Антибиотик леволет р 500 инструкция по применению

Леволет (500 мг)

МНН: Левофлоксацин

Производитель: Др. Редди’с Лабораторис Лтд

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Levofloxacin

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№016575

Информация о регистрации в РК:
18.01.2021 — бессрочно

Информация о реестрах и регистрах

Информация по ценам и ограничения

Предельная цена закупа в РК:
5 108.43 KZT

Предельная цена реализации в РК:
6 640.96 KZT

• Скачать инструкцию медикамента

Торговое наименование

Леволет

Международное непатентованное название

Левофлоксацин

Лекарственная
форма, дозировка

Таблетки,
покрытые оболочкой, 250 мг или 500 мг

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные
препараты системного использования. Антибактериальные препараты
системного применения. Противомикробные препараты – производные
хинолона. Фторхинолоны. Левофлоксацин.

Код АТХ
J01MA12

Показания к применению

Взрослые
пациенты для лечения следующих инфекций

—
острый бактериальный синусит

—
острое бактериальное обострение хронического бронхита

—
внебольничная пневмония

—
осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Для
вышеперечисленных инфекций левофлоксацин таблетки следует применять
только в тех случаях, когда обоснована нецелесообразным использование
других антибактериальных средств.

—
острый пиелонефрит и осложнённые инфекции мочевыводящих путей

—
хронический бактериальный простатит

—
неосложненный цистит (в т.ч. урогенитальный хламидиоз)

—
легочная форма сибирской язвы: постконтактная профилактика и лечение

Препарат
Леволет в таблетках также может применяться для завершения курса
лечения у пациентов, у которых наблюдалось улучшение после проведения
стартовой терапии с введением левофлоксацина внутривенно.

Необходимо
следовать официальным руководствам по соответствующему применению
антибактериальных средств.

Перечень
сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

— пациенты
с гиперчувствительностью к левофлоксацину или другим хинолонам, а
также вспомогательным веществам, перечисленным в разделе 6.1

— пациенты
с эпилепсией

— пациенты,
имеющие в анамнезе заболевания сухожилий, связанные с применением
фторхинолонов

— при
лечении инфекций, которые не являются тяжелыми и могут пройти без
антибактериальной терапии (например, инфекции ротоглотки);

— при
лечении небактериальных инфекций, например, небактериального
(хронического) простатита;

— для
предотвращения диареи путешественника или повторных инфекций нижних
мочевых путей (инфекции, которые не распространяются за пределы
мочевого пузыря);

— для
лечения умеренных бактериальных инфекций, если другие обычно
рекомендуемые антибактериальные лекарства, не могут быть
использованы.

— детский
и подростковый возраст до 18 лет

— беременность
и период лактации

Необходимые
меры предосторожности при применении

Нет
необходимых
мер предосторожностей при применении.

Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами

Действие
других лекарственных препаратов на препарат Леволет

Соли
железа, цинка, антацидные препараты, содержащие магний или алюминий,
диданозин

Всасывание
левофлоксацина значительно снижается при применении одновременно с
препаратом левофлоксацин в таблетках солей железа, цинка, антацидных
препаратов, содержащих магний или алюминий, либо диданозина (только
формы диданозина, содержащие буферные вещества с алюминием или
магнием). Одновременное применение фторхинолонов и поливитаминных
препаратов, имеющих в своем составе цинк, снижает их всасывание.
Рекомендуется не принимать препараты, содержащие двух- или
трехвалентные катионы, такие как соли железа, цинка, антацидные
препараты, содержащие магний или алюминий, либо диданозин (применимо
только к противовирусным препаратам, содержащим буферные вещества с
алюминием или магнием) за 2 часа до и после приема таблеток
левофлоксацин. Было показано, что соли кальция оказывали минимальное
влияние на всасывание левофлоксацина после перорального приема.

Сукральфат

Биодоступность
препарата левофлоксацин в таблетках значительно снижается при
применении его одновременно с сукральфатом. Если пациенту необходимо
принимать и сукральфат, и левофлоксацин, лучше всего принимать
сукральфат через 2 часа после приема препарата левофлоксацин в
таблетках.

Теофиллин,
фенбуфен или подобные нестероидные противовоспалительные препараты

В ходе
клинического исследования не было обнаружено фармакокинетических
взаимодействий левофлоксацина и теофиллина. Однако может наблюдаться
значительное снижение порога эпилептической готовности при
одновременном применении хинолонов и теофиллина, нестероидных
противовоспалительных препаратов или других лекарственных средств,
снижающих порог судорожной готовности.

Концентрации
левофлоксацина были приблизительно на 13% выше в присутствии
фенбуфена, чем при приеме только левофлоксацина.

Пробенецид
и Циметидин

Пробенецид
и Циметидин оказывали статистически значимый эффект на выведение
левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижался при
применении препаратов циметидин (24%) и пробенецид (34%). Это
объясняется тем, что оба лекарственных препарата способны блокировать
канальцевую секрецию левофлоксацина. Однако при применении в дозах,
использованных в ходе исследования, маловероятно, что статистически
значимые кинетические различия будут обладать клинической
значимостью.

Левофлоксацин
следует с осторожностью применять вместе с препаратами, оказывающими
влияние на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин,
особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Прочая
важная информация

Исследования
клинической фармакологии показали, что применение данного препарата
вместе со следующими лекарственными средствами не оказывало никакого
клинически значимого влияния на фармакокинетику левофлоксацина:
карбонат кальция, дигоксин, глибенкламид, ранитидин.

Действие
препарата Леволет на другие лекарственные средства

Циклоспорин

Период
полувыведения циклоспорина увеличивался на 33% при применении вместе
с левофлоксацином.

Антагонисты
витамина K

Сообщалось
о случаях повышения показателей коагуляционных проб (ПВ/МНО) и/или
возникновения кровотечения, возможно, тяжелого, у пациентов,
проходивших лечение с применением комбинации левофлоксацина и
антагониста витамина K (например, варфарина). Таким образом,
необходимо проводить мониторинг результатов коагуляционных проб у
пациентов, проходящих лечение с применением антагонистов витамина K.

Лекарственные
средства, вызывающие удлинение интервала QT

Левофлоксацин,
как и другие фторхинолоны, следует с осторожностью применять у
пациентов, принимающих препараты, вызывающие удлинение интервала QT
(например, противоаритмические препараты класса IA и III,
трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Другая
важная информация

В
исследованиях фармакокинетических взаимодействий левофлоксацин не
оказывал влияния на фармакокинетику теофиллина (маркерный субстрат
CYP1A2), что указывает на то, что левофлоксацин не является
ингибитором CYP1A2.

Другие
виды взаимодействия

Пища

Не было
отмечено клинически значимого взаимодействия с приемом пищи. Таким
образом, препарат левофлоксацин в таблетках можно принимать
независимо от приема пищи.

Специальные
предупреждения

Высока
вероятность того, что метициллин-резистентный S.aureus также будет
устойчив к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Следовательно,
левофлоксацин не рекомендуется применять при лечении инфекций,
которые были вызваны метициллин-резистентным золотистым
стафилококком, или существуют такие подозрения, кроме тех случаев,
когда лабораторные анализы подтвердили восприимчивость микроорганизма
к левофлоксацину (а также, если применение антибактериальных средств,
обычно назначаемых при лечении инфекций, вызванных
метициллин-резистентным стафилококком, считается нецелесообразным).

Левофлоксацин
можно применять при лечении острого бактериального синусита и
обострения хронического бронхита в случае правильной диагностики этих
инфекций.

Резистентность
E. coli, наиболее распространенного патогена, вызывающего инфекции
мочевыводящих путей, к фторхинолонам варьирует в странах Европейского
союза. При назначении препаратов рекомендуется учитывать местную
распространенность резистентности E. coli к фторхинолонам.

Легочная
форма сибирской язвы: применение у человека основано на in vitro
данных по восприимчивости Bacillus anthracis, и данных доклинических
исследований, наряду с ограниченным количеством клинических данных.
Лечащим врачам следует обратиться к согласованным национальным и/или
международным документам, касающимся лечения сибирской язвы.

Следует
избегать использования левофлоксацина у пациентов, которые в прошлом
испытывали серьезные побочные реакции при использовании продуктов,
содержащих хинолон или фторхинолон. Лечение таких пациентов
левофлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных
вариантов лечения и после тщательной оценки пользы / риска.

Тендинит
и разрыв сухожилий

При
системной терапии фторхинолоном, в том числе левофлоксацином, могут
возникнуть воспаление и разрыв сухожилий.

В
редких случаях может возникать тендинит. Наиболее часто поражается
ахиллово сухожилие, тендинит может приводить к разрыву сухожилия.
Тендинит и разрыв сухожилия, в некоторых случаях двусторонние, могут
возникать в течение 48 ч после начала лечения левофлоксацином, также
сообщалось о случаях возникновения данных патологий в течение
нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск развития тендинита
и разрыва сухожилий увеличивается у пациентов старше 60 лет, у
пациентов, принимающих суточные дозы 1000 мг, у пациентов,
принимающих одновременно кортикостероиды. Кроме того, риск развития
тендинита повышен у пациентов после трансплантации, рекомендуется
соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов в этой группе
населения. и у пациентов с трансплантацией органов. Суточную дозу у
пациентов пожилого возраста следует корректировать в зависимости от
клиренса креатинина. Следовательно, необходимо вести тщательный
мониторинг таких пациентов при назначении левофлоксацина. Следует
немедленно прекратить применение левофлоксацина при первых признаках
воспаления сухожилий.
Начать
соответствующее лечение поврежденного сухожилия (например, обеспечив
ему достаточную иммобилизацию).

Заболевание,
вызванное Clostridium difficile

Диарея,
особенно тяжелая, упорная и/или с примесью крови, во время или после
лечения левофлоксацином (включая несколько недель после завершения
лечения), может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium
difficile. Заболевания, вызванные Clostridium difficile, могут
варьировать по степени тяжести от легких до тяжелых, угрожающих
жизни, например, псевдомембранозный колит. Таким образом, важно иметь
в виду данный диагноз, если у пациентов развивается тяжелая диарея во
время или после лечения с применением левофлоксацином. При подозрении
на заболевание или установленном диагнозе, вызванным Clostridium
difficile, следует немедленно прекратить применение левофлоксацина и
начать соответствующее лечение без промедления. Применение
противоперистальтических препаратов в данной клинической ситуации
противопоказано.

Пациенты,
предрасположенные к возникновению судорог

Хинолоны
могут снижать порог судорожной готовности и провоцировать судороги.
Левофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе эпилепсию,
и, как и прочие хинолоны, данный препарат следует с особой
осторожностью применять у пациентов, предрасположенных к
возникновению судорог, или при проведении сопутствующего лечения с
применением лекарственных средств, активные вещества которых
(например, теофиллин) снижают порог судорожной готовности. В случае
возникновения конвульсивных судорог следует прекратить лечение с
применением левофлоксацина.

Пациенты
с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У
пациентов, имеющих скрытые или явные нарушения активности
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может наблюдаться предрасположенность
к гемолитическим реакциям при проведении лечения хинолоновыми
антибактериальными препаратами. Таким образом, при необходимости
применения левофлоксацина у таких пациентов следует наблюдать их на
предмет возникновения гемолиза.

Пациенты
с почечной недостаточностью

Поскольку
левофлоксацин выводится в основном почками, дозу левофлоксацина
следует корректировать у пациентов с почечной недостаточностью.

Реакции
гиперчувствительности

Левофлоксацин
может вызывать тяжелые и потенциально угрожающие жизни реакции
гиперчувствительности, (например, ангионевротический отек вплоть до
анафилактического шока), которые иногда возникают после введения
первой дозы препарата. Пациентам следует немедленно прекратить
лечение и связаться с лечащим врачом или врачом скорой помощи для
оказания соответствующей неотложной помощи.

Тяжелые
кожные нежелательные реакции

Имеются
сообщения, связанные с использованием левофлоксацина о том, что
тяжелые кожные нежелательные реакции (SCARs), включая токсический
эпидермальный некролиз (TEN: также известный как синдром Лайелла),
синдром Стивенса Джонсона (SJS) и лекарственная реакция с
эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которые могут быть
смертельными или опасными для жизни.

При
назначении препаратов, содержащих левофлоксацин, пациентам следует
сообщать о признаках и симптомах тяжелых кожных реакций и тщательно
контролировать их состояние в дальнейшем. При появлении признаков и
симптомов, указывающих на эти реакции, прием левофлоксацина следует
немедленно прекратить и следует рассмотреть альтернативное лечение.
Если у пациента развилась серьезная реакция, такая как синдром
Стивенса Джонсона (SJS), синдром Лайелла (TEN) или лекарственная
реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) с
использованием левофлоксацина, лечение не должно быть возобновлено
или назначено ни в коем случае.

Дисгликемия

Как и
при применении всех хинолонов, сообщалось о возникновении нарушений
содержания глюкозы в крови, включая как гипо-, так и гипергликемию,
которые обычно наблюдались у пациентов с диабетом, проходящих
сопутствующее лечение с применением пероральных гипогликемических
препаратов (например, глибенкламид) или инсулина. Сообщалось о
случаях гипогликемической комы. У пациентов с диабетом рекомендуется
тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Профилактика
фотосенсибилизации

Сообщалось
о возникновении фотосенсибилизации при применении левофлоксацина. Для
предотвращения развития фотосенсибилизации пациентам рекомендуется не
подвергаться воздействию сильного солнечного или искусственного УФ
облучения (например, УФ лампа, солярий), во время лечения и в течение
48 ч после его прекращения.

Пациенты,
проходящие лечение с применением антагонистов витамина K

Из-за
возможного повышения показателей коагуляционных проб (ПВ/МНО) и/или
возникновения кровотечения необходимо проводить мониторинг
результатов коагуляционных проб у пациентов, проходящих лечение с
применением комбинации левофлоксацина и антагонистов витамина K
(например, варфарин), при одновременном применении данных препаратов.

Психотические
реакции

Сообщалось
о случаях возникновения психотических реакций у пациентов, получавших
хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях даже после
однократного применения дозы левофлоксацина, подобные реакции
прогрессировали до появления суицидальных мыслей и поведения,
представляющего опасность для самого пациента. В случае появления
подобных реакций следует прекратить прием левофлоксацина и принять
соответствующие меры. Левофлоксацин следует с осторожностью применять
у больных психозом или при наличии в анамнезе психиатрических
заболеваний.

Удлинение
интервала QT

Фторхинолоны,
включая левофлоксацин, следует с осторожностью применять у пациентов,
у которых существуют известные факторы риска удлинения интервала QT,
такие как:

—
врожденный синдром удлинения интервала QT

—
сопутствующее применение лекарственных средств, вызывающих удлинение
интервала QT (например, противоаритмические препараты класса IA и
III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

—
нескорректированное нарушение баланса электролитов (например,
гипокалиемия, гипомагниемия)

—
заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт
миокарда, брадикардия).

Пациенты
пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к
препаратам, вызывающим удлинение интервала QTc (корригированный QT).
Следовательно, фторхинолоны включая левофлоксацин, следует с
осторожностью применять у данных групп пациентов.

Периферическая
нейропатия

Сообщалось
о возникновении у пациентов, получавших фторхинолоны, включая
левофлоксацин, периферической сенсорной нейропатии и периферической
сенсомоторной нейропатии, которые могли развиваться довольно быстро.
При появлении симптомов нейропатии следует прекратить применение
левофлоксацина для предотвращения развития необратимых нарушений.

Нарушения
со стороны печени и желчевыводящих путей

Сообщалось
о случаях некроза печени вплоть до печеночной недостаточности с
летальным исходом при применении левофлоксацина, главным образом, у
пациентов с тяжелым основным заболеванием, например, сепсис.
Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и связаться с
лечащим врачом при появлении симптомов и признаков заболевания
печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд и
болезненность живота.

Обострение
миастении гравис

Фторхинолоны,
включая левофлоксацин, обладают нейромышечной блокирующей активностью
и могут усиливать мышечную слабость у пациентов, страдающих
миастенией гравис. Серьезные нежелательные реакции, включая случаи
смерти и необходимости во вспомогательной искусственной вентиляции
легких, которые возникали в период постмаркетингового наблюдения,
были связаны с применением фторхинолонов у пациентов, страдающих
миастенией гравис. Не рекомендуется применять левофлоксацин при
наличии у пациента в анамнезе миастении гравис.

Нарушения
зрения

При
возникновении нарушений зрения или проявлении влияния приема
препарата на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Суперинфекция

Применение
левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может
привести к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов. При
возникновении суперинфекции в период лечения следует принять
соответствующие меры.

Аневризма
и расслоение аорты

В
эпидемиологических исследованиях сообщается о повышении риска
аневризмы и расслоения аорты после приема фторхинолонов, в
особенности у пожилых пациентов.

Вследствие
чего, пациентам, имеющим болезнь в семейном анамнезе, связанную с
расширением сосудов, или пациентам, у которых ранее была
диагностирована аневризма аорты и/или расслоение аорты, или при
наличии других факторов риска, предрасполагающих к появлению
аневризмы и расслоения аорты (например, синдром Марфана, сосудистый
синдром Элерса-Данлоса, артериит Такаясу, узелковый периартериит,
болезнь Бехчета, гипертензия, установленный атеросклероз),
фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки пользы
и риска и после рассмотрения других методов лечения.

В
случае возникновения неожиданной боли в животе, груди или спине,
пациент должен быть немедленно направлен к врачу отделения неотложной
помощи.

Влияние
на результаты лабораторных исследований

У
пациентов, проходящих лечение с применением левофлоксацина, анализ на
определение опиатов в моче может давать ложноположительные
результаты. Может потребоваться подтвердить результаты анализов на
наличие опиатов с использованием более специфичного метода.

Левофлоксацин
может подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и, следовательно,
быть причиной ложноотрицательных результатов бактериологической
диагностики туберкулеза.

Рекомендации
по применению

Режим
дозирования

Таблетки
принимают внутрь 1 — 2 раза в сутки. Дозировка зависит от типа и
тяжести инфекции, а также чувствительности предполагаемого
возбудителя.

Препарат
Леволет в таблетках также может применяться для завершения курса
лечения у пациентов, у которых наблюдалось улучшение после проведения
стартовой терапии с введением левофлоксацина внутривенно; при условии
биоэквивалентности парентеральной и пероральной форм, можно
использовать ту же дозировку.

Леволет
в таблетках применяется в следующих дозах:

Дозировка
для взрослых пациентов с нормальной функцией почек (клиренс
креатинина ≥50 мл/мин)

Тип инфекции	Суточная доза	Продолжительность
Острый бактериальный синусит	500 мг 1 раз в сутки	10-14 дней
Острое бактериальное обострение хронического бронхита	500 мг 1 раз в сутки	7 – 10 дней
Внебольничная пневмония	500 мг 1 или 2 раза в сутки	7-14 дней
Пиелонефрит	500 мг 1 раз в сутки	7 – 10 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей	500 мг 1 раз в сутки	7-14 дней
Неосложненный цистит	250 мг 1 раз в сутки	3 дня
Хронический бактериальный простатит	500 мг 1 раз в сутки	28 дней
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей	500 мг 1 или 2 раза в сутки	7-14 дней
Легочная форма сибирской язвы	500 мг 1 раз в сутки	8 недель

Особые
группы пациентов

Нарушение
функции почек (клиренс креатинина ≤ 50 мл/мин)

Не
требуется введения дополнительных доз препарата.

	Режим дозирования
250 мг/24 ч	500 мг/24 ч	500 мг/12 ч
Клиренс креатинина	Начальная доза: 250 мг	Начальная доза: 500 мг	Начальная доза: 500 мг
50 – 20 мл/мин	затем по 125 мг каждые 24 ч	затем по 250 мг каждые 24 ч	затем по 250 мг каждые 12ч
19 – 10 мл/мин	затем по 125 мг каждые 48 ч	затем по 125 мг каждые 24 ч	затем по 125 мг каждые 12 ч
˂ 10 мл/мин (Гемодиализ или хронический амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)	затем по 125 мг каждые 48 ч	затем по 125 мг каждые 24 ч	затем по 125 мг каждые 24 ч

Нарушение
функции печени

Не
требуется коррекция дозы препарата, поскольку левофлоксацин
метаболизируется в печени в незначительной степени и в основном
выводится почками.

Пациенты
пожилого возраста

Не
требуется коррекция дозы препарата у пациентов пожилого возраста по
любым причинам, кроме связанных с функцией почек.

Пациенты
детского возраста

Леволет®
в таблетках противопоказан к применению у детей и подростков

Метод
и путь введения

Таблетки
следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным
количеством жидкости. Препарат можно принимать во время еды или между
приемами пищи. Леволет в таблетках следует принимать не менее чем за
2 ч до или через 2 ч после приема солей железа, цинка, антацидных
препаратов, содержащих магний или алюминий, либо диданозина (только
лекарственные формы диданозина, содержащие буферные вещества с
соединениями алюминия или магния), а также назначение сукральфата,
так как при этом может наблюдаться снижение всасывания препарата.

Длительность
лечения

Длительность
лечения зависит от типа и тяжести инфекции, а также чувствительности
предполагаемого возбудителя.

Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы:
к наиболее важным признакам, появления которых можно ожидать после
острой передозировки левофлоксацина в таблетках, относятся симптомы
со стороны центральной нервной системы, такие как спутанность
сознания, головокружение, нарушение сознания и конвульсивные
судороги, удлинение интервала QT, а также реакции со стороны
желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и эрозии слизистой
оболочки ЖКТ.

В ходе
постмаркетингового наблюдения отмечались эффекты со стороны ЦНС,
такие как состояние спутанности сознания, конвульсии, галлюцинации и
тремор.

Лечение:
следует проводить симптоматическое лечение. Необходимо проводить
ЭКГ-мониторинг из-за возможности удлинения интервала QT. Для защиты
слизистой оболочки желудка можно применять антацидные средства.
Гемодиализ, включая перитонеальный диализ и ПАПД, неэффективны в
выведении левофлоксацина из организма. Не существует специфического
антидота.

Рекомендации
по обращению за консультацией к медицинскому работнику для
разъяснения способа применения лекарственного препарата

При
возникновении вопросов по приему препарата обращайтесь за
консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа
применения лекарственного препарата.

Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае (при необходимости)

Нежелательные
лекарственные реакции были упорядочены по частоте с использованием
следующего соглашения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до
<1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до
<1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть
оценено по имеющимся данным).

Часто
(≥1/100, <1/10)

—
бессонница,

—
головная боль, головокружение

—
тошнота, рвота, диарея

—
повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза,
ГГТ)

Нечасто
(≥1/1000, <1/100)

—
грибковая инфекция, включая инфекцию Candida

—
патогенная резистентность

—
лейкопения, эозинофилия

—
анорексия

—
беспокойство

—
состояние спутанности сознания, повышенная возбудимость

—
сонливость, тремор, дисгевзия

—
вертиго

—
одышка

— боль
в животе, диспепсия, метеоризм, запор

—
повышение уровня билирубина в крови

— сыпь,
зуд, крапивница, гипергидроз

—
артралгия, миалгия

—
повышение уровня креатинина в крови

—
астения

Редко
(≥1/10000, <1/1000)

—
тромбоцитопения,
нейтропения

—
лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)

—
ангионевротический отек, гиперчувствительность

—
гипогликемия, в особенности у пациентов с диабетом

—
психотические реакции (например, с галлюцинациями, паранойей)

—
депрессия, ажитация

—
необычные сновидения, ночные кошмары

—
конвульсии

—
парестезия

—
зрительные
нарушение, такие как нечеткость зрения

—
тиннитус

—
тахикардия, учащенное
ощущение сердцебиение

—
гипотензия

—
заболевания сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова
сухожилия)

—
мышечная слабость, которая может иметь особое значение у пациентов,
больных миастения гравис

—
острая почечная недостаточность (например, вследствие
интерстициального нефрита)

—
пирексия

—
синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Частота
неизвестна

—
панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия

—
анафилактический шок
(анафилактические
и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после введения
первой дозы препарата)

—
анафилактоидный шок (кожно-слизистые
реакции могут
иногда возникать даже после введения первой дозы препарата)

—
гипергликемия

—
гипогликемическая кома

—
психотические расстройства с поведением, представляющим опасность для
самого пациента, включая суицидальное мышление или попытку суицида

—
периферическая сенсорная нейропатия

—
периферическая сенсомоторная нейропатия

—
паросмия включая аносмию

—
дискинезия, экстрапирамидное расстройство

—
агевзия

—
обморок

—
доброкачественная внутричерепная гипертензия

—
временная потеря зрения

—
потеря слуха, нарушение слуха

—
желудочковая тахикардия, которая может привести к остановке сердца.

—
желудочковая аритмия и двунаправленная желудочковая тахикардия
(наблюдается в основном у пациентов, имеющих факторы риска удлинения
интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ

—
бронхоспазм, аллергический пневмонит

—
геморрагическая диарея, в очень редких случаях может указывать на
энтероколит, включая псевдомембранозный колит, панкреатит

—
желтуха и тяжелое повреждение печени, включая случаи острой
печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом, у
пациентов с тяжелым основным заболеванием, гепатит

—
токсический эпидермальный некролиз Синдром Стивенса-Джонсона,
полиморфная эритема, реакция фотосенсибилизации, лейкоцитокластичес-

кий
васкулит, стоматит

—
рабдомиолиз, разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия)

—
разрыв связок, мышц

—
артрит

— боль
(включая боль в спине, груди и конечностях)

Прочие
нежелательные эффекты, которые были связаны с применением
фторхинолонов, включают приступы порфирии у больных этим
заболеванием

У
пациентов, получавших системные фторхинолоны, сообщалось о разрывах
сухожилий плеча, кисти, ахиллова сухожилия или других сухожилий,
которые требовали хирургического восстановления и приводили к
длительной инвалидности. Исследования и опыт пострегистрационного
использования системных хинолонов показывают, что риск этих разрывов
может быть увеличен у пациентов, получающих кортикостероиды, особенно
у гериатрических пациентов и в сухожилиях, находящихся под высоким
стрессом, включая ахиллово сухожилие.

При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов

РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического
контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные
сведения

Состав
лекарственного препарата

Одна
таблетка содержит

активное
вещество:

Левофлоксацина гемигидрата 256,233 мг и 512.466 мг эквивалентно левофлаксацину 250 мг и 500 мг

вспомогательные
вещества:
целлюлоза
микрокристаллическая (Avicel
РН 101),
целлюлоза
микрокристаллическая (Avicel
РН 102),
крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон,
гипромеллоза 15 спс, магния стеарат,

состав
оболочки: опадрай
белый OY
58900, гипромеллоза 5 сР, титана диоксид (Е 171), макрогол/PEG
400, вода очищенная

Описание
внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки,
покрытые
оболочкой
белого цвета
капсуловидной формы, с двояковыпуклой поверхностью с гравировкой
«RDY»
на одной стороне и «279» на другой (для дозировки 250
мг).

Таблетки,
покрытые
оболочкой
белого цвета
капсуловидной формы, с двояковыпуклой поверхностью с гравировкой
«RDY»
на одной стороне и «280» на другой (для дозировки 500
мг).

Форма выпуска и упаковка

По 10
таблеток упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1
контурной упаковке
вместе
с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском
языках помещают в картонную пачку

Срок хранения

2 года

Не
применять по истечении срока годности!

Условия хранения

Хранить
в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить
в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По
рецепту

Сведения
о производителе

Dr.
Reddy’s Laboratories Limited/Др.
Редди’с Лабораторис Лимитед

FTO
2, Survey No. 42,
45 & 46, Bachupally Village, Bachupally Mandal,

Medchal
Malkagiri District, Telengana, India/ Индия

Тел:87017633805

факс:
8(727)3941294

Адрес
электронной почты:
Maira.Zhagiparova@drreddys.com

Держатель
регистрационного удостоверения

Dr.
Reddy’s Laboratories Limited/Др.
Редди‘с
Лабораторис
Лимитед

8-2-337,
Road No.3,
Banjara Hills, Hyderabad – 500034,
Telengana,
India/

Индия.

Тел:87017633805

факс:
8(727)3941294

Адрес
электронной почты:
Maira.Zhagiparova@drreddys.com

Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии
(предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью
лекарственного средства

Представительство
компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в
Республике Казахстан, 050057, г. Алматы, ул. 22 линия, 45,

абонентский
ящик 7, тел: 8(727)3941688, факс: 8(727)3941294, mail:
Maira.Zhagiparova@drreddys.com

Леволет_каз.docx	0.06 кб
Леволет_рус.docx	0.07 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Состав

В одной таблетке Леволет Р содержится 256,233 мг. или 512,466 мг. левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг., а также 500 мг. активно действующего лекарственного вещества левофлоксацина.

В качестве вспомогательных соединений в состав препарата входит кукурузный крахмал, кросповидон, Avicel РН 101 и Avicel РН 102 (МКЦ), диоксид кремния коллоидный, гипромеллоза, стеарат магния.

В оболочке лекарственного средства содержится белый краситель OY 58900 Opadry (макрогол 400, гипромеллоза 5 сР, а также диоксид титана).

В 100 мл. раствора Леволет Р для инфузий содержится 512 мл. активно действующего вещества левофлоксацина гемигидрата, а также такие вспомогательные соединения как вода для инъекций (не более 100 мл.), декстроза (5 000 мл.), кислота хлористоводородная (0,117 мл.), а также гидроксид натрия (2,857 мл.).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде белых двояковыпуклых таблеток ( 250 или 500 мг) капсуловидной формы с нанесенным на одной стороне тиснением «RDY» , покрытых специализированной оболочкой.

Леволет Р может представлять собой прозрачный или же бледно-желтый раствор для инфузий.

Фармакологическое действие

Это лекарство широкого спектра действия обладает противомикробными, а также бактерицидными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное соединение, входящее в состав препарата, блокирует топоизомеразу II (ДНК-гираза) и топоизомеразу IV, тем самым нарушая суперспирализацию, которая запускает процесс синтеза и «сшивки» разрывов ДНК. Таким образом, лекарство вызывает морфологические преобразования в цитоплазме, в стенках клеток, а также в мембранах.

Препарат активно борется с анаэробными (Bacteroides fragilis, Veillonella spp.), аэробными грамположительными (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.) и грамотрицательными (Escherichia coli, Morganella morganii), а также чувствительными, умеренно чувствительными и устойчивыми вредоносными микроорганизмами.

Препарат отличается своим линейным характером при приеме. После попадания в организм раствор Леволета Р действует аналогично таблетированной форме лекарственного средства. Поэтому внутривенный или пероральный способ приема препарата можно считать взаимозаменяемыми.

Это лекарство быстро проникает в ткани внутренних органов. Небольшое количество препарата может дезацетилироваться или же окислиться в печени. Выводится лекарственное соединение при помощи почек.

Показания к применению

Такой антибиотик, как Леволет Р рекомендован к использованию при следующих инфекционных, а также воспалительных заболеваниях:

• туберкулез;
• бактериальный простатит;
• инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и почек, в том числе пиелонефрит;
• интраабдоминальные инфекции;
• синусит;
• пневмония;
• инфекционные заболевания кожных покровов.

Противопоказания

Препарат противопоказан при наличии у пациентов:

• гиперчувствительности к хинолонам, а также компонентам лекарства;
• эпилепсия;
• беременность;
• возраст до 18 лет;
• поражение сухожилий;
• период лактации.

С большой осторожностью препарат следует назначать пожилым людям, а также пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Со стороны кровеносной, пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и костно-мышечной системы могут возникнуть следующие побочные эффекты во время использования лекарства:

• лейкопения;
• анемия;
• тошнота;
• дисбактериоз;
• боли в животе;
• диарея;
• гепатит;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• судороги;
• коллапс сосудистый;
• головокружения;
• сонливость;
• депрессивные состояния;
• головная боль;
• парестезия;
• дрожь в руках;
• нарушение вкуса, зрения, обоняния;
• обострения порфирии;
• ухудшение функций почек;
• разрыв сухожилий;
• гипогликемия;
• мышечные боли;
• рабдомиолиз.

Помимо того, применение препарата может провоцировать аллергические реакции в виде зуда, высыпаний и покраснения кожных покровов, анафилактического шока, лихорадки, флебита, эпидермального некролиза, васкулита, крапивницы, синдрома Стивенса-Джонсона, аллергического пневмонита и другие.

Инструкция по применению Леволет Р (Способ и дозировка)

Стоит отметить, что дозировка лекарственного средства, как и график приема препарата, зависит в первую очередь от состояния пациента, тяжести его заболевания, а также чувствительности вредоносных микроорганизмов к активно действующим веществам. Однако, средняя продолжительность лечения будет составлять не более 14 дней.

В соответствии с инструкцией по применению Леволета 500 мг. и 250 мг. таблетки принимают непосредственно перед едой или в перерывах между пищей, запивая большим количеством воды и не разжевывая. Как и в случае с другими антибиотиками, применение Леволет Р целесообразно начинать по прошествии минимум 48 часов с момента эрадакции вредоносных микроорганизмов, а также нормализации температуры тела.

Корректировка дозировки препарата требуется в случаях лечения пациентов с нарушениями функций почек.

Передозировка

При несоблюдении рекомендаций по дозировке препарата могут проявляться такие симптомы как тошнота, спутанность сознания, поражение слизистых ЖКТ, судороги, увеличение интервала QT, а так же головокружение.

Взаимодействие

Снижают эффективность Леволета Р антацидные лекарственные средства, а кроме того, препараты, содержащие сукральфат, соли железа, магния и алюминия. Не стоит применять совместно с данным лекарственным средством Циметидин, Теофиллин, ГКС, НПВП и препараты, оказывающие влияние на канальцевую секрецию.

Условия продажи

Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.

Условия хранения

Данное лекарственное средство запрещено замораживать и нужно хранить в сухом, недоступном для детей месте, защищенном от света при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Чтобы избежать фотосенсибилизации (повреждения кожных покровов) во время лечения следует избегать как естественных (солнце), так и искусственных (солярий) ультрафиолетовых излучений. При появлении колита, признаков тендинита или же аллергических реакций нужно незамедлительно прекратить использование препарата.

При наличии в анамнезе повреждений головного мозга, стоит помнить, что при лечении Леволетом Р у пациентов могут возникать судороги, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолиза.

При использовании данного лекарства по возможности стоит избегать деятельности, сопряженной с усиленной концентрацией внимания, например, управление транспортным средством.

Аналоги Леволета Р

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К основным структурным аналогам Леволета Р по активно действующему лекарственному соединению можно отнести:

• Ивацин;
• Левофлокс;
• Глево;
• Левофлоксабол;
• Лефлобакт;
• ОД Левокс;
• Ремедиа;
• Танфломед;
• Эколевид;
• Флексид.

С алкоголем

Леволет Р как и другие антибиотики теряет свои отличительные лекарственные свойства при употреблении алкоголя во время лечения.

Детям

Препарат запрещено использовать в процессе лечения пациентов, не достигших 18-летнего возраста.

При беременности (и лактации)

Лекарство запрещено принимать в период лактации и беременности.

Отзывы о Леволете Р

Поскольку мнения пациентов об эффективности препарата разделились, в свободных источниках можно найти достаточно противоречивые отзывы на Леволет 500 мг., 250 мг. и раствор для дифузий. С одной стороны, люди говорят о достаточно бюджетной стоимости препарата, а с другой – о внушительном списке побочных действий, которые дают повод усомниться в пользе лекарственного средства.

Цена Леволет P, где купить

Средняя цена Леволета 500 мг. (в 1 картонной упаковке 10 таблеток) варьируется в пределах 300-400 рублей.

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Леволет® Р

Регистрационный номер: ЛСР-005809/09

Торговое название препарата: Леволет® Р

Международное непатентованное название препарата: левофлоксацин.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 250 мг содержит:
Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат 256,233 мг, эквивалентно 250 мг левофлоксацина.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 101) 25,333 мг, крахмал кукурузный 25,1 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, кросповидон 21,333 мг, гипромеллоза (15 cps) 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 102) 30 мг, магния стеарат 5 мг.
Оболочка: Опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР 62,5%, титана диоксид (Е171) 31,25%, макрогол—400 6,25%) 11,25 мг.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 500 мг содержит:
Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат 512,466 мг, эквивалентно 500 мг левофлоксацина.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 101) 50,667 мг, крахмал кукурузный 50,2 мг, кремния диоксид коллоидный 10 мг, кросповидон 42,667 мг, гипромеллоза (15 cps) 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel РН 102) 60 мг, магния стеарат 10 мг.
Оболочка: Опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР 62,5%, титана диоксид (Е171) 31,25%, макрогол—400 6,25%) 22,5 мг.

Описание
Таблетки 250 мг — белые или почти белые капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «RDY» на одной стороне, на другой — «279».
Таблетки 500 мг — белые или почти белые капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «RDY» на одной стороне, на другой — «280».

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство — фторхинолон.

Код ATX: [J01MA12].

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Левофлоксацин – противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении следующих штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.
In vitro
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤ 2 мг/мл).
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anrthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (метициллин-чувствительные / -умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативные), Streptococci группы С и G (в том числе Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-S/I/R (пенициллин-чувствительные / -умеренно чувствительные / -устойчивые штаммы)), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R (пенициллин-чувствительные / -устойчивые штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в том числе Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные / -устойчивые штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis β+/β- (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non-PPNG/PPNG (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в том числе Pasteurella cаnis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa – госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens).
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК ≥ 4 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-устойчивые штаммы), Staphylococcus haemolyticus methi-R (метициллин-устойчивые штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы
(МПК ≥ 8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus methi-R (метициллин-устойчивые штаммы), Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазонегативные метициллин-устойчивые штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Анаэробные микроорганизмы:Bacteroides thetaiotaomicron.
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
Резистентность
Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутации генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (характерно для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса, могут также уменьшить чувствительность микроорганизма к левофлоксацину.
В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.
Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами):
— аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;
— другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции).
Биодоступность – 99%. Время достижения максимальной концентрации (Тmах) 1-2 ч; при приеме 250 мг и 500 мг средняя величина максимальной концентрации (Сmах) составляет 2,8 и 5,2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется.
Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения (Т1/2) – 6-8 ч. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В моче за период 24 ч обнаруживается в неизмененном виде 70%, а за 48 ч — 87% принятой внутрь дозы. В кале за период 72 ч выявляется 4% принятой внутрь дозы.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается.
Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий, связанных с различиями в клиренсе креатинина (КК).
При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере ухудшения функции почек выведение через почки и почечный клиренс (CIR) уменьшаются, а Т1/2 увеличивается.
Фармакокинетика при почечной недостаточности после однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина:

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к левофлоксацину возбудителями:

• инфекции ЛОР-органов (острый синусит);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• в составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;
• осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• хронический бактериальный простатит;
• профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения.

При применении препарата Леволет® Р следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране.

Противопоказания
— повышенная чувствительность к левофлоксацину, к другим хинолонам, атакже к любому из вспомогательных веществ препарата;
— эпилепсия;
— поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов в анамнезе;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis).

С осторожностью
У пациентов, предрасположенных к развитию судорог, в том числе получающих такие препараты, как фенбуфен, теофиллин.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций).
У пациентов с нарушением функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).
У пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:
у пациентов пожилого возраста;
у пациентов женского пола;
у пациентов с неcкорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией);
с синдромом врожденного удлинения интервала QT;
с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QT (антиаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты (например, глибенкламид) или препараты инсулина (возрастает риск развития гипогликемии).
У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина).
У пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания.

Способ применения и дозы
Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его внутривенном введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и внутривенное введение являются взаимозаменяемыми.
Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
Пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (КК > 50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах.
Синусит: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 10—14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза/сут. Курс лечения — 7-14 дней.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 3 дня.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней.
Пиелонефрит: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения – 7-10 дней.
Хронический бактериальный простатит: по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 28 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: по 500 мг 1-2 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней.
В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно по 500-1000 мг левофлоксацина) – до 3 месяцев.
Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения: по 2 таблетки Леволет® Р 250 мг или по 1 таблетке Леволет® Р 500 мг (соответственно по 500 мг левофлоксацина) 1 раз в сутки в течение до 8 недель.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины клиренса креатинина.

*Таблетки 250 мг препарата Леволет® Р не имеют разделительной риски, поэтому получение дозы 125 мг невозможно. При необходимости применения левофлоксацина в дозе 125 мг следует использовать препараты левофлоксацина в форме таблеток 250 мг с разделительной риской.
После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.
Применение при нарушениях функции печени
При нарушении функции печени не требуется специального подбора
доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени незначительно. Продолжительность лечения в зависимости от течения заболевания составляет не более 14 дней. Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Леволет® Р рекомендуется продолжать в течение минимум 48—72 часа после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Применение у пациентов пожилого возраста
Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекция режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже.

Побочное действие
Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень частые (≥1/10); частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000, включая отдельные сообщения); неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Данные, полученные в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата.
Нарушения со стороны сердца: редкие -синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», которые могут привести к остановке сердца.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечастые — лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови), эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в периферической крови); редкие — нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови); неизвестная частота (постмаркетинговые данные) —  панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови), агранулоцитоз (отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови), гемолитическая анемия.
Нарушения со стороны нервной системы: частые -головная боль, головокружение; нечастые -сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редкие — парестезия, судороги (см. раздел «Особые указания»); неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия (см. раздел «Особые указания»), дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния; обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редкие -нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; неизвестная частота — преходящая потеря зрения, увеит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые — вертиго (чувство отклонения или кружения собственного тела или окружающих предметов); редкие — звон в ушах; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — снижение слуха, потеря слуха.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечастые-одышка; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — бронхоспазм, аллергический пневмонит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые — диарея, рвота, тошнота; нечастые -боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит (см. раздел «Особые указания»), панкреатит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые — повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редкие — острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые — сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) —  токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и ультрафиолетовому излучению) (см. раздел «Особые указания»), лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечастые — артралгия, миалгия; редкие — поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis) (см. раздел «Особые указания»); неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия). Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двухсторонний характер (см. также раздел «Особые указания»), разрыв связок, разрыв мышц, артрит.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечастые — анорексия; редкие — гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: “волчий” аппетит, нервозность, испарина, дрожь); неизвестная частота — гипергликемия, гипогликемическая кома (см. раздел «Особые указания»).
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечастые — грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов.
Нарушения со стороны сосудов: редкие — снижение артериального давления.
Общие расстройства: нечастые — астения; редкие — пирексия (повышение температуры тела); неизвестная частота — боль (включая боль в спине, груди и конечностях).
Нарушения со стороны иммунной системы: редкие -ангионевротический отек; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — анафилактический шок, анафилактоидный шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частые — повышение активности «печеночных» ферментов   в крови (например, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ)), повышение активности
щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ); нечастые — повышение концентрации билирубина в крови; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с фатальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом); гепатит, желтуха.
Нарушения психики: частые – бессонница; нечастые -чувство беспокойства, тревога, спутанность сознания; редкие — психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки.
Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам: очень редкие — приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у пациентов с порфирией.

Передозировка
Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала QT, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая мониторирование эдектрокардиограммы. Лечение – симптоматическое, в случае острой передозировки таблеток Леволет® P показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности
С препаратами, содержащими магний, алюминий, железо и цинк; диданозином 
Препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли цинка или железа (лекарственные препараты для лечения анемии), магний- и/или алюминийсодержащие препараты (такие как антациды), диданозин (только лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний), рекомендуется принимать не менее, чем за 2 ч до или через 2 ч после приема таблеток Леволет® Р.
Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь.
С сукральфатом
Действие препарата Леволет® Р значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата (средства для защиты слизистой оболочки желудка).
Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина.
С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих порог судорожной готовности головного мозга
Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено.
Однако при одновременном применении хинолонов и теофиллина, НПВП и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга.
Концентрация левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только на 13%.
С непрямыми антикоагулянтами (антагонисты витамина К)
У пациентов, получавших лечение левофлоксацином в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например варфарином), наблюдалось повышение протромбинового времени / международного нормализованного отношения (МНО) и/или развитие кровотечения, в том числе и тяжелого. Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.
С пробенецидом и циметидином
При одновременном применении лекарственных препаратов, нарушающих почечную канальцевую секрецию, таких как пробенецид и циметидин, и левофлоксацина, следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина замедляется под действием циметидина на 24% и пробенецида – на 34%. Маловероятно, что это может иметь клиническое значениепри нормальной функции почек.
С циклоспорином
Левофлоксацин увеличивал период полувыведения циклоспорина на 33%. Так как это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется.
С глюкокортикостероидами (ГКС) 
Одновременный прием ГКС повышает риск разрыва сухожилий.
С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT
Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
Прочие
Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение.

Особые указания
Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину.
Метициллин-резистентный Staphylococcusaureusс высокой вероятностью будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком в случае, если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину.
Пациенты, предрасположенные к развитию судорог
Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно получающие препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные препараты или другие препараты, понижающие порог судорожной готовности, такие как теофиллин.
Псевдомембранозный колит
Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомом псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В таком случае лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.
Тендинит
Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним. Пожилой возраст и одновременный прием глюкокортикостероидов могут повышать риск развития тендинита и риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию.
Реакции гиперчувствительности
Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные, реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, анафилактический шок), даже при применении начальных доз. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Тяжелые буллезные реакции
При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боли в животе.
Пациенты с почечной недостаточностью
Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования (см. раздел «Способ применения и дозы»). При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек.
Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации
Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий).
Суперинфекция
Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. В результате может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента, и в случае развития во время лечения суперинфекции следует принимать соответствующие меры.
Удлинение интервала QT
Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин.
При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врождённого удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики.
Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин.
Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеют предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином.
Гипо- и гипергликемия (дисгликемия)
Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом) или препаратами инсулина. Сообщалось о случаях развития гипогликемической комы. У пациентов с сахарным диабетом требуется мониторинг концентрации глюкозы в крови (см. раздел «Побочное действие»).
Периферическая нейропатия
При приеме фторхинолонов, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия. При появлении симптомов нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено.
Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia gravis)
Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усиливать мышечную слабость, в том числе дыхательной мускулатуры. Применение левофлоксацина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется.
Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой у человека основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Лечащие врачи должны обращаться к клиническим руководствам, которые отражают общую точку зрения по лечению сибирской язвы.
Психотические реакции при применении хинолонов, включая левофлоксацин, в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой дозы). При развитии таких реакций лечение левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания.
Нарушения зрения
При развитии любых нарушений, в том числе нечеткости зрения необходима немедленная консультация офтальмолога.
Влияние на лабораторные тесты
У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами.
Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологического диагноза туберкулеза.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Такие побочные эффекты левофлоксацина, как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения, могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг или 500 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия
Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., India

Адрес места производства
Sy. № 42, 45 & 46, Bachupally Village, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana, India.

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:
Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1
Тел:    (495) 795-39-39
Факс: (495) 795-39-08

Леволет Р таблетки — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-003325

Торговое наименование препарата

Леволет® Р

Международное непатентованное наименование

Левофлоксацин

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 750 мг содержит:

Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат 768,7 мг, эквивалентно 750 мг левофлоксацина.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101) 76 мг, крахмал кукурузный 75,3 мг, кремния диоксид коллоидный 15 мг, кросповидон 64 мг, гипромеллоза (15 cps) 21 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 102) 90 мг, магния стеарат 15 мг;

пленочная оболочка: опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР 62,5%, титана диоксид (Е171) 31,25%, макрогол-400 6,25 %) 28 мг.

Описание

Белые или почти белые, капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство — фторхинолон

Код АТХ

J01MA

Фармакодинамика:

Левофлоксацин — синтетическое антибактериальное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, являющееся левовращающим изомером офлоксацина.

Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток.

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.

In vitro

Чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация ≤ 2 мг/мл):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (в том числе Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S/I (метициллин-чувствительные/ -умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus methi-S (метициллин-чувствительные), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллин-чувствительные), Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-S/I/R (пенициллин-чувствительные / -умеренно чувствительные / -резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R (пенициллин-чувствительные / -резистентные).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в том числе Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter spp. (в том числе Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenza ampi-S/R (ампициллин-чувствительные / -резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в том числеKlebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis β+/β- (продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в том числе Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens).

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в том числеLegionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация 4 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R (метициллин- резистентные).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter jejuni/coli.

Анаэробные микроорганизмы:Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация > 8 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus coagulase-negative methi-R (метициллин-резистентные).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

Анаэробные микроорганизмы:Bacteroides thetaiotaomicron.

Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Резистентность

Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутации генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (характерно для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса, могут также уменьшить чувствительность микроорганизма к левофлоксацину. В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.

Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами)

— Аэробные грамположительные микроорганизмы:Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

— Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainjluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетика:

Левофлоксацин при приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции).

Биодоступность — 99%. Время достижения максимальной концентрации (Тс _max) — 1-2 ч; при приеме 750 мг средняя величина максимальной концентрации (С_max) составляет 8,0 мкг/мл.

Связь с белками плазмы крови — 30-40%.

Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Средний объем распределения (Vd) левофлоксацина составляет от 83 до 100 л (после однократного и многократного перорального применения в дозе 750 мг).

В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Период полувыведения (Т_1/2) — 6-8 ч. После разового перорального введения в дозе 750 мг Т_1/2 — 7,5±0,9 ч.

Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В моче за период 24 ч обнаруживается в неизмененном виде — 70%, а за 48 ч — 87% принятой внутрь дозы. В кале за период 72 ч выявляется 4% принятой внутрь дозы.

При почечной недостаточности уменьшение клиренса препарата и его выведения почками зависит от степени снижения клиренса креатинина (КК).

Не выводится из организма путем гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:

— острый бактериальный синусит;

— внебольничная пневмония;

— осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);

— инфекции кожных покровов и мягких тканей (осложненные).

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим хинолонам или другим компонентам препарата;

— нарушения функции почек (при КК менее 20 мл/мин в связи с невозможностью дозирования данной лекарственной формы);

— эпилепсия;

— поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами;

— псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста);

— беременность и период грудного вскармливания (лактации).

С осторожностью:

— При заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), в том числе подозрительных в отношении вовлечения ЦНС, предрасполагающих к возникновению судорог и снижающих порог судорожной активности головного мозга;

— у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного, мозга (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)’,

— у пациентов с психозами и психиатрическими заболеваниями в анамнезе;

— у пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами);

— у пациентов с нарушением функции почек при КК 20-50 мл/мин (требуется обязательный контроль за функцией почек, а также коррекция режима дозирования, см. раздел «Способ применения и дозы»);

— у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов женского пола; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

— у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические (например, глибенкламид) или инсулин (возрастает риск развития гипогликемии);

— у пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина).

Беременность и лактация:

Левофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Препарат Леволет®Р принимают внутрь один раз в сутки.

Таблетки следует принимать не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи. Препарат следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, соли железа или сукральфата (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Не следует превышать рекомендуемую дозу.

Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания.

Учитывая, что биодоступность левофлоксацина при приеме в таблетках равна 99%, в случае перевода пациента с внутривенной инфузии препарата Леволет® Р на прием таблеток Леволет® Р следует продолжать лечение в той же дозе, которая применялась при внутривенной инфузии.

Рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения у пациентов с нормальной или в легкой степени сниженной функцией почек (КК более 50 мл/мин)

Острый бактериальный синусит:

по 750 мг 1 раз в день, курс лечения 5 дней.

Внебольничная пневмония, jвызванная Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные / -умеренно чувствительные / -резистентные), Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные / -резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumoniae:

no 750 мг 1 раз в день, курс лечения 5 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichia coli, Klebsiela pneumoniae, Proteus mirabilis; острый пиелонефрит, вызванный Escherichia coli, включая случаи отсутствующей бактериемии:

по 750 мг 1 раз в день, курс лечения 5 дней.

Осложненные инфекции кожных покровов и мягких тканей:

по 750 мг 1 раз в день, курс лечения 7-14 дней.

Режим дозирования у пациентов с нарушением функции почек (КК 50-20 мл/мин)

Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении пациентов с нарушенной функцией почек (КК 50 — 20 мл/мин) требуется снижение дозы препарата: рекомендуемая доза 750 мг каждые 48 часов.

Режим дозирования у пациентов с нарушениями функции печени

При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в крайне незначительной мере.

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста

Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения клиренса креатинина до 50 мл/мин и ниже.

Побочные эффекты:

Частота развития возможных нежелательных лекарственных реакций и/или нежелательных явлений изложена в соответствии со следующей градацией: очень частые (>1/10); частые (1/10 — 1/100); нечастые (1/100 — 1/1000); редкие (1/1000 — 1/10000); очень редкие (<1/10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Нарушения со стороны сердца: редкие — синусовая тахикардия, снижение артериального давления, ощущение сердцебиения; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», которые могут привести к остановке сердца.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечастые — лейкопения, эозинофилия; редкие — нейтропения, тромбоцитопения; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны нервной системы: частые — головная боль, головокружение; нечастые — сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редкие — парестезия, судороги; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Нарушения со стороны органа зрения: очень редкие — нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; неизвестная частота — преходящая потеря зрения, увеит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые — вертиго (чувство отклонения или кружения собственного тела или окружающих предметов); редкие — звон в ушах; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — снижение слуха, потеря слуха.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечастые — одышка; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые — тошнота, рвота, диарея; нечастые — боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит, панкреатит.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые — повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редкие — острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые — сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и ультрафиолетовому излучению), лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечастые — артралгия, миалгия; редкие — поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis); частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия), этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двухсторонний характер; разрыв связок, разрыв мышц, артрит.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечастые — анорексия; редкие — гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь); неизвестная частота — гипергликемия, гипогликемическая кома.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечастые — грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Общие расстройства: нечастые — астения; редкие — пирексия (повышение температуры тела); неизвестная частота — боль, в том числе в спине, груди и конечностях.

Нарушения со стороны иммунной системы: редкие — ангионевротический отек; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — анафилактический шок, анафилактоидный шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частые — повышение активности «печеночных» ферментов в крови (например, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ)), повышение активности щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы; нечастые — повышение концентрации билирубина в крови; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, при сепсисе); гепатит, желтуха.

Нарушения психики: частые — бессонница; нечастые — тревога, чувство беспокойства, спутанность сознания; редкие — психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) — нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Прочие: очень редкие — приступы порфирии у пациентов, уже страдающих этим заболеванием.

Передозировка:

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания, судороги по типу эпиприпадков; тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта; удлинение интервала QT, галлюцинации, тремор.

Лечение: симптоматическое, диализ (гемодиализ, перитонеальный диализ, постоянный перитонеальный диализ) неэффективен. Специфического антидота не существует. Требуется мониторирование электрокардиограммы. В случае острой передозировки показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка.

Взаимодействие:

Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Полноту всасывания левофлоксацина снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника: сукральфат, антацидные лекарственные средства, содержащие соли алюминия и магния, диданозин (только лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний), а также препараты, содержащие соли железа.

Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь. Левофлоксацин следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема этих средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (фенбуфен) и теофиллин при одновременном применении с фторхинолонами снижают порог судорожной готовности головного мозга.

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина, необходим контроль международного нормализованного отношения.

Возможно удлинение интервала QT при одновременном применении левофлоксацина со следующими препаратами:

— антиаритмические IA (хинидин, прокаинамид, гидрохинидин, дизопирамид и др.) и III (амиодарон, соталол, дофетидил, ибутилид и другие) классов;

— трициклические антидепрессанты;

— нейролептики (фенотиазин, пимозид, сертиндол, галоперйдол, сультоприд и другие);

— противомикробные препараты (спарфлоксацин; макролиды; пентамидин, галофантрин и другие противомалярийные препараты);

— антигистаминные препараты (астемизол, терфенадин, мизоластин, эбастин);

— другие (цизаприд, винкамин внутривенно, бепридил, дифеманил).

При одновременном применении с глюкокортикостероидами возрастает риск развития тендинита и разрыва сухожилий.

Гипогликемические препараты увеличивают вероятность гипер- и гипогликемии, поэтому необходим строгий мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение.

Особые указания:

Как и при применении других противомикробных средств, лечение препаратом Леволет® Р рекомендуется продолжать не менее 48-72 часов после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину.

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus с высокой вероятностью будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком, если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину.

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать, что для пациентов этой возрастной группы характерны нарушения функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).

При тяжелой форме воспаления легких, вызванного Streptococcus pneumoniae, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта.

Во время лечения препаратом Леволет® Р возможно развитие приступа судорог у пациентов с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой черепно-мозговой травмой.

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 часов после окончания лечения левофлоксацином подвергаться сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий).

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Редко наблюдаемый при применении левофлоксацина тендинит (прежде всего, воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 часов после начала лечения и может быть двусторонним.

Пациенты пожилого возраста более склонны к тендиниту. При одновременном применении глюкокортикостероидов повышается риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Леволет® Р и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия.

Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные, реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, анафилактический шок) даже при применении начальных доз. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации.

Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боли в животе.

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим лечение таких пациентов левофлоксацином следует проводить с осторожностью.

Так как левофлоксацин экскретируется главным образом почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется мониторинг функции почек.

Любая терапия противомикробными средствами может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому противомикробному препарату (вторичная инфекция, суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Возможно удлинение интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении левофлоксацина следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: пожилой возраст; нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия); синдром врожденного удлинения интервала QT; заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); одновременный прием лекарственных средств, способных удлинять интервал QT.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства (например, глибенкламид) или инсулин, при применении левофлоксацина возрастает риск развития гипогликемии. Таким пациентам требуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.

У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. При появлении у пациента симптомов нейропатии применение левофлоксацина должно быть прекращено (минимизирует возможный риск развития необратимых изменений). Фторхинолоны, включая левофлоксацин, могут усиливать мышечную слабость и вызывать обострение псевдопаралитической миастении.

Применение левофлоксацина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется.

Психотические реакции при применении хинолонов, включая левофлоксацин, в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой дозы). При развитии таких реакций лечение левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания.

Нарушения зрения

При развитии любых нарушений, в т.ч. нечеткости зрения необходима немедленная консультация офтальмолога.

Влияние на лабораторные тесты

У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами.

Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологического диагноза туберкулеза.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения левофлоксацином следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку возможно развитие головокружения, сонливости и расстройства зрения (см. раздел «Побочное действие»).

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере.

По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Д-р Редди`с Лабораторис Лтд, Survey No. 42, 45 & 46, Bachupally Village, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana State — 500090, India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)