Амисульприд инструкция по применению цена отзывы аналоги

Солиан р-р — Юнитер — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-001630

Торговое наименование препарата

Солиан®

Международное непатентованное наименование

Амисульприд

Лекарственная форма

раствор для приема внутрь

Состав

В 100 мл раствора содержится действующее вещество: амисульприд — 10,0 г;

вспомогательные вещества: Гесвит ®* 4 г, 3 М раствор хлористоводородной кислоты — до pH = 4,5-6,5 (около 8,4 мл), метилпарагидроксибензоат — 0,1 г, пропилпарагидроксибензоат — 0,05 г, калия сорбат-0,2 г, ароматизатор карамельный — 1,0 г, вода-до 100 мл.

* — Гесвит ® содержит натрия сахаринат (75 — 85 %), глюкуролактон (15-20 %), натрия глюконат (< 5 %).

Описание

прозрачная жидкость от желтого до коричневато-желтого цвета с запахом карамели.

Фармакотерапевтическая группа

антипсихотическое средство (нейролептик)

Код АТХ

N05AL05

Фармакодинамика:

Амисульприд является антипсихотическим препаратом из группы замещенных бензамидов. Фармакодинамический профиль амисульприда обусловлен селективной и преимущественной аффинностью к подтипам D2 и D3 дофаминовых рецепторов лимбической системы. Амисульприд не имеет аффинности к серотониновым и другим нейрорецепторам, таким как гистаминовые, холинергические и адренергические рецепторы.

В исследованиях на животных было показано, что при приеме в высоких дозах амисульприд в большей степени блокирует дофаминергические нейроны мезолимбической системы, чем аналогичные нейроны в системе стриатума. Этой специфической аффинностью объясняется, по-видимому, преобладание антипсихотических эффектов амисульприда над его экстрапирамидными эффектам и.

При применении в низких дозах амисульприд преимущественно блокирует пресинаптические D2 и D3 дофаминовые рецепторы, чем может объясняться его положительное влияние на негативные симптомы.

Фармакокинетика:

У амисульприда отмечаются два абсорбционных пика: один достигается быстро, через час, а второй — между 3 и 4 часом после приема препарата. Соответствующие концентрации в плазме после приёма препарата в дозе 50 мг составляют 39 ± 3 нг/мл и 54 ± 4 нг/мл, соответственно.

Объем распределения равен 5,8 л/кг. В связи с низкой связью с белками плазмы (16 %), не ожидается взаимодействия амисульприда с другими препаратами на уровне связи с белком. Абсолютная биодоступность составляет 48 %.

Амисульприд незначительно метаболизируется в печени (около 4 %), идентифицированы два неактивных метаболита. При курсовом приеме накопления амисульприда не происходит, и его фармакокинетика не изменяется. При приеме внутрь период полувыведения (Т1/2) амисульприда составляет приблизительно 12 часов.

Амисульприд выводится с мочой в неизмененном виде.

Почечный клиренс составляет примерно 330 мл/мин.

Богатая углеводами пища достоверно снижает AUC (площадь под кривой «концентрация/время»), время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Т_mах) и саму максимальную концентрацию амисульприда в плазме крови (С_mах), в то время как богатая жирами пища изменений вышеуказанных фармакокинетических показателей не вызывает. Однако значение этих наблюдений в повседневной клинической практике неизвестно.

Почечная недостаточность

Период полувыведения у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется, но системный клиренс уменьшается в 2,5 — 3 раза. AUC амисульприда при почечной недостаточности легкой степени увеличивается вдвое, а при почечной недостаточности средней степени тяжести — почти десятикратно (см. раздел «Способ применения и дозы»). Опыт применения препарата при почечной недостаточности является ограниченным, и отсутствуют данные по приему амисульприда в дозе, превышающей 50 мг.

Амисульприд практически не выводится с помощью гемодиализа.

Печеночная недостаточность

В связи с тем, что амисульприд незначительно метаболизируется в печени, при печеночной недостаточности накопления препарата не ожидается, и снижения его доз не требуется.

Пациенты пожилого возраста

При сравнении фармакокинетических показателей пациентов старше 65 лет с таковыми у пациентов более молодого возраста установлено, что у них после однократного приёма , внутрь амисульприда в дозе 50 мг значения C_max, Т1/2 и AUC выше на 10-30 %. Данные по показателям фармакокинетики у пациентов пожилого возраста при курсовом приеме амисульприда отсутствуют.

Показания:

Лечение острой и хронической шизофрении с продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации, расстройства мышления) и/или негативной симптоматикой (уплощение аффекта, потеря эмоциональных и социальных связей), включая пациентов с преобладанием негативной симптоматики.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к амисульприду или к другим компонентам препарата.

— Сопутствующие пролактинзависимые опухоли, например, пролактинома гипофиза и рак молочной железы.

— Феохромоцитома (диагностированная или подозреваемая).

— Детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствие клинического опыта применения).

— Период грудного вскармливания.

— Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин (отсутствие клинического опыта).

— Сопутствующая терапия агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, хинаголид) при их применении не для лечения болезни Паркинсона (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

— Сопутствующая терапия леводопой, амантадином, апоморфином, бромокриптином, энтакапоном, лисуридом, перголидом, пирибедилом, прамипексолом, ропиниролом, селегилином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

— Сопутствующая терапия препаратами, способными удлинять интервал QT и вызывать развитие нарушений ритма, включая потенциально опасную для жизни желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):

антиаритмические средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

другие лекарственные средства (бепридил, цизаприд, метадон, сультоприд, тиоридазин, дифеманила метилсульфат, вводимый внутривенно эритромицин, вводимый внутривенно спирамицин, мизоластин, вводимый внутривенно вин камин, галофантрин, лумефантрин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, пентамидин, циталопрам, эсциталопрам).

С осторожностью:

— У пациентов с предрасполагающими факторами развития тяжелых желудочковых аритмий, включая потенциально угрожающую жизни желудочковую тахикардию типа «пируэт» (амисульприд способен дозозависимо удлинять интервал QT и увеличивать риск развития тяжелых желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт») (см. разделы «Побочное действие», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):

— у пациентов с врожденным удлиненным интервалом QT;

— у пациентов с приобретенным удлинением интервала QT (при комбинировании с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QTc, за исключением указанных в разделе «Противопоказания») (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

— у пациентов с брадикардией менее 55 ударов в минуту;

— у пациентов с электролитными нарушениями, включая гипокалиемию;

— у пациентов, получающих сопутствующую терапию препаратами, способными вызывать гипокалиемию, выраженную брадикардию менее 55 ударов в минуту, замедлять внутрисердечную проводимость.

— У пациентов с почечной недостаточностью, так как имеется риск кумуляции препарата, при этом опыт его применения при почечной недостаточности является ограниченным (см. разделы «Фармакокинетика», «Способ применения и дозы», «Особые указания»).

— У пациентов пожилого возраста, так как у них имеется повышенная предрасположенность к снижению артериального давления и развитию чрезмерного седативного эффекта.

— У пациентов пожилого возраста с деменцией (см. раздел «Особые указания»).

— У пациентов с факторами риска развития инсульта (см. раздел «Особые указания»).

— У пациентов с эпилепсией, так как амисульприд может снижать порог судорожной готовности.

— У пациентов с факторами риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (см. разделы «Побочное действие», «Особые указания»).

— У пациентов с болезнью Паркинсона, так как амисульприд, как и другие блокаторы дофаминовых рецепторов, может усиливать проявления болезни Паркинсона (см. раздел «Особые указания»).

— У пациентов с сахарным диабетом и пациентов с факторами риска развития сахарного диабета (так как некоторые атипичные нейролептики, включая амисульприд, могут вызывать повышение концентрации глюкозы в крови).

Беременность и лактация:

Беременность

Безопасность приема амисульприда во время беременности не установлена. Поэтому применение препарата при беременности не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

Женщинам репродуктивного возраста при приеме амисульприда следует применять контрацепцию. Новорожденные, которые подвергались во время третьего триместра беременности, внутриутробному воздействию нейролептиков, включая Солиан®, имеют риск развития у них после рождения нежелательных реакций, включая экстрапирамидный синдром или синдром «отмены», которые могут варьировать по тяжести и продолжительности (см. раздел «Побочное действие»). Сообщалось о развитии возбуждения, мышечного гипертонуса, мышечной гипотонии, тремора, сонливости, дыхательных расстройств или нарушений при вскармливании. Поэтому такие новорожденные должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, способен ли амисульприд проникать в грудное молоко, поэтому кормление грудью во время его приема противопоказано.

Данные доклинических исследований

В исследованиях, проведенных на животных, амисульприд не продемонстрировал репродуктивной токсичности. Отмечалось снижение фертильности, связанное с фармакологическими эффектами амисульприда (эффект, опосредованный пролактином).

Способ применения и дозы:

Препарат предназначен для приема внутрь.

Для того чтобы открыть флакон с устройством «защита от детей» необходимо надавить на крышку флакона и провернуть ее.

Назначенная доза набирается с помощью шприца (1 мл содержит 100 мг амисульприда).

Обычно, если суточная доза не превышает 400 мг, она может приниматься один раз в сутки. Если суточная доза превышает 400 мг, то она должна делиться на два приема.

При преобладании негативной симптоматики

Для пациентов с преобладанием негативной симптоматики рекомендуется назначение амисульприда в дозе от 50 до 300 мг в сутки (в среднем в дозе 100 мг в сутки). Подбор дозы должен проводиться индивидуально.

При смешанных эпизодах с продуктивной и негативной симптоматикой

Для пациентов со смешанными (негативными и продуктивными) симптомами дозы следует подбирать так, чтобы обеспечить оптимальный контроль над продуктивными симптомами, в среднем они составляют от 400 мг до 800 мг. Поддерживающее лечение должно устанавливаться индивидуально на уровне минимальных эффективных доз (в зависимости от реакции пациента).

Острые психотические эпизоды

Начало лечения

Для приема внутрь применяются дозы от 400 до 800 мг. Максимальная доза никогда не должна превышать 1200 мг в сутки.

Поддерживающая терапия

Впоследствии подобранная доза сохраняется или корректируется в зависимости от реакции пациента. Во всех случаях поддерживающие дозы должны устанавливаться индивидуально на уровне минимально эффективных доз.

У пациентов с почечной недостаточностью

Клинический опыт применения препарата у пациентов с нарушениями функции почек является ограниченным. Выведение амисульприда осуществляется через почки. При почечной недостаточности дозу для пациентов с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин следует снижать наполовину, а для пациентов с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин — в три раза.

Отсутствуют данные по приему амисульприда в дозе, превышающей 50 мг.

В связи с отсутствием данных по применению препарата у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин, применение амисульприда у этой группы пациентов противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

У пациентов с печеночной недостаточностью

В связи с тем, что препарат слабо метаболизируется в печени, снижения его дозы при печеночной недостаточности не требуется.

У пациентов пожилого возраста

При применении препарата пациентам пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность (см. раздел «Особые указания»).

У детей

Эффективность и безопасность приема амисульприда у детей и подростков до 18 лет не установлены. У детей и подростков до 18 лет применение амисульприда противопоказано (см. раздел «Противопоказания»). Имеются ограниченные данные по применению амисульприда у подростков при шизофрении.

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции (HP) представлены в соответствии со следующими градациями частоты их развития: очень часто (> 10 %); часто (> 1 %, < 10%); нечасто (>0,1 %, < 1 %); редко (>0,01 %, <0,1 %); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту развития HP не представляется возможным).

Ниже перечислены HP, наблюдавшиеся в контролируемых клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота развития HP, наблюдавшихся при постмаркетинговом применении препарата, указана как «частота неизвестна»).

Следует отметить, что в некоторых случаях весьма затруднительно отдифференцировать HP от симптомов основного заболевания.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто

Экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гипокинезия, гиперсаливация, акатизия, дискинезия). Эти симптомы обычно бывают умеренно выраженными при приеме в оптимальных дозах и частично обратимыми при добавлении антихолинергических противопаркинсонических препаратов без прекращения лечения амисульпридом. Частота возникновения экстрапирамидных симптомов зависит от дозы. Поэтому у пациентов с преимущественно негативными симптомами, принимающих амисульприд в дозе 50-300 мг, частота возникновения экстрапирамидных расстройств является очень низкой. По данным клинических исследований при применении амисульприда наблюдалась достоверно меньшая частота возникновения экстрапирамидных симптомов, чем при применении галоперидола.

Часто

Острые дистонии (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), обратимые при добавлении антихолинергических противопаркинсонических препаратов без прекращения лечения амисульпридом. Дневная сонливость.

Нечасто

Поздние дискинезии, характеризующиеся ритмичными, непроизвольными движениями, преимущественно, языка и/или мышц лица и возникающие обычно после длительного приема препарата. Антихолинергические противопаркинсоиические препараты в этих случаях неэффективны или могут усиливать симптоматику. Приступы судорог.

Частота неизвестна

Злокачественный нейролептический синдром (см. раздел «Особые указания»), который является потенциально летальным осложнением.

Нарушения психики

Часто

Бессонница, чувство тревоги, ажитация, нарушения оргазма (оргазмическая дисфункция).

Частота неизвестна

Спутанность сознания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто

Запор, тошнота, рвота, сухость во рту.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Часто

Амисульприд вызывает увеличение плазменных концентраций пролактина, обратимое после отмены препарата. Это может приводить к возникновению галактореи, аменореи, гинекомастии, болей в молочных (грудных) железах и эректильной дисфункции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто

Увеличение массы тела.

Нечасто

Гипергликемия (см. разделы «С осторожностью» и «Особые указания»).

Частота неизвестна

Гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Нарушения со стороны сердечнососудистой системы

Часто

Снижение артериального давления.

Нечасто

Брадикардия.

Частота неизвестна

Удлинение интервала QT; желудочковые нарушения ритма, такие как желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может переходить в фибрилляцию желудочков и приводить к остановке сердца и внезапной смерти (см. раздел «Особые указания»).

Венозные тромбоэмболические осложнения, включая тромбоэмболию легочной артерии, иногда с летальным исходом, и тромбоз глубоких вен (см. раздел «Особые указания»).

Нарушении со стороны лабораторных показателей

Нечасто

Увеличение активности «печеночных» ферментов в крови, главным образом, трансаминаз.

Нарушении со стороны иммунной системы

Нечасто

Аллергические реакции.

Частота неизвестна

Ангионевротический отек, крапивница.

Нарушении со стороны крови и лимфатической системы

Частота неизвестна

Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз (см. раздел «Особые указания»).

Беременность, послеродовые и перинатальные состоянии

Частота неизвестна

Синдром «отмены» у новорожденных (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Передозировка:

Симптомы

При передозировке сообщалось о значительном усилении известных фармакологических эффектов препарата, а именно, о развитии сонливости, седации, снижении артериального давления, развитии экстрапирамидных симптомов и комы. Имелись сообщения о смертельных исходах при передозировке, главным образом, при комбинации с другими психотропными препаратами. Следует иметь в виду, что передозировка может быть вызвана одновременным приемом нескольких препаратов.

Лечение

Специфического антидота для амисульприда нет.

В случае передозировки следует контролировать и поддерживать основные жизненно важные функции организма, вплоть до полного выхода пациента из состояния передозировки. При передозировке проведение ЭКГ-мониторирования является обязательным, так как имеется риск удлинения интервала QT и развития опасных для жизни нарушений ритма (см. раздел «Побочное действие»).

В случае появления тяжелых экстрапирамидных симптомов следует применять м-холиноблокаторы центрального действия, например, тригексифенидил.

Так как выведение амисульприда при помощи гемодиализа является незначительным, то для его выведения при передозировке применение гемодиализа является нецелесообразным.

Взаимодействие:

Противопоказанные комбинации

С препаратами, способными удлинять интервал ОТ и вызывать пароксизмальные тахикардии, включая потенциально летальную полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»:

— с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

— с бепридилом, цизапридом, метадоном, сультопридом, тиоридазином, дифеманила метилсульфатом, эритромицином (внутривенно), спирамицином (внутривенно), мизоластином, винкамином (внутривенно), галофантрином, лумефантрином, спарфлоксацином, гатифлоксацином, моксифлоксацином, пентамидином;

— с циталопрамом, эсциталопрамом.

Повышается риск развития пароксизмальных тахикардий, включая потенциально летальную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Противопоказания»).

С агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, хинаголид) при их применении не для лечения болезни Паркинсона.

Взаимный антагонизм эффектов агонистов дофаминовых рецепторов и нейролептиков. Агонисты дофаминовых рецепторов могут вызывать или усиливать психотическую симптоматику.

С леводопой (см. раздел » Противопоказания «)

Реципрокный антагонизм эффектов леводопы и нейролептиков.

Нерекомендуемые комбинации

С препаратами, увеличивающими риск возникновения потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»

— с препаратами, вызывающими брадикардию (бета-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем, клопидин, гуанфацин, сердечные гликозиды, донепезил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галаптамин, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид);

— с препаратами, вызывающими гипокалиемию (с диуретиками, вызывающими гипокалиемию; слабiительными, симулирующими перистальтику кишечника; внутривенно вводимым амфотерицином В; глюкокортикостероидами; тетракозактидами) — при их применении следует обязательно восстанавливать потери калия и поддерживать нормальный уровень калия в крови;

— с некоторыми нейролептиками (галоперидолом, пимозидом, пипотиазином, сертиндолом, хлорпромазином, левомепромазином, циамемазином, сулътопридом, сулытридом, тиапридом, вералипридом, дроперидолом), имипраминовыми антидепрессантами, препаратами лития, азольными противогрибковыми препаратами.

Возрастает риск развития желудочковых аритмий, в частности, желудочковой тахикардии типа «пируэт».

— С этанолом

Амисульприд усиливает центральные эффекты этанола. Этанол усиливает седативное действие нейролептиков.

— С агонистами дофаминовых рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, энтакапон, лисурид, перголид, пирибедил, прамипексол, ропинирол, селегилин) (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»)

Взаимный антагонизм эффектов агонистов дофаминовых рецепторов и нейролептиков.

Агонисты дофаминовых рецепторов могут вызывать или усиливать психотическую симптоматику. Амисульприд может усиливать симптомы болезни Паркинсона.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

С препаратами, угнетающими ЦНС:

— производными морфина (анальгетики, противокашлевые препараты); барбитуратами; бензодиазепинами; небензодиазепиновыми анксиолитиками; снотворными препаратами; антидепрессантами с седативным эффектом (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин); блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов с седативным эффектом; гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин); нейролептиками; баклофеном; талидомидом, пизотифеном

Выраженное усиление угнетающего действия на ЦНС. Дополнительное снижение концентрации внимания, что создает большую опасность для водителей транспорта и лиц, работающих с механизмами.

— С гипотензивными препаратами, включая бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол)

Риск развития артериальной гипотензии, в частности, ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). В отношении бета-адреноблокаторов дополнительно см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами «, подраздел «Нерекомендуемые комбинации».

Особые указания:

По данным контролируемого двойного слепого исследования по сравнению амисульприда и галоперидола у пациентов с острой шизофренией (191 пациент) при применении амисульприда наблюдалось достоверно большее уменьшение вторичных негативных симптомов. По данным клинических исследований при применении амисульприда наблюдалась достоверно меньшая частота возникновения экстрапирамидных симптомов, чем при применении галоперидола.

Как и при применении других нейролептиков, при применении амисульприда (особенно высоких доз) может развиться злокачественный нейролептический синдром, потенциально летальное осложнение, характеризующийся гипертермией, ригидностью мышц, вегетативными расстройствам и, повышенной концентрацией креатинфосфокиназы в крови. При развитии гипертермии, особенно на фоне применения высоких доз нейролептиков, все антипсихотические препараты, включая амисульприд, должны быть отменены.

Следует соблюдать осторожность при назначении блокаторов дофаминовых рецепторов и, в частности, амисульприда при болезни Паркинсона, так как при его назначении возможно ухудшение течения этого заболевания. У пациентов с болезнью Паркинсона амисульприд следует применять только в случае, если невозможно избежать его применения. Если пациенту с болезнью Паркинсона, получающему агонисты дофаминовых рецепторов, необходимо лечение амисульпридом, то агонисты дофаминовых рецепторов следует отменять постепенно (путем постепенного снижения дозы до полной их отмены), так как резкая отмена может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома.

Для коррекции экстрапирамидных симптомов, возникших на фоне лечения амисульпридом, следует применять м-холиноблокаторы центрального действия (а не агонисты дофаминовых рецепторов). В связи с тем, что амисульприд вызывает дозозависимое увеличение продолжительности интервала QT, при его приеме увеличивается риск развития пароксизмальных тахикардий, включая потенциально опасную для жизни желудочковую тахикардию типа «пируэт». Поэтому, если позволяет состояние пациента, перед применением амисульприда рекомендуется снять ЭКГ и определить концентрации электролитов в крови, выявить и, по возможности, скорректировать факторы, которые могут способствовать возникновению таких опасных нарушений ритма (такие, как брадикардия менее 55 ударов в минуту; гипокалиемия; гипомагниемия; врожденное или приобретенное удлинение интервала QT; одновременный прием препаратов, способных вызывать выраженную брадикардию (менее 55 ударов и минуту), гипокалиемию, замедление внутрисердечной проводимости, увеличивать продолжительность интервала QT) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Во время лечения амисульпридом нельзя принимать этанол и содержащие этанол лекарственные препараты.

Вследствие способности препарата понижать порог судорожной готовности, при приеме амисульприда пациентами с эпилепсией за ними следует проводить тщательное клиническое и, по возможности, электроэнцефалографическое наблюдение.

Некоторые атипичные нейролептики, включая амисульприд, могут вызывать повышение концентрации глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом и пациентов с факторами риска развития сахарного диабета при назначении амисульприда следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

У пациентов пожилого возраста амисульприд, как и другие нейролептики, следует применять с особой осторожностью из-за возможного риска снижения артериального давления или развития чрезмерного седативного эффекта.

В рандомизированных клинических исследованиях, проведенных у группы пожилых пациентов с деменцией, получавших лечение некоторыми атипичными антипсихотическими препаратами, наблюдалось троекратное увеличение риска развития цереброваскулярных осложнений (острых нарушений мозгового кровообращения), по сравнению с приемом плацебо. Механизм этого увеличения риска неизвестен. Нельзя исключить увеличение такого риска при применении других антипсихотических препаратов или у других групп пациентов.

Амисульприд должен применяться с осторожностью у пациентов с факторами риска развития инсульта.

У пациентов пожилого возраста с психозами, связанными с деменцией, при лечении антипсихотическими препаратами наблюдалось повышение риска наступления смерти. Анализ 17-ти плацебо-контролируемых исследований (средней продолжительностью более 10 недель), проведенных, главном образом, у пациентов, получавших атипичные антипсихотические препараты, показал, что у них имелся в 1,6-1,7 раз больший риск смерти, чем у пациентов, получавших плацебо. В ходе типичного 10-недельного исследования частота смерти у пациентов, получавших эти лекарственные препараты, составляла 4,5 %, по сравнению с таковой в группе пациентов, получавших плацебо, и составлявшей 2,6 %. Хотя причины смерти в клинических исследованиях с атипичными антипсихотическими препаратами варьировали, большинство причин смертей имели сердечно-сосудистую (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть) или инфекционную (например, пневмония) природу. Наблюдательные исследования подтвердили, что, подобно лечению атипичными антипсихотическими препаратами, лечение обычными антипсихотическими препаратами также может увеличивать смертность. Степень, до которой увеличение смертности может быть обусловлено антипсихотическим препаратом, а не некоторыми особенностями пациентов, неясна. При резком прекращении приема высоких терапевтических доз нейролептиков были описаны случаи развития синдрома «отмены». При приеме амисульприда сообщалось о возникновении непроизвольных двигательных расстройств, таких как акатизия, нарушение мышечного тонуса и дискинезия. Поэтому при отмене амисульприда рекомендуется проводить постепенное снижение дозы.

При применении антипсихотических препаратов наблюдались случаи венозных тромбоэмболических осложнений, иногда с летальным исходом. Поэтому амисульприд следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска развития венозных тромбоэмболических осложнений. Амисульприд может увеличивать концентрацию пролактина в плазме крови. Поэтому при назначении амисульприда следует тщательно контролировать состояние пациентов, имеющих указания в анамнезе (в том числе, семейном анамнезе) на рак молочной железы.

Выведение амисульприда осуществляется почками. При нарушении функции почек дозы препарата должны снижаться (см. раздел «Способ применения и дозы»). При применении нейролептиков, включая Солиан®, сообщалось о развитии лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза. Не имеющие объяснения инфекции или лихорадка могут быть связаны с гематологическими нарушениями (см. раздел «Побочное действие») и требуют немедленного гематологического обследования. Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Следует информировать пациентов, особенно являющихся водителями транспортных средств или занимающихся другими потенциально опасными видами деятельности, о возможности появления у них сонливости и снижения психомоторных реакций во время приема амисульприда, особенно в начале лечения, так как это может быть опасным при занятии этими видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для приема внутрь 100 мг/мл.

Упаковка:

По 60 мл во флакон светозащитного стекла (тип III), укупоренный крышкой с защитой от открытия детьми.

По 1 флакону вместе с дозировочным шприцем и инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Срок годности 3 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг, 1-3, allee de la Neste, Z.I. d`en Sigal 31770, Colomiers, France, Франция

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Санофи-Авентис Франс

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Состав

Амисульприд, карбоксиметилкрахмал натрия, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетки 100 и 200 мг белого цвета, плоские, круглой формы в блистерной упаковке в картонной пачке №30.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое, нейролептическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Амисульприд избирательно связывается с дофаминергическими рецепторами типа D2/D3 и не обладает сродством к типам D1, D4, D5. Препарат не имеет сродства к Н1-гистаминовым, серотониновым, холинергическим и альфа-адренергическим рецепторам. Блокирует в лимбических структурах постсинаптические рецепторы D2, не вызывает каталепсии. При приёме препарата побочные экстрапирамидальные эффекты проявляются в незначительной степени, что связано преимущественно с лимбической активностью Солиана.

У больных с острыми приступами шизофрении Солиан облегчает вторичные негативные симптомы и аффективные проявления в виде депрессивного настроения и ретардации. В фармакологическом действии препарата преобладают антипсихотические эффекты над экстрапирамидными.

Фармакокинетика

После приема препарата наблюдается два абсорбционных пика: первый достигается через час, второй — между третьим и четвертым часом его приема. Связь с белками крови низкая, порядка 16%. Биодоступность — 48%. Препарат в незначительном объеме (около 4%) метаболизируется в печени на 2 фармакологически неактивных метаболита. Явления кумуляции при приеме в течение курса лечения не происходит. Период полувыведения составляет около 12 часов. Выводится через почки с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

Терапия острых и хронических шизофренических расстройств, сопровождаемых расстройствами мышления, бредом, галлюцинациями или негативной симптоматикой (снижение психической активности, потеря или обеднение эмоциональных реакций и социальных связей, нарушения волевой деятельности).

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, феохромоцитома, пролактин-зависимые опухоли, возраст до 15 лет, тяжелая почечная недостаточность, период беременности и лактации, дефицит лактазы, врожденная галактоземия.

Принимать с осторожностью пациентам, имеющим предрасполагающие факторы развития желудочковых аритмий, развития инсульта, тромбоэмболии, при одновременном приеме препаратов, вызывающих выраженную брадикардию, гипокалиемию, у пациентов с болезнью Паркинсона, при сахарном диабете.

Побочные действия

• экстрапирамидные симптомы (дискинезия, тремор, гипокинезия, ригидность, акатизия, гиперсаливация);
• чувство тревоги, бессонница, дневная сонливость, нарушение оргазма, острые дистонии, сухость во рту, тошнота, рвота, запор;
• увеличение массы тела, гинекомастия, эректильная дисфункция, аменорея;
• снижение АД, брадикардия, желудочковые нарушения ритма;
• аллергические реакции;
• лейкопения, агранулоцитоз.

Солиан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать внутрь суточную дозу препарата в один (до 400 мг) или в два приема (если суточная доза более 400 мг).

При выраженной негативной симптоматике суточная доза может колебаться от 50 до 300 мг, подбирается индивидуально.

При смешанной продуктивной и негативной симптоматике дозы подбираются с возможностью обеспечения контроля над продуктивными симптомами заболевания и составляют в среднем 400-800 мг. В дальнейшем, дозы для поддерживающей терапии подбираются на уровне минимальных эффективных доз, с учетом реакции больного.

При наличии острых психотических эпизодов препарат назначают в дозе 400-800 мг/сутки, увеличивая ее в случаях необходимости до 1200 мг (максимально допустимая доза). Увеличивать дозы следует с учетом индивидуальной переносимости. При почечной недостаточности у пациента дозу необходимо уменьшать в два раза. При печёночной недостаточности снижения дозы не требуется.

Передозировка

Усиление седативного эффекта, сонливости, экстрапирамидной симптоматики, симптомы артериальной гипотензии, развитие комы. Особенно опасна передозировка препарата на фоне приема других психотропных средств.

Взаимодействие

Противопоказано принимать Солиан в комбинации с ЛС:

• способными удлинять интервал QT и вызывать тахикардию;
• антиаритмическими препаратами (дофетилид, хинидин, соталол, ибутилид, дизопирамид);
• с агонистами допаминовых рецепторов (хинаголид, амантадин, каберголин, ропинирол, лизурид, бромокриптин), поскольку возможно усиление психотических симптомов;
• с препаратами, вызывающими брадикардию (клонидин, верапамил, бета-адреноблокаторы, дилтиазем, ривастигмин, гуанфацин, такрин, препаратами дигиталиса, донепезил, амбенония хлорид, пиридостигмина галантамин, бромид, неостигмина бромид);
• с препаратами, способствующими развитию гипокалиемии;
• с некоторыми нейролептиками (пимозид, галоперидол, пипотиазин, хлорпромазин, сертиндол, левомепромазин, сультоприд, вералиприд, циамемазин, тиаприд, сульпирид, дроперидол), имипраминовыми антидепрессантами, противогрибковыми препаратами из группы азолов, препаратами лития.
• с этанолом, поскольку препарат усиливает центральное действие этанола, а этанол — седативное действие нейролептиков.

Комбинации лекарственных средств, которые необходимо принимать во внимание:

• При одновременном приеме Солиана с антигипертензивными препаратами, в том числе и бета-адреноблокаторами (метопролол, бисопролол, карведилол) повышается риск развития артериальной гипотензии;
• При одновременном приеме с ЛС, угнетающими ЦНС (противокашлевые препараты, анальгетики, барбитураты, снотворные препараты, производные морфина, бензодиазепины, антидепрессанты с выраженным седативным эффектом (доксепин, миансерин, амитриптилин, миртазапин, тримипрамин) отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС, резкое снижение концентрации внимания, что опасно для лиц, чья трудовая деятельность требует концентрации внимания.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Солерон, Солекс.

К препаратам с аналогичным клиническим действием относятся: Финлепсин, Эглонил, Клозастен, Модитен депо, Эголанза, Лепонекс, Тиоридазин, Риспаксол.

Отзывы о Солиане

Отзывы о препарате преимущественно благоприятные, но большинство пациентов отмечают развитие различных побочных эффектов.

• «… Таблетки Солиан принимаю несколько лет в дозировке 100 мг. В начале лечения все было хорошо, исчез бред, но в последние несколько месяцев появилась апатия и увеличился вес».

Цена Солиана, где купить

Цена таблеток Солиан 200 мг №30 варьирует в пределах 3600-4200 рублей за упаковку; Солиан 400 мг №30 — от 6215 до 7330 рублей. Купить Солиан можно практически во всех аптечной сети других городов.