Должностная инструкция по специальности «Врач-нефролог отделения гемодиализа»
Вы можете скачать должностную инструкцию врача-нефролога отделения гемодиализа бесплатно. Должностные обязанности врача-нефролога отделения гемодиализа
Утверждаю
_____________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование организации, ее ________________________________
организационно — правовая форма) (директор; иное лицо, уполномоченное
утверждать должностную инструкцию)
00.00.201_г.
м.п.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА-НЕФРОЛОГА ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА
——————————————————————-
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
1. Общие положения
1.1.Настоящаядолжностная инструкция устанавливает права, ответственность и должностные обязанности врача-нефролога отделения гемодиализа _____________________ (далее – «предприятие»). Название учреждения
1.2.На должность врача-нефролога отделения «Искусственная почка» принимается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющим сертификат по специальности «нефрология» и юридическим правом заниматься медицинской деятельностью по данной специальности.
1.3.Врач-нефролог отделения гемодиализа принимается на должность и освобождается от нее по приказу директора Клинического Центра в соответствии с действующим законодательством.
1.4.Врач-нефролог отделения гемодиализа находится в подчинении у заведующего отделением.
1.5.Распоряжения врача-нефролога отделения по выполняемой работе являются обязательными для среднего и младшего медицинского и технического персонала отделения.
1.6.В своей работе врач-нефролог отделения гемодиализа руководствуется официальными документами по выполняемой работе, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка.
1.7.Врач-нефролог отделения гемодиализа работает по графику, утвержденному главным врачом клиники.
2. Основные задачи
Основной задачей врача-нефролога отделения гемодиализа является оказание специализированной помощи (экстракорпоральные методы лечения) больным отделения «Искусственная почка».
3. Должностные обязанности
Врач-нефролог отделения гемодиализа обязан:
3.1.Проводить лечение до 8 больных, в том числе и амбулаторных, сеансами гемодиализа и другими экстракорпоральными методами.
3.2.Осуществлять ежедневное кураторство больных, госпитализированных на койки отделения «Искусственная почка».
3.3.Проводить операции по созданию сосудистого доступа и вести больных в послеоперационном периоде.
3.4.Проводить малые операции и манипуляции (плевральные и стернальные пункции, парацентезы) и реанимационное пособие (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции).
3.5.Осуществлять плановую и экстренную госпитализацию, переводы и выписку больных по согласованию с заведующим отделением.
3.6.Проводить врачебно-трудовую экспертизу в пределах своей компетенции (оформлять листки нетрудоспособности, представлять больного на КЭК, следить за сроками перевода на инвалидность).
3.7.Контролировать:
-правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и распоряжений по лечению и уходу за больными;
-подготовку, выполнение и завершение экстракорпоральных процедур;
-работу аппаратов гемодиализа, системы водоподготовки и другого оборудования отделения;
-соблюдение правил медицинской деонтологии средним и младшим персоналом;
-выполнение больными установленного больничного режима.
3.8.Вести медицинскую документацию и заполнять ее в установленном порядке:
3.9.Проводить первичный осмотр больного, поступившего до 15 часов, записывать в историю болезни в этот же день; позже 15 часов — не позднее 24-х часов с момента его поступления в отделение.
3.10.Вносить дневниковые записи в историю болезни больного делать ежедневно; этапный эпикриз составлять 1 раз в 30 дней (для тяжелых больных — 1 раз в 10 дней); выписной эпикриз оформлять в день выписки.
3.11.В амбулаторной карте фиксировать подробный анамнез болезни и жизни, данные объективного обследования, результаты амбулаторных и инструментальных исследований (включая выписки из стационара), течение и особенности каждой экстракорпоральной процедуры, а также этапные эпикризы (не реже 1 раза в 30 дней).
3.12.Руководить работой среднего и младшего медицинского персонала, участвующего в проведении экстракорпоральных методов лечения и операций.
3.13.Принимать смену у дежурного медицинского персонала в отсутствие заведующего отделением, сообщать заступающей на дежурство смене о состоянии вновь поступивших больных и о проводимой им терапии.
3.14.В конце рабочего дня сообщать в письменном виде ответственному дежурному врачу клиники о больных, требующих дополнительного врачебного наблюдения.
3.15.Дежурить ответственным врачом гемодиализа по графику, составленному заведующим отделением.
3.16.Являться в клинику по экстренному вызову для проведения внеочередного гемодиализа и по поводу осложнений со стороны сосудистого доступа (дежурства на дому).
3.17.Принимать участие в клинических конференциях, в патологоанатомических исследованиях, заседаниях КИЛИ.
3.18.Консультировать врачей и больных других отделений по вопросам лечения почечной недостаточности по указанию заведующего отделением.
3.19.Регулярно повышать свою квалификацию и подтверждать юридическое право заниматься медицинской деятельностью по данной специальности в установленном порядке.
3.20.Привлекать врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных, а также направлять больных на консультацию и лечение в другие лечебно-профилактические учреждения по согласованию с заведующим отделением.
3.21.Проводить:
-занятия по повышению квалификации среднего и младшего персонала по составленному заведующим отделением плану;
-прием родственников больных в часы, определенные «распорядком дня клиники»;
-регулярные беседы с больными по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, по необходимости выполнения врачебных назначений и соблюдению графика процедур гемодиализа.
3.22.Соблюдать:
-правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, противопожарной защиты;
-принципы врачебной этики и медицинской деонтологии, требования санитарно — противоэпидемического режима.
4.Права
Врач-нефролог отделения гемодиализа вправе:
4.1.Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4.2.Вносить предложения заведующему отделением об улучшении условий своего труда.
4.3.Получать гарантированную вакцинацию от вирусного гепатита «В» в счет средств госбюджета.
4.4.Обеспечиваться защитной одеждой в установленном порядке.
4.5.При заболевании вирусными гепатитами «В» или «С» проходить медицинское освидетельствование для связи заболевания с профессией.
4.6.В случае доказанной профессиональной природы болезни пользоваться льготами в установленном порядке.
5.Ответственность
Врач-нефролог ответственен за:
5.1.Четкое и своевременное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка клиники.
5.2.Бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.20__г.
Должностная инструкция врача гемодиализа
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
- На должность врача-нефролога отделения «Искусственная почка» принимается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющее сертификат по специальности «нефрология» и юридическое право заниматься медицинской деятельностью по данной специальности.
- Назначается на должность и освобождается приказом директора Клинического Центра в соответствии с действующим законодательством.
- Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
- Распоряжения врача-нефролога отделения по выполняемой работе являются обязательными для среднего и младшего медицинского и технического персонала отделения.
- В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемой работе, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка.
- Работает по графику, утвержденному главным врачом клиники.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Основными задачами врача-нефролога являются: Оказание специализированной помощи (экстракорпоральные методы лечения) больным отделения «Искусственная почка».
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
- Врач-нефролог отделения «Искусственная почка» обязан выполнять:
- лечение до 8 больных, в том числе и амбулаторных, сеансами гемодиализа и другими экстракорпоральными методами,
- ежедневную курацию больных, госпитализированных на койки отделения «Искусственная почка»,
- операции по созданию сосудистого доступа и ведение больных в послеоперационном периоде,
- малые операции и манипуляции (плевральные и стернальные пункции, парацентезы) и реанимационное пособие (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции),
- плановую и экстренную госпитализацию, переводы и выписку больных по согласованию с заведующим отделением,
- врачебно-трудовую экспертизу в пределах своей компетенции (оформлять листки нетрудоспособности, представлять больного на КЭК, следить за сроками перевода на инвалидность).
- Врач-нефролог отделения «Искусственная почка» обязан контролировать:
- правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и распоряжений по лечению и уходу за больными,
- подготовку, выполнение и завершение экстракорпоральных процедур,
- работу аппаратов гемодиализа, системы водоподготовки и другого оборудования отделения,
- соблюдение правил медицинской деонтологии средним и младшим персоналом,
- выполнение больными установленного больничного режима.
- Врач-нефролог отделения «Искусственная почка» обязан вести медицинскую докуметацию и заполнять ее в установленном порядке:
- первичный осмотр больного, поступившего до 15 часов, записывать в историю болезни в этот же день; позже 15 часов — не позднее 24-х часов с момента его поступления в отделение; дневниковые записи в историю болезни больного делать ежедневно; этапный эпикриз составлять 1 раз в 30 дней (для тяжелых больных — 1 раз в 10 дней); выписной эпикриз оформлять в день выписки;
- в амбулаторной карте фиксировать подробный анамнез болезни и жизни, данные объективного обследования, результаты амбулаторных и инструментальных исследований (включая выписки из стационара), течение и особенности каждой экстракорпоральной процедуры, а также этапные эпикризы (не реже 1 раза в 30 дней).
- Врач-нефролог отделения «искусственная почка» обязан:
- руководить работой среднего и младшего медицинского персонала, участвующего в проведении экстракорпоральных методов лечения и операций,
- принимать смену у дежурного медицинского персонала в отсутствие заведующего отделением, сообщать заступающей на дежурство смене о состоянии вновь поступивших больных и о проводимой им терапии,
- в конце рабочего дня сообщать в письменном виде ответственному дежурному врачу клиники о больных, требующих дополнительного врачебного наблюдения.
- дежурить ответственным врачом гемодиализа по графику, составленному заведующим отделением,
- являться в клинику по экстренному вызову для проведения внеочередного гемодиализа и по поводу осложнений со стороны сосудистого доступа (дежурства на дому ?),
- участвовать в клинических конференциях, в патологоанатомических исследованиях, заседаниях КИЛИ,
- консультировать врачей и больных других отделений по вопросам лечения почечной недостаточности по указанию заведующего отделением,
- систематически повышать свою квалификацию и подтверждать юридическое право заниматься медицинской деятельностью по данной специальности в установленном порядке,
- привлекать врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных, а также направлять больных на консультацию и лечение в другие лечебно-профилактические учреждения по согласованию с заведующим отделением.
- Врач-нефролог отделения «искусственная почка» обязан проводить:
- занятия по повышению квалификации среднего и младшего персонала по составленному заведующим отделением плану,
- прием родственников больных в часы, определенные «распорядком дня клиники»,
- регулярные беседы с больными по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, по необходимости выполнения врачебных назначений и соблюдению графика процедур гемодиализа.
- Врач-нефролог отделения «искусственная почка» обязан соблюдать:
- правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, противопожарной защиты;
- принципы врачебной этики и медицинской деонтологии, требования санитарно — противоэпидемического режима.
ПРАВА
Врач-нефролог отделения гемодиализа имеет право:
- Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
- Вносить предложения заведующему отделением об улучшении условий своего труда.
- Получать гарантированную вакцинацию от вирусного гепатита «В» в счет средств госбюджета.
- Обеспечиваться защитной одеждой в установленном порядке.
- При заболевании вирусными гепатитами «В» или «С» проходить медицинское освидетельствование для связи заболевания с профессией. В случае доказанной профессиональной природы болезни имеет право пользоваться льготами в установленном порядке.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Врач-нефролог несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка клиники; а также за бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.
Скачать должностную инструкцию: Должностная инструкция врача гемодиализа
Общий каталог всех должностных инструкций тут: Список разделов Должностных Инструкций!
Общий каталог описания должностей тут: Список типовых должностей!
I. Общие положения
1. На должность врача-нефролога назначается лицо, имеющее высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовку в ординатуре по специальности «Нефрология» или высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Детская хирургия», «Детская урология-андрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Урология», «Хирургия» и дополнительное профессиональное образование по программе профессиональной переподготовки по специальности «Нефрология».
2. Требования к опыту практической работы не предъявляются.
3. Дополнительные требования допуска к работе:
— сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Нефрология»;
— прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
— отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
4. Назначение на должность врача-нефролога, а также освобождение от нее производится приказом руководителя организации.
5. Врач-нефролог должен знать:
5.1. Анатомию и физиологию почек у взрослых и детей в норме, при заболеваниях и (или) нарушениях функции почек
5.2. Общие вопросы организации медицинской помощи населению по профилю «нефрология»
5.3. Этиологию и патогенез, патоморфологию, клиническую картину, классификацию, дифференциальную диагностику, особенности течения и исходы нефрологических заболеваний и их осложнений с учетом возрастных особенностей
5.4. Основы водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса, возможные типы их нарушения и принципы терапии у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек; показатели гомеостаза с учетом возрастных особенностей
5.5. Функциональные методы исследования в нефрологии
5.6. МКБ
5.7. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «нефрология»
5.8. Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи населению по профилю «нефрология»
5.9. Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам по профилю «нефрология»
5.10. Медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию методов инструментальной диагностики у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек с учетом возрастных особенностей
5.11. Изменения со стороны функции почек при заболеваниях других органов и систем организма человека с учетом возрастных особенностей
5.12. Медицинские показания к биопсии почки у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек с учетом возрастных особенностей
5.13. Медицинские показания к направлению пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек на заместительную почечную терапию, в том числе на трансплантацию почки с учетом возрастных особенностей
5.14. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее — МКФ)
5.15. Современные методы лечения пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
5.16. Методы медикаментозного лечения, медицинские показания к применению медицинских изделий, лечебного питания у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
5.17 Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых в нефрологии; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные
5.18. Методы немедикаментозного лечения заболеваний почек; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные
5.19 Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функций почек
5.20. Методики подготовки к диагностическим исследованиям пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функций почек
5.21. Методы обезболивания
5.22. Требования асептики и антисептики
5.23. Неотложные состояния, вызванные заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, и оказание медицинской помощи при них
5.24. Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, получающих заместительную почечную терапию
5.25. Методы замещения функции почек, медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, получающих заместительную почечную терапию
5.26. Способы предотвращения или устранения инфекционных и неинфекционных осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, получающих заместительную почечную терапию
5.27. Методики подготовки пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек к проведению заместительной почечной терапии
5.28. Методы предотвращения тромбообразования у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек при проведении заместительной почечной терапии
5.29. Порядок выдачи листков нетрудоспособности
5.30. Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции почек, обусловленное заболеваниями почек, на медико-социальную экспертизу; требования к оформлению медицинской документации
5.31. Основы медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, имеющих инвалидность
5.32. Методы медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, имеющих инвалидность
5.33. Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов
5.34. Медицинские показания для направления пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек к врачам-специалистам для назначения проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-куротного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов
5.35. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
5.36. Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний
5.37. Принципы осуществления диспансеризации населения с целью раннего выявления заболеваний и (или) нарушений функции почек, основных факторов риска их развития в соответствии с нормативными правовыми актами
5.38. Основы здорового образа жизни, методы его формирования
5.39. Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и (или) нарушений функции почек
5.40. Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе в форме электронного документа
5.41. Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
5.42. Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях нефрологического профиля
5.43. Требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии
5.44. _____________________________________________________________________
6. Врач-нефролог подчиняется непосредственно ________________________.
7. На время отсутствия врача-нефролога (отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.
8. Врач-нефролог должен соблюдать:
— врачебную тайну, клятву врача;
— принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;
— законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативных правовых актов и иных документов, регламентирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников;
— программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
9. ________________________________________________________________
II. Должностные обязанности
В обязанности врача-нефролога входит:
1. Проведение обследования пациентов, в том числе реципиентов трансплантированной почки, в целях выявления заболеваний и (или) нарушений функции почек и постановки диагноза:
— Сбор жалоб, анамнеза у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек (их законных представителей)
— Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функций почек
— Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
— Направление пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек на лабораторные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Направление пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек на инструментальные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Направление пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ)
— Обеспечение безопасности диагностических манипуляций
2. Назначение лечения и контроль его эффективности и безопасности у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе реципиентов трансплантированной почки:
— Разработка плана лечения пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с заболеваниями (или) нарушениями функции почек в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
— Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры — пациентам с заболеваниями и (или) нарушениями функций почек в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функций почек
— Выполнение манипуляций пациентам с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
— Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозного лечения
— Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек при взаимодействии с врачами-специалистами и иными медицинскими работниками
3. Проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе реципиентов трансплантированной почки, контроль ее эффективности и безопасности:
— Комплексная оценка клинического состояния пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, получающих медицинскую помощь одним из методов диализа через сформированный доступ для проведения заместительной почечной терапии
— Разработка плана лечения с целью восстановления и поддержания функции почек методами заместительной почечной терапии, организационно-методическое руководство по выполнению контроля эффективности оказания медицинской помощи методами диализа в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Разработка плана оперативных вмешательств для формирования, имплантации, реконструкции, удаления, закрытия, лигирования, смены (реинтеграции), замены сегмента (порта), смены доступа для проведения заместительной почечной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Проведение комплекса мероприятий по подбору адекватной терапии для предотвращения тромбообразования в ходе сеансов заместительной почечной терапии и контроля ее выполнения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Разработка плана диагностики и обследования пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, получающих заместительную почечную терапию, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оценка данных лабораторных и инструментальных исследований для обеспечения контроля качества проведения заместительной почечной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания и немедикаментозной терапии при проведении заместительной почечной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания и немедикаментозной терапии при проведении заместительной почечной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оценка риска развития осложнений у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек при проведении заместительной почечной терапии, определение перспективы восстановления функций почек, определение прогноза течения заболевания
— Разработка плана профилактических мероприятий по предупреждению и снижению инфекционных и неинфекционных осложнений, побочных действий, том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозного лечения, у пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек при проведении заместительной почечной терапии
— Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам оказания медицинской помощи методами заместительной почечной терапии
— Работа в школе для пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
4. Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе реципиентов трансплантированной почки:
— Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, выдача листков нетрудоспособности
— Подготовка необходимой медицинской документации для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы
— Направление пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, имеющих стойкое снижение трудоспособности, на медико-социальную экспертизу
5. Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе реципиентов трансплантированной почки, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов:
— Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
— Проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и порядка организации медицинской реабилитации
— Направление пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и порядка организации медицинской реабилитации
— Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
6. Проведение и контроль эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения с целью профилактики заболеваний и нарушений функции почек:
— Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний и (или) нарушений функции почек
— Проведение санитарно-просветительской работы среди пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
— Организация и проведение скрининга заболеваний и (или) нарушений функции почек, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом
— Организация и проведение школ для пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
— Назначение и контроль профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи
— Контроль срока и порядка проведения иммунизации пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с дополнениями региональных календарей профилактических прививок
— Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и медицинских показаний для направления к врачу-инфекционисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней
— Оформление и направление в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку при выявлении инфекционного или профессионального заболевания
— Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний
— Контроль соблюдения профилактических мероприятий
— Оценка эффективности профилактической работы с пациентами с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек
— Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ
— Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции
7. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности медицинского персонала:
— Составление плана работы и отчета о своей работе
— Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа
— Сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности пациентов с заболеваниями и (или) нарушениями функции почек (вне медицинских организаций и в медицинских организациях) на обслуживаемой территории
— Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом
— Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
8. Оказание медицинской помощи в экстренной форме:
— Оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме
— Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
— Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания))
— Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме
III. Права
Врач-нефролог имеет право:
1. Запрашивать и получать необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам своей деятельности.
2. Повышать квалификацию, проходить переподготовку (переквалификацию)
3. Принимать участие в обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.
4. Вносить предложения и замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.
5. Требовать от руководства организации оказания содействия, в том числе обеспечения организационно-технических условий и оформления установленных документов, необходимых для исполнения должностных обязанностей.
6. Принимать самостоятельные решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными обязанностями
7.___________________________________________________________
IV. Ответственность
Врач-нефролог несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
4. ____________________________________________________________________
Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Врач-нефролог» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 ноября 2018г. №712н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.
Поделиться ссылкой:
Должностная инструкция врача-нефролога
1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-нефролога.
2. На должность врача-нефролога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Нефрология».
3. Врач-нефролог должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности врач-нефролог должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы нефрологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение нефрологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности нефрологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
4. Врач-нефролог назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-нефролог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
3. Права
Врач-нефролог имеет право:
- самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
- вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
- контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-нефролог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Врач-нефролог несет ответственность за:
- своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
- своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
- соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-нефролог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-нефролога
I. Общие положения
1. Врач — нефролог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — нефролога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — нефролог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-нефролог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической и нефрологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-основы топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, эмбриологию мочеполовой системы; анатомические особенности мочеполовой системы в возрастном аспекте;
-основные вопросы нормальной физиологии выделительной системы; патологическую физиологию почек;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;
-показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний почек у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-общие и функциональные методы исследования в нефрологии;
-специальные методы исследования в нефрологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.);
-основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ; возможные осложнения, вызванные применением лекарств; особенности действия лекарств в различные возрастные периоды;
-основы иммунологии и реактивности организма;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
-организацию службы интенсивной терапии и реанимации в нефрологии, включая применение «искусственной почки»;
-оборудование палат интенсивной терапии;
-применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в нефрологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению нефрологических больных;
-принципы диетотерапии при заболеваниях почек;
-показания и противопоказания к применению «искусственной почки»; физико-химические и патофизические основы методов внепочечного очищения крови;
— вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях почек, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-диспансерное наблюдение за нефрологическими больными, проблемы профилактики заболеваний почек;
-формы и методы санитарного просвещения;
-общие вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.;
-правила внутреннего трудового распорядка;
-правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности врач — нефролог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.
II. Должностные обязанности.
1. Врач-нефролог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — нефролог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач-нефролог должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. После оценки тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность мероприятий.
2.3. Оказывать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии).
2.4. Определять показания к специальным методам исследования (лабораторные, рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные.
2.5. Определять показания к чрескожной биопсии почки.
2.6. Оценивать данные функциональных проб деятельности почек, морфологического, иммунологического и радиологического исследований.
2.7. Определять показания для госпитализации, организовать ее.
2.8. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.9. Определять степень временной или стойкой нетрудоспособности, показания к переводу на другую работу.
2.10. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.11. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2.12. Оформлять необходимую медицинскую документацию.
2.13. Составлять отчет о проделанной работе и давать ее анализ.
3. Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острая почечная недостаточность;
-острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
-криз отторжения почечного трансплантата.
4. Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Первичные заболевания почек и большие синдромы:
-острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
-острый и хронический пиелонефрит;
-нефротический синдром;
-острый нефротический синдром;
-некроз почечных сосочков;
-апостематозный нефрит;
-абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
4.2. Вторичные заболевания почек:
-при болезнях соединительной ткани;
-при гипертонической болезни;
-при подостром септическом эндокардите;
-при гемодинамических (циркуляторных) нарушениях и недостаточности кровообращения;
-лекарственные поражения почек;
-радиационные поражения почек;
-интерстициальный нефрит;
-нефропатия беременных.
4.3. Наследственные и врожденные заболевания почек:
-наследственные нефропатии;
-первичные тубулопатии;
-вторичные тубулопатии;
-«периодическая болезнь»;
-поликистоз почек;
-врожденные пороки развития почек.
4.4. Отдельные поражения почек:
-при урологических заболеваниях;
-туберкулез почек;
-опухоли почек.
4.5. Поражения почек при эндемических заболеваниях:
-геморрагическая лихорадка;
-эндемическая балканская нефропатия;
-лептоспироз.
4.6. Обменные и парапротеинемические нефропатии:
-амштоидоз почек;
-миеломная болезнь и макроглобулинемия;
-поражения почек при подагре;
-поражения почек при гипокалиемии;
-поражения почек при гиперкальциемии.
4.7. Неотложные состояния в нефрологии:
-острая почечная недостаточность;
-синдром длительного сдавления;
-посттрансфузионная ОПН;
-постгемолитическая ОПН;
-септическая ОПН;
-ОПН при инфекционных заболеваниях.
4.8. Хроническая почечная недостаточность:
-определение клиренса креатинина.
III. Права.
Врач-нефролог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
IV. Ответственность.
Врач — нефролог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.