Ацикловир дуо актив инструкция по применению

Зовиракс Дуо-Актив — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-001674

Торговое наименование препарата

Зовиракс Дуо-Актив

Международное непатентованное наименование

Ацикловир + Гидрокортизон

Лекарственная форма

крем для наружного применения

Состав

На 1 г:

Активные вещества: ацикловир 50 мг, гидрокортизон 10 мг.

Вспомогательные вещества: парафин жидкий 56,5 мг, парафин мягкий белый 100,0 мг, изопропилмиристат 150,0 мг, натрия лаурилсульфат 8,0 мг, цетостеариловый спирт 67,5 мг, полоксамер 188 10,0 мг, пропиленгликоль 200,0 мг, лимонной кислоты моногидрат 1,4 мг, натрия гидроксид 0,6 мг q.s. до достижения pH, хлористоводородная кислота q.s. до достижения pH, вода очищенная q.s. до 1000,0 мг.

Описание

Однородный крем белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусное средство для местного применения

Код АТХ

D06BB

Фармакодинамика:

Механизм действия

Ацикловир — противовирусный препарат — высоко активен in vitro в отношении вируса Herpes simplex (HSV) 1 и 2 типов. Токсическое воздействие на клетки млекопитающих минимально. После попадания в клетки, инфицированные вирусом герпеса, ацикловир фосфорилируется до активного соединения ацикловира трифосфат. Первый этап данного процесса зависит от присутствия HSV-закодированного фермента тимидинкиназы. Ацикловира трифосфат действует как ингибитор и субстрат герпес — специфической ДНК полимеразы, препятствуя дальнейшему синтезу вирусной ДНК, при этом, не оказывая воздействия на нормальные клеточные процессы.

Гидрокортизон относится к слабоактивным глюкокортикостероидам, обладающим различными иммуномодулирующими действиями. При наружном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена контролированием различных воспалительных кожных нарушений.

Препарат Зовиракс Дуо-Актив, сочетающий противовирусные свойства ацикловира и противовоспалительное действие гидрокортизона, снижает частоту прогрессирования герпеса на губах до появления язвенных поражений, а также сокращает время их заживления. Точный механизм действия полностью неизвестен, однако предположительно связан с выведением вируса и подавлением местной воспалительной реакции на губах, что приводит к ослаблению признаков и симптомов инфекции.

Фармакокинетика:

Клинические фармакокинетические исследования препарата Зовиракс Дуо-Актив не проводились.

Всасывание

В связи с ограниченным всасыванием ожидаемая системная экспозиция ацикловира после местного применения крема Зовиракс Дуо-Актив будет низкой.

Глюкокортикостероиды проникают в роговой слой эпидермиса и воздействуют на глубокие слои клеток. Как правило, всасывается лишь небольшая часть дозы, поэтому изменение гормонального баланса маловероятно. Системное воздействие глюкокортикостероидов возможно при увеличении всасывания (например, при нанесении крема на обширные воспаленные участки кожи или на кожу с поврежденным роговым слоем эпидермиса). Окклюзионные повязки также увеличивают всасывание.

Показания:

Лечение ранних проявлений рецидивирующего лабиального герпеса у взрослых и детей старше 12 лет с нормальным иммунным статусом.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру,

— гидрокортизону или любому другому компоненту препарата;

— поражения кожи, обусловленные другими вирусами, грибковые, бактериальные заболевания кожи, а также паразитарные инфекции кожи; детский возраст до 12 лет.

Беременность и лактация:

Беременность

Перед применением препарата Зовиракс Дуо-Актив, если вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом. Применение препарата Зовиракс Дуо-Актив во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда оно назначено врачом (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода). Системная экспозиция ацикловира и гидрокортизона при местном применении крема очень низкая.

Период грудного вскармливания

В период грудного вскармливания перед применением препарата Зовиракс Дуо-Актив необходимо проконсультироваться с врачом. Применение препарата Зовиракс Дуо-Актив в период грудного вскармливания не рекомендуется, за исключением случаев, когда оно назначено врачом (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка).

Ацикловир и гидрокортизон выделяются с молоком после системного применения. Однако доза, получаемая ребенком с грудным молоком после применения матерью препарата Зовиракс Дуо-Актив, незначительна.

Фертильность

Невозможно оценить действие препарата Зовиракс Дуо-Актив на фертильность из-за отсутствия данных, полученных на людях.

Способ применения и дозы:

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Только для наружного применения.

Взрослые и дети старше 12 лет

Препарат Зовиракс Дуо-Актив следует наносить 5 раз в день (примерно каждые 4 часа), за исключением ночного времени, 5 дней. Препарат наносят на пораженные и граничащие с ними участки кожи. При каждом применении следует наносить достаточное количество крема, чтобы покрыть пораженный участок, включая наружный край язвы.

Если Вы пропустили время применения, нанесите крем в следующий раз, как только вспомните, и продолжайте дальше по графику.

Важно как можно раньше начинать лечение, желательно при появлении первых признаков и симптомов (жжение, покалывание, ощущение стянутости кожи).

Длительность лечения — 5 дней. При сохранении симптомов заболевания в течение 10 дней необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не допустить ухудшения состояния и предупредить передачу инфекции, необходимо мыть руки до и после нанесения препарата, не тереть и не прикасаться к пораженным участкам кожи полотенцем.

Побочные эффекты:

Передозировка:

При приеме внутрь или при наружном нанесении всего содержимого тюбика крема Зовиракс Дуо-Актив (2 г) не ожидается возникновение нежелательных эффектов в связи с минимальной системной экспозицией. В случае подозрения на передозировку проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие:

Исследования взаимодействия с препаратом Зовиракс Дуо-Актив не проводились.

Особые указания:

Не наносить на слизистые оболочки (например, глаз, полости рта, носа или гениталий).

Не применять для лечения генитального герпеса.

Избегать попадания крема в глаза. Если крем случайно попал в глаза, тщательно промойте глаза теплой водой. Проконсультируйтесь с врачом при возникновении неприятных ощущений.

При выраженных проявлениях герпетической инфекции кожи губ следует обратиться к врачу.

Не накладывать окклюзионные повязки, такие как, обычные или специальные пластыри для лечения герпеса.

Не рекомендуется применять пациентам с ослабленным иммунитетом, так как нельзя исключить условно-патогенную инфекцию или резистентные штаммы, требующие проведение системной антивирусной терапии.

Лечение пациентов с сопутствующим дерматитом другого происхождения не изучалось. Пациентам с герпесом губ следует избегать передачи вируса, в особенности при наличии активных поражений (мыть руки до и после нанесения крема).

Следует избегать длительного постоянного применения. Не следует применять препарат более 5 дней.

Препарат содержит цетиловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции, такие как контактный дерматит, а также пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи.

Если Вы пропустили время применения, нанесите крем в следующий раз, как только вспомните, и продолжайте дальше по графику.

До применения препарата сообщите врачу, если вы регулярно применяете любое лекарство по рецепту или без назначения врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Препарат Зовиракс Дуо-Актив не влияет на управление транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Крем для наружного применения, 5%+1%.

Упаковка:

По 2 г крема в алюминиевую тубу с навинчивающимся пластиковым колпачком.

Алюминиевую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. На вторичной упаковке допускается наличие контроля первого вскрытия.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Не хранить в холодильнике. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Срок годности после первого вскрытия тубы — 3 месяца.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

Глаксо Вэлком Оперейшнс, Harmire Road, Barnard Castle, Co. Durham, DL12 8DT, United Kingdom, Великобритания

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Таблетки и мазь Ацикловир: инструкция

Из этой статьи Вы узнаете:

Ацикловир – это первый специфический противовирусный препарат, который с 1981 года широко применяется при лечении вируса простого герпеса (типов HSV-1, HSV-2), а также опоясывающего лишая и ветряной оспы. Тип вируса HSV-1 – вызывает герпес на губах, коже лица и слизистой оболочке полости рта. Тип вируса HSV-2 – преимущественно только генитальный герпес, но у 10% пациентов он также может быть причиной как герпетического стоматита, так и герпеса на губах.

На других представителей семейства герпевирусов (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус) – ацикловир действует достаточно слабо. Препарат очень хорошо переносится детьми даже самого младшего возраста, а также возможно применение и при беременности. Крем или мазь Ацикловир – предназначены для наружного применения и отпускаются без рецепта, а вот таблетки Ацикловир или флаконы для внутривенного введения – должны применяться только по назначению врача!

Ацикловир: фото нескольких вариантов выпуска

Состав и форма выпуска –

Ацикловир аналоги препарата  –
оригинальными препаратами ацикловира являются препараты линейки «Зовиракс» – от компании «GlaxoSmithKline» (Великобритания). Все препараты с ацикловиром других производителей являются только дженериками, например, Ацикловир-Акрихин (Россия), Ацикловир-Сандоз (Швейцария), Ацикловир-Гексал (Германия), Ацикловир-Белупо (Хорватия), а также многие другие. И хотя производители дженериков и говорят о том, что их препараты не менее эффективны – большинство врачей считает, что дженерики все-таки уступают оригинальным препаратам по таким критериям как эффективность и безопасность. В конце статьи вы также сможете прочитать и о современных аналогах ацикловира – противовирусных препаратах Фамцикловир, Валацикловир и Пенцикловир.

Важно: оригинальный ацикловир под брендом «Зовиракс» в таблетках – можно принимать с 0 лет. В то же время в инструкции к российскому препарату «Ацикловир-Акрихин» – детский возраст до 2 лет является противопоказанием. Это же касается и применение таблеток Ацикловир при грудном вскармливании (Зовиракс разрешен с осторожностью, а для российского аналога это будет противопоказанием).

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Фармакологическое действие препарата  –

Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Свою противовирусную активность ацикловир приобретает только после попадания внутрь зараженных вирусом клеток, в которых (под воздействием фермента «вирусной тимидинкиназы») – ацикловир превращается сначала в ацикловир-монофосфат, а затем уже в ацикловир-трифосфат. Последний является уже активным компонентом, который и подавляет размножение вируса простого герпеса – путем встраивания ацикловир-трифосфата в вирусную ДНК.

Когда ацикловир будет эффективным  –

Применение ацикловира даст выраженный эффект только при соблюдении нескольких условий. Во-первых, если вы начали применение препарата – еще в течении продромального периода развития герпетической инфекции (т.е. когда еще нет собственно клинических проявлений, но уже есть жжение, покалывание или распирание тканей – в местах скорого появления герпетических пузырьков). Во-вторых, эффективность будет высокой и в случае начала терапии – в течение первых 12 часов с момента появления высыпаний. При таком раннем начале лечения удается сократить длительность симптомов герпеса примерно от 20 до 50%.

Если применение ацикловира начинается от 12 до 72 часов (с момента появления высыпаний), то его эффективность будет весьма умеренной. Если же прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже вскрылись – ацикловир уже вообще не окажет существенного влияния на течение болезни. Но при назначении противовирусных препаратов (это касается и крема, и таблеток) – важно еще учитывать и потенциальный риск устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру. Все вышесказанное верно и для таблеток, и для мази Ацикловир.

Важно: с кремом Ацикловир для лечения герпеса на коже или красной кайме губ – все достаточно просто, и главное соблюдать правильные сроки начала терапии. Но для ацикловира в таблетках для приема внутрь – важно выбрать еще и правильную дозировку. Последние клинические исследования (источник) показали неэффективность системной терапии – при помощи базовой стандартной дозировки ацикловира (по 200 мг 5 раз в день, в течении 5 дней). И ниже мы расскажем – какие дозировки сейчас признаны медицинским сообществом эффективными.

Резистентность вируса герпеса к ацикловиру  –

У пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость к Ацикловиру встречается редко – примерно от 1 до 3% случаев. Однако, существует четкая зависимость: риск развития устойчивости к ацикловиру прямо пропорционален частоте и длительности его приема. Особенно часто устойчивость возникает – 1) у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые в прошлом регулярно использовали препараты с ацикловиром для лечения или в профилактических целях, 2) у пациентов с ВИЧ-инфекцией, 3) у пациентов с пересадкой костного мозга в анамнезе.

В вышеперечисленных группах резистентность может быть от 7 до 27%, а по некоторым источникам – даже доходить до 30-36%. Если что-то из вышеописанного к вам относится, то не стоит тратить драгоценное время на прием ацикловира, выбрав его более сильные аналоги. Речь идет о противовирусных таблетированных препаратах на основе Фамцикловира или Валацикловира. Если же речь идет о форме в виде крема (для наружного применения), то лучше использовать крем «Фенистил-Пенцивир» (содержит пенцикловир).

Ацикловир мазь: инструкция по применению

Давайте теперь разберемся – от чего помогает Ацикловир мазь или крем. Этот препарат может применяться только наружно, а показания к его применению:

Выше мы уже сказали, что залог эффективности лечения ацикловиром – как можно более раннее начало применения препарата (24stoma.ru). Например, в продромальном периоде (когда еще только появляется ощущение зуда и распирания), либо в течение первых 12 часов с момента высыпания герпетических пузырьков. Если же мазь или крем ацикловир начинают применяться только спустя 48 часов или даже уже после вскрытия герпетических пузырьков – это вообще не даст сокращения длительности симптомов.

Схема применения –
эффективная концентрация ацикловира для лечения герпеса губ и кожи лица составляет 5%. Очень важным является точное соблюдение схемы применения. На ацикловир мазь инструкция по применению гласит, что препарат должен наноситься на кожу и красную кайму губ 5-8 раз в день (т.е. желательно каждые 2 часа пока вы бодрствуете). Крем наносится тонким слоем на участки герпетических высыпаний и граничащую с ними кожу – осторожными массирующими движениями. Обычный курс применения 5-6 дней, но при выраженных клинических проявлениях – до 10 дней.

Как выбрать мазь или крем с ацикловиром  –

Обратите внимание на то, что ацикловир мазь и ацикловир крем – отличаются по своим свойствам. Мазь значительно хуже впитывается, а значит содержащийся в ней ацикловир будет значительно хуже проникать в пораженные герпесом клетки кожи, что уменьшает эффективность препарата. Мазь значительно дешевле в изготовлении (чем крем), и поэтому на 5% ацикловир мазь – цена начинается всего от 35 рублей.

Минусом Ацикловира также является и его достаточно плохое проникновение через роговой слой эпидермиса кожи. Чтобы усилить проницаемость кожи для ацикловира – ряд производителей добавляет в состав пропиленгликоль. Такой компонент добавлен в оригинальные препараты ацикловира – крем «Зовиракс» и крем «Зовиракс Дуо-Актив», а также в дженерики – «Ацикловир-Белупо», «Ацикловир-Сандоз» и российскую мазь «Ацикловир-Акри».

Если сравнивать эффективность крема и мази с одинаковой 5% концентрацией ацикловира, то эффективность крема будет выше. Крем имеет свойство быстрее впитываться, а значит ацикловир будет лучше проникать из крема в клетки кожи, пораженные вирусом. В состав крема Зовиракс также входит и диметикон (силикон), что позволяет сразу после впитывания крема наносить даже косметику. С другой стороны – мазь Ацикловир-Акри 5% обойдется вам всего от 40 рублей, а на крем Зовиракс цена составит уже от 190 рублей. Кстати, диметикон также входит и в состав крема «Ацикловир-Сандоз», который стоит от 150 рублей.

Зовиракс или ацикловир: что лучше
таким образом, крем Зовиракс безусловно лучше – если сравнивать с Ацикловиром Акри или аналогичными препаратами других производителей. Кроме классического крема «Зовиракс», который содержит 5% ацикловир, пропиленгликоль и диметикон – существует и крем «Зовиракс Дуо-Актив» (в его состав дополнительно входит еще 1% гидрокортизон). Например, в случае раннего начала применения этого крема еще в продромальном периоде – за счет гидрокортизона он способен уменьшить количество и размер образующихся герпетических пузырьков, а иногда и вообще предотвратить их образование.

По нашему мнению крем Зовиракс Дуо-Актив – это лучший вариант мази или крема с ацикловиром от герпеса на губах или коже лица. Этот крем имеет только 2 минуса – цена от 350 рублей (за тубу всего 2 г) и ограничение по возрасту до 12 лет. Но, если рассматривать хорошие крема от герпеса не только на основе ацикловира, то очень хорошим кремом является еще и Фенистил-Пенцивир (на основе пенцикловира). Но последний на данный момент временно отсутствует в аптеках – вероятнее всего в связи с перерегистрацией препарата в России.

Ацикловир таблетки: инструкция по применению

На таблетки Ацикловир инструкция по применению содержит информацию о том, что это препараты рецептурного отпуска, т.е. у детей и взрослых их необходимо применять – только по назначению врача. Давайте посмотрим на показания к применению.

Показания к применению  –

Выше мы уже говорили, что прием препарата будет эффективным, если вы начнете его прием – либо еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетических пузырьков еще нет, но уже есть зуд или жжение), либо в первые 12 часов с момента появления высыпаний. Умеренная эффективность может быть достигнута при более позднем приме, но не позже чем 72 часа с момента появления высыпаний. Если герпетические пузырьки уже вскрылись – прием ацикловира уже не приведет к уменьшению выраженности симптомов и не ускорит заживление.

Очень важный вопрос – дозировки ацикловира при приеме внутрь. Очень часто в инструкциях можно встретить информацию о том, что у детей старше 2 лет и взрослых для лечения герпеса применяется стандартная дозировка – по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Клинические исследования (источник) показывают, что такая схема приема совершенно не влияет – ни на длительность заболевания, ни на время заживления изъязвлений, которые образуются на месте вскрывшихся герпетических пузырьков.

Ацикловир таблетки: инструкция по применению взрослые
при герпетическом поражении губ, кожи лица и герпетическом стоматите у детей старше 2 лет и взрослых – необходимо принимать по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней (выше мы рассказали – почему именно эта дозировка). Как принимать ацикловир у детей младше 2 лет и младенцев – дозировка уменьшается в 2 раза, т.е. эффективная схема приема будет – по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. При необходимости и при рекомендации врача – прием препарата может быть продлен до 10 дней.

Ацикловир при ветрянке  –

Для лечения ветрянки (ветряной оспы) у детей и взрослых старше 6-ти лет – дозировка ацикловира составляет по 800 мг 5 раз в сутки, а у детей от 3 до 6 лет – 400 мг 5 раз в сутки. Таким образом, препарат нужно принимать каждые 4 ч, кроме периода ночного сна. Продолжительность курса лечения – 7 дней.

Какие препараты выбрать  –

На ацикловир в таблетках отзывы более положительны при использовании оригинального ацикловира компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Препарат называется – Зовиракс таблетки 200 мг, а стоимость 1 упаковки из 25 таблеток составит около 260 рублей. Таким образом, учитывая оптимальную однократную дозировка в 400 мг, что составляет 2 таблетки на прием – на 5 дневный курс лечения вам потребуется 2 упаковки препарата. Альтернативный вариант – таблетки Ацикловир Акрихин по 200 или 400 мг (российского производства), которые будут стоить от 70 рублей и от 200 рублей, соответственно.

Ацикловир: цена на 2023 год

На препарат ацикловир цена в 2023 году не выросла по сравнению с прошлыми годами, что скорее всего связано с высокой конкуренцией между производителями, а также появлением в аптеках большого количества более современных и эффективных аналогов ацикловира. Самую высокую цену имеет оригинальный Ацикловир компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания), продающийся под брендом «Зовиракс».

Мазь и крем Ацикловир 5%  –

Обратите внимание, что все указанные выше средства содержат пропиленгликоль (для усиленного проникновения ацикловира в ткани). Однако, не смотря на это, мазь будет в любом случае уступать по эффективности крему. Второй момент – только крем Ацикловир-Сандоз и оба крема Зовиракс содержат диметикон, что позволит без проблем наносить косметику поверх впитавшегося крема.

Глазная мазь Ацикловир 3%  –

Ацикловир таблетки: цена

Мазь, крем, таблетки Ацикловир: отзывы

Ацикловир является одним из первых противовирусных препаратов. Конечно, это не самый лучший противогерпетический препарат, но в принципе он хорошо работает у детей, а также у взрослых – не получавших длительного регулярного лечения ацикловиром в прошлом (особенно на фоне сниженного иммунитета, т.к. в этом случае можно ожидать развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру).

Кроме того, на Ацикловир таблетки – отзывы будут хорошими только в случае раннего начала их приема (это же касается и форм в виде мази и крема). Клинические исследования показали, что самые хорошие результаты лечения достигаются в тех случаях, когда пациенты начинают применять ацикловир – либо еще в продромальном периоде, либо в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

Начинать использовать крем или мазь с ацикловиром имеет смысл только в течение первых 48 часов с момента заболевания, пока не лопнули герпетические пузырьки (после этого момента использование уже не ускорит выздоровление). Что касается таблеток с ацикловиром, то их можно начинать использовать не позже 72 часов, но нужно иметь в виду, что чем позже к окончанию этого срока начинается прием – тем меньше будет результат от лечения.

Основные минусы препарата Ацикловир –

1) Низкая биодоступность препарата  –
она составляет всего всего от 10 до 20% от его принятого количества. В связи с этим Ацикловир нужно принимать 5 раз в день, что не очень удобно (это касается как таблетированных форм, так и форм в виде мази или крема). У валацикловира и фамцикловира биодоступность составляет от 50 до 74% – в связи с чем их нужно применять обычно всего 2 раза в сутки.

2) Плохое проникновение в кожу  –
средства в виде мази или крема для наружного применения имеют значительный недостаток, выражающийся в том, что ацикловир не очень хорошо проникает через самый поверхностный слой кожи (роговой слой эпидермиса). Это безусловно снижает эффективность препарата. Некоторые производители, чтобы повысить проницаемость ацикловира – добавляют в состав мази или крема «пропиленгликоль».

3) Низкая тропность ацикловира к вирусу  –
ацикловир одинаково проникает и в здоровые и в зараженные вирусом герпеса клетки. При наличии в клетке «вирусной тимидинкиназы» (фермента) – ацикловир активируется и блокирует размножение вируса. Однако проблема в том, что ацикловир имеет низкую тропность к вирусной тимидинкиназе, поэтому он может не находить ее в зараженных клетках. Соответственно, в этом случае он просто не превращается в активную форму ацикловир-3-фосфат, которая и блокирует размножение вируса герпеса.

4) Резистентность к препарату –
по сравнению со всеми другими современными противовирусными препаратами – к ацикловиру чаще всего возникает резистентность вируса герпеса. По статистике, у людей с ослабленным иммунитетом устойчивость встречается в 7-10% случаев, а у некоторых групп пациентов с иммунодефицитными состояниями доходит даже до 27% и более случаев.

5) Период внутриклеточного полувыведения –
ацикловир имеет очень небольшой период внутриклеточного полувыведения (около 1 часа), что приводит к полному прекращению блокирования размножения вирусов – сразу же по окончании приема препарата. К примеру противовирусный препарат Пенцикловир имеет более длительный внутриклеточный период полувыведения (до 20 часов), что обеспечивает достаточную клиническую противовирусную эффективность – еще в течение до 2 суток после отмены препарата.

Ниже вы найдете информацию о современных аналогах Ацикловира.

Противопоказания к Ацикловиру и особенности его приема  –

Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружного применения (кремы и мази) нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища.

Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, т.к. он вообще не действует на эти типы вирусов. С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности. При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды (вне зависимости от приема пищи, т.к. одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике). Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя – снижает эффективность лечения.

Важно: прием ацикловира имеет нюансы, важные для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях, которые протекают с нарушением абсорбции в ЖКТ необходимо – либо увеличивать дозировку ацикловира, либо (оптимально) перейти на в/в введение препарата.

Ацикловир при беременности и кормлении грудью –

Таблетки Ацикловир при беременности можно применять только по назначению и под контролем врача. Препарат может быть назначен, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. А вот мазь или крем ацикловир при беременности (т.е. формы для наружного применения) – могут применяться уже без назначения врача.

При грудном вскармливании  –
для применения крема или мази Ацикловир в период лактации – нет никаких противопоказаний, т.е. использовать такие препараты можно без рекомендации врача. Но за исключением препарата Ацикловир Дуо-Актив, который помимо ацикловира содержит еще и 1% гидрокортизон (тут желательно получить разрешение врача).

Таблетки ацикловир при грудном вскармливании применять можно, но только по назначению врача (и тут нужно обратить внимание на некоторые детали). Например, согласно инструкциям применять в период грудного вскармливания можно оригинальный препарат с ацикловиром – таблетки Зовиракс 200 мг, а вот российские таблетки Ацикловир-Акрихин – у кормящих применять согласно инструкции нельзя.

Существуют клинические исследования, которые показывают, что при использовании кормящей женщиной высоких дозировок таблетированного ацикловира – дозировка ацикловира, содержащегося в грудном молоке, составит лишь около 1% от стандартной детской дозировки, принятой для детей (источник). Это связано с тем, что младенец получает ацикловир в грудном молоке перорально, а ацикловир в свою очередь имеет низкую биодоступность (из кишечника попадает в кровь только от 10 до 20% от всего объема препарата). В принципе это должно исключить возникновение каких-либо негативных побочных эффектов у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, но вы все-равно должны получить назначение врача.

Ацикловир – современные аналоги препарата

Ниже мы расскажем о нескольких наиболее распространенных таблетированных аналогах ацикловира, эффективность которых выше, а резистентность вируса герпеса к данным препаратам – ниже. Кроме того они имеют очень удобную схему приема. Учтите, что все таблетированные препараты, о которых пойдет речь ниже – имеют рецептурный отпуск и должны применяться только по назначению врача.

1. Валацикловир –

Валацикловир является субстанцией-предшественником ацикловира, т.е. этот препарат превращается в ацикловир уже после попадания в организм. Самый известный препарат в мире на основе валацикловира – это Валтрекс (производитель – компания ГлаксоСмитКляйн, Великобритания).

Валацикловир и Ацикловир: в чем разница
она заключается в более высокой биодоступности валацикловира перед ацикловиром – 50% вместо всего 10- 20%. Это позволяет при приеме таблеток валацикловира – создавать очень большую концентрацию ацикловира в тканях, которая при приеме обычного препарата Ацикловир – может быть достигнута только при его внутривенном введении. Кроме того, высокая биодоступность валацикловира позволяет также уменьшить кратность приема всего до 2 раз в сутки.

Схема приема –
клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня был наиболее эффективен для лечения герпеса на губах, коже лица, а также герпетического стоматита. Схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день), но такая схема эффективна, если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также если у вас удовлетворительный или хороший иммунитет.

Если прошло уже больше 12 часов, либо у вас ослабленный иммунитет – будет оптимальным использовать стандартную схему лечения: по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней).

Валацикловир: цена 2023
стоимость оригинального препарата «Валтрекс» (Великобритания) – от 1350 рублей за 10 таб. по 500 мг. Препарат Валвир (Болгария) – стоит от 750 рублей за упаковку 10 таб. по 500 мг. Цена на «Валацикловир-Акос» российского производства – начинается от 450 рублей (за упаковку 10 таб. по 500 мг). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

2. Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир)  –

Фамцикловир является самым эффективным средством от герпеса, и представляет из себя таблетированную форму пенцикловира (пенцикловир также содержится в креме Фенистил-Пенцивир для лечения герпеса на губах и коже лица). Биодоступность препарата составляет около 77%, причем тропность пенцикловира к вирусу – минимум в 2 раза выше, чем у ацикловира. Все это делает фамцикловир одним из самых эффективных препаратов. Специалисты считают его еще более эффективным – даже по сравнению с валацикловиром.

Схема приема –
при герпесе губ, коже лица и герпетическом стоматите этот препарат также можно принимать всего 1 день. Самая эффективная схема приема – по 750 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Однако возможен однократный прием сразу 1500 мг препарата, хотя клинические исследования показали чуть худший результат такой терапии (в сравнении с предыдущей схемой). Нужно отметить, что такие короткие схемы будут эффективны, только если прием препарата начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также если у вас не ослабленный иммунитет.

Если времени прошло больше, либо у вас слабый иммунитет – в этом случае герпес губ, кожи лица и герпетический стоматит лучше всего лечить, используя традиционную полную схему лечения в течение 5 дней. Стандартная схема: по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 7-10 дней). Но хочется добавить, что многочисленные клинические исследования выявили слабую эффективность такой схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы.

Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает, если назначать фамцикловир в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом лучше использовать схему – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней), а у пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

Важно: еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие однодневные схемы лечения герпетической инфекции хорошо работают – 1) только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, 2) если у вас более-менее нормальное состояние иммунитета. У пациентов с плохим иммунитетом – короткие курсы терапии мало-эффективны, даже если лечение начато в ранние сроки. И поэтому у пациентов со слабым иммунитетом всегда нужно использовать стандартные полные схемы терапии – предпочтительно фамцикловиром.

3. Крем Фенистил-Пенцивир –

Препарат Фенистил-Пенцивир представляет из себя тот же фамцикловир, но не в таблетках, а в виде крема. Предназначается для лечения герпеса на губах и коже лица у взрослых и детей старше 12 лет. Особенностью этого крема является то, что он будет эффективен, даже если вы начнете пользоваться им не сразу с момента появления герпетических высыпаний (а спустя более длительное время).

На Фенистил-Пенцивир цена составит – от 430 рублей (за тубу 2 г). После окончания использования, еще сохраняющийся в клетках препарат, будет продолжать оказывать противовирусное действие еще в течении 2 дней. Единственным минусом является частота нанесения – 8 раз в день в течение 4 дней (с 2 часовыми интервалами в дневное время).

Но зато отличный эффект, и почти полное отсутствие риска резистентности вируса герпеса к этому препарату. Кроме того, препарат содержит цетомакрогол и пропиленгликоль, которые облегчают проникновение пенцикловира в зараженные клетки кожи. Надеемся, что наша статья на тему «Ацикловир – цена, инструкция по применению» – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. The National Center for Biotechnology Information (NCBI, USA),
4. «Современные подходы к лечению герпетической (ВПГ) инфекции у взрослых» (Хохлова Н.И.),
5. Состав препаратов взят с официальных сайтов производителей.

Состав

В 1 г крема 50 мг ацикловира и 10 мг гидрокортизона.

Парафин жидкий, парафин мягкий, изопропилмиристат, цетостеариловый спирт, натрия лаурилсульфат, полоксамер, моногидрат лимонной кислоты, пропиленгликоль, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода очищенная — как вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Крем для наружного применения в алюминиевых тубах по 2 г и 5 г.

Фармакологическое действие

Противовирусное и противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Зовиракс Дуо Актив — комбинированный противовирусный препарат, содержащий ацикловир и гидрокортизон.

Ацикловир проявляет активность в отношении вируса Эпштейн-Барр, Varicella zoster, Herpes simplex (1 и 2 типа). Ингибирует репликацию вирусов. При нанесении на кожу ацикловир под действием тимидинкиназы инфицированных вирусом клеток преобразуется в моно-, ди- и трифосфат, который включается в цепочку ДНК вирусов, что и приводит к блокированию репликации новых поколений.

Гидрокортизон — слабоактивный глюкокортикостероид, проявляющий противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие. Комбинация этих веществ предупреждает образование герпетических высыпаний (при условии применения в продромальный период) и сокращает сроки их заживления.

Фармакокинетика

При местном применении ацикловир незначительно абсорбируется.

Гидрокортизон, проникая через роговой слой эпидермиса, также незначительно абсорбируется. Подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при использовании рекомендованных доз препарата не отмечается.

Показания к применению

Рецидивирующая герпетическая инфекция (Herpes simplex) кожи губ у взрослых и детей с 12 лет.

Противопоказания

• грибковые и бактериальные поражения кожи, а также вызванные другими вирусами;
• повышенная чувствительность к ацикловиру;
• опухоли кожи;
• розацеа;
• периоральный дерматит;
• вульгарные угри;
• возраст до 12 лет.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

• шелушение кожи;
• сухость кожи;
• кратковременное жжение и зуд.

Реже встречаемые побочные реакции:

• ангионевротический отек;
• покраснение кожи;
• изменение пигментации;
• боль, отек;
• местное повышение температуры.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Крем Зовиракс Дуо Актив предназначен только для наружного применения. Важно начинать лечение в продромальном периоде — при первом появлении жжения, покалывания, отечности кожи губ. Его следует наносить до 5 раз в день с перерывом на ночь. Наносят тонким слоем, захватывая здоровые участки кожи. Лечение проводят 5 дней.

При сохранении симптомов больше этого периода времени, а также при выраженных проявлениях инфекции необходимо обратиться к врачу. Для предупреждения передачи инфекции нужно мыть руки после применения препарата, не прикасаться полотенцем к пораженным участкам.

Не рекомендуется наносить крем на слизистые рта, глаз, гениталий. Нельзя использовать пластыри и повязки на место нанесения крема. Содержание цетостеарилового спирта и пропиленгликоля в креме может вызывать раздражение кожи и контактный дерматит.

Передозировка

Передозировки не наблюдалось даже при одноразовом использовании всего содержимого тюбика или при случайном проглатывании.

Взаимодействие

При наружном использовании взаимодействия с прочими лекарственными препаратами не выявлено.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C. Хранить в холодильнике нельзя.

Срок годности

2 года и 3 месяца после вскрытия тубы.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурных аналогов Зовиракс Дуо Актив не существует. Аналогичное действие и показание к применению имеют Ацикловир, Ацигерпин, Виворакс, Герпферон, Герперакс.

Отзывы о Зовиракс Дуо Активе

Основное место в противовирусном лечении простого герпеса отводится ациклическим нуклеозидам, содержащим ацикловир. Этих препаратов много: Зовиракс, Валтрекс, Ацикловир-Акри, Фамвир, Герперакс.

Зовиракс Дуо Актив выгодно отличается от прочих средств наличием в составе гидрокортизона, который значительно уменьшает воспаление, отек, боль и неприятные ощущения распирания в области герпетических высыпаний.

Отзывы о препарате разноплановые. Некоторые пациенты не отмечают особого эффекта при его применении, что, вероятно, связано с индивидуальной чувствительностью, временем начала лечения и кратностью использования. Кроме того, при рецидивирующем герпесе и постоянном применении ацикловира снижается чувствительность вируса к нему и эффективность лечения.

• «… Всегда пользовалась простым Зовираксом, но решила попробовать Дуо-Актив. Он помог убрать высыпания за 4 дня – для меня это рекордные сроки, поскольку многие мази перепробовала. Цена приличная, учитывая, что крема только 2г, но он того стоит».
• «… Надо отдать должное — Зовиракс Дуо Актив отлично справился с задачей, хотя применила его только на 3 день. После первого нанесения стало легче — уменьшился отек, боль, смягчились уже образовавшиеся корочки».
• «… Обрабатывала высыпания только 2 раза в день вместо пяти, и прошли они за 3 дня!!! Не осталось и следа. Думаю, если применять более часто, пройдет еще быстрее. Рекомендую всем!».
• «… Мазала кремом трижды в день, эффекта никакого — уже шестой день, а герпес все равно не прошел. Не заметила ускорения излечения герпеса».
• «… А мне ни он, ни аналоги с ацикловиром не помогают».

Цена Зовиракс Дуо Актив, где купить

Купить препарат можно практически во всех аптеках городов России. Цена крема в тубе 2 г составляет 267-372 руб.