Инструкции каких документов предусматривают меры по профилактике внутрибольничных инфекций тест

Тестовые задания по сестринскому делу, раздел «Безопасная среда для пациента и персонала»

Полный сборник тестов по сестринскому делу.

Правильный вариант ответа отмечен знаком +

1. Инструкции, каких документов предусматривают меры по профилактике внутрибольничных инфекций:

А) Лечебно-охранительный режим;

+Б) Санитарно-противоэпидемический режим;

В) Экстренное извещение в СЭС.

2. Распространению внутрибольничной инфекции способствует:

+А) Инвазивные процедуры;

Б) Осложненные заболевания;

В) Слабое материальное обеспечение лечебно-профилактического учреждения.

3. Заболевание инфекционного характера, которым пациент заражается в процессе оказания медицинской помощи, а медицинский персонал в процессе оказания медицинских услуг, называется:

А) Карантинным;

+Б) Внутрибольничным;

В) Эндемичным.

4. Артифыициальный путь передачи – это:

А) Естественный через кровь;

Б) Естественный контактно-бытовой;

+В) Искусственный.

5. Использование масок во время работы в стационаре:

+А) Всегда обязательно;

Б) На усмотрение эпидемиолога;

В) На усмотрение администрации.

6. На социальном уровне руки медицинская сестра обрабатывает:

А) После контактирования с биологическими жидкостями;

Б) После ухода за пациентом;

+В) До и после снятия перчаток.

7. При обработке материалов, загрязненных кровь, концентрация хлорамина должна быть:

А) 10%;

Б) 5%;

+В) 3%.

8. При попадании крови и равноценных ей биологических жидкостей на слизистую оболочку рта, раствор, который необходим для обработки:

А) Протаргол;

+Б) 70% спирт;

В) Альбуцид.

9. Кто должен обучать инфекционной безопасности пациентов и их родственников в отделении стационара:

+А) Постовая медицинская сестра;

Б) Главная сестра;

В) Главный врач.

тест 10. Вирус иммунодефицита человека передается через:

А) общую посуду;

Б) Воздух;

+В) Переливание крови.

11. Вирус гепатита В передается:

+А) Через кровь и равноценные с ней жидкости;

Б) Через мочу;

В) Через слюну и пот.

12. При татуировке возможно заражение:

А) Малярией;

Б) Энтероколитом;

В) Гепатитом В. +

13. Механизм передачи гепатита А:

+А) Фекально – оральный;

Б) Трансмиссивный;

В) Половой.

14. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение в окружающей среде:

А) Споровых форм микроорганизмов;

Б) Грызунов;

+В) Вегетативных форм микроорганизмов.

15. Дератизация – это:

А) Комплекс мер, направленный на уничтожение насекомых;

+Б) Комплекс мер, направленный на уничтожение грызунов;

В) Комплекс мер, направленный на уничтожение микроорганизмов;

16. Химический метод дезинфекции подразумевает использование:

+А) Окись этилена;

Б) Ультрафиолетовые лучи;

В) Пар под давлением.

17. Сколько стерилизующих агентов используется при паровом методе стерилизации:

А) 2;

+Б) 3;

В) 4.

18. Указать правильный основной режим парового метода стерилизации:

+А) 132 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;

Б) 130 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;

В) 132 градуса, 20 минут, 1,0 атмосферы;

19. Воздушный метод подразумевает стерилизацию в:

А) Специальной емкости;

Б) Автоклав;

+В) Сухожаровой шкаф.

тест-20. Материал изделий, который подходят для стерилизации в автоклаве при основном режиме:

+А) Текстиль;

Б) Бумага;

В) Резина.

21. При попадании хлорсодержащего вещества на кожу, ее необходимо:

+А) Промыть водой;

Б) Обработать раствором спирта;

В) Обработать раствором перекиси водорода.

22. К физическому методу дезинфекции относится:

А) Использование дезинфицирующих растворов;

Б) протирание ветошью;

+В) Использование ультрафиолетовых лучей.

23. После выписки пациента из стационара медицинская сестра проводит:

+А) Заключительную дезинфекцию;

Б) Генеральную уборку;

В) Текущую дезинфекцию.

24. После смерти пациента медицинская сестра проводит:

+А) Заключительную дезинфекцию;

Б) Генеральную уборку;

В) Текущую дезинфекцию.

25. К какому методу дезинфекции относится кварцевание:

А) Биологический;

+Б) Физический;

В) Механический.

26. Один раз в неделю медицинской сестрой проводится:

А) Текущая уборка;

+Б) Генеральная уборка;

В) Заключительная уборка.28.

27. ПСО проводится с целью:

А) Оценки контроля качества стерильности;

Б) Оценки контроля качества предстерилизационной очистки;

+В) Подготовки инструментов к стерилизации.

28. Сразу после стерилизации не подлежат длительному хранению и должен использоваться материал, который стерилизовался в:

+А) Перфорированном лотке;

Б) Крафт – пакете;

В) Биксе без фильтра.

29. Полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры, — это:

А) Дезинфекция;

+Б) Стерилизация;

В) Предстерилизационная очистка.

тест_30. Сколько существует этапов ПСО:

А) 7;

Б) 9;

+В) 8.

31. с какой целью в рабочем помещении, где высокий риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы:

А) Барьер инфицирования пациента и персонала;

+Б) Охрана здоровья персонала;

В) Предупреждение контакта со слизистыми оболочками.

32. Биологические жидкости, которые не представляют угрозу для здоровья с точки зрения передачи ВИЧ инфекции:

+А) Моча, кал;

Б) Синовиальная, амниотическая жидкость;

В) Слюна, пот, содержащие кровь.

33. Какой профилактики против ВИЧ инфекции не существует:

+А) Первичная, специфическая;

Б) Первичная неспецифическая;

В) Не специфическая.

34. Что поражает ВИЧ?

А) Опорно-двигательную систему;

Б) Дыхательную систему;

+В) Иммунную систему.

35. Розовое окрашивание реактива при проведении ПСО возникает, если нанести на инструменты:

А) Азопирам;

+Б) Фенолфталеин;

В) Судан – 3.

36. Шприцы и другие изделия однократного применения на предприятии подлежат стерилизации:

+А) Радиационным методом;

Б) Термическим методом;

В) Химическим методом.

37. Какая проба при ПСО дает сине-зеленое окрашивание:

А) Фенолфталеиновая;

+Б) Амидопириновая;

В) Судан – 3.

38. Какой фактор может спровоцировать возникновение мутаций у плода при работе беременной медицинской сестры:

+А) Радиация;

Б) Поднятие тяжести;

В) Раздача лекарственных препаратов.

39. Неправильное поднятие тяжестей на рабочем месте может привести к:

+А) Возникновению грыжи;

Б) Бронхиальной астме;

В) Профессиональному выгоранию.

тест*40. С целью специфической профилактики гепатита В медицинской сестре рекомендовано:

А) Мыть руки на гигиеническом уровне;

+Б) Делать прививку;

В) Вести здоровый образ жизни.

К внутрибольничным инфекциям (далее — ВБИ) относятся заболевания, возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства, а при наличии имплантата в месте операции — до года согласно главе 3 п.2.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Учету и регистрации подлежат заболевания и осложнения в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (далее — МКБ-10) (приложение 13 к СанПиН 2.1.3.2630-10) согласно главе 3 п.2.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Специалист, выявивший случай ВБИ, формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра, регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и доводит информацию до врача-эпидемиолога медицинской организации или заместителя главного врача по противоэпидемическим вопросам в целях своевременного проведения противоэпидемических или профилактических мероприятий согласно главе 3 п.2.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

О каждом случае ВБИ у оперированных больных медицинская организация информирует органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке. Экстренные извещения на каждый случай ВБИ в г.Уфа передаются в течение 2-х часов по телефону в ГБУЗ «Республиканский центр дезинфекции», в остальных территориях Республики Башкортостан в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республики Башкортостан». Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в выше указанные организации согласно главе 3 п.2.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», пп.12.1, 12.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

Поскольку ВБИ развиваются и выявляются не только во время пребывания больного в стационаре, но и после выписки или перевода в другой стационар и характеризуются многообразием клинических проявлений, организация сбора информации осуществляется не только в стационарах, но и в других медицинских организациях. Все эти медицинские организации должны оперативно сообщать в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и в стационар, в котором проводилась операция, об установленном диагнозе ВБИ у оперированного пациента согласно главе 3 п.2.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

При проведении оперативных вмешательств по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей), необходимо для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производить взятие материала на бактериологический посев во время операций. Забор и транспортирование клинического материала на микробиологические исследования осуществляются в соответствии с техникой сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории согласно главе 1 п.10.4.8, главе 3 п.2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

С целью контроля за ВБИ в медицинских организациях создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы медицинской организации. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной медицинской организации согласно главе 3 п.1.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

• | Печать |
•  E-mail

Памятка для среднего медицинского персонала по вопросам профилактики профессионального инфицирования ВИЧ/СПИДом.

---

 Одним из важных направлений в работе с пациентами является сестринский уход: ведь именно медицинская сестра является своего рода связующим звеном между больным и врачом. Работая с ВИЧ-инфицированными людьми, она должна владеть не только определенными профессиональными знаниями, но и немалыми навыками общения с пациентом, тем более что от этого часто зависит успех лечения. Немалую роль играет также понимание медицинской сестрой важности недопущения профессионального инфицирования ВИЧ.

В связи с увеличением распространенности среди населения инфекций, передающихся через кровь, в том числе ВИЧ-инфекции, возникает реальная угроза заражения медицинских работников этими заболеваниями, особенно при несоблюдении мер предосторожности.

ЭПИДСИТУАЦИЯ

Подавляющее число ВИЧ-инфицированных  — это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. 

В республике основной причиной заражения является инъекционное введение наркотических веществ. 
Постоянно растет число людей, инфицирование которых происходит в результате сексуальных контактов. 
Распространение ВИЧ-инфекции среди женщин в нашей стране приводит к увеличению количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

• естественные — половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку);
• искусственные — парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков).

 УСЛОВИЯ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ:

• Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которыми произошел контакт.
• Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ.
• Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов.

КОНТАКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С РИСКОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ:

• Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи — раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты).
• Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека.
• При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%.
• Риск инфицирования при попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, на неповрежденные слизистые и кожные покровы минимален (составляет примерно 0,09 %).

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ (УМП)

УМП — это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями. 

УМП должны выполнятся во всех медицинских учреждениях и всеми медицинскими работниками.

Универсальные меры предосторожности следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:

• • кровью;
  • спермой;
  • вагинальным секретом;
  • любыми жидкостями с примесью крови;
  • культурами и средами, содержащими ВИЧ;
  • жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена (синовиальной жидкостью, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью).

 Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:

• • моча;
  • слюна;
  • слезы;
  • пот;
  • фекалии;
  • ушная сера;
  • рвотные массы;
  • мокрота;
  • выделения из носа.

ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ, РАБОТНИКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними.

Необходимо использовать халат и перчатки (перчатки следует заменять или обрабатывать после каждого пациента).

Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать халат и фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза — очками. Медицинские сестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном.

Загрязненные кровью предметы и одноразовый медицинский инструментарий (иглы, шприцы) необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями Министерства здравоохранения. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.

После использования режущие, колющие и другие инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции.

Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации.

Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.

Аптечка должна содержать:

• • Напальчники (или перчатки);
  • Лейкопластырь;
  • Ножницы;
  • Спирт этиловый 70%-й;
  • Альбуцид 20-30%-й;
  • Настойка йода 5%-я;
  • Перекись водорода 3%-я;

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дезинфицирующим раствором, используемым в учреждении.

При попадании небольшого количества инфицированного материала — обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дезрастворе.

При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дезрастворе.

Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дезраствором для последующей утилизации.

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНТАКТА:

Под профессиональным контактом понимают любой прямой контакт слизистых оболочек, поврежденных и не поврежденных кожных покровов с потенциально инфицированными биологическими жидкостями при исполнении профессиональных обязанностей.

Если произошло попадание биоматериала на одежду:

• • Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.
  • При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
  • При значительном загрязнении одежда замачивается водном из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).,
  • Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством.
  • Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-м спиртом. После этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.
  • Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств, используемых в учреждении.

Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки:

• • Ротовая полость — прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.
  • Полость носа — закапать 20-30%-й раствор альбуцида.
  • Глаза — промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.

Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже:

• • срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-м раствором спирта, 3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина);
  • затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез):

• • снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
  • выдавить кровь из раны, укола;
  • обработать пораженное место одним из дезинфектантов(70%-м этиловым спиртом, 5%-м раствором йода — при порезах, 3%-м раствором перекиси водорода — при уколах);
  • тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-м раствором этилового спирта, на рану наложить пластырь, одеть напальчник;
  • при необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки.

Дальнейшие действия при профессиональном контакте:

• • Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести ‘Журнал регистрации аварий’.
  • Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.
  • После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.
  • Параллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт.
  • Первое обследование медицинского работника проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.
  • Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
  • Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).
  • О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.

О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.

Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)

ПКП — представляет собой короткий курс профилактического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при других обстоятельствах).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОСТКОНТАКТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ:

Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом.

Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).

Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).

Постконтактная профилактика должна предоставляться во всех медицинских учреждениях, в которых существует потенциальный профессиональный риск заражения ВИЧ.

Каждый медицинский работник должен четко осознавать, что такие профилактические мероприятия как соблюдение мер предосторожности и выполнение инструкций при работе с биологическим материалом, снижают риск профессионального инфицирования и внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.

Учитывая отсутствие в настоящее время специфических средств профилактики (вакцины разрабатываются) и отсутствие возможности полного излечения от ВИЧ-инфекции (с помощью многокомпонентного длительного лечения можно достигнуть длительной ремиссии заболевания), соблюдение медицинской сестрой индивидуальных мер предосторожности и безопасных методик оказания медицинской помощи является основным компонентом предупреждения внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.