Габапентин для кошек – лекарство от судорог
Просмотров: 127880
127880
Габапентин для кошек – лекарство от судорог и боли в таблетках и капсулах.
Содержание
Габапентин для кошек – это лекарственное средство, которое нашло применение в ветеринарной практике для облегчения нейропатических болей и предотвращения эпилептических припадков у животных. Механизм действия препарата полностью не изучен, однако он обладает способностью воздействовать на головной мозг.
Общее описание
Габапентин – лекарственное средство, обладающее анальгезирующим и противосудорожным действиями, содержит одноименное активное вещество, схожее с гамма-аминомасляной кислотой. Она играет важную роль в работе головного мозга.
Состав и действие
Габапентин создан на основе одноименного действующего вещества, которое способствует снижению выработки нейромедиаторов. Благодаря способности габапентина проникать в ткани головного мозга вещество воздействует на те его участки, которые отвечают за возникновение судорог. Лекарство препятствует их возникновению.
Препарат обладает обезболивающим действием, поэтому нередко назначается для снятия острых и облегчения хронических нейропатических болей, в том числе в послеоперационном периоде. Габапентин помогает справиться со стрессами и устраняет мышечные судороги.
Назначение
С учетом терапевтического действия главного компонента Габапентин назначается ветеринарами кошкам:
- при эпилептических судорогах;
- нейропатических болях (в том числе сопровождающих воспалительные процессы – например, в мочеполовых органах,
- онкологических заболеваниях для снятия болевого синдрома;
- при хроническом артрите и других суставных заболеваниях;
- гиперестезии (повышенной чувствительности к раздражающим факторам);
- при стрессах, связанных с длительными поездками, сменой дома или длительным отсутствием хозяина, гигиеническими и медицинскими манипуляциями и т.д.;
- в послеоперационном периоде.
Пожилым животным лекарство назначается для профилактики развития артрита, других дегенеративных изменений организма, сопровождающихся болезненными ощущениями.
Важно!
Положительным свойством препарата, обуславливающим его популярность, является быстрое действие. Не связываясь с белками, габапентин уже через полчаса после приема по кровеносным сосудам распространяется по всем тканям и органам и начинает активное терапевтическое действие.
Дозировка
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- в виде капсул;
- таблетки;
- раствор для приема внутрь.
Давать лекарство можно принудительно, заставляя питомца проглатывать таблетку или капсулу поглаживаниями по горлу, что вызывает глотательный рефлекс. Можно растолочь таблетку и дать ее вместе с кормом. Так же добавляют в него и жидкий раствор. Его можно дать перорально с помощью шприца без иглы.
Таблетки и капсулы могут иметь разную дозировку (разное содержание габапентина в 1 таблетке): исходя из этого следует рассчитывать необходимое количество медикамента. Сделать самостоятельно это затруднительно, поэтому рекомендуется строго соблюдать назначения ветеринара. Для самолечения использовать лекарство нельзя – у него достаточно много противопоказаний.
Доза зависит от веса питомца и цели лечения:
- для снятия болевого синдрома при невропатических болях стандартная доза составляет 5-10 мг действующего вещества на 1 кг веса животного. Например, для кошки весом 3 кг необходимо давать по ¼-1/3 таблетки, содержащей 100 мг габапентина. Давать лекарство следует дважды в день с соблюдением интервала 12 часов;
- при воздействии стресс-факторов дозировка несколько иная – 10-20 мг /1 кг веса 1-2 раза в день;
- при судорогах назначается стандартная доза – 5-10 мг/кг массы тела, но ветеринар в некоторых случаях, учитывая состояние кошки, может увеличить ее, составив иную схему лечения: по 15-20 мг/кг до 4 раз в сутки.
Важные правила:
- нельзя резко отменять прием препарата, делать это нужно, постепенно снижая дозу;
- следует соблюдать равные интервалы между приемом лекарства и не нарушать дозировку: при пропуске дозы увеличивать ее нельзя – это вызовет расстройство пищеварения.
Ограничения к применению
Список ограничений, при которых нельзя давать Габапентин питомцу:
- повышенная чувствительность на компоненты медикамента;
- патологии печени или почек;
- прием сильных анальгетиков;
- беременность.
Важно!
В последнем случае при наличии тяжелых заболеваний и угрозе жизни кошки ветеринар может принять решение о применении Габапентина под контролем врача.
Побочные действия
При строгом соблюдении рекомендаций ветеринара побочных действий лекарство не имеет, однако в редких случаях возможны:
- тошнота и рвота;
- диарея;
- сонливость;
- атаксия – нарушение координации движений;
- заторможенность действий.
При передозировке следует немедленно обращаться к ветеринару. Нарушение дозы может вызвать у питомца:
- седацию;
- сонливость;
- апатию;
- нарушение координации движений;
- снижение аппетита;
- воспаление глаз.
Аналоги и цены
Средняя стоимость лекарства зависит от дозировки и составляет 350-500 рублей за 50 капсул или таблеток. Препарат считается рецептурным, купить его без назначения ветеринара нельзя.
Аналогами Габапентина считаются Конвалис и Габагамма. Поскольку оба препарата не относятся к ветеринарным, следует уточнять у врача возможность замены лекарства.
Отзывы
Валентина, хозяйка сибирской кошки
Моя кошка негативно реагирует на посещение ветклиники, у нее наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Ветеринар порекомендовал Габапентин, теперь моя любимица так не нервничает перед визитами к врачу.
Владлена, хозяйка нескольких кошек
У одного моего подопечного хронический артрит. Чтобы кот не страдал от боли, ветеринар назначил Габапентин. Делила таблетку, чтобы правильно дать необходимую дозу. Зато лекарство помогло – кот стал меньше нервничать, больше спать, хотя есть вероятность, что это побочное действие лекарства.
Маргарита, ветеринар
Габапентин – эффективное лекарство, но имеющее противопоказания и побочные действия. Поэтому перед назначением всегда тщательно расспрашиваю владельцев животного – какие еще лекарства применяются, какими болезнями страдает питомец. Объясняю о необходимости соблюдать схему лечения и дозировку.
Габапентин является противосудорожным и обезболивающим средством. Медикамент широко используется в ветеринарной практике у кошек для облегчения нейропатии и предотвращения припадков.
Содержание
- 1 О составе
- 2 Механизм действия
- 3 Форма выпуска
- 4 Показания
- 5 Противопоказания
- 6 Как давать, дозировки
- 7 Побочные эффекты
- 8 Передозировка
- 9 Рекомендации по применению
- 10 Условия хранения
- 11 Цена
- 12 Отзывы хозяев
- 13 Отзывы ветеринарных врачей
О составе
Основным действующим веществом препарата является габапентин. По строению он схож с нейротрансмиттером – гамма-аминомасляной кислотой. Последняя играет важную роль в работе мозга.
Вспомогательные компоненты:
- дистиллированная вода;
- ксилит;
- глицерин;
- клубничный ароматизатор.
Механизм действия
До конца механизм действия Габапентина еще не изучен. Известно, что лекарственное средство способствует снижению выработки нейромедиаторов. Оно воздействует на транспорт ионов кальция в процессе передачи нервных импульсов. Лекарство легко проникает в ткани головного мозга и предупреждает судороги.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в капсулах и в таблетированной форме. Его можно купить практически в любой аптеке, но иногда фармацевты спрашивают рецепт. Есть капсулы по 100, 300, 400, 600 и 800 мг. У таблеток аналогичные весовые категории. Также, в последнее время в продаже появился раствор для перорального применения.
Показания
Ветеринарные врачи назначают Габапентин кошкам при наличии соответствующих показаний. Вот их перечень:
- Онкологические заболевания.
- Судороги (при эпилепсии).
- Нейропатические боли (при хроническом артрите).
- Гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям). Животное зализывает шерсть или грызет кожу. Иногда появляется затрудненное мочеиспускание.
- Стрессы при посещениях ветеринара, выполнении физикальных обследований.
В некоторых случаях препарат применяют после проведенных хирургических операций. В послеоперационном периоде также могут появляться нейропатические боли.
Противопоказания
Габапентин не рекомендуется давать животным при наличии противопоказаний. Среди них:
- Беременность кошки. Исключение—наличие тяжелых заболеваний с возможностью летального исхода.
- Аллергическая реакция на компоненты препарата.
- Заболевания печени и почек.
При лечении определенных патологий желудочно-кишечного тракта применяют антациды. Они снижают эффективность Габапентина, так как содержат магний и алюминий. Интервал между приемом этих двух медикаментов должен составлять не менее двух часов.
Сильные болеутоляющие средства (гидрокодон, морфин и другие) в значительной степени повышают вероятность возникновения побочных эффектов от употребления лекарства.
Как давать, дозировки
Капсулы или таблетки дают кошке пероральным способом. Таблетки можно растолочь, развести водой и дать кошке со шприца. Аналогичным образом поступают с содержимым капсул.
Доза для устранения судорог выше, чем для снятия болей. Согласно инструкции, в качестве противосудорожного средства, препарат нужно принимать каждые 8 часов из расчета 10-20 мг на один килограмм веса кошки. Если медикамент используется как анальгетик, то рекомендуемая доза ─ 5-10 мг на 1 кг веса животного.
Отменять лекарство следует не в один день, а в течение недели, постепенно снижая дозировку.
Побочные эффекты
Габапентин считается безопасным препаратом. В целом он характеризуется хорошей переносимостью. Но иногда у кошек возникают побочные эффекты от приема лекарства. Самые распространенные из них:
- тошнота, рвота;
- проблемы со стулом (диарея);
- заторможенность движений;
- атаксия (нарушение координации);
- сонливость.
При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов лучше проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения. Возможно, придется снизить дозировку медикамента или отменить его совсем.
Передозировка
При передозировке препаратом у кошки появляются следующие симптомы:
- сонливость;
- выраженная седация;
- апатия;
- депрессия;
- отсутствие аппетита;
- неспособность сохранять равновесие;
- воспаление глаз.
В таких случаях следует незамедлительно обратиться к ветеринару и оказать животному медицинскую помощь. В противном случае, исход может быть фатальным для питомца.
Рекомендации по применению
Никогда нельзя назначать препарат самостоятельно. Пред тем как начать лечение Габапентином, нужно обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом. Рекомендации:
- проинформировать специалиста о других лекарственных средствах, которые употребляет питомец;
- сообщить обо всех заболеваниях кошки (в частности, о патологиях почек и печени);
- использовать витаминные комплексы целью предотвратить возможные дефициты;
- не прекращать терапию самостоятельно.
Условия хранения
Габапентин следует хранить в сухом и темном месте, при температуре не выше 25 градусов. Место должно быть недоступным для детей. Раствор для перорального употребления хранят в холодильнике.
Цена
Средняя стоимость Препарата— около 400-550 рублей.
Отзывы хозяев
Валентина Петренко, 45 лет:
«По назначению ветеринара дала своей кошке Габапентин перед посещением ветеринарной клиники, чтобы она меньше нервничала. У животного почти сразу проявились побочные эффекты─ вялость, сонливость, отсутствие аппетита. Слишком поздно узнала, что данный препарат оказывается противопоказан при патологиях почек. А у нее хроническая почечная недостаточность, поэтому возникла такая реакция. Пришлось долго заниматься восстановлением здоровья кошки».
Владимир Королев, 35 лет:
«У моего кота хронический артрит и ветеринар назначил ему Габапентин для облегчения болей. Лекарство вводил начиная с минимальной дозировки, постепенно наращивая ее. Курс лечения длился месяц, и состояние животного за это время действительно улучшилось. Побочных эффектов не наблюдалось, за исключением небольшой сонливости. Отменял медикамент тоже постепенно, в течение недели. Врач предупредил, что резко прекращать прием препарата нельзя».
Отзывы ветеринарных врачей
Александр Загородников, 38 лет:
«В своей практике часто назначаю кошкам Габапентин в качестве противосудорожного средства или для снятия болезненных ощущений при нейропатии. Медикамент достаточно эффективен, но иногда возникают побочные эффекты в виде вялости, нарушения координации и некоторых других. В таких случаях, лекарство отменяю, заменяя альтернативными вариантами».
Ирина Караванова, 32 года:
«Габапентин— хорошее средство, обладающее противосудорожным, анальгетическим и седативным эффектом. Но нужно заранее тщательно опросить хозяина о состоянии здоровья кошки. Важно выяснить, нет ли у животного противопоказаний к лечению данным лекарством. Медикамент не применяется при заболеваниях печени и почек, а также во время беременности».
Читайте также:
- Нефрокэт для кошек
- Римадил для кошек
- Обезболивающие препараты для кошек
Загрузка…
Габапентин (Gabapentin)
💊 Состав препарата Габапентин
✅ Применение препарата Габапентин
Описание активных компонентов препарата
Габапентин
(Gabapentin)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.02.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N03AX12
(Габапентин)
Лекарственная форма
| Габапентин |
Капс. 300 мг: 45 или 50 шт. рег. №: ЛСР-000847/10 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Габапентин
Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета; содержимое капсул — белый или белый с желтоватым оттенком порошок.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат — 4.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 4.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 111.6 мг.
Состав твердой желатиновой капсулы: титана диоксид — 2%, желатин — до 100%.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером ГАМК, однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК. Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами действия габапентина при нейропатической боли являются уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых, концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМКА, ГАМКВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или NMDA. В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных NMDA-рецепторов в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.
Фармакокинетика
Биодоступность габапентина не пропорциональна дозе. Так, при увеличении дозы она снижается. После приема внутрь Cmax габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. T1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч. Фармакокинетика не меняется при повторном применении; равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (<3%) и имеет Vd 57.7 л. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Габапентин не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Клиренс габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Константа скорости выведения, клиренс из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны КК. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. У пациентов с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.
Показания активных веществ препарата
Габапентин
- монотерапия или в качестве дополнительного средства для лечения парциальных судорог со вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей с 12 лет;
- нейропатическая боль у взрослых (18 лет и старше).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь, проглатывая целиком, независимо от приема пищи и обильно запивая жидкостью. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделенная на три приема; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной — 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3 дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг/сут по следующей схеме: 1-й день — 300 мг 1 раз/сут; 2-й день — 300 мг 2 раза/сут; 3-й день — 300 мг 3 раза/сут.
Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина по согласно таблице:
* назначают по 300 мг через день
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, рекомендуется назначать габапентин в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Побочное действие
При лечении нейропатической боли
Организм в целом: случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, увеличение массы тела;
Пищеварительный тракт: запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе;
Нервная система: нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор;
Дыхательная система: одышка, фарингит;
Кожа и подкожные ткани: кожная сыпь;
Органы чувств: амблиопия.
При лечении парциальных судорог
Организм в целом: боль в спине, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела, астения,- общее недомогание, отек лица;
Сердечно-сосудистая система: симптомы вазодилатации или гипертензия;
Пищеварительный тракт: запор, заболевания зубов, диарея, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота и/или рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, гингивит;
Система крови, лимфатическая система: лейкопения, пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникавшие при физической травме);
Костно-мьшечная система: переломы, миалгии, артралгии;
Нервная система: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нервозность, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, подергивание мышц, головокружение, гиперкинезы; усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, беспокойство, враждебность;
Дыхательная система: кашель, фарингит, ринит, пневмония;
Кожа и подкожные ткани: ссадины, окне, зуд кожи, кожная сыпь;
Органы чувств: амблиопия, диплопия, нарушение зрения;
Мочеполовая система: инфекция мочевых путей, импотенция.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата,
- возраст до 12 лет при парциальных судорогах.
С осторожностью: почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Отсутствуют данные о применении препарата у беременных женщин, поэтому габапентин следует использовать во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при почечной недостаточности.
У пациентов с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.
Применение у детей
Противопоказан в возрасте до 12 лет при парциальных судорогах. Для лечения нейропатической боли не назначать детям и подросткам младше18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Клиренс габапентина из плазмы снижается у пожилых людей.
Особые указания
Хотя синдром отмены с развитием судорог при лечении габапентином не отмечен, тем не менее, резкое прекращение терапии противоэпилептическими средствами у пациентов с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог.
Габапентин не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.
У пациентов, которым требуется совместная терапия морфином, может потребоваться увеличение дозы габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При добавлении габапентина к другим противосудорожным средствам, были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG®. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам следует избегать управления автомобилем, а также выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Морфин: при совместном приеме габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема габапентина наблюдалось увеличение среднего значения AUC габапентина на 44% по сравнению с монотерапией габапентином, что ассоциировалось с увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с габапентином не отличались от таковых при приеме морфина совместно с плацебо. Взаимодействия между габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.
Одновременное применение габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.
Одновременное применение габапентина с антацидами, содержащими алюминий и магний, сопровождается снижением биодоступности габапентина примерно на 20%. габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приема антацида.
Небольшое снижение почечной экскреции габапентина при одновременном приеме циметидина, вероятно, не имеет клинического значения.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Габагамма®
(WOERWAG PHARMA, Германия)
Габапентин
(ПИК-ФАРМА, Россия)
Габапентин
(AUROBINDO PHARMA, Индия)
Габапентин Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Габапентин-СЗ
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Катэна®
(BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, Хорватия)
Конвалис®
(ЛЕККО, Россия)
Нейронтин®
(VIATRIS SPECIALTY, США)
Нейронтин®
(UPJOHN US 1, США)
Тебантин®
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Все аналоги
Top 5 Uses for Gabapentin in Dogs & Cats
Топ-5 показаний для применения габапентина у собак и кошек
Rebecca Reader, DVM, DACVAA, Cummings School of Veterinary Medicine at Tu!s University; Angell Animal Medical Center
PHARMACOLOGY & MEDICATIONS | JANUARY 2023 | PEER REVIEWED
Оригинал: https://www.cliniciansbrief.com/article/gabapentin-extralabel-dogs-cats
Перевод: Соловьева В.В., solovyevadvm@gmail.com
Габапентин — широко используемое противоэпилептическое и анальгетическое средство, по механизму действия работающее как агонист рецептора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).1 Хотя габапентин структурно родственен молекуле ГАМК, он не связывается с рецептором ГАМК и не изменяет его, вместо этого связывается с субъединицей альфа2-дельта потенциалзависимых кальциевых каналов на пресинаптических нейронах в ЦНС, блокируя приток кальция в нервные окончания и уменьшая высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров.(2,3)
Габапентин одобрен FDA для применения у людей в качестве противосудорожного средства, лечения боли, связанной с постгерпетической невралгией и фибромиалгией, а также лечения нейропатической боли, ассоциированной с диабетом и травмами спинного мозга.3 Габапентин является седьмым наиболее часто назначаемым препаратом в Соединенных Штатах; использование значительно возросло в медицине и часто (> 80%) является применением не по показаниям в инструкции. 4,5
Опрос практикующих врачей показал, что использование габапентина в ветеринарии аналогично использованию в медицине человека; 69% респондентов указали, что назначают габапентин ежедневно или еженедельно, чаще всего при острой и хронической боли (не по показаниям в инструкции). 1
Ниже приведены 5 показаний для применения габапентина на основе механизма действия и физиологии боли.
5 ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГАБАПЕНТИНА У СОБАК И КОШЕК
- Доклиническая седация
- Нейропатическая боль
- Прорывная боль
- Остеоартрит
- Онкологическая боль
Габапентин для доклинической седации
Домашнее введение пероральных седативных средств/анксиолитиков перед посещением клиники может уменьшить тревогу и страх пациента, позволяя лекарствам подействовать до того, как пациент столкнется со стресс-факторами. Габапентин используется дополнительно в качестве успокаивающего средства у людей (6-8); Применение у кошек (50-100 мг/кошку перорально) может снизить уровень стресса. (9,10)
Протокол успокоения (т. е. комбинированный протокол, включающий габапентин, мелатонин и ацепромазин для перорального введения через слизистую оболочку) — это вариант преклинической седации, разработанный в Школе ветеринарной медицины Cumming при Университете Тафтса для лечения пугливых и агрессивных собак и кошек.11 Зависит от дозы. Седативный эффект является частым побочным эффектом введения габапентина у ветеринарных пациентов (12,13); высокие дозы габапентина (т. е. 20-25 мг/кг перорально вечером перед приемом и 20-25 мг/кг перорально не менее чем за 1-2 часа до приема) включены в протокол лечения успокоения для индукции доклинического седативного эффекта.(11)
Габапентин для нейропатической боли
Нейропатическая боль (например, грыжа межпозвонкового диска, отрыв сплетения, ущемление нервного корешка) вызвана или инициирована первичным поражением ЦНС или периферической нервной системы, включая травму или повреждение нервов, передающих информацию от кожи, мышц и/или других частей тела к головному и спинному мозгу. (14,15) Дисбаланс между возбуждающей и тормозной передачей болевых сигналов, а также модуляция болевых сигналов в ЦНС, способствуют развитию нейропатической боли. (15)
Габапентин ингибирует пресинаптические кальциевые каналы, тем самым уменьшая высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров (например, вещества Р, глутамата, глицина), которые усиливают болевые сигналы, связываясь с постсинаптическим нейрокинином-1 (т.е. NK-1), N-метил-D-аспартатом (т.е. NMDA) и рецепторы альфа- амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты (т.е. AMPA).
Нейропатическая боль представляет собой сложное болевое состояние, и для уменьшения ноцицептивной афферентной импульсации часто требуется несколько классов препаратов. (например, НПВС, опиоиды, НМДА- антагонисты).14
Габапентин для прорывной боли
Передача боли включает преобразование болевого раздражителя в электрический сигнал, передаваемый по периферическим сенсорным волокнам в дорсальные рога спинного мозга. (14) Болевые сигналы либо усиливаются, либо подавляется эндогенными нейротрансмиттерами или анальгетиками в задних рогах и далее передаются в головной мозг, где сигнал воспринимается сознательно. Невылеченное усиление болевых сигналов в задних рогах может привести к дезадаптивным или хроническим болевым состояниям. (14)
Габапентин может быть добавлен к обезболивающему режиму для купирования повышенных болевых состояний, если анальгетики первой линии неэффективны. Ингибирование пресинаптических кальциевых каналов может помочь уменьшить
возбуждающие болевые сигналы, тем самым улучшая анальгезию. Габапентин может также действовать синергически в сочетании с другими анальгетиками, снижая требуемые дозы и сводя к минимуму побочные эффекты (например, дисфорию, седативный эффект). Болевые состояния, которые могут потребовать дополнительных анальгетиков (например, габапентина), включают политравму, патологические переломы, тромбоз и обширное воспаление (например, перитонит, фасциит). (14)
Габапентин при остеоартрите
Остеоартрит – хроническое воспалительное заболевание, поражающее и вызывающее боль суставов, которая приводит к снижению подвижности и мышечной слабости (14); однако может быть и нейропатический компонент. Воспаление в пораженном суставе активирует периферические ноцицепторы, иннервирующие синовиальную капсулу, околосуставные связки, надкостницу и субхондральную кость. Повторяющаяся активация приводит к периферической сенсибилизации и аномально возбудимым болевым путям в
периферической нервной системе и ЦНС.(16) Лечение остеоартрита может быть комплексным, рекомендации включают базовые анальгетики (например, НПВП) и немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, контроль веса).(14) Габапентин является дополнительным анальгетиком, который может быть включен, если лечение первой линии неэффективно.
Габапентин при онкологической боли
Боль при раке может варьироваться по степени тяжести в зависимости от локализации и типа онкологического процесса.
Пациенты могут испытывать воспалительную боль из-за некроза опухоли или боль, вызванную прямым давлением опухоли на нервы или мышцы.
Метастатическое поражение кости также является частой причиной боли при раке и может быть связано с клиническими признаками нейропатической боли. (14)
Наиболее эффективен мультимодальный подход с использованием нескольких классов препаратов. Терапия, которая снижает активность опухоли, уменьшает воспаление или нацелена на невропатическую боль, может помочь в лечении онкологической боли.
Препараты первой линии часто включают НПВП с добавлением опиоидов и дополнительных препаратов (например, габапентина) по показаниям. (14)
Информация о габапентине
Применение в ветеринарии является использованием не по показаниям.
Состояния, связанные с нейропатической болью
Собаки: 10 мг/кг перорально каждые 8 часов (17)
Кошки: 8 мг/кг перорально каждые 6 часов (18)
Частое введение поддерживает минимальные целевые концентрации в плазме у собак и кошек, поскольку габапентин быстро всасывается и выводится. (17)
Доклиническая седация
Собаки/кошки: от 20 до 25 мг/кг перорально вечером накануне встречи и от 20 до 25 мг/кг перорально не менее чем за 1-2 часа до встречи (11).
Седативный эффект возможен как у собак, так и у кошек при пероральном приеме в дозе 20 мг/кг.
Медицинская коммерческая форма в виде суспензии для приема внутрь содержит ксилит, который токсичен для собак!
Габапентин имеет узкие показания к применению у ветеринарных пациентов, но его применение является обычным. Следует соблюдать осторожность при назначении габапентина, особенно в качестве единственного анальгетика при состояниях с небольшими доказательствами эффективности (например, при острой послеоперационной боли)1.
Выводы
Люди могут злоупотреблять габапентином, а рецепты, выписанные ветеринарным пациентам, могут использоваться для рекреационных целей (см. Злоупотребление наркотиками). Таким образом, габапентин не следует назначать, когда маловероятно, что он будет эффективным (см. раздел «Ненадлежащее использование габапентина»), количество должно быть строго ограничено, а также должны быть наложены ограничения на повторные выписывания рецептов
НЕОБОСНОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГАБАПЕНТИНА
Единственный анальгетик при острой послеоперационной боли
Воспаление является наиболее частым компонентом острой послеоперационной боли. Габапентин модулирует болевые сигналы от периферии, но не лечит воспаление и может уменьшать (но не останавливать) передачу болевых сигналов в ЦНС.
Заболевания почек
Габапентин выводится из организма через почки, и его следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку возможны усиление побочных эффектов (например, седативный эффект, гипотензия) (24–26).
В качестве анальгетика «по требованию»
Для поддержания адекватных концентраций в плазме у собак и кошек требуется частое введение габапентина (17,18) Введение по мере необходимости или с интервалами реже, чем указано в фармакокинетических исследованиях, может привести к недостаточной концентрации в плазме и отсутствию эффективности.
Длительная послеоперационная седация
Седативный эффект является частым побочным эффектом габапентина, особенно при введении высоких доз (12,13); однако этот эффект со временем ослабевает, и маловероятно, что габапентин будет обеспечивать седативный эффект в течение нескольких дней или недель.
Слабость тазовых конечностей
Атаксия является частым побочным эффектом габапентина. (12) Применение у пациентов со слабостью тазовых конечностей может усугубить симптомы и снизить способность передвигаться без посторонней помощи.
Злоупотребление наркотиками
Люди, употребляющие рекреационные наркотики, могут принимать сверхклинические количества габапентина для интоксикации или использовать габапентин для усиления действия запрещенных опиоидов. (3-5,19-23)
Пациенты, получившие передозировку и доставленные в отделение неотложной помощи, с большей вероятностью умрут или им потребуется искусственная вентиляция легких, если незаконный опиоид будет сочетаться с габапентином. (4,5,22)
Смертность от передозировки, при которой также был обнаружен габапентин, удвоилась в период с 2019 по 2020 год (4).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Reader R, Olaitan O, McCobb Evaluation of prescribing practices for gabapentin as an analgesic among veterinary professionals. Vet Anaesth Analg. 2021;48(5):775-781. doi:10.1016/j.vaa.2021.06.007
- Sills GJ. The mechanisms of action of gabapentin and pregabalin. Curr Opin Pharmacol. 2006;6(1):108-113. doi:10.1016/j.coph.2005.11.003
- Kharasch ED, Clark JD, Kheterpal S. Perioperative gabapentinoids: deflating the Anesthesiology. 2020;133(2):251-254. doi:10.1097/ALN.0000000000003394
- Kuehn Gabapentin increasingly implicated in overdose deaths. JAMA. 2022;327(24):2387. doi:10.1001/jama.2022.10100
- Smith RV, Havens JR, Walsh Gabapentin misuse, abuse and diversion: a systematic review. Addiction. 2016;111(7):1160-1174. doi:10.1111/add.13324
- Clarke H, Kirkham KR, Orser BA, et Gabapentin reduces preoperative anxiety and pain catastrophizing in highly anxious patients prior to major surgery: a blinded randomized placebo-controlled trial. Can J Anaesth. 2013;60(5):432-443. doi:10.1007/s12630-013-9890-1
- Ménigaux C, Adam F, Guignard B, Sessler DI, Chauvin M. Preoperative gabapentin decreases anxiety and improves early functional recovery from knee Anesth Analg. 2005;100(5):1394-1399. doi:10.1213/01.ANE.0000152010.74739.B8
- Chouinard G, Beauclair L, Bélanger MC. Gabapentin: long-term antianxiety and hypnotic effects in psychiatric patients with comorbid anxiety-related Can J Psychiatry. 1998;43(3):305.
- van Haaften KA, Forsythe LRE, Stelow EA, Bain Effects of a single preappointment dose of gabapentin on signs of stress in cats during transportation and veterinary examination. J Am Vet Med Assoc. 2017;251(10):1175-1181. doi:10.2460/javma.251.10.1175
- Pankratz KE, Ferris KK, Griffith EH, Sherman Use of single-dose oral gabapentin to attenuate fear responses in cage-trap confined community cats: a double-blind, placebo-controlled field trial. J Feline Med Surg. 2018;20(6):535-543. doi:10.1177/1098612X17719399
- Costa RS, Karas AZ, Borns-Weil Chill protocol to manage aggressive & fearful dogs. Clinician’s Brief website. Published May 2019. Accessed July 30, 2022. https://www.cliniciansbrief.com/article/chill-protocol-manage-aggressive-fearful-dogs
- Epstein M, Rodan I, Griffenhagen G, et 2015 AAHA/AAFP pain management guidelines for dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2015;51(2):67-84. doi:10.5326/JAAHA-MS-7331
- Guedes AGP, Meadows JM, Pypendop BH, Johnson EG, Zaffarano Assessment of the effects of gabapentin on activity levels and owner-perceived mobility impairment and quality of life in osteoarthritic geriatric cats. J Am Vet Med Assoc. 2018;253(5):579-585. doi:10.2460/javma.253.5.579
- Mathews K, Kronen PW, Lascelles D, et al. Guidelines for recognition, assessment and treatment of J Small Anim Pract. 2014;55(6):E10-E68. doi:10.1111/jsap.12200
- Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17002. doi:10.1038/nrdp.2017.2
- Dimitroulas T, Duarte RV, Behura A, Kitas GD, Raphael Neuropathic pain in osteoarthritis: a review of pathophysiological mechanisms and implications for treatment. Semin Arthritis Rheum. 2014;44(2):145-154. doi:10.1016/j.semarthrit.2014.05.011
- Kukanich B, Cohen RL. Pharmacokinetics of oral gabapentin in greyhound dogs. Vet 2011;187(1):133-135. doi:10.1016/j.tvjl.2009.09.022
- Siao KT, Pypendop BH, Ilkiw JE. Pharmacokinetics of gabapentin in cats. Am J Vet Res. 2010;71(7):817-821. doi:10.2460/ajvr.71.7.817
- Verret M, Lauzier F, Zarychanski R, et Perioperative use of gabapentinoids for the management of postoperative acute pain: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2020;133(2):265-279. doi:10.1097/ALN.0000000000003428
- Evoy KE, Morrison MD, Saklad Abuse and misuse of pregabalin and gabapentin. Drugs. 2017;77(4):403-426. doi:10.1007/s40265-017-0700-x
- Goodman CW, Brett A clinical overview of off-label use of gabapentinoid drugs. JAMA Intern Med. 2019;179(5):695-701. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0086
- Millar J, Sadasivan S, Weatherup N, Lutton Lyrica nights–recreational pregabalin abuse in an urban emergency department. Emerg Med J. 2013;30(10):874. doi:10.1136/emermed-2013-203113.20
- Peckham AM, Fairman KA, Sclar DA. All-cause and drug-related medical events associated with overuse of gabapentin and/or opioid medications: a retrospective cohort analysis of a commercially insured US population. Drug Saf. 2018;41(2):213-228.
- Quimby JM, Lorbach SK, Saffire A, et Serum concentrations of gabapentin in cats with chronic kidney disease. J Feline Med Surg. 2022;1098612X221077017. doi:10.1177/1098612X221077017
- Blum RA, Comstock TJ, Sica DA, et Pharmacokinetics of gabapentin in subjects with various degrees of renal function. Clin Pharmacol Ther. 1994;56(2):154-159. doi:10.1038/clpt.1994.118
- Zand L, McKian KP, Qian Gabapentin toxicity in patients with chronic kidney disease: a preventable cause of morbidity. Am J Med. 2010;123(4):367-373. doi:10.1016/j.amjmed.2009.09.030
Габапентин для кошек применяют с целью снятия стресса у животного. Лекарство безопасно и эффективно. Его необходимо давать питомцу, если предстоит транспортировка и обследование у ветеринара.
Можно ли успокоительное котам при стрессе и в других случаях?
Габапентин проявляет эффективность при таких патологических состояниях, как:
- нейропатическая боль;
- судороги;
- эпилепсия;
- стресс.
Средство относится к антиконвульсантам (противосудорожным медикаментам). Его используют ветеринары для лечения животных.
Лекарство назначают старым животным при комплексной терапии с целью предупреждения образования злокачественных новообразований. Габапентин применяют для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Он устраняет боль при сильном ушибе или переломе.
Механизм и время действия
Медикамент предотвращает появление судорог у животного, устраняет спонтанные неприятные ощущения. Механизм действия основан на подавлении активности ионов кальция и натрия. Препарат не влияет на ГАМК-рецепторы, участвует в обмене веществ.
Средство быстро выводится из организма питомца. Медикамент назначают животному в качестве успокоительного лекарства при обследовании у врача. Препарат ослабляет чувство страха перед началом операции, предотвращает рецидивы нейропатической боли, вызванной функциональными нарушениями в ЦНС.
Габапентин эффективен при пароксизмальной или спонтанной боли, возникшей в результате травмы периферического нерва.
Состав и правила хранения
Габапентин выпускают в капсулах по 100, 300, 400, 600 мг. Препарат оказывает влияние на процессы обмена веществ в коре головного мозга кошки, снижает агрессивность. Обезболивающее действие имеет центральное и периферическое направление, влияющее на нарушение функции референтных нейронов.
Адсорбция составляет 60%. Препарат вступает во взаимодействие с протеинами, не подвергается распаду на отельные составляющие, выводится через почки. Срок годности — 2 года со дня изготовления. Препарат хранят в шкафу, в сухом, темном месте, не имеющем доступа для детей. Температура в помещении не должна превышать +25°С.
Инструкция по применению
Дозировка по весу в ветеринарии
Расчет дозы антиконвульсанта для кошек проводят, учитывая вес домашнего питомца. Габапентин имеет несколько вариантов дозировки на 1 кг веса кошки. Ее определяют после осмотра животного и сбора анамнеза.
Лекарство от судорог дают питомцу в виде капсул, таблеток или раствора для перорального приема.
Для уменьшения боли обычная доза антиконвульсанта составляет от 5 до 10 мг на 1 кг массы тела питомца. Если кошка весит 3 кг, врач назначает 1/3 таблетки 100 мг. Препарат дают животному 2 раза в сутки через 12 часов. Если кошка подвергалась стрессу, назначают дозу 10-20 мг/кг.
Необходимо соблюдать строгие правила приема: нельзя внезапно прекратить прием противосудорожного средства, требуется снижать дозу постепенно. Врач рекомендует соблюдать одинаковые промежутки между приемом препарата. Не допускается увеличение дозы, т. к. у животного возникает нарушение работы ЖКТ.
Габапентин для успокоения питомца назначают в дозе 50-100 мг для животного, весящего 5 кг. Крупной кошке назначают 150 мг/кг. Препарат дают кошке за 3 часа до назначенного обследования. Продолжительность успокаивающего действия составляет 12 часов.
Если кошка весит около 5 кг, ей дают ¼ капсулы 300 мг за 2 часа до начала обследования. Это средняя доза, поэтому эффект может быть недостаточным или слишком сильным.
Как давать таблетки?
Часто возникает ситуация, когда необходимо дать питомцу противосудорожный препарат. Перед проведением манипуляции следует получить консультацию у врача. Габапентин можно дать питомцу и заставить его проглотить назначенную дозу, поглаживая животное по горлу для осуществления глотательного рефлекса.
В некоторых случаях кот съест часть таблетки, смешанной с едой. Можно в корм налить жидкий раствор Габапентина или необходимую дозу препарата набрать в шприц и ввести в пасть питомцу.
Как развести капсулы?
Многие владельцы опасаются давать антиконвульсант кошке, если он находится в капсуле. Если у животного имеются повреждения в ротовой полости, содержимое капсулы высыпают в шприц, добавляют 6 мл воды и подливают раствор во влажный корм в течение 2-3 недель.
Габапентин не следует давать питомцу одновременно с такими средствами, как:
- антациды;
- гидрокодон;
- морфин.
Некоторые владельцы кошек измельчают корм в пыль, наливают воду, делают лепешку, сверху кладут необходимое количество лекарства. Затем скатывают шарики, высушивают их и дают питомцу как обычный корм.
Побочные эффекты и противопоказания
В период проведения противосудорожной или успокаивающей терапии у кошек могут наблюдаться побочные эффекты в виде:
- бессонницы;
- отказа от приема пищи;
- нарушения иммунитета;
- истощения.
При приеме препарата иногда наблюдают:
- медленную регенерацию тканей;
- усиление нейропатической боли.
Лекарство даже после однократного применения вызывает повышение артериального давления и нарушение поведения у животного, сильный успокаивающий эффект. У питомца развивается атаксия, слабость, особенно у животных, имеющих низкий вес. У некоторых питомцев резко увеличивается масса тела, возникают периферические отеки конечностей.
На фоне приема лекарства могут появиться агрессивность и гиперактивность. Употребление препарата иногда сопровождается нарушением функции печени. Домашние питомцы с ХПН принимают лекарство осторожно, т. к. Габапентин обладает способностью накаливаться в почечной ткани и вызывать отравление организма.
У некоторых котов наблюдается быстрой рост аденокарциномы. Габапентин вызывает рак клеток поджелудочной железы путем стимуляции ДНК. Злокачественная опухоль не влияет на продолжительность жизни кошек, не дает метастазов.
Что, если питомец долго спит после приема?
В случае передозировки препарата появляются следующие симптомы:
- сонливость;
- потеря сознания;
- кома.
При своевременно начатом лечении симптомы исчезают через 18 часов. Для терапии питомца необходимо промыть ему желудок, дать активированный уголь и сорбит. Следует обеспечить наблюдение за кошкой в течение 2 суток. Антидота не существует.
Беременным, кормящим и котятам
Кормящему животному не назначают Габапентин, т. к. препарат проникает в грудное молоко и котенок получает слишком большую дозу лекарства. Антиконвульсант дают кормящему животному по жизненным показаниям: при тяжелых заболеваниях, которые могут вызвать смертельный исход.
После родов не рекомендуют использовать препарат, его может назначить только ветеринар по жизненным показаниям. Лекарственное средство не дают котятам младше 6 месяцев.
В случае острого экзогенного отравления у беременной кошки ветеринар прописывает медикамент для устранения судорог, представляющих мелкое подергивание мышц. Если у беременной кошки возникла травма позвоночника, ей дают препарат Габапентин в дозе, установленной исходя из веса животного.
После лечения медикаментом через несколько суток домашнее животное способно вставать на передние лапы и передвигаться по клетке. Лактирующим самкам при беспокойстве, шипении, царапанье не следует давать антиконвульсант т. к. он не имеет высокой степени безопасности.
Отзывы о лечении
Городецкий Н. Ф., ветеринар:
«Использую препарат для купирования нейропатической боли. Не рекомендую применять длительно, т. к. у животного развивается энцефалопатия. Назначаю в маленькой дозе, т. к.часто возникают побочные реакции на медикамент».
Татьяна, г. Абакан:
«Врач назначил препарат беременной самке, т.к. предполагаемая польза для ее здоровья превышала риск для плода. Судороги прекратились. Габапентин отменяла постепенно по рекомендации ветеринара».
Цена
Лекарство продают в аптеке, цена зависит от производителя. Лекарственное средство, выпущенное фирмой Люксфарма, стоит 1790 руб. (капсулы по 100 мг). Гапабентин Канон (300 мг, капсулы 50 шт.) продают по цене 421 руб. Препарат производства Еврофарм (300 мг, 50 капсул) стоит 505 руб.
Аналоги
В качестве заменителя антиконвульсанта используют медикаменты:
- Габагамма;
- Нейронтин;
- Паглюферал;
- Альгерика;
- Гепентек.
Сходным с Гапабентином воздействием на организм обладает Эплиронтин.
Габагамма производится в капсулах, активное вещество — габапентин. Препарат выпускают в дозе 300, 400 мг. Применяют для лечения судорог у кошек. При ХПН подбирают индивидуальное количество лекарства. Стоимость — 352 руб.
Нейронтин применяют при необходимости, т.к. препарат дорогой. Его стоимость — 1537 руб. Он устраняет боли в костях и мышцах, ликвидирует судороги. Имеет много побочных эффектов.
К заменителям с аналогичным механизмом действия относят Паглюферал 1,2,3. Это комплексное средство для терапии судорог. Медикамент 1 и 2 содержит 25 и 35 мг фенобарбитала. Таблетки продают по цене от 84 до 101 руб.
Прием антиконвульсанта необходим домашнему питомцу при лечении заболеваний ЦНС. Препарат назначают после консультации у врача. Самолечение опасно для здоровья питомца.