Скидка 100₽
на первый заказ от
500₽ в приложении!
Скачать
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Оплата и способы получения
в Москве
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
Информация о товаре
Количество в упаковке:
30 шт.
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Описание Биение сердца капсулы, 30 шт.
Основные сведения
Торговое название
Биение сердца
Первичная упаковка
блистер
Условия хранения
В сухом, затемненном месте, при температуре не выше 25 °C
Цены в аптеках на Биение сердца капсулы, 30 шт.
История стоимости Биение сердца капсулы, 30 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Биение сердца и наличие в аптеках в Москве
капсулы, 30 шт.
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| Апрель |
Ворошилова ул, 241, Серпухов, МО |
08:00-21:00 Пн-Вс |
198 ₽ |
Отзывы о Биение сердца
У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Биение сердца, капсулы, 30 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Биение сердца, капсулы, 30 шт. в Москве от 198 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Биение сердца, капсулы, 30 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
Биение сердца инструкция по применению
Форма выпуска Характеристика Свойства компонентов Инструкция Рекомендуется Дозировка
Форма выпуска Биение сердца
Плоды боярышника, трава пустырника, трава мелиссы лекарственной, листья малины, листья смородины черной, листья брусники.
Характеристика
Фиточай «Биение сердца» успокаивает сердце, защищает сосуды, препятствует сгущению крови. Напиток способствует нормализации артериального давления, препятствует развитию атеросклероза и тромбоза сосудов, повышает антиоксидантную защиту сердца.
Свойства компонентов
Плоды боярышника — применяются при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы. Оказывают кардиотоническое, спазмолитическое и успокоительное воздействие.
Мелисса лекарственная — содержит эфирное масло и розмариновую кислоту. Обладает выраженным спазмолитическим действием на сердечно-сосудистую систему.
Черная смородина — содержит флавоноиды и витамин С, которые оказывают противовоспалительное действие.
Пустырник сердечный — содержит флавоноидные гликозиды. Является традиционным успокоительным средством.
Брусника обыкновенная — богата ликопином, содержит арбутин. флавоноиды и дубильные вещества. Оказывает мочегонное действие.
Малина обыкновенная — содержит флавоноиды, богата органическими кислотами и микроэлементами. Оказывает противовоспалительное и потогонное действие.
Инструкция
Наложить повязку на поврежденный участок. Наложить край бинта Peha-haft® на повязку. Перевязывая, придерживать бинт рукой без избыточного давления на мягкие ткани. Сделав 2-3 оборота, отрезать и прижать бинта Peha-haft®. Бинт должен полностью закрывать повязку, перекрывая ее края на 2-3 см.
Рекомендуется
В качестве биологически активной добавки к пище — источника флавоноидов и полифенолов.
Дозировка
1 фильтр-пакет (1, 5г) залить 1 стаканом (200 мл) кипятка, настоять в течение 15 минут, отжать, принимать взрослым по ½ стакана 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема 4 недели.
Список литературы:
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Нозологическая классификация (МКБ-10);
- Официальная инструкция от производителя.
Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?
Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.
Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].
Основные клинические формы нарушений ритма сердца
- Экстрасистолия.
- Тахиаритмии (тахикардии).
- Наджелудочковые.
- Желудочковые.
- Синдром слабости синусового узла.
- Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.
По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].
Лечение нарушений ритма сердца
Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.
Антиаритмические препараты
Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.
Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].
Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:
I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.
Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].
Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].
Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма
Экстрасистолия
Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.
Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)
Тахиаритмии
В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].
Мерцательная аритмия
Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.
Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.
Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:
- амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
- пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
- новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
- хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).
Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].
При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.
Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.
Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].
Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».
Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.
Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.
Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).
Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.
Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.
У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.
Желудочковые тахикардии
Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].
Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.
При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].
Предупреждение рецидивирования тахиаритмий
При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.
При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.
При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.
Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями
С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).
П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва
Литература
- Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
- Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
- Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
- Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
- Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
- Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
- Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
- Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
- Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
- Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
- Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
- Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
- Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
- Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
- Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
- Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
- Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
- Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
2.5 мг 5 мг 10 мг |
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бисопролол (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-003221
Дата последнего изменения: 01.11.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.
Состав
Одна
таблетка содержит:
Действующее вещество:
Бисопролола
фумарат — 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза
микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный,
магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип A), кальция гидрофосфат
дигидрат, опадрай II (в т. ч. спирт поливиниловый, частично
гидролизованный, тальк, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350);
Окрашивающий пигмент:
Белого
цвета (содержит титана диоксид E171) — для дозировки 2,5 мг, голубого
цвета (содержит титана диоксид E171, алюминиевый лак на основе индигокармина
E132, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового E104) — для дозировки
5 мг или розового цвета (содержит титана диоксид E171, кармин E120,
алюминиевый лак на основе индигокармина E132, железа оксид черный E172) — для
дозировки 10 мг.
Описание лекарственной формы
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, белого цвета — дозировкой 2,5 мг, голубого
цвета — дозировкой 5 мг, розового цвета — дозировкой 10 мг, с
двояковыпуклой поверхностью, с риской. На поперечном разрезе: ядро белого или
почти белого цвета.
Фармакокинетика
Бисопролол
почти полностью (более 90%) всасывается в желудочно-кишечном тракте, прием пищи
не влияет на абсорбцию. Эффект «первичного прохождения» через печень незначителен
(на уровне 10–15%), что приводит к высокой биодоступности (90%). Прием пищи не
влияет на биодоступность бисопролола.
Бисопролол
метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все
метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные
метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют
фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с
микросомами печени человека in vitro,
показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью
изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную
роль.
Связь
с белками плазмы крови около 30%. Объем распределения — 3,5 л/кг. Общий
клиренс — приблизительно 15 л/ч. Максимальная концентрация в плазме крови
определяется через 2–3 часа. Проницаемость через гематоэнцефалический
барьер и плацентарный барьер — низкая. Период полувыведения из плазмы крови
(10–12 часов) обеспечивает эффективность в течение 24 ч после приема
однократной ежедневной дозы.
Бисопролол
выводится из организма двумя путями, 50% дозы метаболизируется в печени с
образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится почками, из них 50%
выводится в неизмененном виде; менее 2% — через кишечник (с желчью).
Поскольку
выведение имеет место в почках и в печени в равной степени, пациентам с
нарушением функции печени или с почечной недостаточностью коррекции дозы не
требуется.
Фармакокинетика
бисопролола линейна и не зависит от возраста.
У
пациентов с ХСН плазменные концентрации бисопролола выше, а период
полувыведения более продолжителен по сравнению со здоровыми добровольцами.
Отсутствует
информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным
нарушением функции печени или почек.
Фармакодинамика
Бисопролол
— селективный бета1‑адреноблокатор, без собственной
симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Бисопролол снижает активность ренина в плазме крови, уменьшает потребность
миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Оказывает
антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Блокируя
в невысоких дозах бета1‑адренорецепторы сердца, уменьшает
стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата
(цАМФ) из аденозин-трифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция,
угнетает все функции сердца, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость и
возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает бета2‑адреноблокирующее
действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения
препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного
возрастания активности альф‑адренорецепторов и устранения стимуляции бета2‑адренорецепторов),
через 1–3 суток возвращается к исходному значению, а при длительном
применении — снижается.
Антигипертензивный
эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции
периферических сосудов, снижением активности симпатоадреналовой системы (САС)
(имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина),
восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления
(АД) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии
эффект развивается через 2–5 дней, стабильное действие отмечается через
1–2 месяца.
Антиангинальный
эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате
снижения сократимости и других функций миокарда, удлинением диастолы,
улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического
давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков
может повышаться потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической
сердечной недостаточностью (ХСН).
При
применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета‑адреноблокаторов,
оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2‑адренорецепторы
(поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических
артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов
натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от
действия пропранолола.
Показания
—
Артериальная
гипертензия;
—
ишемическая
болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии;
—
хроническая
сердечная недостаточность.
Противопоказания
—
Повышенная
чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ;
—
острая сердечная
недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
требующая проведения инотропной терапии;
—
кардиогенный
шок;
—
атриовентрикулярная
(AV) блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
—
синоатриальная
блокада;
—
синдром слабости
синусового узла;
—
выраженная
брадикардия (ЧСС <60 уд/мин);
—
тяжелая
артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт. ст.);
—
тяжелые формы
бронхиальной астмы;
—
выраженные
нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
—
метаболический
ацидоз;
—
феохромоцитома
(без одновременного применения альфа‑адреноблокаторов);
—
детский и
подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не
установлены).
С осторожностью
—
Проведение
десенсибилизирующей терапии;
—
гипертиреоз;
—
сахарный диабет
1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы
в крови;
—
тяжелая почечная
недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
—
тяжелые
нарушения функции печени;
—
псориаз;
—
AV‑блокада
I степени;
—
стенокардия
Принцметала;
—
рестриктивная
кардиомиопатия;
—
врожденные
пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими
нарушениями;
—
хроническая
сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних
3 месяцев;
—
нарушения
периферического кровообращения;
—
тяжелые формы
хронической обструктивной болезни легких;
—
бронхоспазм (в
анамнезе);
—
аллергические
реакции (в анамнезе);
—
общая анестезия;
—
строгая диета.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бисопролол
обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказать вредное
воздействие на течение беременности и/или на плод или новорожденного. Обычно
бета‑адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что ведет к
замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышам или
преждевременным родам. У плода и новорожденного ребенка могут возникнуть
патологические реакции (например, гипогликемия, брадикардия, артериальная
гипотензия).
Бисопролол
не следует применять при беременности, применение возможно в том случае, если
польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или
ребенка.
В
том случае, когда лечение бисопрололом рассматривается в качестве необходимого,
следует проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и
внутриутробным развитием плода. В случае отрицательного воздействия на беременность
или плод следует рассмотреть альтернативную терапию.
Симптомы
гипогликемии и брадикардии, как правило, возникают в течение первых
3 дней. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов.
Данные
о выделении бисопролола в грудное молоко отсутствуют. Поэтому при необходимости
применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо
прекратить.
Способ применения и дозы
Бисопролол
принимают внутрь, утром натощак, однократно, не разжевывая, запивая небольшим
количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии
Во
всех случаях режим приема и дозировку подбирает врач каждому пациенту
индивидуально, в частности, учитывая частоту сердечных сокращений и терапевтический
ответ.
При
артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца обычно начальная доза
составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до
10 мг 1 раз в сутки.
При
лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза
составляет 20 мг 1 раз/сут. Возможно разделение суточной дозы на 2
приема.
Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности
Стандартная
схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае
непереносимости ингибиторов АПФ), бета‑адреноблокаторов, диуретиков и,
факультативно, сердечных гликозидов.
Начало
лечения ХСН бисопрололом требует обязательного проведения специальной фазы
титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительным
условием для лечения бисопрололом является стабильная хроническая сердечная
недостаточность без признаков обострения.
Лечение
ХСН бисопрололом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При
этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того,
насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно
увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
Для
обеспечения, указанного ниже режима дозирования, возможно назначение препаратов
бисопролола в лекарственной форме «таблетки 2,5 мг и 5 мг» с риской
(для получения дозировок 1,25 мг, 2,5 мг и 3,75 мг).
Рекомендуемая
начальная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) один
раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует
постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (1½ таблетки по
2,5 мг), 7,5 мг (3 таблетки по 2,5 мг или
1½ таблетки бисопролола по 5 мг) и 10 мг 1 раз в
день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем
через две недели.
Если
увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.
Максимальная
рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг бисопролола 1 раз в
день.
Во
время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени
выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с
первого дня применения препарата.
Если
пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, возможно
постепенное снижение дозы.
Во
время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение
течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае
рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей
терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы бисопролола или его
отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное
титрование дозы, либо продолжить лечение.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:
—
при нарушении
функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется
корректировать дозу;
—
при тяжелых
нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми
заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.
К
настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у
пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными
нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными
пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими
нарушениями.
Также
до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с
инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Побочные действия
Частота
побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему
(классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее
10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%;
редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая
отдельные сообщения.
Со стороны сердца и сосудов
Очень часто:
урежение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с ХСН); ощущение сердцебиения.
Часто: выраженное
снижение АД (особенно у пациентов с ХСН), проявление ангиоспазма (усиление
нарушений периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях
(парестезии).
Нечасто: нарушение AV‑проводимости
(вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии,
ортостатическая гипотензия, усугубление течения ХСН с развитием периферических
отеков (отечность лодыжек, стоп; одышка), боль в груди.
Со стороны нервной системы
Часто: головокружение,
головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия,
беспокойство.
Редко: спутанность
сознания или кратковременная потеря памяти, «кошмарные» сновидения,
галлюцинации, миастения, тремор, судороги мышц.
Обычно
эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение
1–2 недель, после начала лечения.
Со стороны органов чувств
Редко: нарушение
зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных
линз), шум в ушах, снижение слуха, боль в ухе.
Очень редко:
сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, нарушения вкуса.
Со стороны дыхательной системы
Нечасто: бронхоспазм у
пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных
путей.
Редко: аллергический
ринит; заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы
Часто: тошнота, рвота,
диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе.
Редко: гепатит,
повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы,
аспартатаминотрансферазы), повышение концентрации билирубина.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Нечасто: артралгия, боль
в спине.
Со стороны мочеполовой системы
Очень редко:
нарушение потенции, ослабление либидо.
Лабораторные показатели
Редко: повышение
концентрации триглицеридов в крови.
В отдельных случаях:
тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции
Редко: кожный зуд,
кожная сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов
Редко: повышенное
потоотделение, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Очень редко:
алопеция; бета‑адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.
Прочие
Синдром
«отмены» (учащение приступов стенокардии, повышение АД).
Взаимодействие
Не рекомендуемые комбинации
Антиаритмические
средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин;
флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут
снижать AV‑проводимость и сократительную способность сердца.
Блокаторы
«медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени,
дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к
снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV‑проводимости.
В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета‑адреноблокаторы,
может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV‑блокаде.
Гипотензивные
средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин,
рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а
также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса.
Резкая отмена, особенно до отмены бета‑адреноблокаторов может увеличить
риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие осторожности
Антиаритмические
средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV‑проводимости.
Действие
бета‑адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель
для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение
АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики
при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV‑проводимости
и увеличивать риск развития брадикардии.
Одновременное
применение бисопролола с бета‑адреномиметиками (например, изопреналин,
добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание
бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета‑ и альфа‑адренорецепторы
(например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты
этих средств, возникающих с участием альфа‑адренорецепторов, приводя к
повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных
бета‑адреноблокаторов.
Мефлохин
при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития
брадикардии.
Аллергены,
используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб
повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или
анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
Йодсодержащие
рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения
повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин
при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные
углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность
снижения АД.
Эффективность
инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь может меняться при
лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии:
тахикардию, повышение АД).
Клиренс
лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным
повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно
повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Антигипертензивный
эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка
ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и
эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные
гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых
каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства
повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV‑блокады, остановки
сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин
может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики,
клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут
привести к чрезмерному снижению АД.
Действие
недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период
лечения бисопрололом может удлиняться.
Трициклические
и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики),
этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной
нервной системы.
Не
рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО (за исключением
ингибиторов МАО B) вследствие значительного усиления антигипертензивного
действия. Одновременное применение также может привести к развитию
гипертонического криза. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и
бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные
алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического
кровообращения.
Эрготамин
повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.
Сульфасалазин
повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.
Рифампицин
укорачивает период полувыведения бисопролола.
Передозировка
Симптомы
Аритмия,
желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV‑блокада,
выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия,
акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок,
судороги.
Лечение
При
возникновении передозировки, прежде всего надо прекратить прием препарата,
провести промывание желудка, назначить адсорбирующие средства, провести симптоматическую
терапию.
При выраженной брадикардии
— внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью
можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда
может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
При выраженном снижении АД
— внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессоров.
При гипогликемии
может быть показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы), а также
внутривенное введение глюкагона.
При AV‑блокаде
— пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение
бета‑адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости —
постановка искусственного водителя ритма.
При обострении течения ХСН
— внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным
эффектом, а также вазодилататоров.
При бронхоспазме
— назначение бронходилататоров, в том числе бета2‑адреномиметиков
и/или аминофиллина.
Особые указания
Контроль
за состоянием пациентов, принимающих бисопролол, должен включать измерение ЧСС
и АД, проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы крови у пациентов с
сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пациентов пожилого возраста
рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).
Следует
обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости
врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Перед
началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у
пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Пациентам,
пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения
препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При
применении бисопролола у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития
парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута
эффективная блокада альфа‑адренорецепторов).
При
тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки
тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с
тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При
сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие
от неселективных бета‑адреноблокаторов практически не усиливает вызванную
инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в
крови до нормального значения.
При
одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через
несколько дней после отмены бисопролола.
Возможно
усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта
от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического
анамнеза.
В
случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат
следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент
принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать
лекарственный препарат для общей анестезии с минимально отрицательным
инотропным действием.
Реципрокную
активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина
(1–2 мг).
Лекарственные
препараты, которые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин), могут
усилить действие бета‑адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие
такие сочетания лекарственных препаратов, должны находиться под постоянным
наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Пациентам
с тяжелыми формами ХОБЛ и нетяжелыми формами бронхиальной астмы следует с
осторожностью назначать кардиоселективные бета‑адреноблокаторы в случае
непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. На фоне
приема бета‑адреноблокаторов у пациентов с сопутствующей бронхиальной
астмой может усиливаться сопротивление дыхательных путей. При превышении дозы
бисопролола у таких пациентов возникает опасность развития бронхоспазма.
У
пациентов с ХОБЛ бисопролол, назначаемый в комплексной терапии с целью лечения
сердечной недостаточности, следует начинать с наименьшей возможной дозы, а
пациентов тщательно наблюдать на предмет появления новых симптомов (например,
одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).
В
случае выявления у пациентов нарастающей брадикардии (ЧСС менее
60 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД менее
100 мм рт. ст.), AV‑блокады, необходимо уменьшить дозу или
прекратить лечение.
Рекомендуется
прекратить терапию бисопрололом при развитии депрессии.
Нельзя
резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта
миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение
2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня).
Следует
отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче
катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных
антител.
У
курильщиков эффективность бета‑адреноблокаторов ниже.
Влияние лекарственного препарата на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат
Бисопролол не влияет на способность управлять автотранспортом согласно
результатам исследования, у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных
реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически
сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое
внимание в начале терапии, после изменения дозы, а также при одновременном
употреблении алкоголя.
Форма выпуска
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной
или пленки из непластифицированного ПВХ и гибкой упаковки на основе алюминиевой
фольги или фольги алюминиевой или материала комбинированного.
3
или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с
инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
сухом месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не
использовать после истечения срока годности.
Дата обновления: 22.06.2023
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
146.00 |
|
|
|
201.00 |
|
|
|
232.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
91.00 |
|
|
|
100.00 |
|
|
|
104.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
50.00 |
|
|
|
89.00 |
|
|
|
97.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
95.00 |
|
|
|
114.00 |
|
|
|
120.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
77.00 |
|
|
|
89.00 |
|
|
|
100.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
80.00 |
|
|
|
91.00 |
|
|
|
113.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
112.00 |
|
|
|
118.00 |
|
|
|
131.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
105.20 |
|
|
|
105.20 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
74.00 |
|
|
|
186.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
107.90 |
|
|
|
134.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
79.00 |
|
|
|
88.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
135.00 |
|
|
|
137.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
182.00 |
|
|
|
224.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
64.10 |
|
|
|
155.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
75.00 |
|
|
|
90.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
182.00 |
|
|
|
190.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
142.00 |
|
|
|
142.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
94.00 |
|
|
|
104.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
150.00 |
|
|
|
256.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
86.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
49.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
83.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
123.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
77.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
71.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
110.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
105.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
175.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
44.60 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
100.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
44.60 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
174.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
100.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
129.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
61.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
79.10 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
154.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
63.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
183.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
298.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
245.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
96.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
116.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
173.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
141.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
66.00 |
|
|
|
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
|
69.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
Прочитайте все отзывы и оставьте свой
Тахикардия — это учащение сердечных сокращений, вызванное различными факторами. Патология протекает по-разному, поэтому лечение проводится специальными препаратами, предназначенными для определённого вида тахикардии.
Препараты для лечения тахикардии сердца
В зависимости от различных факторов, препараты для лечения тахикардии делятся на группы.
В зависимости от типа тахикардии:
- для синусового типа;
- для пароксизмального типа;
- для желудочковой:
- для наджелудочковой тахикардии;
- для фибрилляции желудочков.
В зависимости от артериального давления у пациента:
- при пониженном давлении;
- при нормальном давлении;
- при повышенном давлении.
В зависимости от типа лекарств:
- на натуральной основе;
- на синтетической основе;
- с дополнительным эффектом лечения аритмии.
По способу воздействия:
- сердечные гликозиды (ослабляют сократительную способность миокарда);
- ингибиторы (борются с сердечной недостаточностью);
- тиреостатики (применяются при заболевании щитовидной железы);
- омега- и бета-адреноблокаторы (блокируют проводимость ионов калия, уменьшая выработку АТФ энергии).
Препараты на натуральной основе
Лечение тахикардии сердца подразумевает комплексную терапию, основу которой представляют препараты на основе натуральных компонентов. Такие лекарства обладают накопительным свойством, т.е. не являются эффективными при внезапном приступе, а, скорее, помогут уменьшить частоту возникновения приступов тахикардии.
Ещё одно положительное свойство — способность натуральных препаратов успокаивать нервную систему. Несмотря на отсутствие побочных эффектов, их нужно принимать строго согласно дозировке, потому что входящие в состав средств алкалоиды и эфирные масла приведут к обратному эффекту.
Препараты для лечения тахикардии на натуральной основе изготавливаются из целебных растений, которые имеют ярко выраженные седативные свойства и снижают частоту сердечных сокращений.
| Название растения | Состав | Лекарственные свойства | Как принимать |
| Валериана (корень) | Масляная и уксусная кислоты, борнеол, борнилизовалерианат, пинены, сесквитерпены борнеоловые эфиры муравьиной, гликозиды и алкалоиды | Снижает рефлекторную возбудимость ЦНС, усиливает замедление действий некоторых отделов головного мозга, способствует сонливости, воздействует на проводящую способность и сократительную способность сердца, расширяет коронарные сосуды | Принимать 30-40 капель или 3-4 таблетки три раза в сутки. Принимать курсом в 21 день |
| Боярышник | Полифенолы, кверцетин, флавоноиды витексин | Защищает сердце, восстанавливает повреждённые участки сосудов, выводит токсины, увеличивает способность миокарда к сокращению, излечивает аритмию | Спиртовую настойку принимают по 30 капель 3 раза в день до еды по 1-2 таблетки 3 раза в день, пить чай из 1 ст.л измельчённых плодов с мёдом |
| Пион | Салициловая и бензойная кислоты, пеонол, метилсалицилат | Восстанавливает мозговое кровообращение, снимает нервное напряжение | Принимать по 30 капель 3 раза в день курсом 2 месяца |
| Цикорий (корень) | Витамины группы В, магний и калий | Содержит необходимые сердцу витамины и микроэлементы, инулин полезен для диабетиков, витамины группы В успокаивают нервную систему, расширяет сосуды | Пить 3 чашки растворимого цикория до обеда |
| Трава пустырника | Алкалоиды, иридоиды, флавоноиды, витамины А, С и Е | Обладает кардиотоническим и седативным свойствами, нормализует артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений | Чай из 2 ст.л. травы принимают 2 раза в день, таблетки принимают 4 раза в день по 1 шт. |
Лечение синусовой тахикардии
Для синусовой тахикардии сердца характерны следующие проявления:
- пульс в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту;
- дискомфорт в области сердца;
- чувство усталости и измождённости;
- ВСД (признаки дистонии — слабость, рассеянность, нервозность, потливость и тремор рук, озноб в жару и т.д.).
Характерная особенность синусовой тахикардии — относительно здоровое сердце пациента. Редко могут встречаться такие заболевания, как аритмия и гипертония, но основная причина синусовой формы тахикардии — это разбалансировка связи пучка сердечных мышц с вегетативной нервной системой. Возникает подобная патология на фоне стресса, невроза и депрессии. Состояние типично для подростков и женщин с выраженной вегето-сосудистой дистонией (ВСД).
Тахикардия синусового типа не наступает внезапно, но продолжается длительное время, изматывая больного и вызывая чувство страха за своё здоровье. Обычно является спутником невроза и депрессии.
При лечении синусовой тахикардии помогают препараты бета-адреноблокаторы. Они препятствуют воздействию гормона норадреналина, который провоцирует учащённость и интенсивность сердечных сокращений, уменьшая тем самым потребность миокарда в кислороде. Лечение тахикардии сердца подразумевает следующие препараты:
- Анаприлин — аптечный препарат с активно действующим компонентом пропранололом. Он уменьшает амплитуду сердечных сокращений. Миокард меньше сокращается, поэтому уменьшается потребность в кислороде. Применяется 3-4 раза в сутки. Препарат кладётся под язык за 15 минут до еды, начинает действовать через 5 минут. Наибольшая активность наступает спустя 1,5 часа.
- Атенолол или бетакард, имеет в составе компонент атенолол, являющийся избирательным адреноблокатором. Угнетает возбудимость сердечной мышцы, стабилизирует ритм сердца, уменьшает амплитуду сердечных сокращений. Помогает восстанавливать сердечный ритм, успокаивает нервную систему. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой с небольшим количеством воды.
- Верапамил — блокатор кальциевых каналов, снижает тонус периферических артерий. Блокирует поступление в клетку кальция, который трансформирует энергию АТФ в механическую энергию. Миокард меньше сокращается и требует меньшее количество кислорода. Применяется при приступе тахикардии по 2-3 таблетки, в профилактических целях – по 1 таблетке 3 раза в день.
- Аритмил содержит амиодарон, альфа- и бета-адреноблокатор. Снимает тонус коронарных сосудов, успокаивает парасимпатическую нервную систему. Вызывает замедление сердечного ритма, снижает артериальное давление за счёт уменьшения сосудистого тонуса.
- Обзидан — неизбирательный бета-адреноблокатор. Снимает напряжение при стенокардии, уменьшает давление, снижает сократимость миокарда, понижает частоту сердечного ритма.
Препараты для лечения пароксизмальной тахикардии
Тахикардия пароксизмального типа характеризуется приступами пароксизмы — учащенного сердцебиения с увеличением пульса свыше 140 ударов в минуту в спокойном состоянии. Развивается на фоне заболевания сердца при перенесённом инфаркте и сопровождается аритмией. Характерные черты:
- резкое начало приступа;
- головокружение и шум в ушах;
- потливость, тошнота, метеоризм;
- обморок.
При пароксизмальной тахикардии пациенту необходима срочная госпитализация. После снятия острого приступа больной проходит восстанавливающую терапию, заключающуюся в приёме бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов. Главная опасность — переход тахикардии в мерцание желудочков с приступами до 300 ударов в минуту и вероятностью смертельного исхода в 80% случаев заболевания.
Препараты для лечения тахикардии сердца пароксизмального типа:
- Дигоксин — сердечный гликозид, получаемый из растения наперстянки шерстистой. Увеличивает внутриклеточное содержание ионов натрия и уменьшает количество ионов калия. Это вызывает повышение в клетке ионов кальция, которые увеличивают сократимость миокарда. В итоге увеличивается активность блуждающего нерва, снижает скорость работы предсердий. Принимается по 3-5 таблеток натощак.
- Амиодарон влияет на мышечные клетки сердца, удлиняя потенциал их действия. Лекарство вызывает эффект брадикардии, замедляя сердечный ритм. При приступах тахикардии принимается по 1-2 таблетке 2 раза в день. Нельзя принимать более 6 таблеток в сутки.
- Кордарон — это инъекция для уменьшения частоты сердечных сокращений. Ослабляет влияние тиреоидных гормонов на миокард, увеличивает коронарный кровоток.
- Дилтиазем — блокатор кальциевых каналов, уменьшает напряжение стенок миокарда. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры, снижает тонус коронарных сосудов. Не вызывает привыкания.
- Соталекс уменьшает тяжёлые проявления тахикардии, поддерживает нормальный синусовый ритм. Принимается по 2-3 таблетки 2 раза в день.
Препараты для лечения фибрилляции желудочков
Фибрилляция (мерцание) желудочков — это самая опасная форма тахикардии, при которой частота сердечных сокращений в спокойном состоянии достигает 300 ударов. Возникает как осложнение ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии. Характерные признаки:
- остановка сердца и кровообращения;
- потеря сознания;
- судороги;
- непроизвольное мочеиспускание;
- синюшность кожи.
Если случился приступ, единственным способом завести сердце является применение электрических дефибрилляторов — специальных устройств, дающих электрический импульс. Далее больному вводят серьёзные препараты, например:
- Орнид — раствор, устраняющий раздражение симпатических нервов, повышает порог возбудимости желудочков, нормализует деятельность клеток миокарда, приводит в норму патологические изменения.
- Новокаинамид — раствор или таблетки, активным веществом которых является прокаинамид. Уменьшает кровяное давление, тормозит поток ионов натрия, увеличивая способность проводимости ионов кальция. Применяется по самочувствию пациента. Нельзя принимать без консультации врача.
- Магнезия или магниевая соль серной кислоты снимает спазмы гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, компенсирует нехватку магния в организме. Применяется совместно с другими препаратами во время приступа мерцания желудочков.
Препараты от тахикардии при высоком давлении
Препараты от тахикардии людям, страдающим артериальной гипертензией, также содержат вещества, понижающие давление. К ним относятся:
- Фенобарбитал — это мощное седативное средство, успокаивающее нервную систему. Применяется в случае нервной возбудимости, психоэмоционального расстройства, за которым следует сердечный приступ. Является психотропным средством, принимается по рецепту врача.
- Эгилок — это бета-адреноблокатор, имеет избирательное действие. Снижает артериальное давление, увеличивает просвет коронарных сосудов.
- Триамтерен — препарат, снижающий проводимость ионов калия. Уменьшает проявления гипертонии, нормализует сердечный ритм.
Препараты от тахикардии при нормальном давлении
При нормальном давлении пульс учащается в зависимости от внешних обстоятельств. Пациент может быть болен, и тахикардию вызовет высокая температура. При воспалениях и сильных болях также характерно учащённое сердцебиение. Поэтому препараты должны подразумевать седативное действие.
- Бисопролол — нормализует частоту сердечных сокращений, повышает жизненный тонус, не вызывает понижения давления и чувства усталости.
- Верапамил — нормализует сердечный ритм, его можно принимать даже беременным на последних сроках, если угроза повышенного сердечного пульса представляет угрозу для жизни малыша.
- Трикардин — сердечные капли на основе пустырника, пустырника и валерианы. Содержит природные вещества, снимающие причины учащённого сердцебиения при повышенных физических нагрузках и неврозах.
Препараты от тахикардии при низком давлении
Лечение тахикардии сердца при низком давлении переносится особенно тяжело, поэтому нужны специальные препараты. Сосуды и так находятся в повышенном тонусе, кровообращение несколько замедленно, и сердцу приходится увеличивать нагрузку для лучшей перекачки крови. Поэтому препараты должны не только снизить пульс, но и немного увеличить давление.
- Грандаксин — это препарат, относящийся к группе бензодиазепинов. Обладает стимулирующим действием, помогает бороться с утомляемостью и низким давлением. Снимает тревожность и характерную для неё нервозную тахикардию.
- Мезапам — снижает нервную возбудимость, убирает учащённый пульс, справляется с симптомами ВСД. Нормализует давление, придаёт тонус.
Как узнать, какой препарат от тахикардии нужно принимать
Тахикардия сердца — серьезное нарушение, поэтому лечиться самостоятельно в данном случае нельзя. Нужно обратиться к кардиологу и пройти обследование. Доктор выпишет нужные лекарства.
Учитывая, что болезнь во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, препараты не всегда удается подобрать сразу, поэтому если самочувствие не улучшается, нужно ещё раз обратиться к врачу за новыми рецептами.