Профсоюзная ул, 15, Москва
Зелинского ул, 6, Воскресенск, МО
Новая Жизнь ул, 1, Красноармейск, МО
Чкалова ул, 7, Красноармейск, МО
Сергиев Посад-6, 1А, Сергиево-Посадский р-н, МО (на въезде в Военный городок, на территории рынка)
г.Сергиев Посад, площадь Красногорская, д. 1
Мичуринский пр, 9 к 1, Москва
г.Жуковский, Чкалова, д. 41
Энтузиастов ш, 3 к 1, Москва
Семеновская пл, 7 к 17А, Москва
Юшуньская малая. ул, 3, Москва
Нахимовский пр, 22, Москва
Братиславская ул, 18к1, Москва
Новоугличское ш, 46, Сергиево-Посадский р-н, Сергиев Посад, МО
г.Москва, Краснобогатырская, д. 79
Петра Романова ул, 6, Москва
Рижское ш, 41А, Волоколамск, МО
Ласточкин пр-д, 16, Балашиха, МО
Маршала Жукова пр, 49, Москва
Рязанский пр, 71к1, Москва
Дьюралан (имплантат вязкоупругий для внутрисуставных инъекций) 60мг/3мл — Инструкция по применению
Форма выпуска
Имплантат вязкоупругий стерильный для внутрисуставной инъекции.
Состав
В 1 мл средства содержится:
Действующие вещества: гиалуроновая кислота неживотного происхождения, стабилизированная 20 мг.
Вспомогательные вещества: 0,9% раствор натрия хлорида.
Упаковка
1 шт
Фармакологическое действие
Дьюралан — для восстановления подвижности и избавления от боли в суставах
Дьюралан, показания к применению
Для симптоматического лечения остеоартроза коленного или тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести.
Противопоказания
С осторожностью: у больных с признаками нарушения венозного или лимфатического оттока в нижних конечностях.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая доза: 3 мл (один шприц) в расчете на один коленный или тазобедренный сустав.
На курс лечения требуется однократное введение препарата.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Внутрисуставное введение в тазобедренный сустав должно проводиться под рентгенологическим контролем (предпочтительно с использованием рентгеноконтрастного вещества) или под ультразвуковым контролем для того, чтобы обеспечить правильное положение иглы в полости сустава.
При введении иглы рекомендуется применение местных анестетиков.
Введение в тазобедренный сустав должно проводиться врачом, имеющим опыт такого рода инъекций.
Рекомендуется длина иглы 130 мм № 18-21.
Побочные действия
При лечении остеоартроза коленного сустава: преходящая боль, опухание, ограничение движений в области колена.
Выраженность побочных явлений: от легкой до умеренной степени со средней длительностью в одну неделю.
При лечении остеоартроза тазобедренного сустава: обострение ранее существующего болевого синдрома, ограничение движения в тазобедренном суставе продолжительностью до 12 дней.
Лишь у небольшого числа пациентов возникает необходимость применения обезболивающих средств или НПВС.
Особые указания
Дьюралан следует использовать с осторожностью у больных с признаками нарушения венозного или лимфатического оттока в нижних конечностях.
Исследование Дьюралана не проводилось у беременных женщин, а также у детей.
При двухстороннем лечении следует использовать отдельные шприцы для каждого коленного или тазобедренного сустава.
Не следует использовать местные обезболивающие средства, если известно, что у больного имеется аллергия или повышенная чувствительность к местным анестетикам.
Не следует проводить инъекцию в тазобедренный сустав под рентгенологическим контролем с использованием рентгеноконтрастных веществ, если известно, что у больного имеется аллергия или повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам.
Необходимо соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций.
Введение препарата ДЬЮРАЛАН ® должно проводиться только врачом в медицинском учреждении в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препаратов.
При введении препарата следует строго соблюдать правила асептики.
Место инъекции перед введением необходимо обработать тампоном со спиртом или другим соответствующим антисептиком.
Доступ для введения препарата должен быть выбран с таким расчетом, чтобы избежать повреждения близлежащих жизненноважных структур. ДЬЮРАЛАН ® следует вводить только в полость сустава.
Перед введением препарата необходимо удалить выпот из сустава, если таковой имеется. Для удаления выпота и введения препарата ДЬЮРАЛАН ® следует использовать одну и ту же иглу.
Рекомендуется использовать иглы размера от 18G до 22G достаточной длины.
Препарат предназначен для однократного использования и не должен подвергаться повторной стерилизации. Его необходимо использовать сразу после извлечения шприца из упаковки. Если блистерная упаковка или шприц повреждены, то использовать препарат нельзя.
Также как и при использовании других инвазивных методов лечения следует избегать чрезмерной нагрузки (игра в теннис, бег или длительная ходьба) в течение первых двух дней после инъекции.
Можно ожидать преходящей реакции на введение препарата: боль и/или опухание, ограничение движений легкой или средней степени выраженности в течение первой недели после инъекции. Если эти симптомы продолжаются более одной недели, то необходимо обратиться к врачу.
Обратите внимание!
Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций
.
Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом
!
Интернет-аптека «Наша Аптека» не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте nasha-apteka.ru.
Если незначительные боли в суставах постепенно усиливаются и напоминают о себе все чаще, возможно, у вас артроз. Обезболивающие препараты избавляют от дискомфорта ненадолго, к тому же не воздействуют на проблему, а значит, она будет усугубляться. Чтобы продолжать по-прежнему заниматься спортом и вести активный образ жизни, необходимо восполнить дефицит синовиальной жидкости и прекратить тем самым трение хрящей. Какой жидкий эндопротез выбрать, если вы не планируете отказываться от физических нагрузок?
Сравнение главных характеристик жидких эндопротезов
|
Синвиск |
Дьюралан |
Нолтрексин |
|
|
Количество инъекций на курс |
3 |
1 |
1-4 |
|
Молекулярная масса |
6 млн Да |
1 млн Да |
12 млн Да |
|
Лечебный эффект после курса |
6-12 месяцев |
6-12 месяцев |
До 24 месяцев |
|
Происхождение |
Метод биоферментации (гиалуроновая кислота) |
Препарат на основе синтетической гиалуроновой кислоты высшей степени очистки |
Синтетический препарат |
|
Страна-производитель |
США |
Великобритания |
Швейцария |
|
Эффективность на поздних стадиях |
средняя |
низкая, средняя |
высокая |
|
Скорость выведения из организма |
средняя |
средняя |
медленная |
|
Вероятность аллергической реакции |
Встречается, из-за наличия в составе куриного белка (отмечены случаи анафилактического шока) |
Возможны |
Очень редко – препарат гипоаллергенен |
|
Наличие в составе ионов серебра обеззараживающего действия |
нет |
нет |
да |
Что представляет собой «Дьюралан»
В основе английского жидкого эндопротеза «Дьюралан» – гиалуроновая кислота неживотного происхождения. Этим препарат выгодно отличается от других средств на базе гиалуроната натрия, поскольку не вызывает аллергических реакций. Синтетический характер гиалуроновой кислоты обеспечивает также более продолжительный эффект при достаточно низкой молекулярной массе в 1 млн Да – 6-12 месяцев уже после одной инъекции.
Длинноцепочные молекулы образуют трехмерный гель, который вводится в сустав и восполняет дефицит синовиальной жидкости, создает смазывающую среду и амортизацию. Причина длительного эффекта – запатентованный процесс стабилизации гиалуроновой кислоты NASHA, благодаря которому молекула распадается гораздо дольше.
«Дьюралан» более эффективен, чем другие эндопротезы на основе гиалуроновой кислоты
Преимущества:
- Достаточно одной инъекции на курс.
- Эффект – от 6 до 12 месяцев.
- Ввиду отсутствия компонентов животного происхождения и высочайшей степени очистки аллергия развивается очень редко – в исключительных случаях.
Обратите внимание!
Производители препарата делают акцент на тех клинических проявлениях, при которых стоит использовать «Дьюралан». Показания – лечение артроза тазобедренного сустава и коленного, слабой и умеренной степени, то есть в запущенных стадиях говорить о высокой эффективности уже не приходится. Интересно другое.
Разработчики рекомендуют применять препарат в двух случаях:
- если пациент долгое время принимает нестероидные противовоспалительные средства, которые уже не помогают или дали осложнения;
- если физиотерапевтическое лечение артроза коленного сустава или тазобедренного не дало результата.
Производитель не акцентирует на том, что жидкий эндопротез сам по себе является эффективным средством от артроза. Он лишь рекомендует использовать его в случае неэффективности других методов, которые, как известно, только снижают болезненную симптоматику. Так ли этот препарат эффективен на самом деле при таком позиционировании? У вас есть возможность поэкспериментировать на себе или отдать предпочтение лекарству с более надежной репутацией.
«Дьюралан» присутствует на рынке с 2001 г., поэтому его часто выбирают по привычке
О чем расскажет молекулярная масса
Прежде чем выбирать жидкий эндопротез для лечения артоза плечевого сустава, локтевого или любого другого, стоит поинтересоваться их молекулярной массой. Каким бы красивым ни было название препарата и какой бы грамотной ни была маркетинговая стратегия производителя, этот показатель сразу расставляет все точки над «i».
Молекулярная масса – это длина цепочки молекулы, количество звеньев и соединений между ними. По аналогии с обычной жизнью, более длинную цепь разорвать всегда сложнее, чем короткую. Поэтому гели с высокой молекулярной массой проходят процесс распада дольше и остаются в суставе надолго.
- «Дьюралан» с достаточно низкой молекулярной массой 1 млн Да позиционируется как препарат с улучшенной сшивкой молекул. Но, несмотря на это, даже такие «усиленные», но более короткие молекулы распадаются быстрее, чем длинные. Поэтому эндопротез избавляет от боли на период от 6 до 12 месяцев. Потом он полностью распадается и выводится из организма – симптомы возвращаются.
- «Синвиск» – препарат с молекулярной массой 6 млн Да, но с обычными молекулами гиалуроновой кислоты высокой степени очистки (после автоклавирования). Повышенные температуры негативно сказываются на соединениях звеньев цепи, поэтому, несмотря на высокую молекулярную массу, препарат действует недолго – от 6 до 12 месяцев.
«Синвиск» – это классический эндопротез на основе гиалуроновой кислоты, один из многих
- «Нолтрексин» – препарат третьего поколения полимеров с плотной сшивкой молекул. В нем сочетаются усиленные связи межу звеньями цепи и большая протяженность (молекулярная масса – 12,5 млн Да). Ни один известный эндопротез не обладает подобными качествами. Поэтому у Noltrexsin есть все задатки для того, чтобы обеспечивать сверхпродолжительный эффект (иногда до трех лет!).
Секрет эффективности «Нолтрексина» – высокая молекулярная масса и плотная сшивка молекул
Объективное сравнение химического состава препаратов, без оглядки на маркетинг, делает выбор в пользу «Нолтрексина» очевидным. При лечении артроза у спортсменов он дает самый продолжительный эффект, отличается гипоаллергенностью ввиду синтетического происхождения, а также подходит для запущенных стадий артроза.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии
- Инструкция
Инструкция по применению
Состав
Каждый миллилитр содержит: гиалуроновой кислоты, стабилизированный 20 мг физиологического раствора натрия хлорида рН7.
Показания к применению
Симптоматическое лечение остеоартроза коленного или тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести. Кроме того, в странах ЕС DUROLANE утвержден к применению для симптоматического лечения боли от слабой до умеренной интенсивности при остеоартрозе голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных, пальцевых, височно-нижнечелюстных и фасеточных суставов. Препарат также показан для купирования боли после артроскопии либо при имеющемся остеоартрозе, либо после хирургического лечения в течение 3 месяцев после процедуры.
Противопоказания
Не выявлено.
Способ применения и дозы
Дьюралан — это препарат, содержащий одну дозу для однократной инъекции, который должен вводиться только один раз за курс лечения. Рекомендуемая доза составляет 3 мл для коленного, тазобедренного или плечевого сустава. Рекомендуемая доза для промежуточных суставов (например, локтевого, голеностопного) составляет 1-2 мл, а для небольших синовиальных суставов (например, сустав большого пальца руки, височно-нижнечелюстной сустав, фасеточные суставы) — приблизительно 1 мл. Введение препарата. Общие сведения о введении препарата. Препарат может вводить только врач, имеющий соответствующее разрешение (или другие специалисты в соответствии с требованиями местного законодательства), знакомый с техникой инъекций препаратов в синовиальный сустав, подлежащий лечению, и в медицинском учреждении, оборудованном для проведения внутрисуставных инъекций. При введении необходимо строго придерживаться правил асептики. Препарат следует вводить только в полость сустава. Инъекции в некоторые синовиальные суставы требуют контроля средствами визуализации для обеспечения точного расположения иглы и во избежание повреждения прилегающих жизненно важных структур. Траектория иглы при внутрисуставных инъекциях, выполняемых с визуализацией или без нее, должна выбираться так, чтобы избежать повреждения прилегающих жизненно важных структур. Перед инъекцией место введения препарата необходимо протереть ватным тампоном со спиртом или другим подходящим антисептическим раствором. При наличии в суставе выпота его следует удалить перед введением препарата. Удаление выпота и введение препарата необходимо выполнять через одну и ту же иглу. Рекомендуется использовать иглы диаметром 18-22 G и достаточной длины. Применение игл меньшего диаметра увеличивает давление, необходимое для введения препарата.
Условия хранения
Не замораживать. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С.
Особые указания
Препарат не следует вводить при инфекции или тяжелом воспалении синовиального сустава. Не следует вводить при активном течении кожного заболевания или инфекции в месте предполагаемой инъекции или близко к нему. Не следует вводить в сосуды, ткани вне сустава, в синовиальные ткани или суставную капсулу. Не подвергайте Дьюралан повторной стерилизации, так как это может нарушить свойства препарата. Меры предосторожности. Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с наличием венозного или лимфатического стаза в ноге. Не испытывался на беременных и кормящих женщинах и на детях. Для каждого сустава, подлежащего лечению, следует использовать отдельный шприц. Как и в случае любой инвазивной процедуры на суставе, существует небольшой риск его инфицирования. Не следует вводить пациентам с выявленной чувствительностью к препаратам на основе гиалуроновой кислоты. Не следует применять анестетики местного действия, если у пациента выявлена повышенная чувствительность к местным . анестетиками или аллергия на них. Если в анамнезе пациента имеются аллергические реакции или повышенная чувствительность к контрастному веществу, выполнять инъекцию под рентгеноскопическим контролем с применением контрастного вещества не следует. В клинических испытаниях изучались эффекты повторных иньекций препарата в коленный сустав, проведенных не менее чем через 6 месяцев после первой инъекции. Увеличение давления при выполнении инъекции может указывать на то, что игла находится в ненадлежащем положении и вышла за пределы сустава, либо на переполнение сустава. Эффективность препарата после артроскопии исключительно для диагностических и исследовательских целей не установлена. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с существующим хондрокальцинозом, так как введение препарата может привести к острому приступу заболевания. Дополнительная информация по лечению синовиальных суставов, требующему контроля средствами визуализации. Для обеспечения правильного положения иглы в суставной полости инъекции в тазобедренные и фасеточные суставы следует выполнять под рентгеноскопическим (предпочтительно с контрастированием) или ультразвуковым контролем. Решение о необходимости контроля средствами визуализации инъекций в другие синовиальные суставы принимает врач, выполняющий процедуру. Дискомфорт при выполнении инъекции можно минимизировать благодаря использованию местных анестетиков, наносимых на поверхность кожи или вводимых подкожно. Инъекции под контролем средствами визуализации следует выполнять только врачам, имеющим опыт введения препаратов этим путем. Как и в случае любой инвазивной процедуры на суставе, в течение первых двух суток после инъекции рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок (например, игра в теннис, пробежки, долгие прогулки). В течение первой недели после инъекции можно ожидать проявления некоторых легких и умеренных преходящих реакций, связанных с введением дьюралана, таких как боль и/или отек/ограничение подвижности сустава. Если эти симптомы не исчезнут в течение недели, необходимо обратиться к врачу.
Описание
Средства, замещающие синовиальную и слезную жидкости.
Фармакодинамика
Гиалуроновая кислота идентична у всех живых организмов. Это натуральный полисахарид, присутствующий во всех тканях организма особенно высокие его концентрации наблюдаются в синовиальной жидкости и коже. Дьюралан состоит из полученной путем биосинтеза гиалуроновой кислоты, прошедшей стадии очистки и стабилизации. Распадается в организме по тому же метаболическому пути, что и эндогенная гиалуроновая кислота. Механизм действия. Собственная гиалуроновая кислота организма является естественным компонентом синовиальной жидкости и служит в суставах смазкой для хрящей и связок, а также выполняет амортизирующую функцию. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для восстановления вязкости и эластичности синовиальной жидкости могут снизить боль и улучшить подвижность сустава.
Побочные действия
Большинство нежелательных реакций, зафиксированных в ходе клинических исследований остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описывались как преходящая боль, отек и/или ограничение подвижности сустава. Интенсивность проявления этих нежелательных реакций была от слабой до умеренной, и только в некоторых случаях реакции требовали применения болеутоляющих средств или НПВС. При применении других препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, на других суставах дополнительных нежелательных явлений зарегистрировано не было. Ни одна из зарегистрированных нежелательных реакций не была интерпретирована как острый воспалительный артрит или аллергическая реакция, и эти реакции не требовали медицинского вмешательства в виде хирургического лечения и системного или внутрисуставного введения стероидных средств или антибиотиков.