Дженерик инструкция по применению цена

В последние годы в фармакотерапии наблюдается рост доли дженериков. Хорошо ли это для пациентов? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что такое дженерики, как создаются оригинальные лекарства, и наконец, чем отличается непатентованный препарат от оригинального (кроме названия и цены).

Многие европейские страны поддерживают дженерики. Оценки специалистов показывают, что их доля на рынке лекарств уже составляет около 70-80%.

Оригинальные лекарства – дорогая инновация

Фармацевтическая компания разрабатывает препарат с определенным активным веществом, начинает производство и открывает продажи. Так на аптечных полках появляются новые оригинальные лекарства.

Выход на рынок с новым активным веществом или новым препаратом – это сложный процесс, который может длиться несколько лет. Кроме того, разработка лекарств несет в себе огромный риск множества лабораторных испытаний, часто заканчивающихся дорогостоящими неудачами. Нетрудно догадаться, что разработка состава, годы исследований, клинические испытания и решение официальных вопросов по допуску к испытаниям и лицензированию стоят миллионы долларов.

По какому маршруту пойдет новый препарат, прежде чем он попадет в аптеки? 

• Первый этап – лабораторное исследование, которое также является попыткой изучить возбудителя или механизм заболевания, против которого направлено лекарство. Из многих тысяч молекул с многообещающими свойствами исследовательские группы обычно выбирают только несколько сотен или несколько десятков вариантов, обладающих наибольшим терапевтическим потенциалом.
• Затем активные вещества направляют на стадию доклинических исследований. С предметных стекол лабораторного микроскопа, группы веществ, отфильтрованных еще раз, переносятся для тестирования на животных. Начальная стадия тестирования обычно длится несколько лет и позволяет оценить эффективность препарата, его потенциал и побочные эффекты. Все это сводит к минимуму риск побочных эффектов в клинических испытаниях на людях.

Клинические испытания – ворота к инновациям

Когда несколько молекул пережили испытания, показав себя с лучшей стороны, их направляют на клинические испытания. Опыты обычно делятся на несколько этапов, в которых принимают участие группы здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями. Клинические испытания определяют, среди прочего, безопасную дозировку, влияние на конкретное заболевание, наиболее распространенные побочные эффекты.

На последнем этапе клинических испытаний проверяется эффективность нового препарата. И даже если все исследовательские группы оценили эффективность и прочие достоинства – это не означает конец процесса вывода нового препарата на рынок. Производитель проходит сложный и длительный процесс регистрации – документирование всех выполненных анализов, предоставление толстых папок с медицинской документацией за все годы исследований активного вещества.

Патент на здоровье…

Учитывая, сколько времени и денег фармацевтическая компания тратит на создание лекарства с определенным веществом, неудивительно, что производители имеют право на патентную защиту для своего открытия. Патент позволяет производить и продавать новый препарат только компании, которая успешно пошла по пути инноваций.

Патентная защита длится 20 лет, возможно продление патента до 25 лет. Только по истечении этого времени появляется возможность представить на рынке дженерик, то есть препарат, воссоздающий действие оригинального препарата.

Что такое дженерики

В производстве дженериков все очень серьезно. Непатентованное лекарственное средство, то есть заменитель, или, другими словами – эквивалент исходного лекарственного средства, должно не только содержать такое же активное вещество, что и исходное лекарственное средство, но и также отвечать нескольким ограничительным требованиям. 

Универсальный препарат должен иметь: 

• одинаковую форму, например, капсула / таблетка / порошок для растворения в воде;
• такую же биодоступность – т. е. количество активного вещества, которое из заданной дозы количественно попадет в кровоток и будет в равной степени абсорбировано;
• идентичное фармакологическое действие.

Препарат-дженерик также тестируется, но в этом случае задача – подтвердить его эффективность по сравнению с оригиналом. То есть измеряется:

• доступность лекарства, что отражает качество препарата; 
• токсичность; 
• биоэквивалентность – определяется в многоступенчатой ​биофармацевтической системе классификации.

Когда дженерик наконец поступит в продажу, монополия единственного производителя на рынке автоматически прекращается. Производство дженерика гораздо дешевле, а сокращение расходов на фармакотерапию распространяется не только на отдельного пациента, но и на страну. 

Иными словами, дженерики – точные копии оригинальных препаратов, кроме одной детали: дженерики могут содержать другие вспомогательные вещества, при условии, конечно, что это не снижает их эффективность. 

Иногда, однако, это может оказать негативное влияние на лечение. Например: на основе исходного препарата создается дженерик, который работает также, но имеет лактозу в покрытии. Люди, которые не переносят лактозу, не смогут использовать это лекарство.

По этой причине производитель непатентованного лекарственного средства не может, например, похвастаться клиническими испытаниями, проведенными для контрольного лекарственного средства.

Можно ли заменять оригинальные лекарства дженериками?

Да! При условии, что пациент хорошо его переносит. Экономия на разнице в цене между оригинальными и непатентованными лекарствами существенная, а эффективность аналогичная.

Однако что произойдет, если непатентованное лекарство будет давать побочные эффекты, которые не вызывало оригинальное лекарство? В России – ничего, придется купить оригинал. А во многих Европейских странах пациент с осложнениями имеет право обратиться в Национальный фонд здравоохранения, и ему покроют расходы на лечение побочных эффектов заменителя.

С экономической точки зрения, проблема дженериков и оригинальных лекарств основана на балансе потери и приобретения выгоды, и наиболее важную роль здесь играет врач, задача которого состоит в оценке риска использования заменителя лекарства в конкретном случае. Также врач должен информировать пациента о наличии любых других вспомогательных веществ, присутствующих в дженерическом препарате или, наоборот, в оригинальном лекарстве, если требуется заменить непатентованную терапию терапией оригинальным препаратом.

Без подробных данных, включающих не только стоимость лечения с использованием дженериков, но и общую стоимость, включая лечение побочных эффектов, невозможно оценить, дешевле ли медикаментозная терапия с использованием дженериков. Также невозможно классифицировать дженерики и оригинальные препараты, разделяя их на лучшие и худшие. Одно можно сказать наверняка: необходимость в использовании дженериков заключается в недостаточной доступности или дороговизне оригинальных лекарств.

Дженерик вместо оригинального препарата по рецепту

Фармацевт обязан по просьбе пациента, который приходит в аптеку с рецептом на более дорогой оригинальный препарат, предложить дженерик в том же количестве и той же дозе, что и препарат, прописанный в рецепте. Исключение составляют случаи, когда врач указывает в рецепте «не менять». 

Но решение о замене лекарственного средства в фармакотерапии – от исходного лекарственного средства до аналога и наоборот всегда следует согласовывать с врачом – такое решение должно быть очень хорошо продуманным.

Состав

В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

Состав капсулы: 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.

Форма выпуска

• Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
• Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).

Фармакологическое действие

Препарат широкого спектра антибактериального действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков макролидов и азалидов (является первым представителем азалидов).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.

Активность препарата распространяется на:

• Грам(+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
• Грам(-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерии монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
• анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
• микопаразитов рода Mycobacterium;
• микоплазмы (Myc. pneumoniae);
• уреаплазмы (Ur. urealyticum);
• спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Показания к применению Азитромицина. Что лечит препарат?

Показания к применению Азитромицина:

• инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит, обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
• протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis цервицит или уретрит);
• инфекции мягких тканей и инфекции кожи (инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
• скарлатина;
• боррелиоз в начальной стадии;
• ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка и 12-типерстной кишки.

Противопоказания

Средство противопоказано при непереносимости макролидных антибиотиков, тяжелых патологиях почек или печени.

В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.

Побочные действия

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго, головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость, повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритмия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.

В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Инструкция по применению Азитромицина (Способ и дозировка)

Капсулы и таблетки Азитромицин, инструкция по применению

Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.

Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.

При мигрирующей эритеме Липшютца в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.

Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.

Инструкция на Азитромицин Форте

При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).

Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.

При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.

Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:

• 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
• 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.

На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.

При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.

При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).

Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.

Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.

Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.

Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.

Схема лечения при уреаплазмозе

При уреаплазмозе лечение должно проводиться по принципу комплексности.

За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.

Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают прием бактерицидного антибиотика. Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.

По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.

В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственных интерферонов, а также антимикотики полиенового ряда.

После курса антибиотиков показана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.

Схема лечения при хламидиозе. Капсулы и таблетки — от чего они эффективны при хламидиозе?

Азитромицин является средством выбора при хламидиозе нижних отделов мочеполовой системы, поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности.

При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе 1 г.

Если хламидийной инфекцией поражены верхние отделы урогенитального тракта, лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.

Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для лечения персистирующих/осложненных форм хламидиоза.

Как принимать Азитромицин при ангине?

Все предназначенные для лечения ангины антибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.

Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чем средства пенициллинового ряда (макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками).

Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.

Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.

Отзывы об Азитромицине при ангине положительные, поскольку даже при гнойной ангине состояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.

Антибиотики при гайморите. Азитромицин — от чего эти таблетки при гайморите?

Азитромицин при гайморите применяют по одной из нижеприведенных схем:

• ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
• ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.

Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.

Азитромицин при гайморите, накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.

Передозировка

Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.

Терапия: симптоматическая.

Взаимодействие

Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.

Комбинация макролиды + Варфарин может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим Азитромицин в сочетании с Варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.

В отличие от других макролидов не взаимодействует с терфенадином, триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.

Одновременное применение терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, Азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения Азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации с хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.

С Гепарином Азитромицин фармацевтически несовместим.

Условия продажи

По рецепту. Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.

Условия хранения

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.

Срок годности

Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года.

Суспензия считается пригодной к применению в течение 3 суток.

Особые указания

В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация Азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.

Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.

Особенности фармакокинетического профиля препарата

На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.

Так, прием пищи способствует снижению C_max азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.

В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается C_max.

У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, C_max, Т_1/2.

Аналоги Азитромицина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Азивок
• Азитрал
• Азитромицин-Астрафарм
• АзитРус
• Азитромицин Форте
• Зитролид
• Тремак-сановель
• Хемомицин
• Сумамед
• Сумамокс
• Сумаклид 1000

Азитромицин для детей

Применение таблеток и капсул возможно, если масса тела ребенка превышает 45 кг. Дозировка Азитромицина для детей с весом 45 кг определяется в зависимости от показаний.

Детям с весом более 45 кг назначают капсулы или таблетки дозировкой 250 мг или 500 мг.

В младшем возрасте оптимальная лекарственная форма для детей — суспензия.

Плохие отзывы о лечении детей с применением Азитромицина — большая редкость. Высокая концентрация препарата в очаге воспаления подавляет активность бактерий и не дает инфекции распространяться дальше. У ребенка улучшается дыхательная функция, снижается температура, уменьшаются боль в горле и слабость.

Важной особенностью лекарства является то, что для достижения терапевтического эффекта достаточно 3-5 дней лечения, поскольку препарат продолжает действовать еще в течение недели после завершения курса.

Совместимость с алкоголем

В инструкции не указывается о взаимодействии Азитромицина и алкоголя, однако, это не значит, что прием спиртного во время лечения им разрешен. Спиртные напитки снижают абсорбцию препарата, замедляют скорость метаболических процессов, увеличивают нагрузку на печень, провоцируют интоксикацию и гибель гепатоцитов.

Однократный прием малой дозы алкоголя допускается не ранее чем через пару дней после завершения курса лечения.

Азитромицин при беременности

Во время беременности и при грудном вскармливании препарат назначают, когда польза лечения для матери превышает потенциальные риски применения Азитромицина для плода/ребенка.

Отзывы об Азитромицине при беременности, составленные канадскими исследователями в рамках программы Motherisk Program, убедительно доказывают безопасность применения препарата для лечения будущих мам.

Во всех контрольных группах (в 1-й женщины принимали Азитромицин, во 2-й — другие антибиотики, в 3-й — не проходили лечение антимикробными препаратами) частота возникновения тяжелых пороков развития у плода не имела значительных отличий.

Отзывы об Азитромицине

Отзывы об Азитромицине при хламидиозе, при ангине, гайморите, фронтите и других болезнях, которые вызваны чувствительными к препарату микробами в подавляющем большинстве хорошие.

Препарат представляет собой мощное средство для борьбы с бактериальной инфекцией и при этом хорошо переносится пациентами, а ассоциированные с его применением побочные действия, проявляются нечасто и полностью исчезают после прекращения лечения.

Отзывы врачей о препарате также положительные. Основными достоинствами Азитромицина, по мнению медиков, является то, что он:

• обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием;
• характеризуется высокой активностью в отношении вероятных возбудителей инфекционных заболеваний органов дыхания;
• создавая высокие концентрации в тканях, проявляет бактерицидные свойства в отношении H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
• эффективен а отношении атипичных возбудителей, которые размножаются внутри клеток (в частности, в отношении микоплазм и хламидий);
• может применяться при беременности;
• имеет подходящую для детей лекарственную форму.

Азитромицину присущ постантибиотический эффект, что позволяет использовать его короткими курсами. Кроме того, под влиянием препарата даже резистентные к нему микробы становятся более чувствительными к воздействию факторов иммунной защиты.

В отличие от Эритромицина, который является основой макролидных антибиотиков, Азитромицин не разлагается в кислой среде желудка и в меньшей степени оказывает влияние на моторику ЖКТ.

Сколько стоит Азитромицин?

В российских аптеках стоимость таблеток (250 мг №6) — от 50 рублей, цена Азитромицина в таблетках по 500 мг (упаковка №3) — около 200 рублей. Цена аналогов Азитромицина примерно такая же.

Средняя цена Азитромицина в Украине (250 мг №6 таблеток) — 30 грн, 3 таблетки антибиотика в дозировке 500 мг можно купить за 50-70 грн.

Цена Азитромицина в Беларуси — от 15 до 200 тысяч рублей (в зависимости от дозировки активного вещества и количества таблеток/капсул в упаковке). Цена суспензии для детей от 15 до 110 тысяч рублей.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Таблетки Сиалис — медикамент, предназначенный для терапии патологий, связанных с эрекциями. Он принадлежит к селективным замедлителям, которые считаются обратимыми. Вещество воздействует на половую сферу таким образом, что приводит к релаксации гладких мышечных структур артерий и приливу кровяной субстанции к тканям полового органа. Иногда тадалафил не приносит эффект. Поэтому выписывать продукт может только медицинский сотрудник, обладающий опытом в этой области медицины.

Препарат причисляют к ингибиторам ФДЭ 5. Последний компонент, как показывают исследования, найден не только в структуре полового органа, но и в мышцах скелета, почечной организации, легочной ткани, мозжечке. Компоненты препарата воздействуют на организм на протяжении 36 часов.

По информации ученых и врачей, фармакокинетика тадалафила не способна вызывать у пациентов, которые считаются относительно здоровыми, изменений в показателях диастолического и систолического давлений. Это же касается параметров частоты сердечных сокращений. Сиалис не нарушает остроту зрительного аппарата, величину зрачка, давление внутри глаз. Не замечено воздействие медикамента на качество спермы.
Согласно фармакокинетике препарата, после введения материал очень быстро внедряется в кровь. Выводится из организма преимущественно в форме метаболитов, относящихся к неактивным. В некоторой степени с уриной. Известны отдельные клинические случаи применения средства Дженерик Сиалис. При использовании фдэ5 ингибиторов здоровыми лицами, которым исполнилось больше 65 лет, регистрировался пониженный процент клиренса, если их сравнивать с людьми гораздо моложе. В период действия продукта его связывание с веществами белков не изменяется при наличии патологий почечной структуры. Однако, пациенту целесообразно принимать Дженерик только по рекомендации эксперта, специализирующегося в этой области. В противном случае могут проявиться опасные осложнения.

Состав и форма выпуска

Средство Сиалис продается в виде таблеток. В структуру препарата входит соединение тадалафила. К дополнительным материалам относят магния стеарат, лактозы моногидрат, МКЦ и прочие химкомпоненты.

Показания к применению

Таблетки назначают при дисфункции половой сферы — патологические процессы, связанные с возникновением эрекции.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

F52.2 Недостаточность генитальной реакции.

Побочные эффекты

Назначение изделия вправе осуществлять только опытный эксперт. Так как вещество способно влиять на работу некоторых биосистем. При неправильном использовании лекарства дженерик возможно проявление негативных реакций организма, которые возникают в виде следующих проявлений: диспепсии, кружения головы, отечности в области век; приливов крови к лицевой части, болевого синдрома головы; заложенности носовых проходов, болезненности глазного аппарата. Также нередко возникает рефлюкс, эректильные дисфункции; некоторые виды дерматита, синкопе, гипергидроз; ухудшение зрительного восприятия, тахикардия; сердцебиение, летальный исход, связанный с нарушениями в работе сердца. При развитии подобной симптоматики нужно срочно обратиться к врачу. Он обследует больного и при необходимости отменит препарат, или изменит схему терапии.

Противопоказания

Таблетки не рекомендуется принимать вместе со средствами, которые содержат в комбинации препарата всевозможные нитраты, относящиеся к органическому классу. Также не разрешается вводить вещество детям, подросткам до 18 лет, при повышенной сенсибилизации к некоторым материалам лекарства. При необходимости приема других фармакологических средств пациенту (например, доксазозина) рекомендуется поставить в известность об этом доктора. Только квалифицированный врач знает о возможности употребления того или иного медикамента при терапии Сиалисом. Запрещено принимать этот медикамент вместе с фармвеществами, которые подавляют изоферменты CYP3A4 (Эритромицин, Ритонавир).

Применение при беременности

Изделие не назначается лицам женского пола.

Способ и особенности применения

Согласно исследованиям, качества таблеток по улучшению эрекции лучше всего проявляются в организме мужчин среднего возраста. Наиболее подходящая дозировка дженерик Сиалис — 20 мг. На протяжении 36 часов после употребления больной сможет почувствовать на себе действие медикамента. Принимать средство разрешается независимо от приема еды. Желательно, чтобы мужчина наблюдал за своим организмом и установил время максимального эффекта от влияния вещества. Запрещается вводить лекарство людям больше 1 таблетки раза в 24 часа. При применении большего количества продукта рекомендуется обратиться в больницу. С повышенной внимательностью рекомендуется вводить в организм препарат при наличии патологических процессов в почках. Особенно это касается случаев недостаточной работы органов. Не является исключением и недостаточное функционирование печени. Поэтому перед применением средства Сиалис рекомендуется пройти медицинское обследование.
По некоторым данным тадалафил вызывал у людей с недостаточной работой почек, протекающей в средней форме, болевые синдромы в области спины. Заболевание легкой степени не так часто приводило к развитию этого симптома. Если у больного регистрировался КК≤50 мл/мин, таблетки Сиалис целесообразно вводить с внимательностью и только под наблюдением врачебного персонала. Доктора не прибегают к помощи средства, если у пациента обнаружены патологии ССС. Любые перегрузки в этом случае могут привести к появлениям осложнений.
Как показывают научные исследования, при употреблении медикаментов, которые повышают половую активность, всегда в наличии риск инфаркта миокарда и других тяжелых дисфункций. Если больной склонен к заболеваниям ССС , то на время употребления таблеток Сиалис возможно проявление стенокардии нестабильного характера, недостаточного функционирования сердечного органа в затяжной форме, понижения кровяного давления, развитие гипертензии и гипотензии, которая трудно контролируется, инсульта.
Все эти моменты сможет учесть грамотный врач. Чтобы разработать подходящую схему терапии Сиалисом, рекомендуется провести анализ результатов проведенного медицинского обследования, учесть клинические показания и другие факторы, например, индивидуальные особенности организма человека. На основании данных сведений опытный врач сможет дать правильные рекомендации относительно назначения лекарств.
С повышенной внимательностью надо осуществлять употребление таблеток пациентам, которым требуется лечение приапизма, анемии серповидно-клеточной, лейкемии, миеломе множественного характера. Также проявляют осторожность при анатомической деструкции полового органа. Неверное лечение нарушений в сексуальной области может вызвать развитие и осложнение патологии. Больному нужно срочно обратиться к доктору, если потенция продолжается больше 4 часов. Если вовремя не начать терапию, то возможно повреждение тканевых структур органа и наступление долговременной потери половой активности. Как показывает практика, развитие патологии приапизмы при введении средства Сиалис не фиксировалось. Однако, в целях предосторожности рекомендуется соблюдать все правила использования медикамента, предписанные врачом. Не желательно применять продукт вместе с другими веществами, влияющими на эректильную функцию организма.
С внимательностью назначают средство при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать изделие без осмотра медицинского работника. После проведения обследования он установит истинную безопасность вещества для организма человека. В противном случае, особенно при прогрессировании патологии, возможно ее осложнение и ухудшение самочувствия пациента. Не желательно выписывать продукт больным, страдающим тяжелыми дисфункциями печени. При терапии капсулами увеличивается нагрузка на работу органа.

Совместимость с алкоголем

Врачи и ученые придерживаются одного мнения, касающегося принятия алкогольных напитков в процессе лечения — не рекомендуется употреблять продукт вместе с этанолом. Последний относится к тяжелым токсическим веществам. Они негативно отражаются на функционировании всех структур организма. Алкоголь приводит к отравлению, провоцируя физиологические и биохимические деструкции в биосистемах. Спирт несовместим ни с какими фармакологическими изделиями. Он способен усиливать или, наоборот, угнетать действие употребляемого препарата. Не считаются исключением и материалы, влияющие на половую сферу человека, связанную с сексуальным возбуждением.
Алкалоиды сильно понижают качество спермы, негативно отражаются на эректильных способностях, уменьшают половое влечение. Для лечения таких дисфункций и предназначен Сиалис. У некоторых представителей сильного пола, наоборот, после употребления определенной дозы спиртного сексуальная активность в разы повышается. Однако, наука знает наверняка, что прием алкоголя, на самом деле, со временем ухудшает репродуктивную функцию человека. Это проявляется в быстром угасании полового влечения во время полового акта, понижении фертильности мужских половых клеток – сперматозоидов.
Что касается непосредственного сочетания спиртного и вещества Сиалис, то оно вполне возможно. Исследования показывают, что при принятии незначительного количества напитка особых изменений в организме не произойдет. Однако, при введении в максимальных дозах этанола возникают негативные реакции, в том числе, и развитие новых патологических процессов. В таких случаях врач советует полностью отказаться от алкоголя на время терапии средством Сиалис и строго следить за своим образом жизни.

Взаимодействие Сиалис с другими лекарствами

Процессы метаболизма продукта происходят при участии ферментного вещества CYP3A4. Лекарственный препарат Сиалис по некоторым данным вступает во взаимодействие с вышеуказанными компонентами. Однако, специальных глубоких исследований по данному вопросу не проводилось. Также усиливают эффект средства такие материалы, как ритонавир, итраконазол, саквинавир и некоторые другие вещества. Есть сведения о взаимодействии соединения магния гидроксида с тадалафилом. При этом уменьшается скорость внедрения последнего без изменения его некоторых параметров. Особое внимание необходимо обратить, в каких комбинациях присутствует средство Сиалис с нитратами. Любое сочетание данных материалов противопоказано. Запрещено вводить пилюли без выписки специалиста. Это может вызвать даже летальный исход.

Передозировка

Инструкция указывает на возможные проявления негативных реакций, если препарат принят сверхнормы. После употребления 500 мг в 24 часа здоровым человек происходит усиление акцидентных реакций, которые возникают при введении дозировки, установленной врачом. В случае ежедневного использования значительного числа медикамента, необходимо срочно обратиться к специалисту. В больнице проведут терапевтические мероприятия, которые восстановят нормальную деятельность организма. Процедура гемодиализа не приносит результатов.

Аналоги

К альтернативным изделиям средства Сиалис относят – Торнетис, Райлис, дженерики Виагры, Импазу, Максигру, Афалазу и другие материалы. Изменять схему терапии вправе врачебный персонал. Самолечение может не только ухудшить самочувствие принимающим, но и вызвать тяжелые осложнения уже имеющихся патологий.

Условия продажи

Сиалис продается по рецепту, выписанному специалистом.

Условия хранения

Инструкция указывает на условия, при которых необходимо содержать продукт. Сберегают медикамент в месте, куда нет доступа несовершеннолетним лицам, солнечным лучам и повышенной влажности. Температурный режим – не выше 30 °C. При обнаружении на блистере различных дефектов и повреждений следует немедленно утилизировать препарат. Дата изготовления находится на оригинальной упаковке. По истечению срока годности лекарство к приему запрещено.

Цены на Сиалис в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 1 639 руб.

Сертификаты и лицензии