Особенности профессионального статуса врача-терапевта
Должность терапевта встречается в любой медицинской организации – от дневного стационара или государственной поликлиники до частного медицинского центра или санатория. Основной целью профессиональной деятельности этого специалиста является сохранение и укрепление здоровья взрослого населения.
Терапевт – это широкопрофильный специалист в медицинской отрасли, в компетенцию которого входит ранняя диагностика и лечение различных заболеваний, ведение первичного приема пациентов, а при необходимости – и выписка направлений к специалистам более узкого профиля.
Врача-терапевта нередко называют центральным звеном медицинской организации. Это вполне логично, поскольку лечение пациента обычно начинается именно с визита к терапевту. А если заболевание несложное, то консультация узкопрофильных медиков может и вовсе не понадобиться.
Должностная инструкция терапевта
Должностная инструкция врача-терапевта поликлиники, дневного стационара или любой другой медицинской организации – это внутренний организационно-распорядительный документ, в котором содержится конкретный список должностных обязанностей специалиста, его прав и мер ответственности, а также квалификационные требования, предъявляемые к занимаемой должности.
Должностная инструкция работника не относится к обязательным документам организации. Однако утверждение подобного акта дает определенные преимущества как нанимаемому лицу, так и нанимателю. Работнику предоставляется для ознакомления четкий перечень профессиональных прав и обязанностей, а работодатель, используя инструкцию, сможет:
- доказать правомерность отказа в приеме на работу;
- распределить трудовые функции между подчиненными;
- оценить качество работы сотрудника;
- доказать несоответствие нанятого работника занимаемой должности;
- доказать правомерность применения к специалисту дисциплинарного взыскания.
При разработке инструкции специалиста в государственной медицинской организации применение профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» является обязательным. В частных медицинских центрах и клиниках положения профстандарта имеют рекомендательный характер.
Структура должностной инструкции врача-терапевта
Единого образца должностной инструкции врача-терапевта не утверждено. Однако по сложившейся в РФ практике любая должностная инструкция обязательно включает следующие блоки:
- Преамбула.
- Общие положения.
- Функциональные обязанности.
- Права.
- Ответственность.
При необходимости в содержании документа могут быть выделены и другие разделы, например, «Квалификационные требования», «Взаимоотношения (связи) по должности», «Рабочее место», «Внесение изменений в должностную инструкцию» и другие.
Содержание должностной инструкции врача-терапевта
Содержание документа должно отражать не только особенности профессиональной деятельности специалиста, но также и специфику медицинского учреждения, где работает врач.
Далее более подробно рассмотрим, что именно написать в каждом из основных разделов должностной инструкции врача-терапевта.
Преамбула
Во вступительной части обычно перечисляют нормативно-правовые источники, с учетом которых был разработан и утвержден настоящий локальный акт.
Общие положения
Первым пунктом отметьте, что врач-терапевт относится к категории специалистов, а также укажите должностное лицо, которому непосредственно подчиняется работник.
Далее можно конкретизировать квалификационные требования, предъявляемые к медику. Врач-терапевт должен подтвердить наличие высшего образования, а именно:
-
по специальности «Лечебное дело» либо «Педиатрия»;
-
подготовка в интернатуре (ординатуре) по специальности «Терапия»;
-
дополнительное профобразование – профессиональная переподготовка по специальности «Терапия» при наличии подготовки в ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».
Кроме этого существуют особые условия допуска к работе врача-терапевта. В частности, медик должен предъявить сертификат специалиста по специальности «Терапия» или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности лечебное дело.
Требования относительно опыта работы обычно не предъявляются.
В следующем пункте перечислите, что должен знать врач-терапевт конкретной медорганизации, в частности:
-
действующие законы РФ, в частности, Конституцию РФ, законодательные акты в сфере здравоохранения;
-
принципы организации терапевтической помощи в РФ;
-
вопросы связи болезни с профессиональной деятельностью;
-
основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма;
-
особенности клинической симптоматики и патогенеза основных терапевтических заболеваний;
-
порядок проведения фармакотерапии, а также особенности фармакодинамики и фармакокинетики основных групп лекарственных средств;
-
основные вопросы иммунобиологии и реактивности организма;
-
порядок организации службы интенсивной терапии и реанимации, оборудование палат;
-
основы лечебной физкультуры, немедикаментозной терапии, физиотерапии;
-
основы рационального питания;
-
перечень противоэпидемических мероприятий в случае возникновений очагов инфекции;
-
вопросы МСЭ при внутренних болезнях, организации диспансерного наблюдения, профилактики;
-
принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
Функциональные обязанности
Участком работы врача-терапевта является прием и обследование больных, постановка диагноза, определение реабилитационной задачи и назначения лечения с учетом сопутствующих диагнозов и осложнений, контроль за выполнением назначений и течением лечебного процесса, оказание методической и консультативной помощи врачам других специальностей.
Вот примерный список обязанностей врача-терапевта:
-
получение информации о заболевании;
-
применение объективных методов обследования больного;
-
выявление общих и специфических признаков заболевания;
-
выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медпомощи;
-
определение показаний для госпитализации и ее организация;
-
проведение дифференциальной диагностики;
-
обоснование клинического диагноза;
-
определение степени нарушения гомеостаза и выполнение мероприятий по его нормализации;
-
выполнение перечня работ и услуг для лечения заболевания;
-
выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
-
осуществление первичной профилактики в группах высокого риска;
-
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, направление пациентов со стойкой утратой трудоспособности на МСЭ;
-
проведение необходимых противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного заболевания;
-
безотлагательное информирование органов Роспотребнадзора о фактах выявления инфекционных или профессиональных заболеваний;
-
квалифицированное и своевременное исполнение поручений, приказов, распоряжений руководства;
-
систематическое повышение квалификации и другое.
Права
Профессиональные права врача-терапевта определены статусом и особенностями выполняемой специалистом трудовой функции.
Вот примерный список прав терапевта:
-
в полной мере пользоваться всеми предусмотренными действующим законодательством социальными гарантиями;
-
принимать решения самостоятельно в пределах своей компетенции, а также организовывать выполнение принятых решений;
-
требовать от администрации медорганизации оказания содействия в реализации своих законных прав;
-
подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции;
-
получать необходимые документы и информацию, которая требуется для выполнения должностных обязанностей;
-
повышать свою профессиональную квалификацию;
-
вносить предложения, связанные с совершенствованием системы ГЗ, руководству;
-
требовать от администрации создания безопасных и надлежащих условий труда;
-
требовать от руководства обеспечениями всеми необходимыми материалами, оборудованием и инвентарем.
Ответственность
В этом разделе необходимо указать, что врач-терапевт несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей в пределах, предусмотренных трудовым законодательством РФ.
За причинение материального ущерба работодателю работник несет ответственность в порядке, установленном трудовым и гражданским законодательством.
За правонарушения, которые были совершены лицом в процессе своей профессиональной деятельности, нарушитель отвечает в порядке, установленном административным, уголовным или гражданским законодательством.
Разработка проекта должностной инструкции поручается ответственному специалисту, например, юристу организации или сотруднику отдела кадров. Подготовленный документ утверждается руководителем и предоставляется для ознакомления соответствующему врачу.
Источник: «Юридическая азбука»
Насколько полезной оказалась эта статья?
Оцените статью!
Средний рейтинг 4.7 / 5. Всего голосов: 13
БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ всегда доступны для Вас! Именно Вашу проблему можно решить так:
- опишите вашу ситуацию юристу в онлайн чат;
- напишите вопрос в форме ниже;
- позвоните 8 (499) 350-55-06 доб. 145 — Москва и Московская область
- позвоните 8 (812) 309-06-71 доб. 704 — Санкт-Петербург и область
- позвоните 8-800-555-67-55 доб. 686 — По России, звонок бесплатный
Подписывайтесь на наш юридический канал Яндекс.Дзен
Подписаться
Автор статьи
Юридическое образование по гражданскому, трудовому, семейному праву позволяет освещать автору ежедневные, наболевшие вопросы людей: «Что делать…», «Можно ли…», «Что будет…», «Как сделать…». Ответы на эти и другие вопросы помогают читателям разобраться в ситуациях с юридической точки зрения, решить проблемы и остаться удовлетворенными от полученных знаний и рекомендаций. Окончила государственное высшее учебное заведение «Прикарпатьский национальный университет имени Василия Стефаника», специальность «Правоведение».
Должностные обязанности участкового врача-терапевта
1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.
2. Посещать больных на дому в день поступления вызова.
3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных.
4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях, травмах, отравлениях.
5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением о ней и своевременно направлять больных на КЭК и МСЭК с целью определения трудоспособности, перевода на другую работу.
6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации.
7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других учреждений здравоохранения.
8. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных.
9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, с анализом эффективности и качества диспансеризации.
10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических прививок населения участка.
11. Оповещать руководство учреждения, кабинет инфекционных заболеваний поликлиники, центр госсанэпиднадзора о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрений на них, пищевых и профессиональных отравлений, нарушения санитарно-противоэпидемического режима инфекционными больными на дому.
12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику, утвержденному администрацией поликлиники.
13. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской сестры участковой.
15. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.
16. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваний участка.
17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты.
18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медицинской сестрой участковой.
Должностные обязанности медицинской сестры участковой
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта Участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты Амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и Выдачи им талонов.
6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.
7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового Артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские Манипуляции.
8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных Больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.
11. Подготавливать предварительные материалы для составления Отчета по диспансеризации населения участка.
12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке Медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических Исследований.
13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения Больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.
14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами Сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи На дому.
15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.
16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.
17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.
Должностные обязанности работника регистратуры
1. Встречать пациентов в регистратуре, помогать сориентироваться в необходимых пациенту услугах.
2.Отвечать на звонки пациентов, предоставлять им необходимую информацию об услугах поликлиники.
3.При необходимости дать дополнительную информацию, привлечь к разговору врача-консультанта.
4.Обращать внимание пациентов на демонстрационные стенды, давать необходимые разъяснения.
5.Сообщать каждому пациенту о возможностях комплекса услуг больницы.
6.Оформлять пациентам все необходимые документы (медицинскую карточку и т.п.) в установленной форме.
7.Вести картотеку медицинских карточек в установленной форме.
8.Направлять пациентов, желающих воспользоваться платными услугами больницы, к врачу-консультанту.
9. Прощаться с пациентом, передавать ему все необходимые документы.
Должностная инструкция врача-терапевта
1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта.
2. На должность врача-терапевта назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия» без предъявления требований к стажу работы.
3. Врач-терапевт должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней); принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения; систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы иммунобиологии и реактивности организма; организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации; основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях; вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными; вопросы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы; принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
4. Врач-терапевт назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-терапевт непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.
3. Права
Врач-терапевт имеет право:
- самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
- вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
- контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-терапевт пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Врач-терапевт несет ответственность за:
- своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
- своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
- соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-терапевт может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.
Врач-терапевт
Должностные обязанности. Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней); принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения; систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы иммунобиологии и реактивности организма; организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации; основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях; вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными; вопросы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы; принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия» без предъявления требований к стажу работы.
Врач-терапевт — одна из самых распространенных медицинских специальностей. Доктора работают в поликлиниках и стационарах, в санаториях и центрах медицинских осмотров. Их деятельность регулирует должностная инструкция врача-терапевта. Мы познакомимся с общими функциональными обязанностями, условиями приема на работу, требованиями к образованию специалиста и иными важными положениями данного документа.
Общие положения инструкции
Начнем с первого пункта должностной инструкции врача-терапевта. «Общие положения» содержат в себе следующее:
- Настоящий документ (должностная инструкция) призван определять функциональные обязанности, ответственность и права терапевта.
- Решение о назначении специалиста на должность, а также об освобождении врача от рабочих обязанностей принимает заведующий ЛПУ (лечебно-профилактическим учреждением) в соответствии с российским трудовым законодательством.
- Специалист подчиняется заведующему, руководителю подразделения, отделения ЛПУ (или лицу, временно его замещающему в установленном законодательством порядке).
- На время отсутствия самого врача-терапевта на рабочем месте (случаи болезни, отпуска, декретного перерыва и проч.) его обязанности, права и ответственность временно переходят к иному сотруднику по установленному ТК порядку.
Требования к образованию специалиста
Стандартная должностная инструкция врача-терапевта вводит следующие требования к подготовке специалиста:
- Высшее медицинское образование.
- Специализация (или послевузовская подготовка) по направлению «Терапия».
Основные требования к подготовке доктора
Должностная инструкция врача-терапевта (участкового, по медосмотрам, дневного стационара и проч.) предполагает, что соискатель должен знать:
- Российскую Конституцию.
- Нормативные, правовые, законодательные акты в области здравоохранения Российской Федерации.
- Базовые положения законодательства РФ по вопросам: охрана здоровья российских граждан, медицинское обязательное страхование, территориальные программы госгарантий бесплатной медпомощи населению (виды медицинской помощи, что предоставляются людям бесплатно, по программе обязательного медстрахования российских граждан, за счет федерального, регионального и местного бюджетов).
- Принципы организации терапевтической врачебной помощи в России, работы больничных и поликлинических учреждений, служб неотложной и скорой медпомощи детям, подросткам и совершеннолетним гражданам.
- Вопросы связи болезней с профессией.
- Основания привлечения доктора-терапевта к ответственности — дисциплинарной, административной, гражданской, уголовной.
- Основные положения патологической и нормальной анатомии, патологической и нормальной физиологии, взаимосвязи функциональных структур человеческого организма, уровни их (структур) регуляции.
- Основы водно-электролитного обмена в организме, его щелочно-кислотного баланса.
- Типы дисфункций организма, принципы их терапии.
- Функционирование систем гомеостаза и кроветворения, патофизиологию и физиологию свертывающей структуры крови, основы кровезамещающего лечения, нормальные и патологические показатели гомеостаза.
- Патогенез и клиническую симптоматику основных терапевтических (взрослых, детских и общих) заболеваний, их диагностику, терапию и профилактику. Симптомы пограничных состояний, наблюдаемые в терапевтической клинике.
- Основные сведения по фармакотерапии касательно клиники внутренних болезней. Фармакокинетику и фармакодинамику главных групп лекарственных препаратов. Осложнения, вызываемые основными видами медикаментов, методики их коррекции.
- Основы реактивности человеческого организма, иммунологии.
- Организацию служб реанимации и интенсивной терапии в медицинском учреждении. Оборудование, установленное в палатах интенсивной терапии и реанимационной помощи.
- Основы немедикаментозного лечения, а также физиотерапии, ЛФК (лечебного физкультурного комплекса), врачебного контроля за состоянием пациента. Показания и противопоказания к санаторно-курортной реабилитации, лечению.
- Организацию мониторинга нежелательных и побочных эффектов от приема медикаментов, случаи отсутствия терапевтического эффекта от их применения на территории РФ.
- Базу рационального питания здоровых граждан, диетотерапию страдающих от различных заболеваний.
- Организацию противоэпидемических мероприятий в очагах распространения инфекции.
- Медико-социальную экспертизу, проводящуюся при внутренних заболеваниях.
- Организацию диспансерного наблюдения как за здоровыми, так и за заболевшими гражданами.
- Вопросы профилактики.
- Методику, разновидности санитарной и медико-просветительской работы.
- Организацию медпомощи гражданской обороны.
- Правила трудового локального распорядка в медучреждении.
- Нормативы и правила охраны труда, противопожарных мероприятий, техники безопасности.
Специальные требования к подготовке доктора
Должностная инструкция врача-терапевта (стационара, поликлиники, курорта, санатория и проч.) подразумевает наличие и специальных требований к подготовке доктора. Он должен знать:
- Современные методы профилактики, лечения, диагностики и реабилитации заболеваний.
- Содержание терапии и ее разделы (как клинической самостоятельной дисциплины).
- Организацию, задачу, структуру, штаты, оснащение терапевтического подразделения медицинского учреждения.
- Актуальные нормативные, правовые, методические и инструктивные документы по своему профилю.
- Правила оформления медицинских документов.
- Порядок проведения экспертиз временной нетрудоспособности граждан, а также медико-социальных экспертиз.
- Принципы планирования работы и отчетности терапевтического отделения.
- Метод и порядок контроля деятельности терапевтической службы.
Руководство к работе
Должностная инструкция врача-терапевта предполагает, что в трудовой деятельности специалист руководствуется следующим:
- Актуальные правовые и нормативные документы по вопросам его деятельности.
- Локальные (в рамках медицинского учреждения-работодателя) нормативные акты, распоряжения, приказы и проч.
- Должностная инструкция врача-терапевта (участкового, при стационаре, санатории и проч.).
Главные задачи на рабочем месте
Должностная инструкция врача-терапевта отделения определяет следующие основные задачи трудовой деятельности специалиста:
- Получать полную информацию о заболевании пациента.
- Применять современные и объективные методы обследования пациента.
- Выполнять полный перечень работ для диагностики болезни, патологии, оценки состояния как клинической ситуации, так и общего состояния больного по российским стандартам медицинской помощи.
- Обосновывать клинический диагноз, а также тактику лечения пациента.
- Осуществлять первичную профилактику заболеваний так называемых групп риска.
- Оформлять и отправлять в отделение Роспотребнадзора экстренные извещения в случае выявления профессионального либо инфекционного заболевания.
Доктор должен выявлять…
Должностная инструкция врача-терапевта поликлиники предполагает, что доктор должен уметь выявлять:
- Как общие, так и специфические симптомы болезней.
- Факторы риска прогрессирования неинфекционных хронических заболеваний.
Доктор должен определять…
Должностная инструкция врача-терапевта (санатория, стационара, поликлиники и проч.) предписывает, что специалист должен уметь определять:
- Показания для госпитализации пациента и непосредственно организовывать ее.
- Уровень нарушения гомеостаза в организме больного (и выполнять должные меры по его нормализации).
Доктор должен проводить…
Должностная инструкция врача-терапевта (дневного стационара, например) предполагает, что специалист самостоятельно проводит:
- Экспертизу временной (по болезни) нетрудоспособности граждан.
- Дифференциальную диагностику.
- Необходимые противоэпидемиологические мероприятия в случае выявления инфекции.
- Диспансеризацию как заболевших, так и здоровых граждан.
Должностные обязанности специалиста
Продолжаем разбирать должностную инструкцию врача-терапевта (по медицинским осмотрам, в стационаре, поликлинике, санатории). Документ предписывает следующие функциональные обязанности доктора:
- Оказание квалифицированной медпомощи по своей специальности.
- Определение тактики ведения больного согласно действующим нормативам и стандартам.
- Разработку плана обследования пациента.
- Постановку или подтверждение диагноза на основе клинических обследований, сбора анамнеза.
- Назначение необходимого лечения, контроль за его исполнением.
- Организацию диагностических, терапевтических и реабилитационных процедур.
- Консультативную помощь специалистам иных отделений ЛПУ.
- Руководство (при наличии) подчиненным средним и младшим медперсоналом.
- Участие в занятиях по повышению квалификации.
- Планирование, анализ собственной трудовой деятельности.
- Экспертизу временной трудовой нетрудоспособности, определение показаний для медико-социального обследования.
- Своевременное исполнение приказов и распоряжений непосредственного руководства, нормативных и правовых актов по своей работе.
- Соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, а также охраны труда.
Права работника
Должностная инструкция врача-терапевта (участкового поликлиники) предполагает наличие следующих прав у специалиста:
- Устанавливать диагноз по специальности.
- Назначать необходимые методы диагностики.
- Проводить терапевтические, реабилитационные, диагностические и профилактические процедуры.
- Обращаться за консультацией к другим специалистам ЛПУ.
- Вносить предложения руководству медучреждения по совершенствованию работы организации.
- Контролировать деятельность подчиненных, отдавать им необходимые распоряжения в пределах своих служебных полномочий.
- Запрашивать, получать и пользоваться информацией, необходимой для работы.
- Принимать участие в совещаниях, научно-исследовательских конференциях.
- Проходить согласно установленному порядку аттестацию для повышения собственной врачебной категории.
- Повышать квалификацию не реже раза в 5 лет.
Ответственность специалиста
Последний важный пункт должностной инструкции. Врач-терапевт несет полную ответственность:
- За качественное и своевременное исполнение собственных служебных обязанностей.
- Организацию своей деятельности.
- Своевременное и полное исполнение распоряжений и приказов руководства.
- Качественное и своевременное заполнение медицинских документов по своей работе.
- Деятельность подчиненных работников.
- Предоставление статистической информации и иных данных по своей работе.
Мы вкратце познакомились с аспектами деятельности врача-терапевта на основе должностной инструкции специалиста. Также разобрали требования к соискателю на данное вакантное место, к широте его профессиональной подготовки.