Дефибриллятор шиллер инструкция по применению

Related Manuals for Schiller FRED easy

Профессиональные медики должны иметь знания и практические навыки по использованию ручных и автоматических наружных дефибрилляторов для эффективного проведения реанимационных мероприятий.

Что такое дефибрилляция

Дефибрилляцией считается способ воздействия на миокард разрядом электрического тока. Техника предполагает излучение электрического импульса с целью восстановления мышечной активности сердца. Правильно проведенная процедура позволяет возобновить прекращенный процесс кровообращения и предотвратить летальный исход.

Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) применяются врачами скорой помощи и реаниматологами для повышения выживаемости людей при внезапной остановке сердца.

Рис. 1 Автоматический наружный дефибриллятор HeartSave AED / AED-M

Наиболее действенными считаются процедуры, проведенные сразу после нарушения кровообращения. Чем больше времени проходит с момента прекращения здоровой активности миокарда, тем ниже вероятность сохранить жизни пациента. Каждая минута задержки повышает риск смерти на 10%.

Подготовка к дефибрилляции

Автоматические приборы для восстановления сердечной деятельности (автоматические дефибрилляторы) снабжаются голосовыми и визуальными инструкциями. При оказании экстренной медицинской помощи спасателям необходимо:

• освободить грудную клетку пострадавшего от одежды, очистить от грязи и влаги;
• прикрепить электроды к коже пострадавшего;
• подсоединить электроды к дефибриллятору.

Наложение электродов

Специалисты реанимационной бригады должны снизить уровень трансторакального сопротивления для улучшения электрической проводимости. Добиться повышения продуктивности спасательных мероприятий поможет бритье грудной клетки больного.

Электроды необходимо плотно прижимать к поверхности кожи. Для увеличения проводимости тока и предотвращения ожогов можно использовать дополнительный проводник (проводящий гель между электродами и местом их наложения). Расположение электродов зависит от характера фибрилляции (ЭКГ мониторинг покажет фибрилляцию предсердий, желудочков и т. п.). Если в дефибрилляторе нет функции ЭКГ, электроды чаще располагают на груди пациента наиболее стандартным образом — по сторонам грудной клетки, один справа, другой слева (подмышечный). Важно наложить электроды так, чтобы электрический разряд между ними прошел по фибриллирующему миокарду.

Если экстренная помощь оказывается человеку с имплантированным кардиостимуляторам, то электрод следует располагать, по возможности, дальше от имплантированного устройства, чтобы свести к минимуму риск вывода стимулятора из строя.

Низкая эффективность процедуры дефибрилляции женщин наблюдается при размещении электродов на молочных железах.

Улучшение контакта

Для повышения проводимости электрического разряда медикам следует применять специализированные гели или пасты, которые наносятся на поверхность электродов многоразового использования. При использовании одноразовых (адгезивных) электродов, дополнительное улучшение проводимости в виде геля не обязательно, так как электроды мягкие и хорошо контактируют всей своей площадью с кожным покровом пациента, повторяя форму грудной клетки. Важно не допускать протекания какой-либо жидкости между двумя электродами, это может спровоцировать возникновение искр, или вовсе помешать прохождению разряда непосредственно через миокард. Во время процедуры запрещается использовать гель для ультразвука, поскольку он обладает недостаточной проводимостью.

Какие электроды нужно выбирать

Наиболее удобными являются адгезивные электроды. Они мягкие, имеют низкое трансторакальное сопротивление, поэтому отличаются максимальной эффективностью в ходе реанимационных мероприятий. Кроме того, медикам не нужно постоянно держать их в руках, смазывать проводящим гелем и накладывать снова для проведения очередного разряда.

Мягкие и жесткие электроды обладают одинаковой скоростью выполнения первой дефибрилляции. При этом гибкие модели позволяют добиться оптимального восстановления ритма сердца.
Вместе с жесткими электродами применяются проводящие гели.

Особенности применения АНД

Успех дефибрилляции можно спрогнозировать после анализа формы волны фибрилляции. В ходе реанимации врач может применять одни разряд или совершать серию электрических импульсов.

Исследования показывают, что смертность возрастает в случае коротких прерываний при компрессии грудной клетки с целью ИВЛ. Для повышения продуктивности экстренной помощи врачам рекомендуется выполнять единственный разряд и возобновить реанимацию, а через 2 минуты провести повторный разряд.

Первый разряд

Эффективность первого разряда АНД составляет 65%-90% в зависимости от мощности тока и состояния пациента. Медикам следует устанавливать начальный уровень энергии.

В противном случае существует высокий риск повреждения миокарда. В целом использование высокого уровня энергии при первом разряде не снижает выживаемость больных, выписанных из стационара.

Оптимальная мощность составляет 200 Дж. Медики не связывают эффективность работы устройства с формой разряда, который может быть прямолинейным или экспоненциальным усеченным.

Второй и последующие разряды

Повторный разряд нужно проводить с мощностью в 360 Дж. Врач может поддерживать постоянный или возрастающий протокол мощности.

Если специалист скорой помощи наблюдает восстановление сердечного ритма, то последующий разряд выполняется без увеличения уровня энергии.

Ежегодно сотни тысяч людей умирают от внезапной остановки сердца (ВОС). В большинстве случаев эти смерти можно предотвратить, если немедленно провести реанимационные мероприятия. ВОС чаще всего развивается вследствие нарушения сердечного ритма. Для его восстановления используют дефибриллятор. Согласно медицинской статистике, применение данного устройства в первые минуты развития патологического состояния способствует повышению выживаемости у больных с внезапной сердечной смертью.

Что такое дефибриллятор?

Это сильноточная техника, которая воздействует на сердце контролируемым электрическим разрядом для того, чтобы восстановить его работу. Скорость прохождения импульса через человеческое тело — 0,01 с. Оборудование применяется в реанимационных мероприятиях, проводимых как у взрослых, так и у детей.

Конструктивно современные дефибрилляторы устроены по аналогии с более ранними моделями. Они состоят из конденсатора, устройства зарядки и разрядной цепи со схемой формирования импульса — бифазного тока. Новые модели оснащены встроенным электрокардиографом, который позволяет оценить, насколько успешно были проведены манипуляции.

Принцип работы дефибриллятора заключается в следующем: энергия накапливается в конденсаторе вследствие зарядки его пластин до определенного напряжения. В результате их разряда порождается одиночный импульс тока, который имеет форму затухающего колебательного разряда.

Под воздействием мощного электрического импульса происходит деполяризация критической массы клеток, поскольку меняется полярность их внешних и внутренних областей. Это приводит к восстановлению нормальной работы сердца.

Если первая дефибрилляция оказалась неэффективной, допускается повторение процедуры с большей интенсивностью через 2 минуты (после оценки состояния и непрямого массажа сердца). Количество разрядов не ограничено.

Современные дефибрилляторы — это высокотехнологичные устройства, которые предоставляют пользователю множество возможностей. Например, аппарат Defigard 4000, выпускаемый компанией Schiller, позволяет отслеживать на экране следующие параметры на догоспитальном этапе и в стационаре: 3 отведения ЭКГ, SpO2. Также он включает опцию водителя ритма для трансторакальной стимуляции сердца.

Какие бывают устройства?

Представленное на рынке оборудование принято классифицировать следующим образом:

По типу управления:

1. Автоматические. Аппараты этого типа способны самостоятельно определять различные виды аритмии и настраивать величину электрического разряда. Процесс сопровождается голосовыми и/или текстовыми подсказками, что упрощает реанимационные мероприятия. Пользователю нужно просто нажать на кнопку “Разряд”. Однако для распознавания вида нарушения ритма может потребоваться от 10 до 20 секунд. В комплектацию оборудования входят одноразовые наклеивающиеся электроды для фиксированной передачи разряда.

   Главное преимущество автоматических дефибрилляторов в том, что их могут использовать люди, не имеющие медицинского образования. Чтобы работать с устройством, достаточно пройти базовую подготовку по оказанию первой помощи. Это особенно актуально для спасателей, волонтеров, спортивных тренеров и т.д. Автоматические дефибрилляторы весят от 1,5 кг, они компактны, просты в использовании, благодаря чему их удобно применять в экстренных ситуациях. Стоит отметить, что данные устройства имеют достаточно высокую стоимость.

   На заметку! По данным исследований, своевременное применение автоматических наружных дефибрилляторов позволяет спасать человека при внезапной остановке сердца. Использование оборудования людьми, которые не имеют медицинского образования, положило основу программы «общедоступной дефибрилляции». Ее поддержали и в РФ. С 2015 года на территории страны стали размещать автоматические наружные дефибрилляторы в местах, где происходит скопление большого количества людей. Устройства такого типа могут находиться в гостиницах и точках общественного питания, на бортах самолетов и в поездах.

2. Ручные. Такие модели также называют профессиональными. Использовать их могут только специалисты. Профессиональное оборудование чаще всего применяют в реанимациях и отделениях экстренной медицинской помощи. Устройства с ручным управлением могут быть внешними и внутренними. Последние применяются в условиях операционной непосредственно на открытом сердце. Оборудование оснащено специальными «ложками» для приложения разряда.

   Ручные устройства имеют все необходимые функции: дефибрилляция, печать результата, мониторинг сердечной деятельности. Они позволяют оператору самостоятельно вручную настраивать необходимую для конкретного пациента величину разряда перед тем, как начать использование аппарата. На мониторе устройства отображается сердечный ритм, артериальное давление, содержание кислорода в крови, ЭКГ. В некоторых моделях также присутствует функция внешней кардиостимуляции

3. Комбинированные. Оборудование этого типа совмещает в себе преимущества ручных и автоматических моделей. Комбинированные модели включают в себя дисплей и встроенный принтер. Пользователь может переключать устройство из ручного режима в автоматический и наоборот. Оборудование весит немного и имеет компактные размеры, что позволяет применять его как в больничном учреждении, так и за его пределами.

Обратите внимание! Есть также имплантируемые портативные дефибрилляторы. Они имеют еще более компактные размеры и вшиваются под кожу пациента в верхней части грудной клетки. Устройство ведет постоянный контроль сердечного ритма и автоматически проводит антиаритмическую терапию, воздействуя на сердце электрическим разрядом

По типу конструкции современные дефибрилляторы могут быть:

• Портативные. Компактные устройства с набором необходимых функцийудобно использовать в экстренных ситуациях. Такие модели работают от аккумуляторов.
• Стационарные. Эти модели обычно работают от электросети. Применяются в медучреждениях, в том числе в отделениях реанимации и экстренной медицинской помощи.

Когда применяют дефибриллятор?

Оборудование используют в экстренном, неотложном и плановом порядке. В первом случае устройство применяют, если отсутствует время на медикаментозную подготовку, а жизнь пациента исчисляется минутами или секундами. Также экстренно оборудование используют, когда у человека возникли острые нарушения сердечного ритма, приводящие к внезапному прекращению кровообращения и выраженной сердечной недостаточности:

• фибрилляция или трепетание желудочков;
• желудочковая тахикардия;
• высокая частота трепетания предсердий.

В неотложном порядке устройство применяется при тех состояниях пациента, которые не приводят к резкому нарастанию сердечной недостаточности, но в то же время не корректируются применением медикаментов для восстановления ритма сердца. Например, пароксизмальное трепетание или тахикардия.

Планово устройство применяется при терапии хронических нарушений сердечного ритма, существующих определенное время. Как правило, это трепетания или фибрилляция предсердий.

Противопоказания

Ограничений для применения дефибриллятора в неотложном или экстренном порядке нет. Если процедура проводится в плановом порядке, то временными противопоказаниями является прием некоторых лекарственных препаратов. Подробнее консультирует врач.

Запрещается использовать дефибриллятор при мерцательной аритмии постоянной формы, которая длится более 2 лет, а также если пациент находится в сознании и прощупывается пульс.

Дефибрилляция не проводится, когда сердце полностью остановилось (при асистолии и электрической активности без пульса). В это время необходимо проводить другие, более эффективные в такой ситуации реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких).

Если у вас остались вопросы о дефибрилляторах и любом другом медицинском оборудовании для реанимации и анестезиологии, позвоните по телефону в Москве +7 (495) 946-94-42. Наши сотрудники всегда готовы предоставить вам необходимую информацию.

Техническая документация (Technical Documentation/Manual) на MAGLIFE C Plus [Schiller] Мониторы

Инструкция по эксплуатации (Operation (Instruction) manual) на MAGLIFE C Plus / MAGSCREEN [Schiller] Мониторы

Техническая документация (Technical Documentation/Manual) на MAGSCREEN [Schiller] Мониторы

Руководство пользователя (Users guide) на АД для стресс-систем BP-200 plus [Schiller] Мониторы

Схема электрическая (Electric scheme (circuit)) на Адаптер датчика сатурации кислорода DS-100A для монитора Argus TM-7 [Schiller] Разное

Рекомендации по ремонту (Recommendations for repair) на Спирограф Spirovit SP 200 [Schiller] Диагностика

---

Архив технической документации медицинского оборудования © 2006 … 2023

5

5.1 Defibrillator Application Guidelines

Observe the following guidelines to ensure suc-

cessful and safe defibrillation. Otherwise the lives

of the patient, the user and bystanders are in

danger.

Non-medical staff is permitted to use an AED such

as FRED easy® only if local jurisdiction approves

of this practice. Make sure that FRED easy® is

only accessible to persons who are legally author-

ized to use an AED.

Warning

Risk for patients, users and assistants 

− Position the patient flat on a surface which is

not too soft and where he is electrically insu-

lated. The patient must not be allowed to

come into contact with metal parts, e.g., bed

or litter, to prevent unwanted pathways for the

defibrillation current which may endanger the

assistants. For the same reason, do not posi-

tion the patient on wet ground (rain, accident

in swimming pool).

Do not allow the defibrillation electrodes to

come into contact with other electrodes or

metal parts which are in contact with the pa-

tient.

The patient’s chest must be dry, because

moisture can cause unwanted pathways for

the defibrillation current.

For safety, wipe off flammable skin cleansing

agents.

− The operator and all assistants must be

briefed regarding the preparations for and

execution of defibrillation.

All tasks must be clearly assigned.

Immediately prior to the shock

— heart massage and artificial respiration

must be interrupted and

— bystanders must be warned.

− Ensure that there are no conductive connec-

tions between the patient and other persons

during defibrillation.

Defibrillation

− Pacemaker Patients  Defibrillating a patient

with an implanted pacemaker is likely to im-

pair the pacemaker function or cause dam-

age to the pacemaker.

For this reason

— do not apply the defib pads near the

pacemaker,

— have an external pacemaker at hand,

— check the implanted pacemaker for proper

functioning as soon as possible after the

shock.

− Risk of Skin Burns  Owing to the high cur-

rents, there is a risk of skin burns.

Depending on the clinical aspects, defibrillation

may not be successful.

FRED easy®

Warning

Note

15