Дюспаталин® (Duspatalin®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дюспаталин®
💊 Состав препарата Дюспаталин®
✅ Применение препарата Дюспаталин®
📅 Условия хранения Дюспаталин®
⏳ Срок годности Дюспаталин®
Описание лекарственного препарата
Дюспаталин®
(Duspatalin®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.02.28
Лекарственная форма
| Дюспаталин® |
Капс. с пролонгированным высвобождением 200 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт. рег. №: П N011303/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дюспаталин®
Капсулы с пролонгированным высвобождением твердые желатиновые, размер №1, непрозрачные, белого цвета, с маркировкой «245» на корпусе капсулы; содержимое капсул — белые или почти белые гранулы.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 13.1 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер [1:2] 30% дисперсия (30% дисперсия полиакрилата) — 10.4 мг, тальк — 4.9 мг, гипромеллоза — 0.1 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] 30% дисперсия — 15.2 мг, триацетин — 2.9 мг.
Состав твердой желатиновой капсулы: желатин — 75.9 мг, титана диоксид (Е171) — 1.5 мг, чернила (шеллак (Е904), пропиленгликоль, аммиак водный, калия гидроксид, краситель железа оксид черный (Е172)) — около 0.15 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ без влияния на нормальную перистальтику кишечника.
Многочисленные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут вызвать местное действие мебеверина на ЖКТ, однако точный механизм действия не известен. Посредством этих механизмов мебеверин обладает спазмолитическим действием, нормализуя перистальтику кишечника и не вызывая постоянной релаксации гладкомышечной ткани ЖКТ («гипотонию»). Системные побочные эффекты, в т.ч. антихолинергические, отсутствуют.
Продолжительность применения препарата не ограничена. В первые 2-4 недели терапии отмечается стойкое улучшение симптомов. Наиболее выраженная эффективность может наблюдаться после 6-8 недель терапии. При выборе длительности курса терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности течения заболевания и выраженность симптомов.
С целью дальнейшего улучшения симптомов при синдроме раздраженного кишечника рекомендовано продолжение лечения под наблюдением врача в течение 12 месяцев при непрерывной схеме терапии или в течение 6 месяцев при терапии «по требованию».
Результаты клинических исследований подтвердили улучшение симптомов со стороны ЖКТ и качества жизни пациентов в течение 2-4 недель с последующим улучшением при пролонгации лечения до 6-8 недель.
Фармакокинетика
Всасывание
Мебеверин быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Лекарственная форма модифицированного высвобождения позволяет использовать схему дозирования 2 раза/сут.
Распределение
При приеме повторных доз препарата значительной аккумуляции не происходит.
Метаболизм
Мебеверина гидрохлорид в основном метаболизируется эстеразами, которые на первом этапе расщепляют эфир на вератровую кислоту и спирт мебеверина. Основным метаболитом, циркулирующим в плазме, является деметилированная карбоновая кислота. T1/2 в равновесном состоянии деметилированной карбоновой кислоты составляет приблизительно 5.77 ч. При приеме повторных доз (200 мг 2 раза/сут) Cmax деметилированной карбоновой кислоты в крови составляет 804 нг/мл, время достижения Cmax деметилированной карбоновой кислоты в крови (Тmax) – около 3 ч.
Среднее значение относительной биодоступности препарата в капсуле с модифицированным высвобождением составляет 97%.
Выведение
Мебеверин как таковой не выводится из организма, но полностью метаболизируется; его метаболиты практически полностью выводятся из организма. Вератровая кислота выводится почками. Спирт мебеверина также выводится почками, частично в виде карбоновой кислоты и частично в виде деметилированной карбоновой кислоты.
Показания препарата
Дюспаталин®
- симптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника;
- симптоматическое лечение спазмов органов ЖКТ (в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями).
Режим дозирования
Для приема внутрь.
Капсулы необходимо проглатывать, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл). Капсулы не следует разжевывать, так как их оболочка обеспечивает длительное высвобождение препарата.
По одной капсуле 2 раза в сутки, одна – утром и одна – вечером, до еды. В начале применения препарата продолжительность терапии должна составлять не менее 6-8 недель с целью адекватной оценки эффективности лечения.
Продолжительность приема препарата не ограничена.
Если пациент забыл принять одну или несколько доз, прием препарата следует продолжать со следующей дозы. Не следует принимать одну или несколько пропущенных доз в дополнение к обычной дозе.
Исследования режима дозирования у пожилых пациентов, пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не проводились. Доступные данные о постмаркетинговом применении препарата не выявили специфических факторов риска при его применении у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью. Изменения режима дозирования у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется.
Побочное действие
Сообщения о следующих нежелательных явлениях были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер; для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.
Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии.
Со стороны кожных покровов: крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. лица, экзантема.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции).
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
- беременность (в связи с недостаточностью данных);
- возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Имеются только крайне ограниченные данные о применении мебеверина беременными женщинами. Проведенных исследований на животных недостаточно для оценки репродуктивной токсичности. Не рекомендуется применять Дюспаталин® во время беременности.
Период грудного вскармливания
Информации об экскреции мебеверина или его метаболитов в грудное молоко недостаточно. Исследования экскреции мебеверина в молоко у животных не проводились. Не следует принимать Дюспаталин® во время кормления грудью.
Фертильность
Клинические данные по влиянию препарата на фертильность у мужчин или женщин отсутствуют, однако известные исследования на животных не продемонстрировали неблагоприятных эффектов препарата Дюспаталин®.
Применение при нарушениях функции печени
Изменения режима дозирования у пациентов с печеночной недостаточностью не требуется.
Применение при нарушениях функции почек
Изменения режима дозирования у пациентов с почечной недостаточностью не требуется.
Применение у детей
Противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).
Применение у пожилых пациентов
Изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились. Фармакологические свойства препарата, а также опыт его применения не свидетельствуют о каком-либо неблагоприятном влиянии мебеверина на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.
Передозировка
Симптомы: теоретически, в случае передозировки возможно повышение возбудимости ЦНС. В случаях передозировки мебеверина симптомы либо отсутствовали, либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми. Отмечавшиеся симптомы передозировки носили неврологический и сердечно-сосудистый характер.
Лечение: специфический антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Промывание желудка необходимо только в случае, если интоксикация выявлена в течение приблизительно 1 ч после приема нескольких доз препарата. Мероприятия по снижению абсорбции не требуются.
Лекарственное взаимодействие
Проводились только исследования по изучению взаимодействия препарата Дюспаталин® с этанолом. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между препаратом Дюспаталин® и этиловым спиртом.
Условия хранения препарата Дюспаталин®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности препарата Дюспаталин®
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
(Россия)
|
|
125171 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Веремед
(ДЖОДАС ЭКСПОИМ, Россия)
Дюспаталин®
(ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS, Нидерланды)
Дютан®
(АЛИУМ, Россия)
Мебеверин
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Мебеверин
(БИОКОМ, Россия)
Мебеверин-Вертекс
(ВЕРТЕКС, Россия)
Мебеверин-СЗ
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Меберин МЛ
(MICRO LABS, Индия)
Мебеспалин
(АТОЛЛ, Россия)
Мебеспалин ретард
(АТОЛЛ, Россия)
Все аналоги
Удобная схема приема1
1 таблетка 3 раза в день
за 20 мин до еды
СОСТАВ ПРЕПАРАТА
Регистрационный номер: ЛП-001454
Торговое название: Дюспаталин® 135 мг
Международное непатентованное наименование или группировочное наименование:
мебеверин
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Состав:
1 таблетка покрытая оболочкой содержит:
Действующее вещество: мебеверина гидрохлорид – 135,0 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 97,0 мг, крахмал картофельный – 45,0 мг, повидон-К25 – 5,5 мг, тальк – 12,0 мг, магния стеарат – 5,5 мг.
Оболочка: тальк – 40,0 мг, сахароза – 79,0 мг, желатин – 0,4 мг, акации камедь – 0,4 мг, карнаубский воск – 0,3 мг.
Описание: круглые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакотерапевтическая группа: спазмолитическое
средство
Код АТХ: А03АА04
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта без влияния на нормальную перистальтику кишечника.
Множественные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут вызвать местное действие мебеверина на желудочно-кишечный тракт, однако точный механизм действия не известен. Посредством этих механизмов мебеверин обладает спазмолитическим действием, нормализуя перистальтику кишечника и не вызывая постоянной релаксации гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта («гипотонию»). Системные побочные эффекты, в том числе антихолинергические, отсутствуют.
Продолжительность применения препарата не ограничена. В первые 2-4 недели терапии отмечается стойкое улучшение симптомов. Наиболее выраженная эффективность может наблюдаться после 6-8 недель терапии. При выборе длительности курса терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности течения заболевания и выраженность симптомов.
С целью дальнейшего улучшения симптомов заболевания рекомендовано продолжение лечения под наблюдением врача в течение 12 месяцев при непрерывной схеме терапии или в течение 6 месяцев при терапии «по требованию». Результаты клинических исследований подтвердили улучшение симптомов со стороны ЖКТ и качества жизни пациентов в течение 2-4 недель с последующим улучшением при пролонгации лечения до 6-8 недель.
Фармакокинетика
Всасывание Мебеверин быстро и полностью всасывается после приема внутрь.
Распределение При приеме повторных доз препарата значительной аккумуляции не происходит.
Метаболизм Мебеверина гидрохлорид в основном метаболизируется эстеразами, которые на первом этапе расщепляют эфир на вератровую кислоту и спирт мебеверина. Основным метаболитом, циркулирующим в плазме, является деметилированная карбоновая кислота. Период полувыведения в равновесном состоянии деметилированной карбоновой кислоты составляет приблизительно 2,45 ч. При приеме повторных доз максимальная концентрация деметилированной карбоновой кислоты в крови (Cmax) составляет 1670 нг/мл, время достижения максимальной концентрации деметилированной карбоновой кислоты в крови (Tmax) — 1 час.
Выведение Мебеверин как таковой не выводится из организма, но полностью метаболизируется; его метаболиты практически полностью выводятся из организма. Вератровая кислота выводится почками. Спирт мебеверина также выводится почками, частично в виде карбоновой кислоты и частично в виде деметилированной карбоновой кислоты.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Симптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и
дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом
раздраженного кишечника.
Симптомы могут включать:
боль в области живота,
спазмы, ощущение вздутия и
метеоризм, изменение частоты стула
(диарея, запор или
чередование диареи и запоров),
изменение консистенции стула.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь.
Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл).
По одной таблетке 3 раза в день, приблизительно за 20 минут до еды. В начале применения препарата продолжительность терапии должна составлять не менее 6-8 недель с целью адекватной оценки эффективности лечения. Продолжительность применения препарата не ограничена. Если пациент забыл принять одну или несколько доз, прием препарата следует продолжать со следующей дозы. Не следует принимать одну или несколько пропущенных доз в дополнение к обычной дозе.
Исследования режима дозирования у пожилых пациентов, пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не проводились. Доступные данные о постмаркетинговом применении препарата не выявили специфических факторов риска при его применении у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью. Изменения режима дозирования у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
Возраст до 18 лет.
Врожденная непереносимость галактозы (лактозы) или фруктозы,
недостаточность лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром
глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Беременность и период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания,
влияние на фертильность
Беременность
Имеются только крайне ограниченные данные о применении
мебеверина беременными женщинами. Данных исследований на
животных недостаточно для оценки репродуктивной токсичности. Не
рекомендуется применять Дюспаталин® 135 мг во время
беременности.
Период грудного вскармливания
Информации об экскреции мебеверина или его метаболитов в грудное
молоко недостаточно. Исследования экскреции мебеверина в молоко
у животных не проводились. Не следует принимать Дюспаталин® 135 мг во время
кормления грудью.
Фертильность
Клинические данные по влиянию препарата на фертильность у мужчин
или женщин отсутствуют, однако известные исследования на
животных не продемонстрировали неблагоприятных эффектов
препарата Дюспаталин®.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Сообщения о перечисленных побочных эффектах носили спонтанный
характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных
недостаточно. Аллергические реакции наблюдались преимущественно
со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие
проявления аллергии.
Со стороны кожных покровов:
Крапивница (аллергическая сыпь), ангионевротический отек
(серьезная аллергическая реакция, которая может включать:
затруднение дыхания, отечность лица, шеи, губ, языка, горла),
отек лица, экзантема (кожная сыпь).
Со стороны иммунной системы:
Реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции
−серьезные аллергические реакции, которые могут включать:
затруднение дыхания, учащенный пульс, резкое снижение
артериального давления (слабость и головокружение),
потоотделение). Если у вас отмечаются какие-либо из побочных
эффектов, в том числе не указанные в данной инструкции,
прекратите прием препарата Дюспаталин® 135 мг и незамедлительно
обратитесь к врачу.
Передозировка
В случае передозировки препаратом Дюспаталин® 135 мг необходимо
незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы
Теоретически, в случае передозировки возможно повышение
возбудимости центральной нервной системы.
В случаях передозировки мебеверина симптомы либо отсутствовали,
либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми.
Отмечавшиеся симптомы передозировки носили неврологический и
сердечно-сосудистый характер.
Лечение
Специфический антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое
лечение. Промывание желудка необходимо только в случае, если
интоксикация выявлена в течение приблизительно одного часа после
приема нескольких доз препарата. Мероприятия по снижению уровня
всасывания не требуются.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие
формы взаимодействия
Проводились только исследования по взаимодействию данного
препарата с алкоголем. Исследования на животных
продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между
препаратом Дюспаталин® 135 мг и этиловым спиртом.
Особые указания
Перед приемом препарата Дюспаталин® 135 мг необходимо
проконсультироваться с врачом, в случае:
− если симптомы заболевания возникли впервые;
− непреднамеренной и необъяснимой потери веса;
− анемии;
− ректального кровотечения или примеси крови в стуле;
− лихорадки;
− если у кого-то в вашей семье был диагностирован рак толстой
кишки, целиакия или воспалительные заболевания кишечника;
− возраста старше 50 лет и если симптомы заболевания возникли
впервые;
− недавнего применения антибиотиков.
Обратитесь к врачу, если на фоне приема препарата состояние
ухудшилось или не наступило улучшение симптомов после 2 недель
применения.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими
механизмами
Исследования влияния препарата на способность к управлению
автомобилем и другими механизмами не проводились.
Фармакологические свойства препарата, а также опыт его
применения не свидетельствуют о каком-либо неблагоприятном
влиянии мебеверина на способность к управлению автомобилем и
другими механизмами.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой 135 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 5
блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 6
блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 3,
5, 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную
пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для
детей месте! Срок годности 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на
упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта.
Производитель:
Майлан Лэбораториз САС Рут де Бельвилль, Лье-ди
Майар, 01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция
или
АО «ВЕРОФАРМ» Россия, г. Белгород, ул. Рабочая,
д.14
Упаковщик, выпускающий контроль качества
Майлан Лэбораториз САС Рут де Бельвилль, Лье-ди
Майар, 01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция
или
АО «ВЕРОФАРМ» Россия, г. Белгород, ул. Рабочая,
д.14
Организация, уполномоченная производителем на принятие
претензий от потребителей:
ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, г. Москва,
Ленинградское шоссе, дом 16 А, стр. 1
Тел.: +7 (495) 258 42 80; Факс: +7 (495) 258 42 81
abbott-russia@abbott.com
Скачать инструкцию
Источники информации
1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® 135 мг (Мебеверин 135 мг), таблетки, покрытые оболочкой, от 13.07.2021.
2 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80.
3 Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. С.48.
4 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
RUS2188591 (v1.2) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста
здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
тест
Как понять, что кишечник «раздражен»?
Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром
Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных
заболеваний кишечника в мире1.
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в
животе, нарушениями стула или вздутием1.
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и,
самое главное, как с ними справляться.
Начать тест
Использование файлов cookie
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, а также Ваш опыт взаимодействия с ним.
Продолжая работать с сайтом, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также обработку
персональных данных. Подробнее: Политика по персональным данным и Условия
онлайн использования
27.03.2023
27.03.2023
Описание препарата Дюспаталин® (таблетки, покрытые оболочкой, 135 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году
Дата согласования: 27.03.2023
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Комментарий
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| действующее вещество: | |
| мебеверина гидрохлорид | 135,0 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 97,0 мг; крахмал картофельный — 45,0 мг; повидон К25 — 5,5 мг; тальк — 12,0 мг; магния стеарат — 5,5 мг | |
| оболочка: тальк — 40,0 мг; сахароза — 79,0 мг; желатин — 0,4 мг; акации камедь — 0,4 мг; карнаубский воск — 0,3 мг |
Описание лекарственной формы
Круглые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
спазмолитическое.
Фармакодинамика
Спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ без влияния на нормальную перистальтику кишечника.
Множественные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут обуславливать местное действие мебеверина на ЖКТ, однако точный механизм действия неизвестен. Посредством этих механизмов мебеверин обладает спазмолитическим действием, нормализуя перистальтику кишечника и не вызывая постоянной релаксации гладкомышечных клеток ЖКТ (гипотонию). Системные побочные эффекты, в т.ч. антихолинергические, отсутствуют.
Продолжительность применения препарата не ограничена. В первые 2–4 нед терапии отмечается стойкое улучшение симптомов. Наиболее выраженная эффективность может наблюдаться после 6–8 нед терапии. При выборе длительности курса терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности течения заболевания и выраженность симптомов.
С целью дальнейшего улучшения симптомов заболевания рекомендовано продолжение лечения под наблюдением врача в течение 12 мес при непрерывной схеме терапии или в течение 6 мес при терапии по требованию.
Результаты клинических исследований подтвердили улучшение симптомов со стороны ЖКТ и качества жизни пациентов в течение 2–4 нед с последующим улучшением при пролонгации лечения до 6–8 нед.
Фармакокинетика
Всасывание. Мебеверин быстро и полностью всасывается после приема внутрь.
Распределение. При приеме повторных доз препарата значительной аккумуляции не происходит.
Метаболизм. Мебеверина гидрохлорид в основном метаболизируется эстеразами, которые на первом этапе расщепляют эфир на вератровую кислоту и спирт мебеверина. Основным метаболитом, циркулирующим в плазме, является деметилированная карбоновая кислота. T1/2 в равновесном состоянии деметилированной карбоновой кислоты составляет приблизительно 2,45 ч. При приеме повторных доз Cmax деметилированной карбоновой кислоты в крови составляет 1670 нг/мл, Tmax — 1 ч.
Выведение. Мебеверин как таковой не выводится из организма, т.к. полностью метаболизируется; его метаболиты практически полностью выводятся из организма. Вератровая кислота выводится почками. Спирт мебеверина также выводится почками, частично в виде карбоновой кислоты и частично в виде деметилированной карбоновой кислоты.
Показания
Симптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника.
Симптомы могут включать боль в области живота, спазмы, ощущение вздутия и метеоризм, изменение частоты стула (диарея, запор или чередование диареи и запоров), изменение консистенции стула.
Противопоказания
гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
врожденная непереносимость галактозы (лактозы) или фруктозы, недостаточность лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Имеются только крайне ограниченные данные о применении мебеверина беременными женщинами. Данных исследований на животных недостаточно для оценки репродуктивной токсичности. Не рекомендуется применять Дюспаталин® во время беременности.
Период грудного вскармливания. Информации об экскреции мебеверина или его метаболитов в грудное молоко недостаточно. Исследования экскреции мебеверина в молоко у животных не проводились. Не следует принимать Дюспаталин® во время кормления грудью.
Фертильность. Клинические данные по влиянию препарата на фертильность у мужчин или женщин отсутствуют, однако известные исследования на животных не продемонстрировали неблагоприятных эффектов препарата Дюспаталин®.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл).
По одной таблетке 3 раза в день, приблизительно за 20 мин до еды. В начале применения препарата продолжительность терапии должна составлять не менее 6–8 нед с целью адекватной оценки эффективности лечения. Продолжительность применения препарата не ограничена. Если пациент забыл принять одну или несколько доз, прием препарата следует продолжать со следующей дозы. Не следует принимать одну или несколько пропущенных доз в дополнение к обычной дозе.
Исследования режима дозирования у пожилых пациентов, пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не проводились. Доступные данные о постмаркетинговом применении препарата не выявили специфических факторов риска при его применении у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью. Изменения режима дозирования у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется.
Побочные действия
Сообщения о перечисленных побочных эффектах носили спонтанный характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.
Со стороны кожных покровов: крапивница (аллергическая сыпь), отек лица, экзантема (кожная сыпь).
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: анафилактические реакции, аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии — учащенный пульс, резкое снижение АД (слабость и головокружение), потоотделение), ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, которая может включать затруднение дыхания, отечность лица, шеи, губ, языка, горла).
Если у пациента отмечаются какие-либо из побочных эффектов, в т.ч. не указанные в данной инструкции, следует прекратить прием препарата Дюспаталин® и незамедлительно обратиться к врачу.
Взаимодействие
Проводились исследования только по взаимодействию данного препарата с алкоголем. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между препаратом Дюспаталин® и этиловым спиртом.
Передозировка
В случае передозировки препарата Дюспаталин® необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы: теоретически в случае передозировки возможно повышение возбудимости ЦНС. В случаях передозировки мебеверина симптомы либо отсутствовали, либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми. Отмечавшиеся симптомы передозировки носили неврологический и сердечно-сосудистый характер.
Лечение: специфический антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Промывание желудка необходимо только в случае, если интоксикация выявлена в течение приблизительно одного часа после приема нескольких доз препарата. Мероприятия по снижению уровня всасывания не требуются.
Особые указания
Перед приемом препарата Дюспаталин® необходимо проконсультироваться с врачом, в случае:
— если симптомы заболевания возникли впервые;
— непреднамеренной и необъяснимой потери веса;
— анемии;
— ректального кровотечения или примеси крови в стуле;
— лихорадки;
— если у кого-то в вашей семье был диагностирован рак толстой кишки, целиакия или воспалительные заболевания кишечника;
— возраста старше 50 лет и если симптомы заболевания возникли впервые;
— недавнего применения антибиотиков.
Необходимо обратиться к врачу, если на фоне приема препарата состояние ухудшилось или не наступило улучшение симптомов после 2 нед применения.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами. Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились. Фармакологические свойства препарата, а также опыт его применения не свидетельствуют о каком-либо неблагоприятном влиянии мебеверина на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, 135 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 5 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 15 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 6 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 20 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 3, 5, 6 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Производитель
Майлан Лэбораториз САС, Рут де Бельвилль, Лье-ди Майар, 01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция или
АО «ВЕРОФАРМ». Россия, Белгород, ул. Рабочая, 14.
Упаковщик, выпускающий контроль качества. Майлан Лэбораториз САС, Рут де Бельвилль, Лье-ди Майар, 01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция или
АО «ВЕРОФАРМ». Россия, Белгород, ул. Рабочая, 14.
Организация, уполномоченная производителем на принятие претензий от потребителей. ООО «Эбботт Лэбораториз». 125171, Москва, Ленинградское ш., 16 А, стр. 1.
Тел.: (495) 258-42-80; факс: (495) 258-42-81.
abbott-russia@abbott.com
Комментарий
RUS2261948 (v1.0)
Материал подготовлен при поддержке компании Abbott/
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Гепатит и панкреатит у собаки + воспалительный процесс мягких тканей передней лапы после внутривенного катетера.
Гепатит и панкреатит у собаки + воспалительный процесс мягких тканей передней лапы после внутривенного катетера.
Северодвинск
Был в сети: 03 октября, 22:00
12-13.09 вся история началась с поноса и рвоты(через 3-4 часа после еды остатками пищи, а потом желтым), переел жирного(перевели на натуралку с сухого Роял Канина Мини полмесяца назад и не удержались дать вкусненькое).
Температура была 39,1.
С 14.09 делали по 18.09 в частной ветеринарке:
В/в капельно -раствор Рингера 250,0; метрогил 50,0.
В/в — квамател + NaCl 0,9% 5,0; гептрал, витам, анальгин+димедрол+но-шпа, церукал.
В/м — зантак 0,5; энрофлон 10% — 0,5.
Поставили 14.09 в частной ветеринарке внутривенный катетер на переднюю лапу для капельниц. Поставили 14.09-го числа, 15.09 поменяли, т.к. образовался тромб и лекарство не шло. С субботы по среду стоял один катетер среди густой шерсти, замотанный капитально пластырем. И не видно, что там. Надо было поменять через день.
Конечно, какая тут стерильность! Шерсть и пластырь, да кровь из вены там уже начала разлагаться и разъедать кожу. Мама мне еще во вторник сказала, что лапа пухнет и хромает. Посмотрели — вроде ничего не заметили ни я, ни врач, а надо было бы сразу снять пластырь, да поменять катетер на другую ногу, раз нужен был. Ведь инфекция попала, да ткань и вена воспалилась. Открыли — а там мацерация кожи, запах гнилого мяса, нога вся красная, болезненная. Врач срезал всю зловонную шерсть с лапы, обработали чем-то вроде спирта, наложили повязку. Температура поднялась в этот день до 39,8 С.
19.09 — сделали после снятия катетера и пластырей с ноги:
В/в капельно — NaCl 0,9 % — 250,0; метрогил 50,0.
В/в — квамател с NaCl 0,9 % — 5,0 гептрал 0,4 с NaCl 0,9 % — 5,0.
В/м — цефазолин 0,25 — 1 раз(не сказали, что надо вечером сделать второй), анальгин — 0,8, димедрол 0,8.
20.09 — принимать не хотели, сказали, что выписали, но настояла, чтобы взяли кровь для анализа и сделали уколы:
В/в — квамател с NaCl 0,9 % — 5,0 гептрал 0,4 с NaCl 0,9 % — 5,0.
В/м — цефазолин 0,25, анальгин — 0,8 + димедрол 0,8 (утро-вечер). Вечером стало плохо, температура — 39,5, скулил, лаял на свое отражение в зеркале, что никогда не было раньше, подергивал задними лапами, не мог найти места, все прятался из одного угла в другой. Позвонили ветеринару в той клинике домой, сказала, что надо сделать второй укол цефазолина 0,25, анальгин+димедрол по 0,8 мл.Сделали еще в/м глюконат кальция 2,0 мл(т.к. шла интоксикация). Полночи не спали, потом собка заснула.
С 21.09: В/в капельно — р-р Рингера — 250,0 + тиосульфат натрия 1,5; метрогил 50,0.
В/в — квамател с NaCl 0,9 % — 5,0; эссенциале 1.5; гамавит 5,0.
В/м — зонтак 0,5.
П/к — платифилин -0,4 (утро-вечер).
В/м — левомицитин 0,3 г.(2 раза в день).
Продолжали это до 25.09, поле чего в клинике сказали, чтобы больше не приходить. Назначили: дома продолжать в/м или п/к левомицитин 0,3 г (утро-вечер),
внутрь — квамател(омез) по 1/2 таб 2 раза в день 14-20 дней.
Гептрал — 1/4 табл. — 2 раза в день или Эссенциале (Карсил) по 1/2 таб/капс 2 раза в день — 1 месяц.
Панкреатин по 1/4 таб. 2 раза в день 14-20 дней.
Собака угнетена, иногда играет, но быстро утомляется. Ест плохо. Кормили Роял Канин Гепатик сначала неделю консервами, а сейчас сухим. Плюс витамины кальций 8 в 1 по 1/2 таб. — 1 р/день (по электролитам показатель уровня кальция все-таки низковат).
Биохимия от 20.09:
Билирубин прямой — 4,7 (норма 0-1,0),
АЛТ — 77 (норма 6,-70,0),
АСТ — 90 (норма 10,0-43,0),
Амилаза — 2011 (норма 395-1278),
Щелочная фосфатаза — 337 (норма 27-112,8).
Ионизированный кальций — 1,26.
Натрий — 144,
Калий — 5,0.
Креатинин (62) и мочевина (4,0) — норма.
Билирубин общий — 9,4;
Глюкоза — 4,7;
белок — 65, т.е. норма.
Сейчас левомицетина найти не смогли. Доделали курс а/б 2 дня цефазолином 0,25 2 р/день. А/б в сумме делали с 21.09 по 27.09(утром последний укол сделали и началась рвота, сразу сделали в/м — димедрол 0,8; все прошло, был веселый целый день, но сейчас вечером сделал несколько рвотных движений 2 раза, но не вырвало.
Пою отваром ромашки по стакану в день.
28/09 рвоты не было.
Продолжали делать платифилин п/к 0,4 — 2 раза в день до 27/09.
Правильно ли назначено дальнейшее лечение и что можно сделать еще, чтобы помочь собаке.
Возраст 1 год 3 мес. Вес — 9 кг. Очень худой.
Рану на лапе дома сразу помыли слабым р-ром марганцовки от гноя, обрабатывали водным р-ром хлоргексидина, левомиколем мазь, Йодопироном. Делали повязки, но собака быстро все срывала и зализывала сама. Сейчас лапа болезненная, сильный кровоподтек, но образовалась сухая корочка. Лапа не горячая.
И помогите пожалуйста разобраться с дозой гептрала. Вес — 9 кг. По инструкции можно делать в/м, а не только в/в. И дозировку можно увеличивать. Сейчас даем в таблетках по 1/4 таблетки 2 раза в день. Правильно ли мы даем гептрал? Если в/м, то в дозе 0,4 мл? И можно ли давать собаке гептрал 6 мес.? Какой курс вы рекомендуете? Может, давать курсами с каким то другим герптопротектором, типа урсосан, эссенциале? Гептрал на почки действуют при длительных курсах.
Еще ко всему перечисленному даем бифидумбактерин 5 доз 1 раз в день.
Какает нормально, кал оформленный, коричневого цвета без слизи и примесей.
Глистогонили Досалидом 600 мг 07/09 однократно. Глистов не было замечено.
28/09 заметно улучшение общего состояния: подвижный, игривый (гептрал оказывает возбуждающее действие), поел неплохо сухого Роял Канин Гепатик. Но начал есть свой кал и какашки у кошки(она на Роял Канине для персидских кошек). Сидит дома и дома ходит на пеленки. Вообще кушал свои какашки и раньше дома, когда кормили Роял Канином Мини Юниор. Может, чего то не хватает в рационе? Ведь анализы крови по белку и глюкозе нормальные. Или это просто инстинкт?
Выпаиваем стакан отвара ромашки в день. Немного попоим из шприца и только потом он идет кушать.
29/09 — кушает хорошо, вроде норму должен съедать, пополнел, активный, лапку часто лижет.Иногда отдельно от гептрала(1/4 таб. 2 раза в день) даю половину капсулы Эссенциале 1 раз в день. Вышли на улицу, там какашки не ест.
Благодарим за помощь!!!
25 сентября 2012, 20:54
Написали полную кашу, одно лечение. А где симптомы в динамике, как развивались,что ушло,что поменялось? Что вообще лечили то основное из всех диагнозов? Пока могу ответить одно-гептрал-человеческий протектор, до конца не изучен! действует хорошо только после вв,вм инъекций. Лучше всего для собак подходит тиопротектин или еще лучше-глутаргин,особенно если проблемы с печенью. Очень много непонятного в течении и развитии заболевания. Вам такого насоветуют, что дом будет полон лекарствами и толку мало.И так лекарств очень много. На гастрит проверяли? очень похоже, лечение надо корректировать. По поводу корма-консервы лечебные даются минимум до 2 месяцев с контролем биохимии и развернутого крови. И только после нормализации показателей+ видимого клинического здоровья собаки+ отсутствие симптомов гастрита постепенно переводить на сухой корм. Иначе инвалида себе обеспечите надолго.
02 октября 2012, 22:31
Северодвинск
Был в сети: 03 октября, 22:00
Спасибо за совет. У нас ФГДС не делают, чтобы подтвердить гастрит. Биохимию то сделали со скрипом в человеческой лаборатории. Другой нет. Динамика положительная. Пополнел. Подвижен. Кушает хорошо (сухой Гепатик). Лечение продолжаем то же. Но: даем еще кроме Гептрала (1/4 таб 2 раза в день)- Эсссенциале по 1/2 капсулы 2 раза в день. К сожалению, возможности кормить одними консервами 2 мес. нет. На счет тиопротектина (ветеринарный препарат) и глутаргина — какая дозировка на кг. массы тела ( на 9 кг. сколько мл. или мг.)? По инструкциям поняла, что их используют комплексно вместе с другими препаратами. Сколько времени рационально давать?
04 октября 2012, 22:43
Москва
Был в сети: 27 июня, 11:35
Здравствуйте. Не вполне понятен анамнез. Собака вакцинирована? Если нет или давно, то есть смысл сдать кровь на лептоспироз. Если есть возможность, сделать УЗИ брюшной полости. По симптомам возможны панкреатит, гастроэнтерит, вирусная инфекция.
По препаратам: гептрал — вообще не вижу смысла принимать (нормальные печеночные показатели), эссенциале — также под вопросом, есть смысл курсами принимать гастропротекторы (квамател, омез, лосек), спазмолитики (но-шпа, дюспаталин).
10 октября 2012, 22:08
Северодвинск
Был в сети: 03 октября, 22:00
Уважаемая Анастасия Владимировна, здравствуйте!
Вакцинация — 24.05.12 — Нобивак DHPP:L; ревакцинация 17.06.12 Нобивак DHPPi:L.
Возраст — 1 год 3 мес. Вес 9 кг. Кобель.
Гуляет вдали от водоемов,в городе, один раз в день по 1,5-2 часа.С другими собаками практически не контактирует. Уши — без запаха и выделений, глаза чистые. На подбородке и горле, между пальчиками — шерсть ржавого цвета(она белая).
Анамнез: До 5 мес. кушал Роял Канин Мини Юниор. С 4,5 мес до 10 мес. — на смешанном кормлении(сушка+натуралка) по незнанию. Плохо ел сушку, был на ней очень тощий, ел свои какашки.
27.03.12 заболел вирусной инфекцией(похоже на аденовироз, из прогулочной собачьей компании заболело одинаково 3 собаки). Начало острое, Температура 39,8 градусов. Рвота желудочным соком, отказ от еды, понос черного цвета, кал зловонный. Гнойные выделения из глаз, позже — водянистые выделения из носа.
Лечили с 27/03 по 04/03: Капельно — р-р Рингера 150, глюкоза 5% — 50; рибоксин 0,4; милдронат, гептрал, эссенциале, квамател, церукал, циклоферон по схеме 0,8 (10 дней до 05/04); ципрофлоксацин 3,0. Гескоп (по моей просьбе) 28/03 и 29/03.
В/м — левомицетин 2 раза в день 7 дней.
Внутрь с 29/03 — Энтерофурил 3 мл 3 раза в день 10 дней (с 29/03 по 08/04).
Кормили Роял Канин диетический Gastro Intestinal и Gastro Intestinal Low Fat (неделя — консервы, потом месяц — сухой).
С 04/04 по 24/04 — Ремонтадин (0,01 г. 2 раза в день); Бифидумбактерин 5 доз в день на ночь; кальций 8 в 1 (1 таб. в день). Витамины 8 в 1 для стареющих собак тоже 1 таб. в день (других достать не могли).Витамины для шерсти 8 в 1 тоже 1 таб в день (увлеклись витаминами — шерсть начала рыжеть на морде и на лапах между пальцами и уши зачесал, тогда перестали давать).
Диоксидин 1% назально в разведении 1:1 с товаром ромашки. Глазная тетрациклиновая мазь 1% в глаза на ночь (оставались гнойные выделения из глаз).
Биохимия крови:
30/03/12:
Общий белок — 58
КФК — 1501
Глюкоза — 2,8
Билирубин общий — 4,3
АЛТ — 161
АСТ — 417
Щелочная фосфатаза — 179
Мочевина — 4,1
Креатинин — 76,4
Кальций — 1,3
Натрий — 142
Калий — 5,6
Альфа-амилаза — 2190
09/04/12:
Общий белок — 50,8
Альбумины — 26,1
КФК — 162
Глюкоза — 4,8
Билирубин общий — 7,1
АЛТ — 60
АСТ — 53
Щелочная фосфатаза — 136
Мочевина — 7,7
Креатинин — 79,2
Кальций — 1,44
Натрий — 146
Калий — 4,6
Альфа-амилаза — 1608
Месяц подержали на диетическом Рояле, потом перевели на один Роял Канин мини Юниор до 1 года 1 мес, после этого кормили Рял Канин Мини для взрослых.Кушал плохо, тощий был. Перевели на Бош (Германия). Его ел еще хуже, чем Роял Канин, ребра выпирать стали. Перевели на натуралку: макароны или рис с курицей или мясом, кал стал жидкий, неустойчивый: то жиже, то гуще). Сначала ел получше, а потом плохо, кондиция осталась такая же как на сухом Ряле. Стали давать жирные лакомства со стола(по опыту раньше собаки были на натуралке и ели все подряд без последствий)- понос и рвота. Остальное — см. выше.
Сейчас даем: Гептрал 1/4 таб 2 раза в день. Квамател 1/2 таб 2 раза в день, Панкреатин 1/4 таб. 2 раза в день после еды, Бифидумбактерин 5 доз 1 раз в день, Кальций 8 в 1 1/2 таб 1 раз в день. Отвар ромашки перед едой до стакана в день. Кормим Роял Канин Гепатик сухой.
Но-шпу и Дюспаталин в таблетках в какой дозировке можно давать? И сколько времени можно продолжать давать Квамател?
Метионин в какой дозировке и как можно давать собаке и курс сколько дней? Сейчас весит 9 кг, но вес варьировать может, поэтому лучше, если подскажете, сколько на 1 кг. веса(суточная и разовая доза).
С анализами(ОАК и биохимию контроль) и УЗИ постараемся, но это будет не скоро (вет. лаборатории нет, а медицинская сейчас не принимает). УЗИ у нас делают плохо, поэтому есть ли смысл делать вообще? Предположительный диагноз исходя из данных анамнеза: панкретит и гепатоз. Откорректируйте пожалуйста лечение. Благодарим за помощь!
15/10 — появился жирок на ребрах, но плохая весть: подцепили ушного клеща. Начали капать Отоферонол Премиум кошке и Декту собаке, сейчас переходим на Стронгхолд. Для поддержания иммунитета (препараты все таки токсичны) хочу Гаммавит поколоть обоим. В какой дозировке для кошки и для собаки и сколько дней можно делать?
Насколько адекватно проведенное и назначенное лечение? И правильно ли была расчитана дозировка препаратов? Гептрал мне кажется доза маловата для 9 кг. собаки.
Сейчас собаку кормим Роял Канин Гепатик сухой, кушает его хорошо (сначала выпаиваем отвар желчегонного сбора с ромашкой) и вес немного прибавил. Но шерсть стала хуже (наверное потому, что протеина там мало — 16 %, наверное он и охотиться за кошкиными какашками — белка не хватает все таки, по моим предположениям). Раньше кормили Роял Канином Мини юниор и для взрослых, но ел очень плохо и был очень тощим, но шерсть хорошая. Сколько времени можно кормить Роял Канин Гепатик и на какой корм лучше потом перейти, чтобы облегчить работу поджелудочной железы и печени. Советовали на беззерновой корм (Акану). Но там мне кажется процент протеина высокий, большая нагрузка для работы печени. Какой лучше взять из беззерновых, чтобы не было обострений — ACANA SINGLES (ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К КОРМУ СОБАК)- подойдет в нашем случае? У Аканы нет диетических кормов.
03/11 — сделали перерыв в даче лекарств неделю, продолжаем поить ромашкой, желчегонным сбором и бифидумбактерином. Кушать стал не так охотно, как когда давали лекарства(в таблетках дома — 40 дней).
Сдать анализы пока негде в нашем городе. Дальше то что делать, может продолжить гепатопротекторы — эссенициле или гептрал, раз он с них кушал лучше?
Очень надеемся на совет! Ведь много толковых и неравнодушных людей на форуме! Я поняла, что ждут анализы и УЗИ, но сдать сейчас не можем — не принимает лаборатория. Все подробно описали, ждем помощи доктора и добрых людей!
11 октября 2012, 00:40
Северодвинск
Был в сети: 03 октября, 22:00
16/11. Сегодня сделали УЗИ.
ПЕЧЕНЬ:
Акустический доступ не изменен. Печень умеренно выпирает из под ребер, эхогенность смешанная, структура однородная, зернистость средняя. Визуализация удовлетворительная. Форма печени соответствует варианту развития. Контуры печени ровные, четкие. Капсула печени хорошо дифференцирована, без нарушения целостности контуров. Гиперэхогенна, не утолщена. Интраорганные структуры паренхимы печени дифференцированы отчетливо, сосуды расширены, рисунок сосудистого русла обогащен. Стенки сосудов дифференцируется, очень ясно. Рисунок паренхимы однородный, Структура не изменена. Толщина ЗПВ: 6,5 мм.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА:
Желчный пузырь и протоки: акустический доступ удовлетворительный. Расположение без особенностей, форма «овал», в косой проекции — «овал». Размеры и контуры: длинник — 39 мм, поперечник в теле — 22 мм, стенка — 2 мм. Желчный пузырь увеличен. Структура стенок и полости: контуры четкие, эхогенность высокая, структура стенок однородная, линейная. Просвет заполнен анэхогенным содержимым, малое количество, конкременты не выявляются. Внепеченочные протоки не дифференцируются. Внутрипеченочные центральные протоки — расширены, стенки не изменены,эхогенность повышена, структура линейная, однородная, плотная, диаметр просвета печеночного протока 5 мм, пузырного: 4 мм.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Визуализация удовлетворительная. Топография поджелудочной железы не изменена. Форма поджелудочной железы обычная. Контуры поджелудочной железы просматриваются не на всех визуализируемых участках. Капсула поджелудочной железы не дифференцирована, размеры: косая длина 66 мм, тело: 17 мм, хвост: 7 мм. Парнехима вуалирована, гетерогенная, с не значительным равномерным повышением эхогенности, наиболее выраженным в центре органа в области хвоста. Эхопризнаки интра- и параорганных дополнительных включений в настоящее время не выявляются.
ПОЧКИ:
ПРАВАЯ: Визуализация удовлетворительная. Размеры: длина — 46 мм, толщина — 46 мм, толщина паренхимы — от 14 мм до 15 мм. Контуры ровные, четкие. Капсула не дифференцируется. Структура паренхимы зернистая, однородная, границы слоев четко не выявляются. Эхогенность паренхимы — мозговой слой — немного пониженной; корковый слой — повышена, интермедиальная зона — не выражена. Центральный эхокомплекс не дифференцируется. Эхогенность лоханки не изменена, контуры нечеткие, не расширена, стенки не утолщены. Конкременты не выявлены. Акустические эффекты: не наблюдаются.
ЛЕВАЯ: Визуализация удовлетворительная. Размеры: длина — 48 мм, толщина — 46 мм, толщина паренхимы — от 14 мм до 15 мм. Контуры ровные, нечеткие. Капсула не дифференцируется. Структура паренхимы зернистая, однородная, границы слоев не четко выявляются. Эхогенность паренхимы — мозговой слой — немного пониженной; корковый слой — повышена, интермедиальная зона — не выражена. Центральный эхокомплекс не дифференцируется. Эхогенность лоханки не изменена, контуры нечеткие, не расширена, стенки не утолщены. Конкременты на выявлены. Акустические эффекты не наблюдаются.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Акустический доступ без особенностей. Наполнение умеренно, исследование информативно. Длина 45 мм, глубина 20 мм, ширина 17 мм. Контуры стенок нечеткие, ровные. Слои дифференцируются, значительно преобладает внутренний слой. Эффект псевдоусиления сигнала присутствует. В полости мочевого пузыря выявляется гипоэхогенное содержимое с небольшим количество взвеси. Конкременты не обнаружены.
Дианоз: гепатит (не инфекционный), гастродуоденит.
Прописанные таблетки (гептрал — 1/4 таб. 2 раза в день; квамател — 1/2 таб. 2 раза в день, панкреатин — 1/4 таб. 2 раза в день) давали 40 дней после капельниц до 03/11.
До сих пор поим настоем ромашки и желчегонным сбором перед едой (ест после этого хорошо), бифидумбактерин 5 доз ежедневно.
Кормим: Роял Канин Гепатик сухой + 1/2 таб. Кальций (8 в 1) + 1 таб. глицерофосфата кальция (200 мг).
Уважаемый Доктор, что Вы можете сказать по данным проведенного исследования? И как нам продолжать лечение в дальнейшем?
17 ноября 2012, 01:34
Северодвинск
Был в сети: 03 октября, 22:00
Уважаемый Доктор!
От сухого корма Роял Канин Гепатик шерсть начала выпадать (редеть)- кормим им 3-месяц. И собака, не смотря на то, что немного пополнела, вечно ходит голодная (на улице постоянно ищет отбросы, дома активно требует еду со стола, во время еды, причем овощи ее не интересуют). Причину вижу в маленьком проценте содержания протеина в Гепатике (16% белка и 16% жира).
Наш ветеринар советовал кормить Гепатиком не менее 6 месяцев. А потом после нормализации анализом перейти на Роял Канин Medium Adult.
Раньше кормили Роял Канин Мини — очень плохо ел его и рыжина на белой шерсти держится на морде и между пальчиками лап.
Может лучше его перевести вместо Роял Канин Medium Adult на Акану — ACANA LAMB & OKANAGAN APPLE (ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ)?
По составу они похожи:
Роял Канин Medium Adult (белки — 25%. жиры — 14%);
ACANA LAMB & OKANAGAN APPLE (ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ)- белки — 25%, жиры — 16%).
Подскажите, как нам быть? Я бы сейчас бы перевела на Акану, но боюсь совершить ошибку, вдруг хуже будет?
А с другой стороны: с Гепатика ходит голодный, через раз на улице ищет отбросы (то, что вороны растаскивают или бабушки кошек бродячих подкармливают, да и жители домов на улицу прямо выбрасывают отходы), не уследишь, а на поводке тоже постоянно ходить не будешь. Раньше ел Мини хоть и плохо, но отходы на улице целеноправленно не искал.
Благодарим за ответ!
18 ноября 2012, 04:52
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Вы начните новую тему, а то в эту врач уже может не зайти, т.к. ответ уже был, а на эту тему дайте ссылку.
Умеете ссылки давать? Эта тема у Вас:
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=686520
28 ноября 2012, 01:32
Северодвинск
Был в сети: 03 октября, 22:00
Спасибо! Сделаем еще биохимию, чтобы картина была ясна.
Капрограмма развернутая бы тоже не помешала.
28 ноября 2012, 02:37
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Наталия Юрьевна, здравствуйте! Нам очень посоветовали Вас, как грамотного специалиста, который поможет нам разобраться в том, что с собакой. Сил уже просто нет… Скоро будет два года, как ходим по врачам. Случай, видно, что тяжелый, но, почему-то серьезно за нас браться никто не хочет…На сайте увидела информацию, что вы, временно, не принимаете. Скажите, есть ли какая-то возможность показать Вам собаку или проконсультироваться очно? Т.к. история длинная, анализов много. Здесь всего не покажешь и не расскажешь. Я не знаю, к кому обращаться ( Опускаются руки(
Краткая история. Позапрошлой весной обратилась в клинику с жалобами на то, что собаку после еды сильно раздувает в районе задних ребер. Врач сказал, что это просто повышенное газообразование из-за того, что собака слишком сильно заглатывает пищу. Прописали Хиллак Форте и эспумизан. В итоге, собака так и продолжала раздуваться после еды, позапрошлым летом, когда собаку подстригли (у нас Йорк), я ужаснулась от того, как сильно он похудел (с 3 400 кг до 2 кг), побежала в клинику, с тех пор все и началось. Куча диагнозов и лекарств, но совершенно никаких результатов. На тот момент жалобы следующие: сильный запах изо рта, постоянная отрыжка, сильно раздувает после еды в районе задних ребер, постоянные приседания в сильно сгорбленном состоянии и принятие позы молящегося.
По порядку — предполагаемый диагноз и предложенное лечение (все у разных врачей):
узи — реактивность печени, полипы (?) в желчном, гастрит.
лето 2014, эозинофильный гастрит (предположили, потому что были повышены эозинофилы, хотя собака аллергик). Прописали — трихопол, квамател, креон, аципол, метипред, гамавит.
После данного лечения похудел еще сильнее, единственное — пропала отрыжка и неприятный запах из пасти. Все остальные симптомы сохранились.
Далее, следующий доктор (29.09.2014) — проблемы те же + понижен сильно гемоглобин.
Узи — хр гепатит, холецистит, хр гастрит, энтероколит
Прописали: дюфалайт, эссенциале, мукоза композит, гликопин, дигитон, актовегин, нукс вомика 3, ликоподий 6, колоцинт 6, гамавит, креон. Результатов нет, только поднялся гемоглобин (в норму).
Рентген с контрастом — пищевод в норме, гастрит, нереально сильная перестальтика — за час все практически вышло в кишечник, но часть контраста осела в желудке. Вечером — вышло все полностью.
Следующий доктор — октябрь 2014 — холецистит, мальобсорбция (на корме Роял канин гастроинтестинал лоу фет консервы — часто какает и оочень большой выход).
Прописали: полибактериофаг, энтеросан, гепатосан, ветом, панкреатин.
Никаких результатов! Собака угнетенная, постоянно спит. Постоянные урчания в кишечнике. Сама продавала курс Энтерофурила и О ЧУДО собака стала меньше надуваться, прошли урчания. Остальное осталось так же.
След доктор — декабрь 2014
Прописали: веракол, траумель, коэнзим композитум, лиарсин.
Тем более никаких результатов.
узи (декабрь) — признаки панкреатита, новобразование в желчном, дискинезия жвп
Следующий доктор — 12.01.15 — пилоростеноз — хр гастрит с нарушенной эвакуацией, хр энтероколит, дискинезия жвп, атопический дерматит
Прописали — дюспаталин, одестон, ферменты, корм гомогинезирован.
На данный момент — у собаки снова неприятный запах изо рта, постоянно горбится, отрыжка постоянно. Как только начала давать дюспаталин — перестал сильно надуваться, но сейчас надувается снова.
Панкреатит все врачи исключили, потому что амилаза и липаза всегда была в норме.
Из самых крайних анализов (декабрь):
Клиника крови:
Гематокрин понижен 35 (норма 42-47)
Эозинофилы повышены 11 (норма 2-9)
Б.х:
АСТ повышен 54,7 (норма 10-43)
АЛТ повышен 81,5 (норма 6-70)
ЩФ повышена 89,5 (норма 8-76)
ГГТ повышен 12,7 (норма 1-9,7)
Возможная патология — аллергизация организма, холестаз, холангит, токсическое поражение печени).
До этого, практически всегда, алт и аст были в норме, а щф всегда была повышена.
Крайний доктор (январь) после того, как посмотрела все наши анализы (в октябрьском анализ кала так же заметила увеличенное количество желчи) сказала, что все эти повышения показателей в декабре, связаны именно с этим. Якобы, прогоним одестоном желчь и показали придут в норму. Пока, больше ничего не сдавали. Замучили уже собаку (
Питание — до того, как начались проблемы, кормила только натуралкой — каша, мясо, овощи. Далее — пыталась подобрать корм — абсолютно на все аллергкические проявления (краснеет кожа, чешется, текут глаза). На натуралке было то же самое. На данный момент остановилась на роял какнине лоу фет, потому что больше не знаю, что ему давать. На все аллергия, даже на гипоаллергенные корма, перепробовала все лечебные. На сухой корм — раздувается как боченок и потом постоянные боли и урчание в кишечнике. Но, на лоу фете оочень большой и частый выход, от него тоже раздувает и аллергия. Крайний доктор предположила, что это скорее всего, атопический дерматит, но мне кажется, что это похоже на пищевую непереносимость белка, в целом. Даже на два совершенно пустых корма (соя, кукуруза и рыба, картошка) через пол часа вылезла сильнейшая аллергия.
За все это время сдавали только — бх несколько раз, клинику крови, клинику кала, узи, на гормоны (сказали, что в норме), клиника моча. Гастроскопию нам делать не рекомендуют, из-за того, что собака слишком маленькая и худая. Говорят, что итак все понятно, но по факту ничего не лечится. У нас всегда были проблемы с лечением. Мы не могли вылечить даже цистит и простатит в течение полу года — никакие антибиотики не помогали. В итоге, кастрировали.
Пожалуйста, помогите! Просто опускаются руки( Не знаю что делать, никто не хочет лечить собаку серьезно( В последнее время — даже можно было его с собой не везти, его только осматривали и все. Остальное — по анализам. Симптомы не уходят, постоянно ослаблен иммунитет — колю сама гамавит. Как лечить, чем кормить — не знаю( В отчаянии…