Белотеро софт инструкция по применению

Премиальная линейка филлеров на основе гиалуроновой кислоты, произведенных по технологии КПМ (когезивная полиуплотненная матрица). Благодаря балансу реологических свойств Belotero^® равномерно распределяется в тканях и является оптимальным решением для разглаживания морщин, восстановления объемов и увлажнения кожи. Безопасность филлеров Belotero^® была показана в большинстве клинических исследований.

Belotero Hydro/Белотеро Гидро (нативная гиалуроновая кислота 18 мг/мл + 21мг/мл глицерола) для увлажнения, улучшения эластичности, упругости и цвета кожи лица, шеи и декольте

Инструкция Белотеро Гидро

Belotero Soft/Белотеро Софт и Белотеро Софт с лидокаином (содержание гиалуроновой кислоты 20 мг/мл,) для коррекции мелких поверхностных морщин в деликатных областях с тонкой кожей)

РУ Белотеро Софт

Инструкция Белотеро Софт

Инструкция Белотеро Софт с лидокаином

Belotero Balance/Белотеро Баланс и Белотеро Баланс лидокаином (содержание гиалуроновой кислоты 22,5 мг/мл), для коррекции среднеглубоких складок и морщин)

РУ Белотеро Баланс

РУ Белотеро Баланс с лидокаином

Инструкция Белотеро Баланс

Инструкция Белотеро Баланс с лидокаином

Belotero Intense/Белотеро Интенс и Белотеро Интенс с лидокаином (содержание гиалуроновой кислоты 25,5 мг/мл), для коррекции глубоких морщин и складок)

РУ Белотеро Интенс

РУ Белотеро Интенс с лидокаином

Инструкция Белотеро Интенс

Инструкция Белотеро Интенс с лидокаином

Belotero Volume/Белотеро Вольюм (26 мг/мл, для объемного моделирования лица)

Инструкция Белотеро Вольюм

Belotero Lips/Белотеро Липс с лидокаином (содержание гиалуроновой кислоты 22,5 и 25,5 мг/мл,) эффективный дуэт для моделирования четкого контура и увеличения объема губ, а также коррекции периоральных морщин

Инструкция Белотеро Шейп

Инструкция Белотеро Контур

Belotero Volume – шедевр немецкой компании Merz, который принес его производителю награду в номинации «Лучший филлер года» на престижном Европейском Конгрессе по эстетической и антивозрастной медицине (AMEC) в Париже. Инновационная КПМ-технология в основе филлера стала признанным прорывом в сфере эстетической косметологии.

Плотный и вязкий гель с высокой концентрацией гиалуроновой кислоты – 26 мг/мл. Данный монофазный филлер помогает устранять морщины, восполнять объемы лица и моделировать такие зоны, как виски, скулы, щеки и подбородок. Он обладает высокой степенью однородности и равномерно распределяется в тканях. Белотеро Волюм имеет пролонгированное действие и сохраняет эффект до 18 месяцев.

Секретом технологии КПМ – технологии когезивной полиуплотненной матрицы – является пятиступенчатое динамичное сшивание молекул гиалуроновой кислоты с дополнительной очисткой, что обеспечивает высокую однородность геля с оптимальным расположением молекул. В конечном результате гиалуронат натрия приобретает уникальное свойство мгновенно запускать процесс регенерации клеток и удерживать в них рекордное количество жизненно необходимой влаги.

Важно отметить, что при таком методе обработки среднее содержание белка в ГК минимально – всего 28 мкг/мл, а эндотоксинов – 0,04МЕ/мл, что практически сводит на «нет» аллергические реакции. Количество врачей, считающих Белотеро Волюм абсолютно безопасным филлером в мире, стремится к 100%.

По всем показателям и исследованиям филлеры, созданные по КПМ-технологии, отличаются высоким уровнем безопасности, что подтверждается европейскими сертификатами качества.

Максимальная волюминизация с филлером Belotero Volume.

Многие специалисты по эстетике лица согласны с тем, что для привлекательной внешности характерны плавные, круглые контуры, высокие скулы и тонкая, хорошо очерченная линия челюсти. Однако с возрастом естественный объем подкожно-жировой клетчатки истощается, и это приводит к провисанию щек и образованию носогубных складок, придавая контуру челюсти более широкую линию.

Belotero Volume применяется для восстановления молодого контура лица и придания пропорциям лица сбалансированной формы в зонах, где объем был потерян из-за увядания кожи или экстремальной потери веса.

Состав и действие Belotero Volume

Компоненты, входящие в состав Белотеро Волюм, делают возможным моментальное устранение изъянов внешности. Плотная консистенция препарата восстанавливает недостающие объемы, а непревзойденная пластичность мягко моделирует контур. Этот полнофункциональный, монофазный «умный» филлер нового поколения представляет собой стерильный апирогенный вязкоупругий бесцветный прозрачный изотонический гель.

В состав Белотеро Волюм входят:

1. активное вещество: перекрестно-сшитый натрия гиалуронат неживотного происхождения 26,0 мг/мл,
2. связующее вещество: фосфатный буферный раствор pH 7.

Гель идеально адаптируется в тканях, благодаря чему сохраняется естественная плавность линий. При использовании филлера как косметолог, так и клиент могут быть уверенны в ожидаемом результате, который достигается с помощью высокой когезивности геля. После применения не требуются процедуры докоррекции и гиперкоррекции.

90% клиентов отмечают высокий эстетический результат и удовлетворенность процедурой, доверяя свою красоту Белотеро. Филлер Волюм применяется для коррекции, моделирования и восполнения объемов на висках, щеках, скулах, подбородке. Он эффективно борется с носогубными складками, морщинами «марионетки» путем заполнения полых подкожных участков. Препарат вводится в глубокие подкожные слои или в область, расположенную выше надкостницы.

Инъекции выполняются уникальными канюлями с ультратонкими стенками, специально разработанными компанией Merz для комфортной и практически безболезненной процедуры ввода препарата. Канюли не требуют особого усилия при давлении на поршень, по сравнению с другими иглами и канюлями равного диаметра, что делает процедуру максимально комфортной.

Преимущества использования Belotero Volume (Белотеро Волюм)

• Отличная переносимость геля абсолютным большинством пациентов
• Отсутствие аллергических реакций
• Доступность применения даже на тонкой и гиперчувствительной коже
• Предсказуемое воздействие на всех областях применения
• Отсутствие надобности в докоррекции и гиперкоррекции
• Редкие случаи отека и гематом
• Отсутствие воспалений на коже (гранулем) и уплотнений
• Высокая когезивность – не мигрирует в тканях и делает контур максимально естественным
• Гель не ощущается в тканях как инородное тело
• Менее болезненное введение, по сравнению с другими гелями
• Длительный эффект с видимым результатом – до 18 месяцев!

Предосторожности и противопоказания к применению Belotero Volume (Белотеро Волюм)

Для использования Белотеро Волум без побочных эффектов следует соблюдать ряд мер предосторожности. Нужно помнить, что процедуру нельзя совмещать с дермабразией, пилингами, лазерными процедурами, приемом солнечных ванн, бань и соляриев.

В ходе омоложения посредством Белотеро Волум могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• небольшие синячки и/или локальная отечность, которые проходят за несколько дней,
• временное обесцвечивание участков кожи в корректируемой зоне,
• незначительное уплотнение в точках проколов.

Категорически запрещается вводить филлер в грудь, окологлазничные области, а также в поверхностные морщины, сухожилия, связки и мускулы.

Отказаться от использования филлера Белотеро Волюм следует при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата,
• предрасположенности к появлению рубцовой ткани,
• системных заболеваниях,
• острых и хронических инфекциях,
• беременности и периоде лактации,
• онкологии,
• сахарном диабете,
• аутоиммунных заболеваниях.
• а также лицам, не достигшим возраста 18 лет.

Современное поколение филлеров Belotero широко используется в контурной пластике по всему миру. Они безопасны, эффективны и обеспечивают максимально естественный результат без нежелательных последствий. В этом материале рассказываем о самом «легком» филлере линейки – Белотеро Софт. Вы узнаете, когда его применяют, какие есть показания и противопоказания, а также сколько стоит процедура.

Состав и назначение Belotero Soft

Препарат производит немецкая компания MERZ. В состав филлера входит:

1. гиалуроновая кислота (ГК) – главное действующее вещество;
2. фосфат натрия – он необходим для поддержания уровня pH.

Препарат применяется для коррекции неглубоких морщин и легкого восполнения недостающего объема тканей. С его помощью можно устранить гусиные лапки, морщины в уголках губ, небольшие неровности и рубцы. Он разглаживает кожу и обеспечивает лифтинг-эффект. В линейке филлеров Belotero, представленных в нашей клинике, он самый «легкий». Иными словами – обладает наименьшей плотностью.

Линейка Белотеро

Soft

Содержание ГК – 20 мг/мл. Применение: разглаживание небольших морщин биоармирование, дополнение к действию более плотных препаратов. Глубина введения: поверхностная. Зоны: веки (гусиные лапки), область вокруг рта.

Balance

Содержание ГК – 22,5 мг/мл. Применение: устранение морщин, складок, заломов, рубцов. Глубина введения: средняя. Зоны: межбровье, периоральная область, носогубки, губы.

Intense

Содержание ГК – 25,5 мг/мл. Применение: разглаживание глубоких морщин, восполнение объема. Глубина введения: глубокая. Зоны: скулы, губы, щеки, подбородок.

Volume

Содержание ГК – 26 мг/мл. Применение: реконструкция объемов лица и тела, восстановление правильной геометрии. Глубина введения: глубокая. Зоны: щеки, виски, скулы, подбородок.

Все филлеры Белотеро проходят пять стадий изготовления. После тщательного очищения гиалуроновой кислоты (для безопасности и 100% биосовместимости) ее молекулы искусственным образом выстраиваются в параллельные ряды. В результате получается однородное вещество. После этого молекулы гиалуроновой кислоты искусственно вытягивают, а затем элементы снова сшивают. Проводится еще один этап очищения вещества. Вытягивание и повторное сшивание – уникальная особенность создания филлеров MERZ. Это необходимо для создания совершенной гомогенной массы.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания:

• мелкие морщины;
• рубцы постакне, неровный рельеф;
• снижение тонуса кожи;
• недостаток объема тканей;
• выраженные носогубные складки, носослезные борозды;
• размытие контуров нижней трети лица.

Коррекция филлером Belotero Soft проводится для кожи со слабо- и средневыраженными возрастными изменениями (25-50 лет). Часто препарат используется в сочетании с другими филлерами линейки Белотеро. Применение комбинации препаратов позволяет добиться наиболее заметного антивозрастного эффекта и максимально улучшает эстетику лица.

Противопоказания:

• онкология;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов;
• патологии крови;
• эндокринные заболевания;
• герпес;
• воспаления, порезы, ожоги;
• психические заболевания;
• беременность, грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• менструация;
• вирусы, инфекции;
• кожные болезни;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• недавно проведенные другие косметологические процедуры (не все; уточняйте информацию у своего косметолога).

Как проводится процедура?

1. Если вы пришли к нам впервые, врач проведет осмотр, соберет анамнез, а также предложит вам аппаратную диагностику кожи Janus. При необходимости будут назначены лабораторные исследования. Такой комплексный подход гарантирует, что контурная пластика и другие назначенные процедуры будут максимально эффективными для вас.
2. Перед проведением инъекций косметолог очистит вашу кожу от косметики и загрязнений, а также обработает поверхностный слой кожи антисептическим средством.
3. Далее следует нанесение аппликационной анестезии. Также для обезболивания могут применяться инъекции анестетика. В составе некоторых филлеров есть лидокаин, что делает их введение максимально комфортным.
4. Если применяется крем с анестетиком, с ним нужно полежать около 20 минут.
5. Врач открывает упаковку с препаратом при вас. По намеченным заранее точкам проводится прицельное введение филлера под кожу. Сам процесс проходит комфортно, возможны незначительные болевые ощущения. Обычно пациенты нормально переносят процедуру. Продолжительность сеанса – от 15 минут до 1,5-2 часов, зависит от объемов коррекции.
6. После введения филлера места проколов повторно обрабатываются обеззараживающим средством. Наносится противовоспалительный состав, ускоряющий заживление.
7. Врач дает рекомендации по уходу за кожей. Вы можете покинуть клинику.

В среднем через две недели после процедуры нужно показаться косметологу для контроля.

Фото до и после

Сколько держится эффект?

Длительность результата зависит от комбинации используемых препаратов. Если была проведена комплексная 3D-коррекция лица (включая препарат Radiesse), то на год вы можете забыть о контурной пластике! Инъекций филлера Belotero Soft в среднем хватает на 6 месяцев. Обратите внимание – продолжительность эффекта зависит и от индивидуальных особенностей организма, соблюдения рекомендаций врача и факторов внешней среды.

Побочные эффекты

Контурная пластика, проведенная опытным врачом, не влечет за собой нежелательных последствий. Биоревитализация Белотеро Софт в клинике Марины Рябус проходит без осложнений и «побочек». Если инъекции делает человек без медицинского образования, возможны такие последствия, как:

• инфицирование;
• развитие воспаления;
• появление рубцов.

В редких случаях возможны аллергические реакции. Тогда врач предложит другой метод омоложения.

Незначительные капиллярные кровотечения во время инъекций не опасны и не являются поводом для беспокойства. Также существует ряд признаков, появляющихся после процедуры, которые считаются нормой. Это:

• отеки, покраснения, синяки;
• изменение цвета кожи в местах введения филлера;
• нарушение чувствительности кожи.

Полностью эти последствия проходят в среднем за 5-7 дней.

Меры предосторожности

1. Гиалуроновый филлер Белотеро Софт вскрывается при пациенте. Упаковка предназначена для индивидуального использования.
2. Область введения препарата должна быть тщательно очищена от загрязнений, косметики.
3. Перед проведением инъекций врач должен исключить все возможные противопоказания.
4. Для введения препарата используется оригинальный шприц.
5. Если у вас есть аллергия, обязательно предупредите об этом врача.

Реабилитационный период

В первые пару дней наблюдается отечность, покраснения, припухлость. В местах инъекций могут быть маленькие синяки. Это нормальные последствия введения препарата, которые быстро пройдут.

Пока проколы заживают, не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой. Нельзя прикасаться к лицу грязными руками, тереть и чесать места инъекций. Пользуйтесь средствами для ухода, назначенными доктором.

В течение двух недель нельзя:

• ходить в бассейн, солярий;
• распаривать лицо;
• употреблять алкоголь;
• проводить другие косметологические процедуры (обязательно обсудите это с врачом);
• заниматься интенсивными физическими нагрузками;
• есть острое, соленое, жирное;
• делать массаж лица.

Выходя на улицу, наносите на лицо крем с SPF защитой. В период восстановления лучше минимизировать пребываение на открытом солнце.

Стоимость процедуры

Для комплексной коррекции и волюмизации лица обычно требуется несколько филлеров, причем зачастую разных. Можно легко комбинировать их между собой, действует скидка на количество, а препараты могут быть разные!

Все косметологи клиники Марины Рябус одинаково опытны в проведении контурной пластики с целью восстановления геометрии и симметрии лица. Мы с удовольствием поможем вам увлажнить губы, сделать акцент на скулах, подтянуть и очертить нижнюю треть лица, восполнить недостающий объем в области щек и т.д. Результаты нашей работы всегда максимально естественны, что очень по нраву пациентам клиники. Ведь натуральное и долгосрочное омоложение это самый актуальный тренд современной косметологии.

Если вы ни разу не были у нас, можете почитать о специалистах клиники Марины Рябус в соответствующем разделе. Для записи звоните по телефону: +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50; пишите в WhatsApp: : +7 (925) 397-71-30 или оставляйте заявку на сайте. Мы будем рады помочь вам на пути к преображению и поддержанию молодости!

Belotero Soft – препарат с концентрацией гиалуроната натрия 20 мг/мл, предназначенный для биоревитализации и контурной пластики. Гель отличает однородная текстура, благодаря которой он легко вводится в кожу, равномерно распределяется. А омолаживающий эффект от использования средства сохраняется на 9-12 месяцев.

Показания к применению

Belotero Soft – самый легкий филлер немецкой компании Merz Pharma, поэтому используется при:

• ослабленной, обезвоженной коже;
• неровном рельефе эпидермиса;
• бледном и неравномерном цвете лица, пятнах от акне;
• поверхностных морщинах в зонах, где тонкая, чувствительная кожа;
• неглубоких шрамах;
• первых признаках старения на лице.

Гель вводят с помощью инъекций в верхние и средние слои дермы.

Аналоги препарата:

• Stylage (Стилаж) — Франция
• E.P.T.Q. S300/S500 — Южная Корея
• ART Filler (АртФиллер)  — Бельгия
• Neuramis (Нейрамис) — Южная Корея
• Juvederm (Ювидерм) Ультра — Франция
• Juvederm (Ювидерм) VoLift — Франция
• Juvederm (Ювидерм) Volbella — Франция

В каких процедурах используется

Косметологи выбирают Belotero Soft, если нужно выполнить контурную пластику с восполнением небольшого объема тканей в зонах:

• «гусиных лапок»;
• вокруг губ;
• носослезных линий;
• лба;
• шеи;
• носогубных борозд.

Препарат подходит и для биоревитализации, когда необходимо увлажнить и слегка подтянуть кожу, вернуть ей эластичность, здоровый цвет, убрать следы усталости и стресса. В этом случае Белотеро Софт могут использовать как самостоятельную процедуру либо после других косметологических вмешательств, введения более плотных филлеров. С его помощью корректируют мелкие статические морщины.

Как работает

В состав Belotero Soft входят два типа гиалуроновой кислоты: однократно и двукратно сшитая. Такой способ производства действующего вещества делает гель пластичным и устойчивым к рассасыванию. Попадая в верхние или средние слои кожи, препарат:

• заполняет сформировавшиеся с возрастом пустоты, сглаживает морщины;
• перераспределяет влагу так, чтобы она сохранялась ближе к поверхности;
• усиливает выработку кожей коллагеновых и эластиновых волокон, повышает ее упругость;
• улучшает снабжение эпидермиса кислородом, то есть оздоравливает цвет лица.

Первый эффект заметен сразу после процедуры. Через 7-10 дней он усилится за счет активизации биологических процессов в коже.

Плюсы Belotero Soft

Препарат отличают несколько преимуществ:

• равномерно распределяется в тканях, без растекания и образования бугров на поверхности кожи;
• сразу дает очевидный и натуральный омолаживающий эффект, который держится до 9-12 месяцев;
• не вызывает боли при введении, благодаря однородности геля и лидокаину в составе;
• хорошо переносится, не вызывает отторжения;
• не требует сложной и долгой реабилитации после уколов.

Противопоказания и побочный эффект

Belotero Soft не рекомендуют при проблемах со здоровьем:

• аллергии на один из компонентов геля;
• онкологии;
• аутоиммунных болезнях;
• сахарном диабете;
• плохой свертываемости крови;
• инфекциях.

Не делают процедуру беременным, кормящим мамам, а также в критические дни.

После инъекций на коже остаются:

• точки от проколов;
• небольшие отеки;
• покраснения;
• гематомы.

Эти признаки считаются нормальными и исчезают за 3-5 дней. Если пропала чувствительность какого-то участка кожи, она вернется за тот же срок.

После процедуры

Чтобы быстрее восстановиться после уколов Belotero Soft, достаточно:

• без необходимости не трогать лицо и шею первые 3-4 дня;
• обрабатывать проколы антисептиком;
• не пользоваться косметикой до их заживления;
• избегать природных и искусственных ультрафиолетовых лучей в течение 2-3 недель;
• на то же время отказаться от бани и бассейна;
• не есть соленое, острое, жареное;
• забыть об алкоголе, чтобы не задерживать отечность.

Клиники

В 2021 году в научном журнале Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology была опубликована статья «Консенсус по применению филлеров на основе гиалуроновой кислоты из линейки препаратов с когезивным полиуплотненным матриксом: оптимальная практика лечения отдельных зон лица», написанная ведущими экспертами в области эстетической медицины. Врачи высказали свое мнение о том, в каких зонах применять филлеры линейки Belotero, какие дозировки и техники выбирать в зависимости от зоны коррекции и плотности используемого продукта¹.

Консенсус основывался на совокупном опыте 15 экспертов, включая дерматологов, специалистов по эстетической медицине и специалиста по анатомии, имеющих более 17 лет опыта работы в области эстетической медицины и не менее 8 лет опыта работы с препаратами Belotero.

Описанные методы представляют собой «сильный» консенсус, то есть они получили одобрение более 90 % экспертов, что говорит об их эффективности и безопасности.

Ниже мы приводим выдержки из оригинального исследования, чтобы помочь врачам получить наилучшие результаты проверенными способами.

О филлерах Belotero

Belotero – коллекция премиальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) с высокой интеграцией в ткани и надежным профилем переносимости. Продукты Belotero производятся по запатентованной технологии с созданием когезивной полиуплотненной матрицы гиалуроновой кислоты, или КПМ-технологии.

Главной особенностью технологии является создание продуктов с максимально высокой когезивностью, что позволяет использовать их в ультраповерхностных техниках (например, в технике «бланшинг», в сложных зонах, а также в комбинации друг с другом). Каждый продукт в линейке Belotero целенаправленно разрабатывался для достижения оптимальных физических свойств, позволяющих применять его по конкретным показаниям и в конкретных зонах.

В линейку продуктов Белотеро^® входят филлеры Софт (КПМ-ГК С, 20 мг/мл), Баланс (КПМ-ГК Б, 22,5 мг/мл), Интенс (КПМ-ГК И, 25,5 мг/мл), Вольюм (КПМ-ГК В, 26 мг/мл), Липс Контур (КПМ-ГК ЛК), Липс Шейп (КПМ-ГК ЛШ), и биоревитализант Белотеро Гидро (18 мг/мл).

Общие экспертные рекомендации по технике безопасности

1. Стерильность. Кожу следует очищать и дезинфицировать, а при контаминации – обрабатывать повторно. При нарушении стерильности иглы или канюли их следует заменить.
2. Инъекции не следует проводить при наличии признаков инфекции, воспаления или повреждения кожи.
3. Чтобы снизить риск внутрисосудистого введения, инъекции следует производить при низком давлении на поршень с введением небольших аликвот препарата.
4. Рекомендуется ориентировать иглу или канюлю перпендикулярно (а не параллельно) направлению хода артерий. Инъекции следует производить во время движения иглы, так, чтобы даже в случае пункции сосуда в него было введено лишь минимальное количество материала.

Баланс реологических свойств линейки препаратов КПМ-ГК представлен следующим образом: — отсутствуют, + низкие, ++ средние, +++ высокие, ++++ очень высокие.

Экспертные рекомендации по работе с нижней третью лица

Губо-подбородочная борозда («линии марионетки») и опущенные уголки рта

Эксперты пришли к выводу, что «линии марионетки» следует корректировать только после восстановления объема в области верхней и нижней челюсти. Выбор препарата зависит от выраженности морщин.

Для коррекции поверхностных морщин эксперты рекомендовали введение до 0,5 мл на одну сторону методом бланшинг. При наличии более выраженных морщин совет экспертов рекомендовал КПМ-ГК И, который вводится подкожно от предчелюстной борозды с продвижением к верхней части «линии марионетки».

Что касается опущенных уголков рта, то авторы скорее отдали бы предпочтение применению КПМ-ГК И, однако КПМ-ГК Б также могут применяться взаимозаменяемо в зависимости от наличия остатков препарата после устранения других недостатков. Инъекции небольших болюсов (0,1 мл) выполняются в латеральный угол нижней границы красной каймы губ, верхней границы красной каймы губ, а затем перпендикулярно губам, чтобы усилить проекцию уголков рта.

Профилактика осложнений

Лицевая артерия обычно проходит примерно на 1 см латеральнее оральной комиссуры.

Подбородок и углы нижней челюсти

Удлинение подбородка может оказаться эффективным способом сбалансировать пропорции лица и включает в себя проведение инъекций в низшую точку подбородка. Предпочтительным препаратом является КПМ-ГК И, в силу его высокой эластичности и способности усиливать проекцию. В целом 1–2 мл препарата вводится при помощи канюли (22G) либо иглы (27–30G) в виде нескольких болюсов в 1–2 линии на надкостницу вдоль нижней границы нижней челюсти до достижения желаемой длины и ширины подбородка.

Для получения идеальной проекции подбородка по отношению к красной кайме губ инъекции производят в самую переднюю точку подбородочного выступа (погонион). Предпочтительным препаратом является КПМ-ГК В (1–2 мл), который вводится тупой канюлей (22–25G) в виде эпипериостальной инъекции (в глубокое жировое тело), либо иглой (27–30G) с использованием «башенной техники». Пациентам с сильной подбородочной мышцей может потребоваться введение ботулинического токсина, чтобы расслабить мышцу перед проведением контурной пластики подбородка, предпочтительно за 10–14 дней до процедуры.

У пациентов монголоидной расы с сильной подбородочной мышцей и плотной кожей может потребоваться двухэтапный подход к инъекциям с введением до 2 мл препарата за каждый сеанс.

У пациентов, нуждающихся как в удлинении, так и в усилении проекции, сначала проводится удлинение, а затем усиление проекции².

Профилактика осложнений

В связи с наличием анастомозов в артериальном кровоснабжении подбородка (подбородочная артерия, нижняя губная артерия, губно-подбородочная артерия) для снижения риска рекомендуется использовать канюлю с тупым кончиком для медленного введения нескольких болюсов препарата.

Линия подбородка и углы нижней челюсти

Коррекция подбородка и линии подбородка, углов нижней челюсти обычно проводится одновременно (сначала инъекции проводятся в область подбородка), поскольку эти две области должны представлять собой единую линию, без резких переходов.

Для создания четкого контура нижней челюсти совет экспертов рекомендовал инъекции КПМ-ГК И с двумя точками ввода. Первая располагается под углом нижней челюсти; инъекции проводятся в подкожной плоскости и направлены в сторону скуловой дуги и козелка, при этом супрапериостальный болюс вводится в самом углу нижней челюсти (выполняется иглой 27G). Вторая точка располагается в предчелюстной борозде, медиальнее сосудов; инъекции выполняются подкожно в направлении угла нижней челюсти при помощи жесткой канюли 27G 50 мм или 70 мм (сосуды остаются незатронутыми, поскольку они располагаются глубоко, а канюля вводится подкожно). Затем направление меняется, и инъекции выполняются в направлении подбородка при помощи техники подкожных линейных нитей, с размещением небольшого болюса на поверхности кости в начале нижнечелюстной связки. Препарат не должен вводиться в нижнечелюстное жировое депо.

Профилактика осложнений

Инъекции в области подбородка или под углом нижней челюсти могут проводиться супрапериостально, однако инъекции в точках между этими ориентирами должны выполняться подкожно. Необходимо также соблюдать осторожность, чтобы избежать травмирования околоушной слюнной железы, лицевых вен и стенонова протока, которые расположены под SMAS и лежат над жевательной мышцей.

Контурная пластика губ, увеличение объема и коррекция периоральных морщин

Губы очень хорошо васкуляризованы, поэтому введенный препарат всегда находится вблизи от сосуда. В одном из недавних анатомических исследований производилась оценка ряда инъекционных техник, обычно используемых для коррекции области губ иглой или канюлей, с последующим введением препарата. Результаты показали, что введенный материал часто размещался вблизи губных артерий, что подразумевало высокий риск развития внутриартериальных явлений³. Таким образом, инъекции в латеральной части губ следует проводить в подкожной плоскости, и следует соблюдать осторожность при проведении инъекций вокруг средней линии.

С возрастом объем губ не всегда теряется, однако вместо этого меняется характер размещения существующего объема из-за горизонтального увеличения длины губ на фоне изменений скелета⁴. Таким пациентам требуется не увеличение объема, а архитектурная перестройка и контурная пластика для восстановления формы, что может быть достигнуто путем создания матрикса из нитей филлера.

Особое внимание следует уделять индивидуальному подходу к терапии с учетом таких ориентиров, как медиальные отделы губной дуги и восстановление J-образной формы. Кроме того, коррекция должна проводиться с учетом соответствующих этнических характеристик.

Перед выполнением контурной пластики губ следует провести оценку как контура губ (граница красной каймы губ), так и их объема. Для восстановления контура верхней губы и ее J-образной формы в профильной проекции все эксперты рекомендовали инъекции КПМ-ГК ЛК. Это препарат с высокой когезивностью и низкой эластичностью, что позволяет очерчивать контур губ, не усиливая их наружную проекцию. Он вводится в виде нитей объемом < 0,05 мл (игла) или 0,1–0,2 мл/сторона (канюля) через точку ввода, расположенную сбоку от оральной комиссуры. Эксперты разделились во мнениях о том, что следует использовать — канюлю 25G или иглу 30G. Хотя иглы могут использоваться для латеральных аспектов, следует соблюдать осторожность в области средней линии и не упускать из поля зрения кончик иглы.

Для увеличения губ по шкале полноты губ компании «Мерц Эстетикс»⁵ эксперты рекомендуют увеличение губ до 0–3 степени полноты, за исключением 4 степени. Для придания объема красной кайме губ предпочтительно использовать КПМ-ГК ЛШ. Для получения естественного эффекта на каждой стороне следует вводить не более 0,5–1,0 мл препарата. Препарат следует вводить иглой (30G) или канюлей (25G, 38 или 40 мм) в виде серии линейных нитей, но не в виде болюса.

Для реструктурирования губ пациентов старшего возраста, чтобы скорректировать эффект резорбции костной ткани, КПМ-ГК ЛШ предпочтительно вводить в подслизистой проекции, однако также может использоваться КПМ-ГК ЛК в объеме 0,3–0,5 мл/на одну сторону. Реструктуризация тела губы должна выполняться параллельно с контурированием красной каймы губ.

Выраженность периоральных морщин можно уменьшить, скорректировав контур красной каймы губ. Перед началом также необходимо определить, не обусловлены ли морщины сопутствующим эластозом; при наличии такового необходимо произвести процедуру шлифовки. При отсутствии эластоза эксперты рекомендовали проведение инъекций КПМ-ГК Б иглой 30G при помощи техники «бланшиинг» с введением < 0,01 на точку вдоль статических периоральных морщин. КПМ-ГК С также может использоваться с иглой INViSIBLE; кроме того, как КПМ-ГК Б, так и КПМ-ГК С могут использоваться в комбинации в технике «сэндвич». Если присутствует эластоз, рекомендуется подождать не менее двух недель, прежде чем проводить процедуры шлифовки аппаратными методами⁶.

Профилактика осложнений

Существует риск эмболизации верхней и нижней губных артерий. Наиболее безопасная точка для введения препарата при увеличении объема губ находится в подкожной плоскости боковых отделов верхней и нижней губы; в области средней линии эти артерии чаще занимают поверхностное положение.

Выводы

1. Линейка препаратов Belotero разработана для того, чтобы позволить врачам, выполняющим инъекции, адаптировать порядок проведения процедур к продуктам, которые обладают оптимальными реологическими свойствами для применения по определенным показаниям – от увеличения объема глубоких тканей до ревитализации кожи.
2. Слои тканей, в которые вводятся эти препараты, и способ их введения оказывают значительное влияние на результаты терапии. Исходя из анатомических ориентиров, были предложены конкретные методы коррекции для достижения максимального эффекта и снижения риска развития серьезных нежелательных явлений, в частности эмболизации артерий.
3. Консенсусный документ подготовлен в помощь врачам-клиницистам при выборе препаратов, методов введения и глубины инъекций при конкретных показаниях с целью получения предсказуемых и естественных результатов терапии, а также повышения безопасности и степени удовлетворенности пациентов.