Фармакологическое действие
Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.
Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.
Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз — 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 — около 4 мин, конечный — 2-5 ч.
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.
Показания активных веществ препарата
Изоптин®
Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).
Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.
Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный. Внутрь взрослым — в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет — 80-360 мг/сут, до 6 лет — 40-60 мг/сут; частота приема — 3-4 раза/сут.
При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет — 2-3 мг, до 1 года — 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.
Противопоказания к применению
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.
При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.
При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.
При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.
При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.
При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.
При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.
При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.
При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.
Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).
При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.
Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.
При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.
При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.
При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.
При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.
При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.
При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.
Overview
Состав:
* Бутея односемянная 0.3% * Соломоцвет шероховатый 0.3% * Пунарнава 0.3% * Яшад Бхасма 0.06% * Танкана Бхасма 2.0% * Спхатика Бхасма (Очищенный) 0.4% * Мята перечная 0.015% * Консервант Q-S * Вода 10мл
Показания:
Помогает улучшать зрение (близорукость и дальнозоркость) и способствует восстановлению утраченного зрения при следующих неизлечимых заболеваниях глаз: Незрелая катаракта, Миопия (близорукость), Гиперметропия (дальнозоркость), Диабетическая ретинопатия, Дальтонизм, Амблиопия, Мокулярная дегенерация, Глаукома, Пигментный ретинит.
В некоторых случаях капли оказались очень эффективными при восстановлении утраченного зрения, внезапной потери или снижения качества зрения из-за: — травмы глаза — после операции по удалению катаракта (Афакия) — радиальной кератотомии — лазер и лазерной операции — операции по отслоению сетчатки (Афакия) — укус змеи — чрезмерный просмотр компьютера или телевизора — воздействие солнечного затмения — воздействие электрического тока или сварки — очень большие дозы антибиотиков или стероидов
Как использовать глазные капли “Изотин”:
Если вы хотите оценить прогресс лечения, проверьте свое зрение до начала лечения Изотином обычным способом с помощью таблицы.
Рекомендуется использовать по две капли три раза в день. В зависимости от степени тяжести заболевания, потребуется 2-3 месяца или больше на курс лечения, в течение которых будет использовано от 4 до 12 флаконов или более по 10 мл.
С ходом лечения с помощью “Изотина”, вы сможете видеть все больше строк таблицы тестирования и таким образом номер очков будет уменьшен. Поэтому при окончании лечения следует заказать новые очки. Можно улучшить зрение на 40–90 % и оно будет стабильным, а также можно будет снять очки. С 1988 года глазные капли ИЗОТИН помогли нескольким тысячам пациентов.
Использование в качестве тоника для глаз: для поддержания здоровья глаз очень полезным тоником для глаз являются глазные капли ИЗОТИН. Для поддержания используйте по одной капле перед сном.
Побочные эффекты:
Нет (полностью безопасный)
Важно:
Перед использованием этого курса необходимо иметь зрение как минимум 5-10 %. Результаты могут варьироваться от пациента к пациенту. Во время курса лечения некоторое пациенты иногда столкнутся с временным помутнением в глаза, в таких случаях следует использовать очки с более низким номером.
Specifications
| Тип товара | Жидкость |
| Упаковка средства | Флакон |
| Длина | 70 mm |
| Высота | 30 mm |
| Ширина | 30 mm |
| Вес, брутто | 23 g |
| Вес | 10 g |
| Срок годности и условия хранения | 2 года |
| Классификация средства | Аюрведический препарат |
| Страна происхождения | Thailand |
Айсотин – раствор капель для глаз на основе биологически активного комплекса аюрведических трав, действие которых направлено на восстановление зрения и укрепление здоровья органа зрения без хирургического вмешательства. Может быть полезен при многих офтальмологических патологиях.
Состав и форма выпуска
Айсотин – раствор капель для глаз прозрачный, стерильный содержит:
- Основные активнодействующие компоненты: Plash (ButeaMonosperma), Apamarg (AchyranthusAspera), Punarnava (BoerrhaviaDiffusa), Tankana Bhasma (Purifed), Alum (Purifed), Yashed Bhasma (Purifed), Satva Pudina (MenthaPipreta), Tuth Bhasma (Purifed).
- Дополнительные элементы: хлорид бензалкония, вода.
Упаковка. Пластиковый флакон с колпачком-капельницей 10 мл в пачке картонной.
Фармакологические свойства
Раствор капель глазных Айсотин считается, используемой в офтальмологии биологически активной добавкой, включающей комплекс аюрведических трав. Данный препарат применяется в медицинской практике более 25 лет. За это время тысячи пациентов, страдающих близорукостью, незрелой катарактой, дальнозоркостью, дальтонизмом, диабетической ретинопатией, дегенерацией макулы, глаукомой, а также некоторыми видами рака структур глаза, получили положительный эффект без хирургического лечения.
Улучшение зрения наступает практически мгновенно — в первые 5 минут после закапывания препарата. В течение курса терапии, зрение постепенно восстанавливается, причем это восстановление имеет стойкий эффект. Закончив терапевтический курс, стоит проверить свое зрение, чтобы убедиться в результатах. Средство также является отличной профилактикой здоровья глаз, для чего нужно закапывать только одну каплю препарата Айсотин на ночь.
Показания к применению
- Утомляемость глаз, вызванная напряжением зрения.
- Покраснение глаз.
- Ожоги глаз (включая солнечные, термические, химические).
- Травмы глаз;
- Афакия (отсутствие хрусталика) после хирургии катаракты.
- Хирургическое лечение отслойки сетчатки.
- Лазерные операции на глазах.
- Конъюнктивит.
- Старческая и недоразвитая катаракта.
- Амблиопия.
- Диабетическая ретинопатия.
- Ретинит.
- Дегенерация макулы.
- Глаукома.
- Дальтонизм.
- Прочие зрительные патологии.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая ежедневная доза составляет 6 капель препарата Айсотин, разделенных на 3 инстилляции. Продолжительность полного курса лечения составляет от 2-х месяцев и более, что зависит от желания пациента и необходимости в улучшении зрения.
Как профилактическое средство, Айсотин, полезно применять по 1 капле на ночь.
Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность.
Побочные действия
Препарат абсолютно безопасен и побочных его эффектов никогда не отмечалось.
Нередко, в процессе терапии, пациент начинает хуже видеть в имеющихся очках – это следствие наступающего улучшения остроты зрения. В таком случае необходимо посетить офтальмолога для назначения очковых линз меньшей силы.
Передозировка
Информации не поступало.
Лекарственные взаимодействия
Данных нет.
Особые указания
Продукт Айсотин является тонизирующей биологически активной добавкой для здоровья глаз, а не медикаментозным препаратом.
Хранят Айсотин при комнатной температуре, вдали от света. Не дают детям. Срок годности средства — 2 года.
Цена препарата Айсотин
Стоимость препарата «Айсотин» в аптеках Москвы начинается от 530 руб.
Аналоги Айсотин
Артелак |
Дефислез |
Оксиал |
Хило-Комод |
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8 (499) 322-36-36.
Так же Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Капли Айсотин (Isotine) – аюрведическое средство для улучшения зрения и профилактики глазных заболеваний. Они рекомендуются при возрастных изменениях, подозрении на катаракту, для устранения неприятных симптомов сухости, жжения и дискомфорта. Содержит натуральные компоненты и экстракты растений.
Состав и форма выпуска
Уникальный препарат Isotine Eye Drop представляет собой капли на водной основе, произведенные индийской компанией Джагат Фарма. Они относятся к нетрадиционным методам лечения, основанным на рецептах аюрведической медицины. В составе присутствуют натуральные компоненты:
- Масло перечной мяты. Содержит активные вещества, успокаивающие раздраженные участки, снимающие тонус сосудов и глазного нерва. Обладает расслабляющим и обезболивающим действием.
- Цинковая басма. Уничтожает вирусы и бактерии, стимулирует заживление и восстановление тканей после травмы или операции.
- Экстракт бутеи односемянной. Устраняет симптомы и осложнения при ретинопатии, запускает регенерацию при возрастных изменениях.
- Пепел танканы Бхасмы. Является природным антисептиком и антибиотиком, используется для снятия воспаления при конъюнктивите, после перенесенного хирургического вмешательства на роговице или хрусталике.
- Вытяжка из берхавии раскидистой. Мягко обезболивает и замораживает ткани глаза, расслабляет нервные окончания, уменьшает боль и жжение.
В качестве консервантов для сохранения состава применяются хлорид бензалкония, калийные квасцы. Основой является очищенная вода без добавления спирта.
Глазные капли Isotine прозрачные на вид, без осадка и посторонних примесей. Они выпускаются в полиэтиленовых флаконах с дозатором по 10 мл, дополнительно упакованы в картонную коробку с подробной инструкцией по применению.
Фармакологические свойства
Айсотин – глазные капли, применяемые для улучшения остроты зрения. Они используются путем закапывания в переднюю камеру. Раствор быстро всасывается в ткани, легко проникает в капилляры и восстанавливает тонус сосудов. Экстракты и натуральные масла содержат аминокислоты, витамины и полезные вещества, которые питают клетки, стимулируют приток кислорода.
Фармакологические свойства капель, обусловленные его составом:
- противовоспалительное;
- заживляющее;
- регенерирующее;
- восстанавливающее;
- противоотечное.
Некоторые врачи считают капли Айсотин питательным тоником для глаз. Раствор практически не проникает в общий кровоток, не влияет на артериальное давление, работу сердечно-сосудистой системы. В процессе метаболизма активные вещества выводят токсины и продукты распада, улучшая состояние тканей. В течение суток они перерабатываются и полностью выводятся из организма почками.
Показания к применению
В офтальмологии глазной препарат применяется в качестве вспомогательного при лечении многих заболеваний. Он рекомендуется для профилактики осложнений, восстановления баланса увлажненности и устранения сухости. Среди показаний к использованию капель Айсотин:
- начальная стадия ретинопатии при сахарном диабете;
- травмы роговицы;
- глаукома;
- снижение остроты зрения при дегенерации макулы;
- амблиопия;
- дальтонизм;
- катаракта у пациентов в возрасте (список капель);
- разные виды конъюнктивита (список капель).
Капли Айсотин рекомендуется применять для устранения «синдрома сухих глаз» после длительного пребывания за монитором или в пыльном помещении. Они снимают перенапряжение при тяжелой зрительной нагрузке во время работы, стимулируют быстрое восстановление после ношения линз.
Аюрведические капли можно использовать в составе комплексной терапии для ускоренного заживления тканей после перенесенного вмешательства на роговице или хрусталике глаза. Они выполняют роль витаминной и питательной добавки, запуская процесс регенерации. Препарат хорошо защищает от воспаления после работы в неблагоприятных условиях, на ветру, при сезонной аллергии на пыльцу растений.
Способ применения и дозировка
Перед применением необходимо тщательно вымыть или обработать руки, чтобы не перенести патогенные бактерии на слизистые оболочки глаз при закапывании. При лечении воспаления или инфекции антисептиком дополнительно протирают дозатор флакона, удаляют корочки и выделения, очищают слезные протоки.
Isotine глазные капли инструкция по применению рекомендует использовать следующим образом:
- При повышенной сухости и раздражении по 2 капли 2 раза в день для устранения неприятных симптомов.
- Для восстановления зрения после операции или травмы по 2 капли 2–3 раза в сутки в течение 10 дней.
- При катаракте и глаукоме по 1–2 капли утром и вечером в течение 3 месяцев.
- При конъюнктивитах, блефаритах по 1 капле 3–4 раза в день.
При тяжелых состояниях или терапии хронических заболеваний рекомендуется применять капли Айсотин в течение длительного времени. Они не вызывают привыкания, поэтому эффективность компонентов не снижается. При ретинопатии курс лечения составляет 2 месяца с перерывом в 2 недели, требует постоянного контроля офтальмолога.
Противопоказания
Производитель не рекомендует применять капли айсотин для лечения женщин при беременности и лактации. Это связано с отсутствием клинических исследований, подтверждающих безопасность для плода. Нежелательно использовать препарат пациентам младше 18 лет. Для них подбираются проверенные составы с безопасными компонентами.
Среди противопоказаний – аллергическая реакция на растительные экстракты и вытяжки, которая проявляется следующим образом:
- покраснение склер и слизистых оболочек;
- зуд или жжение;
- сильное слезотечение;
- отечность века.
В редких случаях на коже проступает сыпь, пациенты жалуются на слабость, отек и затрудненное дыхание. При нетипичной реакции необходимо принять антигистаминные препараты, срочно обратиться к врачу за помощью.
Побочные действия
Большинство пациентов переносят лечение каплями Айсотин без осложнений или неприятных последствий. Но при длительном использовании глазного раствора может наблюдаться побочное действие в виде аллергии на препарат. В редких случаях после закапывания наблюдается пощипывание и жжение, ощущается «песок» или инородное тело в глазах.
При побочных действиях эффективность препарата снижается. Поэтому рекомендуется во время лечения каплями периодически посещать офтальмолога, проходить обследование и измерение внутриглазного давления. При негативных изменениях курс терапии Айсотином прекращается.
Особые указания и рекомендации
В офтальмологии капли Айсотин и Айсотин Плюс относятся к биологически активным добавкам, поэтому применяются в качестве вспомогательного средства. Они могут использоваться для профилактики воспаления, поднимают местный иммунитет при сезонной аллергии.
]Препарат не вступает в реакцию с другими лекарственными средствами, может сочетаться с антибиотиками, противовоспалительными и и противоаллергическими средствами. Но для усиления эффекта и устранения возможных побочных действий рекомендуется закапывать Айсотин через 15–20 минут после основного назначения.
| Передозировка | При использовании капель в офтальмологической практике случаев передозировки не наблюдалось. Но врачи рекомендуют строго придерживаться указанной производителем дозы для исключения аллергической реакции на растительные компоненты |
| Особенности хранения | Препарат следует хранить при комнатной температуре, избегать прямых солнечных лучей. После вскрытия раствор необходимо использовать в течение 30 суток |
| Возможность вождения автомобиля | После применения не наблюдается помутнение или нарушение остроты зрения, поэтому при лечении можно садиться за руль, работать за монитором |
Аналоги
При появлении аллергической реакции или побочных эффектов лучше отказаться от лечения каплями Айсотин и выбрать более проверенный препарат. На отечественном рынке можно найти следующие аналоги:
- Хрусталин;
- Эмоксипин;
- Квинакс;
- Каталин.
Среди лекарств на растительной основе можно использовать капли Уджала производства Индии. Они содержат экстракты целебных трав, созданы на основе рецептов Аюрведы. Средство также относится к биологически активным добавкам, является тоником для питания глаз.
Цена на капли Айсотин зависит от региона. Они отпускаются без рецепта врача, упакованы во флакон объемом 10 мл, который рассчитан на один курс лечения.
Средняя стоимость препарата в Москве – 175 рублей, в других городах – от 180 до 205 рублей.
Отзывы
Мария Юрьевна, 51 год, Вологда
Приобрела капли Isotine по рекомендации знакомой, которая использовала их для улучшения зрения. Понравился натуральный состав, присутствие целебных растений. Упаковка не содержала инструкции, но я применяла по совету 2 раза в день. Неприятных ощущений не было, исчезла сухость, стало легче читать, смотреть телевизор.
Юлия, 26 лет, Кострома
Являюсь поклонницей Аюрведы, поэтому использую капли Айсотин для уменьшения воспаления и снятия раздражения при работе за компьютером. Отмечу хороший состав, отсутствие красителей и консервантов, легкость дозировки. Быстро уменьшает дискомфорт, но может давать легкое покалывание, которое проходит через несколько минут.
Виктория, 41 год, Минск
Капли Isotine привезла из Индии, где они являются признанным и эффективным лекарством для терапии многих глазных заболеваний. У меня диагностировали отслойку, стоял вопрос о проведении операции. Я капала препарат 2 раза в день в течение недели, но каждый раз ощущала жжение, покалывание, сильно слезились глаза. От терапии решила отказаться из-за сильной аллергической реакции.
Лечебные капли Айсотин – натуральное средство, изготовленное индийскими специалистами на основе рецептов Аюрведы. Они рекомендуются в качестве витаминного и питательного тоника, улучшающего состояние тканей, помогают предотвратить осложнения при воспалении и конъюнктивите.
действующее вещество: 1 таблетка содержит верапамила гидрохлорида 40 мг или 80 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза
микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кроскармелоза, магния стеарат, гипромелоза, натрия лаурилсульфат, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171).
белые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с одной стороны указано “40”, а с другой — товарный знак фирмы;
белые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с одной стороны указано “Isoptin 80”, с другой — товарный знак фирмы выше риски.
Верапамил блокирует трансмембранный поток ионов кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц сосудов. Он непосредственно уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет влияния на энергетически затратные процессы метаболизма в клетках миокарда и непрямо влияет на уменьшение постнагрузки. Благодаря блокированию кальциевых каналов клеток гладкой мускулатуры коронарных артерий приток крови к миокарду усиливается, даже в постстенотических участках, и спазм коронарных артерий снимается. Антигипертензивная эффективность верапамила обусловлена уменьшением сопротивления периферических сосудов без увеличения частоты сердечных сокращений как рефлекторного ответа. Нежелательных изменений физиологических величин давления крови не наблюдается. Верапамил оказывает выраженное антиаритмическое действие, особенно при наджелудочковой аритмии. Он задерживает проведение импульса в атриовентрикулярном узле, в результате чего, в зависимости от типа аритмии, возобновляется синусовый ритм и/или частота сокращений желудочков нормализуется. Нормальный уровень частоты сердечных сокращений не изменяется или незначительно снижается.
Верапамил быстро и почти полностью всасывается в тонком кишечнике. Степень всасывания составляет больше 90 %. Средняя абсолютная биодоступность у здоровых людей после одноразового приема препарата составляет 22%, что объясняется экстенсивным печеночным метаболизмом первого прохождения. Биодоступность увеличивается в 2 раза после многократного приема.
Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 — 2 часа после приема таблеток с немедленным высвобождением. Период полувыведения составляет 3-7 часов при одноразовом и 4,5 — 12 часов — при курсовом приеме. Связывание с белками плазмы — 90 %. Верапамил почти полностью метаболизируется, в результате чего образуются разные метаболиты. Среди этих метаболитов только норверапамил является фармакологически активным (что было установлено в опытах на собаках). Верапамил и его метаболиты выводятся, в основном, почками, лишь 3 — 4% выводится в неизмененном виде. Около 50 % введенной дозы выводится в течение 24 часов, 70 % выводится 5 дней. До 16 % препарата выводится с фекалиями. Недавно полученные данные свидетельствуют о том, что нет разницы в фармакокинетике верапамила у людей со здоровыми почками и у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Период полувыведения растет у пациентов с циррозом печени благодаря низкому клиренсу и большому объему распределения.
• Ишемическая болезнь сердца, включая: стабильную стенокардию напряжения;
• нестабильную стенокардию (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя),
• вазоспастическую стенокардию (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала),
• постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности, если не ‘ показаны Р-адреноблокаторы.
• Аритмии: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; трепетание/мерцание предсердий с быстрым атриовентрикулярным проведением (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
• Артериальная гипертензия.
• Кардиогенный шок.
• Острый инфаркт миокарда с осложнениями (брадикардия, артериальная гипотензия, недостаточность левого желудочка).
• II и III степень атриовентрикулярной блокады (кроме пациентов, которым имплантирован искусственный водитель ритма) и синоатриальной блокады.
• Синдром слабости синусового узла (кроме пациентов, которым имплантирован искусственный водитель ритма). ,
• Известная гиперчувствительность к верапамилу или к любому другому компоненту препарата.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (WPW-синдром и LGL-синдром).
Во время лечения Изоптином не применять одновременно внутривенно (3- адреноблокаторы (за исключением интенсивной терапии).
Препарат не следует принимать в первом и втором триместрах беременности. Прием в третьем триместре беременности — только в случае крайней необходимости, когда результат превышает риск для матери и ребенка. Верапамил приникает через плаценту и определяется в пуповинной крови.
Биологически активное вещество проникает в грудное молоко. Ограниченные данные перорального приема с участием человека свидетельствуют, что доза верапамила, попадающая в организм новорожденного, низкая (0,1 — 1% от дозы, принятой матерью), поэтому применение верапамила может быть совместимым с кормлением грудью. Принимая во внимание риск появления серьезных побочных реакций у новорожденных, которых кормят грудью, верапамил во время кормления грудью должен применяться только в случае крайней необходимости для матери.
Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента. Препарат следует принимать не рассасывая и не разжёвывая с достаточным количеством жидкости (например, 1 стакан воды, ни в коем случае не грейпфрутовый сок), лучше во время или сразу после еды.
Взрослые и подростки с массой тела более 50 кг:
Ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание/мерцание предсердий
Рекомендуемая суточная доза составляет 120 — 480 мг, разделенных на 3 — 4 приема. Максимальная суточная доза — 480 мг.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая суточная доза составляет 120 — 360 мг, разделенных на 3 приема.
Дети старшего дошкольного возраста до 6-ти лет, только при нарушениях сердечного ритма: рекомендуемая дозировка в пределах 80 — 120 мг в день, разделенных на 2 — 3 разовых дозы.
Дети 6-14 лет, только при нарушениях сердечного ритма: рекомендуемая дозировка в пределах 80 — 360 мг в день разделенных на 2 — 4 разовых дозы.
Нарушения функции печени
У больных с нарушенной функцией печени в зависимости от степени тяжести, действие верапамила гидрохлорида усиливается и продлевается из-за замедления распада лекарственного средства. Поэтому в таких случаях дозировку следует устанавливать с особенной осторожностью и начинать с малых доз (например, для больных с нарушенной функцией печени сначала 2-3 раза в день 40 мг, соответственно 80 — 120 мг в сутки).
Не принимать препарат лёжа.
Верапамила гидрохлорид нельзя назначать больным с инфарктом миокарда в течение 7 дней после события.
После длительной терапии препарат следует отменять, постепенно снижая дозу.
Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от состояния пациента и течения заболевания.
О следующих побочных реакциях сообщалось при постмаркетинговом применении верапамила или в IV фазе клинических исследований. Учитывая невозможность точного подсчета пациентов при постмаркетинговом применении препарата, побочные реакции представлены без подсчета их частоты, но классифицированы по системам органов. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада I, II или III степени, синусовая брадикардия, остановка синусового узла, периферические отеки, ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), артериальная гипотензия, приливы крови, может развиться или обостриться сердечная недостаточность. Желудочно-кишечные нарушения: возникновение тошноты, рвоты, запоров, боли, дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, гиперплазия десен (гингивит и кровотечение).
Неврологические расстройства: может появиться головная боль, экстрапирамидные расстройства, головокружение, парестезия, тремор.
Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: головокружение, звон в ушах.
Изменения со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, макулопапулёзная сыпь, аллопеция, эритромелалгия, крапивница, зуд, наблюдались кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки (пурпура).
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция, гинекомастия, галакторея.
Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: миалгия, артралгия, мышечная слабость.
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Общие расстройства: утомляемость.
Исследования: повышение уровней печеночных ферментов и уровня пролактина в сыворотке крови.
Было однократное сообщение из постмаркетинговых наблюдений о параличе (тетрапарез), ассоциируемом с комбинированным применением верапамила и колхицина. Это может быть обусловлено проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер в результате угнетения верапамилом CYP3A4 и P-gp. Комбинированное применение колхицина и верапамила не рекомендуется.
Симптомы отравления при передозировке верапамилом зависят от количества принятого препарата, времени, когда были приняты детоксикационные меры, и возраста пациента. Преобладают такие симптомы: значительное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма (брадикардия, пограничные ритмы с атриовентрикулярной диссоциацией и атриовентрикулярной блокадой высокой степени), которые могут привести к шоку и остановке сердца, нарушение сознания до коматозного состояния, ступор, гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких, нарушения функции почек и судороги. Терапевтические мероприятия направленные на удаление вещества из организма и восстановление стабильности сердечнососудистой системы. Общие мероприятия: промывание желудка рекомендуется даже в случае, если прошло более 12 часов с момента приема препарата и моторика желудочнокишечного тракта не определяется (отсутствие кишечных шумов). Общие реанимационные мероприятия включают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, дефибрилляцию, кардиостимуляцию. Гемодиализ не показан. Возможно применение гемофильтрации и плазмафереза (антагонисты кальция хорошо связываются с белками плазмы). Особые мероприятия: устранение кардиодепрессивных влияний, артериальной гипотензии и брадикардии. Специфическим антидотом является кальций: внутривенно вводят 10 — 20 мл 10 % раствора глюконата кальция (2,25-4,5 ммоль). При необходимости можно повторить введение или провести дополнительную капельную инфузию (например, 5 ммоль/час). Дополнительные мероприятия: при AV-блокаде II и III степени, синусовой брадикардии, остановке сердца применяют атропин, изопреналин, орципреналин или кардиостимуляцию. В случае артериальной гипотензии в результате кардиогенного шока и артериальной вазодилатации применяют допамин (до 25 мкг/кг за мин.), добутамин (до 15 мкг/кг за мин.) или норадреналин. Концентрации кальция в сыворотке должны соответствовать верхнему пределу нормы или быть немного выше нормы. В связи с вазодилатацией на ранних этапах осуществляется введение заместительной жидкости (раствор Рингера или физиологический раствор).
Верапамила гидрохлорид метаболизируется цитохромом Р450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18. Верапамил является ингибитором ферментов CYP3A4 и Р- гликопротеинов (P-gp). Сообщалось о клинически важных взаимодействиях с ингибиторами CYP3A4, которые сопровождались повышением уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 вызывали снижение плазменных уровней верапамила гидрохлорида, поэтому необходим мониторинг на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Антиаритмические средства, /З-адреноблокаторы: взаимное усиление кардиоваскулярного действия (атриовентрикулярная блокада высокой степени, значительное снижение частоты сердечных сокращений, появление сердечной недостаточности, значительное снижение артериального давления).
Хинидин: уменьшение орального клиренса хинидина (-35%). Может развиваться
артериальная гипотензия, а у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией — отек легких.
Флекаинидин: минимальное действие на клиренс флекаинидина в плазме крови (<~10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
Метопролол: увеличение AUC метопролола (-32,5%) и С мах (-41%) у пациентов со стенокардией.
Пропранолол: увеличение AUC пропранолола (-65%) и Смах (-94%) у пациентов со стенокардией.
Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры: усиление гипотензивного эффекта. Празозин, теразозии: дополнительний гипотензивный эффект (празозин: увеличение Смах празозина (-40%) без влияния на период полувыведения; теразозин: увеличение AUC теразозина (-24%) и Смах(~25%)).
Противовирусные (ВИЧ) средства: плазмовые концентрации верапамила могут увеличиваться. Назначают с осторожностью или может быть необходимым снижение дозы верапамила.
Карбамазепин: увеличение уровня карбамазепина, увеличение нейротоксических побочных эффектов карбамазепина — диплопия, головная боль, атаксия, головокружение. Увеличение AUC карбамазепина (-46%) у больных с рефрактерной парциальной эпилепсией.
Литий: повышение нейротоксичности лития.
Противомикробные средства:
Кларитромицин, эритромицин, телитромицин: возможно увеличение уровней верапамила. Рифампицин: возможно снижение гипотензивного эффекта. Снижение AUC верапамила (-97%), Смах(~94%), биодоступности после перорального применения (-92%).
Колихицин: комбинированное назначение с верапамилом не рекомендовано из-за увеличения экспозиции колхицина. I
Сулъфинпиразон: повышение орального клиренса верапамила в 3 раза, биодоступности — на 60%. Возможно снижение гипотензивного эффекта.
Нейромышечные блокаторы: возможно усиление действия из-за верапамила гидрохлорида. Ацетилсалициловая кислота: повышенная возможность кровоточивости.
Этанол: повышение уровня этанола в плазме крови.
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы: лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) у пациентов, которые принимают верапамил, должно начаться с самых низких возможных доз и постепенно увеличиваться. Если пациенту, который уже принимает верапамил, необходимо назначение ингибитора ГМГ- КоА редуктазы, следует учесть необходимое снижение дозы статинов и подобрать дозировку соответственно концентрации холестерина в плазме крови.
Аторвастатин: возможно увеличение уровня аторвастатина. Аторвастатин увеличивает AUC верапамила приблизительно на 42,8 %.
Ловастатин: возможно повышение уровня ловастатина.
Симвастатин: увеличение AUC симвастатина приблизительно в 2,6 раза, Смах симвастатина — в 4,6 раза.
Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются цитохромом CYP3A4 и не взаимодействуют с верапамилом.
Дигоксин: у здоровых людей увеличивается Смах дигоксина на 45-53%, Css — на 42%, AUC — на 52%.
Дигитоксин: уменьшение клиренса дигитоксина (-27%) и экстраренального клиренса (-29%).
Циметидин: увеличивается AUC R- (-25%) и S-верапамила (-40%) с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила.
Антидиабетические препараты (глибурид): увеличивается Смах глибурида приблизительно на 28 %, AUC — на 26%.
Теофиллин: снижение орального и системного клиренса приблизительно на 20%, у курильщиков — на 11%.
Имипрамин: увеличение AUC (-15%) без влияния на активный метаболит дезипрамин. Доксорубицин: при одновременном применении доксорубицина та верапамила (перорально) повышается AUC (-89%) и Смах доксорубицина в плазме крови (-61%) у больных с мелкоклеточным раком легких. У больных в стадии прогрессирующей опухоли значимых изменений фармакокинетики доксорубицина при одновременном внутривенном приминении верапамила не наблюдается.
Фенобарбитал: повышает оральный клиренс верапамила в 5 раз.
Буспирон: увеличение AUC и Смах в 3-4 раза.
Мидазолам: увеличение AUC в 3 раза и Смах — в 2 раза.
Алмотриптан: увеличение AUC на 20%, Смах— на 24%. •
Сулъфинпиразон’. повышение орального клиренса верапамила в 3 раза, биодоступности — на 60%.
Иммунологические препараты:
Циклоспорин: увеличение AUC, Смах Css приблизительно на 45%.
Эверолимус, сиролимус, такролимус: возможно увеличение уровней этих препаратов. Грейпфрутовый сок: увеличивается AUC R- (-49%) и S-верапамила (-37%), увеличивается Смах R- (-75%) и S-верапамила (-51%) без изменения периода полувыведения и почечного клиренса.
Зверобой продырявленный: уменьшается AUC R- (-78%) и S-верапамила (-80%) с соответствующим снижением Смах.
При применении верапамила и определении его дозы особенное внимание следует уделять пациентам:
• с AV-блокадой I степени;
• с артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст.);
• с брадикардией (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• с тяжелой степенью печеночной недостаточности;
• с нарушениями нервно-мышечной проводимости (миастения (Myastenia gravis), синдром Итона-Ламбер га, прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена).
Хотя данные подтвердженных сравнительных исследований показали, что почечная недостаточность не влияет на фармакокинетику верапамила у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, было несколько сообщений, свидетельствующих о том, что верапамил у пациентов с почечной недостаточностью должен применяться с осторожностью и под тщательным наблюдением. Верапамил не может быть выведен с помощью гемодиализа.
Во время применения препарата следует избегать употребления блюд и напитков с грейпфрутом. Грейпфрут может повысить уровень верапамила гидрохлорида в плазме крови.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В зависимости от индивидуальной реакции, способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами может быть нарушена. Особенно это касается начальной фазы лечения, при повышении дозы, при смене гипотензивного препарата, а также при одновременном приеме препарата с алкоголем.
40 мг: по 20 таблеток в блистере, по 5 блистеров в картонной коробке или по 25 таблеток в блистере, по 4 блистера в картонной коробке;
80 мг: по 20 таблеток в блистере, по 5 блистеров в картонной коробке.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.