ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Воспаление суставовПодагра
Автор статьи
Долгих Наталия Вадимовна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510859 рег. номер 31944
Все авторы
Содержание статьи
- Аллопуринол: состав
- Аллопуринол: для чего назначают
- Аллопуринол: при обострении подагры
- Аллопуринол: противопоказания
- Аллопуринол: побочные эффекты
- Фебуксостат или Аллопуринол: что лучше
- Подагрель или Аллопуринол: что лучше
- Аллопуринол или Аденурик: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Болезни костно-мышечной системы – это более 150 наименований нарушений здоровья, поражающих опорно-двигательный аппарат. Пожалуй, одно из самых болезненных – подагра, известная еще со средневековья. Ее также называют «болезнью королей», поскольку в прошлом только богатые люди могли позволить себе мясо, бобовые и кондитерские изделия, вино, пиво и другие продукты, ускоряющие и провоцирующие отложение солей в тканях и суставах.
Провизор расскажет о препарате Аллопуринол: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными реакциями, а также сравнит с аналогами.
Аллопуринол: состав
Аллопуринол – отечественное лекарственное средство с одноименным действующим веществом. Препарат выпускается в форме таблеток двух дозировок: 100 и 300 мг.
Единый состав вспомогательных средств вывести невозможно, поскольку Аллопуринол производится несколькими компаниями. Единственное, что важно отметить: некоторые производители для придания формы таблеткам добавляют сахарозу или белый сахар, поэтому людям с сахарным диабетом нужно быть осторожными.
Аллопуринол: для чего назначают
Аллопуринол относится к группе противоподагрических средств. Отвечая кратко на вопрос: от чего Аллопуринол, можно сказать: от гиперурикемии – повышенного содержания солей мочевой кислоты в крови. За развернутым ответом нужно обратиться в инструкцию к препарату. Согласно регистру лекарственных средств (РЛС) Аллопуринол применяется при:
- Повышенном содержании мочевой кислоты в крови, в случаях, когда диета неэффективна. В том числе при подагре, уратной нефропатии, мочекаменной болезни.
- Наличии почечных камней для их растворении и предотвращения образования
- Возникновении смешанных кристаллов оксалата кальция при повышении мочевой кислоты в крови
- Других заболеваниях, сопровождающимися накоплением мочевой кислоты: остром лейкозе, лимфосаркоме
- Врожденной ферментной недостаточности и наследственном нарушении обмена пуринов у детей
Аллопуринол: курс и длительность лечения
Дозировка Аллопуринола и продолжительность приема устанавливается врачом исходя из содержания мочевой кислоты в крови и выраженности симптомов. Как правило, терапию начинают со 100 мг препарата, дабы избежать возможных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. При необходимости дозу увеличивают до 300 мг. Для детей препарат применяется редко, исключение составляет онкология.
Аллопуринол: при обострении подагры
Подагра – это расстройство обмена веществ, при котором происходит накопление мочевой кислоты и формирование ее отложений (уратов) в суставах и почках. Прием препарата Аллопуринол от подагры позволяет:
- Снизить концентрацию мочевой кислоты в моче и крови
- Предотвратить отложение кристаллов в тканях
- Начать разложение уже сформировавшихся уратов
Важно отметить, что при остром приступе подагры препарат не применяется, поскольку растворение уратов происходит с высвобождением мочевой кислоты в ткани, что может усилить уже имеющиеся симптомы.
Как принимать Аллопуринол при подагре, решает специалист. Как уже говорилось выше, для этого важно определить уровень мочевой кислоты в крови и корректировать дозу в зависимости от реакции организма.
Аллопуринол: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Почечная и печеночная недостаточность
- Чрезмерное накопление железа в тканях
- Бессимптомное повышение уратов в крови
- Острый приступ подагры
- Период беременности и грудного вскармливания
- Детский возраст до 3 лет
Аллопуринол: побочные эффекты
Часто пациентов интересует польза и вред Аллопуринола. Положительное влияние можно отследить, изучив анализ крови. Вред препарата заключается в возможном появлении нежелательных реакций организма. Распространенные побочные действия Аллопуринола:
- Реакции гиперчувствительности
- Тошнота и рвота
- Жидкий стул
- Повышение активности ферментов печени
- Боль в животе
- Кожная сыпь
Фебуксостат или Аллопуринол: что лучше
Фебуксостат – это российский противоподагрический препарат с идентичным названием действующего вещества. Препарат выпускается в таблетках и демонстрирует схожую эффективность с Аллопуринолом. Тем не менее вот несколько отличий:
- Фебуксостат применяется для терапии исключительно взрослых
- Фебуксостат показан для лечения хронического повышения мочевой кислоты при наличии тофуса – уплотнения подкожной клетчатки и подагрического артрита, даже если он был в истории болезни
- В инструкции Фебуксостата описано существенно большее количество побочных реакций. К примеру, часто препарат вызывает нарушения функций печени и отеки.
Несмотря на то что препараты относятся к одной группе, каждый имеет индивидуальные особенности. Подбирать лекарство и корректировать дозы, должен врач.
Подагрель или Аллопуринол: что лучше
Подагрель – это противоподагрический препарат на основе уже известного Фебуксостата, только в капсулах. Ситуация, аналогичная прошлой: препараты имеют особенности, которые стоит учитывать при назначении. Поэтому решение о применении Подагреля или Аллопуринола принимает врач.
Аллопуринол или Аденурик: что лучше
Аденурик – это еще один препарат, действующим веществом которого является Фебуксостат. В данном случае производителем является Германия, а выпускается препарат в таблетках. Вывод будет такой же: нельзя однозначно выбрать лучший препарат, а для назначения терапии стоит обратиться к врачу.
Краткое содержание
- Аллопуринол – отечественное противоподагрическое средство с одноименным действующим веществом.
- Аллопуринол относится к группе противоподагрических средств.
- Подагра – это расстройство обмена веществ, при котором происходит накопление мочевой кислоты и формирование ее отложений (уратов) в суставах и почках.
- Положительное влияние Аллопуринола можно отследить, изучив анализ крови.
- Фебуксостат – это российский противоподагрический препарат с идентичным названием действующего вещества.
- Подагрель – это противоподагрический препарат на основе уже известного Фебуксостата, только в капсулах.
- Аденурик – это еще один препарат, действующим веществом которого является Фебуксостат.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Аллопуринол, инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Аллопуринол препарат, относящийся к базовым лекарственным средствам для лечения подагры. Также применяется в комплексной терапии мочекаменной болезни.
Производитель
Производителями препарата Аллопуринол являются фармацевтические компании: АО «Органика», ООО «Озон», «Эгис».
Страна происхождения
Венгрия, Россия.
Группа препаратов
Аллопуринол принадлежит к фармакологической группе «Противоподагрические средства».
Действующее вещество
В качестве активного компонента лекарственного средства представлено вещество аллопуринол. Это белый мелкокристаллический порошок кремового оттенка.
Формы выпуска
Аллопуринол в аптеки поступает в форме таблеток дозировкой 100 и 300 мг.
Упаковка
Таблетки упаковываются в контурную ячейку по 10 штук. Также имеется вариант упаковки в стеклянную светозащитную банку по 30 и 50 таблеток. Контурные ячейки, стеклянные емкости помещаются в картонную упаковку. К каждой упаковке лекарственного средства прилагается инструкция с описанием.
Состав
В составе одной таблетки содержится активное вещество аллопуринол в дозировке 100 или 300 мг. В качестве вспомогательных веществ в составе присутствуют: молочный сахар, пищевой желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, аэросил.
Дозировка
Лечение следует начинать с минимальной дозировки в 100 мг один раз в день. Если на фоне такого лечения не удается добиться снижения концентрации мочевой кислоты в крови, то общую дневную дозировку постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта. Пациентам с нарушением функции почек следует проявить осторожность. Каждую неделю нужно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови.
При среднетяжелом течении заболевания дозировка препарата составляет 300-600 мг в день. Тяжелое течение заболевания предусматривает прием препарата Аллопуринол в дозировке 600-900 мг в сутки. При этом максимальная общая суточная доза не должна превышать 900 мг. Таблетки принимают 1 раз в день. Рекомендуемое время — после еды.
Если суточная доза больше, чем 300 мг, либо отмечается непереносимость со стороны ЖКТ, то прописанную дозировку рекомендуется разбить на несколько приемов.
Для лечения детей в возрасте от 3 до 10 лет расчет дозировки осуществляется в зависимости от веса ребенка 5-10 мг/кг/сутки. Для детей от 10 до 15 лет 10-20 мг/кг/сутки. Дневная дозировка не должна быть более чем 400 мг. Для лечения детей Аллопуринол применяется редко. В основном при злокачественных заболеваниях и ферментативных нарушениях.
Для коррекции дозировки нужно регулярно оценивать содержание солей мочевой кислоты в крови, а также концентрацию уратов и мочевой кислоты в моче.
Показания к применению
В качестве показаний для применения лекарства Аллопуринол отмечаются следующие:
- профилактика и лечение гиперурикемии;
- подагра;
- псориаз;
- мочекаменная болезнь, сопровождающаяся образованием уратов;
- ферментные нарушения (синдром Леша-Найхана);
- повышение пуринов в крови;
- гематобластозы;
- мочекислая нефропатия в сочетании с нарушением функции почек;
- образование оксалатно-кальциевых камней в почках.
Передозировка
При длительном приеме лекарственного средства или превышении рекомендуемой дозировки возможно проявление симптомов передозировки. Наблюдается: тошнота и рвота, разжижение стула, головокружение, снижение объема выделяемой мочи. Обильное употребление жидкости снижает выраженность интоксикации. Для устранения проявлений передозировки применяется форсированный диурез, гемодиализ или перитонеальный диализ.
Противопоказания
Противопоказания к применению Аллопуринола следующие:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- печеночная и почечная недостаточность;
- первичный гемохроматоз;
- острый приступ подагры;
- бессимптомная гиперурикемия;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы;
- возраст младше 3 лет;
- беременность и лактация.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Аллопуринол пожилым людям, пациентам с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гипотиреозом, заболеваниями печени, а также принимающим диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Побочные действия
Частота развития побочных эффектов варьируется в зависимости от того, в каких дозах и в сочетании с какими лекарственными средствами принимался препарат. В большинстве случаев Аллопуринол характеризуется удовлетворительной переносимостью. Если возникают побочные реакции, то они не носят легкий характер. Так, среди нежелательных реакций на фоне приема препарата могут наблюдаться:
- Инфекции: фурункулез;
- Нарушения со стороны ЦНС: нейропатия, сонливость, изменение вкусовых ощущений, атаксия, парестезии.
- Нарушение кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, аплазия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
- Реакции гиперчувствительности.
- Лимфаденопатия.
- Ухудшение зрения.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, брадикардия или стенокардия.
- Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота повышение концентрации печеночных ферментов
- Повышение уровня холестерина в крови.
- Кожная сыпь.
- Анафилактический шок (в редких случаях).
При развитии побочных эффектов в любом периоде лечения следует навсегда прекратить прием препарата.
Способ применения
Таблетки принимают внутрь один раз в день после еды, запивая водой.
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием достоверных клинических исследований о влиянии Аллопуринола на течение беременности и состояние плода лекарственное средство применяется исключительно при отсутствии альтернативных препаратов для лечения. Его прием осуществляется в том случае, когда заболевание представляет риск для матери и плода.
В период лактации при необходимости лечения Аллопуринолом грудное вскармливание приостанавливают.
Фармакологическое действие
Аллопуринол оказывает гипогликемическое и противоподагрическое действие. Ограничение синтеза мочевой кислоты достигается за счет нарушения превращения гипоксантина в ксантин, а после в мочевую кислоту. Аллопуринол снижает концентрацию уратов в сыворотке крови, а также предотвращает их отложение в тканях.
Синонимы
В качестве структурного аналога лекарства Аллопуринол представлен препарат Аллогексал.
Фармакокинетика
Вещество аллопуринол быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 90 минут после приема разовой дозы. Примерно 20% аллопуринола выводится через кишечник и 10% через почки. Период полувыведения 1-2 часа.
В печени активное действующее вещество трансформируется в оксипуринол. Аллопуринол и его метаболиты не обладают способностью связываться с белками, не распределяются в тканевой жидкости. Известно, что компоненты препарата могут проникать в грудное молоко.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие аллопуринола с химическими веществами и лекарственными препаратами имеет следующие особенности:
- увеличивает период полувыведения Видарабина;
- салицилаты и пробенецид усиливают выведение оксипуринола, что уменьшает эффективность аллопуринола;
- в сочетании с Хлорпропамидом повышается риск развития гипогликемии;
- одновременный прием с антикоагулянтами производными кумарина усиливает их эффект;
- подавляет окисление фенитоина в печени;
- угнетает метаболизм теофиллина;
- одновременный прием с амоксициллином или ампициллином повышает частоту развития побочных реакций со стороны кожи;
- в сочетании с цитостатическими лекарственными средствами происходит подавление деятельности костного мозга;
- увеличивает концентрацию в крови циклоспорина, что усиливает его токсический эффект;
- одновременный прием с ингибиторами АПФ повышает риск развития лейкопении;
- в комбинации с Диданозином повышает его концентрацию в крови;
- одновременный прием с тиазидными диуретиками провоцируют развитие побочных эффектов со стороны почек.
Лекарственная форма
Плоскоцилиндрические круглые таблетки белого цвета с риской и фаской.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C. В недоступном для детей и защищенном от света месте.
Срок годности
3 года.
Особые условия
Для лечения острого приступа подагры Аллопуринол не применяется, поскольку может вызвать дополнительное обострение. Если приступ произошел на фоне лечения Аллопуринолом, то препарат продолжают принимать в назначенной дозировке. А для купирования приступа назначают нестероидное противовоспалительное средство.
Лицам с наследственной непереносимостью галактозы, синдром мальабсорбции, недостаточностью лактазы не рекомендуется принимать Аллопуринол.
Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью рекомендуется снизить дозировку препарата. Следует соблюдать осторожность пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.
Если деятельность пациента связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, то Аллопуринол следует принимать с осторожностью. Степень запрета или ограничения на вождение транспортного средства определяется в каждом случае индивидуально.
Условия отпуска из аптек
Таблетки Аллопуринол в аптеке отпускаются по рецепту врача.
Аналоги Аллопуринол
Товары из категории — Препараты для обмена веществ
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 115
Фармакологические свойства
Препарат Аллопуринол относится к структурным аналогам природного метаболита азотистого основания пурина – гипоксантина. Часто пурины являются причиной развития гиперурикемии, т.е. повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Средство угнетает реакции синтезирования этого опасного для человека соединения. Весь процесс происходит в такой последовательности. Активный компонент лекарства замедляет ферментацию ксантиноксидазы, которая принимает участие в преобразовании гипоксантина в ксантин. После этого последний превращается в мочевое кислотное соединение. Падение её плотности, а также солей в жидких субстанциях организма, в том числе, и урине, благоприятно сказывается на растворении уратных осадков, что устраняет риск их роста в тканевых структурах, особенно в почечной системе. Выводится гипоксантин вместе с ксантаном и мочой.
В результате перорального введения 90% средства Аллопуринол всасывается из пищеварительного отдела. Вскоре в ходе обмена веществ он превращается в аллоксантин, который длительное время способен ингибировать фермент ксантиноксидазы. Максимальная концентрация действующего ингредиента после одного использования медикамента наступает через 1,5 часа, а аллоксантина – 4,5 часа. Только 1/5 часть употребленного количества вещества выходит через кишечник, а оставшаяся часть — через почки.
Состав и форма выпуска
Активным элементом лекарства является аллопуринол. Изготавливают его в таблетированной форме по 100 и 300 мг.
Показания к применению
Средство назначается для профилактики и терапии артритов, гиперурикемии разнообразного происхождения, которые могут сочетаться со сложными видами почечнокаменной болезни, почечной дисфункцией, а также поражением почек кристаллическими образованиями. Показано химизделие и при ферментных нарушениях, вызванных повышенным синтезом уратных отложений. Аллопуринол эффективен при цитостатическом и лучевом лечении злокачественных образований и белокровия как профилактическое средство, предотвращающее развитие острой нефропатии. Его назначают диетологи при необходимости соблюдения правил лечебного голодания.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Побочные эффекты
Коллатеральные явления на фоне терапии Аллопуринолом характеризуются развитием симптомов со стороны:
Противопоказания
Не допускается применение препарата при повреждении функционала почечной и печеночной систем, высоком уровне сенситивности к действующему ингредиенту.
Применение при беременности
Фармпродукт противопоказан к употреблению в период вынашивания плода, а также при кормлении новорожденного материнской лактозой.
Способ и особенности применения
Схема лечения и нормы дозирования для каждого пациента строго индивидуальна и разрабатывается только врачебным персоналом. Обязателен периодический контроль количества уратов и плотность мочевой кислоты в жидких средах организма. Взрослый человек может принять от 100 до 900 мг Аллопуринола с частотой от 2 раз до 4 раз в сутки. Пациентам в детском возрасте до 15 лет обычная суточная доза колеблется в пределах 10-20 мг на единицу веса, что в общем составляет 100 – 400 мг. Прием осуществляется после принятия пищи.
Повышение дозировки разрешается проводить под контролем врача при условии, что концентрация камней и мочевой кислоты в крови и урине не снижается. При нарушенном функционале почек и печени использовать медикамент необходимо с повышенным вниманием вплоть до снижения дозировки. Данное замечание относится и к случаям пониженного уровня работоспособности щитовидной железы. На начальном этапе лечения рекомендовано проводить анализ параметров деятельности печени. Введение таблеток должно сопровождаться увеличением суточного объема употребляемой жидкости до 2-х литров.
Вначале терапии подагрического синдрома, который непосредственно связан с обменными процессами в организме, происходит обострение патологии. Для его предупреждения разрешается применение нестероидных противовоспалительных средств или колхицина. Медики предупреждают, что даже при правильной схеме лечения может наблюдаться дробление крупных фракций уратов в почечной лоханке.
Детям материал назначается исключительно в случае диагностирования опухоли с целью подавления раковых клеток, в частности при белокровии, или нарушениях, связанных с процессами ферментации. Для нормализации уровня мочевой кислоты в организме больным с онкологией назначение Аллопуринола производится перед началом терапии с использованием цитостатиков. При лечении с введением химпрепарата отмечается существенное снижение возможностей психомоторного возбуждения. Поэтому людям, имеющим дело с автотехникой или механизмами, требующими повышенного уровня реакции, употреблять лекарства можно только в условиях больничного стационара. Стоит ли принимать препарат лицам преклонного возраста, определит врач.
Совместимость с алкоголем
Медикамент абсолютно несовместим со спиртными напитками.
Взаимодействие с другими лекарствами
При комбинации лекарства Аллопуринол, противосвертывающих и сахаропонижающих препаратов происходит усиление активности последних, особенно, если больные почки. Высокие дозировки урикозуритов и сацилатов снижают действенность рассматриваемого вещества. При сочетании с цитостатиками наблюдаемый миелотоксический эффект регистрируется чаще, чем при самостоятельном введении таблеток.
Передозировка
В результате приема овердозы лекарства отмечаются симптомы уменьшения количества урины, выделяемой почками, головокружение, тошнота с рвотой, понос. Рекомендовано выполнение процедур гемодиализа или перитонеального диализа. Наиболее результативным является проведение форсированного диуреза.
Аналоги
К структурным аналогам таблеток Аллопуринол относится Аллогексал.
Условия продажи
Медикамент реализуется в аптечной сети по рецепту доктора.
Условия хранения
В соответствии с инструкцией по применению фармпрепарат нужно содержать в защищенном от несовершеннолетних лиц месте. Срок хранения составляет 3 года при температуре не выше 30°С.
Цены на Аллопуринол в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 115 руб.
Сертификаты и лицензии
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Аллопуринол
Таблетки белого или почти белого, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 49 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) — 20 мг, желатин пищевой — 5 мг, магния стеарат — 4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.
Фармакокинетика
После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1.5 ч, аллоксантина — через 4.5 ч после однократного приема.
T1/2 аллопуринола составляет 1-2 ч, аллоксантина — около 15 ч. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть — почками.
Показания активных веществ препарата
Аллопуринол
Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь — 100-900 мг/сут, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
Максимальные дозы: при нарушениях функции почек (в т.ч. обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг/сут. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипертензия, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота), диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; редко — гепатит; в единичных случаях — стоматит, нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ), стеаторея.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях — слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, судороги, невропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения (наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек).
Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит; в единичных случаях — отеки, уремия, гематурия.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — бесплодие, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет.
Со стороны обмена веществ: в единичных случаях — гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, зуд; в отдельных случаях — ангиоиммунобластная лимфаденопатия, артралгия, повышение температуры, эозинофилия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Дерматологические реакции: в единичных случаях — фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к аллопуринолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: выраженные нарушения функции печени. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени (необходимо снижение дозы).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: выраженные нарушения функции почек. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции почек (необходимо снижение дозы).
Применение у детей
У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).
Режим дозирования устанавливается индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче: детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
Особые указания
С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.
В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).
В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник.
Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола.
У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).
Для коррекции гиперурикемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется применять перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.
В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида, а также гипогликемических препаратов (особенно при нарушениях функции почек).
Урикозурические средства и салицилаты в высоких дозах снижают активность аллопуринола.
При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков чаще проявляется миелотоксическое действие, чем при раздельном применении.
При одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, т.к. в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации лекарственных средств, замедляется их метаболизм и элиминация.