Гиларт уколы цена инструкция по применению

Прозрачный бесцветный вязкий раствор.

1мл содержит:
Активное вещество: натрия гиалуронат 15 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций

Код АТX М09АХ01

Гиларт (гиалуронат натрия) представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилглюкозамина и глюкуроната натрия, с молекулярной массой до 2900000 Да. Натрия гиалуронат получают методом бактериальной ферментации.
Гиалуронат натрия является важным компонентом соединительной ткани и присутствует в больших концентрациях в синовиальной жидкости, дерме, стекловидном теле и пуповине. В синовиальной жидкости гиалуронат натрия выполняет функцию смазки и амортизатора, обеспечивая безболезненность движений в суставе.
При остеоартрите вискосапплементарные свойства синовиальной жидкости значительно ухудшаются, что существенно увеличивает механическую нагрузку на сустав и приводит к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Это проявляется болью и ограничением подвижности сустава.
Высокая вязкость и амортизирующее действие этого препарата оказывают обезболивающее действие и улучшают подвижность сустава при внутрисуставном применении. Гиларт нормализует механическое взаимодействие элементов сустава и применяется в качестве протеза синовиальной жидкости. Данные эффекты сохраняются более 6 месяцев после одного курса лечения.

Гиларт применяется для улучшения вискосапплементарных (вязко-эластических) свойств синовиальной жидкости при лечении остеоартрозов (остеоартритов):
• гонартроз, коксартроз, остеоартроз запястно-пястного и височно-нижнечелюстного сустава;
• вторичный посттравматический остеоартроз крупных и средних суставов;
• остеоартроз на фоне ортопедических аномалий;

Инъекции Гиларт проводятся врачами-специалистами. Препарат Гиларт следует вводить в пораженный сустав 3-6 раз с недельным интервалом. Введенный объем зависит от размера сустава, но не превышает 2 мл в коленный сустав и другие крупные суставы, или 1 мл для мелких суставов. Одновременно можно лечить несколько суставов. В зависимости от тяжести заболевания сустава, действие препарата может длиться до шести и более месяцев. Повторный курс лечения нельзя проводить ранее 6 месяцев для одного и того же сустава.
Гиларт предназначен только для внутрисуставного применения.

Не применяют внутривенно.

Гиларт выпускается в виде преднаполненного шприца, содержимое которого не нужно разбавлять. Содержимое преднаполненного шприца Гиларт стерильно и должно использоваться сразу после открытия упаковки.
Гиларт должен вводиться в полость сустава с тщательным соблюдением схемы введения и правил асептики и антисептики.
Готовый шприц извлекается из стерильного футляра, колпачок снимается, после чего надевается стерильная игла, которая фиксируется небольшим поворотом. Перед введением нужно удалить воздух из шприца.

• индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта;
• наличие инфицированных ран, ссадин в области сустава;
• инфекционные заболевания суставов;
• системные нарушения свертываемости крови.

Необходимо соблюдать схему введения и правила асептики и антисептики при внутрисуставном введении.
Не использовать натрия гиалуронат в избыточном количестве. При усилении боли во время введения процедура должна быть остановлена.
После инъекции гиалуроната натрия пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней нагрузки на сустав в течение нескольких дней.
На сегодняшний день нет данных о применении препарата у детей и подростков.
Не следует использовать Гиларт одновременно с другими препаратами предназначенными для внутрисуставного введения.
Гиларт предназначен только для одноразового использования.
Не допускается повторное использование.
Использование открытой и/или поврежденной стерильной упаковки не допускается. Повторная стерилизация не допускается. Введение гиалуроната натрия осуществляется при комнатной температуре.
Не применять по истечении срока годности.

Возможно появление местных побочных реакций, таких как боли, ощущение тепла, покраснение, припухлость.

Хранить при температуре не выше 25°C в защищенном от света месте в оригинальной упаковке. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 мл раствора для внутрисуставного введения 15мг/мл в преднаполненных шприцах вместимостью 2,25 мл. Один преднаполненный шприц в контурной ячейковой упаковке с покрытием.
1 или 3 контурных ячейковых упаковок с иглами в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

Производитель
«К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния, Илфов, 075100 г. Отопень, ул. Ероилор, №1А
(«S.C. Rompharm Company S.R.L.», Romania, Ilfov, 075100 Otopeni, Str. Eroilor, Nr. 1A).

  • Инструкция по применению Гиларт
  • Состав препарата Гиларт
  • Показания препарата Гиларт
  • Условия хранения препарата Гиларт
  • Срок годности препарата Гиларт

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска
р-р д/внутрисуставного введения 15 мг/1 мл: шприцы 2 мл 1 или 3 шт.
Рег. №: ИМ-7.100004 от 15.03.2013 — Действующее

Раствор для внутрисуставного введения прозрачный бесцветный вязкий.

1 мл
гиалуронат натрия 15 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

2 мл — шприцы преднаполненные вместимостью 2.25 мл (1) — упаковки ячейковые контурные с покрытием (1 или 3) — коробки картонные.


Свойства

Изделие медицинского назначения.

Гиларт (гиалуронат натрия) представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилглюкозамина и глюкуроната натрия, с молекулярной массой до 2 900 000 Да. Натрия гиалуронат получают методом бактериальной ферментации.

Гиалуронат натрия является важным компонентом соединительной ткани и присутствует в больших концентрациях в синовиальной жидкости, дерме, стекловидном теле и пуповине. В синовиальной жидкости гиалуронат натрия выполняет функцию смазки и амортизатора, обеспечивая безболезненность движений в суставе.

При остеоартрите вязко-эластические свойства синовиальной жидкости значительно ухудшаются, что существенно увеличивает механическую нагрузку на сустав и приводит к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Это проявляется болью и ограничением подвижности сустава.

Высокая вязкость и амортизирующее действие этого препарата оказывают обезболивающее действие и улучшают подвижность сустава при внутрисуставном применении. Гиларт нормализует механическое взаимодействие элементов сустава и применяется в качестве протеза синовиальной жидкости. Данные эффекты сохраняются более 6 месяцев после одного курса лечения.

Область применения

Для улучшения вязко-эластических свойств синовиальной жидкости при лечении остеоартрозов (остеоартритов):

— гонартроз, коксартроз, остеоартроз запястно-пястного и височно-нижнечелюстного сустава;

— вторичный посттравматический остеоартроз крупных и средних суставов;

— остеоартроз на фоне ортопедических аномалий.

Реклама

Рекомендации по применению

Инъекции Гиларт проводятся врачами-специалистами. Гиларт следует вводить в пораженный сустав 3-6 раз с недельным интервалом. Введенный объем зависит от размера сустава, но не превышает 2 мл в коленный сустав и другие крупные суставы, или 1 мл для мелких суставов. Одновременно можно лечить несколько суставов. В зависимости от тяжести заболевания сустава, действие препарата может длиться до шести и более месяцев. Повторный курс лечения нельзя проводить ранее 6 месяцев для одного и того же сустава.

Гиларт предназначен только для внутрисуставного применения. Не применяют внутривенно!

Гиларт выпускается в виде преднаполненного шприца, содержимое которого не нужно разбавлять. Содержимое преднаполненного шприца Гиларт стерильно и должно использоваться сразу после открытия упаковки.

Гиларт должен вводиться в полость сустава с тщательным соблюдением схемы введения и правил асептики и антисептики.

Готовый шприц извлекается из стерильного футляра, колпачок снимается, после чего надевается стерильная игла, которая фиксируется небольшим поворотом. Перед введением нужно удалить воздух из шприца.

Побочные действия

Возможно появление местных побочных реакций, таких как боли, ощущение тепла, покраснение, припухлость.

Противопоказания

— индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта;

— наличие инфицированных ран, ссадин в области сустава;

— инфекционные заболевания суставов;

— системные нарушения свертываемости крови.

Особые указания

На сегодняшний день нет данных о применении препарата у детей и подростков.

Необходимо соблюдать схему введения и правила асептики и антисептики при внутрисуставном введении.

Нельзя использовать натрия гиалуронат в избыточном количестве. При усилении боли во время введения процедура должна быть остановлена.

После инъекции гиалуроната натрия пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

Не следует использовать Гиларт одновременно с другими препаратами предназначенными для внутрисуставного введения.

Гиларт предназначен только для одноразового использования. Не допускается повторное использование.

Использование открытой и/или поврежденной стерильной упаковки не допускается. Повторная стерилизация не допускается. Введение гиалуроната натрия осуществляется при комнатной температуре.

Условия хранения препарата

Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте в оригинальной упаковке. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Контакты для обращений


РОМФАРМ КОМПАНИ, представительство, (Румыния)

РОМФАРМ КОМПАНИ

Представительство в Республике Беларусь

220013 Минск, ул. Беломорская 23, оф. 3
Тел./факс: (375-17) 292-36-82, 292-37-42, 305-71-98
E-mail: rompharm_by@mail.ru


Все аналоги

Аналоги КФУ

ГИЛАРТЕН (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ГИЛАРТ ФОРТЕ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

Другие препараты этого производителя

БРИНЗОПТ ПЛЮС (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ЦИННОТРОПИЛ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ЛАМИТЕР (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

НИМЕЛИД (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ГЛАУПРОСТ РОМФАРМ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

КСИЛО-НАЗАЛ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

КЛОТРИМАЗОЛ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ДОРЗОПТ ПЛЮС (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ОТИРЕЛАКС (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

ОРВИФЛЮ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

Наименование

Гиларт.

Формы выпуска

Раствор.

МНН

Натрия гиалуронат.

ФТГ

Регенерации тканей стимулятор.

Описание

Прозрачный бесцветный вязкий раствор.

Состав

1мл содержит:
Активное вещество: натрия гиалуронат 15 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Код АТX М09АХ01

Действие и фармакологические свойства

Гиларт (гиалуронат натрия) представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилглюкозамина и глюкуроната натрия, с молекулярной массой до 2900000 Да. Натрия гиалуронат получают методом бактериальной ферментации.
Гиалуронат натрия является важным компонентом соединительной ткани и присутствует в больших концентрациях в синовиальной жидкости, дерме, стекловидном теле и пуповине. В синовиальной жидкости гиалуронат натрия выполняет функцию смазки и амортизатора, обеспечивая безболезненность движений в суставе.

При остеоартрите вискосапплементарные свойства синовиальной жидкости значительно ухудшаются, что существенно увеличивает механическую нагрузку на сустав и приводит к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Это проявляется болью и ограничением подвижности сустава.

Высокая вязкость и амортизирующее действие этого препарата оказывают обезболивающее действие и улучшают подвижность сустава при внутрисуставном применении. Гиларт нормализует механическое взаимодействие элементов сустава и применяется в качестве протеза синовиальной жидкости. Данные эффекты сохраняются более 6 месяцев после одного курса лечения.

Показания к применению

Гиларт применяется для улучшения вискосапплементарных (вязко-эластических) свойств синовиальной жидкости при лечении остеоартрозов (остеоартритов):
• гонартроз, коксартроз, остеоартроз запястно-пястного и височно-нижнечелюстного сустава;

• вторичный посттравматический остеоартроз крупных и средних суставов;

• остеоартроз на фоне ортопедических аномалий;

Способ применения и дозы

Инъекции Гиларт проводятся врачами-специалистами. Препарат Гиларт следует вводить в пораженный сустав 3-6 раз с недельным интервалом. Введенный объем зависит от размера сустава, но не превышает 2 мл в коленный сустав и другие крупные суставы, или 1 мл для мелких суставов. Одновременно можно лечить несколько суставов. В зависимости от тяжести заболевания сустава, действие препарата может длиться до шести и более месяцев. Повторный курс лечения нельзя проводить ранее 6 месяцев для одного и того же сустава.
Гиларт предназначен только для внутрисуставного применения.

Не применяют внутривенно.

Гиларт выпускается в виде преднаполненного шприца, содержимое которого не нужно разбавлять. Содержимое преднаполненного шприца Гиларт стерильно и должно использоваться сразу после открытия упаковки.

Гиларт должен вводиться в полость сустава с тщательным соблюдением схемы введения и правил асептики и антисептики.

Готовый шприц извлекается из стерильного футляра, колпачок снимается, после чего надевается стерильная игла, которая фиксируется небольшим поворотом. Перед введением нужно удалить воздух из шприца.

Противопаказания

• индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта;
• наличие инфицированных ран, ссадин в области сустава;

• инфекционные заболевания суставов;

• системные нарушения свертываемости крови.

Особые указания и меры предосторожности

Необходимо соблюдать схему введения и правила асептики и антисептики при внутрисуставном введении.
Не использовать натрия гиалуронат в избыточном количестве. При усилении боли во время введения процедура должна быть остановлена.

После инъекции гиалуроната натрия пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

На сегодняшний день нет данных о применении препарата у детей и подростков.

Не следует использовать Гиларт одновременно с другими препаратами предназначенными для внутрисуставного введения.

Гиларт предназначен только для одноразового использования.

Не допускается повторное использование.

Использование открытой и/или поврежденной стерильной упаковки не допускается. Повторная стерилизация не допускается. Введение гиалуроната натрия осуществляется при комнатной температуре.

Не применять по истечении срока годности.

Побочные эффекты

Возможно появление местных побочных реакций, таких как боли, ощущение тепла, покраснение, припухлость.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25°C в защищенном от света месте в оригинальной упаковке. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности: 3 года.

Упаковка

2 мл раствора для внутрисуставного введения 15мг/мл в преднаполненных шприцах вместимостью 2,25 мл. Один преднаполненный шприц в контурной ячейковой упаковке с покрытием.
1 или 3 контурных ячейковых упаковок с иглами в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

Купить Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл
Цена на Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл
Инструкция по применению для Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл
Заказать с доставкой Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл на дом

Гиалуроновая кислота для суставов

Уколы гиалуроновой кислоты для суставов применяют при дегенеративных заболеваниях суставного хряща. Ухудшение качественного и количественного состава синовиальной жидкости, связанного с дефицитом гиалуроновой кислоты является пусковым моментом патогенеза остеоартроза (ОА) и артртрита.


/

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

Содержание

  • Что такое гиалуроновая кислота
  • Свойства гиалуроновой кислоты
  • Как работает протез синовиальной жидкости
  • Виды препаратов ГК
  • Синтетические биополимеры
  • Способы производства гиалуроновой кислоты
  • Типы гиалуроновой кислоты
  • Показания
  • Противопоказания
  • Возможное побочное действие
  • Лекарственные формы
  • Где купить?
  • Формирование цены
  • Как выбрать?
  • Кто проводит инъекции
  • Инструкция по применению
  • Рекомендации после введения
  • Источники литературы
  • Почему обращаются к нам?
  • Отзывы пациентов
  • Вопрос — Ответ

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (ГК) — гиалуронат натрия или гиалуронан является естественным компонентом синовиальной жидкости. По своей структуре это высокомолекулярный полисахарид — соединение глюкозамина и D глюкуроновой кислот обеспечивает смазку и скольжение суставных поверхностей.

structura gialuronovoy kisloti.jpg

Формула гиалуроната натрия

Синовиальная жидкость человека в норме содержит в 1 мл от 1 до 4 мг гиалуроновой кислоты, средняя молекулярная масса составляет 3-4 000 000 дальтон (Да). Более 90 % молекул имеют вес в диапазоне 2,5–7 млн Да.

Свойства гиалуроновой кислоты

Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, питание клеток хряща происходит за счет обратной диффузии питательных веществ и гиалуронана из суставной жидкости, которая обеспечивает:

  1. Улучшает скольжение и вязкоэластичные свойства смазки;

  2. Выступает в роли амортизатора, образуя защитную пленку;

  3. Способствует питанию хондроцитов;

  4. Защищает хрящевые поверхности от износа и ударных нагрузок;

  5. Увлажняет и обволакивает суставную капсулу, рецепторы синовии;

  6. Стимулирует синтез коллагена и эластина, регенерацию хрящей.

  7. Является важным компонентом внеклеточного матрикса, помогает поддерживать гидратацию соединительных тканей и обеспечивает подвижность клеток.

Как работает протез синовиальной жидкости

Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью, способен притягивать воду, усиливает любрикантные и питательные свойства синовии, метаболизм хрящевой ткани, что обеспечивает нормальную функцию сустава. Одна молекула гиалуронана способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды.

Препараты гиалуроновой кислоты (вискодобавки) вводят непосредственно в сустав, представляют собой вязкоупругие гели, которые восстанавливают недостатки смазки, поэтому их называют протезом (имплантом, эндопротезом) синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты получило название вискосуплементация (viscosupplementation).

Положительные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты:

  • Анальгезирующий – снимают боль, возникающую при трении суставных поверхностей.

  • Противовоспалительный — уменьшение медиаторов воспаления: нейропептидов (субстанция P), подавление экспрессии цитокинов – интерлейкинов 1, 6, 8, простагландина Е2.

  • Амортизирующий — повышение вязкости смазки, ГК выступает в качестве лубриканта;

  • Локомоторный – снижение скованности и улучшение подвижности;

  • Анаболический- стимулирование регенерации поврежденного хряща, за счет увеличения содержания гиалуронана;

  • Хондропротекторный –замедляет и предотвращает разрушение хрящевой и субхондральной костной ткани, за счет уменьшения апоптоза клеток и активации пролиферации хондроцитов.

  • Стимулирование синтеза собственной гиалуроновой кислоты (эндогенной), выработку коллагена.

  • Восполняет дефицит и увеличивает объем внутрисуставной жидкости и ее естественных компонентов.

  • Снижает потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

  • Улучшает качество жизни пациентов;

  • Увеличивает сроки выхода на замену суставов — эндопротезирование.

Выраженность и длительность лечебного эффекта зависят от свойств конкретного препарата, особенностей применения и дозирования ГК, входящей в его состав.

Первые результаты в виде уменьшения болезненных ощущений и улучшения функционального состояния сустава, могут быть заметны уже через несколько дней после первой инъекции, лечебный эффект может длиться до 6-12 месяцев. Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций и средним интервалом введения 7 дней (1 раз в неделю). Повторный курс лечения, врачи назначают не ранее чем через 6 месяцев.

Виды препаратов ГК

По молекулярному весу и составу различают:

Сверхнизкие – менее 0,5 млн Да
– проникает глубоко, питают хрящевой слой клеток, активирует миграцию и пролиферацию хондроцитов — Гиалган фидия

Низкомолекулярные до 1 млн Да
— применяют на ранней стадии, купируют боль в острых случаях лечения артроза и тендинитов, но быстро деградируют — Гиалган фидия, Адант, Гиастат, Суплазин

Среднемолекулярные — 1-2 млн Да
– рекомендуют при 1-2 стадиях артроза, стимулируют выработку эндогенной ГК — Ферматрон, Версан Флюид, Вискосил, Гиалуаль Артро, Джойнтекс, Интрагель, Ортолур,Гоу-он (Go-On), Остенил, Артровиск, Синокром, Гируан one

Высокомолекулярные свыше 2 млн Да
– выполняют функцию защитной пленки, усиливают скольжение суставных поверхностей, эффективны при симптоматической терапии остеоартрита на поздних стадиях — Гиалуформ, Вископлюс, Гиалсин, Армавискон platinum, Гируан плюс, Русвиск, Рипарт

Комбинированные
– содержат молекулы гиалуронана нескольких размеров, рекомендуют на всех стадиях болезни ОА — Ренехавис

С содержанием маннитола
— обеспечивает дегидратирующий эффект при внутрисуставном воспалении, маннитол выступает в качестве антиоксиданта — Гиалуром Тендон, Ост-тендон, Армавискон МН

С активными субстанциями
— добавляют хондроитин сульфат, натрия сукцинат, которые оказывают хондропротекторное и анаболическое действие — Гиалуром CS, Армавискон Хондро

С перекрестными молекулами cross-linked
— повышают амортизационные свойства синовиальной смазки, более длительно уменьшают болевой синдром, по сравнению с некоторыми противовоспалительным средствами — Флексотрон Кросс

molekularnaia massa.jpg

Чем больше масса молекулы гиалуроната натрия, тем дольше вископротектор сохраняется во внутрисуставном пространстве и тем лучше выражен клинический эффект

Синтетические биополимеры

Представляют собой полиакриламидные гели с высокой молекулярной массой 10-12,5 млн Да. По сравнению с гиалуроновыми имплантами, обладают рядом преимуществ:

  • Абсолютная биологическая совместимость;

  • Отсутствие аллергических реакций и отторжения;

  • Восстанавливают объем синовиальной жидкости;

  • Заполняют и увеличивают суставную щель;

  • Нормализуют биомеханику сустава;

  • Длительный обезболивающий эффект при артрозах.

Интервал введения инъекций синтетических средств увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до 2 лет.

По данным клинических исследований, такие составы могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В некоторых случаях, наблюдается стабилизация естественного синтеза и восстановление жидкости.

Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений на фармацевтичеcком рынке — Нолтрекс, Нолтрексин

Способы производства гиалуроновых кислот

  • Физико-химический — экстракция из тканей животного происхождения, выделяют из пупочных канатиков новорожденных, куриных петушиных гребешков, связок и хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота. Для субстанций, полученных таким способом, существует опасность развития гиперчувствительности — аллергии на следы белка.

  • Биотехнологический – бактериальная ферментация, из штаммов продуцентов бактерий родов Streptococcus (uberis, equisimilis, zooepidermicus, pyogenes, equi), Pasteurella multocida или из зеленых водорослей Chlorella, предварительно зараженных вирусом. В таких субстанциях отсутствуют белки, однако сохраняется риск их загрязнения бактериальными эндотоксинами и фрагментами нуклеиновых кислот ДНК и РНК.

Химическая структура молекулы может быть линейная или поперечносшитая.

Типы гиалуроновой кислоты

  • Нативная (несшитая, нестабилизированая) — молекулы природного происхождения, не подвергшиеся обработке, применяют для повышения гидрофильности тканей (насыщения водой). Быстро разрушается, поэтому существует непродолжительное время.

  • Модифицированная (сшитая, стабилизированная), в состав добавляют аминокислоты, пептиды, витамины, микроэлементы, что затрудняет ее расщепление ферментом гиалуронидазой и продлевает время присутствия в суставе.

  • Этерифицированная – для стабилизации молекулы используют соединение гиалуронана и сложных эфиров, что еще больше замедляет процесс биодеградации.

В зависимости от концентрации ГК различают:

  • Низкая, менее 1% гиалуронана в растворе;

  • Стандартная — 1% действующего вещества;

  • Повышенная – до 2% лекарственного средства;

  • Высокая – содержит более 2% гиалуроната натрия.

По количеству инъекций на курс лечения:

  • Однократного применения;

  • Трехкратного – с интервалом 1-2 недели;

  • Пятикратного – 5 инъекций, с периодичностью 5-10 дней.

Для поддержания физиологических значений рН, близких к синовиальной жидкости (7,3–7,6), большинство имплантов гиалуроновой кислоты в своем составе содержат натрия хлорид и буферный фосфатный раствор.

Показания

Применяют препараты гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных уколов в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и хирургии.

Симптомы

Рекомендуются процедуры при следующих признаках артроза:

  • Утренняя скованность и тугоподвижность;

  • Ограничение подвижности и объема движений;

  • Хруст и щелчки в суставе;

  • Суставные боли при движении (механический ритм);

  • Рентгенологические признаки остеоартрита 1-3 степени;

Крупные и мелкие суставы

Инъекционную терапию проводят при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах:

  • Плечевой

  • Локтевой

  • Лучезапястный

  • Ключично-акромиальный

  • Тазобедренный

  • Коленный

  • Голеностопный

  • Кисти и пальцев

  • Височно-нижнечелюстной

Заболевания

  • Хондромаляция

  • Остеохондрит

  • Остеоартрит

  • Пателло-феморальный синдром

  • Хондропатия

  • Артрозы 1,2,3 степени

  • Артриты в стадии ремиссии

  • Повреждения менисков, без блокады

  • Гонартроз

  • Коксартроз

  • Крузартроз

  • Омартроз

  • Посттравматические изменения

  • Трансхондральные переломы

  • Асептический некроз

Внесуставное введение

Препараты с низкой молекулярной массой, применяют с целью локальной инъекционной терапии хронического воспаления синовиальной оболочки сухожилий:

  • Субакромиальный синдром

  • Тендиниты

  • Теносиновиты

  • Эпикондилит

Послеоперационный период

После хирургических операций, артроскопии, для ускорения процессов регенерации и реабилитации:

  • Резекция мениска

  • Хондропластика

  • Пластика передней крестообразной связки

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов

  • Возраст моложе 18 лет

  • Беременность и период грудного вскармливания (лактация)

  • Острый воспалительный процесс в суставе

  • Остеомиелит смежных костей в стадии обострения

  • Острое течение аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, ревматизма, болезни Бехтерева

  • Синовит — скопление патологического эксудата

  • Гемартроз — наличие в полости крови

  • Алкогольное и наркотическое опьянение

  • Высокая температура тела

  • Простудные и инфекционные заболевания

  • Кожные заболевания, раны, ссадины, ожоги в зоне инъекции

  • Системные нарушения свертываемости крови

  • Декомпенсированный сахарный диабет

  • Тяжелые болезни печени

  • Терминальные состояния

Возможное побочное действие

Риск развития побочных эффектов не превышает 1% случаев, проходят в течении нескольких часов или дней, их появление зависит от химической структуры, способа получения и чистоты субстанции, индивидуальных особенностей пациента.

  • Обострение симптомов болезни

  • Увеличение количества внутрисуставного выпота

  • Кратковременное усиление болевого синдрома

  • Появление гематомы, припухлости в месте инъекции

  • Местно – жжение, покраснение кожи

  • Повышение температуры больного сустава

  • Аллергические реакции (кожные высыпания и отечность)

Лекарственные формы

Выпускают гиалуронаты в различных формах:

  • Шприц с раствором – медпрепарат готовый к применению находится в специальном шприце-инжекторе,

  • Ампулы и флаконы –для инъекции необходимо провести забор геля шприцом и использовать специальную иглу с широким просветом;

  • Таблетки – обладают системным действием, назначают для улучшения состояния компонентов кожи, ногтей, волос;

  • Капсулы – пищевые добавки, помогают насытить ткани жидкостью, восполнить дефицит межклеточной жидкости, могут содержать коллаген и витамины;

  • Мази и крема, применяют поверхностно в косметологии для улучшения состояния кожных покровов тела, лица.

  • Где купить?

    Препараты продаются практически во всех аптеках. Некоторые лекарства отпускаются только по рецепту врача, так как являются рецептурными.

    Наш медицинский центр закупает вископротезы у производителей, это позволяет избежать подделок, уменьшить риск нежелательных реакций, сэкономить на стоимости импланта за счет сокращения логистической цепочки.

    Формирование цены

    На стоимость препаратов гиалуроновой смазки, влияют следующие факторы:

    • Состав – комбинированные медпрепараты имеют более высокую стоимость

    • Лекарственная форма – парентеральный препарат стоит дороже, чем таблетки, капсулы и мази;

    • Фасовка – цена на готовый шприц с ГК выше, чем вещества во флаконе или ампуле;

    • Производитель – зарубежные лекарства более дорогие, по сравнению с отечественными аналогами;

    • Концентрация действующего вещества – дозировки с высоким процентным содержанием гиалуроновой кислоты обойдутся выше по стоимости;

    • Количество инъекций — курсовое лечение из 3-5 введений, стоит дороже, чем однократное.

    Как выбрать?

    В выборе медпрепарата гиалуроновой кислоты поможет лечащий врач на основании ряда критериев:

    • Основной диагноз;

    • Степень и стадия заболевания (обострение, ремиссия);

    • Наличие сопутствующей патологии;

    • Возраст пациента;

    • Индекс массы тела;

    • Размер суставной щели;

    • Характер и интенсивность физических нагрузок;

    • Личный опыт применения лекарственного средства;

    • Результаты инструментальных методов исследования – МРТ, УЗИ, рентгенография.

    Некоторую информацию о применении различных видов «гиалуронки» можно найти на специализированных форумах и ознакомившись с отзывами пациентов.

    Кто проводит инъекции

    Все внутрисуставные уколы проводят только после консультации специалиста врача травматолога-ортопеда. Также вископротезы могут назначать ревматологи и хирурги.

    osmotr sustava.jpg

    Подготовка

    Перед процедурой необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Одежда должна быть свободной, не мешающей доступу к суставу, кожные покровы в месте инъекции чистыми.

    Инструкция по применению

    • В зависимости от расположения сустава, процедуру проводят лежа или сидя на кушетке.

    • Все интраартикулярные инъекции проводят только в стерильных условиях, оборудованном процедурном кабинете, с соблюдение правил асептики и антисептики.

    • Лечение проводят в условиях стационара или амбулаторно.

    • Кожу обрабатывают раствором антисептика.

    • Место введения выбирают в соответствии с медицинскими стандартами проведения хирургической манипуляции и учетом анатомии.

    • Перед уколом следует удалить внутрисуставной эксудат.

    • В некоторых случаях, с целью контроля положения иглы, непосредственно в суставе, используют ультразвуковую навигацию (УЗИ контроль).

    • Инъекционную стерильную иглу выбирают соответствующего размера (18–22G) и длины, в зависимости от сустава, в который предполагается введение.

    • Для обезболивания, проводят предварительную местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.

    • Имплант следует вводить медленно, свободно, не ощущая сопротивления капсулы, строгого в суставную полость.

    • После извлечения иглы, на место прокола накладывают асептическую повязку, на 2-3 часа.

    • Для равномерного распределения вископротеза, рекомендуют выполнить несколько движений, например, согнуть и разогнуть колено.

osmotr vracha.jpg

Рекомендации после введения

  • Пациент должен соблюдать щадящий режим — ограничить физическую активность — бег, прыжки, ударные нагрузки, тяжелую работу;

  • В день проведения манипуляции исключают массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание;

  • Место прокола нельзя пачкать, тереть, мочить;

  • При появлении отека, допускается прикладывать пузырь со льдом;

  • О появлении неприятных симптомов, стоит сразу сообщить лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.

Источники литературы

1. Лила А.М. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуроновой кислоты. Consilium Medicum. 2008.

2. Цапина Т.Н., Эрдес Ш. Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004.

3. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза: Учебное пособие. М.; 2005.

Цены на инъекции

Услуги Цена Записаться

Уколы в голеностопный сустав

от 1500 руб

Уколы в коленный сустав

от 1500 руб

Уколы в локтевой сустав

от 1500 руб

Уколы в лучезапястный сустав

от 1500 руб

Уколы в плечевой сустав

от 1500 руб

Уколы в тазобедренный сустав под контролем УЗИ

от 3000 руб

Уколы гиалуроновой кислоты

от 1500 руб

2000 руб

Рекомендуем прочитать:

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Все аналоги

    Аналоги КФУ

    ГИЛАРТЕН (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ГИЛАРТ ФОРТЕ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    Другие препараты этого производителя

    БРИНЗОПТ ПЛЮС (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ЦИННОТРОПИЛ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ЛАМИТЕР (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    НИМЕЛИД (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ГЛАУПРОСТ РОМФАРМ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    КСИЛО-НАЗАЛ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    КЛОТРИМАЗОЛ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ДОРЗОПТ ПЛЮС (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ОТИРЕЛАКС (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

    ОРВИФЛЮ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)

Наименование

Гиларт.

Формы выпуска

Раствор.

МНН

Натрия гиалуронат.

ФТГ

Регенерации тканей стимулятор.

Описание

Прозрачный бесцветный вязкий раствор.

Состав

1мл содержит:
Активное вещество: натрия гиалуронат 15 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Код АТX М09АХ01

Действие и фармакологические свойства

Гиларт (гиалуронат натрия) представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилглюкозамина и глюкуроната натрия, с молекулярной массой до 2900000 Да. Натрия гиалуронат получают методом бактериальной ферментации.
Гиалуронат натрия является важным компонентом соединительной ткани и присутствует в больших концентрациях в синовиальной жидкости, дерме, стекловидном теле и пуповине. В синовиальной жидкости гиалуронат натрия выполняет функцию смазки и амортизатора, обеспечивая безболезненность движений в суставе.

При остеоартрите вискосапплементарные свойства синовиальной жидкости значительно ухудшаются, что существенно увеличивает механическую нагрузку на сустав и приводит к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Это проявляется болью и ограничением подвижности сустава.

Высокая вязкость и амортизирующее действие этого препарата оказывают обезболивающее действие и улучшают подвижность сустава при внутрисуставном применении. Гиларт нормализует механическое взаимодействие элементов сустава и применяется в качестве протеза синовиальной жидкости. Данные эффекты сохраняются более 6 месяцев после одного курса лечения.

Показания к применению

Гиларт применяется для улучшения вискосапплементарных (вязко-эластических) свойств синовиальной жидкости при лечении остеоартрозов (остеоартритов):
• гонартроз, коксартроз, остеоартроз запястно-пястного и височно-нижнечелюстного сустава;

• вторичный посттравматический остеоартроз крупных и средних суставов;

• остеоартроз на фоне ортопедических аномалий;

Способ применения и дозы

Инъекции Гиларт проводятся врачами-специалистами. Препарат Гиларт следует вводить в пораженный сустав 3-6 раз с недельным интервалом. Введенный объем зависит от размера сустава, но не превышает 2 мл в коленный сустав и другие крупные суставы, или 1 мл для мелких суставов. Одновременно можно лечить несколько суставов. В зависимости от тяжести заболевания сустава, действие препарата может длиться до шести и более месяцев. Повторный курс лечения нельзя проводить ранее 6 месяцев для одного и того же сустава.
Гиларт предназначен только для внутрисуставного применения.

Не применяют внутривенно.

Гиларт выпускается в виде преднаполненного шприца, содержимое которого не нужно разбавлять. Содержимое преднаполненного шприца Гиларт стерильно и должно использоваться сразу после открытия упаковки.

Гиларт должен вводиться в полость сустава с тщательным соблюдением схемы введения и правил асептики и антисептики.

Готовый шприц извлекается из стерильного футляра, колпачок снимается, после чего надевается стерильная игла, которая фиксируется небольшим поворотом. Перед введением нужно удалить воздух из шприца.

Противопаказания

• индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта;
• наличие инфицированных ран, ссадин в области сустава;

• инфекционные заболевания суставов;

• системные нарушения свертываемости крови.

Особые указания и меры предосторожности

Необходимо соблюдать схему введения и правила асептики и антисептики при внутрисуставном введении.
Не использовать натрия гиалуронат в избыточном количестве. При усилении боли во время введения процедура должна быть остановлена.

После инъекции гиалуроната натрия пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

На сегодняшний день нет данных о применении препарата у детей и подростков.

Не следует использовать Гиларт одновременно с другими препаратами предназначенными для внутрисуставного введения.

Гиларт предназначен только для одноразового использования.

Не допускается повторное использование.

Использование открытой и/или поврежденной стерильной упаковки не допускается. Повторная стерилизация не допускается. Введение гиалуроната натрия осуществляется при комнатной температуре.

Не применять по истечении срока годности.

Побочные эффекты

Возможно появление местных побочных реакций, таких как боли, ощущение тепла, покраснение, припухлость.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25°C в защищенном от света месте в оригинальной упаковке. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности: 3 года.

Упаковка

2 мл раствора для внутрисуставного введения 15мг/мл в преднаполненных шприцах вместимостью 2,25 мл. Один преднаполненный шприц в контурной ячейковой упаковке с покрытием.
1 или 3 контурных ячейковых упаковок с иглами в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

Купить Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл
Цена на Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл
Инструкция по применению для Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл
Заказать с доставкой Гиларт раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 2мл на дом

Гиалуроновая кислота для суставов

Уколы гиалуроновой кислоты для суставов применяют при дегенеративных заболеваниях суставного хряща. Ухудшение качественного и количественного состава синовиальной жидкости, связанного с дефицитом гиалуроновой кислоты является пусковым моментом патогенеза остеоартроза (ОА) и артртрита.


/

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

Содержание

  • Что такое гиалуроновая кислота
  • Свойства гиалуроновой кислоты
  • Как работает протез синовиальной жидкости
  • Виды препаратов ГК
  • Синтетические биополимеры
  • Способы производства гиалуроновой кислоты
  • Типы гиалуроновой кислоты
  • Показания
  • Противопоказания
  • Возможное побочное действие
  • Лекарственные формы
  • Где купить?
  • Формирование цены
  • Как выбрать?
  • Кто проводит инъекции
  • Инструкция по применению
  • Рекомендации после введения
  • Источники литературы
  • Почему обращаются к нам?
  • Отзывы пациентов
  • Вопрос — Ответ

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (ГК) — гиалуронат натрия или гиалуронан является естественным компонентом синовиальной жидкости. По своей структуре это высокомолекулярный полисахарид — соединение глюкозамина и D глюкуроновой кислот обеспечивает смазку и скольжение суставных поверхностей.

structura gialuronovoy kisloti.jpg

Формула гиалуроната натрия

Синовиальная жидкость человека в норме содержит в 1 мл от 1 до 4 мг гиалуроновой кислоты, средняя молекулярная масса составляет 3-4 000 000 дальтон (Да). Более 90 % молекул имеют вес в диапазоне 2,5–7 млн Да.

Свойства гиалуроновой кислоты

Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, питание клеток хряща происходит за счет обратной диффузии питательных веществ и гиалуронана из суставной жидкости, которая обеспечивает:

  1. Улучшает скольжение и вязкоэластичные свойства смазки;

  2. Выступает в роли амортизатора, образуя защитную пленку;

  3. Способствует питанию хондроцитов;

  4. Защищает хрящевые поверхности от износа и ударных нагрузок;

  5. Увлажняет и обволакивает суставную капсулу, рецепторы синовии;

  6. Стимулирует синтез коллагена и эластина, регенерацию хрящей.

  7. Является важным компонентом внеклеточного матрикса, помогает поддерживать гидратацию соединительных тканей и обеспечивает подвижность клеток.

Как работает протез синовиальной жидкости

Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью, способен притягивать воду, усиливает любрикантные и питательные свойства синовии, метаболизм хрящевой ткани, что обеспечивает нормальную функцию сустава. Одна молекула гиалуронана способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды.

Препараты гиалуроновой кислоты (вискодобавки) вводят непосредственно в сустав, представляют собой вязкоупругие гели, которые восстанавливают недостатки смазки, поэтому их называют протезом (имплантом, эндопротезом) синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты получило название вискосуплементация (viscosupplementation).

Положительные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты:

  • Анальгезирующий – снимают боль, возникающую при трении суставных поверхностей.

  • Противовоспалительный — уменьшение медиаторов воспаления: нейропептидов (субстанция P), подавление экспрессии цитокинов – интерлейкинов 1, 6, 8, простагландина Е2.

  • Амортизирующий — повышение вязкости смазки, ГК выступает в качестве лубриканта;

  • Локомоторный – снижение скованности и улучшение подвижности;

  • Анаболический- стимулирование регенерации поврежденного хряща, за счет увеличения содержания гиалуронана;

  • Хондропротекторный –замедляет и предотвращает разрушение хрящевой и субхондральной костной ткани, за счет уменьшения апоптоза клеток и активации пролиферации хондроцитов.

  • Стимулирование синтеза собственной гиалуроновой кислоты (эндогенной), выработку коллагена.

  • Восполняет дефицит и увеличивает объем внутрисуставной жидкости и ее естественных компонентов.

  • Снижает потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

  • Улучшает качество жизни пациентов;

  • Увеличивает сроки выхода на замену суставов — эндопротезирование.

Выраженность и длительность лечебного эффекта зависят от свойств конкретного препарата, особенностей применения и дозирования ГК, входящей в его состав.

Первые результаты в виде уменьшения болезненных ощущений и улучшения функционального состояния сустава, могут быть заметны уже через несколько дней после первой инъекции, лечебный эффект может длиться до 6-12 месяцев. Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций и средним интервалом введения 7 дней (1 раз в неделю). Повторный курс лечения, врачи назначают не ранее чем через 6 месяцев.

Виды препаратов ГК

По молекулярному весу и составу различают:

Сверхнизкие – менее 0,5 млн Да
– проникает глубоко, питают хрящевой слой клеток, активирует миграцию и пролиферацию хондроцитов — Гиалган фидия

Низкомолекулярные до 1 млн Да
— применяют на ранней стадии, купируют боль в острых случаях лечения артроза и тендинитов, но быстро деградируют — Гиалган фидия, Адант, Гиастат, Суплазин

Среднемолекулярные — 1-2 млн Да
– рекомендуют при 1-2 стадиях артроза, стимулируют выработку эндогенной ГК — Ферматрон, Версан Флюид, Вискосил, Гиалуаль Артро, Джойнтекс, Интрагель, Ортолур,Гоу-он (Go-On), Остенил, Артровиск, Синокром, Гируан one

Высокомолекулярные свыше 2 млн Да
– выполняют функцию защитной пленки, усиливают скольжение суставных поверхностей, эффективны при симптоматической терапии остеоартрита на поздних стадиях — Гиалуформ, Вископлюс, Гиалсин, Армавискон platinum, Гируан плюс, Русвиск, Рипарт

Комбинированные
– содержат молекулы гиалуронана нескольких размеров, рекомендуют на всех стадиях болезни ОА — Ренехавис

С содержанием маннитола
— обеспечивает дегидратирующий эффект при внутрисуставном воспалении, маннитол выступает в качестве антиоксиданта — Гиалуром Тендон, Ост-тендон, Армавискон МН

С активными субстанциями
— добавляют хондроитин сульфат, натрия сукцинат, которые оказывают хондропротекторное и анаболическое действие — Гиалуром CS, Армавискон Хондро

С перекрестными молекулами cross-linked
— повышают амортизационные свойства синовиальной смазки, более длительно уменьшают болевой синдром, по сравнению с некоторыми противовоспалительным средствами — Флексотрон Кросс

molekularnaia massa.jpg

Чем больше масса молекулы гиалуроната натрия, тем дольше вископротектор сохраняется во внутрисуставном пространстве и тем лучше выражен клинический эффект

Синтетические биополимеры

Представляют собой полиакриламидные гели с высокой молекулярной массой 10-12,5 млн Да. По сравнению с гиалуроновыми имплантами, обладают рядом преимуществ:

  • Абсолютная биологическая совместимость;

  • Отсутствие аллергических реакций и отторжения;

  • Восстанавливают объем синовиальной жидкости;

  • Заполняют и увеличивают суставную щель;

  • Нормализуют биомеханику сустава;

  • Длительный обезболивающий эффект при артрозах.

Интервал введения инъекций синтетических средств увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до 2 лет.

По данным клинических исследований, такие составы могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В некоторых случаях, наблюдается стабилизация естественного синтеза и восстановление жидкости.

Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений на фармацевтичеcком рынке — Нолтрекс, Нолтрексин

Способы производства гиалуроновых кислот

  • Физико-химический — экстракция из тканей животного происхождения, выделяют из пупочных канатиков новорожденных, куриных петушиных гребешков, связок и хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота. Для субстанций, полученных таким способом, существует опасность развития гиперчувствительности — аллергии на следы белка.

  • Биотехнологический – бактериальная ферментация, из штаммов продуцентов бактерий родов Streptococcus (uberis, equisimilis, zooepidermicus, pyogenes, equi), Pasteurella multocida или из зеленых водорослей Chlorella, предварительно зараженных вирусом. В таких субстанциях отсутствуют белки, однако сохраняется риск их загрязнения бактериальными эндотоксинами и фрагментами нуклеиновых кислот ДНК и РНК.

Химическая структура молекулы может быть линейная или поперечносшитая.

Типы гиалуроновой кислоты

  • Нативная (несшитая, нестабилизированая) — молекулы природного происхождения, не подвергшиеся обработке, применяют для повышения гидрофильности тканей (насыщения водой). Быстро разрушается, поэтому существует непродолжительное время.

  • Модифицированная (сшитая, стабилизированная), в состав добавляют аминокислоты, пептиды, витамины, микроэлементы, что затрудняет ее расщепление ферментом гиалуронидазой и продлевает время присутствия в суставе.

  • Этерифицированная – для стабилизации молекулы используют соединение гиалуронана и сложных эфиров, что еще больше замедляет процесс биодеградации.

В зависимости от концентрации ГК различают:

  • Низкая, менее 1% гиалуронана в растворе;

  • Стандартная — 1% действующего вещества;

  • Повышенная – до 2% лекарственного средства;

  • Высокая – содержит более 2% гиалуроната натрия.

По количеству инъекций на курс лечения:

  • Однократного применения;

  • Трехкратного – с интервалом 1-2 недели;

  • Пятикратного – 5 инъекций, с периодичностью 5-10 дней.

Для поддержания физиологических значений рН, близких к синовиальной жидкости (7,3–7,6), большинство имплантов гиалуроновой кислоты в своем составе содержат натрия хлорид и буферный фосфатный раствор.

Показания

Применяют препараты гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных уколов в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и хирургии.

Симптомы

Рекомендуются процедуры при следующих признаках артроза:

  • Утренняя скованность и тугоподвижность;

  • Ограничение подвижности и объема движений;

  • Хруст и щелчки в суставе;

  • Суставные боли при движении (механический ритм);

  • Рентгенологические признаки остеоартрита 1-3 степени;

Крупные и мелкие суставы

Инъекционную терапию проводят при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах:

  • Плечевой

  • Локтевой

  • Лучезапястный

  • Ключично-акромиальный

  • Тазобедренный

  • Коленный

  • Голеностопный

  • Кисти и пальцев

  • Височно-нижнечелюстной

Заболевания

  • Хондромаляция

  • Остеохондрит

  • Остеоартрит

  • Пателло-феморальный синдром

  • Хондропатия

  • Артрозы 1,2,3 степени

  • Артриты в стадии ремиссии

  • Повреждения менисков, без блокады

  • Гонартроз

  • Коксартроз

  • Крузартроз

  • Омартроз

  • Посттравматические изменения

  • Трансхондральные переломы

  • Асептический некроз

Внесуставное введение

Препараты с низкой молекулярной массой, применяют с целью локальной инъекционной терапии хронического воспаления синовиальной оболочки сухожилий:

  • Субакромиальный синдром

  • Тендиниты

  • Теносиновиты

  • Эпикондилит

Послеоперационный период

После хирургических операций, артроскопии, для ускорения процессов регенерации и реабилитации:

  • Резекция мениска

  • Хондропластика

  • Пластика передней крестообразной связки

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов

  • Возраст моложе 18 лет

  • Беременность и период грудного вскармливания (лактация)

  • Острый воспалительный процесс в суставе

  • Остеомиелит смежных костей в стадии обострения

  • Острое течение аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, ревматизма, болезни Бехтерева

  • Синовит — скопление патологического эксудата

  • Гемартроз — наличие в полости крови

  • Алкогольное и наркотическое опьянение

  • Высокая температура тела

  • Простудные и инфекционные заболевания

  • Кожные заболевания, раны, ссадины, ожоги в зоне инъекции

  • Системные нарушения свертываемости крови

  • Декомпенсированный сахарный диабет

  • Тяжелые болезни печени

  • Терминальные состояния

Возможное побочное действие

Риск развития побочных эффектов не превышает 1% случаев, проходят в течении нескольких часов или дней, их появление зависит от химической структуры, способа получения и чистоты субстанции, индивидуальных особенностей пациента.

  • Обострение симптомов болезни

  • Увеличение количества внутрисуставного выпота

  • Кратковременное усиление болевого синдрома

  • Появление гематомы, припухлости в месте инъекции

  • Местно – жжение, покраснение кожи

  • Повышение температуры больного сустава

  • Аллергические реакции (кожные высыпания и отечность)

Лекарственные формы

Выпускают гиалуронаты в различных формах:

  • Шприц с раствором – медпрепарат готовый к применению находится в специальном шприце-инжекторе,

  • Ампулы и флаконы –для инъекции необходимо провести забор геля шприцом и использовать специальную иглу с широким просветом;

  • Таблетки – обладают системным действием, назначают для улучшения состояния компонентов кожи, ногтей, волос;

  • Капсулы – пищевые добавки, помогают насытить ткани жидкостью, восполнить дефицит межклеточной жидкости, могут содержать коллаген и витамины;

  • Мази и крема, применяют поверхностно в косметологии для улучшения состояния кожных покровов тела, лица.

  • Где купить?

    Препараты продаются практически во всех аптеках. Некоторые лекарства отпускаются только по рецепту врача, так как являются рецептурными.

    Наш медицинский центр закупает вископротезы у производителей, это позволяет избежать подделок, уменьшить риск нежелательных реакций, сэкономить на стоимости импланта за счет сокращения логистической цепочки.

    Формирование цены

    На стоимость препаратов гиалуроновой смазки, влияют следующие факторы:

    • Состав – комбинированные медпрепараты имеют более высокую стоимость

    • Лекарственная форма – парентеральный препарат стоит дороже, чем таблетки, капсулы и мази;

    • Фасовка – цена на готовый шприц с ГК выше, чем вещества во флаконе или ампуле;

    • Производитель – зарубежные лекарства более дорогие, по сравнению с отечественными аналогами;

    • Концентрация действующего вещества – дозировки с высоким процентным содержанием гиалуроновой кислоты обойдутся выше по стоимости;

    • Количество инъекций — курсовое лечение из 3-5 введений, стоит дороже, чем однократное.

    Как выбрать?

    В выборе медпрепарата гиалуроновой кислоты поможет лечащий врач на основании ряда критериев:

    • Основной диагноз;

    • Степень и стадия заболевания (обострение, ремиссия);

    • Наличие сопутствующей патологии;

    • Возраст пациента;

    • Индекс массы тела;

    • Размер суставной щели;

    • Характер и интенсивность физических нагрузок;

    • Личный опыт применения лекарственного средства;

    • Результаты инструментальных методов исследования – МРТ, УЗИ, рентгенография.

    Некоторую информацию о применении различных видов «гиалуронки» можно найти на специализированных форумах и ознакомившись с отзывами пациентов.

    Кто проводит инъекции

    Все внутрисуставные уколы проводят только после консультации специалиста врача травматолога-ортопеда. Также вископротезы могут назначать ревматологи и хирурги.

    osmotr sustava.jpg

    Подготовка

    Перед процедурой необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Одежда должна быть свободной, не мешающей доступу к суставу, кожные покровы в месте инъекции чистыми.

    Инструкция по применению

    • В зависимости от расположения сустава, процедуру проводят лежа или сидя на кушетке.

    • Все интраартикулярные инъекции проводят только в стерильных условиях, оборудованном процедурном кабинете, с соблюдение правил асептики и антисептики.

    • Лечение проводят в условиях стационара или амбулаторно.

    • Кожу обрабатывают раствором антисептика.

    • Место введения выбирают в соответствии с медицинскими стандартами проведения хирургической манипуляции и учетом анатомии.

    • Перед уколом следует удалить внутрисуставной эксудат.

    • В некоторых случаях, с целью контроля положения иглы, непосредственно в суставе, используют ультразвуковую навигацию (УЗИ контроль).

    • Инъекционную стерильную иглу выбирают соответствующего размера (18–22G) и длины, в зависимости от сустава, в который предполагается введение.

    • Для обезболивания, проводят предварительную местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.

    • Имплант следует вводить медленно, свободно, не ощущая сопротивления капсулы, строгого в суставную полость.

    • После извлечения иглы, на место прокола накладывают асептическую повязку, на 2-3 часа.

    • Для равномерного распределения вископротеза, рекомендуют выполнить несколько движений, например, согнуть и разогнуть колено.

osmotr vracha.jpg

Рекомендации после введения

  • Пациент должен соблюдать щадящий режим — ограничить физическую активность — бег, прыжки, ударные нагрузки, тяжелую работу;

  • В день проведения манипуляции исключают массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание;

  • Место прокола нельзя пачкать, тереть, мочить;

  • При появлении отека, допускается прикладывать пузырь со льдом;

  • О появлении неприятных симптомов, стоит сразу сообщить лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.

Источники литературы

1. Лила А.М. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуроновой кислоты. Consilium Medicum. 2008.

2. Цапина Т.Н., Эрдес Ш. Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004.

3. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза: Учебное пособие. М.; 2005.

Цены на инъекции

Услуги Цена Записаться

Уколы в голеностопный сустав

от 1500 руб

Уколы в коленный сустав

от 1500 руб

Уколы в локтевой сустав

от 1500 руб

Уколы в лучезапястный сустав

от 1500 руб

Уколы в плечевой сустав

от 1500 руб

Уколы в тазобедренный сустав под контролем УЗИ

от 3000 руб

Уколы гиалуроновой кислоты

от 1500 руб

2000 руб

Рекомендуем прочитать:

Наши врачи

  • Литвиненко

    Андрей

    Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 22 года

  • ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

    Холиков

    Тимур

    Вячеславович

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 22 года

  • МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

    Моисеенко

    Алексей

    Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 17 лет

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Скрыпова

    Ирина

    Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог

    Стаж: 22 года

Расскажите о нас друзьям

Связаться с нами

  • +7(495) 989-87-03
  • 8 800 350-87-03

График работы Call-центра:
Воскресенье — пятница с 8:00 до 00:00
Суббота с 8:00 до 21:00

Нам важно Ваше мнение!
Написать

Ежедневно с 10:00 до 21:00

127238, г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 85

Лицензия аптеки Л042-00110-77/00283776 от 23 августа 2019 г.
ОГРН 1197746311916 ИНН 7743301096

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Новое и полезное:

  • Гилан ультра комфорт инструкция к применению цена отзывы
  • Гилан ультра комфорт инструкция к применению капли глазные
  • Гилан раствор увлажняющий офтальмологический инструкция по применению
  • Гилан комфорт капли глазные инструкция по применению отзывы цена аналоги
  • Гидрохлортиазид инструкция по применению и для чего он нужен отзывы взрослым

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии