Дофамин таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги

Состав

1 мл концентрата содержит 10 мг гидрохлорида допамина.

Дополнительные вещества: хлористоводородная кислота, дисульфит натрия, вода.

Форма выпуска

Дофамин выпускается в виде кристаллического порошка белого цвета, который хорошо растворяется в воде и плохо — в спирте. В картонных пачках содержится по 5 либо 10 ампул объёмом 5 мл. Для стационаров выпускаются большие упаковки, вмещающие по 250, 500 ампул.

Фармакологическое действие

Дофамин это сосудорасширяющее, гипертензивное, мочегонное и кардиотоническое лекарственное средство. В больших дозах медикамент возбуждает альфа-адренорецепторы, в средних и малых – бета-адренорецепторы.

Мочегонный эффект проявляется за счёт улучшения системной гемодинамики. Препарат способен стимулировать допаминовые постсинаптические рецепторы в гладкомышечной ткани почек и сосудов.

В малых дозах Дофамин воздействует на допаминовые рецепторы, расширяя просвет мозговых, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Благодаря такому механизму воздействия увеличивается диурез, повышает скорость клубочковой фильтрации, усиливается почечный кровоток.

Средние дозы способны увеличивать минутный объём крови, вызывать инотропный эффект. Регистрируется усиление коронарного кровотока и повышение потребности миокарда в кислороде, что может привести к подъёму кровяного давления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

25% введённой дозы сразу захватывается специальными нейросекреторными везикулами. В результате гидроксилирования выделяется норэпинефрин. Частично активный компонент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в органы и ткани. 50% вещества связывается с плазменными белками.

Катехол-О-метилтрансферазой и моноаминооксидазой метаболизируется в печёночной системе до неактивных метаболитов. Около 80% выводится через почечную систему в течение суток в виде метаболитов.

Показания к применению

• кардиохирургия: синдром «низкого сердечного выброса»;
• шоковые состояния;
• артериальная гипотония;
• сердечно-сосудистая недостаточность в острой стадии.

Противопоказания

• тахиаритмия;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• фибрилляция желудочков;
• феохромоцитома.

Дофамин противопоказан при регистрации аритмии и одновременной терапии циклопропанов, ингибиторами МАО, наркозными средствами (галогенсодержащими).

Относительные противопоказания:

• желудочковые аритмии;
• гиповолемия;
• гипоксия;
• инфаркт миокарда;
• стеноз устья аорты;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма;
• облитерирующий эндартериит;
• тромбоэмболии;
• гипертония в малом круге кровообращения;
• фибрилляция предсердий;
• грудное вскармливание;
• гиперкапния;
• болезнь Рейно;
• беременность.

Побочные действия

Пищеварительный тракт:

• диспепсия;
• рвота;
• тошнота.

Сердечно-сосудистая система:

• загрудинные боли;
• учащённое сердцебиение;
• нестабильность кровяного давления;
• расширение комплекса QRS;
• нарушения проводимости;
• аритмии (наджелудочковые, желудочковые);
• вазоспазм.

Нервная система:

• мидриаз;
• мигренозная головная боль;
• двигательное беспокойство;
• тревожность.

Иные реакции:

• пилоэрекция;
• бронхоспазм;
• одышка;
• полиурия;
• азотемия;
• некроз кожных покровов (при попадании на кожу).

Инструкция по применению Дофамина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению для взрослых

Медикамент вводят только внутривенно капель, растворяя 25 мг концентрата в 125 мл раствора глюкозы (либо соотношение 200 мг/400 мл). Скорость введения 1-5 мкг/кг/минуту, постепенно можно увеличить до 10-25 мкг/кг/минуту. Время инфузии: от 2-3 часов до 1-4 суток (непрерывно). Суточная дозировка составляет 400-800 мг. Препарат начинает действовать моментально, эффективность теряется уже через 5-10 минут после завершения процедуры.

Подбор оптимальной дозы осуществляется под контролем показателей электрокардиограммы, гемодинамики. При гиповолемическом шоке дополнительно рекомендуется вводить плазмозамещающие растворы. При регистрации любых форм нарушений ритма терапию прекращают незамедлительно.

Инструкция по применению для детей

Расчёт дозы осуществляется по схеме: 4-6 мкг/кг/минуту. Начинать терапию необходимо с минимальных дозировок, контролируя общее состояние и реакцию организма.

Длительность терапии определяют в процессе лечения в индивидуальном порядке. В медицинской практике описан случай беспрерывного введения медикамента в течение 28 суток. После стабилизации состояния Дофамин отменяют постепенно. Перед вливанием необходимо убедиться в прозрачности раствора.

Передозировка

• головные боли;
• диспноэ;
• спазм периферических артерий;
• повышение кровяного давления;
• психомоторное возбуждение;
• стенокардия;
• желудочковая экстрасистолия;
• тахикардия.

При нарушениях ритма сердца вводят бета-адреноблокаторы. При повышении кровяного давления – альфа-адреноблокаторы.

Взаимодействие

Фармакологическая несовместимость наблюдается в отношении щелочных растворов, тиамина, солей железа, окислителей.

Медикаменты, усиливающие симпатомиметический эффект Дофамина:

• ингибиторы МАО (Прокарбазин, Фуразолидон, Селегилин);
• адреностимуляторы;
• Гуанетидин.

Диуретики усиливают мочегонный эффект. Кардиотоксический эффект усиливается при одновременном введении препаратов для общей анестезии, Метоксифлурана, Галотана, Циклопропана, трициклических антидепрессантов.

Препараты, гипотензивный эффект которых снижается при лечении Дофамином:

• Метилдопа;
• Мекамиламин;
• Гуанадрела;
• алкалоиды раувольфия.

Леводопа может спровоцировать аритмию.

Окситоцин, Эрготамин, Эргометрин и Метилэргометрин усиливают вазоконстрикторное действие и повышают риск развития гангрены и ишемии, злокачественное артериальной гипертонии (в тяжёлых случаях регистрируется внутричерепное кровоизлияние).

Брадикардия и артериальная гипотензия регистрируются при одновременной терапии Фенитоином. Возможна совместная терапия сердечными гликозидами.

Условия продажи

Обязательно предъявление врачебного рецептурного бланка.

Условия хранения

Производитель рекомендует хранить медикамент при температуре 8-25 градусов.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Дофамин — что это такое?

Это не только название лекарственного препарата, но и нейромедиатор, синтез которого осуществляется в цитоплазме нейрона. Гормон Дофамин образуется из L-Тирозина и является предшественников норадреналина. Нейромедиатор принимает активное участие в работе нервной системы (как периферической, так и центральной).

Википедия Дофамин описывает как часть «системы вознаграждения», т.к. вырабатывается он преимущественно при позитивном настроении и используется мозгом для закрепления, фиксации положительных эмоций. Агонистами дофаминовых рецепторов являются Прамипексол и Рипинирол, которые активно назначаются при Болезни Паркинсона.

Как повысить дофамин?

Зная, что такое дофамин и как он вырабатывается, можно понять, что в продуктах он не содержится, а его уровень повышается в те моменты, когда человек чувствует себя счастливым.

Формула дофамина: C8H11NO2. Дофамин и допамин по химической структуре не различаются.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Дофамин-Дарница;
• Допамин Солвей.

При беременности и лактации

Возможность применения Дофамина при беременности рассматривается в индивидуальном порядке, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данных о проникновении активного вещества в грудное молоко нет.

Отзывы

Дофамин зарекомендовал себя как один из обязательных препаратов в терапии шоковых состояний.

Цена Дофамина, где купить

Цена медикамента составляет в среднем 200 рублей за 10 ампул по 5 мл.

Дофамин-Бинергия — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-000444

Торговое наименование препарата

Дофамин

Международное непатентованное наименование

Допамин

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл содержит:

активное вещество: допамина гидрохлорид 5 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 1 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл содержит:

активное вещество: допамина гидрохлорид 10 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 2 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл содержит:

активное вещество: допамина гидрохлорид 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 2,5 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл содержит:

активное вещество: допамина гидрохлорид 40 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 5 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или слабоокрашенный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

кардиотоническое средство негликозидной структуры

Код АТХ

C01CA04

Фармакодинамика:

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета₁-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа₁-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика:

Вводится только внутривенно. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Явный объем распределения (новорожденные) — 1,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 50%.

Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (Т_1/2) — взрослые: из плазмы крови — 2 мин, из организма — 9 мин; новорожденные — 6,9 мин (в пределах 5-11 мин). Выводится почками; 80% дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизмененном виде.

Показания:

— Шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления объема циркулирующей крови — послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок);

— острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тиреотоксикоз, феохромоцитома, тахиаритмия, фибрилляция желудочков.

Не следует применять при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью:

Гиповолемия, выраженный стеноз устья аорты, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в «малом» круге кровообращения, окклюзионные заболевания сосудов (в том числе атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка.

Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Способ применения и дозы:

Вводят внутривенно капельно.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) — область низких доз.

При интенсивной хирургической терапии -300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) — область средних доз; при септическом шоке — 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) — область максимальных доз.

С целью воздействия на артериальное давление рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при массе тела пациента около 70 кг.

При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличие от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, то есть начиная с самой малой дозы.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (включая их смеси), 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата. Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл).

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата — максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS (QRS — первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков), вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.

Со стороны центральной нервной системы: более часто — головная боль; менее часто — тревожность, двигательное беспокойство, мидриаз.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.

Прочие: менее часто — одышка, азотемия, пилоэрекция; редко — полиурия (при введении в низких дозах).

Местные реакции: при попадании препарата под кожу — некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Передозировка:

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения при неэффективности — альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма сердца).

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина В₁).

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический — диуретики; кардиотоксический эффект — ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов — такие как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма; тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют — бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой — повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи — сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Особые указания:

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, частота сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы Дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминоксидазы, начальные дозы Дофамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при внутривенном введении). Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение Дофамина на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления рас­твора для инфузий, 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл и 40 мг/мл.

Упаковка:

5 мл препарата в ампулы нейтрально­го стекла:

5 ампул в контурной пластиковой упаковке (поддоне) или в контурной ячейковой упаковке.

1, 2 контурные пластиковые упаковки (поддоны) или контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Упаковка для стационаров

50, 100 контурных пластиковых упа­ковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок вместе с инст­рукциями по применению в коробке из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре от 8 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Федеральное казенное предприятие «Армавирская биологическая фабрика» (ФКП «Армавирская биофабрика»), 352212, Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, д. 11, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «Бинергия»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Дофамин. Инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Препарат Дофамин оказывает кардиотоническое, гипертензивное и диуретическое действие. Отличается быстрым эффектом, применяется в качестве монотерапии и в сочетании с другими лекарственными средствами.

Производитель

Дофамин производится фармацевтической компанией «Эллара». Адрес: г. Москва, Столярный пер., 3, корп. 1. Сайт: ellara.ru; тел.: +7 499 253 33-37.

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на препарат Дофамин (Dofamine) выдано российскому фармацевтическому предприятию «Эллара» в 2015 году.

Группа препаратов

Дофаминомиметики. Кардиотонические средства. Гипертензивные средства. Кардиотоническое средство негликозидной структуры.

Действующее вещество

Лекарство Дофамин содержит один действующий компонент — допамин. Является аналогом гормона дофамина, который вырабатывается в организме человека и отвечает за удовольствие, подобно серотонину. Оказывает кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное действие.

Терапевтические дозы действуют на дофаминергические рецепторы, дозы выше — на бета-адренорецепторы, еще большие — не только на бета-, но и на альфа-адренорецепторы.

Участвует в синтезе норадреналина, оказывает инотропный эффект, действует на периферическое кровообращение, увеличивает АД, ЧСС, ОПСС и потребность сердца в кислороде.

Расширяет почечные артерии, стимулирует почечный кровоток, повышает фильтрацию в почках, усиливает диурез и натрийурез. Относится к разряду быстродействующих эффективных средств. Дети более чувствительны к действию допамина, чем взрослые.

Формы выпуска

Выпускается в виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора для инфузий. Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл, 40 мг/мл находится в ампулах (5 мл) из прозрачного стекла.

Упаковка

5 ампул находятся в пластиковом блистере для ампул. В картонной пачке находится 1 или 2 блистера. В зависимости от типа ампул может присутствовать или отсутствовать ампульный нож или скарификатор. Упаковка для стационаров содержит 50 или 100 блистеров.

Состав

1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора содержит: активный компонент — допамина гидрохлорид (допамин); вспомогательные составляющие — натрия дисульфит, хлористоводородная кислота, вода инъекционная.

1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора может содержать 5, 10, 20 или 40 мг/мл допамина гидрохлорида.

Дозировка

Доза назначается индивидуально, зависит от степени тяжести состояния и реакции пациента на терапию. Введение производится в/в капельно в виде инфузии (медленно). Скорость варьируется от 100-250 мкг/мин до 300-700 мкг/мин, в некоторых случаях назначается 750-1500 мкг/мин.

Минимальным терапевтическим значением считается доза около 20 мкг/кг/мин. Для воздействия на АД необходима доза 40-50 мкг/кг/мин и более. Продолжительность курса варьируется и может достигать 28 дней. Отмена терапии производится постепенно.

Показания к применению

Показаниями для назначения служат:

• сердечно-сосудистая недостаточность (острая, застойная);
• синдром «низкого минутного объема кровообращения»;
• артериальная гипотензия;
• шок (кардиогенный, гиповолемический, токсический, анафилактический, травматический, послеоперационный, инфекционно-токсический);
• отравление различными веществами (для усиления диуреза и ускорения их выведения).

Передозировка

Применение большей, чем рекомендовано дозы, может вызвать передозировку. Симптомы: чрезмерное повышение АД, вазоконстрикция, одышка, тахикардия, спазм периферических артерий, обморок, желудочковая экстрасистолия, стенокардия. Терапия в данном случае проводится симптоматическая.

При передозировке необходима неотложная медицинская помощь. При легкой степени симптоматика самостоятельно ослабевает спустя некоторое время в связи с быстрым выведением дофамина из организма.

Противопоказания

Дофамин имеет противопоказания:

• гиперчувствительность (не только к допамину, но и к сульфитам, а также к симпатомиметикам);
• детский возраст (до 18 лет);
• тиреотоксикоз;
• фибрилляция желудочков;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• тахиаритмия (суправентрикулярная, желудочковая);
• фибрилляция предсердий.
• С осторожностью назначается в следующих случаях:
• беременность;
• гипоксия;
• болезни периферических сосудов;
• артериальная гипертензия (легочная);
• гиповолемия;
• инфаркт миокарда;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма;
• ДВС-синдром;
• гиперкапния;
• нарушения сердечного ритма;
• гипокалиемия;
• сахарный диабет.

Нежелателен при патологиях, приводящих к обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз устья аорты и др.);

Не рекомендуется при заболеваниях периферических артерий (атеросклероз, тромбоэмболии, болезнь Рейно, тромбангиит, эндартериит, диабетическая ангиопатия).

Побочные действия

Дофамин имеет следующие побочные эффекты.

Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, изменение АД, тахикардия, ангинозная боль, брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, расширение комплекса QRS, желудочковые нарушения сердечного ритма (опасные для жизни).

Нервная система: головокружение, двигательное беспокойство, головная боль, тревожность, тремор рук.

Дыхательная система: одышка.

Пищеварительная система: тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, рвота.

Мочевыделительная система: изменение мочеиспускания (при изменении доз).

Орган зрения: мидриаз.

Иммунная система: натрия дисульфит может усиливать реакции гиперчувствительности и вызывать бронхоспазм (особенно при заболеваниях дыхательной системы).

Местные реакции: флебит, болезненность в месте инъекции, некроз поверхности кожи и глубоких слоев (при попадании под кожу).

Прочие: азотемия, пилоаррекция.

При появлении побочных явлений, не указанных в описании инструкции, об этом необходимо проинформировать врача, чтобы он решил вопрос о целесообразности дальнейшего применения лекарства.

Способ применения

Не применяется в виде концентрата (только в сочетании с растворителями). Необходимо избегать болюсного введения, показано только медленное инфузионное в/в введение. Во время инфузии рекомендуется наблюдение за состоянием пациента (особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний), при необходимости проводится корректировка скорости введения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначается при беременности и во время грудного вскармливания только в случае острой необходимости. Имеются данные о неблагоприятных последствиях применения препарата у беременных. По действию на плод принадлежит к категории С (по FDA). Применение во время лактационного периода требует прерывания кормления грудью.

Фармакологическое действие

Оказывает действие на дофаминовые, бета- и альфа-адренорецепторы (в зависимости от дозы), что обуславливает кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное действие.

Низкие дозы (от 0,5 до 2 мкг/кг/мин) действуют на мозг, расширяют почечные, мезентериальные, коронарные, мозговые сосуды, усиливают почечный кровоток и диурез, оказывают инотропное действие.

Средние дозы (от 2 до 10 мкг/кг/мин) оказывают инотропный эффект, увеличивают сердечный выброс, потребление кислорода миокардом, повышают коронарный и мезентериальный кровоток, систолическое и пульсовое АД (без изменения или с легким повышением диастолического), незначительно снижает периферический кровоток.

Высокие дозы (от 10 мкг/кг/мин) вызывают повышение ОПСС, ЧСС, систолическое и диастолическое АД, сужение почечных сосудов, снижают почечный кровоток и диурез.

Отличается быстродействием (в течение 5 минут), после прекращения введения эффект длится 10 минут. В возрасте до 18 лет применяется только в случае острой необходимости.

Синонимы

Допамин в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичное активное вещество: Допамин, Допмин, Допамина гидрохлорид, Дофамин-Ферейн, Допамин Солвей, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Дарница, Допамин Солвей, Допамин Адмеда.

Также можно приобрести лекарственные средства со схожими показаниями (аналоги). Это препараты на основе нескольких веществ:

• Бромокриптин (Бромэргон, Серокриптин, Абергин, Бромокриптин, Парлодел);
• Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц);
• Леводопа (Синдопа, Леводопа);
• Разагилин (Азилект, Разагилин, Разагилина мезилат);
• Пирибедил (Пирибедил, Пронокогнил, Проноран);
• Каберголин (Агалатес, Берголак, Достинекс, Каберголин);
• Прамипексол (Мипексол, Прамипексол, Мирапекс, Опримея);
• Ропинирол (Реквип Модутаб, Синдранол);
• Селегилин (Когнитив, Ниар, Сеган, Селегилин, Элдеприл, Юмекс);

Равноценной заменой назначенному врачом препарату аналоги не являются, их выбор должен делать специалист с учетом ряда факторов.

Фармакокинетика

Из-за низкой абсорбции в ЖКТ применяется внутривенно. После введения распределяется по органам и тканям, однако через ГЭБ проникает в незначительных количествах. Метаболизируется не только в печени, но и в почках с образованием неактивных метаболитов. Около четверти от поступившего количества взаимодействует с нейросекреторными везикулами с образованием норэпинефрина.

Период полувыведения очень быстрый (несколько минут). Начинает оказывать действие в течение пяти минут после введения, длительность действия — не более десяти минут. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (80%). Полная экскреция производится в течение суток.

Взаимодействие с другими препаратами

Галогенсодержащие ЛС, трициклические антидепрессанты усиливают кардиотоксический эффект.

Бутирофеноны ослабляют действие на ССС.

Несовместим с окислителями, щелочными растворами, солями железа

Адреномиметики, ингибиторы МАО усиливают симпатомиметическое действие.

Ингибиторы моноаминоксидазы повышают прессорный эффект, а также могут спровоцировать гипертонический криз и/или тяжелые нарушения сердечного ритма.

Диуретики усиливают диуретический эффект.

Фенотиазины и нитраты понижают эффект.

Сердечные гликозиды, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы усиливают действие, необходим контроль состояния.

Усиливает прессорное действие альфа-адреномиметиков и антиангинальное нитратов.

Допускается сочетание с аминокислотами для парентерального питания и минералами.

Альфа-адреноблокаторы ослабляют периферическую вазоконстрикцию.

Рисперидон, Алимемазина тартрат при совместном применении ослабляют действие.

Не сочетать с Бензилпенициллином, Теофиллином, Декскетопрофеном, Алтеплазой, Гепарином, Цефалотином, Эргометрином, Амикацином, Дакарбазином, Ацикловиром, Перфеназином.

Теразозин снижает сосудосуживающий эффект.

Сочетание с Пропранололом, Энфлураном чревато негативным воздействием на миокард.

Эсмолол и Амитриптилин чрезмерно усиливают действие на сердечно-сосудистую систему.

Сочетанный прием уменьшает антигипертензивное действие Рамиприла.

Линезолид чрезмерно увеличивает кардиостимулирующее действие.

Амлодипин негативно влияет н эффективность.

Индапамид уменьшает воздействие на артериальное давление.

Галоперидол снижает воздействие на сосудистую систему и почки.

Дигоксин оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Мапротилин, Изофлуран вызывают кардиотоксический эффект, совместно не применять.

Фуросемид чрезмерно усиливает диуретический эффект.

Комбинация с Эналаприлом, Метилдопой уменьшает гипотензивный эффект.

Гуанетидин усиливает кардиостимулирующий и прессорный эффект.

Резерпин усиливает вазоконстрикцию.

Гидрохлоротиазид влияет на гипертензивный и диуретический эффект.

Совместное применение ослабляет гипотензивное воздействие гуанетидина.

Допускается сочетание с Калия хлоридом, Тигециклином, Натрия ацетатом, Натрия хлоридом, Магния хлоридом, Натрия фумаратом, Даптомицином.

Совместный прием уменьшает гипогликемическое действие Репаглинида, Метформина.

Комбинация с Метоксифлураном, Галотаном, Хлороформом оказывает негативноее действие на миокард.

Алимемазин, Прометазин уменьшают эффективность.

Атомоксетин меняет воздействие на АД.

Дигидроэргокристин, Клопамид усиливают вазоконстрикторный эффект.

Прокарбазин, Селегилин, Фуразолидон усиливают симпатомиметический эффект.

Добутамин усиливает подъем АД и действие на почки.

Энтакапон приводит к увеличению ЧСС, аритмии, чрезмерному изменению АД.

Не рекомендуется сочетать с Метилэргометрином, Окситоцином, Линезолидом.

Хлорпротиксен вызывает извращение периферического сосудосуживающего действия.

Совместное применение ослабляет гипотензивный эффект алкалоидов раувольфии.

Раунатин вызывает чрезмерное повышение АД.

Сочетание с Гентамицином, Эрготамином, Натрия нитропруссидом, Тобрамицином, Аминофиллином вызывает негативные эффекты

Метопролол ослабляет действие на сердечно-сосудистую систему.

Леводопа и Кардидопа усиливают негативное действие на миокард.

Тербуталин чрезмерно усиливает вазокардиальное действие.

Не рекомендуется сочетание с Натрия гидрокарбонатом, Ампициллином, Энфлураном, Тиамином, Амфотерицином B.

Фенитоин вызывает чрезмерное понижение АД и брадикардию.

Не влияет на эффективность оральных контрацептивов.

Комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими лекарственными средствами не рекомендуется.

Совместное употребление каких-либо лекарств, не назначенных доктором, может неблагоприятно сказаться на эффективности, поэтому любые сочетания лучше исключить.

Лекарственная форма

Выпускается в одной лекарственной форме. Концентрат для приготовления раствора для инъекций представляет собой прозрачную жидкость без присутствия осадка, мутности и посторонних частиц.

Условия хранения

Условия хранения должны обеспечивать температуру 8-25 °С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света. Лекарство следует хранить в недоступных для детей местах.

Срок годности

Срок годности лекарства составляет 4 года. По истечении данного времени препарат применять не рекомендуется.

Особые условия

Предназначен только для в/в инфузий.

Применяется только в разведенном виде.

При ухудшении самочувствия следует прекратить инфузию.

При наличии шока перед введением необходимо исключить или устранить гиповолемию, ацидоз, гипокалиемию, гипоксию.

Инфузия должна проводиться под контролем ЧСС, минутного объема крови, АД и ЭКГ. При повышении АД необходимо уменьшить дозу.

При наличии нарушений сердечного ритма терапия должна сопровождаться мониторингом ЭКГ.

Не применять при критическом состоянии для коррекции острой почечной недостаточности.

Исследований по поводу применения препарата у детей (до 18 лет) недостаточно для разрешения применения у данной возрастной категории.

С целью исключения случайного попадания лекарства в подкожные ткани инфузию желательно делать в крупные вены. В случае экстравазации для предотвращения некроза тканей сразу же проводится инфильтрация пораженной зоны 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

При ДВС-синдроме и заболеваниях периферических сосудов может возникнуть резкое и сильное сужение сосудов, вызывающее некроз кожи и гангрену конечностей. Необходим контроль кровообращения в данных зонах. Возникновение периферической ишемии является поводом для отмены инфузии.

При учащении во время инфузии сердечного ритма противопоказано увеличение дозы.

При выраженности побочных эффектов необходимо исключить виды деятельности, которые требуют концентрации внимания, быстроты двигательных и психических реакций. В остальных случаях данная мера предосторожности не требуется.

Условия отпуска из аптек

Лекарство Дофамин можно приобрести по рецепту в аптечном пункте и в интернет-аптеке.