Гидрокортизон-Рихтер (Hydrocortisone-Richter) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гидрокортизон-Рихтер
💊 Состав препарата Гидрокортизон-Рихтер
✅ Применение препарата Гидрокортизон-Рихтер
📅 Условия хранения Гидрокортизон-Рихтер
⏳ Срок годности Гидрокортизон-Рихтер
Описание лекарственного препарата
Гидрокортизон-Рихтер
(Hydrocortisone-Richter)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.03.22
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)
Код ATX:
H02AB09
(Гидрокортизон)
Лекарственная форма
| Гидрокортизон-Рихтер |
Сусп. д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/1 мл: фл. 5 мл 1 шт. рег. №: П N011969/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гидрокортизон-Рихтер
Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.
5 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон — глюкокортикоидное средство (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.
Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом и быстрым обезболивающим эффектом.
Фармакокинетика
Гидрокортизон
Всасывание
При внутрисуставном и околосуставном введении всасывание гидрокортизона происходит медленно. При внутрисуставном введении гидрокортизон медленно проникает в системный кровоток.
Распределение, метаболизм и выведение
Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся почками. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер.
Лидокаин
Всасывание
Лидокаин хорошо и быстро всасывается с поверхности слизистых оболочек и поврежденной кожи.
Распределение, метаболизм и выведение
Лидокаин интенсивно связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, главным образом, в печени. T1/2 составляет 1-2 ч. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко.
Показания препарата
Гидрокортизон-Рихтер
- остеоартриты с вовлечением нескольких суставов;
- моноартрозы (коленного, локтевого, бедренного суставов);
- артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов);
- плече-лопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит;
- для предоперационной подготовки при вмешательствах на анкилозированных суставах;
- в качестве местной терапии в дополнение к системной глюкокортикоидной терапии.
Режим дозирования
Для местного интра- и периартикулярного применения.
Препарат не предназначен для системного применения. Препарат Гидрокортизон-Рихтер следует вводить интра- и периартикулярно, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.
Инъекция выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед применением флакон следует встряхнуть. После вскрытия флакона суспензию необходимо использовать в течение 1 часа. Резиновая пробка может быть проколота не более 3 раз. Резиновая пробка должна быть продезинфицирована перед каждым проколом.
При тендините инъекцию следует делать во влагалище сухожилия; противопоказано вводить препарат непосредственно в сухожилие.
Препарат Гидрокортизон-Рихтер не следует применять для лечения заболеваний ахиллова сухожилия.
Взрослые: 5-50 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.
Особые группы пациентов
Дети и подростки до 18 лет: 5-30 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер в сутки, разделив на несколько доз. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): у пожилых пациентов рекомендуется применять такие же дозы, как и у более молодых взрослых пациентов. У пожилых пациентов нежелательные эффекты могут быть более выраженными.
В один день препарат можно вводить не более чем в 3 сустава; повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав можно вводить препарат не более 3 раз в год.
Побочное действие
Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.
Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).
При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.
Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.
Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.
Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.
Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.
Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.
Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.
Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.
Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром «отмены» при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).
Дети и подростки до 18 лет
Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.
Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к гидрокортизону и/или лидокаину, или любому из вспомогательных веществ;
- внутрисуставная инфекция;
- синдром Иценко-Кушинга;
- склонность к тромбообразованию;
- системная инфекция (сепсис) без специфического антибактериального лечения;
- в качестве терапии заболеваний ахиллова сухожилия;
- I триместр беременности.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы), артериальная гипертензия, сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; ветряная оспа; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности применение гидрокортизона возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (риск врожденных дефектов развития (например, волчьей пасти) и внутриутробной задержки развития плода является низким).
Период грудного вскармливания
Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Применение ГКС в период грудного вскармливания может привести к нарушению функции надпочечников и нарушению роста у грудных детей.
Применение при нарушениях функции печени
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции печени не предоставлены.
Применение при нарушениях функции почек
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.
Применение у детей
Детям рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста старше 65 лет.
Особые указания
При внутрисуставном введении ГКС отмечается повышенный риск воспалительного ответа в суставе. Во избежание развития бактериального заражения введение препарата внутрь сустава следует осуществлять при соблюдении правил асептики и антисептики.
Во время лечения ГКС (особенно в высоких дозах) следует избегать вакцинации в связи с риском развития неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к локализации инфекции. Лечение гидрокортизоном в стандартных или высоких дозах может спровоцировать повышение АД, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия.
ГКС увеличивают выведение кальция. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска развития остеопороза может быть назначена базисная терапия (препараты кальция, витамин D) или бисфосфонаты, или анаболические препараты.
При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При развитии системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (например, антибактериальной) терапией.
ГКС, включая гидрокортизон, могут увеличить концентрацию глюкозы в крови, ухудшить течение существующего диабета или увеличить предрасположенность к развитию диабета при их длительном применении.
При применении ГКС целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.
При применении в комбинации с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. С целью профилактики гипокалиемии при длительном лечении ГКС обосновано добавление к терапии препаратов калия.
При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A, в т.ч. с препаратами, содержащими кобицистат, ожидается увеличение риска развития системных HP. Следует избегать применения данной комбинации лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда возможная польза применения превышает повышенный риск развития системных HP ГКС. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами для выявления системных HP ГКС.
Нарушение зрения
При системном и местном применении ГКС может наблюдаться нарушение зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для обследования с целью выявления возможных причин, включая катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), случаи которой были зарегистрированы после системного и местного применения ГКС.
Во время лечения рекомендуется регулярно проводить контроль АД, анализа мочи и кала на предмет «скрытого» кровотечения. Сообщалось о более высокой частоте HP у пациентов пожилого возраста.
ГКС следует применять с осторожностью в следующих случаях: сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); артериальная гипертензия; хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; эпилепсия; простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы); ветряная оспа.
Использование в педиатрии
На фоне приема ГКС наблюдается замедление темпа роста детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом. Дозу ГКС следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены препарата.
Вспомогательные вещества
Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, содержит парагидроксибензоаты. Данные вещества могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные) и в редких случаях, бронхоспазм.
Данный лекарственный препарат содержит 30.48 мг натрия в одной дозе. Данный факт необходимо учитывать при применении препарата у пациентов, придерживающихся диеты с ограничением натрия.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.
Передозировка
Симптомы: в зависимости от количества ГКС и лидокаина, поступившего в системный кровоток, могут наблюдаться местные или системные проявления.
Лечение: специфического антидота нет. Лечение — симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ГКС с перечисленными ниже препаратами:
- барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, аминоглутетимид (данные препараты могут снижать эффекты ГКС);
- ингибиторы изофермента CYP3A, в т.ч. некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, например, ритонавир, кобицистат (способствуют повышению риска развития системных HP);
- пероральные гипогликемические препараты (может потребоваться увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов вследствие гипергликемического действия ГКС);
- антикоагулянты (при одновременном применении ГКС эффективность антикоагулянтов может увеличиваться или уменьшаться);
- салицилаты (при отмене ГКС могут значительно увеличиваться концентрации салицилатов в сыворотке крови и возрастать риск токсичности. Поскольку и салицилаты, и ГКС обладают ульцерогенным действием, одновременное применение данных препаратов может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования);
- амфотерицин, диуретики, теофиллин, дигоксин, сердечные гликозиды (повышен риск развития гипокалиемии);
- пероральные контрацептивы (увеличение концентрации ГКС в сыворотке крови);
- гипотензивные препараты (ГКС уменьшают эффективность гипотензивных препаратов);
- мифепристон (уменьшение эффективности ГКС).
Условия хранения препарата Гидрокортизон-Рихтер
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Гидрокортизон-Рихтер
Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)
|
|
Организация, принимающая претензии от потребителей |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Содержание
- Об ушных каплях «Гидрокартизон»
- Суспензия гидрокортизона в ухо – инструкция по применению
- Заключение
С наступлением холодов или, наоборот, резкого потепления иммунитет человека может не выдержать. В таком случае у многих людей происходит заболевание простудой или гриппом. Данные воспаления не являются смертельными или особо опасными. Однако, если не начать своевременное лечение даже безобидный насморк может причинить серьезное осложнение, например, в виде отита.
Для лечения воспалительных процессов в наружном, среднем или внутреннем ухе специалисты рекомендуют комплексное лечение. В случае местной терапии многие квалифицированные врачи советуют приобрести гидрокортизоновую суспензию в уши. Как правильно применять данный препарат и какие у него побочные действия разберем в данном материале.
Об ушных каплях «Гидрокартизон»
В последнее время такое заболевание, как отит встречается все чаще. Это связано с плохой экологией, отсутствием правильного питания и недосыпания. В таком случае иммунное здоровье пациента сильно падает и в организме человека происходят различные воспалительные процессы. Обыкновенно, в первую очередь, страдает нос, глотка и уши.
В случае инфекционных заболеваний страдает наружное, среднее или внутреннее ухо. Обычно в случае появления вирусов в органе слуха человек начинает хуже слышать, его беспокоят головные и височные боли, а также сильные болевые ощущения в ушах.
В случае серьезного заболевания, например, гнойным отитом пациенту рекомендуется комплексное лечение с применением антибиотиков, различных физиотерапевтических процедур и лазеротерапии.
В случае воспаления наружного или среднего уха ЛОР-врачи рекомендуют приобрести специализированные ушные капли, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Одним из самых известных препаратов считается капли в ухо «Гидрокортизон».
Благодаря своему свойству они за короткое время добираются до очага воспаления и эффективно уничтожают бактерии.
Стоит знать, что препарат «Гидрокортизон» является гормональным средством и относится к группе глюкокортикостероидов. Поэтому основное действие лекарства направлено на противовоспалительное и антитоксическое действие. Кроме этого, применение «Гидрокортизона» в ухо эффективно снимает отек.
Перед тем как приобрести препарат, важно уточнить некоторые детали данного лекарства.
Во-первых, медикамент «Гидрокортизон» сильное синтетическое глюкокортикостероидное средство.
Поэтому применение медикамента разрешается только в случае местного применения.
Во-вторых, данное лекарство обладает быстрым противовоспалительным эффектом. Как следствие, средство можно применять в случае аллергии и для устранения болевого шока.
Кроме этого, закапывать «Гидрокортизон» в уши можно при следующих воспалениях:
- Заболевания, вызванные инфекционными бактериями.
- Нарушение функционирования слуховой трубки.
- Отит наружного уха.
- Отит средней области.
- В случае аллергических реакций на коже органа слуха.
- При долгом использовании наушников, беруш или слухового аппарата в целях профилактики.
Важно знать, что данное средство существует в нескольких видах. Однако для лечения ушей нельзя использовать «Гидрокортизон» в виде глазной мази или суспензии для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Хотя в некоторых случаях врачи рекомендуют применение мази. При появлении язвочек или опрелостей перед закапыванием уха необходимо воспользоваться мазью для скорейшего выздоровления поврежденных неинфицированных кожных поверхностей.
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что данный препарат обладает весьма внушительным положительным списком, не принимайте данное средство для лечения детей до двух лет.
Кроме этого внимательно прочитайте следующий список:
- Применение лекарства запрещено в случае индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.
- Закапывание «Гидрокортизона» запрещено в случае недавней вакцинации.
- Не применяйте средство в случае перфорации барабанной перепонки.
- Строго запрещается закапывание медикамента в случае грибкового заболевания.
- В случае сахарного диабета или туберкулезе средство не подлежит к использованию.
- Внимательно принимать препарат следует в случае язв и в случае острых воспалений.
- С осторожностью применяйте данный медикамент, если вы беременны или кормите ребенка грудным молоком.
Суспензия гидрокортизона в ухо – инструкция по применению
После того как вы приобрели препарат и внимательно изучили все побочные эффекты, ознакомьтесь с верной дозировкой. В различных случаях «Гидрокортизон» принимают по-разному.
Так, в случае острых воспалений и в состояниях, невозможных отложить, «Гидрокортизон» следует принимать внутривенно.
Однако, такие случаи не имеют ничего общего с ушными заболеваниями.
Поэтому перед закапыванием средства обратитесь к специалисту для точного диагностирования воспаления и назначения комплексного лечения.
Помните, что в первую очередь необходимо убедиться в целости барабанной перепонки. Так как применение данных капель не рассчитано на использование в случае перфораций. В таком случае вы можете нанести серьезное увечье состоянию вашего здоровья.
После пройденных обследований и назначения данного медикамента специалистом смело применяйте средство, но строго следуйте дозировке.
В случае воспаления наружного уха врачи рекомендуют принимать по три капли средства.
В ситуации воспаления среднего уха закапывайте по четыре капли в каждое ухо.
Курс лечения должен быть не более четырнадцати дней по два раза в сутки.
Для лечения детей от шести лет и старше рекомендуется применение по одной или две капли в зависимости от состояния больного.
Детям с шести до четырнадцати лет разрешается введение двух капель в наружное ухо один раз в день.
Правильный метод закапывания
Помните, что перед тем как закапывать средство, уши человека нужно подготовить для применения средства.
- Для этого очистите наружное ухо перекисью водорода.
- Наклоните голову в одну сторону и аккуратно закапайте пять капель средства в уши. Не бойтесь чувства жжения – обыкновенно оно быстро проходит. Спустя пять минут переверните голову, предварительно закрыв наружное ухо ватным диском.
- Повторите операцию с другим ухом.
- Протрите ухо чистым диском.
Правильное введение капель в уши.
После проведения этих несложных процедур можно приступать к лечению. Однако, непосредственно перед введением медикамента в ухо следует изучить методы безопасности:
- Перед введением «Гидрокортизона» в уши потрите баночку в руках. Таким образом, вы согреете препарат. Это необходимо для улучшенного действия средства.
- Для введения средства попросите домочадцев о помощи, так как самостоятельное введение медикамента может быть проблематичным.
- Лягте на одну сторону.
- Помощник должен аккуратно оттянуть мочку уха вниз и ввести капли в слуховой проход.
- Затем ухо необходимо закрыть турундой, которую необходимо предварительно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно.
- Сохраняйте позу в течение пятнадцати минут, а затем аккуратно вытащите марлевый жгутик.
Повторяйте данную операцию пару раз в день.
Заключение
Помните, что самостоятельное лечение может существенно навредить состоянию вашего здоровья. Поэтому лучшим лечением больных ушей станет профилактика здоровья.
Правила просты: вам необходимо употреблять большое количество воды и следить за рационом. Ешьте больше твердых овощей и фруктов, а также занимайтесь спортом.
Кроме этого, проводите ежедневную гигиену органа слуха. В случае возникновения любых неприятных симптомов в ушах следует обратиться за медицинской помощью.
Гидрокортизон: суспензия и капли в ухо — способ применения и показания
Содержание
- 1 «Гиоксизон»
- 2 Капли гидрокортизон в ухо
- 3 Гидрокортизон в каплях
- 4 Побочные эффекты препарата
- 5 Способ применения и дозировка
«Гиоксизон»
Медикамент обладает обширным спектром действия. Помогает понизить воспалительное поражение, устраняет отечность и гиперемию.
Мазь для лечения ушей содержит в себе:
- Окситетрациклин – противомикробное вещество, которое активно борется с грамположительными и грамотрицательными патогенами.
- Гидрокортизон – гормональное вещество, ликвидирующий отеки и жжение, уменьшает выделение серы из ушей.
Пропитанная препаратом ватная турунда вводится в ушную раковину на четыре часа. Процедуру следует повторять четырежды в сутки. Продолжительность терапии составляет пять дней.
К главным побочным реакциям относят аллергические проявления, а также жжение эпидермиса.
Капли гидрокортизон в ухо
На сегодняшний день рассматриваемое лекарственное средство все чаще используется при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, носоглотки, ушей (отит, гайморит, бронхит и т.д.). В терапии ЛОР-заболеваний препарат применяется в форме:
- ингаляций;
- капель;
- суспензии.
Способ применения
Благодаря быстродействующему свойству достигать очаг воспаления и уничтожать болезнетворных микроорганизмов, капли в уши пользуются все большей популярностью. Ввиду того что одним из компонентов этого средства является гормон, перед применением консультация врача будет необходима.
В возрасте от 6 до 14 лет закапывают по 1-2 капли один раз в сутки. Для самых маленьких пациентов дозировка рассчитывается исходя из степени тяжести заболевания и массы тела.
Противопоказания
Существуют определенные условия, при которых использовать капли противопоказано:
- детский возраст до 2-х лет;
- беременность, период грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- гипертензия в тяжелой форме;
- склонность к образованию тромбов;
- язвенная болезнь желудка;
- сердечная недостаточность.
Меры предосторожности
При лечении данным средством в формате капель специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер предосторожности:
- Нельзя использовать капли при перфорированной барабанной перепонке. Вообще, при травмах органа слуха не желательно использовать этот препарат, поскольку могут развиться серьезные осложнения.
- Самостоятельно нельзя прекращать курс лечения, а также превышать назначенную врачом дозировку. Если вы считаете, что ваш ребенок полностью выздоровел, проконсультируйтесь с доктором о дальнейших действиях.
Если после применения вашему ребенку становится хуже, прекратите курс и незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.
Гидрокортизон в каплях
Если мы ведем разговор про капли, то автоматически подразумеваем, что эта форма выпуска лекарственного средства подходит для лечения ушных болезней. Недуги, поддающиеся лечению при помощи этого лекарственного средства в основном общего характера, требующие противовоспалительной терапии. Это:
- отит наружного уха
- заболевания, вызванные инфекционными бактериями
- отит средней области
- кератит
- как профилактика при долгом использовании беруш, наушников или слухового аппарата
Поскольку гормон является одним из составляющих компонентов, не рекомендуется применение данного лекарственного средства без предварительной консультации с ЛОР-врачом.
Побочные эффекты препарата
Перед тем как перейти к применению препарата, стоит рассмотреть перечень побочных эффектов вещества Гидрокортизона. Вот самые основные из них:
- задержка жидкости в организме;
- гипергликемия;
- лишний вес;
- нарушение деятельности надпочечников;
- подавление выработки гормона роста;
- сбой в менструальном цикле;
- возможно ухудшение состояния при латентном сахарном диабете;
- повышенное артериальное давление;
- сердечная недостаточность;
- слабость в мышцах;
- потеря веса;
- остеопороз;
- вероятность появления стероидной язвы (возникает на фоне приёма кортикостероидных препаратов);
- вздутие кишечника;
- обострение панкреатита;
- выраженные рвотные рефлексы и даже рвота;
- пониженный аппетит;
- угри;
- потливость;
- увеличение внутричерепного давления;
- головная боль;
- ухудшение зрения;
- внутриглазное давление;
- аллергия (а также различные дерматиты и крапивница);
- в месте введения препарата может наблюдаться жжение, онемение и боль;
- гипопигментация;
- поражение кожи;
- сухость кожи;
- раздражение кожи (покраснения).
Способ применения и дозировка
В случае заболевания пациента наружным отитом врачи рекомендуют закапывать препарат два раза в сутки по три капли в каждый слуховой проход. При этом одна капля препарата соответствует 0,05 мл. Если прогрессирует воспаление среднего уха, то дозировка препарата составляет четыре капли в каждый слуховой проход два раза в сутки. Принимать капли рекомендуется не более двух недель.
Возможно применение капель и у детей, достигших шестилетнего возраста и старше. Доза препарата за один приём для них составляет одну-две капли (0,05 мл раствора) в каждый слуховой проход. Достаточно одного раза в день.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Каждый флакон (5 мл) содержит:
Действующие вещества:
125 мг гидрокортизона ацетата и 25 мг лидокаина гидрохлорида (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата — 26,66 мг)
Вспомогательные вещества:
Пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрогенфосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N- диметилацетамид, вода для инъекций.
Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.
Код ATX: Н02АВ09
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гидрокортизон является стероидным гормоном с низким глюкокортикоидным и мощным противовоспалительным действием. Лидокаин — местный анестетик мембраностабилизирующего действия с быстрым развитием обезболивания.
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства инъекционной формы препарата не оценивались. При местном применении гидрокортизон может всасываться и оказывать системное действие. В системном кровотоке 90% гидрокортизона находится в связанном с белками состоянии. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер. Гидрокортизон метаболизируется в печени с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола; эти производные выделяются с мочой в виде конъюгатов.
В исследованиях репродуктивной токсичности установлено фетотоксическое действие препарата, развитие мальформаций (расщелина твёрдого нёба) и замедление роста. Несмотря на то, что при клиническом использовании препаратов не отмечалось токсического действия, длительный приём кортикостероидов может быть связан с повышением риска задержки внутриутробного развития.
Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и повреждённой кожи. Препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.
Существует линейная зависимость от введенной дозы лидокаина и его пиковой концентрацией в крови. На скорость всасывания лидокаина оказывают влияние растворимость в липидах и вазодилятаторная активность. Скорость элиминации лидокаина из крови может быть описана двух- или трехкомпартментной моделью. Лидокаин распределяется по всем тканям организма.
В общем случае, концентрация лидокаина выше в хорошо кровоснабжаемых органах, В наибольшей концентрации лидокаин обнаруживается в скелетной мускулатуре.
В системном кровотоке препарат активно связывается с белками; время полувыведения препарата составляет 1 — 2 часа. Лидокаин метаболизируется преимущественно в печени с участием ферментов цитохрома Р 450: CYP1F2, CYP1A2, CYP3A4. Вместе с тем, лидокаин может подвергаться ферментному разрушению в других органах и тканях. Основной путь метаболизма — деэтилирование до моноэтилглицинэксилидида с последующим гидролизом до ксилидина. Менее 5% введённой дозы лидокаина экскретируется в неизмененном виде через почки. Почечный клиренс обратно зависим от степени связывания с белками и pH мочи, что говорит о неионном типе диффузии.
У пациентов с нарушениями функции печени период полувыведения лидокаина может быть увеличен более чем в два раза.
Почечная недостаточность не влияет на кинетику лидокаина, но может увеличить накопление его метаболитов.
Местное лечение путем внутрисуставного или периартикулярного введения артритов, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит (за исключением туберкулезного и гонококкового артрита), когда в процесс вовлечено небольшое число суставов.
Симптоматическое лечение путем местного введения несуставных воспалительных процессов, таких как воспаление сухожильных влагалищ и сумок.
Это лекарственное средство не подходит для получения системных эффектов.
Способ применения и дозировка
Для внутрисуставных или околосуставных инъекций. Это лекарственное средство также может быть введено во внесу ставные ткани (например, сухожильные влагалища/сумки).
Лекарственное средство применяется у взрослых и детей старше 1 года.
Это лекарственное средство не подходит для получения системных эффектов.
Взрослые: от 5 до 50 мг (по гидрокортизону) интра- и периартрикулярно, в зависимости от размера сустава и тяжести заболевания.
Дети (старше 1 года): от 5 до 30 мг (по гидрокортизону) в сутки в несколько введений.
Пожилые: Назначение стероидов у пожилых пациентов требует особого внимания, ввиду повышения вероятности развития побочных реакций на препарат с возрастом.
В один день препарат можно вводить не более, чем в 3 сустава; повторное введение препарата возможно при соблюдении 3-х недельного интервала. Внутрисуставное введение препарата может вызывать повреждение гиалинового хряща, максимальная частота введения в один сустав составляет 3 раза в год. Противопоказано введение препарата непосредственно в сухожилие; при тендините, препарат должен вводиться в сухожильное влагалище или в синовиальную сумку. Препарат не должен применяться для лечения поражений Ахиллова сухожилия. Препарат не показан для системного введения.
Фармацевтической формой препарата Гидрокортизон-Рихтер суспензия для инъекций является микрокристаллическая суспензия, поэтому он не может применяться для внутривенного введения. Также строго запрещается смешивание препарата с растворами для парентерального введения.
Данные о частоте развития побочных реакций не доступны.
Частота предсказуемых нежелательных побочных реакций, фсоциированных с применением кортикостероидов, включая угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, коррелирует с относительной эффективностью лекарственного средства, дозой, временем ведения и продолжительностью лечения (см. раздел «Меры предосторожности»).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Общая слабость. Так же, как и для других препаратов для локального инъекционного введения, характерными реакциями на внутрисуставное введение являются боль и отёчность. Обычно эти реакции регрессируют самостоятельно в течение нескольких часов.
В отдельных случаях, особенно при использовании высоких доз и/или при длительном введении, гидрокортизон и лидокаин могут всасываться в количествах, достаточных для развития системных эффектов.
Нарушения со стороны эндокринной системы
При назначении в высоких дозах и/или длительном использовании может развиваться угнетение коры надпочечников, торможение роста в младенческом, детском и подростковом возрасте, нарушение регулярности менструального цикла, аменорея, синдром Кушинга, гирсутизм, увеличение веса, нарушение толерантности к глюкозе, повышающее требования к антидиабетической терапии.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Повышение катаболизма белков может приводить к отрицательному азотистому балансу. Отрицательный баланс кальция, повышение аппетита.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований
Задержка натрия и воды, снижение концентрации калия, гипокалемический алкалоз, лейкоцитоз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Приём кортикостероидов может вызывать остеопороз и задерживать рост у детей. Миалгия, артралгия. Переломы позвонков и длинных костей вследствие остеопороза, разрыв сухожилий. Также возможно развитие стероидной проксимальной миопатии и асептического остеонекроза.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Возможно развитие пептических язв (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочных кровотечений, панкреатита, эзофагита, изъязвления пищевода, кандидоза пищевода, острого панкреатита, диспепсии.
Тошнота и рвота.
Нарушения со стороны нервной системы
Повышение внутричерепного давления с последующим развитием отёка сосочка зрительного нерва (особенно в случае резкой отмены), судороги, головокружение, головная боль, бессонница, усугубление течения эпилепсии. Неврологические симптомы системной токсичности включают головокружение или предобморочное состояние, нервозность, тремор, периоральную парестезию, онемение языка, сонливость, судороги, кому.
Нарушения психики
Психические нарушения, эйфория, психологическая зависимость, депрессия, бессонница и усугубление течения шизофрении. Усугубление эпилепсии.
Нарушения со стороны органа зрения
Изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения, преходящая слепота, нечеткость зрения, двоение в глазах, задняя субкапсулярная катаракта могут быть симптомами токсичность лидокаина; истончение роговицы и склеры, обострение глазных вирусных или грибковых инфекций. Центральная серозная хориоретинопатия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Шум в ушах, гиперакузия.
Нарушения со стороны сердца
При местном использовании лидокаин всасывается в системный кровоток в достаточном количестве для развития нарушений внутрисердечной проводимости и периферической вазодилятации.
Гипертензия, сердечная недостаточность, гипотензия, брадикардия. Разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Сердечные аритмии, брадикардия, остановка сердца, сосудистый коллапс.
Нарушения со стороны сосудов
Тромбоэмболия. Некротизирующий васкулит. Тромбофлебит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица. Замедленное заживление кожи, атрофия кожи, кровоподтеки, стрии, акне, телеангиоэктазии.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулёза.
Повышенная чувствительность к инфекциям и усугубление их тяжести при уменьшении клинических проявлений.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Лидокаин может вызвать метгемоглобинемию.
Нарушения со стороны иммунной системы
Аллергические реакции (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок), см. также Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
Кожные пробы на аллергию к лидокаину не могут считаться надёжными.
После прекращения введения стероидов развиваются симптомы отмены: лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность. При очень резкой отмене длительно применявшихся глюкокортикоидов возможны гипотензия, острая почечная недостаточность и смерть. Синдром отмены может также включать лихорадку, миалгию, артралгию, ринит, конъюнктивит, образование болезненных зудящих кожных узелков, уменьшение массы тела.
В случае развития вышеперечисленных побочных реакций, а также иных, не указанных побочных реакций, пациенту следует обратиться к врачу.
Гиперчувствительность к действующим веществам или вспомогательным веществам препарата.
Гиперчувствительность к местным анестетикам амидной группы.
1 триместр беременности.
Синдром Кушинга.
Предрасположенность к венозным тромбозам.
Системные инфекции (при отсутствии специфического противоинфекционного лечения).
Сепсис без адекватной антибиотикотерапии.
Лечение повреждения Ахиллова сухожилия.
Полная атриовентрикулярная блокада.
Гиповолемия.
Пациенты, вакцинированные живыми вакцинами.
Внутрисуставные и периартикулярные инъекции этого препарата противопоказаны при наличии инфекции в тканях, окружающих сустав. Наличие инфекции также исключает инъекции в сухожильные влагалища и сумки.
Этот препарат не должен вводиться непосредственно в сухожилия, а также в межпозвоночные или другие неподвижные или малоподвижные суставы.
В зависимости от количества всосавшихся кортикостероидов и лидокаина могут развиваться как местные, так и системные нарушения. Специфических антидотов для лечения передозировки не существует; показано симптоматическое лечение передозировки.
Гидрокортизон: передозировка при применении данного лекарственного средства маловероятна, однако, специфический антидот отсутствует. Передозировка может вызвать тошноту и рвоту, задержку натрия и воды, гипергликемию и, иногда, желудочно-кишечное кровотечение.
Лечение передозировки гидрокортизона.
Показано симптоматическое лечение передозировки.
Лидокаин: случайное внутрисосудистое введение локального анестетика может вызвать немедленные (от нескольких секунд до нескольких минут) системные токсические реакции. В случае передозировки системные токсические реакции возникают позже (через 15-60 минут после инъекции) вследствие более медленного нарастания концентрации анестетика в крови. Передозировка лидокаина при применении данного лекарственного средства маловероятна.
Симптомы острой системой токсичности лидокаина:
Токсические эффекты лидокаина со стороны ЦНС проявляются в нарастающей степени. Первоначально появляются симптомы периоральной парестезии, онемения языка, головокружение, гиперакузия, шум в ушах. Зрительные нарушения и мышечный тремор или мышечные подергивания — серьезные симптомы, которые являются предвестниками развития генерализованных судорог. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением.
Долее могут последовать потеря сознания и большие судорожные припадки, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Вследствие судорог и нарушения дыхания могут развиться гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усугубляет токсический эффект локальных анестетиков.
В тяжелых случаях могут наблюдаться токсические эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе фатально опасные: гипотензия, брадикардия, аритмия и асистолия.
Регресс токсических симптомов может являться следствием перераспределения локального анестетика из ЦНС и его метаболизма.
Лечение острой передозировки лидокаина.
Инъекция анестетика должна быть немедленно прекращена. Лечение обязательно в случае судорожного синдрома или признаков угнетения ЦНС. Целью терапии является поддержка оксигенации, прекращение судорог и поддержка гемоциркуляции. Необходимо наладить подачу кислорода и обеспечить проходимость дыхательных путей. Циркуляторные нарушения могут потребовать инфузий плазмы или плазмозамещающих растворов. При необходимости использования вазопрессоров следует учесть риск их возбуждающего действия на ЦНС. Судорожный синдром может быть купирован внутривенным введением диазепама или тиопентала натрия. Следует учесть, что антиконвульсанты также могут вызывать угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы. Длительный судорожный синдром усугубляет дыхательные нарушения, и, возможно, потребуется эндотрахеальная интубация.
При развитии асистолии нужно провести стандартные сердечно-легочные реанимационные’ мероприятия.
Диализ при острой передозировке лидокаином неэффективен.
Внутрисуставное введение кортикостероидов сопровождается существенным повышением риска воспалительного ответа тканей сустава, в том числе развития бактериальной инфекции при инфицировании. Поэтому, требуется особенно тщательное соблюдение правил асептики при внутрисуставном введении стероидных препаратов.
Во время лечения кортикостероидами (особенно в высокой дозе) противопоказано проведение вакцинации в связи с возможностью недостаточной продукции антител и повышением риска неврологических осложнений. Эти состояния могут приводить к снижению иммунитета.
В литературе описаны спорадические случаи развития центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП) при назначении кортикостероидов вне зависимости от пути их введения, с латентным периодом от нескольких дней до нескольких лет. Глюкокортикоиды не следует назначать, либо назначать с особой осторожностью пациентам с ЦСХРП в анамнезе. Введение Гидрокортизона в обычных или высоких дозах может приводить к повышению артериального давления, задержке соли и воды, и может повышать экскрецию калия.
Все кортикостероиды повышают скорость выведения кальция.
При латентном туберкулёзе Гидрокортизон может назначаться только в комбинации с противотуберкулёзными препаратами. При развитии системных инфекций Гидрокортизон может назначаться только в комбинации со специфическими препаратами (например, антибиотиками).
Необходима коррекция дозы пероральных сахароснижающих препаратов и антикоагулянтов при одновременном приёме с кортикостероидами.
При назначении в комбинации с диуретиками требуется контроль водно-электролитного баланса.
Для профилактики гипокалиемии может потребоваться назначение препаратов калия, абсолютным показанием является длительная терапия.
Назначение кортикостероидов замедляет рост детей и подростков. Поэтому необходимо назначение минимальной эффективной дозы и использование курсов минимальной продолжительности.
Отмену препарата следует проводить после постепенного снижения дозы. При проведении терапии необходимо проводить мониторинг артериального давления, общего анализа мочи и выполнять пробы кала на скрытую кровь. Для пожилых пациентов характерна большая частота развития нежелательных реакций.
Для снижения риска повышенного катаболизма и риска остеопороза могут применяться анаболические средства.
Пациентам с сахарным диабетом препарат может назначаться только в случае абсолютных показаний или если можно будет избежать развития резистентности к инсулину.
Входящие в состав лекарственного средства вспомогательные вещества парагидроксибензоаты (пропил- и метил-) могут вызвать аллергические реакции (в том числе замедленные) и, редко, — бронхоспазм.
Подавление функции надпочечников
Во время длительной терапии кортикостероидами развивается атрофия коры надпочечников и может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. Поэтому отмена кортикостероидов после длительной терапии должны всегда быть постепенной, чтобы избежать острой надпочечниковой недостаточности дозу следует уменьшать несколько недель или месяцев в зависимости от дозы и продолжительности лечения. Во время длительной терапии, либо сопутствующих заболеваний, травмы или хирургической процедуры требуется временное увеличение дозировки. Если кортикостероиды были отменены после длительного лечения, они, возможно, должны быть введены временно вновь.
Противовоспалителъные/иммуносупрессивные эффекты и инфекции
Подавление воспалительной реакции и иммунной функций^ повышает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть. Клиническая картина часто может «быть нетипичной и тяжёлые инфекции, такие как сепсис и туберкулез могут маскироваться и достигать стадии распространения прежде, чем будут распознаны. В процессе использования кортикостероидов могут появиться новые инфекции.
Особое внимание должно уделяться ветряной оспе, так как это обычно легкое заболевание может быть смертельным у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациентам (или родителям детей), не переболевшим ветрянкой, следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с больными ветряной оспой или герпесом, а в случае контакта пациенты должны получить срочную медицинскую помощь. Пациентам, получающим системные кортикостероиды, или которые получали их в предыдущие 3 месяца, не имеющим иммунитета, если это будет подтверждено, следует провести пассивную иммунизацию иммуноглобулином против ветряной оспы/герпеса. Кортикостероиды отменять не следует; может потребоваться увеличение дозы.
Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с больными корью, и немедленно обратиться к врачу, если случится контакт. Может потребоваться профилактическое введение иммуноглобулина. Лицам с иммунологической реактивностью, нарушенной высокими дозами кортикостероидов, не следует вводить живые вакцины. Убитые вакцины или анатоксины применять можно, хотя их эффекты могут быть уменьшены.
Особое внимание и частый мониторинг требуется при назначении системных кортикостероидов пациентам в следующих ситуациях:
а)туберкулез в анамнезе или появление характерных изменений на рентгенограмме грудной клетки. Возникновение активного туберкулеза, однако, может быть предотвращено с помощью профилактического применения противотуберкулезной терапии;
б)сахарный диабет (или диабет в семейном анамнезе);
в)остеопороз (особенно подвержены женщины в постменопаузе);
г)артериальная гипертензия или застойная сердечная недостаточность;
д)существующее тяжелое аффективное расстройство или его наличие в прошлом (особенно наличие стероидного психоза в прошлом);
е)глаукома (или глаукома в семейном анамнезе);
ж)стероидная миопатия в анамнезе;
з)пептическая язва;
и)эпилепсия;
к)печеночная или почечная недостаточность;
л)недавно перенесенный инфаркт миокарда;
м)простой герпес или глазной герпес (в связи с риском перфорации роговицы);
н)ветряная оспа.
Во время лечения пациент должен находиться под наблюдением на предмет возможного развития психотических реакций, мышечной слабости, электрокардиографических изменений, гипертензии или неблагоприятных гормональных эффектов.
Кортикостероиды должны с осторожностью назначаться пациентам с гипотиреозом.
Дети
Кортикостероиды вызывают задержку роста в младенчестве, детском и подростковом возрасту, что может носить необратимый характер. Для минимизации угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и задержки роста лечение должно проводиться минимальными дозами и минимально короткий период (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Применение в пожилом возрасте
Обычные побочные реакции системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в старости, особенно остеопороз, гипертензия, гипокалиемия, сахарный диабет, восприимчивость к инфекции и истончение кожи.
Клиническое наблюдение требуется, чтобы избежать угрожающих жизни реакций (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Симптомы отмены
У пациентов, которые получили больше, чем физиологические дозы системных кортикостероидов (примерно 40 мг кортизона или эквивалента) в течение более чем 3 недель, отмена не должна быть резкой. Как следует проводить снижение дозы, во многом зависит от того, будет ли рецидив заболевания при уменьшении дозы кортикостероидов. Во время отмены может потребоваться клиническая оценка активности болезни. Если рецидив болезни не ожидается, но существует неопределенность в отношении подавления гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, доза системных кортикостероидов может быть быстро уменьшена до физиологических доз. После того, как суточная доза достигается эквивалентной 40 мг кортизона, сокращение дозы должно быть медленнее, чтобы позволить ГТН оси восстановиться. Резкая отмена системного лечения кортикостероидами целесообразна, когда оно продолжается до 3 недель, если считается, что рецидив заболевания вряд ли ожидается. Резкая отмена доз эквивалентных до 200 мг кортизона в день, или в течение 3 недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению ГГН оси у большинства пациентов.
В следующих группах пациентов следует рассматривать постепенный вывод из системной терапии кортикостероидами даже после курсов длительностью 3 недели или меньше:
пациенты, которые имели повторные курсы системных кортикостероидов, особенно в течение более чем 3 недель;
если короткий курс был в течение одного года после прекращения долгосрочной терапии (месяцы или годы);
пациенты, которые могут иметь другие причины для развития недостаточности коры надпочечников, кроме экзогенной терапии кортикостероидами;
пациенты, получающие дозы системных кортикостероидов более 200 мг в сутки кортизона (или эквивалента);
пациенты, неоднократно принимавшие дозы вечером.
Пациенты/и или их опекуны должны быть предупреждены, что при лечении системными кортикостероидами могут возникать потенциально серьезные психические неблагоприятные реакции (см. раздел Побочное действие). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск может быть выше в случае высоких доз/системного воздействия (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами), хотя уровни доз не позволяют прогнозировать наступление, тип, тяжесть и продолжительности реакции. Большинство побочных реакций развиваются при снижении дозы или при отмене препарата, хотя специфическое лечение может быть необходимым. Если развиваются тревожные психологические симптомы, пациенты/опекуны должны обратиться за медицинской консультацией, особенно если есть признаки депрессивного настроения или суицидальные мысли.
Пациенты/опекуны также должны быть внимательны, чтобы выявить психические расстройства, которые могут возникнуть во время или сразу же после уменьшения дозы/отмены системных стероидов, хотя такие реакции регистрировались нечасто.
Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об( использовании системных кортикостероидов с существующим или в анамнезе тяжелым Эффективным расстройством v пациента или у родственников первой степени родства. Они включают депрессивный или маниакально-депрессивный психоз и предыдущий стероидный психоз.
Лидокаин
Лидокаин должен вводиться лицами, обладающими навыками оказания реанимационной помощи и при наличии соответствующего оборудования.
Следует проявлять осторожность при введении лидокаина следующим категориям пациентов:
пожилые люди, а также пациенты с тяжелым общим состоянием;
пациенты с АВ-блокадой II или III степени, так как местные анестетики могут ухудшить проведение импульсов по миокарду;
пациенты с тяжелыми заболеваниями печени или тяжелыми нарушениями функции почек, когда увеличивается период выведения лидокаина и могут накапливаться его метаболиты;
пациенты, получавшие антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон), должны находиться под пристальным наблюдением и ЭКГ-мониторингом, так как сердечные эффекты лидокаина и антиаритмических препаратов класса III могут быть усилены.
Лидокаин следует использовать с осторожностью у пациентов с миастенией, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией или угнетением дыхания, в также получающих лекарственные средства, взаимодействующие с лидокаином, которые либо увеличивают его доступность, либо усиливают эффекты, например, фенитоин.
Лидокаин следует использовать с осторожностью в сочетании с другими местными анестетиками или антиаритмическими препаратами класса IB.
Имеются постмаркетинговые сообщения о повреждении хряща у пациентов, получающих непрерывное введение местных анестетиков внутрисуставно. Большинство зарегистрированных случаев повреждения хряща касались плечевого сустава.
Благодаря ряду способствующих причин и противоречивых научных данных о механизме действия, причинно-следственная связь не была установлена. Непрерывное внутрисуставное введение не утверждено в качестве показания для лидокаина. Основные причины включают травматическое повреждение нерва и/или местное токсическое воздействие на мышцы и нервы введенного местного анестетика. Степень повреждения тканей зависит от размера травмы, местной концентрации анестезирующего вещества и продолжительности воздействия на ткани местных анестетиков.
Лидокаин обладает порфириногенным действием, поэтому его не следует применять пациентам с острой порфирией.
Внутримышечное введение лидокаина может увеличить концентрацию креатининфосфокиназы.
Эффект лидокаина может уменьшаться, если он вводится в воспаленную или пораженную инфекцией область.
Беременность и кормление грудью
В исследованиях на животных показано отрицательное действие на плод при местном использовании кортикостероидов (расщелина твёрдого нёба и задержка внутриутробного развития).
Поскольку адекватные данные об использовании у человека при беременности отсутствуют, назначение Гидрокортизона в I триместре беременности противопоказано. В дальнейшем, препарат может использоваться только после тщательной оценки соотношения пользы/риска. (Приём может сопровождаться небольшим риском рождения ребёнка с расщелиной твёрдого нёба и задержки внутриутробного развития.)
Кормление грудью
Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Кортикостероиды могут оказывать отрицательное влияние на функцию надпочечников и вызывать нарушения роста.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Гидрокортизон не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.
Помимо локального обезболивающего эффекта лидокаин может оказывать незначительный эффект на ментальные функции и координацию, даже в отсутствии явных токсических влияний на ЦНС, что может временно негативно сказываться на двигательной функции и внимании пациента.
При Адиссоновой болезни противопоказано одновременное назначение гидрокортизона и барбитуратов, поскольку это может спровоцировать адреналовый криз.
Требуется особое внимание при одновременном назначении со следующими препаратами:
Метаболизм гидрокортизона могут усиливать, а терапевтический эффект снижать барбитураты (например, фенобарбитал), а также фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, рифабутин, примидон, карбамазепин и аминоглютетимид.
Пероральные сахароснижающие препараты (для коррекции гипергликемического действия кортикострероидов может потребоваться модификация дозы препарата).
Одновременный приём кортикостероидов может как повышать, так и снижать эффективность антикоагулянтов.
При отмене кортикостероидов может отмечаться повышение концентраций салицилатов, в ряде случаев с развитием интоксикации. Поскольку салицилаты и кортикостероиды обладают ульцерогенным действием, их одновременный приём повышает риск образования язв и развития желудочно-кишечного кровотечения.
Комбинации с амфотерицином, диуретиками, теофиллином, дигоксином, сердечными гликозидами могут повышать риск развития гипокалиемии.
Приём оральных контрацептивов может повышать сывороточные концентрации кортикостероидов.
Антигипертензивные препараты — глюкокортикоиды снижают эффективность антигипертензивной терапии.
Мифепристон снижает эффективность кортикостероидов.
Эритромицин и кетоконазол могут ингибировать метаболизм кортикостероидов.
Ритонавир может увеличивать плазменную концентрацию гидрокортизона ацетата.
Терапевтический эффект соматропина может ингибироваться при одновременном приеме кортикостроидов.
Калийуретический эффект ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона усиливается кортикостероидами, что может приводить к гипокалиемии. Риск гипокалиемии усиливают теофиллин и амфотерицин.
Кортикостероиды не следует назначать одновременно с амфотерицином, либо тщательно следить за реакцией.
Риск гипокалиемии также увеличивается при назначении высоких доз кортикостероидов с симпатомиметиками, например, бамбутеролом, фенотеролом, формотеролом, ритодрином, салбутамолом, салметеролом и тербуталином.
Токсичность сердечных гликозидов, например, дигоксина, увеличивается в условиях гипокалиемии.
Одновременное назначение с метотрексатом может увеличивать риск гематологической токсичности.
Высокие дозы кортикостероидов угнетают иммунную систему, поэтому необходимо избегать применения живых вакцин (см. раздел «Меры предосторожности»),
-Токсичность лидокаина усиливается при совместном назначении с циметидином и пропранололом, что требует снижения дозы лидокаина. Оба лекарственных средства уменьшают печеночный кровоток. Кроме того циметидин угнетает микросомальную активность. Ранитидин вызывает небольшое снижение клиренсгглидокаина.
Увеличивать сывороточный уровень лидокаина могут также противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызванная диуретиками может уменьшить действие одновременно назначаемого лидокаина (см. раздел «Меры предосторожности»).
Лидокаин следует назначать с осторожностью пациентам, получающим другие местные анестетики или средства, структурно подобные анестетикам амидного типа (например, противоаритмические средства IB класса, такие как мексилетин), так как их системные токсические эффекты суммируются.
Специфические взаимодействия лидокаина с антиаритмическими средствами III класса (например, амиодароном) не изучались, однако следует проявлять осторожность при одновременном назначении.
Существует повышенный риск желудочковой аритмии у пациентов, одновременно принимающих антипсихотики, которые удлиняют или могут удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, адреналин (если случайно вводится внутривенно) или антагонисты 5НТЗ (трописетрон, доласетрон).
Одновременного назначения с квинупритином/далфопристином необходимо избегать, так как это может увеличивать уровень лидокаина и, соответственно, увеличивать риск желудочковых аритмий.
Существует повышенный риск усиления или пролонгирования нервно-мышечной блокады у пациентов, одновременно получающих мышечные релаксанты (например, суксаметоний). Сообщалось о коллаптоидных реакциях после использования бупивакаина у пациентов, получающих верапамил и тимолол. Лидокаин структурно близок к бупивакаину.
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают судорожный порог лидокаина.
Наркотические анальгетики, вероятно, являются проконвульсантами и это подтверждается тем, что лидокаин снижает судорожный порог фентанила.
Комбинация опиоидов с противорвотными средствами иногда используется для седации у детей и также может снижать судорожный порог лидокаина и усиливать угнетающее действие лидокаина на ЦНС.
Условия хранения и срок годности
Хранить при температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.
Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.
5 мл суспензии в прозрачном, бесцветном стеклянном флаконе I гидролитического класса, с серой резиновой бромобутиловой пробкой, которая фиксируется комбинированным алюминиевым колпачком с полипропиленовым диском (flipp-off).
1 флакон в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.
Информация о производителе
ОАО «Гедеон Рихтер»
Н-1103 Будапешт, ул. Дёмрёи 19-21, Венгрия
Гидрокортизон – это гормон класса глюкокортикостероидов. Входит в состав препаратов противоаллергического, антитоксического, противоотечного действия.
Существует несколько лекарственных форм:
- гидрокортизон эмульсия для внутримышечного и внутривенного введения;
- гидрокортизон глазная мазь;
- гидрокортизон капли (ушные, глазные, назальные);
- гидрокортизон мазь и крем для наружного применения;
- гидрокортизон таблетки;
- гидрокортизон инъекции (в виде лиофилизата);
- гидрокортизон суспензия для внутрисуставного введения.
Состав
Активным веществом является гидрокортизона ацетат.
В качестве балластных веществ в состав суспензии входят:
- фосфат, хлорид, дигидрофосфат натрия;
- вода;
- физраствор;
- бензиловый спирт;
- анестетики и антисептики: лидокаин и повидон, соответственно.
Описание
Суспензия Гидрокортизона представляет собой непрозрачную структуру – взвесь, с растворенной в жидкости до микроскопических частиц твердой составляющей. Цвет – белый, иногда с желтоватым оттенком. При отстаивании возможно выпадение осадка.
Фармакологическое действие
Гидрокортизона ацетат – представитель класса природных глюкокортикостероидов.
Механизм действия обусловлен общим свойством глюкокортикоидов проникать через молекулярные структуры во внутреннюю среду клетки и связываться со стероидными рецепторами.
Исходя из этого, рассматриваются следующие эффекты Гидрокортизона:
- Подавление гиалуронидазы и фосфолипазы A – главных медиаторов воспалительного процесса.
- Снижение продуцирования гистамина, брадикинина, серотонина и синтезирования простагландинов.
- Замедление образования флегмонозной и соединительной ткани, уменьшение скорости процессов рубцевания.
На вышеперечисленных эффектах базируются лечебные свойства суспензии Гидрокортизона:
- Анаболическое и противошоковое, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, регулирования сосудистого тонуса и активации ферментов печени.
- Противовоспалительное, основанное на подавлении продуцирования и выброса в ткани фосфолипазы.
- Антиаллергическое, Гидрокортизон обладает способностью снижать выброс гистамина и уменьшать восприимчивость клеток к медиаторам аллергического процесса, что делает его препаратом выбора при тяжелых формах аллергии.
- Иммунодепрессивное, препарат подавляет патологическую активность иммунитета, когда н начинает бороться с клетками собственного организма.
В силу этого суспензия Гидрокортизона назначается при пересадках донорских органов и аутоиммунных патологиях.
Антиэкссудативное, основанное на свойстве лекарственного препарата снижать инфильтрацию клеток и уменьшать выделение экссудата.
Минералокортикоидная активность, за счет способности препарата уменьшать выделение из организма натрия и стимулировать выделение калия.
Гидрокортизон суспензию отличает медленно развивающееся, но длительное по времени лечебное действие. Медикамент вводится внутривенно, внутрисуставно, внутримышечно.
Фармакокинетика
На данный момент полный объем сведений о суспензии Гидрокортизона отсутствует.
Достоверно известно, что гормон, находящийся в составе препаратов местного применения обладает способностью всасываться в кровь и оказывать системное действие.
С белками плазмы связывается от 40 до 90% препарата.
Установлено свойство лекарства преодолевать ГЭБ и плацентарную защиту.
Распад лекарственного средства происходит в печени и выводится через почки с мочой.
Показания к применению
Лекарственный препарат Гидрокортизон в виде суспензии применяется в случае шоковых состояний различной природы и характера:
- полученных при травмах;
- полученных в результате химических и термических ожогов;
- операционных;
- вызванных действием отравляющих веществ;
- при крайней степени левожелудочковой недостаточности – кардиогенном шоке.
Гидрокортизон суспензия назначается при бронхиальной астме в тяжелой степени; крайней стадии осложнений заболеваний поджелудочной железы. Показаниями к применению лекарства служит ревматоидный артрит и некоторые другие системные патологические процессы соединительной ткани.
Помимо выше перечисленного Гидрокортизон суспензия является одним из комплекса средств, применяемых при тяжелых поражениях печени, в том числе, печеночной коме и острой форме гепатита, при недостаточном вырабатывании надпочечником альдостерона и кортизола.
Гидрокортизон инъекции используется при тяжелых осложненных аллергических реакциях, в том числе, немедленного типа (анафилактическом шоке) и отеке мозга, возникшего в результате травмы, оперативного вмешательства или опухоли.
По тем же показаниям используется Гидрокортизон раствор для инъекций.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к использованию Гидрокортизон суспензии являются:
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
- истинная лекарственная аллергия на компоненты препарата;
- заболевания, характеризующиеся патологическими кровотечениями (тромбоцитопения, тромбоцитопатии, гемофилия);
- воспаления суставов инфекционной природы: (гнойный артрит);
- нарушения гемостатической системы организма;
- инфекционные заболевания околосуставных мягких тканей, сухожилий, суставных связок;
- переломы кости внутри сустава;
- разрушения костной ткани с замещением ее опухолевидными образованиями или другой патологической тканью;
- хирургические остеопластические операции;
- патологии, при которых какой-либо участок скелета подвергается некротическим изменениям (болезнь Кальве, болезнь Кинбека, системная склеродермия, ревматоидный артрит).
В педиатрии Гидрокортизон суспензия применяется только по абсолютным показаниям и только для детей, перешагнувших трехлетний возраст.
С осторожностью препарат используется при:
- заболеваниях инфекционного характера;
- гельминтозах;
- болезнях сердца и сосудов;
- тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности;
- острых расстройствах психики;
- любой форме глаукомы;
- астеническом бульбарном параличе.
Беременность и период лактации
Не существует клинически подтвержденных данных о безопасности использования лекарственного средства в период гестации. В ходе испытаний препарата на животных была установлена его возможность вызывать патологические изменения эмбриона. Во избежание рисков в первом триместре беременности Гидрокортизон суспензия не используется.
Во втором и третьем триместре, во время кормления ребенка грудью медикамент используется только по абсолютным показаниям и только в случаях, когда польза от его применения превалирует над возможными последствиями для плода или младенца.
Известна способность Гидрокортизон суспензии проникать в грудное молоко. В случаях необходимости применения лекарства во время лактации грудное кормление прекращают.
Способ применения и дозы
Введение Гидрокортизон суспензии осуществляется тремя способами:
- непосредственно в полость сустава (интраартикулярно);
- во внутрисуставные сумки (периартикулярно);
- в мягкие ткани (внутримышечно).
Интра- и периартикулярно в течение одного дня препарат вводится не более, чем в три сустава. Повторные инъекции проводятся после трехнедельного перерыва.
Частое использование Гидрокортизон суспензии приводит к истончению гиалинового хряща. В силу этого повторный курс назначается не ранее, чем через три месяца.
Для взрослых дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из величины сустава и выраженности симптомов заболевания:
- Взрослым и подросткам старше 14 лет: от 5 до 50 мг препарата внутрь сустава или внутрисуставные сумки.
- Детям младшего возраста (старше 3-х лет): от 5 до 50 мг лекарственного средства интра- и периартикулярно.
Со времени инъекции до начала действия проходит от 6 до 25 часов Лечебный эффект длится от 5-7 дней до нескольких недель.
Одновременно с Гидрокортизон суспензией применяться препараты, ускоряющие выведение натрия.
Внутримышечно препарат вводится, как можно глубже в мышцы ягодицы. При этом, суточная норма лекарственного средства не должна превышать 1500 мг; разовая доза варьируется от 50 до 300 мг.
Побочные действия
При использовании лекарственного средства продолжительное время при бесконтрольном его применении возникают побочные эффекты характерные для глюкокортикостероидов:
- со стороны мочевыделительной системы и почек: водно-электролитный дисбаланс, накопление и избыток натрия в организме, вымывание и недостаток калия;
- со стороны сердца и сосудов: сердечная недостаточность, перманентное и стойкое повышение АД;
- со стороны мышц и суставов: задержка и прекращение роста у детей, недостаточное снабжение кровью суставов, гибель костной ткани; снижение мышечной массы, тонуса и силы мышц;
- со стороны ЖКТ: позывы к рвоте, постоянная тошнота, возможные желудочные кровотечения; образование открытых язв на слизистой пищевода или желудка, воспаление пищеварительного тракта;
- со стороны кожных покровов: появление растяжек, угрей, сыпи, повышенная чувствительность кожи; появление терминальных волос у женщин;
- со стороны нервной системы: расстройство психики, головные боли и головокружение, нарушения сна: бессонница или сонливость, депрессивные или, напротив, эйфорические состояния;
- со стороны гормональной системы: дисфункция надпочечников, накопление и повышение концентрации в крови глюкокортикостероидных гормонов, поражение коркового слоя надпочечников, замедление полового созревания, нарушение цикличности менструаций;
- со стороны зрительной системы: перманентное повышение внутриглазного давления, провоцирующее развитие глаукомы; язвенные поражения роговицы.
Другие:
- обострение скрытой формы туберкулеза;
- повышенное содержание лейкоцитов;
- образование тромбов и риск тромбоэмболии.
Резкое прекращение использования лекарства приводит к развитию синдрома отмены, «лекарственной ломке», отличительными чертами которой являются общая слабость и недомогание, повышенная температура, суставные боли, перебои сердечного ритма.
Передозировка
Специфические клинические симптомы при передозировке Гидрокортизон суспензии отсутствуют, как отсутствует и антидот.
Передозировка характеризуется, в первую очередь, усилением и выраженностью признаков местных и системных реакций.
Лечение направлено на устранение проявлений; при передозировке, угрожающего характера, применяется внепочечная фильтрация крови.
Симптомами передозировки служат:
- невыведение из организма воды и натрия;
- сильная рвота;
- повышение уровня глюкозы;
- в редких случаях, желудочное кровотечение и гипергликемическая кома.
В таких случаях пациенту через каждые 6 часов внутривенно вводят циметидин или ранитидин.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Исключаются комбинации с препаратами-производными барбитуровой кислоты при лечении больных, страдающих недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона).
При использовании противодиабетических средств в в таблетированной форме их доза регулируется с учетом того, что Гидрокортизон повышает уровень глюкозы.
Взаимодействие Гидрокортизона с препаратами, угнетающими активность свертывающей системы крови, вызывает усиление или ослабление действия последних.
Антибиотики-макролиды (эритромицин) и противогрибковые препараты (кетоконазол) противодействуют распаду Гидрокортизона.
Препараты, снижающие АД теряют свою эффективность при одновременном применении с Гидрокортизон суспензией.
Препараты, активные для ВИЧ (ритонавир) приводят к увеличению концентрации гормона в плазме.
Взаимодействие с противоопухолевыми препаратами (метотрексат) приводит к поражению костного мозга.
Одновременное использование Гидрокортизон суспензии и контрацептивов перорального применения провоцирует повышение уровня глюкокортикоидов в крови.
Эффект Гидрокортизона снижают такие препараты:
- производные барбитуровой кислоты;
- нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон);
- противоэпилептические средства (фенитоин);
- лекарства ряда антибиотиков, воздействующие на микобактерии туберкулеза и лепры (рифампицин);
- антипрогестероновые препараты (мифепристон).
Особенности применения
С мерами предосторожности и под наблюдением врача: в детском и пожилом возрасте.
У детей при постоянном использовании лекарственного средства происходит замедление роста, полового созревания, формирования биологических половых признаков.
Применение гидрокортизона даже по абсолютным показаниям приводит к замедлению роста ребенка равно в младенчестве, детском и подростковом возрасте. Такие изменения часто становятся необратимыми.
Если препарат назначается по жизненным показателям, его дозировка и курс должны быть минимальными.
В особых случаях препарат может быть применен детям грудного возраста. Однако содержание в нем бензилового спирта делает нежелательным его использование в раннем возрасте (до 3-х лет).
Помимо перечисленного, гормон провоцирует откладывание жира в области живота и бедер, и это делает необходимым отслеживание веса ребенка.
В настоящее время в Англии проходят исследования по созданию Гидрокортизон суспензии для детей, обладающей более мягким действием.
У пожилых пациентов Гидрокортизон суспензия вызывает яркие местные и системные клинические появления. Последствиями приема становится:
- остеопороз;
- повышение АД;
- сухость;
- раздраженность и излишняя чувствительность кожи;
- повышение содержания глюкозы.
Меры предосторожности
Длительное лечение гидрокортизоновой суспензией нельзя прекращать резко. Дозы снижаются постепенно, резкое и внезапное прекращение использования препарата угрожает синдромом отмены с повышением температуры болями в суставах, общим недомоганием. Эти симптомы проявляются даже при отсутствии надпочечниковой недостаточности.
Существует так же ряд ситуаций, требующие соблюдения мер предосторожности.
- Суспензия гидрокортизона обладает способностью замедлять рост и половое созревание детей. Если препарат по жизненным показателям назначается ребенку, сокращают курс лечения, а дозу уменьшают до возможного минимума. Там, где можно избежать применения суспензии, препаратом выбора может стать Гидрокортизон мазь.
- При скрытой форме туберкулеза контролируется состояние больного, инфицированным микобактериями туберкулеза пациентам проводится химиопрофилактика.
- В случаях применения Гидрокортизон суспензии беременными женщинами, их дети находятся под наблюдением врача во избежание рисков развития недостаточности надпочечников.
- После прекращения использования лекарственного средства возможно развитие относительной надпочечниковой недостаточности, сохраняющейся на протяжении нескольких недель или даже месяцев. В случаях ее усиления, психических и эмоциональных стрессов, иных неблагоприятных ситуаций, прием лекарственного средства возобновляют. При этом одновременно проводят минералокортикоидную терапию.
- Во время курса лечения контролируется АД, уровень глюкозы, свертываемость крови.
- Большие дозы ГКС снижают синтез антител, в силу этого, во время лечения глюкокортикоидами и спустя две недели после его прекращения, не проводят вакцинации.
- Одной из мер предосторожности является соблюдение белковой диеты. При этом из рациона исключаются натрий содержащие продукты, предпочтение отдается богатой калием пище.
- Инъекции проводятся амбулаторно или в домашних условиях, но с соблюдением правил санитарии, асептики и антисептики во избежание риска инфицирования.
Форма выпуска
Суспензия Гидрокортизон-Рихтер содержится во флаконе из стекла с притертой резиновой пробкой колпачком. В каждом флаконе содержится 5мл лекарственного средства. Флакон упаковывается в картонную пачку. В каждой паче содержится один флакон.
Суспензия Гидрокортизона Ацетат содержится в стеклянных герметичных ампулах по 2 мл. 10 или 5 ампул помещаются в пачку из картона. В пачку вместе с ампулами помещается инструкция по применению. В комплект так же входит скарификатор для вскрытия ампул. В случае, когда ампула на месте отлома имеет цветное кольцо, скарификатор в упаковку не вкладывается.
В каждой ампуле содержится 25мг гидрокортизона, 5мг лидокаина. В каждую пачку входит 10 или 5 ампул.
Условия хранения
Гидрокортизоновая суспензия хранится в месте, закрытом для доступа детей, при температуре, не превышающей 25 градусов.
Срок годности
При соблюдении всех условий препарат считается годным к использованию в течение трех лет.
Условия отпуска
В свободной продаже лекарство отсутствует. Приобрести его можно по заверенному подписью врача рецепту.
Гидрокортизон входит в состав препаратов против аллергии, ушных и глазных заболеваний.
Гидрокортизон для глаз используется в виде мази, при терапии ушных заболеваний применяются капли, которые закапываются непосредственно в ухо. Список можно продолжить, но следует помнить, что любое лекарство нельзя применять без консультации с врачом.