Прозрачный бесцветный вязкий раствор.
1мл содержит:
Активное вещество: натрия гиалуронат 20 мг, хондроитина сульфат 30 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфат моногидрат, натрия гидрофосфат додекагидрат, гидроксид натрия 1M или хлористоводородная кислота 1M, вода для инъекций.
Гиларт форте предназначен для симптоматического лечения остеоартрита I — III стадии.
Гиларт форте также показан для облегчения боли и профилактики осложнений после артроскопии.
Гиларт форте:
• Оказывает выраженное обезболивающее действие
• Увеличивает подвижность сустава при дегенеративно-дистрофическом или травматическом поражении коленного и других синовиальных суставов
• Представляет собой биопротез синовиальной жидкости, который улучшает её вязко-упруго-эластические (вискосапплементарные) свойства. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости и хряща и благодаря своим вязкоупругим и реологическим свойствам отвечает за смазку и амортизацию в суставах. Это уменьшает трение между суставными поверхностями и защищает мягкие ткани от травм, действуя как амортизатор шока. Гиалуроновая кислота также имеет обезболивающее, противовоспалительное, антиоксидантное и хондропротекторное действие и стимулирует синтез протеогликанов. Количество и качество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается у больных с остеоартритом, так как нарушается ее синтез синовиальными клетками и клетками хряща. Таким образом, защита поверхностей сустава сильно изменяется, хрящ становится уязвимым и подвергается структурным повреждениям из-за сил трения и сжатия.
• Содержит в составе 30мг/мл хондроитина сульфата, являющегося структурным аналогом хрящевой ткани. Биологические эффекты хондроитина сульфата чрезвычайно многообразны, и он является необходимым компонентом для нормального функционирования гиалинового хряща. Получены убедительные данные, что хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием, которое реализуется торможением активности лизосомальных ферментов, супероксидных радикалов и экспрессии провоспалительных цитокинов. Кроме того, он стимулирует хондроциты и синтез протеогликанов с нормальной полимерной структурой, а его антикатаболическое действие идет за счет ингибиции металлопротеиназ – стромелизина, коллагеназы, фосфолипазы А2. Имеет также значение активация синтеза гиалуроновой кислоты, подавление преждевременной гибели (апоптоза) хондроцитов, нормализация структуры субхондральной кости. Доказан эффект хондроитина сульфата в интенсификации репарации гиалинового хряща.
• Таким образом, Гиларт форте обладает хондропротекторным действием, снимает боль в суставах, улучшает подвижность суставов и защищает хрящ.
Гиларт форте вводится путем внутрисуставной инъекции. Препарат не следует вводить внесуставно.
Препарат не следует вводить пациентам с инфекциями или заболеваниями кожи в месте инъекции.
Асептическая техника введения должна строго соблюдаться.
Место инъекции должно быть надлежащим образом продезинфицировано (спирт 70% или другие дезинфицирующие средства). Не должны быть использованы дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота может осаждаться в этих условиях.
При наличии выпота в суставной полости, он должен быть удалён до введения Гиларта форте.
После удаления колпачка с наконечника шприца, вводится стерильная игла размера, который соответствует типу сустава, подлежащего лечению (от 17 до 22 G).
Количество введенного препарата Гиларт форте зависит от размера сустава. Внутрисуставное пространство не должно испытывать перегрузку объёмом.
Каждый преднаполненный шприц предназначен для одноразового использования. Содержимое шприца должно быть использовано немедленно после открытия. Выбрасывайте неиспользованный Гиларт форте. Препарат не должен быть повторно стерилизован.
Гиларт форте вводится только специалистами, обученными технике внутрисуставного введения.
Перед введением Гиларта форте может быть рекомендовано подкожное введение лидокаина или аналогичного обезболивающего средства. Аналогично другим внутрисуставным инвазивным процедурам, рекомендуется, чтобы пациент избегал любой чрезмерной или длительной (более часа) физической нагрузки, которая переутомляет суставы, в течение 48 часов после внутрисуставной инъекции.
Необходимо проверить дату истечения срока годности и целостность упаковки перед использованием. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке или если упаковка повреждена. Использованные иглы и шприцы должны быть уничтожены после каждой инъекции и не должны быть сохранены для другой инъекции.
Гиларт форте предназначен для восстановления вязкости синовиальной жидкости. Данная терапия является безопасной, эффективной и хорошо обоснованной при лечении остеоартроза и состоит из введения раствора на основе гиалуроновой кислоты в пострадавший синовиальный сустав.
Отек и проходящая боль могут возникнуть после инъекции. Данные реакции обычно исчезают в течение 72 часов.
Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 мл раствора для внутрисуставного введения в преднаполненном шприце. Один преднаполненный шприц в контурной ячейковой упаковке с покрытием.
Одна контурная ячейковая упаковка с иглой в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
Форма выпуска, состав и упаковка
р-р д/внутрисуставного введения 20 мг+30 мг/1 мл: шприц 3 мл с иглой
Рег. №: ИМ-7.101288 от 01.04.2014 — Действующее
Раствор для внутрисуставного введения прозрачный бесцветный вязкий.
1 мл | |
гиалуронат натрия | 20 мг |
хондроитина сульфат | 30 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия гидроксид 1М или хлористоводородная кислота 1М, вода д/и.
3 мл — шприцы преднаполненные (1) — упаковки ячейковые контурные с покрытием (1) с иглой — коробки картонные.
Свойства
Изделие медицинского назначения.
Оказывает выраженное обезболивающее действие.
Увеличивает подвижность сустава при дегенеративно-дистрофическом или травматическом поражении коленного и других синовиальных суставов.
Представляет собой биопротез синовиальной жидкости, который улучшает ее вязко-упруго-эластические (вискосапплементарные) свойства. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости и хряща и благодаря своим вязкоупругим и реологическим свойствам отвечает за смазку и амортизацию в суставах. Это уменьшает трение между суставными поверхностями и защищает мягкие ткани от травм, действуя как амортизатор шока. Гиалуроновая кислота также имеет обезболивающее, противовоспалительное, антиоксидантное и хондропротекторное действие и стимулирует синтез протеогликанов. Количество и качество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается у больных с остеоартритом, так как нарушается ее синтез синовиальными клетками и клетками хряща. Таким образом, защита поверхностей сустава сильно изменяется, хрящ становится уязвимым и подвергается структурным повреждениям из-за сил трения и сжатия.
Содержит в составе хондроитин сульфат, являющийся структурным аналогом хрящевой ткани. Биологические эффекты хондроитина сульфата чрезвычайно многообразны, и он является необходимым компонентом для нормального функционирования гиалинового хряща. Получены убедительные данные, что хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием, которое реализуется торможением активности лизосомальных ферментов, супероксидных радикалов и экспрессии провоспалительных цитокинов. Кроме того, он стимулирует хондроциты и синтез протеогликанов с нормальной полимерной структурой, а его антикатаболическое действие идет за счет ингибиции металлопротеиназ – стромелизина, коллагеназы, фосфолипазы А2. Имеет также значение активация синтеза гиалуроновой кислоты, подавление преждевременной гибели (апоптоза) хондроцитов, нормализация структуры субхондральной кости. Доказан эффект хондроитина сульфата в интенсификации репарации гиалинового хряща.
Таким образом, Гиларт форте обладает хондропротекторным действием, снимает боль в суставах, улучшает подвижность суставов и защищает хрящ.
Гиларт форте предназначен для восстановления вязкости синовиальной жидкости. Данная терапия является безопасной, эффективной и хорошо обоснованной при лечении остеоартроза и состоит из введения раствора на основе гиалуроновой кислоты в пострадавший синовиальный сустав.
Область применения
— для симптоматического лечения остеоартрита I-III стадии;
— для облегчения боли и профилактики осложнений после артроскопии.
Реклама
Рекомендации по применению
Гиларт форте вводится путем внутрисуставной инъекции. Препарат не следует вводить внесуставно.
Гиларт форте вводится только специалистами, обученными технике внутрисуставного введения.
При наличии выпота в суставной полости, он должен быть удален до введения Гиларта форте.
После удаления колпачка с наконечника шприца, вводится стерильная игла размера, который соответствует типу сустава, подлежащего лечению (от 17 до 22 G).
Количество введенного препарата Гиларт форте зависит от размера сустава. Внутрисуставное пространство не должно испытывать перегрузку объемом.
Перед введением Гиларта форте может быть рекомендовано подкожное введение лидокаина или аналогичного обезболивающего средства.
Асептическая техника введения должна строго соблюдаться. Место инъекции должно быть надлежащим образом продезинфицировано (спирт 70% или другие дезинфицирующие средства). Не должны быть использованы дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота может осаждаться в этих условиях.
Каждый преднаполненный шприц предназначен для одноразового использования. Содержимое шприца должно быть использовано немедленно после открытия.
Выбрасывайте неиспользованный Гиларт форте. Препарат не должен быть повторно стерилизован.
Побочные действия
Отек и проходящая боль могут возникнуть после инъекции. Данные реакции обычно исчезают в течение 72 ч.
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта форте;
— наличие инфицированных ран, ссадин или заболеваний кожи в месте инъекции в области сустава;
— инфекционные заболевания суставов.
Особые указания
Аналогично другим внутрисуставным инвазивным процедурам, рекомендуется, чтобы пациент избегал любой чрезмерной или длительной (более часа) физической нагрузки, которая переутомляет суставы, в течение 48 ч после внутрисуставной инъекции.
Меры предосторожности
Необходимо проверить дату истечения срока годности и целостность упаковки перед использованием. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке или если упаковка повреждена. Использованные иглы и шприцы должны быть уничтожены после каждой инъекции и не должны быть сохранены для другой инъекции.
Условия хранения препарата
Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата
Срок хранения — 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Контакты для обращений
РОМФАРМ КОМПАНИ, представительство, (Румыния)
Представительство в Республике Беларусь
220013 Минск, ул. Беломорская 23, оф. 3
Тел./факс: (375-17) 292-36-82, 292-37-42, 305-71-98
E-mail: rompharm_by@mail.ru
Наименование
Гиларт форте.
Описание
Прозрачный бесцветный вязкий раствор.
Основное действующее вещество
Натрия гиалуронат.
Форма выпуска
Раствор для внутрисуставного введения.
Дозировка
60 мг+90 мг / 3 мл.
Особые указания
Необходимо проверить дату истечения срока годности и целостность упаковки перед использованием. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке или если упаковка повреждена. Использованные иглы и шприцы должны быть уничтожены после каждой инъекции и не должны быть сохранены для другой инъекции.
Гиларт форте предназначен для восстановления вязкости синовиальной жидкости. Данная терапия является безопасной, эффективной и хорошо обоснованной при лечении остеоартроза и состоит из введения раствора на основе гиалуроновой кислоты в пострадавший синовиальный сустав.
Фармакологическое действие
Гиларт форте:
• Оказывает выраженное обезболивающее действие
• Увеличивает подвижность сустава при дегенеративно-дистрофическом или травматическом поражении коленного и других синовиальных суставов
• Представляет собой биопротез синовиальной жидкости, который улучшает её вязко-упруго-эластические (вискосапплементарные) свойства. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости и хряща и благодаря своим вязкоупругим и реологическим свойствам отвечает за смазку и амортизацию в суставах. Это уменьшает трение между суставными поверхностями и защищает мягкие ткани от травм, действуя как амортизатор шока. Гиалуроновая кислота также имеет обезболивающее, противовоспалительное, антиоксидантное и хондропротекторное действие и стимулирует синтез протеогликанов. Количество и качество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается у больных с остеоартритом, так как нарушается ее синтез синовиальными клетками и клетками хряща. Таким образом, защита поверхностей сустава сильно изменяется, хрящ становится уязвимым и подвергается структурным повреждениям из-за сил трения и сжатия.
• Содержит в составе 30мг/мл хондроитина сульфата, являющегося структурным аналогом хрящевой ткани. Биологические эффекты хондроитина сульфата чрезвычайно многообразны, и он является необходимым компонентом для нормального функционирования гиалинового хряща. Получены убедительные данные, что хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием, которое реализуется торможением активности лизосомальных ферментов, супероксидных радикалов и экспрессии провоспалительных цитокинов. Кроме того, он стимулирует хондроциты и синтез протеогликанов с нормальной полимерной структурой, а его антикатаболическое действие идет за счет ингибиции металлопротеиназ – стромелизина, коллагеназы, фосфолипазы А2. Имеет также значение активация синтеза гиалуроновой кислоты, подавление преждевременной гибели (апоптоза) хондроцитов, нормализация структуры субхондральной кости. Доказан эффект хондроитина сульфата в интенсификации репарации гиалинового хряща.
• Таким образом, Гиларт форте обладает хондропротекторным действием, снимает боль в суставах, улучшает подвижность суставов и защищает хрящ.
Показания к применению
Гиларт форте предназначен для симптоматического лечения остеоартрита I — III стадии.
Гиларт форте также показан для облегчения боли и профилактики осложнений после артроскопии.
Способ применения и дозы
Гиларт форте вводится путем внутрисуставной инъекции. Препарат не следует вводить внесуставно.
Препарат не следует вводить пациентам с инфекциями или заболеваниями кожи в месте инъекции.
Асептическая техника введения должна строго соблюдаться.
Место инъекции должно быть надлежащим образом продезинфицировано (спирт 70% или другие дезинфицирующие средства). Не должны быть использованы дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота может осаждаться в этих условиях.
При наличии выпота в суставной полости, он должен быть удалён до введения Гиларта форте.
После удаления колпачка с наконечника шприца, вводится стерильная игла размера, который соответствует типу сустава, подлежащего лечению (от 17 до 22 G).
Количество введенного препарата Гиларт форте зависит от размера сустава. Внутрисуставное пространство не должно испытывать перегрузку объёмом.
Каждый преднаполненный шприц предназначен для одноразового использования. Содержимое шприца должно быть использовано немедленно после открытия. Выбрасывайте неиспользованный Гиларт форте. Препарат не должен быть повторно стерилизован.
Гиларт форте вводится только специалистами, обученными технике внутрисуставного введения.
Перед введением Гиларта форте может быть рекомендовано подкожное введение лидокаина или аналогичного обезболивающего средства. Аналогично другим внутрисуставным инвазивным процедурам, рекомендуется, чтобы пациент избегал любой чрезмерной или длительной (более часа) физической нагрузки, которая переутомляет суставы, в течение 48 часов после внутрисуставной инъекции.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта форте.
Наличие инфицированных ран, ссадин или заболеваний кожи в месте инъекции в области сустава.
Инфекционные заболевания суставов.
Состав
1мл содержит:
Активное вещество: натрия гиалуронат 20 мг, хондроитина сульфат 30 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфат моногидрат, натрия гидрофосфат додекагидрат, гидроксид натрия 1M или хлористоводородная кислота 1M, вода для инъекций.
Побочное действие
Отек и проходящая боль могут возникнуть после инъекции. Данные реакции обычно исчезают в течение 72 часов.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Купить Гиларт Форте раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 3мл
Цена на Гиларт Форте раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 3мл
Инструкция по применению для Гиларт Форте раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 3мл
Заказать с доставкой Гиларт Форте раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах по 3мл на дом
Гиалуроновая кислота для суставов
Уколы гиалуроновой кислоты для суставов применяют при дегенеративных заболеваниях суставного хряща. Ухудшение качественного и количественного состава синовиальной жидкости, связанного с дефицитом гиалуроновой кислоты является пусковым моментом патогенеза остеоартроза (ОА) и артртрита.
/
С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!
Содержание
- Что такое гиалуроновая кислота
- Свойства гиалуроновой кислоты
- Как работает протез синовиальной жидкости
- Виды препаратов ГК
- Синтетические биополимеры
- Способы производства гиалуроновой кислоты
- Типы гиалуроновой кислоты
- Показания
- Противопоказания
- Возможное побочное действие
- Лекарственные формы
- Где купить?
- Формирование цены
- Как выбрать?
- Кто проводит инъекции
- Инструкция по применению
- Рекомендации после введения
- Источники литературы
- Почему обращаются к нам?
- Отзывы пациентов
- Вопрос — Ответ
Что такое гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота (ГК) — гиалуронат натрия или гиалуронан является естественным компонентом синовиальной жидкости. По своей структуре это высокомолекулярный полисахарид — соединение глюкозамина и D глюкуроновой кислот обеспечивает смазку и скольжение суставных поверхностей.
Синовиальная жидкость человека в норме содержит в 1 мл от 1 до 4 мг гиалуроновой кислоты, средняя молекулярная масса составляет 3-4 000 000 дальтон (Да). Более 90 % молекул имеют вес в диапазоне 2,5–7 млн Да.
Свойства гиалуроновой кислоты
Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, питание клеток хряща происходит за счет обратной диффузии питательных веществ и гиалуронана из суставной жидкости, которая обеспечивает:
-
Улучшает скольжение и вязкоэластичные свойства смазки;
-
Выступает в роли амортизатора, образуя защитную пленку;
-
Способствует питанию хондроцитов;
-
Защищает хрящевые поверхности от износа и ударных нагрузок;
-
Увлажняет и обволакивает суставную капсулу, рецепторы синовии;
-
Стимулирует синтез коллагена и эластина, регенерацию хрящей.
-
Является важным компонентом внеклеточного матрикса, помогает поддерживать гидратацию соединительных тканей и обеспечивает подвижность клеток.
Как работает протез синовиальной жидкости
Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью, способен притягивать воду, усиливает любрикантные и питательные свойства синовии, метаболизм хрящевой ткани, что обеспечивает нормальную функцию сустава. Одна молекула гиалуронана способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды.
Препараты гиалуроновой кислоты (вискодобавки) вводят непосредственно в сустав, представляют собой вязкоупругие гели, которые восстанавливают недостатки смазки, поэтому их называют протезом (имплантом, эндопротезом) синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты получило название вискосуплементация (viscosupplementation).
Положительные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты:
-
Анальгезирующий – снимают боль, возникающую при трении суставных поверхностей.
-
Противовоспалительный — уменьшение медиаторов воспаления: нейропептидов (субстанция P), подавление экспрессии цитокинов – интерлейкинов 1, 6, 8, простагландина Е2.
-
Амортизирующий — повышение вязкости смазки, ГК выступает в качестве лубриканта;
-
Локомоторный – снижение скованности и улучшение подвижности;
-
Анаболический- стимулирование регенерации поврежденного хряща, за счет увеличения содержания гиалуронана;
-
Хондропротекторный –замедляет и предотвращает разрушение хрящевой и субхондральной костной ткани, за счет уменьшения апоптоза клеток и активации пролиферации хондроцитов.
-
Стимулирование синтеза собственной гиалуроновой кислоты (эндогенной), выработку коллагена.
-
Восполняет дефицит и увеличивает объем внутрисуставной жидкости и ее естественных компонентов.
-
Снижает потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
-
Улучшает качество жизни пациентов;
-
Увеличивает сроки выхода на замену суставов — эндопротезирование.
Выраженность и длительность лечебного эффекта зависят от свойств конкретного препарата, особенностей применения и дозирования ГК, входящей в его состав.
Первые результаты в виде уменьшения болезненных ощущений и улучшения функционального состояния сустава, могут быть заметны уже через несколько дней после первой инъекции, лечебный эффект может длиться до 6-12 месяцев. Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций и средним интервалом введения 7 дней (1 раз в неделю). Повторный курс лечения, врачи назначают не ранее чем через 6 месяцев.
Виды препаратов ГК
По молекулярному весу и составу различают:
- Сверхнизкие – менее 0,5 млн Да
- – проникает глубоко, питают хрящевой слой клеток, активирует миграцию и пролиферацию хондроцитов — Гиалган фидия
- Низкомолекулярные до 1 млн Да
- — применяют на ранней стадии, купируют боль в острых случаях лечения артроза и тендинитов, но быстро деградируют — Гиалган фидия, Адант, Гиастат, Суплазин
- Среднемолекулярные — 1-2 млн Да
- – рекомендуют при 1-2 стадиях артроза, стимулируют выработку эндогенной ГК — Ферматрон, Версан Флюид, Вискосил, Гиалуаль Артро, Джойнтекс, Интрагель, Ортолур,Гоу-он (Go-On), Остенил, Артровиск, Синокром, Гируан one
- Высокомолекулярные свыше 2 млн Да
- – выполняют функцию защитной пленки, усиливают скольжение суставных поверхностей, эффективны при симптоматической терапии остеоартрита на поздних стадиях — Гиалуформ, Вископлюс, Гиалсин, Армавискон platinum, Гируан плюс, Русвиск, Рипарт
- Комбинированные
- – содержат молекулы гиалуронана нескольких размеров, рекомендуют на всех стадиях болезни ОА — Ренехавис
- С содержанием маннитола
- — обеспечивает дегидратирующий эффект при внутрисуставном воспалении, маннитол выступает в качестве антиоксиданта — Гиалуром Тендон, Ост-тендон, Армавискон МН
- С активными субстанциями
- — добавляют хондроитин сульфат, натрия сукцинат, которые оказывают хондропротекторное и анаболическое действие — Гиалуром CS, Армавискон Хондро
- С перекрестными молекулами cross-linked
- — повышают амортизационные свойства синовиальной смазки, более длительно уменьшают болевой синдром, по сравнению с некоторыми противовоспалительным средствами — Флексотрон Кросс
Чем больше масса молекулы гиалуроната натрия, тем дольше вископротектор сохраняется во внутрисуставном пространстве и тем лучше выражен клинический эффект
Синтетические биополимеры
Представляют собой полиакриламидные гели с высокой молекулярной массой 10-12,5 млн Да. По сравнению с гиалуроновыми имплантами, обладают рядом преимуществ:
-
Абсолютная биологическая совместимость;
-
Отсутствие аллергических реакций и отторжения;
-
Восстанавливают объем синовиальной жидкости;
-
Заполняют и увеличивают суставную щель;
-
Нормализуют биомеханику сустава;
-
Длительный обезболивающий эффект при артрозах.
Интервал введения инъекций синтетических средств увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до 2 лет.
По данным клинических исследований, такие составы могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В некоторых случаях, наблюдается стабилизация естественного синтеза и восстановление жидкости.
Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений на фармацевтичеcком рынке — Нолтрекс, Нолтрексин
Способы производства гиалуроновых кислот
-
Физико-химический — экстракция из тканей животного происхождения, выделяют из пупочных канатиков новорожденных, куриных петушиных гребешков, связок и хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота. Для субстанций, полученных таким способом, существует опасность развития гиперчувствительности — аллергии на следы белка.
-
Биотехнологический – бактериальная ферментация, из штаммов продуцентов бактерий родов Streptococcus (uberis, equisimilis, zooepidermicus, pyogenes, equi), Pasteurella multocida или из зеленых водорослей Chlorella, предварительно зараженных вирусом. В таких субстанциях отсутствуют белки, однако сохраняется риск их загрязнения бактериальными эндотоксинами и фрагментами нуклеиновых кислот ДНК и РНК.
Химическая структура молекулы может быть линейная или поперечносшитая.
Типы гиалуроновой кислоты
-
Нативная (несшитая, нестабилизированая) — молекулы природного происхождения, не подвергшиеся обработке, применяют для повышения гидрофильности тканей (насыщения водой). Быстро разрушается, поэтому существует непродолжительное время.
-
Модифицированная (сшитая, стабилизированная), в состав добавляют аминокислоты, пептиды, витамины, микроэлементы, что затрудняет ее расщепление ферментом гиалуронидазой и продлевает время присутствия в суставе.
-
Этерифицированная – для стабилизации молекулы используют соединение гиалуронана и сложных эфиров, что еще больше замедляет процесс биодеградации.
В зависимости от концентрации ГК различают:
-
Низкая, менее 1% гиалуронана в растворе;
-
Стандартная — 1% действующего вещества;
-
Повышенная – до 2% лекарственного средства;
-
Высокая – содержит более 2% гиалуроната натрия.
По количеству инъекций на курс лечения:
-
Однократного применения;
-
Трехкратного – с интервалом 1-2 недели;
-
Пятикратного – 5 инъекций, с периодичностью 5-10 дней.
Для поддержания физиологических значений рН, близких к синовиальной жидкости (7,3–7,6), большинство имплантов гиалуроновой кислоты в своем составе содержат натрия хлорид и буферный фосфатный раствор.
Показания
Применяют препараты гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных уколов в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и хирургии.
Симптомы
Рекомендуются процедуры при следующих признаках артроза:
-
Утренняя скованность и тугоподвижность;
-
Ограничение подвижности и объема движений;
-
Хруст и щелчки в суставе;
-
Суставные боли при движении (механический ритм);
-
Рентгенологические признаки остеоартрита 1-3 степени;
Крупные и мелкие суставы
Инъекционную терапию проводят при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах:
-
Плечевой
-
Локтевой
-
Лучезапястный
-
Ключично-акромиальный
-
Тазобедренный
-
Коленный
-
Голеностопный
-
Кисти и пальцев
-
Височно-нижнечелюстной
Заболевания
-
Хондромаляция
-
Остеохондрит
-
Остеоартрит
-
Пателло-феморальный синдром
-
Хондропатия
-
Артрозы 1,2,3 степени
-
Артриты в стадии ремиссии
-
Повреждения менисков, без блокады
-
Гонартроз
-
Коксартроз
-
Крузартроз
-
Омартроз
-
Посттравматические изменения
-
Трансхондральные переломы
-
Асептический некроз
Внесуставное введение
Препараты с низкой молекулярной массой, применяют с целью локальной инъекционной терапии хронического воспаления синовиальной оболочки сухожилий:
-
Субакромиальный синдром
-
Тендиниты
-
Теносиновиты
-
Эпикондилит
Послеоперационный период
После хирургических операций, артроскопии, для ускорения процессов регенерации и реабилитации:
-
Резекция мениска
-
Хондропластика
-
Пластика передней крестообразной связки
Противопоказания
-
Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов
-
Возраст моложе 18 лет
-
Беременность и период грудного вскармливания (лактация)
-
Острый воспалительный процесс в суставе
-
Остеомиелит смежных костей в стадии обострения
-
Острое течение аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, ревматизма, болезни Бехтерева
-
Синовит — скопление патологического эксудата
-
Гемартроз — наличие в полости крови
-
Алкогольное и наркотическое опьянение
-
Высокая температура тела
-
Простудные и инфекционные заболевания
-
Кожные заболевания, раны, ссадины, ожоги в зоне инъекции
-
Системные нарушения свертываемости крови
-
Декомпенсированный сахарный диабет
-
Тяжелые болезни печени
-
Терминальные состояния
Возможное побочное действие
Риск развития побочных эффектов не превышает 1% случаев, проходят в течении нескольких часов или дней, их появление зависит от химической структуры, способа получения и чистоты субстанции, индивидуальных особенностей пациента.
-
Обострение симптомов болезни
-
Увеличение количества внутрисуставного выпота
-
Кратковременное усиление болевого синдрома
-
Появление гематомы, припухлости в месте инъекции
-
Местно – жжение, покраснение кожи
-
Повышение температуры больного сустава
-
Аллергические реакции (кожные высыпания и отечность)
Лекарственные формы
Выпускают гиалуронаты в различных формах:
-
Шприц с раствором – медпрепарат готовый к применению находится в специальном шприце-инжекторе,
-
Ампулы и флаконы –для инъекции необходимо провести забор геля шприцом и использовать специальную иглу с широким просветом;
-
Таблетки – обладают системным действием, назначают для улучшения состояния компонентов кожи, ногтей, волос;
-
Капсулы – пищевые добавки, помогают насытить ткани жидкостью, восполнить дефицит межклеточной жидкости, могут содержать коллаген и витамины;
-
Мази и крема, применяют поверхностно в косметологии для улучшения состояния кожных покровов тела, лица.
-
Состав – комбинированные медпрепараты имеют более высокую стоимость
-
Лекарственная форма – парентеральный препарат стоит дороже, чем таблетки, капсулы и мази;
-
Фасовка – цена на готовый шприц с ГК выше, чем вещества во флаконе или ампуле;
-
Производитель – зарубежные лекарства более дорогие, по сравнению с отечественными аналогами;
-
Концентрация действующего вещества – дозировки с высоким процентным содержанием гиалуроновой кислоты обойдутся выше по стоимости;
-
Количество инъекций — курсовое лечение из 3-5 введений, стоит дороже, чем однократное.
-
Основной диагноз;
-
Степень и стадия заболевания (обострение, ремиссия);
-
Наличие сопутствующей патологии;
-
Возраст пациента;
-
Индекс массы тела;
-
Размер суставной щели;
-
Характер и интенсивность физических нагрузок;
-
Личный опыт применения лекарственного средства;
-
Результаты инструментальных методов исследования – МРТ, УЗИ, рентгенография.
-
В зависимости от расположения сустава, процедуру проводят лежа или сидя на кушетке.
-
Все интраартикулярные инъекции проводят только в стерильных условиях, оборудованном процедурном кабинете, с соблюдение правил асептики и антисептики.
-
Лечение проводят в условиях стационара или амбулаторно.
-
Кожу обрабатывают раствором антисептика.
-
Место введения выбирают в соответствии с медицинскими стандартами проведения хирургической манипуляции и учетом анатомии.
-
Перед уколом следует удалить внутрисуставной эксудат.
-
В некоторых случаях, с целью контроля положения иглы, непосредственно в суставе, используют ультразвуковую навигацию (УЗИ контроль).
-
Инъекционную стерильную иглу выбирают соответствующего размера (18–22G) и длины, в зависимости от сустава, в который предполагается введение.
-
Для обезболивания, проводят предварительную местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.
-
Имплант следует вводить медленно, свободно, не ощущая сопротивления капсулы, строгого в суставную полость.
-
После извлечения иглы, на место прокола накладывают асептическую повязку, на 2-3 часа.
-
Для равномерного распределения вископротеза, рекомендуют выполнить несколько движений, например, согнуть и разогнуть колено.
Где купить?
Препараты продаются практически во всех аптеках. Некоторые лекарства отпускаются только по рецепту врача, так как являются рецептурными.
Наш медицинский центр закупает вископротезы у производителей, это позволяет избежать подделок, уменьшить риск нежелательных реакций, сэкономить на стоимости импланта за счет сокращения логистической цепочки.
Формирование цены
На стоимость препаратов гиалуроновой смазки, влияют следующие факторы:
Как выбрать?
В выборе медпрепарата гиалуроновой кислоты поможет лечащий врач на основании ряда критериев:
Некоторую информацию о применении различных видов «гиалуронки» можно найти на специализированных форумах и ознакомившись с отзывами пациентов.
Кто проводит инъекции
Все внутрисуставные уколы проводят только после консультации специалиста врача травматолога-ортопеда. Также вископротезы могут назначать ревматологи и хирурги.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Одежда должна быть свободной, не мешающей доступу к суставу, кожные покровы в месте инъекции чистыми.
Инструкция по применению
Рекомендации после введения
-
Пациент должен соблюдать щадящий режим — ограничить физическую активность — бег, прыжки, ударные нагрузки, тяжелую работу;
-
В день проведения манипуляции исключают массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание;
-
Место прокола нельзя пачкать, тереть, мочить;
-
При появлении отека, допускается прикладывать пузырь со льдом;
-
О появлении неприятных симптомов, стоит сразу сообщить лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.
Источники литературы
1. Лила А.М. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуроновой кислоты. Consilium Medicum. 2008.
2. Цапина Т.Н., Эрдес Ш. Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004.
3. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза: Учебное пособие. М.; 2005.
Цены на инъекции
Услуги | Цена | Записаться |
---|---|---|
Уколы в голеностопный сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в коленный сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в локтевой сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в лучезапястный сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в плечевой сустав |
от 1500 руб | |
Уколы в тазобедренный сустав под контролем УЗИ |
от 3000 руб | |
Уколы гиалуроновой кислоты |
от 1500 руб
2000 руб |
Рекомендуем прочитать:
Наши врачи
-
Литвиненко
Андрей
Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Холиков
Тимур
Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Моисеенко
Алексей
Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 17 лет
-
Скрыпова
Ирина
Викторовна
Физиотерапевт
реабилитологСтаж: 22 года
Расскажите о нас друзьям
Инъекции гиалуроновой кислоты – новое решение в лечении остеоартроза, которое уже доказало свою эффективность и востребованность.
Ортопедический центр ГАЛЕН предлагает современный метод профилактики и лечения деформирующего артроза крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого) с помощью введения препаратов гиалуроновой кислоты.
Всегда в наличии самые качественные препараты гиалуроновой кислоты: «Гиларт», «Гиларт-Форте», «Гилартен», «Гиалган», «Хай-Флекс», «Гоу-Он»
Гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат – естественные компоненты хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота также содержится и в синовиальной жидкости, которая «смазывает» суставные поверхности костей, уменьшая их трение. Недостаточное образование гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата в организме приводит к истончению хряща и его быстрому износу.
Гиалуроновой кислотой называется вещество — гликозаминогликан, естественное для организма человека. В норме оно присутствует в эпидермисе, нервных волокнах и соединительной ткани, способствуя ее регенерации. Основную роль гликозаминогликан играет в полноценном функционировании суставов.
Поверхность суставов выстлана хрящевой тканью, внутри суставной капсулы расположена синовиальная оболочка, синтезирующая синовиальную жидкость. Хрящевая ткань получает питательные вещества из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазочного материала для сустава. Она содержит гиалуроновую кислоту. Если ее концентрация в синовиальной жидкости падает, суставы начинают быстрее изнашиваться на фоне усилившегося трения, связанного с недостатком смазки. В результате, происходит истончение хрящевой ткани, ситуация усугубляется воспалительным процессом. Все это приводит к появлению болевых ощущений и ограниченности подвижности сустава — развитию артроза.
Внутрисуставной укол гиалуроновой кислоты обеспечивает ряд эффектов:
- Улучшает местный метаболизм и кровообращение в тканях.
- Повышает их эластичность и упругость.
- Замедляет развитие заболевания.
Инъекции не оказывают системного влияния на организм, работая исключительно в тканях пораженного сустава. Их применение оправдано, если отсутствует эффект от консервативных методов лечения. Методика введения гиалуроновой кислоты в коленный сустав эффективна в следующих случаях:
- артроз колена;
- постартроскопическая реабилитация;
- посттравматическое восстановление.
Препарат увеличивает объем синовиальной жидкости, благодаря чему снижается трение, улучшается трофика и регенерация хряща, устраняются симптомы воспаления. В результате достигается заметное ослабление признаков артроза.
Противопоказания и побочные эффекты
Гиалуроновая кислота, при правильном введении в сустав, практически не вызывает побочных эффектов, так как она является естественным веществом для организма. Если избежать нежелательного воздействия не удалось, волноваться не нужно — серьезного вреда от препарата не будет.
Побочные эффекты лечения коленного сустава гиалуроновой кислотой могут быть следующими:
- гематома в месте инъекции;
- незначительное кровоизлияние в коленный сустав;
- аллергическая реакция в виде зуда и жжения (в этом случае препарат отменяют).
Врачи ортопеды ортопедического центра ГАЛЕН обладают высокой квалификацией (первая и высшая категория, сотрудники кафедры ВПХиТО ГоГМУ), имеют большой опыт операций на суставах, в том числе — артроскопических. Манипуляции проводятся в стерильных условиях манипуляционной, при необходимости — под контролем УЗИ.
Противопоказания к применению уколов гиалуроновой кислоты в колено следующие:
- Отечность в предполагаемом месте инъекции, застойные явления в тканях.
- Местное воспаление и повреждение кожных покровов.
- Аллергия на белок куриного яйца.
- Дети до 18 лет.
- Беременность, лактация.