Aстрокард® — Холтеровский анализ — это комплекс нового поколения, позволяющий проводить регистрацию ЭКГ по 3 иили 12 отведениям, регистрацию АД, анализ нарушений ритма и динамики ST, анализ искусственного водителя ритма, вариабельности ритма сердца, анализ ЭКГ высокого разрешения, анализ интервала QT, а также включает в себя и многие другие возможности. Комплекс прошел многолетнюю клиническую валидацию в крупнейших научных центрах страны (НМИЦ Кардиологии им Е.И.Чазова, НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, НМИЦ Хирургии им. А.В.Вишневского, НМИЦ Здоровья детей и др.) и многократно использовался при проведении различных международных многоцентровых исследований.
Комплекс обладает уникальными клиническими и техническими эксплуатационными характеристиками. Пользователь может комплектовать комплекс по своему выбору:
Различными типами ЭКГ и АД регистраторов:
- Регистратор ЭКГ 3-канальный HE2
- Регистраторы ЭКГ 3-х канальный HE3 и 12-ти канальный HE12N
- Беспроводные WIFI регистраторы ЭКГ 3-х и 12-ти канальныt
- Комбинированные ЭКГ/АД регистраторы HE3BP и HE12BP
- Беспроводные комбинированные ЭКГ/АД WiFI регистраторы HE3BPS и HE12BPS
- Телеметрические LTE регистраторы HE3US и HE12US
Программами анализа:
- Cтандартный анализ и представление результатов, сегмента ST
- Анализ сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения
- Анализ работы искусственного водителя ритма
- Анализ интервала QT
- Анализ вариабельности ритма
- Технология PTADEF®
- Анализ дисперсии QT (по QTa, QTe, OTc)
- Суточное мониторирование ЭКГ/АД
- Суточное мониторирование АД
- Ведение Базы данных
Комбинированные ЭКГ/АД регистраторы HE3BP и HE12BP
Благодаря совмещению в одном регистраторе функций мониторирования АД и ЭКГ, имеется возможность синхронизации результатов измерений АД с измерениями ЭКГ (депрессия/элевация сегмента ST, нарушения ритма). Измерение АД проводится двумя методами: осциллометрическим и аускультативным. При анализе данных определяются все общепринятые статистические показатели суточного мониторирования АД (вариабельность, индексы гипертензии и гипотензии, нагрузка давлением и др.) на протяжении суток, за ночной и дневной интервалы времени. Кроме того, имеется возможность выделения «специального интервала» времени. Во всех временных интервалах программируется собственная периодичность измерения АД и проводится соответствующая обработка полученных данных.
Регистраторы успешно прошли испытания по протоколу ESH 2001.
Регистраторы ЭКГ 3-х канальный HE3 и 12-ти канальный HE12N
Регистраторы Astrocard® HE3 и HE12N вобрали в себя самые современные достижения электронных технологий:
- Высокая частота дискретизации
- Широкий диапазон регистрируемых частот
- Высокоразрядный быстродействующий АЦП
- Уникальные возможности для анализа работы искусственного водителя ритма
- Разработанный с учетом требований электробезопасности и эргономичности компактный корпус
- Не имеющий аналогов цветной дисплей на органических светоизлучающих диодах
Суточная регистрация и анализ ЭКГ по 12 стандартным отведениям
До недавнего времени одним из существенных ограничений метода холтеровского мониторирования являлась невозможность полного электрокардиографического анализа полученных данных, ввиду недостаточной информативности 2 или 3 отведений. Расширяющиеся возможности современной электроники позволили перейти к суточному мониторированию ЭКГ непосредственно по 12 стандартным отведениям.
Клинические преимущества метода суточного (холтеровского) мониторирования по 12 отведениям:
- Полноценный анализ ишемических изменений ЭКГ
- Полноценный анализ нарушений ритма сердца, включающий топику желудочковых и предсердных тахикардий
- Возможность прямого сопоставления фрагментов суточной записи ЭКГ с ЭКГ при тесте с физической нагрузкой
Беспроводной 3-х и 12-ти канальный регистратор ЭКГ
Смотрите также
Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с политикой использования файлов cookies. Подробнее
Благодаря современным диагностическим методам врачебные ошибки сегодня сведены к минимуму. Докторам не нужно прибегать к сложным процедурам или тестировать терапевтические схемы, чтобы разобраться с болезнью, если клиническая картина смазана или вовсе отсутствует. В статье вы найдете информацию о холтеровском мониторировании: что это за метод, кому он показан, чего делать категорически нельзя, когда вам поставили прибор.
Медицинский редактор
Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2011 года.
Холтеровское мониторирование: самое важное
Один из популярных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы — холтеровское мониторирование ЭКГ (мониторирование по Холтеру, динамическая электрокардиография, суточное мониторирование по Холтеру — другие названия данной процедуры).
Стандартное исследование ЭКГ дает информацию в моменте (в кабинете врача). Эти данные могут быть неточными или вовсе неинформативными, особенно когда симптомы болезни проявляются периодически, но не постоянно. В таких случаях метод Холтера незаменим.
Почему «Холтер»?
Норман Холтер — американский биофизик, который жил и работал в конце ХХ века и изобрёл аппарат для суточного мониторирования. Все права на своё изобретение мистер Холтер передал медицине. Аппарат и исследование названы в его честь.
Когда назначают холтеровское мониторирование
Не всегда показанием к обследованию является болезнь или подозрение на нее. Холтеровское мониторирование назначают спортсменам, беременным женщинам, а также при диспансеризации, особенно у военных и работников ведомственных структур.
Врач назначит суточное мониторирование, если пациент предъявляет следующие жалобы:
- Частые беспричинные головокружения и обмороки.
- «Сердце замирает», особенно в ночное время.
- Слабость, сильная утомляемость без видимых причин.
- Боли за грудиной, которые появляются при стрессе или увеличении физической нагрузки.
- Пульс то пропадает, то учащается самопроизвольно и внезапно.
- Одышка при малых нагрузках и ощущения недостатка воздуха даже в покое.
- Прерывается дыхание во время ночного сна (синдром ночного апноэ).
Также холтеровское мониторирование показано сердечным больным:
- Для контроля эффективности текущей терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
- Для дифференциальной диагностики неврологической патологии при беспричинных обмороках и головокружениях.
- При нарушениях сердечного ритма, в том числе для определения типа аритмии, ее частоты и продолжительности.
- Когда на ЭКГ зафиксировано удлинение или укорочение интервала QT.
- Для определения причины возникновения гипертонии.
- Для контроля работы кардиостимуляторов старых образцов.
- При синдроме Бругада (наследственное заболевание, которое может проявляться тяжелыми желудочковыми аритмиями).
- Для оценки частоты и тяжести приступов стенокардии, а также выявления факторов-провокаторов.
- Для выявления признаков осложнения инфаркта миокарда, таких как аритмия или ухудшение ишемических изменений.
Холтер назначают пациентам с ожирением и дисфункцией щитовидной железы для контроля состояния сердца.
Противопоказания к холтеровскому мониторированию
Процедура неинвазивная и абсолютно безопасная. Её можно назначать и детям, и взрослым. Единственным противопоказанием к проведению исследования являются проблемы с кожей в местах крепления электродов (ожоги, дерматиты различного генеза, раны, кожные проявления инфекционных болезней).
Также мониторинг не проводят в период обострений заболеваний сердца (при остром миокардите и других).
Выделяют 3 основных вида мониторирования:
- Холтеровское мониторирование ЭКГ с датчиком измерения артериального давления: помогает быстрее и проще подобрать лекарственные препараты для терапии, в том числе гипотензивной.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ: обязательное исследование при кардиопатологиях и подозрении на них.
- Холтеровское мониторирование с оценкой функции дыхания (кардиореспираторное): незаменимо при наличии нарушений дыхания, особенно в ночное время.
Также мониторинг можно разделить на:
- Фрагментарный: пациент включает датчик только тогда, когда чувствует изменения самочувствия. Чаще всего данный вид мониторинга проводят амбулаторно.
- Полномасштабный: аппарат работает непрерывно на протяжении всего исследования, которое может длиться до 72 часов, а иногда даже больше.
Существуют даже модели холтера, которые имплантируются пациенту на несколько месяцев.
Что из себя представляет холтер
Холтер — это устройство, которое используется для записи ЭКГ в течение длительного времени. Оно состоит из двух частей: портативного датчика и стационарного дешифратора. Первые аппараты для анализа данных, поступающих с датчика, были громоздкими. Сегодня информация о ходе исследования отправляется на компьютер, а дешифратором служит специальное программное обеспечение. Сам датчик имеет небольшие размеры и вес, что позволяет использовать его в привычной для пациента бытовой среде.
Чаще всего датчик носят на талии. Информация в него попадает с помощью электродов, которые прикрепляются к груди. Электроды также имеют небольшой размер и эргономичную форму, что позволяет пациенту свободно двигаться и заниматься своими делами в привычном режиме.
Подготовка к исследованию
Во время исследования аппарат нельзя мочить водой. Поэтому перед фиксацией электродов нужно помыться. Одежду на период мониторинга лучше выбрать свободного кроя, удобную, из натуральных материалов. Металл на теле может давать искажения показаний, поэтому на время мониторирования врачи рекомендуют снять все украшения, а также часы.
Если на груди отмечается густой волосяной покров, перед фиксацией электродов показано бритьё.
Для лучшей фиксации электродов кожу обрабатывают спиртом. Сами электроды прикрепляют с помощью специального геля, а поверху приклеивают пластырь для страховки. Электроды считывают электрический биопотенциал. В зависимости от модели холтера электродов может быть 5 или 7.
В последнее время процент людей, страдающих аллергическими реакциями значительно вырос. Обязательно предупредите доктора о наличии аллергии. Эта необходимость связана с возможной аллергической реакцией на компоненты геля для электродов и клеевую основу пластыря.
Сегодня существует множество моделей холтеров. Поэтому перед тем, как отпустить пациента домой, врач проводит подробный инструктаж. Полезно будет записать для себя важные моменты, особенно если связи с доктором на время мониторинга не предвидится.
Учитывая напряжённую обстановку в мире, полезно будет взять у лечащего врача справку, которая подтверждает факт мониторинга. Это связано с настороженностью общества и правоохранительных органов к людям, на чьём теле зафиксированы приборы с проводами.
Что можно делать во время холтеровского мониторирования
Обязательных действий на период мониторинга не предусмотрено. Пациент живёт в привычном режиме, ходит на работу и занимается повседневными делами. Можно читать, слушать музыку, заниматься спортом, общаться с родными и близкими. Главное, чтобы все эти действия не выступали в роли стрессового фактора.
Спать с холтером врачи рекомендуют на боку и на спине.
Для людей, чей образ жизни подразумевает физические нагрузки, по согласованию с врачом можно заниматься:
- Ходьбой. Пешие прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе будут даже полезны во время мониторинга.
- Йогой и медитациями. Эти занятия снижают уровень стресса и действуют на организм общеукрепляюще.
- Тренировками. Отменять тренировки на время ношения холтера не нужно. Необходимо обсудить план занятий и уменьшить нагрузку при необходимости.
Часто встречающиеся вопросы:
- Нужен ли больничный лист или отстранение от работы/учебы?
На время прохождения мониторинга больничный лист не требуется.
- Можно ли установить холтер, не приезжая в поликлинику?
Если нет возможности приехать в поликлинику для установки холтера, можно вызвать медсестру на дом. В любом случае фиксировать и снимать аппарат должен только медицинский персонал.
- Можно ли с холтером вести половую жизнь?
Данных, которые категорически бы запрещали половую жизнь во время мониторинга нет. Учитывая, что при этом предполагается нагрузка на сердце, на время ношения холтера лучше всё-таки воздерживаться.
Чего категорически нельзя делать во время холтеровского мониторирования
Существует ряд действий, которые абсолютно недопустимы во время исследования:
- Снимать электроды или отключать датчик.
- Допускать попадание жидкости на аппарат.
- Ронять, трясти или ударять датчик.
- Находиться вблизи электроприборов с сильным магнитным полем.
- Посещать баню, сауну, допускать перегрев датчика.
- Заниматься спортом в усиленном режиме.
- Принимать лекарства без согласования с врачом.
- Проходить ряд обследований: рентгенодиагностику, МРТ, КТ.
- Спать на животе (так как считываемые данные могут искажаться).
- Летать на самолётах.
Во время холтеровского мониторирования рекомендовано ограничить использование мобильного телефона и работу за компьютером. Также необходимо максимально снизить уровень стресса.
Врач может попросить ограничить курение, употребление алкоголя, кофе и крепкого чая.
Результаты наблюдения будут максимально точными и достоверными при соблюдении данных правил.
Расшифровка анализов онлайн.
стоимость услуги: 500 рублей
Заказать
Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.
- подробное пояснение врача терапевта.
- альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
- возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.
Дневник наблюдений
При обследовании с помощью холтера пациентам необходимо вести дневник наблюдений. Это может быть тетрадь, блокнот, заметки в телефоне — любой комфортный формат. Главное, чтобы все записи были доступны лечащему врачу по окончании мониторинга. Что необходимо вносить в дневник наблюдений:
- Время пробуждения, приёма пищи, отхода ко сну.
- Приём лекарств с указанием времени.
- Все занятия за день с указанием времени и описанием ощущений.
- Если пришлось пережить стресс, это тоже надо указать в дневнике с пометкой времени и причины.
- Любые изменения в самочувствии нужно фиксировать в дневнике с указанием времени, так как это может быть важным диагностическим параметром. Очень важно подробно описывать свои ощущения при возникновении симптомов. Чем подробнее будут записи, тем проще врачу будет расшифровывать результаты мониторинга. Особенно хорошо нужно описать симптомы болезни, если их удалось «поймать».
- Обязательно нужно вносить в дневник любые непредвиденные ситуации, например: отклеился электрод, случайно отключился датчик. Всё это нужно указывать с отметкой о времени, так как все сведения влияют на оценку результатов мониторинга.
Чтобы избежать форс-мажоров, связанных с прибором, перед началом процедуры нужно убедиться, что рекордер заряжен (если питание происходит от аккумулятора) и батарейки новые. Менять элементы питания во время диагностики нельзя. Если прибор отключился, снимать его не нужно, требуется сразу связаться с врачом.
Расшифровка результатов
По окончании процедуры на руки пациенту выдается протокол исследования с заключением. В этом документе предоставлена вся необходимая врачу информация. Окончательный диагноз в заключении не указывается, мониторинг является лишь частью диагностических мероприятий. В протоколе всегда бывают указаны основные показатели:
- Сердечный ритм и любые его отклонения. У здорового человека ритм сердца синусовый.
- Характеристика сегмента ST.
- Параметры использованных отведений.
- Данные о реполяризации в миокарде.
- Описание связи между внешними факторами и возникновением симптомов.
- Количество и качество симптоматики заболевания.
- При наличии кардиостимулятора его функциональное состояние.
Все статистические данные высчитывает компьютерная программа.
На картинке ниже показана нормальная ЭКГ: такая картина фиксируется при сердечном сокращении. Зубец P отражает работу предсердий (верхней части сердца), а остальные (QRST) — работу желудочков (нижней части сердца).
Что в итоге?
При первичном обнаружении проблем с сердцем врач назначит лечение и повторное холтеровское мониторирование спустя месяц.
Бывают случаи, когда холтер не зафиксировал никаких проявлений патологии. Тогда врач может назначить повторный мониторинг, увеличить срок ношения холтера и попросить внести в режим дня нагрузки, например, хождение по лестнице. Также будут назначены дополнительные методы исследования (УЗИ и другие).
В порядке ли сосуды?
Тест: как понять, есть здоровы ли ваши сосуды и нет ли у вас признаков атеросклероза?
Производитель: Астрокард (Россия)
Комплекс суточного мониторирования ЭКГ/АД с холтеровским анализом Астрокард — это прекрасное диагностическое решение по бюджетной цене, совмещающее в себе простоту управления и все необходимые диагностические опции.
- Описание
- Характеристики
- Комплектация и
расходные материалы - Отзывы
- Доставка и оплата
Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД с холтеровским анализом российского бренда «Астрокард» был совместно разработан и валидирован в Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии им. Н.А. Бакулева. Он позволяет проводить регистрацию ЭКГ по 3 и/или 12 отведениям, регистрацию АД, анализ нарушений ритма и динамики сегмента ST, анализ искусственного водителя ритма, анализ интервала QT и многое другое. Данный комплекс — прекрасное решение для медицинских центров и государственных клиник, заинтересованных в бюджетном, но при этом многофункциональном оборудовании.
На выбор несколько моделей регистраторов (холтеров) ЭКГ и АД:
- Регистратор ЭКГ (3 канала) HE2.
- Регистраторы ЭКГ НЕ3 (3 канала) и НЕ12 (12 каналов) последней модели.
- Комбинированный регистратор АД/ЭКГ НЕ3ВР и НЕ12ВР.
Комплекс холтеровского мониторирования включает в себя все самые основные программы в соответствии с международными стандартами анализа сердечной деятельности:
- Анализ нарушения ритма и сегмента ST. Для эффективного определения желудочковых комплексов предусмотрено несколько режимов с изменяющимся порогом чувствительности. Анализ суточной ЭКГ (24 часа) занимает всего 1-2 минуту в зависимости от сложности записи. В процессе обработки выделяются различные комплексы QRS и дается их количественная оценка, а вся последующая диагностика проводится автоматически.
- В стандартную программу Holtersystem входит количественная оценка частоты ритма сердца, его нарушений, динамика сегмента ST, а также анализ работы искусственного водителя ритма. Результаты анализа можно вывести в графическом или табличном виде, а также в виде фрагментов ЭКГ. В итоговый отчет попадаюттакие параметры как: частота синусового ритма с указанием min, max и средней частоты за каждый час и за все время наблюдения, характер и частота желудочковой и наджелудочковой эктопической активности, частота и длительность пауз, смещение сегмента ST и его соотношение с частотой сердца.
- Анализ искусственного водителя ритма. Комплекс позволяет проводить анализ нарушений основных типов применяемых кардиостимуляторов.
- Анализ интервала QT. Комплекс автоматически измеряет интервал QT (по вершине и по окончанию зубца Т) и его дисперсии, а также позволяет оценить зависимость от частоты сердечного ритма.
- Анализ вариабельности ритма. Система холетровского мониторирования ЭКГ/АД Астрокард позволяет анализировать вариабельность RR интервалов в произвольно выбранных 5- и 10-минутных промежутках времени, на протяжении 24 часов наблюдения, в почасовом режиме, режиме день-ночь. Анализ производится во временной области с вычислением SDNN, SDNN Index, SDANN, RMSSD, NN50, pNN50, триангулярного индекса (TINN) и других. Анализ завершается построением интерваллограмм, скатерограмм и гистограмм RR, обеспечивая, таким образом, получение всеобъемлющих результатов. При вычислении показателей вариабельности ритма из рассмотрения автоматически исключаются артефакты и нарушения ритма (экстрасистолы, паузы).
- Уникальная технология PTADEF — позволяет выделить зубец Р предсердных эктопических импульсов, сливающихся с волной Т, и анализировать его морфологию. Это дает возможность определять локализацию источника импульсации и способствует диагностике наджелудочковой аберрации.
Заказать систему суточного мониторирования ЭКГ и АД с холтеровским анализом Астрокард вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на почту info@uromed-m.ru
Технические характеристики регистраторов ЭКГ и/или АД смотрите на странице соответствующего продукта бренда Астрокард.
Рекомендованный комплект 1 системы суточного мониторирования ЭКГ/АД:
|
Рабочая станция (ПК с программным обеспечением Holtersystem) |
1 |
|
Регистратор ЭКГ/АД (3 канала) |
3 |
|
Регистратор ЭКГ/АД (12 каналов) |
1 |
|
Кабель связи регистраторов с ПК |
1 |
|
Электроды одноразовые |
1000 шт/упак |
Оплата – для физических лиц
- Оплата выставленного счета в отделении банка или через мобильное приложение банка (перевод юридическому лицу по реквизитам). Внимание! Мы не принимаем к оплате наличные или банковские карты.
- Обращаем Ваше внимание, что срок зачисления денежных средств на расчетный счет может занимать 1-3 дня, поэтому для ускорения отправки вашего заказа просим присылать чек-подтверждение оплаты.
- Внимание! При оплате может взиматься комиссия за перевод денежных средств между банками.
- Выставленный счет на оплату действителен в течение 3 дней. По истечении этого срока мы не гарантируем наличие товара под ваш заказ.
Внимание! Просим вас в назначении платежа указывать «Оплата по счету №NNN от NN.NN.NNNN» (при оплате по QR-коду через мобильное приложение банка должно указываться автоматически).
Доставка – для физических лиц
Доставка заказа осуществляется после оплаты заказа. Стоимость доставки оплачивается непосредственно транспортной или курьерской компании или включается в стоимость вашего заказа (по согласованию с менеджером). Способы доставки:
- Почта России согласно тарифам и срокам доставки Почты России – по всей России.
- Служба доставки СДЭК – по всей России – доступна доставка до двери или до пункта выдачи в вашем городе. Доступна срочная доставка.
- Курьерская служба Достависта – по Москве и Московской области – доставка день в день по Москве и ближайшему Подмосковью.
- Транспортная компания «Деловые линии» – по всей России – потребуются паспортные данные получателя!
- Самовывоз – из офиса компании по адресу Москва, ул. Введенского, 1с1 (м. Калужская) – с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00 (без перерывов).
Просим вас указывать желательный способ доставки при оформлении заказа. Для отправки заказа потребуется адрес доставки, контактные данные получателя: ФИО и контактный телефон. Для отправки с помощью транспортной компании Деловые линии также потребуются паспортные данные получателя.
Оплата – для юридических лиц
- · Оплата выставленного счета в соответствии с условиями поставки. Подтверждением оплаты является поступление денежных средств на расчетный счет Поставщика.
- · Клиентам компании доступны скидки, лизинг, рассрочка платежа.
Внимание! Оплата счета означает полное согласие с условиями поставки: ассортиментом товара, ценами, сроками поставки.
Доставка – для юридических лиц
Доставка товара производится в соответствии с условиями Договора поставки. Варианты получения товара:
- Самовывоз со склада Поставщика, расположенного по адресу: 117342, Москва, ул. Введенского, 1 с1 – с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00. Просим вас звонить заранее и уточнять готовность товара к отгрузке!
- Доставка службой доставки СДЭК до Грузополучателя – по всей России – для негабаритных грузов.
- Доставка транспортной компанией «Деловые линии» – по всей России – до адреса или терминала в городе Получателя – по тарифам транспортной компании за счет Получателя. Внимание! Доставка до терминала ТК «Деловые линии» в Москве – бесплатно.
Информация для экспедиторов и получателей: для получения заказа требуется действующая доверенность на получение груза или печать организации.
При возникновении вопросов по оплате или доставке, для уточнения статуса готовности заказа просим вас связываться с вашим менеджером или звонить в отдел продаж по телефону +7 495 783 68 11. Мы работаем с понедельника по пятницу с 09:30 до 18:00 (пятница до 17:00).
Похожие товары
Быстрый просмотр
Быстрый просмотр
Быстрый просмотр
Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.
Что представляет собой мониторинг по Холтеру?
Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.
Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.
В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24, 48 или 72 часа.
Наиболее распространенные показания к мониторингу:
- учащенный или замедленный пульс;
- головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
- слабость и/или утомляемость;
- чувство нехватки воздуха;
- боли в грудной клетке;
- ощущение «трепещущего сердца»;
- перебои, неравномерность сердцебиения;
- ощущение «пропущенных ударов сердца».
Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.
Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.
Как этим пользоваться
Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.
Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.
В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.
На что обратить внимание и чего ожидать
На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.
С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.
Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.
Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.
Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:
- чем он в тот момент занимался;
- какие продукты потреблял перед тем;
- употреблял ли алкоголь;
- на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
- пребывал ли в состоянии активности или покоя.
Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы.
Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.
Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.
Понимание результатов
По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.
Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.
Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).
Следующие шаги
После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.
В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.
В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.
В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.
По материалам сайта Medical News Today
Институт кардиологической техники
«ИНКАРТ»
Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД
PDF-файл
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию
В дневнике следует отмечать:
-
Принимаемые препараты
Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.
-
Время начала и окончания ночного сна
Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.
-
Подъем по лестнице
В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:
- Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
- Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
- В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
-
Позиционные изменения на ЭКГ
В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).
-
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
- При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?