Гептрал® (Heptral®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гептрал®
💊 Состав препарата Гептрал®
✅ Применение препарата Гептрал®
📅 Условия хранения Гептрал®
⏳ Срок годности Гептрал®
Описание лекарственного препарата
Гептрал®
(Heptral®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.02.28
Код ATX:
A16AA02
(Адеметионин)
Лекарственная форма
| Гептрал® |
Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N011968/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гептрал®
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пленочной, от белого до светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, гладкие.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 93.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17.6 мг, магния стеарат — 4.4 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27.6 мг, макрогол 6000 — 8.07 мг, полисорбат 80 — 0.44 мг, симетикон эмульсия (30%) — 0.13 мг, натрия гидроксид — 0.36 мг, тальк — 18.4 мг, вода — Q.S.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Адеметионин является производным серосодержащей аминокислоты — метионина. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях. Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и других. Адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени.
У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) адеметионин снижает выраженность кожного зуда и способствует улучшению биохимических показателей крови, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и других. Желчегонный и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами. В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Фармакокинетика
Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.
Всасывание
Cmax адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0.5-1 мл/л через 3-5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч. Биодоступность адеметионина при приеме внутрь составляет 5%, увеличивается при приеме натощак.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови незначительное, составляет ≤5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Метаболизм
Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.
Выведение
T1/2 — 1.5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14С) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15.5±1.5% радиоактивности через 48 ч, а в кале — 23.5±3.5% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.
Показания препарата
Гептрал®
- вспомогательная терапия при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания ее функций;
- повышенная утомляемость при установленных хронических заболеваниях печени.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.
Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® применять не рекомендуется.
Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут.
Обычно суточная доза составляет 1-2 таб./сут (400-800 мг адеметионина в сутки) и может быть увеличена до 4 таб./сут (до 1600 мг адеметионина в сутки). Эффект обычно проявляется через 7-14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата.
При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 недель терапии препаратом или ухудшении состояния пациенту следует обратиться к врачу.
Пациенты пожилого возраста
Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Почечная недостаточность
Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у таких пациентов.
Печеночная недостаточность
Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Применение препарата Гептрал® у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Побочное действие
Среди наиболее частых нежелательных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием около 2000 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея.
Ниже приведены данные о нежелательных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и в пострегистрационном периоде наблюдения («спонтанные» сообщения). Нежелательные реакции распределены по системно-органным классам и частоте их возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение АД (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия)).
Нарушения психики: часто — тревога, бессонница; нечасто — ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся двигательным беспокойством), спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, парестезия, дисгевзия (расстройства вкуса, характеризующиеся утратой вкуса или извращением вкусовых восприятий).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — «приливы», снижение АД, флебит.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — отек гортани.
Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, тошнота; нечасто — сухость во рту, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечные расстройства, рвота, эзофагит; редко — вздутие живота.
Со стороны кожных покровов: часто — кожный зуд; нечасто — повышенное потоотделение, ангионевротический отек, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема).
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, мышечные спазмы.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения; нечасто — отек, лихорадка, озноб; редко — недомогание.
Если отмечаются любые из указанных в инструкции побочных эффектов, или они усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, он должен сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина B12);
- гиперчувствительность к адеметионину и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата;
- биполярные расстройства;
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения адеметионина в данной возрастной популяции).
С осторожностью: одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан, в т.ч. растительного происхождения (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»); пожилой возраст, почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае предполагаемой, планируемой или установленной беременности необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение препарата Гептрал® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется без наблюдения у врача.
Применение при нарушениях функции печени
Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Применение при нарушениях функции почек
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Особые указания
Пациенту необходимо обратиться к врачу при отсутствии улучшения или ухудшении состояния.
Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется применять его перед сном.
При применении препарата Гептрал® у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в плазме крови.
Пациентам с депрессией или получающих антидепрессанты следует обратиться к врачу перед началом приема препарата Гептрал®. Имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев прекращения приема препарата не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.
Поскольку дефицит цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.
При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При применении препарата Гептрал® возможны головокружение и снижение АД. В случае появления данных нежелательных реакций следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами до их исчезновения.
Передозировка
Передозировка препарата Гептрал® маловероятна. В случае передозировки пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал® с другими лекарственными средствами не наблюдалось.
Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан (в т.ч. растительного происхождения).
Условия хранения препарата Гептрал®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.
Срок годности препарата Гептрал®
Срок годности — 3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
Контакты для обращений
ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
(Россия)
|
|
125171 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Гептрал инструкция по применению
Дата публикации: 29.10.2021
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ГепатитГепатит ВГепатит СЖелчегонныеЖировая болезнь печениКамни в желчном пузыреСбор желчегонныйТаблетки
Содержание статьи
- Когда врачи назначают гептрал
- Противопоказания
- Какая дозировка препарата
- Побочные действия гептрала
- Что лучше гептрал или эссенциале
- Что лучше самеликс или гептрал
- Что лучше – гептрал или гептор
- Что лучше – гептрал или фосфоглив
- Гептрал и алкоголь: совместимость и последствия
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Эффективно устраняет застой желчи гептрал. Препарат содержит основное действующее вещество – адеметионин. Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизированного порошка. Из него с помощью прилагающегося растворителя готовят раствор. Его затем вводят в вену или мышцу. Также в аптеках можно приобрести таблетки. Они покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике.
Найти Гептрал в аптеках моего города
Когда врачи назначают гептрал
Врачи назначают лекарственное средство для ликвидации застоя желчи любого происхождения взрослым пациентам, в том числе страдающим следующими заболеваниями:
- Хроническим гепатитом;
- Циррозом печени;
- Хроническим бескаменным холециститом;
- Холангитом;
- Энцефалопатией, в том числе развившейся на фоне печеночной недостаточности.
Гептрал применяют при поражении печеночных клеток алкоголем и другими токсическими веществами, вирусами, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, антибиотиками, трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами). Препарат также применяют для лечения холестаза у беременных.
Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Противопоказания
Препарат не назначают:
- Детям до восемнадцати лет;
- Пациентам с генетическими нарушениями, которые влияют на метиониновый цикл или вызывают гомоцистинурию , гипергомоцистеинемию;
- Больным, которые имеют повышенную чувствительность к основному действующему веществу или вспомогательным ингредиентам.
Какая дозировка препарата
Вначале лечения гептрал вводят парентерально. В дальнейшем врачи переводят пациентов на прием таблеток внутрь. Иногда терапию начинают сразу с таблетированной формы лекарственного средства. Таблетки следует проглатывать целыми, запивая очищенной негазированной водой. Они покрыты специальной оболочкой, которая растворяется в кишечнике.
Лекарственное средство всасывается в двенадцатиперстной кишке. Чтобы действующее вещество лучше усваивалось, таблетки необходимо принимать в промежутке между едой.
Производитель рекомендует вынимать таблетку из блистера непосредственно перед приёмом.
Для проведения начальной терапии препарат назначают в дозировке от 10 до 25 мг на один килограмм веса. Максимальная суточная доза равна 1600 мг. Её разделяют на два приёма. Для поддерживающей терапии врачи назначают по две таблетки препарата в день. Суточную дозу разделяют на два приёма.
Как колоть гептрал внутримышечно?
Лиофилизат непосредственно перед введением растворяют прилагаемым растворителем. Затем с помощью шприца вводят внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодицы. Остаток вещества утилизируют. Следует учесть, что лекарственное средство нельзя смешивать с растворами, которые содержат ионы кальция.
Сколько дней применять гептрал?
Полный курс лечения врач определяет индивидуально для каждого пациента. Он учитывает тяжесть симптомов и клиническое течение болезни.
Побочные действия гептрала
Препарат редко вызывает побочное действие. Тем не менее, во время клинических исследований зарегистрированы следующие побочные эффекты:
- Тошнота;
- Понос;
- Нарушения психики: тревожность, ажитация, бессонница
- Головная боль
- Боль в животе.
У некоторых пациентов отмечались реакции гиперчувствительности. Они проявлялись следующими симптомами:
- Покраснением кожи;
- Болью в спине;
- Одышкой;
- Бронхоспазмом.
Крайне редко в месте введения препарата пациент ощущал боль, кожный зуд. При применении лекарственного средства возможна головная боль, головокружение, беспокойство, приливы крови к лицу. Иногда возникало вздутие живота, тошнота и рвота, боли в суставах и мышцах.
Что лучше гептрал или эссенциале
Как показывают клинические исследования, у гептрала более выраженный терапевтический эффект, чем у эссенциале, и действует он быстрее. Но риск развития побочных эффектов при применении эссенциале меньше. Какой препарат лучше подходит пациенту, решает лечащий врач.
Узнать цены на Эссенциале
Что лучше самеликс или гептрал
Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество, но терапевтическое действие первого лекарственного средства выражено больше. Стоимость самеликса в два раза меньше, чем гептрала. Какой препарат покупать, решает пациент, посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Что лучше – гептрал или гептор
Гептрал и гептор относятся к гепатопротекторным средствам. Они содержат одно и то же действующее вещество, выпускаются в виде таблеток и порошка, из которого готовят раствор для парентерального введения. Гептрал производится фармакологической компанией в Италии и во Франции, а гептор – в России. Его стоимость меньше, чем гептрала.
Посмотреть цены на Гептор
Что лучше – гептрал или фосфоглив
Основное действующее вещество гептрала – адеметионин. В состав фосфоглива входит фосфатидилхолин и натрия глицирризинат. Первый препарат выпускается в дозировке 400 мг, второй – 65 и 35 мг. Оба препарата имеют форму выпуска лиофилизат, из которого готовится раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Но первое лекарственное средство еще производится в виде таблеток, а основное действующее вещество второго помещено в капсулы. Гептрал в аптеках отпускается по рецепту врача. Для приобретения фосфоглива рецепт не нужен. Цена обоих препаратов приблизительно одинакова. Какое лекарство лучше подходит пациенту, решит врач.
Узнать, сколько стоит Фосфоглив
Гептрал и алкоголь: совместимость и последствия
Гептрал не совместим с алкоголем. Это лекарство защищает печеночные клетки, а алкоголь действует на них токсически. При употреблении спиртных напитков во время терапии гептралом не следует ожидать терапевтического действия препарата.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Цены на товар Гептрал:
Мегаптека,
Цены на Гептрал в Санкт-Петербурге, Цены на Гептрал в Новосибирске, Цены на Гептрал в Екатеринбурге, Цены на Гептрал в Казани, Цены на Гептрал в Нижнем Новгороде, Цены на Гептрал в Челябинске, Цены на Гептрал в Самаре, Цены на Гептрал в Уфе, Цены на Гептрал в Ростове-на-Дону, Цены на Гептрал в Омске, Цены на Гептрал в Красноярске, Цены на Гептрал в Воронеже, Цены на Гептрал в Перми, Цены на Гептрал в Волгограде, Цены на Гептрал в Краснодаре, Цены на Гептрал в Тюмени, Цены на Гептрал в Саратове, Цены на Гептрал в Тольятти, Цены на Гептрал в Ижевске, Цены на Гептрал в Барнауле
Гид по аналогам за подписку
подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»
27.03.2023
27.03.2023
27.03.2023
Описание препарата Гептрал® (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году
Дата согласования: 27.03.2023
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Комментарий
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 табл. |
| действующее вещество: | |
| адеметионина 1,4-бутандисульфонат | 760 мг |
| (соответствует 400 мг иона адеметионина) | |
| вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг; МКЦ — 93,6 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17,6 мг; магния стеарат — 4,4 мг | |
| оболочка кишечнорастворимая: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27,6 мг; макрогол 6000 — 8,07 мг; полисорбат 80 — 0,44 мг; симетикон (эмульсия 30%) — 0,13 мг; натрия гидроксид — 0,36 мг; тальк — 18,4 мг; вода — q.s. |
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, гладкие, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
антидепрессивное, антитоксическое, гепатопротективное, холеретическое.
Фармакодинамика
Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.
Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — это аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Адеметионин является производным серосодержащей аминокислоты — метионина. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях. Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. Адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение образования и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени. У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) адеметионин снижает выраженность кожного зуда и способствует улучшению биохимических показателей крови, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Желчегонный и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами. В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Фармакокинетика
Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.
Всасывание. Cmax адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5–1 мг/л через 3–5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч. Биодоступность адеметионина при пероральном приеме увеличивается при приеме препарата натощак.
Распределение. Связь с белками плазмы крови незначительная, составляет ≤5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Метаболизм. Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидролазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.
Выведение. T1/2 — 1,5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14C) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено (15,5±1,5)% радиоактивности через 48 ч, а в кале — (23,5±3,5)% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.
Показания
вспомогательная терапия при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания ее функций;
повышенная утомляемость при установленных хронических заболеваниях печени.
Противопоказания
гиперчувствительность к адеметионину и/или любому из вспомогательных веществ в составе препарата;
генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина В12);
биполярные расстройства;
возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения адеметионина в данной возрастной популяции).
С осторожностью: одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан, в т.ч. растительного происхождения (см. «Взаимодействие»); пожилой возраст; почечная недостаточность.
Если у пациента есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Перед применением препарата Гептрал®, если женщина беременна, или предполагает, что могла бы быть беременна или планирует беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
В период грудного вскармливания перед применением препарата Гептрал® следует проконсультироваться с врачом.
Применение препарата Гептрал® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется без наблюдения врача.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.
Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® применять не рекомендуется.
Рекомендуемая доза адеметионина составляет 10–25 мг/кг/сут. Обычно суточная доза составляет 1–2 табл./сут (от 400–800 мг/сут) и может быть увеличена до 4 табл./сут (до 1600 мг/сут). Эффект обычно проявляется через 7–14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата. При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 нед терапии препаратом или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.
Пациенты пожилого возраста. Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Почечная недостаточность. Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у таких пациентов.
Печеночная недостаточность. Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Дети и подростки до 18 лет. Применение препарата Гептрал® у детей и подростков до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Побочные действия
Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием примерно 2000 пациентов, были головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения). Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).
| Система органов | Частота | Нежелательные эффекты |
| Инфекционные и паразитарные заболевания | Нечасто | Инфекции мочевыводящих путей |
| Со стороны иммунной системы | Нечасто | Реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение АД (снижение/повышение АД) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия) |
| Нарушения психики | Часто | Тревога, бессонница |
| Нечасто | Ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся двигательным беспокойством), спутанность сознания | |
| Со стороны нервной системы | Часто | Головная боль |
| Нечасто | Головокружение, парестезия, дисгевзия (расстройство вкуса, характеризующееся его утратой или извращением вкусовых восприятий) | |
| Со стороны сосудов | Нечасто | Приливы, снижение АД, флебит |
| Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Нечасто | Отек гортани |
| Со стороны ЖКТ | Часто | Боль в животе, диарея, тошнота |
| Нечасто | Сухость во рту, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечные расстройства, рвота, эзофагит | |
| Редко | Вздутие живота | |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | Часто | Кожный зуд |
| Нечасто | Повышенное потоотделение, ангионевротический отек, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема) | |
| Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | Нечасто | Артралгия, мышечные спазмы |
| Общие расстройства и нарушения в месте введения | Часто | Астения |
| Нечасто | Отек, лихорадка, озноб | |
| Редко | Недомогание |
Если отмечены нежелательные реакции, указанные в инструкции, или они усугубляются, или пациент заметил любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Известных взаимодействий с другими лекарственными средствами не наблюдалось. Если пациент применяет нижеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Гептрал® следует проконсультироваться с врачом. Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью применять адеметионин вместе с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан (в т.ч. растительного происхождения).
Передозировка
Передозировка препарата Гептрал® маловероятна. В случае передозировки препарата Гептрал® следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания
Необходимо обратиться к врачу при отсутствии улучшения или ухудшении состояния.
Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном.
При назначении препарата Гептрал® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в плазме крови.
Пациентам с депрессией или получающих антидепрессанты следует обратиться к врачу перед началом приема препарата Гептрал®. Имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев прекращения приема препарата не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.
Поскольку дефицит цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием витаминов (цианокобаламин и фолиевая кислота) до начала лечения адеметионином или одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой.
При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. При применении препарата Гептрал® возможны головокружение и снижение АД. В случае появления данных нежелательных реакций следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами до их исчезновения.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в ALU/ALU блистере. 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
Производитель
ЭббВи С.р.Л., Италия, Страда Реджионале. 148, Понтина км. 52, СНК-Камповерде ди Априлиа (Априлиа), 04011 Априлиа (Латина), Италия.
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии от потребителей: ООО «Эбботт Лэбораториз», Россия, 125171, Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 1.
Тел.: (495) 258-42-80; факс: (495) 258-42-81.
abbott-russia@abbott.com
Комментарий
RUS2261937 (v1.0)
Материал подготовлен при поддержке компании Abbott.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Вопрос — Ответ
Таблетки Гептрал® 400 мг желательно принимать в первой половине дня.1 Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном.1
Гепатопротекторный эффект Гептрал® сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.1
Длительность терапии препаратом Гептрал® не ограничена. Эффект терапии обычно проявляется через 7-14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата, поэтому длительность терапии определяется индивидуально и зависит от многих факторов: тяжести и причины заболевания печени, динамики наступления эффекта, индивидуальных особенностей пациента. Поэтому следует обратиться к врачу, если на фоне приема препарата не наступило улучшение симптомов после 2-х недель терапии, а также в случае обострения или возникновения каких-либо нежелательных реакций, в том числе не указанных в инструкции.1
Как и любой лекарственный препарат, таблетки Гептрал® 400 мг имеют ряд противопоказаний:
- Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бетасинтазы, нарушение метаболизма витамина В12).
- Гиперчувствительность к адеметионину и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.
- Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения адеметионина в данной возрастной популяции).
- Биполярные расстройства.1
Эффект от приема Гептрал® обычно проявляется после 1-й недели приема и сохраняется при дальнейшем применении препарата1. После первой недели терапии можно отметить улучшение биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ и др) и симптомов заболеваний печени, в том числе повышенной утомляемости.6,7
Гептрал® таблетки 400 мг показаны при следующих состояниях:
- Вспомогательная терапия при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания ее функций.
- Повышенная утомляемость при установленных хронических заболеваниях печени.1
Таблетки Гептрал® 400 мг следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь, так как адеметионин, действующий компонент Гептрал®, чувствителен к свету.1
Если необходимо взять небольшое количество таблеток Гептрал® с собой, то следует отрезать ножницами часть блистера с таблетками, не вскрывая его до момента приема.
Гептрал® является источником активной аминокислоты, которая участвует более чем в 100 жизненно важных реакций в печени. Гептрал® запускает процесс естественного восстановления клеток печени изнутри, работая сразу в нескольких направлениях:
- Восстановление структуры клеток: участвует в синтезе строительных компонентов клеточной стенки1
- Выведение желчных кислот: улучшает функцию транспортных каналов и способствует транспорту желчных кислот в желчевыводящие пути1
- Восполнение энергетического потенциала: участвует в синтезе энергетических молекул в митохондриях клеток печени1,2
- Регенерация клеток печени: стимулирует «размножение» здоровых клеток печени, помогая восстановлению печени1,2
Также, прием Гептрал® способствует снижению повышенной утомляемости, которая часто сопровождает пациентов с хроническими заболеваниями печени. Уже после 1-й недели приема Гептрал® помогает восстанавливать функции печени, снижая сигналы усталости и возвращая бодрость1,3
Действующим веществом таблеток Гептрал® 400 мг является адеметионин. Это аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях нашего организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.1
Адеметионин выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях.1 Его нельзя получить из пищи, так как. он синтезируется внутри нашего организма, преимущественно в печени: здоровая печень способна синтезировать до 8 г адеметионина в сутки.8,9
При проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается4 и начинается замкнутый круг: реакции в печени замедляются, так как ей не хватает адеметионина, но она не может производить больше адеметионина из-за своего состояния. Разорвать этот замкнутый круг может помочь прием таблеток Гептрал® 400 мг.
Прием таблеток Гептрал® 400 мг противопоказан детям до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения.1
Учитывая высокую вероятность сопутствующих заболеваний или одновременной терапии с другими лекарственными средствами у пожилых пациентов, дозу препарата Гептрал® им следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз, увеличивая суточную дозировку под контролем переносимости терапии препаратом Гептрал®.1
Применение препарата Гептрал® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется без наблюдения у врача.1
Субстанция для таблеток Гептрал® производится в Швейцарии5, а все стадии производства препарат проходит в Италии, на заводе ЭббВи С.р.Л.1
Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг адеметионина на 1 кг массы тела в сутки.
В среднем принимают по 1-2 таблетки 1 раз в день, что удобно (от 400 до 800мг адеметионина в сутки). Суточная дозировка может быть может быть увеличена до 4 таблеток (1600мг адеметионина в сутки). Точная дозировка зависит веса, ее можно рассчитать по инструкции или воспользовавшись калькулятором. Для индивидуального подбора дозировки следует обратиться к врачу.
Известных взаимодействий у Гептрал® с другими лекарственными средствами не наблюдалось. Если Вы применяете нижеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Гептрал® проконсультируйтесь с врачом. Cледует с осторожностью применять Гептрал® вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан (в том числе, растительного происхождения).1
112832 просмотра
11 января 2021
За последние 10 лет набрал лишних 7 кг, практически все в животе (висцеральный жир), появилась проблема с сосудами (поставил стенты), повышенный ГГТП (от 70 до 150), иногда выходит за верхние границы АЛАТ. В желчном пузыре обнаружилась желчь (неизрасходованная, густая?), липатоз печени и поджелудочной. После рекомендаций гастроэнтеролога пропил курс (1 месяц) гептарала, после чего 3-й месяц пью хофитол. Резко снизил потребление алкоголя. Увеличил питье воды — пил менее 1 л в день.
Сейчас ГГТП приблизился к верхней границе (50-69), но иногда растет после праздников, АЛАТ вошел под верхнюю границу, ушло 3,5-4 кг висцерального жира, холестерин медленно стал ползти вниз (с 6-7 до 5,3), улучшился ферритин, остеокальцин. Новые исследования брюшной полости не делал.
Вопрос. Мне кажется, что процесс восстановления приостановился. Был нарушен по моей вине: новый год=алкоголь.
Могу ли я вновь провести курс гептралом (ранее почувствовал ощутимый эффект от него), но в этот раз внутримышечно (10 дней?)? Совмещать с хофитолом? Использовать другие лекарства?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Курс гептрала + хофитол можете выполнить не боясь за последствия. Самое главное это строго соблюдать диету.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения.Киста поджелудочной железы в хвосте. Что касается АСТ, АЛТ, ГГТП, то вы, скорее всего, принимаете статины. Эти показатели могут повышаться на фоне приема статинов. Гептрал можно принимать, и не обязательно в инъекционной форме. Вам надо очень строго соблюдать диету, ни в коем случае не принимайте алкоголь-результатом может быть острый панкреатит.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете МРТ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь Понадобится ещё лечение- надо избавляться от микролитов в желчном пузыре.
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, правильно ли я понял:
1) наличие кисты в поджелудочной говорит о панкреатите, который надо пролечить, а прием гептрала и хофитола как и других желчегонных временно прекратить принимать? Что именно говорит об обострении поджелудочной, каковы его признаки? Ведь кроме кисты в поджелудочной есть липома а в желчном сладж-симптом. Что говорит как раз о необходимости лечения желчевыводящих..
2) Повышение АЛАТ и ГГТП идет не на фоне приема статинов, так не принимаю статины уже полтора года.. Не надо ли в связи с этим фактом (а также см. п.1))скорректировать ваш диагноз и лечение?
Не настаиваю, но хочется услышать больше аргументов по поводу смены схемы лечения.
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, есть еще один симптом, который меня очень мучает. Постоянно появляется изжога (повышенная кислотность?), помогает выпивание стакана воды, но выпить воды потом надо будет еще как минимум через пару часов. Раньше пил хайрабезол (рабепразол), но поскольку курс лечения не снял проблему — перешел на воду. Часто мучает по ночам, приходится пить воду, тк. после смены положения часто возникает жжение, вода помогает..
Гастроэнтеролог
1Гептрал принимать можно, хофитол-не надо
2.Лучше сделайте ДНК ВГ В и РНК ВГ С, чтобы полностью исключить вирусный гепатит. Антитела, которые вы сдавали , не исключают ВГ полностью.Это-ориентировочный тест.Если 1, 5 года повышены эти показатели, то прибавьте к моему диагнозу Гепатит неясной этиологии или стеатогепатит неуточненный.Не настаиванию на своей схеме лечения, пусть предложат лучшую.
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, ДНК и РНК обязательно сделаю, за совет спасибо.
По поводу гепатита или стеатогапатита — очень даже для меня уточненные: появляются СРАЗУ ПОСЛЕ приема (через 2-3 дня) сколько-нибудь значимых доз алкоголя… То есть налицо алкогольный гептатит и там же алкогольный липатоз.
Лучшей, новой схемы лечения никто, как видите, здесь не предлагает. Все предпочитают зарабатывать односложными фразами, не сильно вникая в вопрос. Потому очень интересно ваше мнение по поводу обострения панкреатита. Если оно есть, то согласен, что надо лечить комплексно: и гептатит и панкреатит. Поэтому,
1) какие симптомы у панкреатита?
2) Если лечить комплексно, то пить то что вы предложили плюс гептрал? я правильно понял?
Гастроэнтеролог
Ну, жалобами вы нас не баловали. Но панкреатит ставят, даже если нет жалоб. Если коротко, все признаки заболевания, включая жалобы на типичные опоясывающие боли, делят на достоверные и недостоверные, к последним относятся и жалобы, и наличие осадка в желчном пузыре,и наличие по УЗИ неоднородности м пониженной и повышенной эхогенности и проч. Таких сомнительных признаков должно набраться 5, чтобы поставить диагноз. а вот несомненных признаков достаточно 1, и к ним относится киста.обоснование лечения долго писать, но как-то писала одному доктору, если найду. напишу.Да, принимать и гептрал 2 недели, птом анализ пересдать
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, хорошо, спасибо. Немного подожду, пусть решение «уляжется» в голове. После чего либо появятся дополнительные вопросы либо закрою тему за ненадобностью
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, давайте подведем итоги по лекарствам:
1) Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды — сколько дней?
2) Белластезин(лучше) 10 мг 3 раза в день-14 дней, Белластезин вместо Омепразола или ВМЕСТЕ с ним?
3) потом замените (Белластезин) на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней.
4) Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц
Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или «или-или»?
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, плюс
5) гептарал внутримышечно 10 дней, думаю, внутримышечно более эффективно чем в таблетках
Гастроэнтеролог
Вот частично комментарий. Конечно. трудно его воспринять, т.к для этого надо понимать физиологию поджелудочной и желчевыводящих путей, 12-п. кишки.Целями лечения при панкреатите является улучшение оттока, снятие отека, снижение агрессивности секрета железы по отношении к своей ткани, снижение выброса желчи, т. к., соединяясь с панкреатическим соком, всё обладает переваривающим действием, в том числе к тканям самой железы. .
Омепразол обеспечивает эффективную кислотосупрессию, и поджелудочная железа не стимулируется . Вот инструкция : « Действие Белластезина определяется эффектами входящих в состав компонентов. Спазмолитический (понижение тонуса гладкомышечных органов, в т.ч. ЖКТ) и антисекреторный эффекты (уменьшение секреции желудочной, поджелудочной, бронхиальных, слюнных потовых желез и выделения желчи) обусловлены алкалоидами группы атропина из экстракта красавки (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.), анальгезирующий (на слизистую оболочку пищевода и желудка) — анестезином (бензокаином)» Нам и надо снизить секреторную активность и секрецию желчи при обострении панкреатита. Надо ли приводить инструкцию к бускопану? Это синтетический аналог. Панкреатин . Когда у нас были отечественные исследования(т.е. давно), было доказано, что панкреатин, принятый за 30 минут до еды, снижает продукцию панкреатических ферментов самой железой.А нам, при наличии кисты, это нужно. Значит, дает ей физиологический покой.
Гастроэнтеролог
По поводу изжоги:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.
Юрий, 11 января 2021
Клиент
Инесса, Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или «или-или»?
Гастроэнтеролог
Омепразол 30 дней. С ним или белластезин, или Бускопан. С ними панкреатин все 30 дней. Гептрал только в таблетках, внутримышечно смысла нет.
Юрий, 12 января 2021
Клиент
Инесса, обдумал наше с Вами вчерашнее решение по лечению панкреатита и возникли вопросы.
1) Прием лекарств назначается при наличии хронического панкреатита в стадии обострения? Или при бессимптомном лечении тоже?
2) Не будут ли неэффективны или даже, скажем, наоборот — не принесут ли вред организму принятие лекарств, используемые при лечении хронического панкреатита, если панкреатит отсутствует?
3) Какие методы и исследования существуют для того, чтобы точно убедиться в наличии панкреатита: ВСЕ (!) доступные способы. Ведь наличия небольшой кисты в поджелудочной для этого не достаточно?
Юрий, 12 января 2021
Клиент
Инесса, из симптомов, которые, думаю, могут относиться к панкреатиту, — гастрит, изжога,- но они могут присутствовать и при других заболеваниях, например, при рефлюкс-эзофагите и дуодените? А они у меня есть точно, доказано при многочисленных УЗИ КТ МРТ. О других симптомах панкреатита мне ничего не известно..
Гастроэнтеролог
Добрый день. Выше изложила всё(даже диагностические критерии панкреатита), что было возможно. Рациональные доводы мной исчерпаны. Ведь нет смысла повторять в разных вариациях одно и то же.
Юрий, 12 января 2021
Клиент
Инесса, прочитал повторно, согласен, по поводу симптомов панкреатита написали, и мой 3-й вопрос — не совсем уместен.
Но Вы не ответили:
1) Прием лекарств назначается при наличии хронического панкреатита в стадии обострения? Или при бессимптомном лечении тоже?
У меня явно нет обострения, и если есть панкреатит, то он протекает бессимптомно. Не будет ли больше пользы и меньше вреда заниматься в моем случае профилактикой панкреатита:
Основные меры по профилактике панкреатита.
1. Отказ от злоупотребления алкоголем.
2. Отказ от курения.
3. Здоровое питание.
4. Здоровый образ жизни.
Гастроэнтеролог
У вас киста небольшая, она может уменьшиться на фоне лечения и даже уйти. Если вам кажется, что моя озабоченность кистой поджелудочной железы у вас избыточна, то так тому и быть. У пациента есть право отказаться от любого лечения, и навязывать его врач не должен. Даже полагаете, что мне необходимы азы про здоровое питание и проч.? Мне жаль. Всего доброго.
Юрий, 12 января 2021
Клиент
Инесса,я не учу Вас азам — вы достаточно опытный врач — чтобы начать пить таблетки (=химию), я должен понять, что пользы будет больше, чем вреда. Ведь от побочек никуда не денешься, А свой организм в последнее время стал уважать, он у меня не многоразовый.. Аргумент, что «киста…может уменьшиться или пропасть» — это ж аргументище!! Я его и ждал. Спасибо! убедили!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Гаптрал можно принимать в таблетированной форме.
Строго соблюдайте диету
Педиатр
Здравствуйте,нужно строго соблюдать диету( номер пять).Гептрал можно в таблетках.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Без сомнений можете принять курс гептрала!
Но диету старайтесь соблюдать! Динамика положительная!
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо следовать гипохолестериновой щадящей диете.После новогоднего стресса проведите курс Гептрала. Препарат улучшит состояния гепатоцитов.В последующем постарайтесь обойтись без алкоголя.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Хофитол можно употреблять вместе с гептралом, желательно после внутримышечного курса перейти на таблетированные формы до 1 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Очень хорошо, если проведёте курс мышечных иньекций гептрала, хофитол пропили если 2 месчца, то отмените. Лучше всего снизит ГГТП курс урсосана 2 капсулы на ночь 2 мессяца. ГТП повышается из за того, что имеется анутрипеченочный застой желчи, пока его не прогонять, нормализации АЛТ окончательно не произойдет. Конечно, немного раздижалась желчь зофитолом и нептралом, но урсосан окончательно прочистит. Желательно при таких отклонениях сделать МРТ органов брюшной полостм, там точнее определят, где в настоящее время застой делчи.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5,Гептрал 400мг парентерально 10 дней с последующим переходом на прем Гептрала в капсулах 1 месяц. Контроль биохимического анализа крвои после лечения. Хофитол не нужен.. Вирусные гепатита, аутоиммунный гепатит исключены?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 50 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!