Клопидогрел (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-000076
Дата последнего изменения: 20.03.2019
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таблетка,
покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее
вещество:
Клопидогрела
гидросульфата — 0,097875 г, в пересчете на клопидогрел — 0,075000 г;
Вспомогательные
вещества:
Маннитол —
0,09988 г, целлюлоза микрокристаллическая — 0,078995 г, кроскармеллоза натрия —
0,00740 г, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 0,01850 г, макрогол
(полиэтиленгликоль) — 0,04810 г, натрия стеарилфумарат — 0,00555 г, кремния
диоксид коллоидный (аэросил) — 0,0037 г.
Состав оболочки:
Гипромеллоза
(гидроксипропилметилцеллюлоза) — 0,006790 г, титана диоксид (Е171) — 0,001910
г, макрогол (полиэтиленгликоль) — 0,001022 г, краситель железа оксид красный —
0,000278 г.
Описание лекарственной формы
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, розового с коричневатым оттенком цвета, круглые,
двояковыпуклые. Допустима незначительная шероховатость поверхности. Цвет таблеток
на поперечном разрезе — белый или белый с желтоватым оттенком.
Фармакокинетика
Клопидогрел
быстро всасывается после неоднократного приема по 75 мг в день.
Биодоступность —
высокая. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и уже
через 2 часа после приема не достигает предела измерения (0,025 мкг/л).
Связь с белками плазмы — 98–94%.
Клопидогрел
быстро метаболизируется в печени. Активный метаболит — неактивное производное
карбоксиловой кислоты, время достижения максимальной концентрации (ТСmax) которого,
после повторных пероральных доз 75 мг, достигается через 1 час (средняя
максимальная концентрация (Сmax) — около 3
мг/л).
Около 50%
препарата выводится почками и приблизительно 46% кишечником в течение 120 часов
после введения. Период полувыведения (Т1/2) основного метаболита
после разового и повторного приема составляет 8 часов. Концентрации выделяемых
почками метаболитов — 50%.
Концентрация
основного метаболита в плазме после приема 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми
заболеваниями почек (клиренс креатинина (КК) 5–15 мл/мин) по сравнению с больными
с заболеванием почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми
лицами.
Фармакодинамика
Клопидогрел
специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Избирательно
уменьшает связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоцитах и
активацию рецепторов гликопротеина IIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя
агрегацию тромбоцитов.
Уменьшает
агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию
освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо
связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к
стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).
Торможение
агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 часа после приема (40% ингибирование)
начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации)
развивается через 4–7 дней постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут.
Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней).
При наличии
атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза
независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные,
кардиоваскулярные или периферические поражения.
Показания
Профилактика
тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим
инсультом или окклюзией периферических артерий.
В комбинации с
Ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при
остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения
тромболитической терапии; без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или
инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у больных, подвергающихся стентированию.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к активному или любому вспомогательному компоненту препарата.
Дефицит лактазы,
непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Возраст до 18
лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Тяжелая
печеночная недостаточность.
Активное
патологическое кровотечение (пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние).
Беременность и
период лактации.
С осторожностью
Умеренная
печеночная недостаточность, хроническая печеночная недостаточность (ХПН),
патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (в том числе,
травма, операции), одновременный прием АСК, варфарина, нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП) (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина,
ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, наследственное снижение функции изофермента
CYP2C19.
Применение при беременности и кормлении грудью
В виду отсутствия
данных, не рекомендуется принимать клопидогрел во время беременности и
лактации.
Способ применения и дозы
Внутрь,
независимо от приема пищи.
Для профилактики
тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим
инсультом или окклюзией периферических артерий — по 75 мг 1 раз в сутки.
У больных с
инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день инфаркта
миокарда, а у больных с ишемическим инсультом — в сроки от 7 дней до 6 месяцев
после ишемического инсульта.
Для профилактики
тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема
сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) — начинают
с однократного приема нагрузочной дозы — 300 мг, а затем принимают по 75 мг/сут
(в сочетании с АСК в дозах 75–325 мг/сут, рекомендуемая доза – 100 мг/сут).
Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес. Курс лечения до 1
года.
Для профилактики
тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
(острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) — по 75 мг/сут с
первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и
тромболитиками (или без тромболитиков).
Комбинированную
терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в
течение, по крайней мере, 4 нед. У пациентов старше 75 лет лечение
клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.
У пациентов с
генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно
уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких
пациентов не установлен.
Опыт применения
у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.
Побочные действия
Кровотечение —
наиболее частая реакция, которая встречается на протяжении первого месяца
приема препарата. Случаи сильного кровотечения зарегистрированы у пациентов,
принимающих клопидогрел одновременно с АСК или клопидогрел с АСК и гепарином
(см. раздел «Особые указания»).
Частота побочных
эффектов определена согласно следующим определениям: очень часто — более 1/10,
часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко —
более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая единичные
случаи. В пределах каждого класса частот нежелательные эффекты представлены в
порядке уменьшения степени тяжести.
Со стороны
органов кроветворения: нечасто — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
редко — нейтропения, в т.ч. выраженная; очень редко — тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура, анемия в т.ч. апластическая, панцитопения,
агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения.
Аллергические
реакции:
очень редко — анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Со стороны
нервной системы: нечасто
— головная боль, головокружение, парестезии, внутричерепное кровотечение, в
т.ч. с летальным исходом; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации,
нарушение вкуса.
Со стороны
органов чувств: нечасто
— кровоизлияние в конъюнктиву, глаза, сетчатку; редко — вертиго.
Со стороны
сердечно-сосудистой системы: часто — гематома; очень редко — тяжелые
кровотечения, кровотечение из операционной раны, васкулит, снижение АД.
Со стороны
дыхательной системы: очень
часто — носовое кровотечение; очень редко — бронхоспазм, интерстициальный
пневмонит, легочное кровотечение, кровохарканье.
Со стороны
пищеварительной системы: часто — диарея, боль в животе, диспепсия,
кровотечение из ЖКТ; нечасто — язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит,
рвота, тошнота, запор, метеоризм; редко — забрюшинное кровотечение; очень редко
— панкреатит, колит, в т.ч. язвенный или лимфоцитарный, стоматит, острая
печеночная недостаточность, гепатит, нарушение функциональных проб печени,
кровотечение из ЖКТ с летальным исходом.
Со стороны
кожных покровов:
часто — подкожные кровоизлияния; нечасто — кожная сыпь, зуд, пурпура; очень
редко — ангионевротический отек, крапивница, эритематозная сыпь, многоформная
эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзема,
красный плоский лишай.
Со стороны
опорно-двигательного аппарата: очень редко — гемартроз, артрит,
артралгия, миалгия.
Со стороны
мочеполовой системы:
нечасто — гематурия; очень редко — гломерулонефрит, гиперкреатининемия.
Лабораторные
показатели: нечасто
– удлинение времени кровотечения.
Прочее — очень редко:
артралгия, артрит, миалгия, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь,
повышение температуры, нарушения функциональных проб печени, повышение
концентрации креатинина крови, гломерулонефрит, лихорадка, гемартроз,
гематурия.
Взаимодействие
Одновременный
прием варфарина с клопидогрелом может увеличить интенсивность кровотечений,
поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.
Назначение
ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, АСК, гепарина совместно с клопидогрелом
повышает риск развития кровотечений.
При одновременном
применении с НПВП может повышаться риск кровотечений.
Одновременный
прием с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразол) не рекомендуется.
Активный
метаболит клопидогрела ингибирует активность изофермента CYP2C9, в результате
чего могут повышаться концентрации фенитоина, толбутамида и НПВП в плазме.
Передозировка
Передозировка
клопидогрелом может привести к удлинению времени кровотечения и последующим
осложнениям. При обнаружении кровотечения должно быть применено соответствующее
лечение.
Не обнаружено
антидотов фармацевтической активности клопидогрела.
Если, необходима
быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание
тромбоцитарной массы.
Особые указания
В период лечения
необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное
частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты
функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную
активность печени.
Клопидогрел
следует применять с осторожностью у пациентов, с риском выраженного
кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, у пациентов, имеющих
повреждения, склонные к кровотечению (особенно желудочно-кишечные и
внутриглазные), а также у пациентов, получающих АСК, нестероидные
противовоспалительные препараты (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или
ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. За пациентами необходимо тщательно наблюдать
для выявления любых признаков кровотечения, в том числе скрытого, особенно на
протяжении первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур
на сердце или хирургических операций. Одновременное применение
клопидогрела и варфарина не рекомендуется, так как оно может усилить
кровотечение.
В случае
хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс
лечения следует прекратить за 7 дней до операции.
Больных следует
предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения
клопидогрела (в сочетании с АСК или без нее), кровотечения требует большего
времени, они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения. Больные должны
также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные
вмешательства.
После приема
клопидогрела тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) обнаруживалась
очень редко, иногда после кратковременного применения. Это состояние
характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией
в сочетании с неврологическими признаками, нарушением функции почек или
лихорадкой. ТТП — потенциально смертельное состояние, требующее немедленного
лечения, в том числе с применением плазмафереза.
Из-за отсутствия
данных клопидогрел нельзя рекомендовать при острых (менее 7 дней) ишемических
инсультах.
Опыт применения
клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим
больным клопидогрел следует назначать с осторожностью.
При тяжелых
нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического
диатеза, опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени
ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с
осторожностью.
Способность
управления транспортными средствами
Клопидогрел
может вызвать побочные эффекты со стороны нервной системы (головная боль,
головокружение, системное головокружение, спутанность сознания, галлюцинации),
которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и на
занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, 75 мг.
По 7 и 10
таблеток в блистер из комбинированного материала (ПВХ/ПВДХ; ПВХ/ПВДХ/ПВХ;
ПВХ/ПЭ/ПВДХ; ПВХ/Аклар) и фольги алюминиевой или блистер из комбинированного
материала (OPA/AL/PVC) и фольги алюминиевой.
По 1, 2, 3, 4, 6
или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В защищенном от
света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в
недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать
после истечения срока годности.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Клопидогрел (Clopidogrel) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Клопидогрел
💊 Состав препарата Клопидогрел
✅ Применение препарата Клопидогрел
📅 Условия хранения Клопидогрел
⏳ Срок годности Клопидогрел
Описание лекарственного препарата
Клопидогрел
(Clopidogrel)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015
года, дата обновления: 2021.07.27
Код ATX:
B01AC04
(Клопидогрел)
Лекарственная форма
| Клопидогрел |
Таб., покр. пленочной обол., 75 мг: 10, 14, 28, 30, 50 или 60 шт. рег. №: ЛСР-004881/09 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Клопидогрел
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 27 мг, лактоза безводная (сахар молочный безводный) — 63.125 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) — 8 мг, магния стеарат — 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 3 мг.
Состав оболочки: опадрай II розовый — 9 мг (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 2.52 мг, лактозы моногидрат — 3.6 мг, титана диоксид — 2.0484 мг, триацетин — 0.72 мг, краситель красный очаровательный — 0.108 мг, краситель индигокармин — 0.0036 мг).
7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя агрегацию тромбоцитов.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов, индуцированную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).
Подавление агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема препарата (40% ингибирование) в начальной дозе 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного применения в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).
При наличии атеросклеротического поражения сосудов препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Клопидогрел быстро всасывается после многократного применения внутрь в дозе 75 мг/сут. Биодоступность высокая, однако Cmax исходного вещества в плазме низкая и уже через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). Тmax основного метаболита после повторного приема внутрь в дозе 75 мг достигается через 1 ч (Сmax — около 3 мг/л).
Связывание с белками плазмы крови — 98-94%.
Метаболизм и выведение
Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Его основной метаболит — неактивное производное карбоксиловой кислоты.
Около 50% препарата выводится почками и приблизительно 46% с калом в течение 120 ч после введения. T1/2 основного метаболита после однократного и повторного приема составляет 8 ч. Концентрации выделяемых почками метаболитов — 50%.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Концентрация основного метаболита в плазме после приема препарата в дозе 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) по сравнению с пациентами с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми добровольцами.
Показания препарата
Клопидогрел
Профилактика атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:
- без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
- с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Взрослым и пациентам пожилого возраста клопидогрел назначают по 75 мг 1 раз/сут.
Лечение следует начинать с 1-го дня по 35-й день после инфаркта миокарда, от 7 дней до 6 мес после ишемического инсульта.
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) лечение начинают с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжают в дозе 75 мг 1 раз/сут (с АСК — 75-325 мг/сут). Поскольку применение АСК в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес. Курс лечения — до 1 года.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) назначают по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).
У пациентов с генетически обусловленным снижением активности изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.
У пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом следует проводить без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после развития симптомов и продолжать не меньше 4 недель.
Опыт применения у пациентов с хронической почечной недостаточностью или печеночной недостаточностью средней степени ограничен.
Побочное действие
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение и парестезии, внутричерепное кровоизлияние; редко — системное головокружение; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации, расстройства вкусовых ощущений.
Со стороны органов чувств: нечасто — кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку.
Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко — нейтропения, в т.ч. выраженная; очень редко — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов ≤30×109/л), агранулоцитоз, гранулоцитопения, анемия, в т.ч. апластическая, панцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематома; очень редко — тяжелые кровотечения, кровотечения из операционной раны, васкулит, снижение АД.
Со стороны органов дыхания : очень часто — носовое кровотечение; очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, легочное кровотечение, кровохарканье.
Со стороны пищеварительной системы: часто — желудочно-кишечные кровотечения, диарея, боль в животе, диспепсия; нечасто — язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, тошнота, рвота, запор, метеоризм; редко — забрюшинная гематома; очень редко — панкреатит, колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит, тяжелое желудочно-кишечное кровотечение с летальным исходом.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — гематурия; очень редко — гломерулонефрит.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — гемартроз, артрит, артралгия, миалгия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — подкожные кровоизлияния; нечасто — пурпура.
Аллергические реакции: нечасто — сыпь, кожный зуд; очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритематозная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Со стороны лабораторных показателей: очень редко — нарушения функциональных проб печени, повышение концентрации креатинина крови, удлинение времени кровотечения.
Прочие: часто — кровотечения в месте инъекции; очень редко — повышение температуры.
Противопоказания к применению
- печеночная недостаточность тяжелой степени;
- активное кровотечение (в т.ч. кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние);
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному компоненту препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности средней степени; хронической почечной недостаточности; патологических состояниях, повышающих риск развития кровотечения (в т.ч. травма, хирургические вмешательства); одновременном применении АСК, варфарина, НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа; наследственном снижении активности изофермента CYP2C19.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ввиду отсутствия данных не рекомендуется принимать клопидогрел при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести.
Противопоказано применение препарата у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической почечной недостаточностью.
Применение у детей
Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность применения не установлены).
Применение у пожилых пациентов
У пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом следует проводить без использования нагрузочной дозы.
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
За пациентами необходимо тщательно наблюдать для выявления любых признаков кровотечения, в т.ч. скрытого, особенно на протяжении первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций.
Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, другими патологическими состояниями, при заболеваниях, предрасполагающих к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и глазных), а также у пациентов, получающих АСК, НПВП (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа.
Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, т.к. оно может усилить интенсивность кровотечений (за исключением особых редких клинических ситуаций).
В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения клопидогрелом следует прекратить за 7 дней до операции.
Клопидогрел удлиняет время кровотечения, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных). Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения клопидогрела (в сочетании с АСК или без нее) кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения. Больные должны также информировать врача (включая стоматолога) о применении препарата, если им предстоят оперативные вмешательства, стоматологические процедуры, а также перед началом приема любого нового препарата.
Очень редко после приема клопидогрела (включая кратковременное применение) наблюдалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками, нарушением функции почек или лихорадкой. ТТП — потенциально угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения, в т.ч. с применением плазмафереза.
Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому таким пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью.
При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза. Опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени ограничен, поэтому таким пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью.
Клопидогрел не следует принимать больным с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В связи с возможностью возникновения головокружения при приеме клопидогрела следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: передозировка клопидогрелом может привести к удлинению времени кровотечения и геморрагическим осложнениям.
Лечение: при обнаружении кровотечения следует начать соответствующую терапию. Не обнаружено антидотов фармацевтической активности клопидогрела. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении варфарина с клопидогрелом может увеличиться интенсивность кровотечений, поэтому применение данной комбинации не рекомендуется.
Назначение блокаторов IIb/IIIa-рецепторов совместно с клопидогрелом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).
Ацетилсалициловая кислота не изменяет эффекта клопидогрела, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием ацетилсалициловой кислоты по 500 мг 2 раза/сут в течение 1 дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой до одного года.
По данным клинического испытания, проведенного с участием здоровых лиц, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. При одновременном применении с гепарином не было отмечено изменений антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.
В клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако, в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в настоящее время неизвестно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП. Поэтому назначение НПВП, в т.ч. ингибиторов ЦОГ-2, в сочетании с клопидогрелом следует проводить с осторожностью.
Клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи системы CYP2C19, поэтому применение препаратов ингибирующих эту систему (например, омепразол) не рекомендуется.
Был проведен ряд клинических исследований с клопидогрелом и другими, одновременно назначаемыми препаратами, с целью изучения возможных фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий, которые показали, что:
- при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином или с обоими препаратами одновременно клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось;
- одновременное применение фенобарбитала, циметидина и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогрела;
- фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом;
- антацидные средства не уменьшали абсорбцию клопидогрела;
- фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелом (исследование CAPRIE), несмотря на то, что данные, полученные в ходе исследований с микросомами печени человека, свидетельствуют о том, что карбоксильный метаболит клопидогрела может ингибировать активность изофермента 2С9 семейства цитохрома Р450, что может приводить к повышению плазменных концентраций некоторых лекарственных средств (фенитоина, толбутамида и некоторых НПВП), которые метаболизируются с помощью изофермента 2С9 семейства цитохрома Р450;
- в клинических исследованиях не было выявлено клинически значимого нежелательного взаимодействия с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, β-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гиполипидемическими средствами, коронарными вазодилататорами, гипогликемическими средствами (в т.ч. инсулин), противоэпилептическими средствами, блокаторами GPIIb/IIIa-рецепторов и препаратами для гормонозаместительной терапии.
Условия хранения препарата Клопидогрел
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Клопидогрел
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО
(Россия)
|
141100 Московская обл. |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Деплатт®-75
(TORRENT PHARMACEUTICALS, Индия)
Зилт®
(КРКА-РУС, Россия)
Клапитакс
(ЕСКО ФАРМА, Россия)
Клопидекс®
(BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, Хорватия)
Клопидогрел
(АТОЛЛ, Россия)
Клопидогрел
(РАФАРМА, Россия)
Клопидогрел
(РЕПЛЕК ФАРМ, Македония)
Клопидогрел
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Клопидогрел
(БИОКОМ, Россия)
Клопидогрел
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Все аналоги
Состав
Таблетка препарата Клопидогрел включает 75 мг действующего вещества клопидогрела гидросульфата.
Вспомогательные компоненты: диоксид кремния коллоидный, маннитол, натрия кроскармеллоза, макрогол, микрокристаллическая целлюлоза, стеарилфумарат натрия, гидроксипропилцеллюлоза.
Состав оболочки: полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, краситель оксид железа красный, диоксид титана Е171.
Форма выпуска
Розовые круглые таблетки, покрытые оболочкой, двояковыпуклой формы, на разрезе – бело-желтого цвета.
- 14 таблеток в упаковке контурной — 1 или 2 упаковки в пачке из бумаги.
- 7 или 10 таблеток в упаковке контурной — 1, 2, 3 или 4 упаковки в пачке из бумаги.
- 7 или 10 таблеток в блистере — 1, 2, 3 или 4 блистера в пачке из бумаги.
- 14 или 28 таблеток в полимерном флаконе — 1 флакон в пачке из бумаги.
- 14 или 28 таблеток в полимерной банке — 1 банка в пачке из бумаги.
Фармакологическое действие
Антиагрегантное действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат затормаживает агрегацию тромбоцитов. Избирательно подавляет связывание аденозиндифосфата с рецепторами на стенках тромбоцитов и индукцию комплекса GPIIb/IIIa, подавляя, таким образом, склеивание тромбоцитов. Также блокируется агрегация тромбоцитов, обусловленная другими агонистами, благодаря остановке стимуляции тромбоцитов освобожденным аденозиндифосфатом.
Действие Клопидогрела не оказывает влияния на активность фосфодиэстеразы.
Необратимо трансформирует аденозиндифосфатные рецепторы на тромбоцитах, поэтому они остаются нефункциональными до момента своей естественной гибели, а восстановление физиологической функции происходит в процессе их обновления (около недели).
Фармакокинетика
Быстро абсорбируется из кишечника. Концентрация в крови увеличивается незначительно. Интенсивно трансформируется в печени. Главный метаболит неактивен и составляет до 85% от присутствующего в плазме первоначального вещества.
Связывание с белками плазмы на 94-98%. Половина принятой дозы эвакуируется почками, еще около 46% с фекалиями. Период полувыведения составляет приблизительно 8 часов.
Показания к применению
Препарат имеет следующие показания к применению:
- предупреждение тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или нарушением просвета периферических артерий. Применяется вместе с Ацетилсалициловой кислотой для предупреждения тромботических явлений при остром коронарном синдроме;
- предупреждение осложнений тромботического и тромбоэмболического характера при фибрилляции предсердий, при наличии хотя бы одного фактора появления сосудистых осложнений, при невозможности применения непрямых антикоагулянтов и низкой вероятности кровотечения.
Противопоказания
Гиперчувствительность к составляющим препарата, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация, острое кровотечение, возраст до 18 лет.
Побочные действия
- Общие реакции: лихорадка.
- Реакции со стороны системы пищеварения: развитие кровотечения желудочно-кишечной локализации, диарея, боли в животе, язва 12-перстной кишки или желудка, рвота, запор, тошнота, диспепсия, забрюшинное кровоизлияние, панкреатит, колит, печеночная недостаточность острого характера, гепатит, стоматит, изменение показателей работы печени.
- Реакции со стороны системы свертывания: удлинение времени кровотечения, развитие кровотечения.
- Реакции со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия, панцитопения, тяжелая гранулоцитопения, тромбоцитопения.
- Реакции со стороны органов чувств: изменение вкусового восприятия, кровоизлияния в области глаза, вертиго.
- Реакции со стороны нервной системы: галлюцинации, головная боль, внутричерепное кровоизлияние, головокружение, парестезия, спутанность сознания.
- Реакции со стороны системы дыхания: бронхоспазм, легочное или носовое кровотечение, интерстициальная пневмония.
- Реакции со стороны системы кровообращения: васкулит, снижение давления.
- Реакции со стороны иммунитета: аллергические реакции, возможна сывороточная болезнь.
- Реакции со стороны опорно-двигательной системы: миалгия, артрит, внутрисуставные и внутримышечные кровоизлияния, артралгия.
- Реакции со стороны кожи: подкожные кровоизлияния, крапивница, сыпь, пурпура, зуд, буллезный дерматит, ангионевротический отек, экзема.
- Реакции со стороны выделительной системы: гематурия, увеличение содержания креатина в крови, гломерулонефрит.
Клопидогрел, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Схема использования препарата зависит от индивидуальной клинической ситуации и разрабатывается лечащим врачом.
Препарат принимают перорально по 1 таблетке в день, вне зависимости от приема пищи. Первоначальная и поддерживающая дозировка составляет 75 мг в день. Нагрузочная дозировка составляет 300 мг в день.
Передозировка
При передозировке препаратом Клопидогрел возможно удлинение промежутка времени кровотечения с характерными осложнениями. Производится симптоматическое лечение.
Селективный антидот неизвестен. В случае острой необходимости немедленного уменьшения времени кровотечения показано введение тромбоцитарной массы.
Взаимодействие
При совместном приеме со средствами из группы нестероидных противовоспалительных повышается вероятность появления кровотечений желудочно-кишечной локализации.
При совместном использовании с Ацетилсалициловой кислотой вероятно усиление антиагрегантного эффекта.
Так как Клопидогрел ингибирует изофермент CYP2C9, при совместном применении со средствами, трансформирующимися при участии CYP2C9 (например, с толбутамином и фенитоином) нельзя исключить увеличение их концентраций в крови.
Условия продажи
Приобретается по рецепту.
Условия хранения
Хранить при температуре до 25 °С. Беречь от детей.
Срок годности
3 года.
Особые указания
Советуется с осторожностью использовать препарат одновременно с Гепарином, Варфарином, нестероидными противовоспалительными средствами, Ацетилсалициловой кислотой (при длительном приеме).
При выявлении признаков чрезмерной кровоточивости (меноррагии, кровоточивости десен, гематурии) рекомендовано выполнение коагулограммы и постоянный контроль лабораторных показателей работы печени.
С особой осторожностью используют препарат при увеличенной вероятности кровотечений из-за травм, хирургических вмешательств, изменений в системе гемостаза, а также у лиц с тяжелыми поражениями печени.
Не зафиксировано влияния препарата на способность к управлению автотранспортом.
Аналоги Клопидогрела
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Плавикс
- Зилт
- Плагрил
- Лопирел
- Клопидекс
- Эгитромб
- Лирта
- Таргетек
- Деплатт-75
- Агрегаль
- Детромб
- Кардогрель
- Кардутол
- Клопигрант
- Клопилет
- Плогрель
- Трокен
- Тромборель
- Тромбекс
В большинстве случаев цена аналогов Клопидогрела зарубежного происхождения заметно выше цены препаратов отечественного производства.
Детям
Запрещено назначать препарат лицам, не достигшим 18 лет.
При беременности и лактации
Препарат не назначается в данные периоды.
Отзывы о Клопидогреле
Существуют многочисленные отзывы о Клопидогреле от пациентов, перенесших тяжелые болезни и операции (например, стентирование), которые высоко оценивают препарат. Однако данное средство не предназначено для самолечения, его назначение и осуществление контроля эффективности должен проводить опытный специалист.
Цена Клопидогрела, где купить
В России цена Клопидогрела 75 мг 14 шт. — около 170 рублей, а упаковки 28 шт. – около 450 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Клопидогрел таблетки п/о плен. 75мг 28штЗАО Биоком
-
Клопидогрел-СЗ таблетки п/о плен. 75мг 60штСеверная звезда НАО
-
Клопидогрел таблетки п/о плен. 75мг 28штАО Татхимфармпрепараты
-
Клопидогрел-Акрихин таблетки п/о плен. 75мг 30штМикро Лабс Лимитед
-
Клопидогрел таблетки п/о плен. 75мг 14штЗАО Канонфарма Продакшн
Аптека Диалог
-
Клопидогрел-СЗ таблетки 75мг №28Северная звезда ЗАО
-
Клопидогрел-СЗ таблетки 75мг №90Северная звезда ЗАО
-
Клопидогрел таблетки 75мг №90Северная звезда ЗАО
-
Клопидогрел-Акрихин таблетки 75мг №30Micro Labs
-
Клопидогрел таблетки 75мг №14ТХФП АО
показать еще
Кровотечение — наиболее частая реакция, которая встречается на протяжении первого месяца приема препарата. Случаи сильного кровотечения зарегистрированы у пациентов, принимающих клопидогрел одновременно с ацетилсалициловой кислотой или клопидогрел с ацетилсалициловой кислотой и гепарином (см. раздел «Особые указания»).
Частота побочных эффектов определена согласно следующим определениям: очень часто — более 1/10, часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая единичные случаи. В пределах каждого класса частот нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения степени тяжести.
Со стороны органов кроветворения: нечасто — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко — нейтропения, в т.ч. выраженная; очень редко — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, анемия, в т.ч. апластическая, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения.
Аллергические реакции: очень редко — анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезии, внутричерепное кровотечение, в т.ч. с летальным исходом; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкуса.
Со стороны органов чувств: нечасто — кровоизлияние в конъюнктиву, глаза, сетчатку; редко — вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематома; очень редко — тяжелые кровотечения, кровотечение из операционной раны, васкулит, снижение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовое кровотечение, очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, легочное кровотечение, кровохарканье.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, боль в животе, диспепсия; кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): нечасто — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; редко — забрюшинное кровотечение; очень редко — панкреатит, колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит, нарушение функциональных проб печени, кровотечение из желудочно-кишечного тракта с летальным исходом.
Со стороны кожных покровов: часто — подкожные кровоизлияния; нечасто — кожная сыпь, кожный зуд, пурпура; очень редко — ангионевротический отек, крапивница, эритематозная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзема, красный плоский лишай.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — гемартроз, артрит, артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — гематурия; очень редко: гломерулонефрит, гиперкреатинемия.
Местные реакции: часто — кровотечения в месте инъекции.
Лабораторные показатели: нечасто — удлинение времени кровотечения.
Прочие: очень редко — лихорадка.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для сердца и сосудовИнсульт
Содержание статьи
- Клопидогрел: состав
- Клопидогрел: механизм действия
- Клопидогрел: от чего таблетки
- Клопидогрел: РЛС
- Клопидогрел: до еды или после еды принимать
- Клопидогрел: побочные действия
- Клопидогрел или Тромбо АСС: что лучше?
- Клопидогрел или Эликвис: что лучше?
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Кровь — важнейшая ткань нашего организма. Острая потеря 1 литра крови приводит к смерти абсолютно здорового человека. Но не только ее объем, циркулирующий в организме, имеет значение. Важны состав, количество и соотношение форменных элементов, а также физическое состояние крови.
Вязкость или «текучесть» крови влияет на скорость движения по сосудам, работу сердца и артериальное давление. При сгущении и повышении свертываемости крови ткани и органы начинают испытывать дефицит кислорода. Но самое опасное — это возможное образование тромбов и развитие легочной эмболии, инсульта и инфаркта.
В клинические рекомендации по терапии сердечно-сосудистых заболеваний включены препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Их называют антиагрегантами. Один из них — Клопидогрел. Провизор рассказывает о составе, механизме действия, показаниях, побочных действиях и правилах приема лекарства. Сравнивает с другими препаратами, разжижающими кровь.
Клопидогрел: состав
Препарат выпускают более 20 производителей, как в России, так и за рубежом. Лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой. В состав таблеток Клопидогрела входит одноименное действующее вещество в дозировке 75 мг.
Состав вспомогательных веществ различается в зависимости от компании-производителя. Например, в таблетках Клопидогрел Канон есть кукурузный крахмал и лактоза, а в индийском препарате Клопидогрел Д-р Редди’с они отсутствуют.
Клопидогрел: механизм действия
Основной эффект препарата — антиагрегантный. Это значит, что активное вещество клопидогрел препятствует «склеиванию» тромбоцитов и предупреждает образование тромбов. Препарат блокирует специфические рецепторы на поверхности тромбоцитов, которые участвуют в процессе агрегации.
Клопидогрел: от чего таблетки
Клопидогрел — лекарство с высокой антитромботической активностью. Препарат защищает от тромбов сосуды сердца и мозга, а также сосуды, расположенные на периферии. Назначают его:
- для профилактики инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с атеросклерозом сосудов
- после перенесенного инсульта и инфаркта
- при остром коронарном синдроме (ОКС) в комплексной терапии с ацетилсалициловой кислотой
Клопидогрел: РЛС
Дозировка лекарства зависит от диагноза и тяжести состояния пациента. Клопидогрел назначают для длительного приема. В Регистре лекарственных средств указана стандартная схема: 75 мг (одна таблетка) один раз в сутки. При ОКС первая доза 300 мг однократно, затем по 75 мг в сутки в сочетании с аспирином.
Клопидогрел: до еды или после еды принимать
Действие Клопидогрела не зависит от времени приема пищи. Таблетку можно принимать до, во время и после еды.
Клопидогрел: побочные действия
Как правило, пациенты переносят Клопидогрел хорошо. Но тем не менее, возможны следующие побочные эффекты:
- кровотечения ЖКТ
- появление синяков, кровоизлияния в конъюнктиву глаз, кровь в моче
- гастрит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея
- редко — отеки, сердечная недостаточность, повышенное давление
- сыпь и зуд на коже
У Клопидогрела есть противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам таблеток
- острое кровотечение
- печеночная недостаточность в тяжелой форме
- возраст до 18 лет
- период беременности и грудного вскармливания
Клопидогрел или Тромбо АСС: что лучше?
Тромбо АСС содержит ацетилсалициловую кислоту, которая относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Она также обладает антиагрегантным действием, но действует иным «путем», чем Клопидогрел.
Тромбо АСС подавляет синтез простагландинов, которые нужны для выработки защитной слизи желудка. Поэтому прием Тромбо АСС связан с рисками язв, эрозий и внутренних кровотечений.
Согласно клиническим рекомендациям Клопидогрел — препарат первого выбора среди антиагрегантов для профилактики рецидивов у больных, перенесших инфаркт или инсульт. Какой препарат лучше для конкретного пациента — решает врач в индивидуальном порядке. В том числе при повышенных рисках часто назначают двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТ) в виде совместного приема Клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты.
Клопидогрел или Эликвис: что лучше?
Эликвис — это пероральный антикоагулянт с действующим веществом апиксабан. Препарат, как Клопидогрел, предотвращает образование тромбов. Но механизм действия и показания к применению у этих лекарств разные.
Эликвис блокирует выработку тромбина — важнейшего фермента в системе свертывания крови. Тромбин превращает растворимый белок плазмы фибриноген в фибрин — основу будущего тромба. Так препарат борется с тромбообразованием.
Эликвис назначают при тромбозе вен и артерий, тромбоэмболии легочной артерии, мерцательной аритмии, а также после эндопротезирования крупных суставов. Врачи используют схемы совместного назначения Клопидогрела и Эликвиса.
Антиагрегант Клопидогрел и антикоагулянт Эликвис может назначить только врач. Он оценивает тяжесть заболевания, противопоказания, сопутствующие заболевания и возможные риски.
Краткое содержание
- Таблетки Клопидогрела содержат одноименное действующее вещество в дозировке 75 мг.
- Препарат блокирует специфические рецепторы на поверхности тромбоцитов, предотвращает их «склеивание» и образование тромба.
- Клопидогрел назначают для профилактики инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с атеросклерозом сосудов, рецидивов после перенесенного инсульта и инфаркта, при остром коронарном синдроме (ОКС) вместе с ацетилсалициловой кислотой.
- Обычная дозировка Клопидогрела 75 мг (одна таблетка) один раз в сутки.
- Препарат принимают независимо от приема пищи.
- Как правило, Клопидогрел переносится хорошо, даже в течение длительного времени.
- Прием Тромбо АСС связан с рисками язв, эрозий и внутренних кровотечений.
- Антикоагулянт Эликвис назначают в комбинации с антиагрегантом Клопидогрел.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда