Clanoz таблетки от аллергии инструкция

Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.

Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.

Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

Разновидности аллергии

Помимо основных типов, аллергии различаются, с точки зрения проявляемых симптомов и аллергенов, вызывающих их, и способа воздействия на организм:

• Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
• Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
• Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
• Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.

Реакция организма на пылевых клещей не редкость. Небольшие паукообразные насекомые обитают в основном в матрасах и мягкой мебели. Они могут вызывать различные реакции от легкого насморка до аллергической астмы.

С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.

Реакция организма на яд насекомых, как правило, чревата серьезными последствиями и даже может привести к смерти.

Симптомы аллергии на яд насекомых включают:

• сильную сыпь и зуд по всему телу;
• затрудненное глотание;
• насморк, раздраженные глаза;
• отчетливый отек лица и шеи;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• обморочное состояние.

Контактная аллергия – реакция участков кожи на определенные аллергены. Часто контактные аллергии проявляются экземой. Распространенными триггерами являются: никель, парфюмерные вещества, консерванты, латекс, растения и бытовая химия.

Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.

Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.

Классификация препаратов от аллергии

На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.

Наиболее распространенные типы противоаллергических средств:

• Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
• Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
• Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
• Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравненно меньше противопоказаний и негативных последствий. Кроме того, воздействие при небольших дозах дольше и быстрее. Помимо них используются традиционные противоаллергические препараты, которые являются представителями I поколения.

Сегодня в медицине, особенно в педиатрии препараты I поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них нельзя обойтись. В них значительно больше недостатков, чем преимуществ. Основным недостатком является обширный список противопоказаний и негативных последствий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:

• риск развития тахифилаксии;
• развитие психомоторного беспокойства;
• снижение мышечного тонуса;
• недолговечность терапевтического эффекта;
• негативное влияние на центральную нервную систему.

Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.

Преимущества заключаются в следующем:

• возможность использования в педиатрии;
• меньший список негативных последствий;
• быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Препараты III поколения являются метаболитами второго поколения лекарств. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не нарушают функцию почек. Однако стоимость таких лекарств довольно высока. Преимущества заключаются в наличие различных фармакологических форм, длительной экспозиции и минимальном количестве нежелательных симптомов.

Симптомы аллергии

Основные клинические проявления:

• зудящую, покрасневшую кожу и сыпь;
• опухшие или покрасневшие слизистые оболочки;
• одышку;
• лихорадку, чихание, сухость слизистой носа;
• жжение, слезоточивость или отек глаз;
• кашель и приступы астмы.

Может наблюдаться неспецифическое проявление симптомов, которое выражается в головной боли, усталости и диарее. Если аллергическая реакция захватывает весь организм, в худшем случае возникает анафилактический шок. Это состояние опасно для жизни.

Причины аллергии

При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.

По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.

​​​​​​​

 

Рейтинг препаратов от аллергии

В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.

Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:

№1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).

По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

№2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.

№3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).

Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

№4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).

Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.

№5 – «Кларитин» (Bayer, США).

Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.

№6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).

Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.

№7 – «Тавегил» (Famar, Италия).

Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.

№8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).

Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.

№9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).

Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.

№10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).

Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.

№11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).

Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.

№12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.

№13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).

Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.

Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.

Особенно важно поговорить со своим врачом в следующих случаях:

• беременность, кормление грудью;
• хронические заболевания (диабет, глаукома, остеопороз, высокое кровяное давление);
• прием других лекарств или растительных добавок.

Необходимо внимательно следить за своими симптомами. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение с наименьшим проявлением побочных эффектов.

Выводы

Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.

Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Литература:
https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_116.htm
https://aif.ru/health/leksprav/antigistaminnye_preparaty_dlya_lecheniya_allergii
https://www.eurolab.ua/allergy/1087/2080/49365/
https://health.mail.ru/drug/rubric/R06/

Пик аллергических реакций приходится на весенний и летний период. В июне-июле по всей территории России цветут луговые травы, дикие и культурные злаки. К концу лета и в начале осени созревают амброзия, полынь, подсолнух. Людям, чувствительным к их пыльце, необходимо проводить профилактику и своевременное лечение. Рассмотрим кратко виды заболевания, симптомы и затем подробно топ таблеток от аллергии. Подробнее об аллергии можно прочитать здесь. 

Содержание

1. Виды аллергии
2. Как проявляется аллергическая реакция?
3. Лучшие лекарства от аллергии
4. Топ средств от аллергии в виде аэрозолей или глазных капель
5. Лучшие таблетки от аллергии
6. Наружные средства от аллергии — глюкокортикостероиды для местного применения
7. Противоаллергические препараты и беременность

Виды аллергии

Кроме сенной лихорадки на растения, выделяют еще несколько видов аллергии, которые беспокоят человека круглогодично:

• Пищевая: на сою, арахис, морепродукты, молоко, яйца, злаки;
• Реакции на некоторых животных: на шерсть лошадей, кошек, собак, на укусы насекомых;
• Аллергия на домашнюю пыль, ее возбудитель — пылевой клещ; 
• Ответ на холод или на солнце (луговой дерматит);
• Лекарственная: на любые препараты, особенно на инъекционные средства и прививки; 
• Поллиноз: на пыльцу растений.

Как проявляется аллергическая реакция?

• Реакция на пыльцу растений может быть похожа на симптомы простуды, но там есть особенности: насморк и зуд в носу одновременно, покраснение глаз, слезотечение, зуд век, непрерывное чихание, сухой кашель, хрип, приступы удушья.
• Пищевая аллергия проявляется болью в животе, отеком лица, губ, языка, сыпью по телу, диареей, насморком, кашлем.
• Аллергия на укусы насекомых: отек и боль в месте укуса, повышенная температура тела, головокружение, слабость, тахикардия, ухудшение дыхания. Реакция на шерсть животных: сильный кашель, чихание, ринит, одышка, сыпь.
• Аллергия на пыль: кашель, чихание, возможно, астма, ринит, заложенность носа, сыпь, головные боли.
• Аллергия на холод: волдыри, покраснения, папулы, жжение на коже, кашель, озноб. Луговой дерматит: пятна на коже, зуд, шелушение. 
• Лекарственная аллергия самая опасная, может приводить к летальному исходу без оказания помощи: кашель, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, покраснения глаз. 

Лучшие лекарства от аллергии

В симптоматике поможет разобраться врач. Если нет возможности исключить действие аллергена, то нужно заниматься профилактикой аллергии. Обычно доктор назначает курсовой прием антигистаминных препаратов длительного действия и объясняет как бороться с обострением. Аллергики со стажем носят с собой аэрозольные препараты, капли и даже уколы на крайний случай. 

Сразу отметим, что все топы-лекарств от аллергии, в том числе наши, нужно использовать для ознакомления. Мы дадим подборку названий по действующему веществу. Однако от самостоятельного выбора пациенту лучше отказаться. Профессиональную рекомендацию даст врач, к нему удобно обращаться повторно с целью коррекции прописи, если лекарство не поможет или не подойдет.  

Топ-средств от аллергии в виде аэрозолей или глазных капель

Солевые растворы 

Для профилактики поллиноза и удаления других типов аллергенов из слизистой носа успешно применяются растворы морской воды или чистого натрия хлорида различной концентрации. Первыми в этом секторе рынкам были производители линии Аква Марис. Вода Адриатического моря в виде спрея уменьшает насморк, частично снимает воспаление, оздоравливает слизистую. Но главная ее функция для аллергика — смывать аллергены: пыльцу, обычную пыль, шерсть животных, химических агентов и другое. Торговые названия: Аква Марис Стронг, Аква Марис Беби, Аквалор Форте, Аквалор Беби, Аквазивин, АкваРоса, Аквасол, Африн Чистое Море, Долфин при аллергии, Линаква, Отривин Море Форте, Риностоп Аква, Санорин Аква морская вода. Различие в данных средствах заключается в силе распыления водной струи. Для чувствительного носа лучше брать мягкий душ, аэрозоль. Высокая концентрация соли подойдет взрослым, а детям рекомендованы  0.9% аэрозоли. 

Солевые растворы с протектором

Фирма Ядран с некоторых пор выпускает Аква Марис Эктоин от аллергии. Эктоин образует на поверхности слизистой защитный гидрокомплекс. Слой обезвреживают аллергены и затем легко смывается.  

Сосудосуживающие средства

В отличие от средств для промывания носа, данная группа относится к лекарственным (исключение Аква Марис). При длительном их применении требуется совет доктора. Препараты быстро убирают ринит (через 2 минуты) и позволяют свободно дышать пациенту. Многие версии работают в течение 12 часов, содержат дополнительно увлажнители или пантенол. Здесь можно легко выбрать товар подходящей цены, делая акцент на российских производителей. На основе ксилометазолина выпускают такие ЛС: Галазолин, Ксилен, Ксилометазолин разных фирм, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Ринорус, Риностоп, Тизин. На основе оксиметазолина: Називин, Африн, Назол, Оксифрин, Оксиметазолин, Сиалор Рино. 

Противоаллергические назальные препараты

Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов не просто суживают сосуды, а дают стойкий лечебный эффект. Перечислим лучшие капли от аллергии, а также аэрозоли.

Действующее вещество — левокабастин. Данные ЛС успешно устраняют симптомы аллергии: зуд в носу и насморк. Эффект развивается в течение 5 минут, держится не менее 12 часов. Известный препарат: Тизин Алерджи, глазные капли с левокабастином — Визин Аллержди. 

К этой же группе можно отнести Аллергодил назальную и глазные формы на основе азеластина.

ЛС с кромоглициевой кислотой

Лечебный эффект вышеназванных препаратов развивается медленно и больше подходит для профилактики. Выпускается в виде глазных капель: Лекролин, Кром Аллерг, Кромицил Солофарм, Кромогексал, Хай-Кром.

Глюкокортикостероиды (ГСК) для местного применения

Гормональные лекарства с мометазоном намного сильнее левокабастина, их назначает врач.  Современные назальные ГСК почти не всасываются в системный кровоток, а значит, имеют минимум побочных эффектов. Широко назначаются для купирования сильных проявлений аллергии. Из других международных непатентованных названий (МНН)  можно привести: будесонид и флутиказон. 

Отметим, что лучшее лекарство от аллергии это устранение аллергена. Один из вариантов — переезд в безопасное место на период цветения трав. Очистители воздуха, постоянная влажная уборка, проветривание поможет снизить реакцию на домашнюю пыль. В некоторых случаях помогает десенсибилизация или иммунотерапия. Принцип лечения заключается в последовательном приеме низких доз аллергена с целью развития толерантности, используются курсовые подкожные инъекции, сублингвальные таблетки.

Лучшие таблетки от аллергии

На сегодняшний день лучшее средство от аллергии должно отвечать двум требованиям:

1. Действовать в течение 12 часов или больше.
2. Не оказывать снотворного эффекта и тормозящего влияния на центральную нервную систему. 

Итак, рассмотрим лучшие таблетки от аллергии, отталкиваясь от действующего вещества, и укажем наиболее известные бренды.

Лоратадин

Лекарства на его основе назначают при поллинозе,  аллергическом конъюнктивите, хронической идиопатической крапивнице и кожных проявлениях аллергии. Действует длительно, принимается 1 раз в день, сонливость вызывает в редких случаях. Торговые наименования: Кларитин, Кларисенс, Ломилан, Лорагексал, Лоратадин российских фирм, Эролин.  

Метаболит Лоратадина — Дезлоратадин 

Данное ЛС относится к длительно действующим, активен в течение 24 часов. Устраняет ринит, конъюнктивит, зуд нёба и глаз, крапивницу. По сравнению с лоратадином оказывает меньше побочных эффектов на печень, а это важное преимущество, особенно когда пациент принимает не одно лекарство. Бренды: Блогир-3, Дезал, Дезлоратадин, Делорсин, Лордестин, Эзлор, Элизей, Эриус, Эслонтин.

Цетиризин

Показан при аллергическом сезонном и круглогодичном насморке, крапивнице и сенной лихорадке. В отличие от лоратадина имеется назначение от отека Квинке, то есть в этом плане цетиризин сильнее. Пациенту достаточно в день одной таблетки. Есть предупреждение о снижении внимательности и скорости реакций на фоне лечения, а также о нежелательном сочетании с алкоголем. ТН: Цетрин, Зиртек, Зодак, Парлазин, Сенсинор, Солонэкс.

Эбастин

Хорошо помогает от поллиноза, аллергии глаз, крапивницы, сильный препарат, действие до 48 часов. Имеется указание о некотором седативном эффекте, при этом производитель сообщает, что лекарство не взаимодействует с алкоголем. Известные бренды: Кестин, Зиртал-10, Эспа-Бастин. 

Фексофенадин

Относится к противоаллергическим ЛС последнего поколения. Не вызывает сонливости и торможения ЦНС, не трансформируется в печени и поэтому хорошо сочетается с другими препаратами. Активен 24 часа. Назначается при лечении хронической крапивницы и при аллергии на пыльцу. Бренды: Аллегра, Аллерфекс, Бексист, Гифаст, Фексадин, Фексофраст.  

Хлоропирамин

Лекарства от аллергии первого поколения. У них показания намного шире: сывороточная болезнь, ангионевротический отек, крапивница, ретинопатия, дерматозы, экзема, лекарственная аллергия, укусы насекомых. Вызывают значительную сонливость и снижают внимательность. Названия: Супрастин (есть инъекции), Хлоропирамин, Супривелл, Гистаприм. 

Клемастин

Также средства из I поколения. Показания такие же, как и у Супрастина и дополнительно в инъекциях: профилактика и лечение аллергии при переливании крови и приеме гистамина с целью диагностики. ТН: Тавегил, Клемастин, Клемастин-Эском.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Наружные средства от аллергии — глюкокортикостероиды для местного применения

Кожные проявления аллергии, особенно если присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, эффективно лечатся ГСК в виде крема, геля, лосьона, мази. Необходимую лекарственную форму подберет врач. ЛС наружного применения выгодно использовать тем, кто не переносит таблетки по разным причинам. Указанная группа ЛС лечит экзему, дерматиты: солнечный и контактный, укусы насекомых, кожный зуд, покраснения.

Торговые названия: Тридерм, Фенивейт, Акридерм, Афлодерм, Белогент, Белодерм, Дипросалик, Гидрокортизон, Синафлан, Флуцинар, Целестодерм В, Латикорт, Адвантан. 

Из других препаратов против аллергии на коже можно назвать Фенистил гель. Он помогает от: экземы, укусов насекомых, крапивницы, дерматоза. Не является гормональным, действующее вещество — диметинден.  

Противоаллергические препараты и беременность

ЛС для внутреннего применения в виде таблеток запрещены при беременности и лактации. Детям лекарство выписывает врач.

ЛС на основе лоратадина, дезлоратадина и цетеризина выпускаются в виде капель и сиропов. Их можно давать детям с 2 лет;

• Эбастин и Клемастин с 6 лет;
• Фексофенадин с 12 лет; 
• Хлоропирамин с 3 лет.

Источники

• Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
• Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Противоаллергические препараты и недорогие таблетки от аллергии

Дата публикации: 27.09.2021

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Аллергический ринитАллергияАллергия на холодПри аллергииТаблеткиУколы от аллергии

Содержание статьи

• Виды аллергии
• Аллергия на солнце
• Таблетки от аллергии недорогие но эффективные
• Таблетки от аллергии нового поколения
• Симптоматические препараты
• Источники

Аллергия – реакция иммунной системы на воздействие веществ, обычно не наносящих человеку вред (продуктов, лекарств, пыльцы растений). Но выступая аллергеном, они провоцируют выработку антител, в результате чего и возникает негативная симптоматика. Аллергические реакции с разной степенью проявления возникают в любом возрасте.

От патологии нельзя избавиться навсегда, но современные таблетки от аллергии позволяют надежно купировать ее симптомы и надолго забыть о проблеме. Однако, прежде чем приобретать противоаллергическое средство, нужно посетить врача и установить причину развития неприятных симптомов.

Виды аллергии

Существует несколько форм аллергии:

• Респираторная (дыхательная) – некоторые запахи, пыль, растительная пыльца вызывают аллергический ринит, риносинусит.
• Пищевая – определенные продукты приводят к развитию разнообразных проявлений: небольших изолированных или более обширных, сочетанных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кожи, органов дыхания.
• Лекарственная – препараты повышают чувствительность организма и вызывают аллергическую симптоматику.
• Инсектная – возникает при укусе насекомых или контакте с продуктами их жизнедеятельности.

Самое опасное проявление аллергии – анафилактический шок. Он развивается в считанные минуты в ответ на попадание в организм медикаментов, яда насекомых, препаратов крови.

У некоторых людей негативные симптомы возникают при контакте с солнечными лучами.

Аллергия на солнце

Аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии ультрафиолетовых лучей с веществами, находящимися на коже или в кожных покровах. У чувствительных людей аллергия возникает при воздействии ультрафиолета на кожу, на которую попала пыльца некоторых растений. Также аллергическая реакция может возникнуть, если перед выходом на улицу используются кремы, мази, духи, дезодоранты. Нередко причиной фотодерматозов становятся сульфаниламиды, антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), статины.

Фотодерматоз проявляется на коже:

• покраснением и воспалением;
• шелушением;
• зудом и жжением;
• высыпаниями.

Очень важно установить причину аллергии и принять необходимые меры на начальном этапе ее возникновения. Запущенные стадии приводят к развитию таких серьезных патологий, как бронхиальная астма, экзема, гайморит.

Таблетки от аллергии недорогие но эффективные

Для лечения используются две категории препаратов – антигистаминные средства (устраняют причину реакции) и симптоматические (помогают снять последствия проявлений).

Антигистаминные препараты – лекарства, препятствующие высвобождению гистамина. Именно это вещество возбуждает клетки для их противостояния различным внешним факторам. Существует уже 3 поколения препаратов, каждое из которых имеет свои преимущества и недостатки.

I поколение

Эти недорогие средства применяются, когда нужно получить быстрый эффект. Но для длительного лечения они не используются. Существенный недостаток этих медикаментов – побочные эффекты, проявляющиеся сонливостью, вялостью, головной болью. Не рекомендуются беременным и кормящим мамам. Наиболее известные препараты: Тавегил, Супрастин, Димедрол.

II поколение

У этих более современных средств седативный эффект практически отсутствует. При частоте приема 1 раз в сутки их можно принимать до 4-х недель. При превышении пользы над потенциальным риском разрешается принимать беременным. Хорошо зарекомендовали себя Зиртек, Лоратадин-ВЕРТЕКС, Кларитин. Эти препараты можно использовать даже для детей.

Таблетки от аллергии нового поколения

В состав средств III поколения входит фексофенадин или дезлоратадин. Благодаря этим веществам, они не вызывают привыкания, поэтому принимать их можно дольше месяца.

Противоаллергические препараты, содержащие фексофенадин, устраняют аллергические симптомы: насморк, чихание, кожный зуд. Их действие начинается в течение часа после приема и сохраняется 12 часов. Разрешены детям с 6 лет. Препараты с фексофенадином выпускаются под названиями Телфаст, Гифаст, Аллегра.

Средства с дезлоратадином не только борются с аллергией, но и оказывают противовоспалительное действие. Крайне редко вызывают сонливость, не влияют на работу сердечно-сосудистой системы (ССС). Начинают действовать через 30-40 минут после применения. Наиболее эффективные недорогие таблетки от аллергии: Эриус, Эзлор, Дезал. Препараты в виде сиропа разрешены детям с года.

Симптоматические препараты

Возможностей антигистаминных средств не всегда достаточно, чтобы убрать все аллергические проявления. Снять зуд, насморк, симптомы конъюнктивита помогают симптоматики.

Облегчают дыхание при аллергии назальные спреи и капли. По отзывам врачей и пациентов, средства от аллергии самые эффективные:

• Тизин Аллерджи вызывает эффект через 5 минут после применения. Продолжительность действия – до 12 часов. Разрешен для использования детям с 6 лет, беременным – если ожидаемая польза превышает риски;
• Аллергодил – не содержит гормонов, может применяться с профилактической целью.

Для устранения слезотечения и зуда глаз используются глазные капли Визин, Алломид. Эффективен Сантэн (Santen AL Free) – капли для глаз от аллергии. Страна-производитель: Япония. Убирают покраснение и зуд. Но лекарственным препаратом эти капли не являются. Отпускаются без рецепта.

Также поможет облегчить состояние специально разработанный гель для век и ресниц Теагель. Он удаляет аллергены с поверхности век и нормализует состояние кожи.

Антигистаминные препараты значительно облегчают состояние при аллергии. Но, как и у любых лекарственных средств, у них есть побочные эффекты и противопоказания. А некоторые из них применяются только в условиях стационара. Поэтому не стоит назначать себе лекарство самостоятельно, пусть это сделает ваш врач.

Источники

1. «Allergies: symptoms», Национальная служба здравоохранения Великобритании
2. «Allergy Treatment», Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии
3. «Allergy Treatment», Американский фонд по борьбе с астмой и аллергией

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Лекарственное средство (препарат, лекарство) — это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти «лечебные» соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:

• предсказуемые и дозозависимые;
• непредсказуемые и дозонезависимые.

Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависимые от дозы — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
2. Эффекты при длительном применении — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты — реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
4. Нежелательные реакции, не зависимые от дозы — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.

Лекарственная аллергия — это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы.^[2] Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.

В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.

Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат.^[10] К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:

• антибактериальные препараты — пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
• анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аспирин, диклофенак, ибупрофен;
• пиразолоны — анальгин;
• местные анестетики — новокаин, прокаин, лидокаин.

Факторы риска лекарственной аллергии:

• другие виды аллергии, имеющиеся у человека;
• наследственность;
• одновременное применение большого количества препаратов;
• персистирование (длительное выживание в организме) герпес-вирусов (например, вируса Эпштейна — Барра);
• возраст (чем старше человек, тем выше риск развития аллергической реакции на препарат);^[7]
• наличие нескольких заболеваний одновременно (особенно болезней печени и почек).^[8][9]

Аллергия на лекарства может возникать на любых участках тела и в любых органах. Выраженность симптомов варьирует от минимального дискомфорта до жизнеугрожающих состояний, а их продолжительность — от нескольких минут до недель или месяцев.

Выделяют три группы симптомов лекарственной аллергии:

1. проявления, возникающие в первые минуты или в течение часа после введения препарата — острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
2. аллергические реакции подострого типа, развивающиеся до 24 часов после применения препарата — макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
3. симптомы, формирующиеся в течение нескольких дней или недель после использования лекарства — сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.

Наиболее частые проявления лекарственной аллергии:

• крапивница — возникновение на коже тела и лица элементов сыпи от мелких бледно-розовых до крупных пятен ярко розового или даже бордового цвета, занимающих практически всю площадь тела (отличительной особенностью является зуд этих элементов);
• повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
• отёки лица или век (чаще всего асимметричный);
• поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).

При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:

1. системные (поражающие весь организм);
2. локализованные:
3. кожные поражения;
4. поражения других органов и систем.^[11]

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Анафилаксия — серьёзная жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности. Она возникает буквально через несколько минут или часов после проникновения аллергена.

Об анафилаксии свидетельствует появление двух и более следующих симптомов:

• распространённая крапивница на коже и/или слизистых, которая сопровождается зудом и/или покраснением, отёком губ, языка или нёбного язычка;
• кашель, чихание, заложенность носа, хрипы в груди, одышка, затруднение дыхания (иногда с шумом и свистом) и, как следствие, гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
• резкое падение артериального давления (АД), потеря сознания, паралич сфинктеров;
• изменения со стороны пищеварительной системы — спастические боли в животе и рвота.

Ещё одним вариантом течения анафилаксии является острое изолированное снижение АД, также возникающее через несколько минут или часов после приёма препарата-аллергена. Систолическое (верхнее) давление взрослых снижается ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30% от исходного давления. Уровень АД детей и его снижение зависит от возраста.

Довольно часто аналогичные симптомы могут указывать на неаллергическую анафилаксию. Её лечение также не отличается от купирования аллергической анафилаксии. Разница лишь в том, что истинный анафилактический шок протекает намного тяжелее, а риск летальности выше.

Острые тяжёлые распространённые дерматозы:

• Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — высыпания различной формы, представленные очаговыми покраснениями и «мишеневидными» папулами, которые могут перерасти в везикулы и буллы (пузыри), а также в эрозии. Сыпь, как правило, возникает на коже кистей, стоп, гениталий и слизистых оболочках.

• Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) — тяжёлая форма МЭЭ, при которой поражаются не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Площадь аллергических высыпаний на коже занимает не более 10%. Сопровождается лихорадкой и недомоганием.
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — тяжёлая аллергическая реакция, угрожающая жизни, проявляющаяся распространённым поражением кожного и слизистого покрова (более 30% поверхности), шелушением кожи, тяжёлой интоксикацией и нарушениями функционирования всех органов. Зачастую этому состоянию предшествует МЭЭ и ССД.[2]

Сывороточная болезнь — аллергическая реакция, которая длится несколько дней или недель. Возникает после введения гетерологичных сывороток и применения пенициллинов, цитостатиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов) и НПВС. Первые проявления возникают спустя 1-3 недели от начала лечения. К ним относятся: сыпь, лихорадка, боль в крупных суставах и увеличение лимфоузлов. Реже аллергия сопровождается синдромом Гийена — Барре, гломерулонефритом (повреждением почечных клубочков), поражением периферических нервов и системным васкулитом.

Системный лекарственный васкулит — аллергическая реакция, при которой на коже нижних конечностей и крестце возникает симметричная геморрагическая сыпь. Одновременно с этим появляется лихорадка, недомогание, боль в мышцах и анорексия. При более тяжёлом течении поражаются суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях в лёгких появляются инфильтраты (скопления крови и лимфы), и нарушается функционирование нервных волокон (проявляется слабостью в мышцах и болью в поражённой области тела).

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром — аллергическая реакция, симптомы которой похожи на проявления системной красной волчанки. Отличие заключается в отсутствии «бабочки» на щеках (встречается крайне редко). Течение такой аллергии благоприятное. Она может проявляться болью в суставах и мышцах с увеличением размеров печени и нарушением функции почек (гломерулонефрит). После отмены препарата-аллергена состояние пациента улучшается спустя несколько дней или недель.

Лекарственная лихорадка — нежелательная реакция, отличающаяся от других лихорадок сохранением относительно хорошего самочувствия несмотря на высокую температуру и потрясающие ознобы. Исчезает спустя 2-3 для после отмены лекарства-аллергена, но в случае его повторного применения появляется спустя несколько часов.

Синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром) — потенциально жизнеугрожающая реакция на лекарственные средства, при которой возникает кожная сыпь и лихорадка, происходит увеличение лимфоузлов, развивается гепатит и другие системные поражения, а также повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови. Перечисленные симптомы могут развиваться от одной недели до трёх месяцев и продолжаться около нескольких недели даже после отмены препарата-аллергена.

КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Макулопапулезные высыпания — зудящая сыпь, которая внезапно появляется спустя 7-10 суток от начала приёма лекарства. Возникает преимущественно на туловище. Может перерасти в синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Провоцирующие препараты: пенициллины, НПВС, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.

Крапивница — единичные или множественные волдыри различного размера и локализации, способные сливаться и сопровождаться ангиоотёком. Как правило, сыпь исчезает бесследно. Провоцирующие препараты: НПВС, ингибиторы АПФ, рентгеноконтрастные (йодосодержащие) вещества, витамины группы В, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины и другие антибиотики.

Ангиоотёк — безболезненный при прикосновении отёк различной локализации с чёткими границами, который иногда сопровождается сыпью как при крапивнице и кожным зудом.

Аллергический васкулит — воспаление сосудистых стенок, которое сопровождается симметричными высыпаниями в виде мелких кровоизлияний на коже голеней (как правило, в нижней трети), ягодиц и рук. При этом кожа лица и шеи остаётся без изменений. Провоцирующие препараты: сульфаниламиды, барбитураты, соли золота и йодосодержащие препараты.

Контактный аллергический дерматит — аллергическое поражение кожи, возникающее в месте воздействия лекарства, которое проявляется эритемой, отёком, иногда появлением везикул и булл. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на участок кожи, не контактировавший с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: неомицин, левомицетин, сульфаниламиды, бензокаин, пенициллин и другие антибиотики.

Фиксированная эритема — воспалительное аллергическое высыпание в виде эритем, булл или отёчных бляшек разных размеров с чёткими конурами. Оно может возникнуть снова даже после кажущегося улучшения. Через два часа после повторного применения причинно-значимого лекарства высыпания появляются ровно на том же месте и сохраняются примерно 2-3 недели, оставляя хроническую поствоспалительную пигментацию. Провоцирующие препараты: тетрациклины, барбитураты, сульфаниламиды и НПВС.

Фотодерматиты — аллергические высыпания в виде покраснения, возникающие на открытых участках тела, иногда сопровождающиеся появлением везикул и булл. Провоцирующие средства: препараты местного действия, в том числе и добавленные к мылу галогенизированные фенольные соединения, ароматические вещества, НПВС, сульфаниламиды и фенотиазины.

Феномен Артюса — Сахарова — местная аллергия в виде инфильтрата, абсцесса или фистулы, которая появляется через 7-9 дней или 1-2 месяца после контакта с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: гетерологичные сыворотки и антибиотики, а также инсулин (спустя 1-2 месяца после его введения).

Эксфолиативная эритродермия — жизнеугрожающее распространённое поражение кожи (занимает более 50% её поверхности), представленное покраснением, инфильтрацией и обширным шелушением. Провоцирующие средства: препараты мышьяка, ртути и золота, пенициллины, сульфаниламиды и барбитураты.

Узловатая эритема — аллергическая реакция в виде симметричных и болезненных при прикосновении подкожных красных узлов разного размера, которые обычно возникают на передней поверхности голеней. Может сопровождаться небольшим повышением температуры, недомоганием, болями в мышцах и суставах. Провоцирующие средства: сульфаниламиды, оральные контрацептивы, пенициллины, барбитураты, препараты брома и йода.

Острый генерализованный экзантематозный пустулёз — аллергическая реакция кожи, при которой на фоне покраснений возникают гнойничковые высыпания. Протекает с повышением температуры до 38°C и количества лейкоцитов в крови. Исчезает через 10-15 суток после отмены лекарства-аллергена. Провоцирующие препараты: блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем), сульфаниламиды, аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и макролиды.

ПОРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Помимо перечисленных клинических проявлений при лекарственной аллергии могут возникнуть:

• поражения органов дыхания — ринит, бронхоспазм, воспаление лёгкого и образование в нём эозинофильного инфильтрата (синдром Леффлера) — по причине аллергии на пиразолоны, карбамазепин, ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, пенициллины и сульфаниламиды;
• поражения системы кроветворения — гемолитическая анемия и тромбоцитопения — в ответ на приём стрептомицина, хинидина, рифампицина, пенициллина, ибупрофена и прочих сульфаниламидов, производных сульфанилмочевины, тиазидных диуретиков и соли золота;
• поражение органов кровообращения — миокардит (встречается крайне редко) — при приёме сульфаниламида, пенициллина и метилдопы;
• поражения ЖКТ и гепатобилиарной системы — гастроэнтероколит, холестаз, острый гепатит, хронический гепатит (редко) — при приёме пиразолонов, сульфасалазина, карбамазепина, аллопуринола, сульфаниламидов, галотана, изониазида и фенитоина;
• поражения мочевыделительной системы (встречаются крайне редко) — острый интерстициальный нефрит и гломерулонефрит — следствие реакции организма на соли золота, НПВС, героин, каптоприл, сульфаниламиды, пеницилламин, пенициллины и другие β-лактамы, рифампицин, ципрофлоксацин и аллопуринол;
• поражения нервной системы — периферические невриты — реакция на соли золота и сульфаниламиды.

Большинство лекарств — это простые химические вещества небелковой природы, которые подвергаются метаболическим превращениям в организме. Если в результате биотрансформации препарата образуется вещество, которое способно соединяться с белком организма, то создаётся предпосылка для сенсибилизации — повышения чувствительности организма к чужеродным веществам (антигенам).

Так как в иммунологическом отношении лекарства являются неполноценными антигенами (т. е. гаптенами), то для сенсибилизирующего действия они должны превратиться в полный гаптен.

В связи с этим для развития лекарственной аллергии необходимы, по меньшей мере, три этапа:

1. образование гаптена — превращение лекарственного препарата в форму, которая может реагировать с белками организма;
2. соединение гаптена с белком конкретного организма или другой соответствующей молекулой-носителем, что приводит к образованию полного антигена;
3. развитие иммунной реакции организма на образовавшийся комплекс гаптен-носителя, ставшего для организма чужеродным.

При развитии иммунного ответа на лекарственные препараты продуцируются гуморальные антитела (в том числе IgE) и сенсибилизированные Т-лимфоциты.

ЛА зачастую развивается после повторного приёма препарата. В редких случаях сенсибилизация не происходит, и аллергическая реакция возникает после первого применения лекарства. Такие ситуации относятся к псевдоаллергиям из-за отсутствия третьего этапа — развития иммунной реакции.^[9]

Лекарственную аллергию можно классифицировать по механизму её развития.^[2]

Тип	Вид иммунного ответа	Патофизиология	Клинические симптомы	Типичная хронология реакции
I	IgE-зависимые реакции (немедленные)	Дегрануляция тучных клеток и базофилов	анафилактический шок, ангиоотёк, крапивница, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит	от нескольких минут до одного часа (реже 1-6 часов) после последнего приёма препарата
II	Цитото- ксические реакции	комплимент- зависимая и IgG цитотоксичность	цитопения, гломерулонефрит, гемолитическая, волчаночноподобный синдром, анемия	на 5-15 день после начала приёма подозреваемого препарата
III	Иммуно- комплексные реакции	Иммунные комплексы IgM или IgG + комплимент или FcR	сывороточная болезнь, васкулит, крапивница, феномен Артюса	• на 7-8 день ⠀для сывороточной ⠀болезни ⠀и крапивницы; • на 7-21 день ⠀для васкулита
IV a	Th1 (IFNy)	Моноцитарное воспаление	контактный аллергический дерматит, экзема	на 1-21 день от начала приёма препарата
IV b	Th2 (IL-4 и IL-5)	Эозинофильное воспаление	DRESS-синдром, макулопапулёзная экзантема	• один или ⠀несколько дней ⠀для экзантемы; • 2-6 недель ⠀для DRESS- ⠀синдрома
IV c	Цитото- ксические Т-лимфоциты	Гибель кератиноцитов, вызванная CD4 или CD8	макулопапулёзная экзантема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, пустулёзная экзантема	• на 1-2 день ⠀для фиксированных ⠀высыпаний; • на 4-28 день ⠀для ССД и ТЭН
IV d	Т-лимфоциты (IL-8 CXCL8)	Нейтрофильное воспаление	острый генерализованный экзантематозный пустулёз	обычно на 1-2 день, но может быть и позже

Классификация лекарственной аллергии по системным клиническим проявлениям:

1. анафилаксия (I тип);
2. лекарственно-индуцированный волчаночный синдром (II и III типы);
3. сывороточная болезнь (III тип);
4. системный лекарственный васкулит (III тип);
5. лекарственная лихорадка (III и IV типы);
6. острые тяжёлые распространённые дерматозы (IV тип):
7. многоформная экссудативная эритема;
8. синдром Стивенса — Джонсона;
9. синдром Лайелла.

К осложнениям лекарственной аллергии можно отнести прогрессирование любых проявлении аллергических реакций на лекарства, вплоть до летального исхода:

• при анафилаксии — учащение сердцебиения, потеря сознания, судороги, спазм гортани, бронхов, остановка дыхания (при нарастании отёка);
• при МЭЭ — фузоспирохетоз (анаэробное некротическое воспаление на слизистой полости рта);
• при ангиоотёке — асфиксия и полное закрытие дыхательных путей, приводящее к смерти;
• при сывороточной болезни — анафилактический шок, неврит, васкулит, почечная недостаточность и гломерулонефрит.

Летальный исход в большинстве случаев может наступить при анафилактическом шоке и ангиоотёке, которые возникают и прогрессируют за считанные секунды в ответ на повторное введение лекарственных средств разных групп. Чаще всего — это антибактериальные препараты и анестетики: новокаин, аспирин, йод (при введении йод-содержащих веществ в вену, а также при проведении КТ, требующей «усиления»).

Ангиоотёк и анафилаксия являются jgE-опосредованными (I тип по механизму развития). Особенно опасным симптомом при таких реакциях является отёк гортани — он возникает примерно в 30% случаев.

Диагностика лекарственной аллергии сложна и неоднозначна. Самый значимый момент — это сбор фармакологического анамнеза. Полная информация о препаратах, принимаемых пациентом, — уже как минимум половина диагноза.

При тщательном расспросе необходимо установить:

• на какой препарат возникла реакция (или какие лекарства принимались на момент развития ЛА);
• на какой день от начала приёма лекарства развилась аллергическая реакция;
• как вводился препарат;
• в какой дозе было принято лнкарство и по какой причине;
• какие симптомы возникли, чем они купировались;
• возникали ли раньше реакции на это лекарство;
• принимались ли препараты из этой группы лекарства-аллергена вновь после возникшей аллергии;
• какие препараты принимаются и хорошо переносятся.

Также важно выяснение аллергологического и семейного анамнеза. В особенности стоит уточнять наличие случаев аллергической реакции на препарат в детском возрасте: зачастую об этом знают только родители или близкие родственники пациента, так как сам он этого не помнит.^[7]

Физикальное обследование (осмотр) пациента основывается на клинических проявлениях аллергии: могут быть поражены как отдельные органы, так и целые системы организма.

Некоторые виды лекарственной аллергии требуют дифференциальной диагностики:

• при анафилактическом шоке — с иными видами шока и острыми состояниями, сопровождающимися системными поражениями, нарушениями сознания и дыхания (например, с острой сердечной недостаточностью, гипогликемией, передозировкой лекарствами и т. п.);
• при ангиоотёке — с наследственным ангионевротическим отёком;
• при поражениях кожи на ранних стадиях лекарственной аллергии — с тяжёлым течением инфекционных заболеваний (ветряной оспой, корью, скарлатиной и менингококцемией);
• при поражениях кожи на поздних стадиях — с распространённым поражением кожи и слизистых вирусом герпеса, системными заболеваниями, буллёзным пемфигоидом (появление зудящих, болезненных высыпаний), злокачественной пузырчаткой, пустулёзным псориазом, генерализованной стафилострептодермией, герпетиформным дерматитом Дюринга и другими заболеваниями.

Провокационные тесты in vivo

Если перенесённая аллергическая реакция была тяжёлой и возникла на фоне применения двух и более групп препаратов, в которых пациент нуждается по медицинским показателям, то перед проведением теста важно оценить его риск и необходимость на консилиуме. В совещании обязательно должен принимать участие аллерголог-иммунолог, а также другие врачи (в зависимости от причинно-значимого заболевания). Проводить провокационные тесты может только обученный персонал после информирования и согласия пациента.

Основные типы провокационных тестов, проводимые в условиях стационара:

• тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) — предназначен для диагностики аллергии на антибактериальные препараты, сульфаниламиды, местные анестетики и НПВС;
• кожные тесты.

Чувствительность и диагностическая значимость кожных тестов зависят от препарата, вызвавшего аллергию, и симптомов перенесённой реакции. Оптимально его нужно проводить через 4-6 недель после эпизода ЛА.

Выбор одного из вариантов кожного тестирования зависит от предполагаемого механизма перенесённой реакции:

• В случае реакций немедленного типа: сначала проводится прик-тест (аллергопроба), затем при отрицательном результате применяется внутрикожный тест (желательно в условиях стационара). Результаты тестирования оцениваются через 20-60 минут.
• В случае реакций замедленного типа: сначала проводится аппликационный тест, затем при отрицательном результате применяется внутрикожный тест (также желательно в условиях стационара). Результаты тестирования оцениваются в течение 72 часов.

Недостатки кожного тестирования:

• риск возникновения жизнеугрожающих аллергических реакций;
• стандартизированный перечень аллергенов;
• вероятность ложных результатов;
• риск возникновения лекарственной аллергии на метаболиты лекарственного средства.

Если замена препарата, вызвавшего аллергию, на альтернативный невозможна, то аллерголог-иммунолог по строгим показаниям в условиях стационара проводит следующие тесты:

• подъязычный провокационный тест;
• провокационные дозируемые тесты при условии введения лекарства в полной терапевтической дозировке — являются золотым стандартом обнаружения препарата-аллергена, так как считаются более безопасными. Их также следует проводить только спустя месяц после возникшей лекарственной аллергии в условиях стационара при наличии отделения реанимации.

Лабораторные исследования

• определение специфических IgE-антител при аллергиях немедленного типа (к сожалению, отсутствие циркулирующих IgE к лекарству не исключает наличие ЛА);
• реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) или тест трансформации лимфоцитов с определением маркеров ранней и поздней активации при аллергических реакциях замедленного типа;
• тесты активации базофилов (CAST и FAST) при аллергиях немедленного типа и псевдоаллергиях;
• определение уровня сывороточной триптазы и гистамина для диагностики анафилаксии;
• тест Кумбса, гемолитический тест, определение компонентов комплемента и циркулирующих иммунных комплексов, IgG и IgM, специфических для лекарственного средства при аллергиях II и III типов (чувствительность этих тестов неизвестна);
• определение генетических маркеров.

К сожалению, результаты перечисленных тестов также могут быть ложнгоположиельными. Поэтому устанавливать диагноз «ЛА», базируясь только на заключениях лабораторного обследования, нельзя.

При возникновении лекарственно аллергии показана немедленная отмена предполагаемого препарата, вызвавшего аллергию, и перекрёстно-реагирующих лекарств (т. е. аналогов).

Объём, длительность и путь введения медикаментозной терапии при лекарственно аллергии зависит от выраженности клинических проявлений.

При кожных реакциях показаны:

• антигистаминные препараты I и II поколения;
• глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) — вводятся внутривенно или перорально (в таблетках) из расчёта на массу тела человека.

При бронхоспазме применяют бронхолитики и ингаляционные стероиды. В ряде случаев используют сорбенты («Энтеросгель», фильтрум, полисорб).

В случае тяжёлых проявлений (например, возникновение анафилактического шока) показаны противошоковые мероприятия в условиях реанимации.

Если препарат, ставший причиной аллергии, необходимо применять по абсолютным показаниям, и при этом аллергический механизм реакции на указанный препарат подтверждён, то в таких случаях требуется проведение десенситизации (снижение чувствительности рецепторов) в условиях стационара.

Прогноз лекарственной аллергии полностью зависит от дальнейших действий пациента и врача. При соблюдении мер профилактики, выявлении и отмене причинно-значимого препарата заболевание разрешается благоприятно. В случае несоблюдения возможны печальные исходы.

Меры первичной профилактики:

• детальный сбор фармакологического анамнеза перед назначением лекарственной терапии;
• избегание одновременного назначения лекарств разных групп;
• чёткое соответствие дозы препаратов возрасту и массе тела пациента;
• соблюдение рекомендаций, указанных в инструкциях лекарства, в частности, должны соблюдаться способ и скорость его введения (например, медленное введение ванкомицина, некоторых миорелаксантов и химиопрепаратов);
• назначение препарата строго по показаниям;
• проведение предварительной медикаментозной подготовки пациентам с отягощённым аллергоанамнезом перед операцией, рентгенографией с контрастированием и введением препаратов-гистаминолибераторов (проводится за 0,5-1 час до манипуляции путём введения необходимых препаратов через капельницу);
• обязательное наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при возникновении анафилактического шока как в процедурных, так и в диагностических кабинетах.

Меры профилактики повторной аллергической реакции:

• отмена лекарства и комбинированных препаратов, содержащих лекарственное средство, вызвавших истинную ЛА;
• отказ от приёма лекарств с одним и тем же действующим веществом, которые выпускаются под разными торговыми названиями;
• перечисление препаратов на титульной странице амбулаторной и/или стационарной карты пациента, которые стали причиной аллергической реакции, а также указание даты возникновения лекарственной аллергии и её симптомов;
• наличие паспорта больного аллергическим заболеванием (при обнаружении аллергии), в котором указаны лекарства, вызывающие аллергию;
• проведение десенситизации (в России этот метод не распространён);
• проведение просветительской работы среди пациентов об опасности самолечения.