Описание препарата Ангиаканд (таблетки, 16 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2016 году
Дата согласования: 15.01.2016
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
15.01.2016
15.01.2016
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| кандесартана цилексетил | 8 мг |
| 16 мг | |
| 32 мг | |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный — 20,3/23,8/27,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 3,5/5/7 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 64,5/90/126 мг; магния стеарат — 0,7/1/1,5 мг; повидон К30 — 3/4,2/6 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
вазодилатирующее, гипотензивное, диуретическое.
Фармакодинамика
Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1 образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Не проявляет свойства агониста (не ингибирует АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций ССС).
В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
Артериальная гипертензия
Антигипертензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, при этом отсутствует влияние на ЧСС. Не отмечено случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома отмены после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 нед и сохраняется на протяжении всего лечения.
Кандесартан повышает почечный кровоток и не изменяет или же увеличивает скорость клубочковой фильтрации, тогда как сосудистое сопротивление в почках и фильтрационная фракция снижаются.
Не влияет на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2. Обеспечивает дозозависимое плавное снижение АД.
Возраст и половая принадлежность не влияют на эффективность препарата.
ХСН
У пациентов с ХСН и снижением фракции выброса левого желудочка менее 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению концентрации альдостерона.
Фармакокинетика
Кандесартан является пролекарством для приема внутрь. Быстро (посредством эфирного гидролиза) превращается в фармакологически активный кандесартан.
Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы — около 14% и не зависит от времени приема пищи. Cmax в сыворотке крови достигается через 3–4 ч. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd — 0,13 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 99,8%.
Незначительно метаболизируется в печени (20–30%) при участии изофермента цитохрома P450 CYP2C9 с образованием неактивного производного. Конечный T1/2 — 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс — 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Выводится почками и с желчью в основном в неизмененном виде, в незначительной степени — в виде метаболита: почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции) — 26% в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, с желчью — 56 и 10% соответственно. После однократного приема внутрь в течение 72 ч выводится более 90% дозы.
У пожилых больных (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 80% соответственно по сравнению с показателями молодых пациентов. Однако антигипертензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата не зависят от возраста пациентов.
У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с данными пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивается в 2 раза.
У больных с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.
Показания
артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.
Противопоказания
повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии);
тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет.
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз почечной артерии единственной почки; после пересадки почки в анамнезе; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; цереброваскулярные заболевания; ишемическая болезнь сердца; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; снижение ОЦК; гиперкалиемия.
Применение при беременности и кормлении грудью
В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС.
У человеческого эмбриона система кровоснабжения почек, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во II триместре беременности. Таким образом, риск для плода увеличивается при применении кандесартана во II и III триместрах беременности. Препараты, оказывающие прямое действие на РААС, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного, вплоть до летального исхода, при применении во II и III триместрах беременности.
Ангиаканд не следует применять во время беременности. Если беременность выявлена в период лечения препаратом, терапия должна быть прекращена как можно быстрее.
Неизвестно, выделяется ли кандесартан в грудное молоко. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Ангиаканд не следует применять в период кормления грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз в день.
Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в день. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лекарственного препарата составляет 32 мг 1 раз в сутки.
Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 4 нед после начала лечения.
В случае, если терапия препаратом Ангиаканд не приводит к снижению АД до оптимального целевого уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.
У пациентов пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется.
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина >30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.
Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин) и пациенты с нарушением функции печени легкой и средней степени: рекомендуемая начальная доза — 4 мг 1 раз в день (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).
ХСН. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в день (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).
Повышение дозы до 32 мг 1 раз в день или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалом не менее 2 нед.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек и/или печени не требуется изменение начальной дозы препарата.
Ангиаканд можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при терапии ХСН, например ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
Побочные действия
Артериальная гипертензия, наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (≥1/100, <1/10)
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине.
Прочие: респираторные инфекции.
Лабораторные показатели: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности АЛТ.
ХСН, наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (≥1/100, <1/10)
Со стороны ССС: выраженное снижение АД.
Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.
Лабораторные изменения: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкалиемия.
В ходе постмаркетингового применения кандесартана сообщалось о следующих побочных эффектах (частота — < 1/10000)
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени или гепатит.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.
Со стороны дыхательной системы: кашель.
Взаимодействие
При сочетанном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимых взаимодействий не выявлено.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Побочные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС (например ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сут), может уменьшаться гипотензивное действие кандесартана. Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВС повышает риск снижения функции почек вплоть до развития почечной недостаточности, что приводит к гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Эта комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Все пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Необходимо контролировать функцию почек в начале терапии и в дальнейшем.
Лекарственные препараты, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Диуретики и другие гипотензивные средства повышают риск развития артериальной гипотензии.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий, и другие препараты, которые могут повышать содержание калия в сыворотке крови (например гепарин), увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (изофермент CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияние кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4. Действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, тахикардия.
Лечение: симптоматическое. Уложить пациента на спину, приподнять нижние конечности выше уровня головы, при необходимости увеличить ОЦК путем инфузии 0,9% раствора натрия хлорида, назначить симпатомиметики. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек (креатинина в плазме крови), содержания калия, лития в сыворотке крови (при комбинированном применении ЛС).
Артериальная гипотензия. У пациентов с ХСН на фоне терапии препаратом Ангиаканд может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, влияющих на РААС, причиной развития артериальной гипотензии может быть уменьшение ОЦК, как наблюдается у пациентов, получающих большие дозы диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и при необходимости проводить коррекцию гиповолемии.
Стеноз почечной артерии. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на РААС, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Пересадка почки. Данные о применении кандесартана у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.
Нарушение функции почек. На фоне терапии препаратом Ангиаканд, как и при применении других средств, угнетающих РААС, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек.
При применении препарата Ангиаканд у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать содержание калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения кандесартана у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (Cl креатинина <15 мл/мин) ограничен.
У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Ангиаканд также рекомендуется контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.
Совместное применение с ингибиторами АПФ при ХСН. При применении препарата Ангиаканд в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.
Общая анестезия и хирургия. У пациентов, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессорных средств.
Стеноз аортального и митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия). При применении препарата Ангиаканд, как и других вазодилататоров, пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального и/или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на активность РААС. В связи с этим препарат Ангиаканд не рекомендуется применять у таких пациентов.
Гиперкалиемия. Клинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное применение кандесартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.
Общие. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например больные с тяжелой ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных средств сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у больных с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых гипотензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения может возникнуть головокружение, слабость, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 8 мг, 16 мг и 32 мг. По 7, 10, 20, 28 или 30 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 4, 8 контурных ячейковых упаковок по 7 табл.; по 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 табл.; 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки по 20 табл.; 1, 2 контурных ячейковых упаковки по 28 табл.; 1, 2 контурных ячейковых упаковки по 30 табл. помещают в пачку из картона.
Производитель
ЗАО «Канонфарма продакшн». 141100, Россия, Московская обл., г. Щелково, ул. Заречная, 105.
Тел.: (495) 797-99-54; факс: (495) 797-96-63.
www.canonpharma.ru
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, во вторичной упаковке (в картонной пачке).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Ангиаканд (Angiacand) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Ангиаканд
💊 Состав препарата Ангиаканд
✅ Применение препарата Ангиаканд
📅 Условия хранения Ангиаканд
⏳ Срок годности Ангиаканд
Описание лекарственного препарата
Ангиаканд
(Angiacand)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015
года, дата обновления: 2018.12.26
Код ATX:
C09CA06
(Кандесартан)
Лекарственные формы
| Ангиаканд |
Таб. 8 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 |
|
|
Таб. 16 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 |
||
|
Таб. 32 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ангиаканд
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный — 20.3 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 3.5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 64.5 мг, магния стеарат — 0.7 мг, повидон К30 — 3 мг.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный — 23.8 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 90 мг, магния стеарат — 1 мг, повидон К30 — 4.2 мг.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный — 27.5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 7 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 126 мг, магния стеарат — 1.5 мг, повидон К30 — 6 мг.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1-рецепторы), образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Не проявляет свойств агониста (не ингибирует АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы). В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
Артериальная гипертензия
Антигипертензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, при этом отсутствует влияние на ЧСС. Не отмечено случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома отмены после прекращения терапии.
Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего лечения.
Кандесартан повышает почечный кровоток и не изменяет или же увеличивает СКФ, тогда как сосудистое сопротивление в почках и фильтрационная фракция снижаются.
Не влияет на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Обеспечивает дозозависимое плавное снижение АД.
Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.
Хроническая сердечная недостаточность
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению концентрации альдостерона.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Кандесартан является пролекарством для приема внутрь. Быстро (посредством эфирного гидролиза) превращается в фармакологически активный кандесартан. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность препарата в форме таблеток — около 14% и не зависит от времени приема пищи. Сmax в сыворотке крови достигается через 3-4 ч. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг).
Vd — 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 99.8%. Не кумулирует.
Метаболизм и выведение
Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии изофермента CYP2C9 с образованием неактивного производного.
Конечный Т1/2 — 9 ч. Общий клиренс — 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Выводится почками и с желчью в основном в неизмененном виде, в незначительной степени — в виде метаболита: почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции) — 26% в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, с желчью — 56% и 10%, соответственно. После однократного приема внутрь в течение 72 ч выводится более 90% дозы.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Сmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако антигипертензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата не зависят от возраста пациентов.
У пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени Сmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как Т1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Сmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а Т1/2 препарата увеличивается в 2 раза. У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени наблюдалось повышение AUC на 23%.
Показания препарата
Ангиаканд
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%) (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз/сут.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз/сут. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 32 мг 1 раз/сут.
Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 4 недели после начала лечения.
Если терапия препаратом Ангиаканд не приводит к снижению АД до оптимального целевого уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.
У пациентов пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется.
У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.
У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени рекомендуемая начальная доза — 4 мг 1 раз/сут (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).
Повышение дозы до 32 мг 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалом не менее 2 недель.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек и/или печени не требуется изменение начальной дозы препарата.
Ангиаканд можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
Побочное действие
Артериальная гипертензия
Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты (≥1/100, <1/10).
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине.
Со стороны лабораторных показателей: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности АЛТ.
Прочие: респираторные инфекции.
Хроническая сердечная недостаточность
Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты (≥1/100, <1/10).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД.
Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкалиемия.
В ходе постмаркетингового применения кандесартана сообщалось о следующих побочных эффектах (частота — менее 1/10 000).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны дыхательной системы: кашель.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени или гепатит.
Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.
Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипонатриемия.
Противопоказания к применению
- первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии);
- тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки; после трансплантации почки в анамнезе; при гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана; цереброваскулярных заболеваниях; ИБС; гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; снижении ОЦК; гиперкалиемии.
Применение при беременности и кормлении грудью
В экспериментальных исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС.
У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во II триместре беременности. Таким образом, риск для плода увеличивается при применении кандесартана во II и III триместрах беременности. Препараты, оказывающие прямое действие на РААС, при применении их во II и III триместрах беременности могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного, вплоть до летального исхода.
Ангиаканд не следует применять при беременности. Если беременность наступила в период лечения препаратом Ангиаканд, терапию следует прекратить как можно раньше.
Неизвестно, выделяется ли кандесартан с грудным молоком. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей, Ангиаканд не следует применять в период кормления грудью.
Применение при нарушениях функции печени
Применение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом противопоказано.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, после трансплантации почки в анамнезе.
Применение у детей
Применение препарата у пациентов в возрасте до 18 лет противопоказано.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется.
Особые указания
До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек (креатинина в плазме крови), содержания калия, лития в сыворотке крови (при комбинированном применении лекарственных средств).
Артериальная гипотензия
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратом Ангиаканд может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, влияющих на РААС, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение ОЦК, как наблюдается у пациентов, получающих диуретики в высоких дозах. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии.
Стеноз почечной артерии
У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на РААС, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Трансплантация почки
Данные о применении кандесартана у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.
Нарушение функции почек
На фоне терапии препаратом Ангиаканд, как и при применении других средств, угнетающих РААС, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек. При применении препарата Ангиаканд у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать содержание калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения кандесартана у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) ограничен.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Ангиаканд также рекомендуется контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови. Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности.
При применении препарата Ангиаканд в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.
Общая анестезия и хирургия
У пациентов, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.
Стеноз аортального и митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия)
При применении препарата Ангиаканд, как и других вазодилататоров, пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым с типом аортального и/или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на активность РААС. В связи с этим препарат Ангиаканд не рекомендуется применять у таких пациентов.
Гиперкалиемия
Клинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное применение кандесартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.
Общие
Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных средств сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у больных с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза, при применении любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения может возникнуть головокружение, слабость, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: чрезмерное снижение АД, головокружение, тахикардия.
Лечение: проведение симптоматической терапии; следует перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости — увеличение ОЦК путем инфузии 0.9% раствора натрия хлорида, применение симпатомиметиков. Гемодиализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимых взаимодействий не выявлено.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Побочные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем, рекомендуется контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, например, ацетилсалициловая кислота в дозе >3 г/сут, может уменьшаться гипотензивное действие кандесартана. Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП повышает риск снижения функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, что приводит к гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Эту комбинацию следует применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Все пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Необходимо контролировать функцию почек в начале терапии и в дальнейшем.
Лекарственные препараты, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Диуретики и другие антигипертензивные средства повышают риск развития артериальной гипотензии.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий, и другие препараты, которые могут повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (изофермент CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4. Действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Условия хранения препарата Ангиаканд
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Ангиаканд
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО
(Россия)
|
141100 Московская обл. |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 192
Немного фактов
Препарат Ангиаканд входит в группу терапевтических средств селективных антагонистов АТ1-рецепторов. Как показывают исследования специалистов, недостаточная работа сердца и гипертензия артериальная бывают тесно связаны друг с другом. Это связано с особенностью строения организма человека и другими факторами.
Сегодня фармакология предлагает к применению множество эффективных препаратов, которые могут улучшить не только здоровье, но и качество всей жизни. Ангиаканд характеризуется дийретическим, азодилатирующим и гипотензивным параметрами. Поэтому лекарство способно быстро понижать высокое давление.
Фармакологические свойства Ангиаканда
Действие основного вещества, содержащегося в медикаменте, обусловлено наличием в структуре гормона, который вызывает сужение стенок сосудов. Под его влиянием происходит угнетение другого гормона – ренина. Именно он провоцирует повышение показателей кровяного давления. По этой причине вещество нередко используют для излечения заболевания вместе с ингибиторами АПФ. Если последние не подходят пациенту, то больного полностью переводят на селективные антагонисты.
В материале содержится Кандесартан. Данное соединение характеризуется диуретическим, вазодилатирующим и гипотензивным действием. Согласно научным исследованиям, не проявляет свойств агониста. Компонент не способен связываться с рецепторами некоторых гормональных веществ. При правильной норме происходит противогипертензивный эффект. Он понижает показатели ОПСС, но на сердечные сокращения не влияет. Средство не вызывает синдрома отмены и при правильном применении не приводит к ярко выраженному понижению АД.
Первый результат можно наблюдать через несколько часов после употребления вещества. Эффект удерживается на протяжении месяца после регулярного приема препарата. Кандесартан воздействует на работу почечной структуры, увеличивает почечный кровоток. Однако, сопротивление в сосудах органов и фильтрационная фракция уменьшают свои показатели. Правильно подобранная доза не воздействует на концентрацию соединения глюкозы и жировых параметров больных, у которых наблюдается гипертензия и сахарный диабет 2 типа. Во время терапевтического воздействия АД постепенно понижается. Схема терапии не зависит от возрастной категории и половой принадлежности.
Если у человека обнаружена сердечная дисфункция в виде недостаточности, вещество приводит к понижению ОПСС и давления в легочных капиллярах.
Состав и форма выпуска Ангиаканда
Препарат Ангиаканд продается в таблетированной форме. Дозировка может вирироваться в зависимости от степени развития патологии. На внешний вид таблетки округлые белого оттенка. В структуре могут наблюдаться некоторые вкрапления.
Основной компонент медикамента – кандесартан. В содержание входят вспомогательные материалы – примеллоза, крахмал кукурузный, стеарат магния и другие элементы. Таблетки упакованы в полимерную тару. В ней может содержаться от 7до 30 штук.
Показания к использованию Ангиаканда
Инструкция указывает на особенности использования препарата. Основным показанием является гипертензия артериальная. Также изделие вводят в терапевтический комплекс при терапию недостаточной работы сердца, некоторых недугов левого желудочка. Нередко медикамент заменяет средства ингибиторов АПФ, когда у пациента обнаружена непереносимость данных компонентов.
Побочные эффекты Ангиаканда
Среди симптомов акцидентных симптомов, которые могут проявляться во время терапии, выделяют:
• болевой синдром мышечной структуры в области спины;
• кружение головы;
• вялость, слабость;
• респираторные заражения;
• изменение показателей кровяной субстанции.
Степень проявления признаков зависит от схемы терапии и сложности протекания патологических процессов, параллельных заболеваний. В некоторых случаях у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается ярко выраженное снижение показателей АД, дисфункция почечной организации, развитие гепатита, накожные высыпания, миалгия, различные аллергические реакции. Также возможно ухудшение деятельности почек, проявление кашля.
Противопоказания Ангиаканда
Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как средство имеет множество противопоказаний. Среди запретов выделяют:
• холестаз;
• беременность;
• непринятие основного вещества лекарства;
• тяжелые патологии печеночной организации;
• возраст до 18 лет;
• грудное вскармливание.
При назначении медикамента доктор обращает внимание и на другие особенности организма. Так, с осторожностью применяют таблетки при развитии стеноза артерий почек, после трансплантации данных органов. В списке ограничений также находится устойчивость организма к активному компоненту препарата.
Если у больного наблюдается кардиомиопатия некоторых видов, ИБС, гиперкалиемия, необходим постоянный контроль анализов кровяной субстанции и деятельности других органов.
При беременности
Состав медикамента не позволяет его выписывать женщинам, вынашивающим плод. Соединения быстро проникают в плацентарный барьер, что негативно отражается на органах ребенка, в том числе, почечной организации. Опасность приема препарата очень велика особенно на ранних стадиях беременности. Существует высокая вероятность гибели малыша. Для лечения в таком случае лучше подбирать другие средства. Если беременность была обнаружена после употребления медикамента, его прием нужно немедленно прекратить.
Как воздействует кандесартан на структуру материнского молока, точно неизвестно. Поэтому не стоит экспериментировать с здоровьем ребенка и использовать изделие во время грудного вскармливания.
Способ и особенности применения
В процессе использования средства необходим постоянный контроль над показателями кровяной субстанции, почечной системы и других органов. Принимают таблетки только после консультации врача. В противном случае возможно развитие побочных эффектов. Вводят вещество внутрь по 1 таблетки независимо от употребления еды. Как показывает практика, лучше всего начинать терапию при дозе 8 мг. Если состояние пациента не улучшается, количество препарата увеличивают до 36 мг. При наличии других заболеваний, например, патологии почек, необходима коррекция нормы с учетом сложности протекания процессов, индивидуальных особенностей организма. Постепенно дозу препарата уменьшают до 8 мг. В некоторых случаях требуется дополнительное назначение диуретиков тиазидных.
Иногда доктор начинает лечение с 4 мг. Это касается больных, страдающих заболеваниями печени, некоторыми патологиями сердца.
Совместимость с алкоголем
Наблюдается негативное действие медикамента на системы организма при совместном его приеме со спиртными напитками. Возможно развитие гипотензии артериальной ортостатического типа.
Взаимодействие с другими лекарствами
Список рекомендаций не включает возможность приема медикамента вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако, его можно вводить практически со всеми лекарствами, которые понижают показатели АД. Разрешается сочетать вещество с ингибиторами АПФ. В данном случае необходимо регулировать количество лития в кровяной субстанции.
Не стоит применять изделие вместе с аспирином. Это ведет к ухудшению работы почечной организации. Тоже самое касается сочетания материала с диуретиками калийсберегающего типа.
Передозировка
При дозировке, превышающей норму препарата, возможно развитие болезненных симптомов в виде:
• ярко выраженного понижения показателей АД;
• тахикардии;
• кружения головы.
Чтобы избежать ухудшения состояния, необходимо провести симптоматическую терапию. Для этого вызывают скорую помощь, пациента укладывают на спину, приподнимают голову.
Аналоги
В некоторых случаях возможно назначение альтернативных средств в виде Кандекора, Атаканда, Лозартана, Расилеза. По своему составу они напоминают Ангиаканд.
Условия продажи
В инструкции по применению указывается возможность приобретения медикамента только по рецепту.
Условия хранения
Содержать продукт необходимо в фабричной упаковке в темном месте, защищенном от солнца и влаги. Срок хранения не больше 2 лет.
Цены на ‘Ангиаканд’ в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 192 руб.
Сертификаты и лицензии
Ангиаканд
Ангиаканд: инструкция по применению и отзывы
- 1. Форма выпуска и состав
- 2. Фармакологические свойства
- 3. Показания к применению
- 4. Противопоказания
- 5. Способ применения и дозировка
- 6. Побочные действия
- 7. Передозировка
- 8. Особые указания
- 9. Применение при беременности и лактации
- 10. Применение в детском возрасте
- 11. При нарушениях функции почек
- 12. При нарушениях функции печени
- 13. Применение в пожилом возрасте
- 14. Лекарственное взаимодействие
- 15. Аналоги
- 16. Сроки и условия хранения
- 17. Условия отпуска из аптек
- 18. Отзывы
- 19. Цена в аптеках
Латинское название: Angiakand
Код ATX: C09CA06
Действующее вещество: кандесартан (Candesartan)
Производитель: ЗАО Канонфарма продакшн (Россия)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
Цены в аптеках: от 203 руб.
Ангиаканд – лекарственное средство, гипотензивного, диуретического и вазодилатирующего действия.
Форма выпуска и состав
Выпускают препарат в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, почти белого или белого цвета (по 7, 10, 20, 28 или 30 шт. в контурной ячейковой упаковке; в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 8 упаковок по 7 шт.; 1, 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок по 10 шт.; 1, 2 или 3 упаковки по 20 шт.; 1 или 2 упаковки по 28/30 шт., а также инструкция по применению Ангиаканда).
В 1 таблетке содержатся:
- активное вещество: кандесартана цилексетил – 8, 16 или 32 мг;
- дополнительные компоненты: лактозы моногидрат (сахар молочный), кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон К30.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кандесартан является селективным антагонистом рецепторов 1 типа ангиотензина II (АТ1-рецепторов), образующим с ними прочную связь с дальнейшей медленной диссоциацией. Обладает вазодилатирующим, гипотензивным и диуретическим действием. Не подавляет ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и не содействует накоплению брадикинина или болевой субстанции P, не осуществляет связь с рецепторами других гормонов, не приводит к блокировке ионных каналов, участвующих в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Вследствие угнетения AT1-рецепторов ангиотензина II действующее вещество способствует возникновению компенсаторного дозозависимого повышения активности ренина, плазменного уровня ангиотензина I и ангиотензина II, а также снижению уровня содержания альдостерона в плазме.
При лечении артериальной гипертензии терапевтический эффект Ангиаканда вызван ослаблением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), однако одновременно с этим отмечается отсутствие влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема первой дозы кандесартан цилексетила не фиксировались случаи выраженной артериальной гипотензии, а также синдрома отмены при завершении терапии. Начало антигипертензивного эффекта, как правило, наблюдается на протяжении 2 часов после приема первой дозы. На фоне продолжающегося лечения препаратом в фиксированной дозе, обычно максимальное снижение артериального давления (АД) достигается на протяжении четырех недель и сохраняется в течение всего курса терапии.
Активное вещество способствует усилению почечного кровотока и не изменяет, или же повышает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), в то время как сопротивление в сосудах почек и фильтрационная фракция уменьшаются. У больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа не влияет на уровень глюкозы и липидный профиль. Кандесартан приводит к дозозависимому плавному снижению АД, возраст и пол пациентов не влияют на эффект терапии.
При лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) в сочетании со снижением фракции выброса левого желудочка менее 40% в результате использования кандесартана снижались ОПСС и капиллярное давление в легких, повышались активность ренина и плазменная концентрация ангиотензина II в крови, а также снижалось содержание альдостерона.
Фармакокинетика
Кандесартан – пролекарство для перорального приема, быстро (путем эфирного гидролиза) преобразующееся в фармакологически активный кандесартан. После перорального использования раствора кандесартана цилексетила абсолютная биодоступность кандесартана составляет примерно 40%. Относительная биодоступность действующего вещества в форме таблеток при сравнении с раствором для перорального приема составляет приблизительно 34%. Расчетная абсолютная биодоступность таблетированного средства не зависит от приема пищи и в среднем равна 14%.
Максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке отмечается спустя 3–4 часа. Плазменная концентрация вещества в крови возрастает линейно при повышении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). С белками плазмы кандесартан связывается почти полностью – на 99,8%. Объем распределения (Vd) – 0,13 л/кг.
В небольшом количестве при участии изофермента CYP2C9 средство подвергается метаболизму в печени – около 20–30%, в результате чего образуется неактивное производное. Конечный период полувыведения (Т1/2) – 9 часов, вещество не кумулирует, общий клиренс равен 0,37 мл/мин/кг, почечный клиренс – примерно 0,19 мл/мин/кг.
Экскретируется почками и с желчью, преимущественно в неизмененном виде и в незначительной степени в форме метаболита: посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции почками в форме неактивного метаболита – 7%, в виде кандесартана – 26%, с желчью – 10 и 56%, соответственно. На протяжении 72 часов после однократного перорального приема выводится более 90% дозы.
Показания к применению
- артериальная гипертензия;
- ХСН и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%) как дополнительная терапия к ингибиторам АПФ или в случае непереносимости последних.
Противопоказания
Абсолютные:
- холестаз и/или тяжелые нарушения функции печени;
- первичный гиперальдостеронизм (вследствие резистентности к лечению);
- непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
- возраст до 18 лет;
- беременность и период кормления грудью;
- гиперчувствительность к любым составляющим препарата.
Относительные (принимать таблетки Ангиаканд необходимо с особой осторожностью):
- гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- цереброваскулярные заболевания;
- тяжелая степень почечной недостаточности (КК ниже 30 мл/мин);
- стеноз почечной артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
- снижение объема циркулирующей крови (ОЦК);
- трансплантация почки в анамнезе (данных о лечении кандесартаном больных, недавно перенесших пересадку почки, не имеется);
- гиперкалиемия.
Ангиаканд, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Ангиаканд принимают перорально 1 раз в сутки, вне зависимости от времени приема пищи.
При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная и поддерживающая суточная доза – 8 мг. Если отмечается недостаточный контроль АД, следует повысить дозу до 16 мг, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 32 мг. В случае, когда терапия Ангиакандом не обеспечивает снижение АД до оптимального целевого уровня, рекомендуется для дополнительного антигипертензивного эффекта начать сопутствующее лечение тиазидным диуретиком.
Для терапии ХСН рекомендуемая начальная суточная доза составляет 4 мг (также возможно использование кандесартана в другой форме выпуска). Осуществлять повышение суточной дозы до 32 мг или до другой максимально переносимой дозы рекомендуется посредством ее удвоения с перерывом, составляющим не менее 14 дней. В ходе терапии ХСН Ангиаканд можно использовать в комбинации с другими лекарственными препаратами, применяемыми для лечения данного заболевания, включая диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и сердечные гликозиды.
Побочные действия
При терапии Ангиакандом артериальной гипертензии наиболее часто регистрировались следующие нежелательные явления:
- костно-мышечная система, соединительная ткань: боль в спине;
- центральная нервная система (ЦНС): слабость, головокружение, головная боль;
- лабораторные показатели: возрастание уровня мочевины в крови, снижение гемоглобина, гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, усиление активности аланинаминотрансферазы (АЛТ);
- другие реакции: респираторные инфекции.
При лечении ХСН наиболее часто фиксировались следующие побочные эффекты:
- сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД;
- мочевыводящая система: нарушение деятельности почек;
- лабораторные изменения: гиперкреатининемия, гиперкалиемия, возрастание концентрации мочевины в крови.
В процессе постмаркетингового исследования кандесартана сообщалось о следующих нарушениях:
- ЦНС: слабость, головокружение, головная боль;
- костно-мышечная система, соединительная ткань: артралгия, боль в спине, миалгия;
- пищеварительная система: тошнота, усиление активности печеночных трансаминаз, гепатит или нарушение деятельности печени;
- органы кроветворения: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
- дыхательная система: кашель;
- мочевыводящая система: функциональные нарушения почек, в т. ч. острая почечная недостаточность при наличии предрасположенности;
- аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек;
- лабораторные показатели: гипонатриемия, гиперкалиемия.
Передозировка
К симптомам передозировки Ангиаканда могут относиться головокружение, тахикардия, чрезмерное снижение АД.
При данном состоянии пациента рекомендуется уложить на спину, приподняв ноги выше уровня головы. В случае необходимости требуется увеличить ОЦК посредством инфузионного вливания раствора хлорида натрия 0,9% и использовать симпатомиметики, после чего проводится симптоматическое лечение. Назначение гемодиализа неэффективно.
Особые указания
До начала терапии и периодически в ходе ее проведения необходим мониторинг АД и деятельности почек (плазменной концентрации креатинина).
У больных с ХСН при лечении Ангиакандом может наблюдаться артериальная гипотензия. Причиной появления этого осложнения при артериальной гипертензии, как и при использовании других лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), может быть снижение ОЦК, как отмечается у лиц, принимающих диуретики в высоких дозах. Вследствие этого в начале терапии требуется соблюдать осторожность и, если необходимо, осуществлять коррекцию гиповолемии.
Во время приема Ангиаканда, как и при лечении другими средствами, угнетающими РААС, у некоторых больных возможно развитие нарушений функции почек.
На фоне терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II в период проведения общей анестезии и при оперативных вмешательствах в результате блокады РААС может возникнуть артериальная гипотензия. Крайне редко возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии, при которой требуется внутривенное введение жидкости и/или вазопрессорных препаратов.
Пациенты с тяжелой ХСН или болезнями почек, включая стеноз почечной артерии (в результате зависимости сосудистого тонуса и функции почек от активности РААС), особенно восприимчивы к средствам, действующим на РААС. Терапия подобными препаратами у этой категории больных способна приводить к возникновению резкой артериальной гипотензии, олигурии, азотемии и реже – острой почечной недостаточности. Возможность появления подобных эффектов нельзя исключить при лечении антагонистами рецепторов ангиотензина II. Чрезмерное резкое снижение АД на фоне цереброваскулярных заболеваний ишемического генеза или ИБС при использовании любых антигипертензивных средств может стать причиной развития инсульта или инфаркта миокарда.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Поскольку Ангиаканд может спровоцировать появление головокружения и слабости, во время его приема пациентам, управляющим транспортными средствами или другими сложными и потенциально опасными механизмами, необходимо соблюдать осторожность.
Применение при беременности и лактации
В ходе экспериментальных исследований на животных на фоне использования кандесартана было зафиксировано повреждение почек плода в эмбриональном и неонатальном периодах. Считается, что механизм повреждения связан с фармакологическим влиянием кандесартана на РААС. Система кровоснабжения почек у человеческого эмбриона находится в зависимости от развития РААС и начинает формироваться во II триместре беременности. Вследствие этого угроза для плода усугубляется при использовании препарата во II–III триместрах беременности, т. к. в этот период лекарственные средства, оказывающие прямое влияние на РААС, могут привести к нарушениям развития плода или пагубно воздействовать на новорожденного, вплоть до смертельного исхода.
Применение Ангиаканда во время беременности противопоказано. В случае, когда беременность наступила во время лечения препаратом, его прием требуется немедленно прекратить.
Экскретируется ли кандесартан с грудным молоком не установлено, поэтому Ангиаканд противопоказано использовать в период лактации из-за возможного нежелательного влияния на детей, находящихся на грудном вскармливании.
Применение в детском возрасте
Пациентам младше 18 лет принимать Ангиаканд противопоказано.
При нарушениях функции почек
У пациентов с легкой и средней степенью функциональных нарушений почек значения Сmах и площади под фармакокинетической кривой (AUC) лекарственного средства повышаются на 50 и 70%, соответственно. Т1/2 при этом не изменяется при сравнении с таковыми у пациентов с нормальной деятельностью почек. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек Сmах и AUC возрастают на 50 и 110% соответственно, а Т1/2 повышается в 2 раза.
Следует с осторожностью использовать Ангиаканд у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, со стенозом почечной артерии единственной почки или у больных с указанием в анамнезе на трансплантацию почки. При лечении артериальной гипертензии пациентам с легкой/умеренной степенью почечной недостаточности (КК выше 30 мл/мин) корректировать начальную дозу не требуется. Больным с тяжелой степенью (КК ниже 30 мл/мин) рекомендуется принимать Ангиаканд в начальной дозе 4 мг 1 раз в сутки.
На фоне почечной недостаточности, а также у пациентов старше 75 лет с ХСН следует контролировать функцию почек и сывороточный уровень калия и креатинина в крови (особенно при повышении дозы). У больных с тяжелым нарушением деятельности почек или терминальной стадией почечной недостаточности (КК ниже 15 мл/мин) клинический опыт использования кандесартана ограничен. При терапии ХСН пациентам с почечной недостаточностью изменение начальной дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
У больных с нарушениями функции печени легкой и средней степени фиксировалось повышение AUC кандесартана на 23%.
Лечение препаратом при наличии тяжелых нарушений деятельности печени и/или холестаза противопоказано. Пациентам с функциональными нарушениями печени легкой/средней степени при терапии артериальной гипертензии рекомендуется принимать Ангиаканд в начальной дозе 4 мг 1 раз в сутки (возможно также использование кандесартана в другой форме выпуска).
При лечении ХСН пациентам с печеночной недостаточностью изменять начальную дозу Ангиаканда не требуется.
Применение в пожилом возрасте
В ходе терапии у лиц старше 65 лет AUC и Сmах Ангиаканда возрастают на 80 и 50% соответственно, при сравнении с более молодыми пациентами. Вместе с тем на степень антигипертензивного эффекта и частоту появления нежелательных эффектов возраст пациентов не оказывает влияния.
Проводить коррекцию начальной дозы у пожилых пациентов нет необходимости.
Лекарственное взаимодействие
- варфарин, гидрохлоротиазид, дигоксин, эналаприл, нифедипин, глибенкламид, пероральные контрацептивы (левоноргестрел/этинилэстрадиол): не наблюдается клинически значимого взаимодействия;
- препараты лития: отмечается обратимое возрастание сывороточной концентрации лития в крови и возникновение токсических реакций; при данной комбинации необходимо контролировать уровень лития в крови;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС (ацетилсалициловая кислота в суточной дозе выше 3 г): возможно снижение гипотензивного эффекта кандесартана; при комбинации антагонистов рецепторов ангиотензина II с НПВС усугубляется риск снижения функции почек, вплоть до возникновения почечной недостаточности, что при наличии нарушений деятельности почек вызывает гиперкалиемию, данное сочетание следует осуществлять с особой осторожностью, особенно у пожилых больных; всем пациентам необходимо обеспечить получение достаточного количества жидкости, в начале курса и в процессе терапии нужно проводить мониторинг функции почек;
- антигипертензивные средства в т. ч. диуретики: возрастает риск появления артериальной гипотензии;
- ингибиторы АПФ: на фоне ХСН усугубляется угроза возникновения побочных реакций, особенно нарушений работы почек и гиперкалиемии; необходимо проводить тщательное наблюдение и контролировать лабораторные показатели;
- калийсберегающие диуретики, содержащие калий заменители соли, препараты калия и другие средства, которые способствуют повышению уровня калия в сыворотке (например, гепарин): повышается угроза развития гиперкалиемии;
- лекарственные средства, влияющие на РААС: может происходить повышение концентрации креатинина и мочевины в крови у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки;
- изоферменты CYP2C9 и CYP3A4: не выявлено влияние кандесартана на эти средства; воздействие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучалось.
Аналоги
Аналогами Ангиаканда являются: Атаканд, Кандесар, Гипосарт, Ордисс, Кандекор, Кандесартан-СЗ, Ксартен и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы об Ангиаканде
Согласно немногочисленным отзывам, Ангиаканд плавно и результативно снижает показатели АД при артериальной гипертензии. Максимальный терапевтический эффект, как отмечают пациенты, в большинстве случаев достигается на протяжении месяца после начала приема. Лекарственное средство без резких скачков помогает нормализовать АД, в т. ч. на фоне сахарного диабета 2-го типа, не влияя на уровень глюкозы. Также оказывает сосудорасширяющее и диуретическое действие.
К недостаткам Ангиаканда некоторые пациенты относят наличие побочных реакций и медленное развитие максимального эффекта терапии.
Цена на Ангиаканд в аптеках
Цена на Ангиаканд зависит от дозировки таблеток и примерно составляет (за упаковку, содержащую 28 шт.): 8 мг – 180 рублей, 16 мг – 270 рублей, 32 мг – 310 рублей.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!