Боровая матка свечи инструкция по применению в гинекологии

Эндометриоз брюшной полости: что лежит в основе патологии

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз брюшной полости – патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы матки, их врастание в мягкие ткани соседних внутренних органов, расположенных в малом тазу.

Процесс прорастания клеток в брюшной полости носит доброкачественный характер, но без своевременного лечения, при наличии сопутствующих заболеваний, не исключается вероятность перерождения очагов эндометриоза в злокачественную опухоль.

Причины разрастания маточного эпителия

Почему клетки эндометрия прорастают в брюшную полость – ученые до сих пор выяснить не смогли. Однако существует ряд факторов, способных значительно увеличивать риск возникновения эндометриоза в брюшине:

• угнетенная иммунная система – слабый иммунитет наблюдается у женщин, перенесших тяжелые инфекционные или вирусные заболевания, отчего организм не может сам справиться с разрастающимися клетками эндометрия;
• сбой менструального цикла, приводящий к неправильному и несвоевременному созреванию и нарастанию толщины эпителиального маточного слоя;
• травмы шейки матки и самого органа – случаи медикаментозного прерывания беременности, прохождение процедуры выскабливания с лечебной или диагностической целью, другие виды хирургических вмешательств;

• хронические воспаления органов малого таза;
• недостаток гемоглобина – данное патологическое состояние наблюдается при заболеваниях кровеносной системы, анемии, неправильном питании;
• наличие лишнего веса, ожирение;
• заболевания печени;
• плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
• сбой гормонального фона – часто встречающаяся причина развития заболевания;
• наследственность.

Если у женщины среди кровных родственниц были случаи брюшинного эндометриоза, риски появления болезни значительно увеличиваются, особенно при наличии провоцирующих факторов. Вероятность патологического разрастания клеток эпителия увеличивается у девушек с ранним началом менструации. Имеются в виду ситуации, когда месячные у подростка начались ранее 14-15 лет.

• Эндометриоз после кесарева сечения

Этиология болезни связана с тем, что в период месячных по невыясненным причинам клетки маточного слоя эндометрия не проникают в цервикальный канал, а просачиваются в брюшину через проходы фаллопиевых труб.

При нормальном состоянии здоровья иммунная система сама справляется с патогенными клетками, продуцируя к ним антитела – макрофаги. Но при слабом иммунитете этот процесс происходит слишком медленно, либо отсутствует вовсе. Тогда начинает развиваться перитонеальный эндометриоз.

 Эндометриоз брюшины малого таза чаще диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

Симптоматика

Эндометриоз тазовой брюшины на ранних стадиях развития может не иметь ярко выраженной симптоматической картины. Признаки болезни проявляются постепенно. Их характер и интенсивность зависят от того, в ткани какого именно органа прорастают клетки эндометрия.

К общим признакам патологии относятся:

• сильная боль в нижней части живота;
• усиление болей во время менструации, обильные месячные;
• постоянное чувство дискомфорта в животе, вздутие;
• неприятные ощущения в паховой области во время полового контакта;
• кровотечения, не связанные с менструацией.

Если произошло поражение тканей мочевого пузыря, цервикального канала, эндометриоз передней брюшной стенки (см.

фото) или прямой кишки – у женщины наблюдается нарушение стула, частые запоры сменяются продолжительным поносом, в каловых массах и урине присутствуют кровяные сгустки.

Со временем клетки эндометрия поражают все больший объем тканей, что приводит к закупорке фаллопиевых труб и невозможности зачать ребенка.

Негативно влияет заболевание на эмоциональный фон. Зная, что каждый половой акт станет причиной появления болей в животе, женщина намеренно отказывается от секса. Каждый приход менструации вызывает чувство паники, обильные выделения, возникающие и в середине цикла, угнетают женщину, мешают вести активную жизнь.

Диагностика

Повреждение мягких тканей эндометриозом – тяжелое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Специфика эндометриоза заключается в том, что он очень быстро переходит в хроническую стадию, и даже проведенное хирургическое лечение не даст гарантии полного выздоровления.

Женщине нужно сразу обращаться к врачу, как только она обнаружила, что у нее, помимо месячных, появились выделения, а кровотечения в период менструации стали обильными, начал часто болеть живот. Диагноз брюшной эндометриоз ставится после того, как врач проводит гинекологический осмотр женщины на кресле, составляет тщательный анамнез, анализирует жалобы.

Для уточнения первичного диагноза, определения степени развития заболевания и наличия осложнений, проводится медицинское обследование, включающее следующие методики:

1. УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинальным способом. Введение специального датчика во влагалище дает возможность получить точное изображение состояния шейки матки и маточной полости.
2. Гистероскопия – проводится для анализа состояния маточного дна, анализируется степень проходимости фаллопиевых труб.
3. Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится как с лечебной, так и диагностической целью. Применяется данный метод обследования при подозрении на наличие осложнений со стороны органов малого таза.

Для оценки общего состояния здоровья женщины делается общий и развернутый анализ крови. Если в моче или кале присутствуют кровяные сгустки, проводится их лабораторное исследование. На основании данных, полученных в ходе медицинского обследования, врач подбирает методику лечения.

Лечение брюшного эндометриоза

На ранних стадиях развития патологического процесса, когда патогенные клетки еще не успели полностью врасти в мягкие ткани органов брюшной полости, назначается консервативное лечение.

Оно заключается в приеме лекарственных средств, направленных на нормализацию гормонального фона половой системы, купирование признаков эндометриоза и остановку дальнейшего распространения патологического процесса.

При тяжелой стадии, когда заболевание перешло в хроническую форму и спровоцировало ряд осложнений, в медикаментозной терапии нет смысла. Добиться положительного результата можно только путем проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Чтобы остановить процесс патологического разрастания клеток эндометрия, назначаются гормональные препараты. Как правило, женщинам прописывают оральные контрацептивы, продолжительный прием которых способствует нормализации гормонального фона и торможению процесса выработки большого количества женского гормона эстрогена.

Что это дает? Когда снижается концентрация эстрогена – нет овуляции. Органы половой системы перестают ежемесячно готовиться к возможному оплодотворению яйцеклетки, эндометрий перестает нарастать. Гормональная терапия включает применение определенных лекарственных групп для облегчения общего состояния женщины:

1. Антигестагены – лекарства быстро снижают болевую симптоматику заболевания. Препараты данной группы запускают процесс атрофии маточного слоя эндометрия, предупреждая дальнейший рост патогенных клеток. Несмотря на эффективность применения данной терапии, к ней прибегают только в том случае, если у женщины есть противопоказания к операции, а заболевание стремительно развивается. Недостаток данного лечения в том, что гормональные средства из группы антигестагены часто вызывают побочную симптоматику – набор веса, приливы, акне.
2. Агонисты – препараты данной группы замедляют процесс выработки гормонов женской половой системы. Принимать эти лекарства нужно коротким курсом, так как их длительный прием создает искусственную менопаузу. Не рекомендуется принимать пациенткам, планирующим беременность.
3. Препараты эстроген-гестагенной группы – назначаются при интенсивной симптоматической картине, когда клетки эндометрия проросли глубоко в ткани органов малого таза, у женщины присутствуют сильные боли в тазовой области.
4. Прогестагены – вызывают атрофию эндометрия. Эффективны для проведения симптоматической терапии. Лекарства за короткий срок убирают сильную боль. Недостаток лечения – высокие риски возникновения таких осложнений, как стремительный набор массы тела, обширные отеки мягких тканей. Гормональные препараты из группы прогестагены принимаются длительным курсом от 6 до 12 месяцев.

Помимо гормонального лечения, проводится симптоматическая терапия. Для купирования приступов боли в животе назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Для восстановления защитных функций иммунной системы назначаются иммуномодуляторы. Допускается применение методов народной медицины – прием отваров из лекарственных трав (ромашки, зверобоя, чистотела). Используются отвары и для проведения спринцеваний. Народный метод лечения помогает нормализовать функционирование органов половой системы и снизить интенсивность боли.

Врачи отводят на консервативное лечение 6 месяцев, периодически проводится УЗИ для контроля состояния эндометрия. Если через полгода нет положительной динамики, назначается операция.

Хирургическое лечение

Операция по лечению эндометриоза проводится двумя способами – лапароскопия и классическая хирургия. В зависимости от тяжести клинического случая, в ходе операции сохраняются либо частично или полностью удаляются матка и придатки.

Предпочтение отдается лапароскопии. Данный метод операции отличается минимальным травматизмом, период реабилитации короткий. Осложнения после лапароскопии встречаются достаточно редко. Благодаря отсутствию полостного разреза женщине нет необходимости долго оставаться в больнице. Выписка из больничного учреждения осуществляется на следующий день.

В ходе лапароскопии врач делает в брюшной полости несколько проколов, через них вводятся хирургические инструменты и прибор – эндоскоп, посредством которого врач получает на экране изображение с брюшины.

Сами очаги эндометриоза удаляются путем прижигания. Для этого используются следующие методы:

• криодеструкция – уничтожение патогенных клеток жидким азотом;
• электрокоагуляция – воздействие высокочастотным током;
• вапоризация лазером – метод выпаривания патогенных тканей лазером;
• радиокоагуляция – воздействие на очаги радиоволнами.

В ходе лапароскопии удаленные ткани очагов эндометриоза отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования, которое определяет характер образований. Проводится такое обследование по той причине, что есть риск перерождения очагов в злокачественные новообразования.

После операции женщине необходимо пройти курс гормональной терапии, чтобы восстановить работу органов половой системы, нормализовать менструальный цикл, предотвратить повторное разрастание клеток эндометрия.

Возможные осложнения

Если женщина категорически игнорирует посещения врача при наличии симптомов и не проходит лечение эндометриоза, развиваются тяжелые осложнения, и асцит – одно из них.

 Асцит – это водянка в брюшной полости, возникающая по причине воспаления тканей, поврежденных клетками эндометриоза.

Асцит проявляется увеличением объема живота, сильными болями, признаками интоксикации организма. Заболевание лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Если своевременно не провести операцию, водянка, наполненная жидкостью, лопнет, что приведет к перитониту.

Несмотря на то, что в ходе операционного лечения брюшного эндометриоза проводится удаление очагов заболевания, все равно остается риск возникновения рецидива болезни. Повторное возникновение очагов случается, если причина эндометриоза не была вылечена.

Еще одно осложнение после операции – эндометриоз послеоперационного рубца. Развивается патология постепенно, может проявить себя через несколько лет. При развитии данного заболевания клетки эндометрия начинают стремительно разрастаться за пределы маточной полости и врастают в послеоперационный рубец. Симптомы и лечение идентичны общей клинике эндометриоза.

Женщина испытывает сильную боль в животе, нарушается цикличность менструации. Терапия консервативная, если заболевание было диагностировано на ранних сроках, либо назначается операция, когда медикаменты не помогают, патология запущена и есть осложнения.

Беременность и патология

Забеременеть при брюшном эндометриозе возможно на ранних сроках развития патологического процесса, когда еще нет обширных спаек, перекрывающих проходы маточных труб.

Если была проведена лапароскопия, забеременеть рекомендуется сразу после завершения восстановительной гормональной терапии.

Под воздействием естественного изменения гормонального фона существует вероятность, что патологический процесс прекратится.

Лечение эндометриоза брюшины малого таза

О развитии у человека эндометриоза брюшной полости говорят в том случае, если эндометрий матки начинает распространяться в брюшину малого таза. Эндометриозные клетки подвергаются постоянному воздействию женских гормонов, отчего они кровоточат. А если оттока крови нет, то она формирует многочисленные кисты, патологические бляшки, узлы и проч.

Заключение

• Заболевание развивается в результате некоторых медицинских манипуляций, травм.
• Эндометриоз характеризуется поражением брюшной полости.
• Возможно латентное протекание поражения брюшного заболевания.
• Она обнаруживается во время лапароскопической диагностики.
• Лучшее лечение эндометриоза брюшной полости — операция.
• Консервативное лечение длится более полугода.
• У некоторых женщин могут развиваться рецидивы патологии.

Что такое эндометриоз брюшины

Эндометриоз — это заболевание, которое характеризуется появлением эндометриоидной ткани за пределами маточной слизистой. Эндометрий — это внутренняя сторона слизистой матки. Состоит из функционального и базального слоя.

Функциональный слой ежемесячно отторгается в период менструации, а затем он восстанавливается с базального слоя. Выделения во время месячных содержат в себя кровь и остатки эндометрия.

Эти выделения в основном выделяются наружу, и только небольшая их часть распространяется через маточные трубы в адоминальную полость. Если женщина здорова, все клетки уничтожаются лейкоцитами.

Иногда некоторые фрагменты эндометрия способны имплантироваться в ткани и органы. Здесь они растут, впоследствии чего появляются очаги эндометриоза. Наиболее часто этот процесс наблюдается в брюшине. Из-за активности женских гормонов патологические очаги постепенно увеличиваются.

Различают:

• эндометриоз брюшных тазовых органов;
• поражение связок матки, яичниковых труб, внематочного пространства;
• внутреннее эндометриозное поражение тела матки;
• эндометриозное поражение мочевого пузыря, легких и других органов.

Все очаги болезни являются небольшими уплотнениями разного цвета, распорошенными по брюшной полости. При слиянии патологических очагов развивается тканевая инфильтрация.

Причины разрастания маточного эпителия

К причинам патологического разрастания эндометрия относят:

• заброс менструальной крови вместе с эндометриозными клетками в абдоминальную полость;
• перерождение клеток брюшины;
• неблагоприятное воздействие женских половых гормонов на эмбриоциты;
• операционные вмешательства;
• переход клеток эндометрия с током крови и лимфы;
• расстройства системы иммунитета.

Симптомы эндометриоза тазовой брюшины

Перитонеальный эндометриоз может протекать в таких формах:

• поражение исключительно брюшины в области малого таза;
• заболевание матки, яичников, кишечника и других органов.

Малая форма болезни не проявляется клинически и обнаруживается в ходе клинической диагностики. Если очаг поражает глубокие слои брюшной полости, то перед менструацией и после нее обнаруживаются такие признаки:

• сильные тянущие боли в нижней области живота;
• неприятные ощущения в животе после интимного контакта и во время физических нагрузок;
• нарушения мочеиспускания;
• спаечный процесс в брюшине и, как следствие, поражение матки;
• нарушения овуляции;
• бесплодие.

Диагностика

Эндометриоз обнаруживается при лапароскопии. Врач наблюдает:

• беловатые везикулы;
• кисты с содержимым черного цвета;
• эндометриозные очаги разной окраски;
• пятна и бугорки, окрашенные в коричневый цвет.

Лечение брюшного эндометриоза

Для терапии брюшного эндометриоза применяют хирургическую терапию, медикаментозное лечение и опыт народной медицины.

Медикаментозное лечение

Оно назначается с целью:

• недопущения рецидивов;
• профилактики образования спаек;
• устранения боли;
• лечения анемии;
• купирования психических отклонений.

Длительность медикаментозной терапии — от 2 мес. до полугода и даже больше. Больным назначают такие препараты.

1. Эстроген-гестагеновые — Микрогинон, Овидон, Диане, Ригевидон. Основной побочный эффект от такого лечения — высокий риск образования тромбов.
2. Прогестины, купирующие боль. Наиболее распространенный препарат — Дюфастон. Может увеличивать вес и провоцировать отеки.
3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вызывают прекращение месячных.
4. Андрогены — Тестостерон и Сустанон.
5. Анаболики
6. Антиэстрогены — Торемифен и Тамоксифен.
7. Иммуномодулирующие препараты — Тимоген и Циклоферон.
8. Нестероидные противовоспалительные препараты.
9. Спазмолитические средства.
10. Транквилизаторы — для устранения неврологических нарушений.

При развитии анемии применяют препараты железа — Ферроплекс или Фенюльс.

Хирургическое лечение

Оно является наиболее эффективным. Преимущества операции:

• низкая травматичность;
• сохранение репродуктивной функции;
• врач может точно оценивать состояние внутренних органов;
• больная может покинуть стационарное отделение на следующий день;
• шрамы от операции быстро заживают.

Возможно проведение коагуляции лазером, удаления пораженный участков тела с помощью электроножа, ультразвука.

Опыт народной медицины

Для лечения эндометриоза брюшной полости часто применяется боровая матка. Отвар готовится так: 1 ст.л. травы заливается 2 стаканами кипятка, помешается на водяную баню на 15 мин. На один день нужно приготовить 0,5 л настоя. Пить нужно небольшими порциями за 1 час до приема пищи.

Вместе с боровой маткой нужно применять отвар сабельника. Принимать его надо через полчаса после еды.

Возможные осложнения

Главное осложнение эндометриозного поражения брюшной полости — бесплодие. До половины пациенток имеют определенные трудности в зачатии ребенка.

У больных с этой патологией гораздо чаще может развиваться рак яичника. Учащение случаев развития овариального рака незначительно.

Беременность и патология

Болезнь брюшной полости может повреждать яичник и сперматозоиды. Но даже в этих случаях врачи рекомендуют пациенткам не откладывать рождение ребенка. Шансы на удачную беременность при эндометриозе с каждым годом снижаются.

Профилактика

Для недопущения развития заболевания необходимо:

• выбирать оптимальные способы предупреждения беременности;
• нормализовать гормональный фон;
• отказываться от половой жизни во время месячных;
• бороться с лишним весом;
• регулярно делать диагностическую лапароскопию.

Отзывы

Анна, г. Москва

«Диагностика эндометриоза брюшины происходила путем лапароскопического обследования. Таким же способом сделали и хирургическую операцию. Она прошла без осложнений, состояние здоровья удовлетворительное».

Ольга, г. Новгород

«После проведенной операции по удалению эндометриоза брюшины у меня прошли боли. Недавно я узнала, что жду ребенка».

Ирина, г. Санкт-Петербург

«Операция по удалению эндометриоза мне не помогла. Более того, на последнем обследовании было замечено, что область заболевания прогрессирует. Перед очередной операцией назначено медикаментозное лечение».

Эндометриоз тазовой брюшины

Общее описание

• Итак, чтобы лучше понять, о чем идет речь при рассмотрении данного заболевания, необходимо остановиться на том, чем, собственно, является эндометрий, а также немного вникнуть в особенности органов репродуктивной системы женщины.
• У женщин в малом тазу находится матка — мышечный орган, с обеих сторон соединенный с маточными трубами, открывающимися к брюшной полости. Матку покрывает три основных слоя, это внутренний слой эндометрий, средний (мышечный) слой миометрий, и периметрий
• — внешняя серозная тонкая оболочка органа, выступающая в качестве продолжения для листков брюшины от мочевого пузыря.

Интересующий нас слой, эндометрий, включает в себя еще два слоя, это слой функциональный и слой базальный.

Функциональный слой включает в себя слой клеток, которые по собственному строению напоминают цилиндры, что, собственно, и определяет их название — это цилиндрический эпителий. Между такими клетками находятся клетки железистые — за счет них осуществляется выработка требуемой слизи, также здесь в большом количестве находятся конечные ответвления, принадлежащие мелким спиральным артериям.

На протяжении всего менструального цикла функциональный слой подлежит постоянным изменениям за счет воздействия, оказываемого женскими половыми гормонами.

Когда же наступает менструация, то происходит его отторжение и, наконец, выделение наружу. Далее там, где произошло отторжение функционального слоя в матке, начинается процесс деления клеток уже базального слоя.

В результате образуются новые клетки, замещающие отторгнутый слой и образующие слой новый.

Специалисты отмечают, что по распространенности эндометриоз занимает третье место в числе гинекологических заболеваний, следуя за миомой матки и воспалительными процессами, поражающими половые органы женщин. Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин группы репродуктивного возраста, в основном в возрасте от 40 до 44 лет.

Что примечательно, у девочек подросткового возраста также может развиться это заболевание.

Так, например, известно, что порядка 50% пациенток данной группы, перенесших оперативное вмешательство в связи с болями, возникающими в области таза, диагностирован эндометриоз.

Период пременопаузы также не исключает для женщин возможности развития этого заболевания — здесь его частота в среднем составляет около 2-5%.

В то же время истинные показатели по частоте рассматриваемого заболевания определить невозможно, обуславливается это трудностями, связанными с его диагностикой, а также с тем, что в ряде случаев эндометриоз протекает вообще без симптомов. В среднем около 70% случаев обращения пациенток за врачебной помощью из-за боли в области малого таза завершается установлением диагноза «эндометриоз».

Указанные данные при должном подходе читательниц к ним являются весомым аргументом в пользу регулярных профилактических посещений такого врача, как гинеколог. В особенности это касается тех женщин, которые испытывают определенные стеснения, связанные с приемом этого специалиста, а также тех женщин, которые и вовсе игнорируют такого рода рекомендации и вообще гинеколога не посещают.

Профилактические меры

Профилактика эндометриоза заключается в здоровом образе жизни и своевременном обращении к врачу при выявлении любых нарушений в организме.

При появлении болей в животе, маточных кровотечений, интенсивных менструальных выделений посетить врача нужно внепланово.

Не менее внимательно следует подойти к выбору контрацептивов, доверив данный вопрос специалисту. При любом травмировании брюшины врач должен внимательно обследовать ее ткани с целью выявления очагов эндометриоза.

Профилактика эндометриоза — в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

• регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
• половое воздержание во время менструации;
• своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
• борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
• недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
• исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Меры профилактики эндометриоза совсем не созданы. Обсуждают роль реализованной репродуктивной функции, профилактики и своевременного лечения нарушений менструального цикла у подростков, но данных, взятых способами доказательной медицины мало. Риск эндометриоза понижается по окончании пересечения маточных труб с целью ДХС, вероятно за счёт отсутствия рефлюкса менструальной крови.

1. Во время отсутствия месячных (при вынашивании ребенка или при менопаузе) отмечается затихание патологического процесса.
2. Только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать эндометриоза или выявить его на начальной, хорошо излечимой, стадии.
3. 2014-11-23 15:59:42

Здравствуйте! Мне 27 лет. Родов и беременностей небыло. Месяц назад была лапороскопия: цистоэктомия слева, санация, дренирование брюшной полости, гистероскопия, полипэктомия, РДВ. Итог: миома матки малых размеров и обширный эндометриоз брюшной полости. СА-125 до операции 106 (норма 0-35)

Назначили Бусерилин-лонг.

Кололи в первый день цикла. На 23 день пришли месячные (врач подтвердила, что это именно они, а не кровотечение). На УЗИ насторожили левые придатки: 34*21*20 мм капсула: структура: с неоднородным включением В стр-ре левого яичника округлое образование 19*14 мм стр-ра неоднородна с эхогенным центром гипоэхогенной переферией. Что это может быть?

Спасибо!

Добрый вечер, Екатерина! Размеры придатков соответствуют нормативам.По образованию: судить сложно без изображения и описания контуров и васкуляризации.

Желательно оценить его в динамике.

2011-08-03 15:54:51

Мне 46 лет.Мне удалили яичники. Эндометриоз брюшной полости. Миому матки. тяжелый климакс. Принимаю климактоплан, сильные приливы, болят суставы.

Здравствуйте, Надежда! Если Вы сформулируете Ваш вопрос- мы постараемся дать на него конкретный развернутый ответ. Берегите здоровье!

2011-01-23 21:28:24

Здравствуйте, мне 33 года, двое детей. В августе 2010 года была лапароскопия удаление эндометриоидной кисты правого яичника. Поставлен диагноз эндометриоз брюшной полости. Назначено 6 инекций люкрин депо. 13 января сделала последнюю инекцию. Нужно ли ждать первую менструацию или можно сразу планировать беременность?

2010-09-12 21:46:53

Здравствуйте, мне 40 лет. У меня гормональный сбой в течении 7 лет, принимала Дианэ, Жанин, Джаз, Линденете. Без приёма этих препаратов критические дни могут не идти в течении 2-3 месяцев или наоборт, открывается кровотечение, выскабливали два раза. Последние 10 месяцев принимаю Линденетте-20, с крит. дн.

все нормально. Последний год начали беспокоить боли, поставленный диагноз — аденомиоз, эндометриоз брюшной полости, гетроцервикальный эндометриоз. Лапароскопия не подходит, врач сказал не достанет, назначил бусерин — спрей. Анализ на свертываемость крови — 5 степень, правильно ли назначение бусерин-спрея? Есть ли еще какие-нибудь варианты? Боюсь тромбоза. Заранее спасибо.

2010-08-03 22:42:54

Добрый день. Помогите пожалуйста. Мне 26 лет.Беременности не было. Менструация регулярная, цикл 28 дней. 2 года назад делали лапороскопию — удаление кисты на яичнике(55х60 мм).

Послеоперационный диагноз — эндометриоз брюшной полости, спайки 3 степени, миома матки.

Спустя год на одном из мест разрезов образовался узел, который до сих пор не может объяснить не один доктор, периодически он увеличивается. Прошла узи.

Результат — Инфильтрация мягких тканей толщиной 0,5-0,7 см на протяжении 3,5 см.Заключение — Эхографические признаки инфильтрата мягких тканей правой паховой области. Один из врачей предложил удалить это образование, но у меня уже и с другой стороны появляется аналагичное, доктор сказал, но я не даю гарантии, что это может возникнуть снова.

Назначил компрессы — новакаин демисид, не помогает.8 месяцев после операции принимала непрерывно гормоны. Каждые полгода — узи. Начали беспокоить выделения темного цвета, сдала мазки — анализы хорошие, отправили на узи (19 день цикла) — обнаружили эндометрий толщ. 19,0 мм, неоднородной экоструктуры (матка размером 65х45х52), общий анализ крови — лейкоциты — 2,4.

Доктор сказал опять назначить гормоны. Но не ужели нет необходимости провести более доскональное обследование, тем более после предыдущего приема гормонов был постоянный дискомфорт, постоянно беспокоили выделения того же характера, что и сейчас, тошнота, менструация начиналась не по графику. Помогите пожалуйста, что мне делать и к кому обращаться? Заранее благодарна, Валерия.

Здравствуйте. Вам то удалили узелки, но они опять дали рост. В Вашей ситуации больше всего нужен Диферелин, и потом тщательная коррекция гормонального фона. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу для диагностики и лечения.

2016-09-28 12:30:40

Здравствуйте,болит в паху,было сделано узи брюшной полости,кт крестцового-поясничного отдела,сделано выскабливание эндометриоза,миома матки. По узи бр.

полости все в норме,по кт остеохондроз,боли появляются сами по себе вне зависимости от нагрузки,как будто бъет током,потом боль нарастает и стихает,пила таблетки мидокалм,колола уколы артроксан,все равно колет,поставили диагноз люмбалгия,чем еще полечится.Спасибо заранее за ответ

2015-11-03 20:48:35

Здравствуйте. Мне 28. с 24 не могу забеременнить. Сначала на узи обнаружены эндометриоидные кисты обоих яичников. после лечения КОКами они не прошли. Сделали лапроскопию в 2013г. Трубы были проходимы, кисты удалены, обнаружены очаги эндометриоза в брюшной полости и удалены. До сих пор Б не наступает, не смотря на гормоналюную терапию(фемостон, дюфостон).

В 2015 сделала МСГ, правая труба не проходима, контур матки справа сглажен. На узи полипа не нашел.Врач предлогает гистероскопию.

Зачем гистероскопия если одна труба проходима? Может ли быть непроходимость изза восполительного процесса (эхокартина эндоцервицита)? Если я с результатом МСГ обращусь в ЭКО центр меня заставят восстанавливать проходимость второй трубы, или можно будет приступить к стимуляции и оплодотворению?

Здравствуйте, Юлия! Во-первых, эндометриоидные кисты назначением КОК никто не лечит, это бесполезно, как и получилось у Вас. Левая маточная труба полностью проходима? Гистероскопия рациональна в Вашем случае, т.к. даст возможность оценить состояние полости матки на сегодняшний день и косвенно проходимость левой трубы.

2015-06-07 10:03:13

Здравствуйте!посоветуйте мне лечение.почему не получается забеременеть?в 2012году у даляли эндометриоз 3 ст.в 2014 году мрт показало очаги эндометриоза в брюшной полости на уровне мочевого пузыря.иппп не обнаружено.узи показывает фоликулы,овуляцию.но тэсты на овуляцию никогда не показывают ярко выраженную вторую полоску(почему?).

принимаю дюфастон во вторую фазу цикла(5лет).беременность не наступает.было эко неудачное.кое как получили одну яйцеклетку и та не прижилась.трубы проходимы анализы на 3 день цикла:

Эндометриоз брюшины и малого таза — симптомы и лечение

Эндометриоз — заболевание, которое проявляется гормонозависимыми патологическими разрастаниями эндометрия за пределами матки, а именно — в яичниках, фаллопиевых трубах, в толще матки, в прямой кишке, на брюшине и в некоторых других органах.

Гетеротопии — фрагменты эндометрия — при разрастании в других органах проходят те же изменения в ходе менструального цикла, как и эндометрий в матке. При этом возникает болевой синдром, пораженный орган увеличивается в размерах, из гетеротопий каждый месяц появляются кровянистые выделения.

Кроме того, нарушается менструальная функция, вероятны выделения из молочных желез, возрастает риск бесплодия. Другие клинические симптомы определяются локализацией эндометриоза.

Классификация

Патология классифицируется согласно расположению гетеротопических очагов. Отличают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В свою очередь, генитальная форма заболевания подразделяется на такие разновидности:

• Перитонеальная: поражаются яичники, фаллопиевы трубы, брюшина малого таза.
• Экстраперитонеальная: очаги локализуются в нижних отделах репродуктивной системы (наружные половые органы, влагалище, влагалищная порция шейки матки, ректовагинальная перегородка).
• Внутренняя, или аденомиоз, развивается в мышечной стенке матки. Орган приобретает шаровидную форму, размеры матки увеличиваются (соответствуют 5-6 неделе беременности).

• Иногда локализация эндометриоза является смешанной, такое возможно в случае запущенной формы патологии.
• Гетеротопические очаги в случае экстрагенитальной формы локализуются в кишечнике, почках, пупке, послеоперационных рубцах, легких.
• Глубина и распространенность очагов гетеротопии позволяют определить 4 степени патологии:

• Первая — очаги единичные, поверхностные.
• Вторая — очаги в большем количестве и глубокие.
• Третья — очаги глубокие и множественные, на одном или обоих яичниках — эндометриоидные кисты, на брюшине расположены отдельные спайки.
• Четвертая — очаги глубокие, множественные, на яичниках двусторонние эндометриоидные кисты большого размера, плотные спайки. Эндометрий прорастает в стенки влагалища и прямой кишки. Трудно поддается терапевтической коррекции.

Гетеротопические очаги отличаются по форме и размерам: встречаются и образования округлой формы размером в несколько миллиметров, и бесформенные разрастания, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего очаги эндометриоза окрашены в темно-вишневый цвет. Они отделяются от окружающих тканей белесоватой рубцовой тканью. Очаги заметнее накануне менструального кровотечения из-за циклического созревания. Гетеротопии могут располагаться поверхностно или же прорастать глубоко в ткани.

Эндометриоз — частая причина спаечных процессов малого таза, которые ограничивают подвижность яичников, фаллопиевых труб и матки и провоцируют нарушения менструального цикла, а также существенно увеличивают риск бесплодия.

Причины

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание, то есть к его прогрессированию может привести несколько провоцирующих факторов. В их перечень включены:

• Ретроградная менструация. В случае данного феномена небольшое количество менструальных выделений попадает в брюшную полость по фаллопиевым трубам. При наличии других предрасполагающих факторов (ухудшение работы системы иммунитета) попавший таким образом на брюшину эндометрий начинает разрастаться.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения функциональности иммунной системы.
• Гинекологические оперативные вмешательства — аборт, кюретаж, кесарево сечение и другие.
• Гормональный дисбаланс. Избыточная концентрация эстрогенов способна
• стимулировать разрастание эндометриоидных очагов.

К другим предрасполагающим факторам относятся:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• применение внутриматочной спирали как средства контрацепции;
• инфекции мочеполовой системы, включая заболевания, передающиеся половым путем;
• избыточная масса тела;
• нарушение функционального состояния печени;
• дефицит железа в организме женщины.

Симптомы

Патогенез перитонеальной формы патологии заключается во взаимодействии клеток эндометрия с мезотелиоцитами брюшины. Эта разновидность заболевания может прогрессировать из-за обратного заброса менструальной крови в сочетании с нарушенной функциональностью иммунитета и эндокринной системы.

При перитонеальной форме патологии может поражаться или только брюшина, или же в процесс вовлекается и брюшина, и придатки матки — яичники и фаллопиевые трубы, а также непосредственно матка.

Гетеротопические очаги на брюшине могут быть представлены такими образованими:

• геморрагические везикулы;
• пигментированные бугорки и пятна желто-коричневого оттенка;
• типичные поверхностные или глубокие инфильтрированные очаги синего, фиолетового, черного цвета;
• атипичные непигментированные или белесоватые везикулы.

Симптоматика может отсутствовать в случае малой распространенности заболевания, то есть эндометриоз имеет скрытую форму. При такой форме риск бесплодия составляет 90%.

При распространении очагов за пределы брюшины и прогрессировании их в мышечном слое прямой кишки поражается и параректальная клетчатка. При этом появляются тазовые боли, половые контакты становятся болезненными (диспаурения), что больше выражено за несколько дней до предполагаемого начала менструации.

Примерно у половины пациенток с эндометриозом отмечаются болезненные менструации, что может быть связано с кровотечением в кистозную полость и возрастанием в ней давления, с раздражением брюшины выделениями крови их гетеротопий, спазмом сосудов матки. Нередко увеличивается продолжительность менструального кровотечения, возрастает его объем — что обозначается термином меноррагия.

Также при этой патологии возможны дискомфортные и болезненные ощущения при мочеиспускании и опорожнении кишечники.

Из-за существенной хронической кровопотери во время менструаций при эндометриозе прогрессирует постгеморрагическая анемия, что выражается в слабости, бледности или желтушности кожных покровов и слизистых, головокружениях.

Источник: besplodiyu.net

Для многих пациенток самое тревожное последствие эндометриоза — бесплодие. Из-за изменений в яичниках и фаллопиевых трубах, нарушения функциональности иммунной системы, расстройства овуляции значительно уменьшается вероятность наступления беременности.

Даже при успешном зачатии нужно понимать, что выносить ребенка при наличии такой патологии совсем не просто: велик риск самопроизвольного выкидыша. Поэтому будущие мамы, у которых диагностирована патология, должны находиться под постоянным врачебным контролем. После лечения эндометриоза вероятность зачатия составляет 15-56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения

Из-за кровоизлияний и рубцовых изменений при этом заболевании запускаются спаечные процессы в малом тазу. Еще одно частое осложнение — образование эндометриоидных кист яичников, которые заполняются старой менструальной кровью. Данные осложнения могут являться провокаторами бесплодия.

Как говорилось ранее, из-за кровопотери развивается постгеморрагическая анемия, которая проявляется в слабости, раздражительности, головокружениях, изменениях оттенка кожи и слизистых.

Из-за сдвливания нервных структур могут наблюдаться неврологические нарушения. В некоторых случаях осложнением может выступать злокачественное перерождение эндометриоидных очагов.

Диагностика

При диагностическом поиске следует исключить другие патологии, которые могут протекать со схожими клиническими проявлениями. Если есть подозрение на эндометриоз, врач собирает анамнез, жалобы пациентки. Далее проводятся такие манипуляции:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Наибольшую информативность имеет накануне месячных.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью определения локализации, формы очагов, получения биоптатов.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо и при первичной диагностике, и для наблюдения динамики при лечении заболевания.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Позволяют уточнить характер, расположение гетеротопий.
• Гистеросальпингография (рентген матки и фаллопиевых труб) и гистероскопия (эндоскопический осмотр маточной полости). Необходимы для диагностики аденомиоза.
• Анализ крови на опухолевые маркеры CA-125, CA-19-9, РЭА, РО-тест. При эндометриозе концентрация этих аналитов увеличена в несколько раз.

Лечение

При лечении эндометриоза врач учитывает возраст женщины, число беременностей и родов, локализацию и характер распространенности гетеротопий, интенсивность клинической симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний, желание пациентки иметь детей. Существуют медикаментозные, хирургические и комбинированные методы коррекции этого заболевания.

Целью лечения является и устранение активных проявлений патологии, и избавление от ее последствий. Консервативная тактика используется при бессимптомном течении, в случае молодого возраста женщины, при необходимости восстановления или сохранения репродуктивной функции, в пременопаузальный период. При этом рациональна гормонотерапия такими группами медикаментов:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Эффективны на начальной стадии патологии.
• Гестагены. Могут назначаться на любой стадии патологии. Применяются непрерывно на протяжении 6-8 месяцев.
• Антигонадотропные средства. Назначаются на 6-8 месяцев, не используются в случае гиперандрогении.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Плюс медикаментов этой группы — возможность приема однократно в месяц, а также отсутствие тяжелых побочных проявлений. Применение этих средств подавляет процесс овуляции, снижает содержание эстрогенов, что ведет к подавлению распространения гетеротопий.

Помимо гормональной терапии, в курсе медикаментозного лечения могут назначаться иммуностимулирующие препараты, симптоматические средства: анальгезирующие, спазмолитические и противовоспалительные лекарства.

При среднем и тяжелом течении эндометриоза показано органосохраняющее оперативное лечение с удалением гетеротопических очагов. В этом случае удаляются очаги в разных органах, также удаляются эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Такое лечение необходимо при отсутствии эффекта от консервативных мер, а также если есть противопоказания к применению тех или иных медикаментозных средств. Также оперативное лечение показано при диаметре гетеротопий больше 3 сантиметров, при нарушении функциональности мочеточников, мочевого пузыря, почек и кишечника. Часто хирургическое лечение сочетают с медикаментозным.

Радикальное оперативное лечение по типу гистерэктомии и аднексэктомии проводится, если пациенткам более 40 лет, наблюдается активное прогрессирование патологии, и если консервативные и органосохраняющие оперативные способы лечения неэффективны.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию, нередко может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Крайне важно регулярно наблюдаться у врача для определения своевременных мер в случае рецидивирования патологического процесса.

Критерии выздоровления — удовлетворительное самочувствие, отсутствие жалоб, отсутствие рецидивирования на протяжении 5 лет после курса лечения. В репродуктивном возрасте критерием выздоровления также является восстановление или сохранение репродуктивной функции.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития эндометриоза, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Проходить обследование при наличии жалоб на дисменорею для исключения патологии.
• Регулярно наблюдаться у врача после перенесенных гинекологических хирургических вмешательств.
• Полноценно и своевременно проходить лечение при выявлении острой и хронической патологии репродуктивной системы.

1. Регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра, соблюдение всех рекомендаций позволят снизить риск развития такой опасной патологии, как эндометриоз, или же выявить ее на ранней стадии и предпринять наиболее эффективные меры для ее коррекции.

Эндометриоз брюшины малого таза: как выявить патологический процесс

Все системы женского организма очень подвержены влиянию гормонов, и малейшие изменения гормонального фона женщины незамедлительно отражаются на работе практически всех систем и органов женского организма.

Ни для кого не секрет, что именно из-за подверженности гормональному влиянию женщины являются гораздо более эмоциональными, нежели мужчины. Именно  в результате нарушений гормонального фона, а также под влиянием некоторых других факторов в женском организме может развиться такая гинекологическая патология, как эндометриоз.

Об одной из форм этого заболевания – эндометриозе брюшины малого таза подробно рассказывает estet-portal.com.

Эндометриоз брюшины малого таза симптомы и методы диагностики патологии

Эндометриоз брюшины малого таза возникает в результате патологического доброкачественного разрастания ткани матки с последующим ее распространением на органы и структуры малого таза.

Такая патология значительно влияет на работу органов женской репродуктивной системы, и сказывается на общем состоянии организма. Клиническая картина эндометриоидного поражения отличается в зависимости от формы эндометриоза, и часто заболевание длительное время может оставаться незамеченным.

Тем не менее, своевременная диагностика эндометриоза брюшины малого таза поможет уберечь женщину от возникновения осложнений этого состояния.

Эндометриоз брюшины малого таза:

• основные формы эндометриоза брюшина малого таза;
• какие симптомы укажут на эндометриоидное поражение брюшины;
• основные методы диагностики эндометриоза брюшины малого таза.

Основные формы эндометриоза брюшина малого таза

Патогенетический механизм развития эндометриоза брюшины малого таза основывается на взаимодействии мезотелиоцитов брюшины и элементов эндометрия матки.

Процесс запускается в результате ретроградного заброса менструальной крови из полости матки в полость малого таза, под влиянием эндокринных нарушений в организме женщины, а также при общем ослаблении защитных механизмов организма.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют две основных формы эндометриоза брюшины малого таза:

• при первой форме патологический процесс ограничен только брюшиной малого таза;
• при второй форме кроме поражения брюшины в патологический процесс могут вовлекаться яичники, маточные трубы и сама матка.

Какие симптомы укажут на эндометриозидное поражение брюшины

Клиническая картина эндометриоза брюшины малого таза не является специфической. Во многих случаях, особенно при малых форма эндометриоидного поражения, патологический процесс длительное время может протекать бессимптомно.

Только в случае распространения патологического процесса с брюшины малого таза на мышечный слой прямой кишки и параректальную клетчатку могут возникать первые симптомы заболевания. В клинической картине на первый план выходит болевой сидром: пациентку беспокоят интенсивные боли в области таза, которые усиливаются накануне менструации и после нее.

Кроме того, боль может появляться во время полового акта. Практически в 90 % случаев даже при малых формах эндометриоза брюшины малого таза у пациенток возникает бесплодие.

Основные методы диагностики эндометриоза брюшины малого таза

Диагностический процесс эндометриоза брюшины малого таза начинается с тщательного сбора анамнестических данных.

Характерные жалобы пациентки на постоянные боли в тазу, боли во время полового акта и невозможность зачать ребенка могут натолкнуть доктора на мысль об эндометриозе.

Уточнить локализацию патологического процесса при этой форме патологии наиболее эффективно помогает лапароскопия, которая и является основным методом диагностики эндометриоза брюшины малого таза. Выделяют такие основные проявления очагов эндометриоза на брюшине:

• атипичные везикулы;
• геморрагические везикулы;
• пигментированные пятна и бугорки желто-коричневого цвета;
• типичные поверхностные и глубокие очаги синего, фиолетового или черного цвета.

Поделитесь: