Значительные изменения артериального давления в течение суток указывают на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня наблюдается значительное «омоложение» болезней сердца. Чтобы предотвратить возможные сердечные приступы, необходимо подобные заболевания выявлять на ранних стадиях. С этой целью широко применяется суточный мониторинг артериального давления – СМАД.
Особенность применение метода СМАД
СМАД позволяет провести диагностику скачков давления в течение суток. Обычно пациенту давление измеряется врачом во время приема, но этот разовый показатель практически не дает полного представления о состоянии организма. К тому же он может быть искажен повышенной возбудимостью у пациента, вызванного «синдромом белого халата». Так называют явление, когда человек при посещении больницы сильно нервничает, что, несомненно, отражается и на его повышенном давлении.
Если у вас встречаются нижеперечисленные жалобы, то можно провести диагностику СМАД, которая и раскроет полную картину состояния здоровья пациента и поможет поставить ему правильный диагноз:
- частые головные боли,
- утомляемость,
- головокружения,
- обмороки,
- снижение остроты зрения.
Чаще всего такие симптомы могут указывать на артериальную гипертензию и гипотонию, которые и являются причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Данный метод часто применяется для контроля состояния людей со следующими заболеваниями:
- сахарным диабетом,
- вегето-сосудистой дистонией (ВСД),
- гипертонической болезнью,
- атеросклерозом сосудов,
- артериальной гипертензией,
- почечной и сердечной недостаточностью,
- для тех, кто недавно перенес инфаркт или инсульт.
Контроль показателей артериального давления дает возможность определиться с эффективностью применяемого лечения и в случае отклонения показателей от нормы врач может изменить терапию.
Также диагностику по СМАД назначают беременным на поздних сроках, что дает возможность определить способ родоразрешения, проще говоря – родов. Если показатели артериального давления будут иметь сильные отклонения, то будет назначено кесарево сечение.
Некоторым специалистам СМАД прописан в общем комплексе мероприятий по профосмотру. К таким профессиям относятся космонавты, летчики, автогонщики и т.д. Для людей данных специальностей отклонения давления недопустимы.
Процедура СМАД
Диагностику по СМАД проводят при помощи специального прибора-регистратора, который пациент должен носить в течение суток. Обычно его устанавливают утром, предварительно снимая показатели давления стандартным тонометром. Комплектация прибора:
- манжета,
- соединительная трубка,
- датчик.
Манжета крепится на нерабочей руке, а датчик находится в чехле и носится либо через плечо, либо на поясе. В течение суток пациент ведет привычный образ жизни, стараясь избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Прибор измеряет давление через установленные промежутки времени днем и ночью.
Пациент при этом ведет дневник, где фиксирует:
- свое самочувствие в течение дня,
- отмечается время приема пищи,
- продолжительность прогулки и отдыха,
- подъем по лестнице,
- возможные стрессовые ситуации,
- прием лекарств.
На следующее утро в больнице врач снимает прибор и через несколько дней выдает пациенту таблицу с результатами диагностики.
Перед прохождением процедуры пациенту необходимо подготовиться:
- Откажитесь от алкоголя за несколько дней и во время диагностики.
- Выспитесь. Усталость и нервное истощение негативно скажутся на результатах исследования. Организм должен быть полностью отдохнувшим, поэтому и устанавливают аппарат утром.
- Если вы принимаете какие-либо препараты, то врач должен быть поставлен в известность. Врач проконсультирует, помешают ли лекарства диагностике здоровья. Скорей всего, на время проведения процедуры от них придется отказаться. Однако, если необходимо проверить их влияние на показатели давления, то записывайте время приема в дневник.
Во время процедуры нужно избегать контакта с водой и не держать прибор на морозе. На улице прибор должен находиться под теплой одеждой. Также нужно избегать влияния электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу устройства. Обычно такая опасность исходит от таких домашних приборов как микроволновая печь, электроплита, телевизор.
Начало замера показаний сопровождается звуковым сигналом. В это время необходимо остановиться, опустить и расслабить руку. Манжету нельзя поправлять и сдвигать. Это может нарушить точность показаний.
Ночью прибор должен находиться либо возле подушки, либо на прикроватной тумбочке.
Если пациент страдает кожным раздражением от длительного ношения плотно сидящей одежды, то может возникнуть дискомфорт от манжеты. Чтобы этого избежать допускается надевать манжету на тонкий рукав х/б футболки. Материал никак не исказит основных показателей измерения.
Результаты СМАД
После снятия прибора собранные данные переносятся на компьютер и обрабатываются. Результат можно получить уже на следующий день. Он представлен в виде таблицы, в которой отражены различные параметры давления. Среди них значения:
- Систолического и диастолического артериального давления,
- Среднего и пульсового давления,
- Частота сердечных сокращений за сутки, за день и ночь, минимальные и максимальные ее значения,
- Суточный индекс, который отражает разницу между дневным и ночным артериальным давлением в процентном соотношении.
Необходимость учета дневных и ночных показателей вызвана тем, что их параметры отличаются в разное время суток и зависят от ритма жизни. Все, что выше или ниже указывает на возникшие проблемы в организме. Среди полученных данных можно рассчитать:
- индексы гипертонии,
- время и скорость утреннего подъема давления,
- пульсовое давление в разное время суток.
Отклонениями всех показателей от нормы и их расшифровкой в комплексе должен заниматься только врач, который проводит диагностику. Именно его опыт и квалификация позволяют выявить сердечно-сосудистые заболевания, установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Использование мониторинга по Холтеру и СМАД
Часто аппарат для мониторинга артериального давления путают с устройством мониторинга по Холтеру. Внешне эти приборы похожи.
|
Мониторинг по Холтеру |
СМАД |
|
|---|---|---|
|
Период сбора данных |
Сутки |
Сутки |
|
Параметры отслеживания |
Сердечный ритм |
Артериальное давление, |
|
Колебания артериального давления |
Не фиксирует |
Фиксирует |
|
Способ ношения |
Устройство-регистратор на поясе, информация поступает через присоски с электродами, которые устанавливаются на груди пациента. |
Устройство-регистратор на поясе, информация поступает через рукав-манжету. |
Оба метода диагностики могут дополнять друг друга при постановке диагноза, поэтому иногда врачи принимают решение об установке сразу двух устройств. Такой метод называют бифункциональным мониторингом. Он позволяет выявить скрытые и сложные формы заболеваний, которые невозможно обнаружить при разовом исследовании. Дальнейшее лечение будет основываться на таких расширенных результатах.
Преимущества и недостатки СМАД
Применение диагностики по СМАД стало возможным благодаря явным преимуществам, которыми обладает это устройство.
- Полная фиксация всех изменений в показателях давления, которое происходит в течение суток. Такая возможность дает выявить скрытую гипертонию и отличить ее от временной. Чувствительность устройства позволяет зафиксировать даже самые незначительные отклонения и исключить разовые изменения, которые могут быть вызваны стрессом, а не сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Мониторинг можно проводить в привычных для пациента условиях жизни. Даже во сне можно снимать показания. Само устройство не доставляет особого дискомфорта, хоть и требует осторожного обращения с соединительными трубками.
- Воспользоваться диагностикой по СМАД могут пациенты из любого региона. Аппарат является вполне доступным устройством, поэтому он есть во многих больницах и поликлиниках.
Среди недостатков подобной диагностики можно отнести только те, которые доставляют определенный дискомфорт пациенту.
- Осторожность обращения с устройством,
- Невозможность приема водных процедур,
- Нарушение сна из-за его работы.
У некоторых людей могут наблюдаться опрелости и небольшое раздражение кожи в месте закрепления манжеты. Такое негативное влияние на кожный покров может быть вызван жаркой погодой или высокой влажностью воздуха.
Также к недостаткам можно отнести отдельные случаи, когда использование прибора противопоказано к применению. Такое исследование не подойдет пациентам со следующими проблемами со здоровьем:
- Травмированные сосуды рук,
- Обостренные гематологические нарушения.
- Проблемы со свертываемостью крови тоже станут серьезным препятствием для получения достоверных показателей.
Если пациент уже ранее проходил диагностику по СМАД и у него появились осложнения, перечисленные ниже, это тоже является серьезной причиной для отказа от подобной процедуры:
- Отечности тканей,
- Точечные кровоизлияния,
- Тромбозы.
Поскольку диагностику по СМАД врачи-кардиологи проводят уже не первый год, то их наблюдения не выявили серьезных недостатков в работе устройства. Все, что доставляет пациенту небольшой дискомфорт, вполне оправдывается точным результатом исследований. Именно данные, полученные при помощи мониторинга, являются решающими при постановке диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.
Описание
Суточный монитор артериального давления BPLab ® — первый российский монитор, прошедший испытания точности по международному протоколу ESH-2001. Компетентность этого прибора признана международной организацией Dabl Educational Trust®, деятельность которой заключается в обучении специалистов и пациентов корректному измерению артериального давления.
Монитор разработан и производится компанией «Петр Телегин». Медицинский соисполнитель разработки – Российский Кардиологический Научно-производственный комплекс РФ, г. Москва (руководитель отдела новых методов диагностики НИИ Кардиологии им. Мясникова профессор А.Н. Рогоза).
Мониторы АД BPLab® полностью соответствуют международным нормам безопасности согласно стандарту МЭК 60601-2-30-1999. В них реализованы все требуемые методы защиты пациента от превышения максимальной длительности измерения и допустимого уровня давления в манжете.
Суточный амбулаторный монитор артериального давления – небольшой, легкий и надежный прибор. Ему доверяют врачи как в России, так и за рубежом. Мониторы BPLab® совместимы со многими холтер — системами, поэтому с успехом используются в бифункциональном мониторировании ЭКГ+АД.
Основные особенности носимого монитора BPLab:
- Высокая помехозащищенность и комфортность алгоритма измерения АД по осциллометрическому методу.
- Высокая точность измерения АД, ранее достижимая только в приборах с аускультативным каналом.
- Хранение записей процессов измерения АД (пульсовых волн) позволяет врачу верифицировать результаты измерения.
- Модификация прибора с записью ЭКГ по 2 отведениям (МнСДП-3) дает возможность измерять АД при аритмиях и оценивать скорость распространения пульсовой волны.
- Анализ результатов мониторирования с использованием современной системы должных величин.
- Имеется педиатрический режим.
- Это первый российский монитор АД, разработанный с учетом международных норм безопасности (согласно стандарту МЭК 60601-2-30: 1999).
- Сертифицированное средство измерения. Все приборы проходят поверку в метрологической службе.
- Программное обеспечение для DOS, Windows и Linux позволяет свободно использовать любые персональные компьютеры – от АТ286 и до новейших моделей.
- Защита от морального старения: возможно обновление встроенной программы монитора в процессе эксплуатации.
- Возможность бифункционального суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД при использовании монитора в составе холтеровских систем «Astrocard», «ДНК и К», «Валента», «Астел», «DX-комплексы», «СЭМ» и др. — Модуль активности и положения — NEW!
- Модуль активности и положения. Доступны функции анализа положения и активности пациента.
Варианты исполнения BPLab:
- МнСДП-1 Суточный монитор АД со стандартными возможностями
- МнСДП-2 Суточный монитор с регистрацией давления в манжете (осциллограммы) для повышения достоверности мониторинга артериального давления
Суточный монитор АД МнСДП-2 предназначен для автоматической неинвазивной регистрации систолического, диастолического, среднего артериального давления и частоты пульса пациента в течение 24 и более часов. Метод измерения АД – осциллометрический. Давление определяется с помощью плечевой оклюзионной манжеты. Осциллометрический метод позволяет проводить определение АД в случаях выраженного «аускультативного провала», при слабых тонах Короткова, гипотензии.
Значения артериального давления при этом мало зависят от точности установки манжеты. Давление, создаваемое в манжете при измерении АД, автоматически адаптируется под систолическое давление конкретного пациента, что повышает уровень комфорта пациента. Это позволяет избежать длительного воздействия манжеты на руку, сократить время измерения.
Аппарат имеет низкий уровень шума при работе, что очень важно для нормального сна пациента.Для работы с аппаратом подходит любой компьютер, который имеет свободный USB или COM порт. На компьютер устанавливается программное обеспечение, подключается кабель связи, через который программируется монитор АД.
Программное обеспечение BPLab® простое и удобное в работе.
Включает в себя все имеющиеся на сегодняшний день методики обработки показателей суточной динамики АД. Состав отчета легко настраивается в зависимости от задач пользователей. Имеется возможность распечатывать дневник пациента, который автоматически заполняется при регистрации нового пациента. Также есть встроенный экспорт отчетов, дневника, распечаток сигналов в Word, Excel и в другие программы.
По окончании мониторирования результаты всех измерений передаются в персональный компьютер для архивирования, анализа и печати протокола исследования. Программное обеспечение имеет простой интуитивно понятный интерфейс.
Программное обеспечение BPLab предоставляет возможность:
- перед началом суточного мониторирования ввести в носимый монитор артериального давления план исследования и учетные данные пациента;
- по завершении мониторирования передать из монитора в компьютер результаты измерений и (в зависимости от модификации монитора) записи давления в манжете и фрагменты ЭКГ;
- провести анализ результатов суточного мониторирования артериального давления;
- распечатать протокол исследования.
Основные особенности программного обеспечения:
- Анализ результатов мониторирования с использованием современной системы должных величин;
- Возможность верификации результатов измерения по записям давления в манжете;
- Обработка синхронной записи давления в манжете и ЭКГ по 2 отведениям позволяет оценивать скорость распространения пульсовой волны (только для монитора в исполнении МнСДП-3);
- Обширные возможности по экспорту данных в другие программы для анализа групповой статистики, подготовки публикаций, исследования гемодинамики по оригинальным методикам (по этому направлению возможно сотрудничество);
- Легкая установка и стабильная работа на любых компьютерах от AT286 до Pentium-III и выше, как под ДОС, так и под Windows
Модель МнСДП-2 возможно использовать при холтеровском мониторировании АД и ЭКГ – синхронном применении на пациенте регистратора для суточного мониторирования артериального давления и холтер-регистратора электрокардиограммы других фирм. Последующая обработка полученных данных проводится в одной программе и позволяет объединить результаты в общем отчете.
На сегодняшний день интеграция монитора АД BPLab® возможна в 10 отечественных холтеров и 2 холтеровские системы, разработанные в ближнем зарубежье. Компетентность суточного монитора АД МнСДП-2 признана международной организацией Dabl Educational Trust®, деятельность которой заключается в обучении специалистов и пациентов корректному измерению артериального давления.
Точность измерения артериального давления прибором BPLab® соответствует требованиям международных протоколов BHS. Монитор АД BPLab® включен в европейский перечень приборов стандарта BHS, прошедших испытания в полном объеме.
Институт кардиологической техники
«ИНКАРТ»
Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД
PDF-файл
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию
В дневнике следует отмечать:
-
Принимаемые препараты
Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.
-
Время начала и окончания ночного сна
Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.
-
Подъем по лестнице
В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:
- Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
- Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
- В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
-
Позиционные изменения на ЭКГ
В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).
-
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
- При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
Суточное мониторирование артериального давления (АД) – это современный метод исследования, позволяющий контролировать суточный ритм артериального давления человека в привычной для него среде. Полученные данные представляют полную картину влияния поведенческих факторов на артериальное давление и отражают динамику влияния антигипертензивных препаратов у пациентов, получающих терапию от повышенного давления.
Как работает устройство?
Суть процедуры заключается в измерении показателей давления через определенные промежутки времени. Измерение выполняется вне зависимости от занятий пациента через определенный интервал времени, который определяется только врачом. В среднем он составляет от 12 до 30 минут в дневное время суток и каждый час ночью.
На фоне всего исследования в течение суток больной заполняет личный дневник, в который вносит любые изменения в самочувствии и возникшую симптоматику. Сопоставляя показатели СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и записи в дневнике, лечащий врач ставит точный диагноз. В дневнике отражаются состояние активности, отдых, медикаменты, которые принимает пациент. Все эти данные позволяют оценить перепады давления в периоды отдыха или физических нагрузок.
Содержание:
- Как работает устройство?
- Когда назначается диагностика?
- Противопоказания к процедуре
- Подготовка к процедуре
- Необходимые документы
- Проведение процедуры
- Предварительная инструкция
- Правила для пациента
- Что можно узнать с помощью СМАД?
- Расшифровка результатов
Артериальное давление и деятельность – два зависимых показателя. Основой метода является сопоставление данных, которые учитывают привычную активность пациента. В условиях разового измерения показателей артериального давления не отражается их вариабельность. Длится процедура на протяжении 24-48 часов, в зависимости от причин, по которым было назначено СМАД. На теле человека фиксируется прибор, который автоматически измеряет АД.
Когда назначается диагностика?
Наиболее частой причиной для проведения суточного мониторирования АД является оценка эффективности гипотензивной терапии, особенно в случае комбинированного лечения, с использованием нескольких групп гипотензивных препаратов. Другими причинами назначения СМАД названа диагностика ранней артериальной гипертензии, симптоматическая артериальная гипертензия, больные с сердечной недостаточностью, с гипертрофией миокарда, при наличии заболеваний головного мозга, подозрении на синдром ночного апноэ, частые стрессы, депрессия, подозрении на тяжелый поздний токсикоз при беременности.
Используется СМАД для обследования пациентов, страдающих от гипотонии разного типа: конституциональной и ортостатической, а также в качестве профилактического мониторинга работающего населения.
СМАД позволяет определить наличие так называемой “офисной гипертонии”, при диагностике которой необходимым является своевременно регулировать режим труда и отдыха, рекомендована процедура при обследовании призывников.
Противопоказания к процедуре
Процедура суточного мониторирования АД вполне безопасное исследование и абсолютных противопоказаний к выполнению не имеет. Но есть относительные противопоказания, к которым относится тромбофлебит верхних конечностей, острое инфекционное заболевание (как временное противопоказание), нарушение двигательной активности в виду тяжести некоторых хронических заболеваний. А также: дерматологические заболевания, предполагающие поражение верхних конечностей: грибок, лишай и др.; травмы верхних конечностей;болезни крови, такие как: геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения, а также петехиальная сыпь и другие заболевания, важный признак которых — появление синяков даже при незначительном сдавливании кожи;психические заболевания, проявляющиеся в агрессии, неспособности к самообслуживанию и прочих симптомах; болезни сосудов, предполагающие поражения вен и артерий верхних конечностей (на стадии обострения).
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к исследованию не требуется, пациенту не нужно менять рацион или образ жизни. Измерение АД должно быть максимально приближенным к реальным ежедневным условиям.
Необходимые документы
Пациент, проходящий такую процедуру, должен побеспокоиться о сборе пакета необходимых документов. В назначенный день необходимо взять паспорт, подтверждающий личность пациента, медицинские заключения врача (показание к СМАД и амбулаторная карта пациента). На руках у пациента должна быть исчерпывающая информация о проведенных ранее процедурах и исследованиях.
Проведение процедуры
Перед процедурой пациенту следует посидеть несколько минут. Залог правильной диагностики – согласованность действий врача и пациента. Исследование проводится:
- с установкой манжеты и тонометра;
- с обязательным заполнением дневника пациентом;
- со снятием устройства;
- с сопоставлением полученных результатов и внесенных пациентом данных.
Установка устройства занимает не больше 15 минут. Подходящее положение для установки манжеты – сидя. Надевается манжета на правую руку правше и на левую левше. Важно учитывать, какая рука у пациента более активная. Метка на манжете должна совпадать с наиболее пульсирующей точкой на руке (по ней будет измеряться артериальное давление). Точка находится на дистальной части плеча и ее несложно найти. С помощью специального устройства манжета фиксируется на плече. От этого устройства отходят регистр и ртутный тонометр.
Предварительная инструкция
Мониторирование артериального давления пройдет без осложнений, если в течение двух суток пациент сможет соблюсти несколько обязательных условий: во время измерения давления больному необходимо занять удобное положение и по возможности вытянуть руку с манжетой. При не соблюдении указанных рекомендаций, получить точные результаты не удастся.
В день проведения СМАД не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Если фиксация показателей происходит во время работы или движения, пациенту необходимо остановиться – такое правило гарантирует точные результаты. По возможности, на период мониторирования артериального давления необходимо исключить стрессовые ситуации. Следить за измерениями не стоит – такое поведение вызовет нервозность, которая повлияет на результаты диагностики.
В ночное время суток не следует беспокоиться о работе устройства. В дневное время по мере возможности пациент ведет привычный образ жизни – ходит на работу, ведет домашние дела. Ограничивать себя нельзя, иначе получить результаты в обстановке, приближенной к естественной среде, не удастся. Если возникают неприятные симптомы, пациент делает заметки в дневнике с указанием времени суток и нагрузки, которая дала негативную реакцию организма.
Правила для пациента
Правильные измерения всецело зависят от поведения пациента. Ведение дневника – обязательное условие, которое гарантирует результаты диагностики. В дневник вносится распорядок дня: сон, нагрузки, психоэмоциональные переживания, прогулки, возникшая клиническая симптоматика в течение дня, прием медикаментов. Детальные записи позволят оценить состояние организма и факторы, которые ухудшают самочувствие пациента.
Если появляются любые негативные симптомы, пациент обращается к врачу. Головные боли (сильные мигрени), слабость или тошнота является причиной для приостановки СМАД. Рекомендуется в течение двух суток избегать мест большого скопления народа, заведений с большим шумом – он отразится на регистраторе и помешает провести правильные измерения. Если край манжета смещается, его необходимо поправить – правильное расположение манжета на 2 см ниже локтевого сгиба. Если пациент побеспокоится о правильном проведении СМАД, лечащему врачу удастся поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Что можно узнать с помощью СМАД?
Для диагностики заболевания используются вариабельность величин артериального давления в течение суток. Анализ полученных результатов проводится на основе 4-х показателей. Средние показатели артериального давления отличаются в ночное и дневное время. В дневное время в норме АД составляет 130 на 85 мм, а ночью – 120 на 70 мм.
Вторым показателем являются зафиксированные моменты максимального повышения артериального давления – количество отклонений от нормы свидетельствуют о сложности заболевания. Рассчитывается суточный индекс, состоящий из систолического и диастолического артериального давления. Последним показателем, который позволяет оценить состояние здоровья пациента, является величина утреннего повышения давления.
Расшифровка результатов
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.
Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.
- Источники
- Ахунова С.Ю. Практические аспекты метода суточного мониторирования артериального давления. Практическая медицина. 2011; 52: с.111–113.
- «Медицинский алфавит». – Анализ результатов суточного мониторирования артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Редактор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 88.35% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!