Алгоминал инструкция по применению отзывы цена отзывы

Препарат Алгоминал, инструкция, цена

Алгоминал не является одиночным лекарственным средством: это комплекс препаратов, которые используются для кодирования алкогольной зависимости. Основой данного комплекса является такое вещество, как Дисульфирам и его производные, они же являются действующими компонентами в таких препаратах, как Торпедо, Эспераль, Аквилонг и другие. Все остальные соединения в препарате Алгоминал являются дополнительными, они лишь усиливают кодирующий эффект препаратов.

Кодирование Алгоминалом: как работает

Алгоминал

Смысл кодирования с помощью Алкогоминала – добиться того, чтобы в течение определённого времени в теле человека постоянно находилось действующее вещество Дисульфирам. Да, пациенту вводится препарат Алгоминал в некой дозе, однако весь сразу он не усваивается. И пока Дисульфирам будет находиться в крови, он будет блокировать определённые ферменты в печени. Данные ферменты ответственны за расщепление этанола до воды и углекислого газа. Говоря проще, пока в теле человека циркулирует Дисульфирам, печень не сможет усваивать алкоголь (даже в малых дозах). В итоге любые порции спиртного приведут к целому комплексу болезненных ощущений:

  • тошнота и рвота;
  • повышенное давление, учащённое сердцебиение;
  • дрожь, боли в теле;
  • головокружение;
  • раздражённость, агрессия и др.

Грубо говоря, препарат Алгоминал работает так, что создаёт симптомы сильнейшего похмелья сразу же после употребления спиртного. При этом, т.к. печень уже не может переработать алкоголь, никакого опьянения, «кайфа» и приятного эффекта человек не почувствует. Естественно, Алгоминал отзывы потому и имеет отличные, что его основной компонент Дисульфирам благодаря физическому барьеру формирует барьер психологический. Достаточно 1-2 попыток, чтобы человек кардинально изменил своё отношение к спиртному. У него выработается рефлекс, из-за которого будет противен не только запах, но и вкус, а иногда даже и вид алкоголя. Более того: после того, как кодирование Алгоминалом закончится, эффект пройдёт, рефлексы всё равно останутся. Приятно и то, что Алгоминал цена достаточно комфортная, так что избавление от зависимости не будет стоить очень дорого.

Кодирование Алгоминалом: этапы

  1. Первый этап – это беседа с врачом. Обязательным требованием является твёрдое желание пациента излечиться от зависимости. Перед тем, как будет введён Алгоминал, человек не должен употреблять спиртное минимум в течение трёх суток. Если в домашних условиях воздержаться от застолий в течение трёх дней невозможно, поможет стационар в наркологической клинике, где пациент будет лишён возможностей употребить горячительный напиток.
  2. Далее с пациента берётся расписка. Ему объясняется и он сам должен понять, что введение Алгоминала – способ радикальный, что реакция на алкоголь будет возникать достаточно болезненная. Более того, если пациент сорвётся и будет пытаться заглушить кодирующий эффект большой дозой спиртного, это может привести к смерти. Именно поэтому Алгоминал инструкция требует, чтобы человек сам желал выздоровления и делал всё возможное, чтобы не допустить употребления спиртного в будущем.
  3. После согласия пациента на кодирование выбирается дозировка и врач вводит препарат Алгоминал внутривенно или внутримышечно. Затем, по желанию пацикента, делается провокация, т.е. врач даёт пациенту либо понюхать ватку, смоченную в спирте, либо выпить малую дозу алкоголя. Если кодирование проведено успешно, у человека тут же должен появиться рвота, болевые ощущения, учащённое сердцебиение, повышается артериальное давление, пайциент может даже упасть в обморок и т.д. Далее врачи восстанавливают состояние пациента и объясняют, что так будет каждый раз после попыток выпить, закрепляя тем самым кодирующий эффект.

Противопоказания к проведению процедуры

Алгоминал инструкция по применению содержит широкий круг противопоказаний. В основном это заболевания внутренних органов: лёгких, почек, печени и поджелудочной железы, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы. Поэтому Алгоминал инструкция запрещает кодировать, если у человека имеется сахарный диабет, бронхиальная астма, пороки сердца, панкреатит, цирроз и гепатит, гастрит, язва желудка. В списке противопоказаний значится и онкология.

Также важно отметить, что Алгоминал инструкция по применению обязательно требует полного осознания пациентом возможных последствий. Как уже было сказано выше, возможен даже летальный исход при отчаянных попытках подавить кодирующий эффект. Именно поэтому кодирование будет успешных, если человек сам будет хотеть изменить свою жизнь, избавиться от зависимости.

Алгоминал цена

Внутривенное введение препарата стоит примерно 6000 рублей и должно производиться исключительно врачом-наркологов в условиях медицинского центра. Таким образом, Алгоминал цена относительно невысокая на сегодняшний день. Исключением является кодирование препаратом Алгоминал 233, формула данного препарата более сильная, действует длительнее, снимает тягу к употреблению алкоголя.

В клинике «Алко-Центр» закодироваться от алкоголизма можно такими способами:

  • Кодирования сроком 3 месяца ——————————————- 3000р.
  • Кодирование алкоголизма препаратом Алгоминал ———— 6000р. (8-12 мес)
  • Кодирование алкоголизма препаратом Алгоминал №233 — 15000р. (12-24 мес)

Алгоминал отзывы

Владимир, 26 лет:

Хех, радикально – это ещё мало сказано об этом кодировании. Поверьте мне, там такая реакция на алкоголь будет, что в жизни не захотите больше пить! Это вам не баловство и не таблеточки от алкоголизма – здесь действительно избавляют раз и навсегда, во всяком случае не знаю никого, кто после Алгоминала 233 бы вернулся к пьянству!

Артём, 40 лет:

Хороший препарат, с его помощью закодировал родного брата, отлично помогло. Но помните, что без психологической работы не поможет алгоминал, нужно человеку чем-то заняться, хобби там всякие, отвлечься, иначе он не будет знать, что делать дальше без спиртного.

Алкогольная зависимость — распространенная современная проблема. Тот, кого она коснулась, относится к ней по-разному. Кто-то отказывается принимать этот факт по отношению к себе, кто-то, приняв, позволяет себе скатываться до состояния потери личности, а кто-то до последнего пробует спасти себя или близкого человека. Самый эффективный способ избавиться от болезни — обратиться к квалифицированному наркологу. Анализируя ситуацию, врач принимает решение и назначает метод лечения. Наиболее часто используется кодирование больного, в том числе, и препаратом «Алгоминал».

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

Описание

Алгоминал – Салерно«Алгоминал» — это комплекс лекарственных средств, применяемых для процедуры кодирования. Основное действующее вещество — дисульфирам. Также в состав входят различные добавки — активаторы первого и второго порядка. Ими являются поливидон К30, кармеллоза натрия, магния сульфат и вода. Выпускается препарат в форме раствора для инъекций.

Срок кодировки составляет от 6-ти месяцев до 2-х лет, в некоторых источниках приводятся данные о возможном воздействии препарата до 3-х лет. При процедуре больному делают три инъекции: две — внутримышечно (дополнительные вещества) и одну внутривенно — основное лекарство.

Механизм действия

Попавший в организм этанол перерабатывается в печени ферментами. Основными ферментами являются алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Первый превращает этанол в ацетальдегид, а затем начинает работать второй фермент, перерабатывающий ацетальдегид в уксусную кислоту, которая, являясь нестойким соединением, в дальнейшем расщепляется на воду и углекислый газ. Именно образовавшийся в печени альдегид является причиной похмелья. Это токсичное вещество, которое негативно действует на все органы. У некоторых народностей организм не имеет второго фермента, или его вырабатывается слишком мало. Попав под влияние современного образа жизни, они подвергаются мощной алкогольной интоксикации после принятия спиртного и быстро погибают.

Принцип кодирования основан на блокировке выработки ацетальдегиддегидрогеназы. То есть, спирт, начав расщепляться, остается в организме в виде продукта полураспада ацетальдегида. За это отвечает дисульфирам, который накапливается в тканях. До тех пор, пока он не начинает реагировать с молекулами спирта, больной его присутствия в себе не ощущает.

Но после принятия спиртного дисульфирам начинает действовать, блокируя выработку второго фермента. В организме накапливается токсичный продукт переработки алкоголя, и человек испытывает весь спектр неприятных симптомов похмелья. В сознании алкоголика формируется логическая цепочка: «я пью — мне плохо — пить больше не буду».

Нужна срочная помощь
или первичная консультация?

Если закодированный человек выпил алкоголь

Если закодированный человек выпил алкоголь – СалерноПосле лечения Алгоминалом больного, случайно или специально выпившего что-то алкогольное, мучают симптомы:

  • сильная тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение, вызывающее у пациента чувство страха, иногда паническое;
  • резкое и сильное повышение артериального давления;
  • панические атаки;
  • сильная потливость;
  • головная боль, головокружение;
  • звон в ушах.

Такие симптомы могут испытывать люди, которые выпили излишне много, гораздо больше допустимых доз. Закодированному человеку будет так же плохо даже от баночки пива или бокала вина.

Важно! Если после процедуры пациент и срывается, у него все равно формируется физическое и психологическое отвращение к алкоголю. Для создания условного рефлекса достаточно «попробовать действие препарата» всего один — два раза.

Даже после прекращения действия лекарства эффект отвращения продолжается. Немаловажен и срок кодировки. За такой промежуток времени организм алкоголика очищается, и клетки печени частично регенерируют. Обменные процессы перестраиваются, больше не используя алкотоксины. Уходит часть проблем со здоровьем, человек без регулярной выпивки начинает себя лучше чувствовать. Нормализуются отношения в семье и на работе. Начав жить такой жизнью и почувствовав ее вкус, многим уже не хочется снова возвращаться к однообразно-унылому, вечно пьяному времяпровождению. Возможность ощутить настоящую, реальную жизнь — один из инструментов воздействия.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

Показания

Показания – Салерно«Алгоминал» допустим к применению на любой стадии алкогольной зависимости, в том числе, и на первой, когда человек не всегда осознает, что у него есть проблема. Возможно использование препарата, когда зависимости еще нет, но человек испытывает повышенную тягу к спиртному. На этой стадии привыкания на лечение приходят крайне редко, хотя именно такое состояние наиболее просто поддается корректировке, что лишний раз подтверждает эффективность терапии на раннем этапе любой болезни.

Наилучший эффект лечения достигается при добровольном желании зависимого, когда человек осознает все риски и последствия. Врач предупреждает больного, что даже небольшие дозы алкоголя могут привести к серьезным проблемам вплоть до летального исхода.

Очень важно! Перед введением инъекций больной должен не пить в течение трех дней, то есть, он должен быть способен воздержаться от выпивки на определенное время.

Если желание закодироваться есть, а удержаться от употребления спиртного нет возможности, то перед кодированием можно провести очищение организма в условиях стационара. Это поможет выдержать без алкоголя необходимое время.

Инструкция по применению

Перед началом процедуры больной проходит несколько этапов:

  1. Консультация врача, которая проходит в виде беседы. Нарколог выясняет мотивы, добровольно ли желание пациента, объясняет все риски. Важно, чтобы человек сам захотел избавиться от проблемы и мог отказаться от алкоголя на три и более дня. Если такой уверенности нет, его могут положить на это время в стационар, где не будет возможности выпить.
  2. Подписание документа о добровольном согласии. Также ему дают ознакомиться с инструкцией к препарату.

Инструкция по применению – СалерноПосле прохождения этапов нарколог может приступать к проведению самой процедуры. Для этого он выбирает дозу препарата, основываясь на ситуации, и вводит его. Иногда он может предложить провести провокацию. Пациенту дают понюхать ватку, смоченную в спирте. Если кодирование прошло благополучно, у больного должны возникнуть тошнота, рвота, тахикардия даже от запаха. Зависимому объясняют, что после принятия высокоградусных напитков ощущения будут еще хуже. Провокация еще больше вызывает отвращение к алкоголю, и в дальнейшем человеку легче удержаться от выпивки.

Для повышения эффективности с зависимым можно проводить сеансы психотерапии для выяснения причин и психологических травм, которые стали триггером. Такая сочетанная терапия обладает хорошим эффектом в борьбе с алкоголизмом.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

Побочные эффекты

Препарат является безопасным для применения в случае соблюдения всех правил. Точнее, главное правило одно: полное воздержание от алкогольных напитков. Практически все побочные действия и негативные последствия связаны с нарушением этого запрета.

Но крайне редко и сам препарат вызывает осложнения, которые можно разделить по системам органов:

  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита;
  • опорно-двигательный аппарат: боли в суставах и конечностях;
  • аллергические реакции: крапивница, зуд;
  • центральная нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, снижение концентрации внимания;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления, возможна гиперхолестеринемия;
  • снижение либидо.

Узнайте все варианты лечения и стоимости услуг

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Противопоказания

Как и любой лекарственный препарат, «Алгоминал» имеет определенные противопоказания.

Противопоказания – СалерноГруппы больных, которым противопоказано лечение данным лекарством:

  • лица младше 18 лет;
  • беременные и кормящие;
  • лица с панкреатитом, гепатитом, циррозом печени;
  • страдающие онкологическими заболеваниями;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лица с сахарным диабетом или другими серьезными эндокринными нарушениями;
  • эпилепсия:
  • индивидуальная непереносимость.

Это неполный список противопоказаний. В каждом отдельном случае доктор сам изучает медицинскую карту больного и принимает решение по поводу конкретного пациента. Наиболее часто у многих алкоголиков со стажем есть какие-то хронические заболевания. Например, гепатит, панкреатит или проблемы с сердцем есть практически у каждого человека с алкогольной зависимостью. В такой ситуации нарколог выбирает между предполагаемым риском и пользой.

При инфекционных заболеваниях следует дождаться полного выздоровления, и только тогда можно приступать к лечению.

Метод кодирования — радикальный, но не постоянный. Человек резко и быстро на определенный срок полностью отказывается от алкоголя. С одной стороны, за это время формируется непринятие, отвращение от спиртного. А с другой — срока от полугода до двух (реже — трех) лет достаточно для освобождения именно от физического привыкания.

Излечение возможно при правильно подобранной терапии – СалерноВ социальном плане: ставший непьющим, человек часто перестает контактировать и общаться с людьми, которые раньше составляли ему компанию для распития спиртосодержащих напитков. После окончания срока кодировки он теряет с ними связь. Ему становится не с кем пить, и это тоже уменьшает риск возврата к прежней жизни.

Излечение возможно при правильно подобранной терапии, искреннем желании пациента и соблюдением им всех правил. Тогда после отмены препарата он больше никогда не вернется к прошлому и будет жить полноценной жизнью.

Литература:

  1. Гарифуллин Р. Р. Кодирование личности от алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. — 251 с.
  2. Овчарова Л. Г., Хорошилова Л. С., Курбатова З. А. Причины и последствия вредных привычек: учебное пособие. — Кемерово: Кузбассвузиздат, 2006. — 115 с.
  3. Олехнович И. Б., Олехнович Б. Е., Самыгин С. И., Олехнович Б. Б.; под ред. Самыгина П. С. Зависимая личность и национальная безопасность: монография. — М.: Русайнс, 2016. — 205 с.

Содержание:

  1. На чем основано противоалкогольное действие лекарства
  2. В каком виде используется препарат Алгоминал
  3. Показания к кодированию
  4. Противопоказания проведения запретительной терапии
  5. Подготовка в кодировке
  6. Способы введения препарата, провокация
  7. Раскодирование

В лечении алкогольной зависимости важное значение имеет последний этап – кодирование. В настоящее время применяются два основных направления кодировочной терапии: медикаментозная и психотерапевтическая. Для лекарственной кодировки применяются препараты, в которых включается основное вещество – дисульфирам. В зависимости от производителя, времени создания и состава, медикаменты имеют разное название. Одним из проверенных и зарекомендовавших себя с положительной стороны является Алгоминал. Данным фармпрепаратом с успехом пользуется большинство наркологов, добиваясь положительного результата.

На чем основано противоалкогольное действие лекарства

Алгоминал – Клиника ЛОРДМЕДДействующий ингредиент средства при попадании в организм оказывает блокирующее влияние на процесс катаболизма этанола. В норме распад происходит через ряд промежуточных соединений. В разложении спирта принимают участие ферменты, вырабатывающиеся в основном печенью. Дисульфирам оказывает угнетающее влияние на печёночные дегидрогеназы. Именно эта ферментная группа вызывает быстрое метаболическое превращение ядовитого ацетальдегида в безвредные вещества. Результатом блокады становится быстрое скопление большого количества токсичных веществ и отравление организма. Данная реакция называется дисульфирамовой.

Она проявляется:

  • Сосудистым ответом – резким расширением поверхностных капилляров, проявляющимся покраснением кожи и ощущением жара.
  • Слабостью с головокружением и тошнотой.
  • Дрожью, судорожными подёргиваниями мышц.
  • Неприятными ощущениями и болями в области живота.
  • Потерей аппетита.
  • Нарушениями сна.
  • Беспокойством, возбудимостью, страхами, паническими атаками.

В ряде случаев бывают более выраженные симптомы. Появляются они как сразу после приема этанола, так и спустя некоторое время.

Кодировочный эффект заключается в том, что человек, в организме которого находится Алгоминал, отчётливо понимает: алкоголь ему категорически противопоказан. Употребление любой дозы аналогично приёму яда. Последствия отравления могут быть самыми разнообразными. Естественно, держаться просто на страхе будет категорически неверно. Поэтому, чтобы кодировка не превращалась в ощущение наказания или пытки клиент обязательно проходит мотивационную психотерапию.Кодировочный эффект – Клиника ЛОРДМЕД

Она помогает пациентам:

  • Получить правильные представления о болезни.
  • Согласиться с её наличием у себя.
  • Осознать необходимость излечения.
  • Настроиться на трезвый образ жизни.
  • Избавиться от самообвинения, безнадёжности и других негативных мыслей и эмоций.

Мотивация на выздоровление – основа положительного прогноза.

В каком виде используется препарат Алгоминал

Лечебное средство выпускается в виде ампул для внутримышечных или внутривенных инъекций. Его доза подбирается в зависимости от особенностей клиента и планируемого срока действия. Чаще всего больных кодируют на 3-6-12-24 месяца с опорой на рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению. Для более длительной защиты требуются другие методики.

Укол проводится в клинике, или на дому. Процедуру назначает только нарколог. Самостоятельное введение лекарства категорически противопоказано. Любые самовольные эксперименты могут кончиться неприятностями для человека. Препарат не продаётся в обычной фармацевтической сети. Он заказывается только в аптеке наркоклиники. Цена процедуры указывается на сайте или узнаётся по телефону колл-центра.

Показания к кодированию

Показания к кодированию – Клиника ЛОРДМЕДИнъекция Алгоминала назначается при определённых состояниях.

Кодировочный укол рекомендуется при:

  • Желании избавиться от систематического пьянства в преморбидный период.
  • Хроническом алкоголизме I – II стадии с постоянной и запойной формами злоупотребления.
  • Повторном кодировании после успешного окончания срока предыдущего лечения.
  • Процедуре одновременного снятия интоксикации и запретительной терапии (при отсутствии противопоказаний).

Иногда после осмотра и беседы врач может порекомендовать другой препарат или метод.

Противопоказания проведения запретительной терапии

В ряде случаев процедуру рекомендуется отсрочить. Такое решение нарколога принимается ввиду выявления состояний, которые могут привести к срыву. Поэтому доктор перед кодировкой внимательно знакомится с пациентом и вникает во все нюансы его характера, жизни и перенесённых заболеваний.

От кодировочного укола следует воздержаться при:

  • Выявлении эмоциональных перепадов, неустойчивой психике.
  • Запущенной форме алкоголизма с острыми, или имеющимися хроническими психозами в анамнезе.
  • Сопутствующей эпилепсии.
  • Сочетании алкоголизма с психическими заболеваниями: шизофренией, биполярным расстройством, психопатиями, неврозами.

Противопоказания проведения запретительной терапии - Клиника ЛОРДМЕД

  • Субкомпенсированных и декомпенсированных болезнях внутренних органов и эндокринных нарушениях.
  • Острой патологии: инфарктах, инсультах, состояниях требующих хирургического вмешательства, травмах.
  • Некоторых онкологических процессах.
  • Беременности, кормлении грудью.
  • Сильных аллергических реакциях на дисульфирам.

Кодирование не показано лицам, моложе 18 лет. Окончательно возможность и целесообразность введения Алгоминала решает лечащий врач. Он принимает решение на основании учёта всех имеющихся особенностей.

Подготовка в кодировке

Готовность к сеансу определяется рядом требований.

Клиенту необходимо:

  • Иметь минимальную трезвенническую выдержку 3 суток.
  • Быть настроенным на трезвость весь планируемый срок действия защиты.
  • Выполнять все врачебные назначения и своевременно появляться на контрольный осмотр.

Если больной находится в запое, или в абстинентном синдроме то ему следует пройти курс терапии. Лучше всего в клинике.

На дому в неосложненных ситуациях бывает достаточно очистки одной капельницей и психотерапевтической беседы. Речь идёт о запойных состояниях, длящихся не более 2-3 суток с суточными принимаемыми дозами крепкого спиртного не выше 0,5 литра. Если запой продолжается более 3 дней, количество принимаемого алкоголя превышает 0,5-0,7 литра, то подготовка должна быть более длительной.

Базовое лечение включает:Базовое лечение - Клиника ЛОРДМЕД

  • Снятие запойного статуса и абстиненции инфузионно-капельной терапией, средствами немедикаментозной детоксикации (ВЛОК, плазмаферез, гемосорбция).
  • Лекарственную терапию соматических заболеваний. Усиленный вариант включает применение курсовых капельных составов с метаболическими средствами, гепатопротекторами, ноотропами. Попутно больной получает инъекции и таблетки гипотензивных, мочегонных, сердечных препаратов, витамины.
  • Психотропную фармакотерапию. При помощи данной группы медикаментов устраняется тяга к алкоголю, налаживается сон, сглаживается агрессия и гипервозбудимость, предупреждаются депрессия и суицидальная наклонность.
  • Психотерапию, основанную на индивидуальной, семейной и групповой коррекции, гипнотерапии.

Подготовительное лечение занимает несколько дней. В тяжёлых случаях требуется 1-2 недели и больше.

Способы введения препарата, провокация

В назначенный врачом день сеанса проводится итоговая беседа. На неё часто приглашаются родственники. Клиент заполняет специальный бланк расписки. В ней обязательно указывается добровольность принятого решения и согласие на введение Алгоминала от алкоголизма. Нарколог просит обратить пациента внимание на пункт, по которому кодируемый не будет иметь никаких претензий к персоналу клиники, если решит принять спиртное на фоне действия кода и получит осложнения.

Для процедуры больного приглашают в манипуляционную. В кабинете ему внутримышечно или внутривенно вводят препарат для кодировки Алгоминал. Во время укола никаких болезненных ощущений не возникает. Кодировочное действие развивается практически сразу. Если человек желает убедиться в том, как работает код, ему предлагают метод провокации. Его проведение дополнительно занимает всего несколько минут.

Метод провокации - Клиника ЛОРДМЕДПроверка является простой манипуляцией:

  • Смоченный спиртом ватный тампон подносят к лицу клиента и предлагают сделать 2-3 вдоха. Также допускается растирание кожи предплечью.
  • Ожидание длится недолго. Через несколько секунд, или спустя 1-2 минуты у закодированного развивается лёгкая форма дисульфирамовой реакции (покраснение кожи, головокружение, тошнота, испуг). Они быстро уходят.
  • После инъекции клиенту вручают справку, в которой указывают дату кодировки, метод и длительность. Данный документ следует сохранять весь кодировочный срок.

Раскодирование

Алгоминал не является агрессивным препаратом, но в ряде случаев он может быть опасен для здоровья. На этом основании предусмотрен вариант нейтрализации его действия.

Преждевременное снятие противоалкогольного эффекта требуется при:

  • Необходимости госпитализации в больницы, где в процессе оказания помощи может произойти контакт со спиртсодержащими жидкостями.
  • Развитии тяжёлой соматической, неврологической и психической патологии.
  • При факте самовольного нарушения режима трезвости (срыве).

В этом случае необходимо обратиться к наркологу и пройти процедуру раскодирования. Самостоятельно пытаться нейтрализовать лекарство запрещается ввиду возможных осложнений и развития проблем со здоровьем. Кодирование Алгоминалом зарекомендовало себя как один из проверенных и надёжных способов борьбы с алкогольной зависимостью.

Литература:

  1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии / А.М. Нашкенова, О. Малярова / 2015 / Вестник Казахского Национального медицинского университета.
  2. К вопросу о лечении алкоголизма / Аграновский М. Л., Аграновский В. М. / 2005 / Социальная и клиническая психиатрия.
  3. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма
  4. Артемьева М.С., Майдан А.В. / 2017 / Медико-фармацевтический журнал «Пульс»

3647 просмотров

31 октября 2021

Добрый день! Месяц назад закодировался Алгоминал на 6 мес. внутривенно, есть сомнение насчет его времени его действия. Основаны на том, что двумя годами ранее, знакомый нарколог тоже кодировал Алгоминал, SIT (кажется так), но если тогда он делал 2 укола в вену и один в мышцу, то тут просто в вену. И ощущения были разными, сейчас одна волна жара прошла по телу, а тогда 2-3 волны.Ну и плюс прочитал, что Алгоминалом кодируют именно 3 уколами. В общем я запутался. А проверять на себе не очень хочется — опасаюсь. По логике, все что вводится внутривенно, должно за пару недель вывестись единственным путем. Подскажите, где правда. Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нарколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте.
Есть такой препарат на самом деле. В его составе дисульфирам, не совместимый с алкоголем.
Вводится он либо 25 мг на 10-12 месяцев, либо 12.5 мг на 4-6 мес

Максим, 31 октября 2021

Клиент

Анастасия, по данной ссылке его нет https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=&m=mnn
плюс разные ощущения от первого раза и от последнего, плюс методика, 3 укола и 1

фотография пользователя

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

В клинике, где проводят данное кодирование — попросите посмотреть ампулу и инструкцию. Если препарат настоящий — название на ампуле должно соответствовать и инструкция должна быть

Максим, 31 октября 2021

Клиент

Анастасия, кодировали на дому, суть вопроса, могут-ли быть разные методы кодирования, и почему данный препарат не зарегистрирован официально в отличие от Эспераль и Дисульфирам. Отсюда возникает ощущение обмана.

Максим, 31 октября 2021

Клиент

Анастасия, ну и плюс к этому, Дисульфирам не растворяется в воде, а тут раствор. Производитель препарата тоже неясен

фотография пользователя

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Препарат должен вводится внутривенно.
Называется он algominal — M.

Максим, 31 октября 2021

Клиент

Анастасия, странный препарат, нигде не зарегистрирован, кто производит непонятно, на одном из сайтов в конце описания указано Pierre Fabre Medicament. France, но у данного производителя на сайте такого препарата нет. Упоминание о нем есть только в Словакии, да и там совсем другое:
https://mri.cts-mrp.eu/Human/Product/Details/61016
цен на него нигде нет и в продаже тоже, в отличии от других препаратов на основе Дисульфирам. Подскажите пожалуйста, кто производит данный препарат и где его приобретают?
А то это начинает походить на какую-то аферу и заговор молчания.

фотография пользователя

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Вам надо было всё это уточнять у врача, который колировал — где он этот препарат купил, кто его произвел, посмотреть сертификат соответствия и инструкцию к нему.
Представляете, сколько существует препаратов — неужели вы думаете, что мы помним фирму производителя всех лекарств? Я не помню

фотография пользователя

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

На дому такие процедуры не проводят. По крайней мере, я бы не рискнул. Обратитесь пожалуйста к доктору, который проводил вам процедуру.


фотография пользователя

Невролог, Нарколог

Добрый день! Алгоминал- препарат с таким названием реально существует в виде раствора.В его основе содержится дисульфирам. Вводится как внутривенно, так и в мышцу. После укола на дому врач должен был, по идее, оставить ампулу, где видно название препарата.

Максим, 4 ноября 2021

Клиент

Светлана, ампулу к сожалению не оставили. Сомнение у меня вызывает то что написано в описании к препарату Дисульфирам:
Код CAS
97-77-8
Характеристика вещества Дисульфирам
Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах.

Вопрос потому и возник, как получился раствор, и почему препарат не имеет регистрации. Почему его НИГДЕ нельзя купить или хотя-бы узнать цены, ни у нас ни на западе, в отличии от Дисульфирам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 1.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алгоминал – эффективный препарат для лечения алкоголизма

Алгоминал – это препарат, с помощью которого проводится медикаментозное кодирование от алкоголизма. Основной действующий компонент – дисульфирам, блокирует метаболизм алкоголя в организме, в результате не наступает эйфория, характерная для состояния опьянения, при этом появляются симптомы похмельного синдрома. После применения препарата у человека возникает неприязнь к спиртным напиткам. В некоторых случаях препарат используется при лечении алкоголизма за рубежом.

Согласно инструкции Алгоминал можно вводить дома или в больнице, но осуществлять эту процедуру должен исключительно врач. Самостоятельное кодирование Алгоминалом категорически запрещается проводить в силу того, что пациент должен пройти специальную медицинскую подготовку, обследование для выявления противопоказаний. После введения препарата состояние пациента должно находиться под контролем докторов.

Механизм действия

Основной удар алкоголь наносит печени. Именно этот орган продуцирует ферменты, ответственные за разложении молекул спирта. Основную роль при этом играет алкогольдегидрогеназа (разрушает этанол до уксусного альдегида) и ацетальдегиддегидрогеназу (преобразует ацетальдегид в безвредную уксусную кислоту). Промежуточный продукт реакции – уксусный альдегид – весьма токсичное вещество, вызывающее похмелье.

После кодировки дисульфирам депонируется в жировой, костной ткани и печени и никак не проявляет себя вплоть до того момента, пока человек не выпьет спиртосодержащий продукт. Блокада выработки ферментов, разрушающих алкоголь, приводит к резкому повышению концентрации ацетальдегида в крови.

На этом фоне у человека начинает развиваться:

  • сильнейшая тошнота и рвота;
  • тахикардия;
  • тревожность;
  • потливость;
  • панические атаки;
  • прилив крови к голове и лицу, жжения кожных покровов;
  • звон в ушах;
  • головокружение и головные боли.

Все вышеперечисленное – яркие признаки отравления. Пережив целую гамму неприятных ощущений пару раз, у человека вырабатывается условный рефлекс, основанный на установке: выпил – стало плохо. По мере становления физического барьера формируется и психологическое отвращение к выпивке.

До сведения больного доводится информация, что при не соблюдении условий кодирования (поддержания трезвого образа жизни в весь период срока действия лекарства) возможно наступление даже летального исхода. Смерть может наступить в результате инсульта, инфаркта, отека легких, кровоизлияния в головной мозг, ишемического заболевания и прочих осложнений. Особенно высок рис такого исхода при систематическом употреблении спиртных напитков. Масштабы негативной реакции напрямую зависят от объемов принимаемого алкоголя.

После введения Алгоминала у больного становится заметным снижение влечения к спиртному в течение первых 3 суток. В последующие два-три месяца этот эффект развивается сильнее. Закодированный становится менее агрессивным, менее раздражительным и более спокойным.

Состав средства

Основным активным компонентом лекарственного средства является дисульфирам (кристаллический порошок белого с желтовато-зеленоватым оттенком).

Воздействие на организм

Препарат Агоминал оказывает на организм человека антиалкогольное действие, которое заключается в подавлении выработки фермента ацетальдегиддегидрогеназы.

Данный фермент синтезируется в печени и участвует в процессе окисления ацетальдегида до уксусной кислоты.

Алгоминал вырабатывает отвращение к алкоголю

Алгоминал вырабатывает отвращение к алкоголю

Таким образом, процессы расщепления останавливаются на стадии ацетальдегида, который является сильнейшим тканевым ядом.

Вследствие при попадании в организм этанола возникает множество неприятных симптомов:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • приливы жара к лицу;
  • ухудшается общее самочувствие, появляется слабость;
  • учащается частота сердечных сокращений;
  • снижаются показатели АД;
  • развивается одышка.

На фоне введения Алгоминала развивается отвращение к вкусу алкоголя и даже его запаху.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Алгоминал вводится под лопатку подкожно, внутримышечно либо в вену под врачебным присмотром. Процедура выполняется один раз либо поэтапно.

Показания к кодированию Алгоминалом

Алгоминал показан для лечения любой стадии алкоголизма. Его можно использовать в качестве профилактики людям еще не больным, но уже испытывающим тягу к алкоголю. Одно из важных условий назначения – добровольное желание самого больного закодироваться и вести трезвую жизнь.

Кому рекомендуется кодировка Algominal

Окончательная форма избавления от хронического алкоголизма подходит:

  • пациентам, имеющим I-ю, или II-ю стадии алкозависимости;
  • лицам, злоупотребляющим спиртным в виде систематического и злостного пьянства;
  • абсолютным трезвенникам, которые уже проходили ранее кодировку и желают продолжить этот формат «защиты».

Смысл кодирования

Смысл кодирования с помощью Алкогоминала – добиться того, чтобы в течение определённого времени в теле человека постоянно находилось действующее вещество Дисульфирам. Да, пациенту вводится препарат Алгоминал в некой дозе, однако весь сразу он не усваивается. И пока Дисульфирам будет находиться в крови, он будет блокировать определённые ферменты в печени. Данные ферменты ответственны за расщепление этанола до воды и углекислого газа. Говоря проще, пока в теле человека циркулирует Дисульфирам, печень не сможет усваивать алкоголь (даже в малых дозах). В итоге любые порции спиртного приведут к целому комплексу болезненных ощущений:

  • тошнота и рвота;
  • повышенное давление, учащённое сердцебиение;
  • дрожь, боли в теле;
  • головокружение;
  • раздражённость, агрессия и др.

Грубо говоря, препарат Алгоминал работает так, что создаёт симптомы сильнейшего похмелья сразу же после употребления спиртного. При этом, т.к. печень уже не может переработать алкоголь, никакого опьянения, «кайфа» и приятного эффекта человек не почувствует. Естественно, Алгоминал отзывы потому и имеет отличные, что его основной компонент Дисульфирам благодаря физическому барьеру формирует барьер психологический. Достаточно 1-2 попыток, чтобы человек кардинально изменил своё отношение к спиртному. У него выработается рефлекс, из-за которого будет противен не только запах, но и вкус, а иногда даже и вид алкоголя. Более того: после того, как кодирование Алгоминалом закончится, эффект пройдёт, рефлексы всё равно останутся. Приятно и то, что Алгоминал цена достаточно комфортная, так что избавление от зависимости не будет стоить очень дорого.

Как работает препарат Алгоминал

Данное средство дает следующий эффект кодировки. К примеру, закодировавшийся не смог совладать с внутренним желанием употребить спиртной напиток и выпил, пусть даже одну рюмочку. Дисульфирам, вступивший в печени во взаимодействие с алкоголем, сразу же вызывает целый ряд пренеприятнейших и болезненных для закодированного пьющего ощущений:

  • сильная, практически неконтролируемая рвота;
  • подскакивает давление и учащается сердцебиение, вызывая тем самым сильный дискомфорт и резкое ухудшение самочувствия;
  • сильная боль по всему телу с неунимаемой дрожью;
  • внезапное головокружение вплоть до невозможности самостоятельно стоять или в исключительных случаях даже сидеть;
  • внезапная депрессия и полная потеря смысла жизни, дезориентация личности.

Если обобщить данные симптомы, можно сказать, что у закодированного препаратом больного наступает в несколько раз усиленный похмельный синдром почти сразу после употребления внутрь алкоголя даже в самых незначительных количествах.

После того, как данным препаратом было осуществлено кодирование, алкоголик в результате того, что его печень перестает воспринимать и перерабатывать алкоголь, не испытывает привычного удовольствия от распития спиртных напитков, а наоборот, чувствует отторжение и даже нежелание употреблять алкоголь.

Многие алкоголики сами по себе являются слабыми и безвольными личностями, на них хорошо и успешно осуществляется психологическое воздействие, которое играет не последнюю роль при использовании кодировки различными препаратами.

В исключительных случаях, когда закодированный пьяница оказывается слишком чувствительным и восприимчивым, доходит до того, что он не может находиться в одном помещении, где налито спиртное — настолько ему неприятен внешний вид и запах напитка. Препарат Алгоминал имеет отзывы и поинтереснее. Изучая отклики потребителей, можно сделать вывод, что средство хорошо выполняет поставленные перед ним задачи и избавляет от алкогольной зависимости.

Противопоказания

Алгоминал – препарат, оказывающий сильное воздействие на организм. Поэтому существует ряд относительных противопоказаний для его введения.

Согласно инструкции, Алгоминал может не применяться при:

  • недостижении 18-летнего возраста;
  • беременности и кормлении грудью;
  • панкреатите, гепатите, циррозе;
  • онкологических заболеваниях или нахождении в группе риска;
  • серьезных патологиях сердечной системы;
  • тяжелых системных заболеваниях легочной ткани;
  • психических заболеваниях;
  • сахарном диабете и иных эндокринных заболеваниях;
  • индивидуальной непереносимости к компонентам медикаментозного средства.

Именно такой обширный перечень противопоказаний является причиной того, что кодирование Алгоминалом не всегда подходит алкоголикам с большим стажем. Дело в том, что спиртное является причиной возникновения многих вышеперечисленных заболеваний, поэтому практически все страдающие алкоголизмом имеют и целый букет болезней. Наиболее часто у алкоголиков встречаются гастроэнтерологические патологии. Спиртное вызывает дегенеративные процессы в слизистых ЖКТ, вызывающие, в свою очередь, возникновение эрозий и язв.

По инструкции не рекомендуется введение Алгоминала, если у пациента есть температура, вирусное или инфекционное заболевание. В этом случае лучше дождаться полного выздоровления.

Могут ли возникать побочные эффекты от Алгоминала

Появление побочных эффектов связано с употреблением алкоголя после прохождения процедуры кодировки.

Основные побочные эффекты при нарушении запрета на употребление спиртного:

  • сильно кружится голова;
  • тошнит, появляется рвота;
  • болит в области груди, учащается пульс;
  • возникают резкие скачки давления;
  • сильно звенит в ушах;
  • пациент может упасть в обморок.

Специалисты, проводящие лечение наркомании в Москве, как и терапию других зависимостей, отмечают, что если пациент будет игнорировать эти проявления и продолжит принимать спиртное, то велика вероятность развития панкреатита, инфаркта, инсульта, отчетности легких и других смертельно опасных состояний. Именно поэтому блокировка Алгоминалом в Медэкспресс проводится в условиях наркологического диспансера, за состоянием пациента ведется строгий контроль.

Этапы кодирования

  1. Первый этап – это беседа с врачом. Обязательным требованием является твёрдое желание пациента излечиться от зависимости. Перед тем, как будет введён Алгоминал, человек не должен употреблять спиртное минимум в течение трёх суток. Если в домашних условиях воздержаться от застолий в течение трёх дней невозможно, поможет стационар в наркологической клинике, где пациент будет лишён возможностей употребить горячительный напиток.
  2. Далее с пациента берётся расписка. Ему объясняется и он сам должен понять, что введение Алгоминала – способ радикальный, что реакция на алкоголь будет возникать достаточно болезненная. Более того, если пациент сорвётся и будет пытаться заглушить кодирующий эффект большой дозой спиртного, это может привести к смерти. Именно поэтому Алгоминал инструкция требует, чтобы человек сам желал выздоровления и делал всё возможное, чтобы не допустить употребления спиртного в будущем.
  3. После согласия пациента на кодирование выбирается дозировка и врач вводит препарат Алгоминал внутривенно или внутримышечно. Затем, по желанию пацикента, делается провокация, т.е. врач даёт пациенту либо понюхать ватку, смоченную в спирте, либо выпить малую дозу алкоголя. Если кодирование проведено успешно, у человека тут же должен появиться рвота, болевые ощущения, учащённое сердцебиение, повышается артериальное давление, пайциент может даже упасть в обморок и т.д. Далее врачи восстанавливают состояние пациента и объясняют, что так будет каждый раз после попыток выпить, закрепляя тем самым кодирующий эффект.

Есть ли эффект от кодирования

Как и любой препарат, предназначенный для лечения алкогольной зависимости, Алгоминал обладает отзывами пациентов, уже воспользовавшихся данным видом услуги. Среди них есть как положительные, так и отрицательные мнения. Рассматривая каждый отзыв в отдельности, можно прийти к определенным заключениям.

препарат

О чем говорят положительные отзывы

В своем подавляющем большинстве благоприятное мнение о таком способе лечения алкоголизма принадлежат молодым людям, кодировка у которых проходила впервые. Именно у таких лиц Алгоминал работает с высшей мерой эффективности, да и человек такого возраста, лишившись привычного допинга, легко находит замену спиртному.

Именно наличие у молодых психологической и эмоциональной гибкости, возможность быстрого появления новых, интересных увлечений, большое желание реализовать себя в жизни дарит таким больным много шансов на полное излечения от алкозависимости. И в этом им помогает Алгоминал.

Отрицательное мнение, о чем оно

А вот отрицательные отзывы о пробе данного вида кодировки практически все исходят от пожилых алкозависимых. Тех людей, которые уже не раз пытались закодироваться, используя разнообразные методики. Таким людям намного сложнее отказаться от слишком крепкой своей позиции и изменить существующее мировоззрение, где главенствующую роль в жизни занимает водка. Поэтому Алкоминал, как и иные способы кодировки, им не помогают.

Алгоминал: инструкция к применению
Лекарство выпускается только в форме раствора, таблеток или имплантов с таким названием не существует. Алгоминал вводится внутримышечно или внутривенно. Делается это только под контролем нарколога.

Процедура может проводится как в домашних условиях (вызывается нарколог на дом), так и в специализированном учреждении. Перед ней – консультация с наркологом, на которой врач выявляет возможные противопоказания и знакомит пациента с осложнениями при прекращении трезвой жизни. К манипуляции человек должен подготовиться. В течение трех дней перед введением нельзя принимать алкоголь в любом виде. Затем больного пациента приглашают в манипуляционную, где при соблюдении всех правил асептики, делается инъекция.

По требованию близких или самого кодируемого может быть проведена процедура так называемой провокации. Пациенту дается небольшая доза алкоголя, после которой наступает бурная реакция организма. Активность действующего вещества сохраняется в течение полугода или года в зависимости от концентрации введенного лекарственного средства.

Цена Алгоминала: сколько стоит кодирование препаратом

Стоимость кодирования алкоголизма Алгоминалом составляет примерно 4000-6000 руб. Алгоминал, цена которого находится на доступном уровне, поможет справиться с проблемой алкоголизма. Несколько дороже обойдется кодирование, для которого применяется Алгоминал 233, так как препарат имеет усиленную формулу и обладает более длительным периодом действия, быстро устраняет тягу к алкоголю.

Ориентировочная цена кодирования алкоголизма Алгоминалом:

Срок кодировки

Стоимость, руб.

3 месяца

3900 – 4000

6 месяцев

4000 – 5000

12 месяцев

5500 – 7500

24 месяца

10000 – 15000

Процедура кодирования с выводом из запоя на 1 год

от 10000

Процедура кодирования с выводом из запоя на 2 года

от 12000

Возможна ли раскодировка от Алгоминала

Раскодировка может проводиться по следующим причинам:

  1. Пациент осознанно принял решение отказаться от употребления спиртного.
  2. Пациент переживает период острой интоксикации на фоне приема алкоголя. Ситуации, которые приводят к употреблению спиртного сразу после введения препарата, могут быть разными: интересно узнать, что же случится, если выпить алкоголь; случайное употребление спиртного или преднамеренный срыв. В таких случаях раскодировка может потребоваться, чтобы устранить тяжелые последствия употребления спиртного.

Последствия раскодировки после уколов Алгоминала

Любая кодировка – явление временное, даже если используется метод Алгоминала. Расчет наркологов идет на то, что на время воздействия препарата изменяется психическое состояние пациента, а организм перестраивается и перестает испытывать зависимость от алкогольных напитков.

Раскодировка продолжается на протяжении срока от восьми месяцев до двух лет. За это время алкоголик должен изменить свое сознание и восприятие мира, найти новые интересы и в корне перевернуть свою жизнь. Если этого не произойдет, исключать повторное появление зависимости нельзя.

При благоприятных условиях человек должен полностью отказаться от любых спиртных напитков. В крайнем случае, употребление алкоголя допускается в праздничные дни, в умеренном количестве. Если зависимость полностью вернулась вновь, специалисты советуют попробовать другие медикаментозные средства.

Кодировка

Алгоминал – антидот

Обязательным условием раскодировки является точное знание названия препарата, которым было проведено кодирование. Исходя из этой информации, специалисты подбирают конкретный антидот.

Раскодировка проводится быстро и безболезненно. В организм пациента вводится препарат (антидот), который нейтрализует действие Аломинала. После этого происходит купирование признаков интоксикации, и прием алкоголя уже не будет ними сопровождаться.

Отзывы о кодировке «Алгоминалом»

Кодирование препаратами на основе дисульфирама — самый распространенный метод кодировки. «Алгоминал» очень популярен из-за дешевизны (относительной по сравнению с другими препаратами), поэтому закодироваться «Алгоминалом» решаются многие.
Отзывы о кодировке от алкогольной зависимости преимущественно хорошие. Многие из тех, кто кодируется больше нескольких лет, настолько привыкают не употреблять спиртное, что прекращают пользоваться услугой кодировки. Некоторые опасаются, и из года в год повторяют курс инъекций.
Кодировка от алкоголя «Алгоминалом» помогает эффективнее, если параллельно с кодирование провести курс терапевтического лечения алкоголизма и устранить причины, приведшие к алкоголизму.

Источники

  • https://www.medexpresscenter.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0/%D0%BA%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%82-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BC
  • https://ugodie.ru/vajno-znat/alkogolizm/algominal/
  • https://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/kodirovanie-algominalom-srok-deystviya/
  • https://verimed.ru/uslugi/narkologiya/kodirovanie-ot-alkogolizma/preparat-algominal/
  • https://alko-centr.ru/medikamenty/preparat-algominal-233-instrukciya-cena/
  • https://NarkoPro.ru/alkogolizm/algominal-otzyvy-kodirovanie.html
  • https://lechenie-alkogolizma-v-moskve.ru/programma-lecheniya/algominal/

[collapse]

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Алговир спрей германия инструкция на русском языке
  • Алглюкозидаза альфа инструкция по применению
  • Алгис таблетки инструкция по применению
  • Алгестин гель инструкция по применению
  • Алвипсал мазь инструкция по применению цена отзывы аналоги