Андипал применяется как симптоматическое средство для снятия боли, спазма, повышенного давления. Лекарство очень популярно в России, поскольку отпускается без рецепта и помогает устранить головную боль, когда она зависит от гипертонии. Включает в себя четыре компонента, которые купируют болевой синдром, связанный со спазмом периферических артерий и стенок гладкой мускулатуры ЖКТ. Обладает успокаивающим эффектом.
Содержание
- Для чего применяется Андипал?
- Действие и состав
- Инструкция по применению
- Нежелательные эффекты
- На что обратить внимание при лечении?
- Заключение
Для чего применяется Андипал?
- эссенциальная гипертензия;
- колика (неуточненная боль в брюшной полости);
- сильная боль различной локализации;
- головная боль;
- боли хронического типа.
Действие и состав
Препарат можно назвать уникальным по составу, при этом его выпускают целый ряд российских компаний. У зарубежных производителей аналогов нет. Рассмотрим компоненты по отдельности, чтобы понять как действует лекарство.
- Метамизол натрия (анальгин) 250 мг
- Фенобарбитал 20 мг
- Бендазол 20 мг
- Папаверина гидрохлорид 20 мг
Особенность заключается в том, что действующие вещества работают в уменьшенной дозе, следовательно, побочные эффекты менее выражены. Метамизол натрия — сильный анальгетик, фенобарбитал — успокаивающее, снотворное, бендазол и папаверин — спазмолитики. В комплексе результат приема таблеток Андипал выражается в снижении боли в голове, органах брюшной полости, в почках.
Лекарственная форма только одна — таблетки без оболочки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Андипал — инструкция по применению
Взрослые и дети старше 8 лет — 1 табл. 2-3 раза в сутки, максимально разрешено принять не более 3 табл. в сутки. Лекарство запивают водой комнатной температуры в достаточном объеме.
Андипал — применение при давлении
Препарат применяется симптоматически по 1 таблетке 2-3 раза в день. Обычно его используют люди, у которых начальный этап гипертонической болезни или АД поднялось однократно по причине стресса или другого фактора. Если Андипал успешно нормализует АД, и оно больше не повышается, то это говорит о высоких адаптационных резервах человека. Ведь лекарство действует кратковременно и выводится, тогда как современные препараты от давления работают, как минимум сутки (если они курсовые).
Андипал — сколько дней можно применять при повышении АД?
Производители рекомендуют пить его не более 3-5 дней кряду. Если улучшения не наступает, то требуется консультация врача, а в дальнейшим коррекция образа жизни, диеты. Возможно, прием антигипертензивных на постоянной основе.
Иногда пациенты жалуются, что Андипал повышает давление. Однако это не соответствует действительности. Мы можем исходить из официальной инструкции, поскольку на лекарство проводились клинические исследования, побочного эффекта в виде роста АД не обнаружено. Скорее всего, подобные жалобы связаны с тем, что Андипал не подходит человеку, и сбой в регуляции сосудистого тонуса уже произошел. Утром пациент принял таблетку Андипал, она кратковременно помогла, а к обеду АД выросло больше, чем было. Здесь просто нужно идти к специалисту за другим назначением. Есть еще один интересный момент, на который надо обращать внимание. Голова болит одинаково при повышенном и пониженном АД. При этом люди не проводят перед приемом измерение тонометром. Если при низком АД выпить Андипал, то получится побочный эффект в виде гипотонии (слабость, сильная головная боль). В качестве защитной реакции организма у некоторых фиксируется учащенное сердцебиение, и если оно вовремя не придет в норму, то АД вырастет. Таким образом, сосудистые проблемы требуют тщательного анализа врача.
Нежелательные эффекты
Отметим, что разовый прием препарата в стандартной дозе переносится хорошо, а побочные эффекты усиливаются, если пациент принимает лекарство длительно. Перечислим следующие отклонения:
- нервная система — снижение скорости реакции, сонливость;
- ЖКТ — атония кишечника, тошнота;
- сосуды и сердце — гипотония;
- иммунная система — аллергические проявления;
- кровь — снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов;
- нарушение работы печени и почек.
- аллергикам следует учитывать состав лекарства, поскольку оно комбинированное.
- в период кормления грудью и беременности препарат противопоказан
На что обратить внимание при лечении?
Андипал влияет на скорость реакции, поэтому во время терапии нужно воздерживаться от управления автомобилем, других транспортных средств и механизмов. Если пациент пил лекарство более одной недели, то нужно проконтролировать показатели крови, печени.
С чем не сочетается Андипал?
Адсорбенты будут снижать биодоступность. Препараты от спазмов, мочегонные, некоторые сердечные (бета-адреноблокаторы) — могут потенцировать действие, т.е. привести к гипотонии. Увеличение гипотонии также вызовут н-холинолитики, антагонисты кальция, ЛС на основе нитратов. Тонизирующие препараты и БАД с женьшенем, элеутерококком снижают эффективность Андипала.
Андипал запрещено пить при следующих заболеваниях:
- сильно выраженная почечная и печеночная недостаточность;
- в период лактации и беременности;
- патологии крови, сердца (аритмии), предстательной железы;
- недостаток в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- при выраженной ишемической болезни сердца, гипотонии;
- при диагнозе декомпенсированная хроническая недостаточность функции сердца;
- при глаукоме;
- детям до 8 лет.
Заключение
Андипал имеет преимущество по сравнению с другими средствами от гипертонии. Он хорошо переносится, быстро выводится из организма, не приводит к гипотонии, если его пить правильно. Его можно отнести к относительно мягким средствам скорой помощи при боли и повышенном давлении. Предостережения могут касаться тех пациентов, которые постоянно пьют сосудистые, сердечные, диуретические ЛС. Их лучше не комбинировать с Андипалом без консультации врача. Внимательность стоит проявить и тем, у кого часто бывают головные боли по неизвестной причине, если диагностика покажет пониженное давление, то Андипал принимать нельзя.
Профилактика сбоев артериального давления
Действие никотина, кофеина, соли в больших количествах может провоцировать подъем АД. Следовательно, их прием надо контролировать. Неумеренное потребление белка (протеинов) может вывести из строя почки, соответственно, застой воды в организме приводит к гипертензии. Подобная же патология реализуется в случае воспаления почек и отсутствии лечения. Поэтому надо беречь организм от переохлаждения. Значительную стабилизацию АД, а также профилактику дают снижение лишнего веса и регулярные занятия спортом. Соблюдение всех вышеназванных условий оздоровления может оказаться бесполезным, если человек подвергается стрессу, особенно длительному. Поэтому не будет лишним записаться на прием к психологу.
Источники
- Андипал // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
- Андипал // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
Андипал (таблетки), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-006417/08
Дата последнего изменения: 20.08.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
1 таблетка
содержит:
Действующие вещества:
Метамизол
натрия (анальгин) — 250,0 мг, фенобарбитал — 20,0 мг, бендазол
(дибазол) — 20,0 мг, папаверина гидрохлорид — 20,0 мг;
Вспомогательные вещества:
Крахмал
картофельный — 47,0 мг, тальк — 5,9 мг, полисорбат‑80 —
3,4 мг, кальция стеарат — 1,8 мг, стеариновая кислота — 1,9 мг.
Описание лекарственной формы
Круглые,
плоскоцилиндрической формы таблетки, белого или белого со слабым желтым
оттенком цвета, с двухсторонней фаской и риской на одной стороне.
Фармакокинетика
Метамизол натрия:
хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. В стенке кишечника гидролизуется с
образованием активного метаболита, неизмененный метамизол натрия в крови
отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его
концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками
плазмы — 50–60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В
терапевтических дозах проникает в грудное молоко.
Фенобарбитал:
при приеме внутрь полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная
концентрация в крови наблюдается через 1–2 часа
после приема. Около 50% связывается с белками плазмы крови. Препарат равномерно
распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его
обнаруживаются в тканях мозга. Период полувыведения (T1/2)
у взрослых составляет 2–4 суток.
Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции.
Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками в виде
неактивных метаболитов, 25–50% — в неизмененном виде.
Бендазол: биодоступность
около 80%, продуктами биотрансформации бендазола в крови являются два
конъюгата, образующиеся вследствие метилирования и карбоэтоксилирования
иминогруппы имидазольного кольца бендазола: 1‑метил‑2‑бензилбензимидазол
и 1‑карбоэтокси‑2‑бензилбензимидазол. Метаболиты бендазола
выводятся с мочой.
Папаверина гидрохлорид:
биодоступность в среднем — 54%. Связь с белками плазмы — 90%. Хорошо
распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в
печени. Период полувыведения (T1/2)
— 0,5–2 часа
(может увеличиться до 24 часов).
Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при
гемодиализе.
Фармакодинамика
Метамизол натрия
— производное пиразолона, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и
спазмолитическое действие. Согласно результатам исследований метамизол натрия и
его активный метаболит (4N‑метиламиноантипирин)
обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно
ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из
арахидоновой кислоты.
Фенобарбитал
— производное барбитуровой кислоты. Взаимодействует с барбитуратным участком
бензодиазепин‑g‑аминомасляная
кислота (ГАМК)‑рецепторного комплекса, за счет чего повышает
чувствительность ГАМК‑рецепторов к медиатору (ГАМК), приводит к раскрытию
хлорных каналов, что увеличивает поступление ионов хлора в клетку и ведет к
гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает
моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный
центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В
малых дозах фенобарбитал оказывает седативный эффект.
Бендазол —
вазодилатирующее средство; обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует
функцию спинного мозга. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на
гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическую
передачу в спинном мозге.
Папаверина гидрохлорид
— спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие, снижает тонус и
расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.
Фармакологические свойства
Комбинированный
препарат. Фармакологические свойства препарата обусловлены действием
компонентов, входящих в его состав.
Показания
Болевой
синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических
артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного
мозга, при повышении артериального давления.
Противопоказания
Гиперчувствительность
(в том числе к производным пиразолона); угнетение костномозгового
кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит
глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы; тахиаритмии, стабильная стенокардия
напряжения III–IV функционального
класса, нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, коллапс,
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная
глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость,
мегаколон; респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом;
бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов
и других нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушение
атриовентрикулярной проводимости; коматозное состояние; угнетение дыхания;
заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром,
порфирия (в том числе в анамнезе), миастения; алкогольная или наркотическая
зависимость; пожилой возраст, детский возраст до 8 лет;
беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Артериальная
гипотензия, заболевания периферической крови, печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат
противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Беременность
Данные
о применении комбинированного препарата Андипал во время беременности
ограничены. Метамизол натрия, входящий в состав препарата, проникает через
плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие
метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо
ингибирует синтез простагландинов, нельзя исключить преждевременное (внутриутробное)
закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные
нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.
Грудное вскармливание
Метаболиты
метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата
Андипал, а также в течение 48 часов
после приема последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Таблетки
следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.
Взрослым
и детям старше 8 лет
принимать внутрь по 1 таблетке
2–3 раза
в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.
Курс
лечения зависит от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта,
характера комплексной фармакотерапии. Длительность лечения не должна превышать
3‑х суток.
Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина:
пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением клиренса креатинина
необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение
метаболитов метамизола натрия.
Почечная или печеночная недостаточность:
поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения
препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном
применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.
Побочные действия
Частота
приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто — более 10%; часто — более 1% и
менее 10%; нечасто — более 0,1% и менее 1%; редко — более 0,01% и менее 0,1%;
очень редко — менее 0,01%, включая отдельные случаи; частота неизвестна — по
имеющимся данным установить частоту возникновения явлений не предоставлялось
возможным.
Андипал
Желудочно-кишечные нарушения
Частота неизвестна:
тошнота, запор.
Нарушения со стороны иммунной систем
Частота неизвестна:
аллергические реакции.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота неизвестна:
при длительном применении лейкопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны нервной системы
Частота неизвестна:
сонливость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Частота неизвестна:
при длительном применении нарушение функции печени.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Частота неизвестна:
при длительном применении нарушение функции почек.
Нарушения со стороны сосудов
Частота неизвестна:
артериальная гипотензия.
Психические расстройства
Частота неизвестна:
психомоторная заторможенность.
Метамизол
натрия
Лабораторные и инструментальные данные
Нечасто: снижение
артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не
сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных
реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При
лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления
без других признаков реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения
Очень редко:
анальгетика‑астма‑синдром (у пациентов с астмой, индуцированной
анальгетиками, непереносимость, как правило, проявляется приступами
бронхиальной астмы).
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко:
анафилактоидные или анафилактические реакции*.
Частота неизвестна:
анафилактический шок*.
*Эти
реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия,
могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к
летальному исходу. Данные реакции могут возникать даже если ранее метамизол
натрия не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или
непосредственно сразу после проглатывания препарата или развиваться спустя
несколько часов. Однако, преимущественно они возникают в течение первого часа
после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и
слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и
отеком), одышкой и реже желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях
эти реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый
ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение
ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует
повышение артериального давления), шок. В связи с этим, при первых признаках
кожных реакций препарат следует отменить.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Нечасто: лекарственная
сыпь.
Редко: сыпь
(например, макулопапулезная).
Очень редко:
синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Редко: лейкопения.
Очень редко:
агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения.
Частота неизвестна:
апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом**.
**Эти
реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал
осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если
метамизол натрия применяется более одной недели. Эта реакция носит
дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она
проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании,
воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной
области. Однако, при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо
выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки,
или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно
увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено, или они не определяются.
Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина,
эритроцитов и тромбоцитов. Препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь
результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение
общего состояния, лихорадка не спадает, или появляются новые или болезненные
изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При
возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и
контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко:
острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить
к протеинурии, олиго‑ или анурии и острой почечной недостаточности,
острому интерстициальному нефриту.
Частота неизвестна:
сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено
наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола
натрия).
Фенобарбитал
Желудочно-кишечные нарушения
Частота неизвестна:
рвота.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения
Частота неизвестна:
затрудненное дыхание.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Редко: эксфолиативный
дерматит, экссудативная эритема (синдром Стивенса‑Джонсона).
Частота неизвестна:
кожная сыпь, крапивница, затрудненное дыхание.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота неизвестна:
агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны нервной системы
Частота неизвестна:
головокружение, атаксия, нистагм, синкопе.
Нарушения со стороны органа зрения
Частота неизвестна:
отечность век.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Частота неизвестна:
при длительном применении нарушение функции печени.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Частота неизвестна:
астения, общая слабость, отек губ и лица, медикаментозная зависимость (при
длительном применении).
Психические расстройства
Частота неизвестна:
галлюцинации, депрессия, ночные кошмары, парадоксальная реакция на препарат
(особенно у пожилых и ослабленных пациентов — возбуждение).
Бендазол
Желудочно-кишечные нарушения
Частота неизвестна:
тошнота.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Частота неизвестна:
повышенное потоотделение.
Нарушения со стороны нервной системы
Частота неизвестна:
головокружение, головная боль. Перечисленные эффекты проявляются при применении
в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные
явления быстро проходят.
Папаверина
гидрохлорид
Желудочно-кишечные нарушения
Часто: тошнота,
запор.
Лабораторные и инструментальные данные
Часто: снижение артериального
давления.
Нечасто: повышение
уровня трансаминаз.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко:
эозинофилия.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Часто: кожная сыпь
(обычно эритематозная, крапивница).
Нечасто: кожный зуд.
Редко: повышенная
потливость.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: сонливость.
Нарушения со стороны сердца
Нечасто: экстрасистолии
желудочковые.
Взаимодействие
Андипал
Комбинация
препарата с нитратами (в том числе нитроглицерин, изосорбида динитрат),
блокаторами медленных кальциевых каналов (нифедипин и др.), бета‑адреноблокаторами
(в том числе пропранолол, метопролол), ганглиоблокаторами (в том числе
азаметония бромид), диуретиками (фуросемид, гипотиазид и др.),
вазодилатирующими средствами (в том числе дипиридамол), аминофиллином усиливает
гипотензивное действие препарата Андипал. Совместное применение с альфа‑адреномиметиками
прямого (в том числе эпинефрин, норэпинефрин) и непрямого (эфедрин) типа
действия, Н‑холиномиметиками (в том числе никотин, ацетилхолин),
аналептиками (в том числе камфора, сульфокамфокаин
[прокаин + сульфокамфорная кислота], никетамид, бемегрид, лобелии,
цитизин), тонизирующими средствами (в том числе корень женьшеня, элеутерококка
колючего корневищ и корней экстракт, родиолы экстракт) уменьшает гипотензивный
эффект препарата Андипал. Одновременное применение адсорбентов (активированный
уголь), вяжущих и обволакивающих средств снижает всасывание препарата в ЖКТ.
Метамизол
натрия
С циклоспорином:
метамизол натрия может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина,
поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию
циклоспорина.
С хлорпромазином:
при одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно
развитие тяжелой гипотермии.
С метотрексатом:
одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других
миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у
пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.
С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами:
одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими
анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических
эффектов.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами,
аллопуринолом: трициклические
антидепрессанты, аллопуринол, пероральные контрацептивы нарушают метаболизм
метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами
микросомальных ферментов печени:
барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени
ослабляют действие метамизола натрия.
С седативными средствами и транквилизаторами:
седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие
метамизола натрия.
С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с
белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые
антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин):
метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные
гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и
индометацин, увеличивает их активность.
С тиамазолом:
тиамазол повышает риск развития лейкопении.
С кодеином, блокаторами Н2‑гистаминовых
рецепторов и пропранололом: кодеин,
блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают
эффекты метамизола натрия.
С ацетилсалициловой кислотой (АСК):
при одновременном применении метамизола натрия уменьшается влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с
осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве
антиагрегантного средства.
С бупропионом:
метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует
учитывать при одновременном их применении.
С другими лекарственными препаратами:
хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми
антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на
эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействие
метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.
Ввиду
повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время
лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества,
коллоидные кровезаменители и пенициллин.
Фенобарбитал
Фенобарбитал
снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов,
противогрибковое действие гризеофульвина. Снижает эффективность непрямых
антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, доксициклина, эстрогенов и других
лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет
их разрушение). Снотворное действие снижается при одновременном приеме
атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты,
аналептиков и психостимулирующих лекарственных средств. При сочетании с
резерпином уменьшается противосудорожное действие; под влиянием амитриптилина,
ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида — усиливается. Ацетазоламид, ощелачивая
мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
Бендазол
предупреждает обусловленное бета‑адреноблокаторами увеличение общего
периферического сосудистого сопротивления. Фентоламин усиливает гипотензивное
действие бендазола.
Папаверина
гидрохлорид
Папаверина
гидрохлорид снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный
эффект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие
папаверина гидрохлорида усиливается. При совместном применении с
трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином
возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина гидрохлорида. В сочетании с
алпростадилом усиливается риск развития приапизма.
Передозировка
Андипал
Симптомы передозировки
Передозировка
препарата обусловлена свойствами входящих в его состав компонентов. При
передозировке возникает выраженная сонливость, головокружение, сосудистый
коллапс.
Лечение
Оказание
первой помощи — промывание желудка, прием активированного угля.
Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.
Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют
интенсивного медицинского наблюдения и лечения.
Метамизол
натрия
Симптомы передозировки
Острая
передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции
почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление
интерстициального нефрита) и редко симптомами со стороны ЦНС (комой,
судорогами) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку.
При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в
красный цвет.
Лечение
Специфический
антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления
препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание
желудка) или сорбционную терапию (например, активированный уголь). Основной метаболит
(4N‑метиламиноантипирин)
удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации.
Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений, может
потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и
лечения.
Фенобарбитал
Симптомы передозировки
Нистагм,
атаксия, головная боль, заторможенность, невнятная речь, выраженная слабость,
снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры
тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение
зрачков, (сменяющееся расширением), олигурия, тахи‑ или брадикардия,
цианоз, спутанность сознания, нарушения биоэлектрической активности мозга по
данным ЭЭГ, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность;
при приеме 2–10 г — летальный исход; при хронической токсичности —
раздражительность, нарушение мышления, нарушения сна, спутанность сознания.
Лечение
Специфического
антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение
дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно
важных функций организма.
Бендазол
Симптомы передозировки
Сведения
о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением
может быть выраженное снижение артериального давления.
Лечение
При
выраженном снижении артериального давления придать пациенту положение «лежа» с
приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.
Папаверина
гидрохлорид
Симптомы передозировки
Диплопия
(двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления.
Лечение
Симптоматическое
(поддержание артериального давления).
Особые указания
При
отсутствии эффекта в течение 3‑х дней следует прекратить прием препарата
и обратиться к врачу.
Пациенты,
у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические
или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также
подвержены риску их развития в ответ на применение других пиразолонов и
пиразолидонов.
Пожилые и ослабленные пациенты:
пожилым пациентам необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено
выведение метаболитов метамизола натрия.
Панцитопения, агранулоцитоз
При
развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимо немедленно отменить
и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской
помощью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих
нарушения со стороны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая
лихорадка, появление гематом, кровотечение, бледность).
Анафилактические/анафилактоидные реакции
Повышенный
риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают
следующие состояния: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость
анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек); бронхиальная астма,
особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа; хроническая
крапивница; непереносимость красителей (например, тартразина), консервантов
(например, бензоатов); непереносимость алкоголя, на фоне которой даже при
приеме незначительного количества алкогольных напитков у пациентов возникают
чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя
может свидетельствовать о ранее неустановленной анальгетической бронхиальной
астме. У восприимчивых пациентов может возникнуть анафилактический шок, поэтому
у пациентов с бронхиальной астмой или атопией следует соблюдать особую
осторожность.
Тяжелые кожные реакции
Синдром
Стивенса‑Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При
появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто
сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение
препаратом Андипал следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.
Следует
тщательно контролировать кожные реакции, особенно в начале лечения.
Изолированные гипотензивные реакции
Эти
реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций повышен при
предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или
дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения
(например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой
лихорадкой. У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и
устанавливать за ними тщательное наблюдение.
У
пациентов, у которых следует избегать снижения артериального давления, Андипал
допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими
параметрами.
Боль в животе
Недопустимо
применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их
причины).
Нарушение функции почек и печени
У
пациентов с нарушением функции почек или печени применять Андипал допускается
лишь при строгой оценке пользы и рисков, соблюдая все необходимые меры предосторожности.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
В
период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами,
занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки.
По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой печатной лакированной.
По
10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из материала упаковочного
комбинированного на бумажной основе.
По
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому
применению помещают в пачку из картона.
Контурные
безъячейковые упаковки с равным количеством инструкций по медицинскому
применению или пачки из картона помещают в групповую упаковку.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить
защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года
6 месяцев.
По
истечении срока годности препарат не применять.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Андипал (Andipal)
💊 Состав препарата Андипал
✅ Применение препарата Андипал
Описание активных компонентов препарата
Андипал
(Andipal)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2017.06.05
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N02BB72
(Метамизол натрия в комбинации с психолептиками)
Лекарственная форма
| Андипал |
Таб.: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-003892 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Андипал
Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, круглые; с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 47 мг, тальк — 10 мг, кальция стеарат — 3 мг.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (200) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (400) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (500) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (600) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1000) — коробки картонные (для стационаров).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, оказывает вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие.
Метамизол натрия обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Комбинация спазмолитиков (бендазол и папаверина гидрохлорида) с метамизолом натрия усиливает обезболивающее действие последнего при головной боли, мигрени. Наличие в препарате фенобарбитала способствует проявлению седативного эффекта и усилению действия других компонентов
Уменьшая ОПСС, действуя на артериолы, снижает АД, улучшает коллатеральное кровообращение, увеличивает доставку кислорода к сердцу.
Показания активных веществ препарата
Андипал
Болевой синдром, связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры ЖКТ, сосудов головного мозга.
Артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Разовую дозу фиксированной комбинации принимают 2-3 раза/сут.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, тошнота, запор, снижение АД, лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени/почек.
Противопоказания к применению
Почечная недостаточность тяжелой степени; тяжелая печеночная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови; тахиаритмия; тяжелая стенокардия; артериальная гипотензия; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость; мегаколон; беременность; период лактации; детский возраст до 8 лет; повышенная чувствительность к данным активным веществам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 8 лет.
Особые указания
При длительном (более 7 дней) применении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, диуретики (в т.ч. фуросемид, гипотиазид), миотропные спазмолитики — усиление гипотензивного действия.
Опиоидные анальгетики — взаимное усиление риска развития побочных эффектов.
Адсорбенты, вяжущие, обволакивающие лекарственные средства — снижают всасывание активных веществ комбинации из ЖКТ.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Андипал
(ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия)
Андипал
(АС-ФАРМ, Россия)
Андипал
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)
Андипал
(ВИФИТЕХ, Россия)
Андипал
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)
Андипал
(УРАЛБИОФАРМ, Россия)
Андипал
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМКОМБИНАТ, Россия)
Андипал
(ФармаДон, Россия)
Андипал
(ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, Россия)
Андипал
(МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, Россия)
Все аналоги
Состав Андипала
В одной таблетке содержится 0.25 г метамизола натрия, 0.02 г бендазола, 0.02 г папаверина гидрохлорида и 0.02 г фенобарбитала.
Также, в состав таблеток Андипал входят вспомогательные составляющие вещества: тальк, крахмал картофельный, кислота стеариновая, стеарат кальция.
Форма выпуска
Таблетки плоскоцилиндрической формы, белого или желтоватого оттенка. Упаковки по 100, 30 и 10 штук.
Фармакологическое действие
Анальгетик и антипиретик. Обладает сосудорасширяющим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Это комбинированный препарат, оказывающий сосудорасширяющее, анальгезирующее и обезболивающее действие. Хороший спазмолитик, что обуславливает использование Андипала от давления.
Входящий в состав метамизол натрия снижает температуру тела и обезболивает. Попадая в ЖКТ, вещество хорошо и быстро всасывается и блокирует систему простагландинов из арахидоновой кислоты, повышает порог чувствительности болевых центров в гипоталамусе.
Папаверина гидрохлорид расширяет сосуды (уменьшает уровень кальция в клетках) расположенные на периферии и значительно понижает общий тонус гладкой мускулатуры поверхности внутренних органов.
Бендазол – спазмолитик, расширяет сосуды, стимулирует работу спинного мозга, восстанавливает нервные окончания на периферии.
Фенобарбитал проявляет свои седативные свойства, усиливает воздействие других составляющих препарата.
Показания к применению Андипала. От чего помогает?
Таблетки Андипал, от чего они?
- Показанием к применению лекарства служат мигрени различных типов.
- Боль, связанная со спазмами сосудов мозга головы.
- Лекарство помогает от болевого синдрома, обусловленного спазмами гладкой мускулатуры или внутренних органов ЖКТ.
- При легких формах гипертонических болезней можно использовать как таблетки от давления.
От какого давления принимать лекарство? При первичной или вторичной гипертензии Андипал можно принимать от высокого давления.
Противопоказания
- Обостренная увеличенная чувствительность к составным веществам препарата (особенно пиразолона).
- При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, различных заболеваниях крови, порфирии.
- Тяжелые нарушения функционирования почек и печени, тахиаритмия, стенокардия, кишечная непроходимость.
Противопоказано применение препарата для детей младше 8 лет, в период лактации.
Побочные действия
Согласно аннотации: запор, тошнота, различные аллергические реакции (конъюнктивит, крапивница, отек Квинке), нефрит, красный цвет мочи, сонливость, усиленное потоотделение.
При длительном применении возможны агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Перед применением следует посоветоваться с врачом.
Инструкция по применению Андипала (Способ и дозировка)
Как применять препарат? Внутрь. Взрослым следует принимать 1-2 таблетки по 2-3 раза за сутки. Полный курс лечения должен занимать 7-10 дней.
Перед тем, как пить лекарство, посоветуйтесь с врачом. Курс лечения должен назначаться специалистом, в зависимости от характера заболевания и его течения. Не рекомендуется принимать препарат больше 10 суток.
Как принимать при давлении? Андипал повышает давление или понижает?
Препарат воздействует гипотензивно, применяется при повышенном давлении. Нельзя использовать при гипотензии, это может привести к губительным изменениям в головном мозге.
Передозировка
Состояние характеризуется головокружением, сонливостью, общей слабостью.
При первых симптомах следует незамедлительно тщательно промыть желудок, после чего принять активированный уголь, и далее по-возможности провести симптоматическую терапию.
Взаимодействие
Применение вяжущих, обволакивающих средств и активированного угля — снижают всасываемость в ЖКТ.
При сочетании с другими спазмолитиками и седативными средствами усиливается гипотензивный эффект препарата. Повышается гипогликемическая активность лекарств от диабета. Усиливает действие глюкокортикостероидов, Индометацина и этанола. Снижает концентрацию циклоспорина в крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитурат, Фенилбутазон), аналептики (камфора, Кордиамин), тонизирующие средства (Элеутерококк, корень женьшеня) — снижают эффективность препарата.
Условия продажи
Отпуск препарата из аптек осуществляется без рецепта.
Условия хранения
Следует хранить в недоступном для маленьких детей, темном, сухом месте, с температурой воздуха не выше 30 °C.
Срок годности
При соблюдении условий хранения – 2,5 года.
Особые указания
При длительном применении Андипала, следует держать на контроле общую картину периферической крови.
Рекомендуется соблюдать осторожность и быть бдительным при работе с механизмами, в связи с тем, что препарат существенно влияет на изменение скорости реакции.
Лекарство снижает или повышает давление?
Лекарство понижает АД.
При каком давлении принимать Андипал?
При повышенном давлении.
Использовать Андипал как лекарство от давления следует после консультации с врачом.
Аналоги и заменители
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
По основному действующему веществу препарат аналогов не имеет.
Аналоги по спазмолитическому эффекту:
- Номигрен
- Папазол-УБФ
- Папазол
- Уролесан
- Но-Шпалгин
- Юниспаз
- Теодибаверин
Инструкция по применению Андипала детям
Нельзя назначать Андипал детям до 14 лет. Это может привести к задержке умственного развития. Врач должен попробовать подобрать альтернативное лечение.
Андипал и алкоголь
Лекарство усиливает воздействие этилового спирта, поэтому его нельзя принимать с алкоголем.
Можно ли пить при беременности?
Не рекомендуется пить Андипал при беременности, особенно в течение первого триместра. Препарат может пагубно повлиять на процесс развития плода.
Лекарство не рекомендуется применять при грудном вскармливании.
Отзывы на Андипал
Хорошо снимает болевой синдром, спазмы сосудов головы, многие пожилые люди принимают от давления. Действует быстро и эффективно.
Отзывы врачей о препарате в целом положительные. Следует обратить внимание, что Андипал – средство экстренной помощи и не подходит для продолжительного лечения.
Цена на Андипал
Таблетки Андипал в России будут стоить порядка 40 рублей за упаковку в 20 шт.
В аптеках Киева цена на таблетки составит около 20 грн. за 10 шт.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Андипал Фармстандарт таблетки 10штОАО «Фармстандарт-Лексредства»
-
Андипал Фармстандарт таблетки 20штОАО «Фармстандарт-Лексредства»
-
Андипал Авексима таблетки 20штООО Авексима Сибирь
-
Андипал таблетки 20штАО ПФК Обновление
-
Андипал таблетки 20штАО Усолье-Сибирский химфармзавод
Аптека Диалог
-
Андипал (таб. №10)ФС.-Лексредства
-
Андипал (таб. №20)Дальхимфарм
-
Андипал (таб. №20)ФС.-Лексредства
-
Андипал (таб. №10)ФС.-Лексредства
-
Андипал Авексима таблетки №20Анжеро-Судженский химико-ф.з.
Ригла
-
Андипал таб. №20Обновление ПФК
-
Андипал таб. №20Анжеро-Судженский ХФЗ ООО
показать еще
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!
Папаверин и дибазол:
С осторожностью следует назначать и предпочтительно использовать короткие курсы при лечении лиц старше 60 лет, в связи с возможностью снижения у них сердечного выброса и ухудшения показателей электрокардиограммы (ЭКГ),
Следует использовать только малые дозы препарата у лиц с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, поскольку у них усиливается гипотензивное действие лекарственного средства. У лиц с доброкачественной гиперплазией предстательной железы высокие дозы препарата могу спровоцировать развитие острой задержки мочи.
С осторожностью применять при почечной и/или печеночной недостаточности; заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета; присутствующем в анамнезе желедочном кровотечении.
Метамизол натрия:
Особые указания
При применении препарата возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного повышения температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также воспаления наружных половых органов и заднего прохода необходима немедленная отмена препарата.
Риск потенциально тяжелых анафилактоидных реакций на метамизол натрия значительно увеличивается у пациентов с:
— синдромом астмы или ангионевротическим отеком на ненаркотические анальгетики;
бронхиальной астмой с сопутствующими риносинуситом и полипами в носу, хронической крапивницей;
— непереносимостью красителей (тартразина) и консервантов (бензоаты);
непереносимостью алкоголя.
При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой в связи с гипотензивным действием. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем артериального давления (АД) ниже 100 мм рт.ст., при инфаркте миокарда, множественной травме, с анамнестическими указаниями на заболевания печени и почек (пиелонефрит, глюмерулонефрит), при лечении цитостатиками, заболеваниях крови. Риск таких реакций также увеличен у пациентов с обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным артериальным давлением или с начинающейся недостаточностью кровообращения (например, у пациентов с множественными травмами или сердечным приступом), у больных с высокой температурой.
У подобных пациентов требуется тщательный осмотр и тщательный контроль. Презентивные меры (такие как стабилизация кровообращения) могут быть необходимы для снижения риска гипотензивных реакций.
В исключительных случаях препарат может быть использован у пациентов, у которых снижение артериального давления недопустимо, например, при тяжелой ишемической болезни сердца или соответствующим стенозом мозговых артерий. В таких случаях применение препарата возможно только после тщательного контроля показателей гемодинамики.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью метамизол натрия следует принимать только после тщательной оценки пользы, рисков и необходимых мер предосторожности.
Дети. Противопоказано.
Применение в период беременности или кормления грудью
Не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения Андипала.
При одновременном применении препарата со спазмолитиками, седативными препаратами, диуретиками усиливается гипотензивный эффект. Препарат уменьшает эффект допегита, повышает гипогликемическую активность пероральных противодиабетических препаратов, усиливает эффект этанола, непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов (ГКС) и индометацина. При одновременном применении с циклоспорином уменьшается концентрация последнего в крови. Эффективность андипала уменьшают фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени; одновременное назначение с другими ненаркотическими аналгетиками, трициклическими антидепрессантами, гормональными контрацептивами и аллопуринолом приводит к усилению токсического эффекта андипала. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие андипала. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития нарушения кроветворения. Эффект андипала усиливают кодеин, блокаторы Н2-рецепторов и пропранолол. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипотермии; необходима осторожность при одновременном применении препарата с рентгеноконтрастными веществами, коллоидными кровезаменителями и пенициллином, прокаинамидом, резерпином, хинидином, салицилатами; возможно снижения гипотензивного эффекта метилдопы и антипаркинсонического эффекта леводопы.
Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор.
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, повышенная потливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, уменьшение сердечного выброса, вследствие чего возможно ухудшение показателей электрокардиограммы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.
Метамизол натрия:
Аллергические реакции. Нечасто: сыпь; редко: макулопапулезная экзантема, анафилактические или анафилактоидные реакции. Встречаются преимущественно в течение первого часа после приема. Обычно проявляются в виде кожных реакций, таких как зуд, жжение, покраснение, сыпь, отек, редко — одышка. Могут протекать с более тяжелыми формами, такими как: крапивница, отек Квинке тяжелой степени (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение сердечного ритма, артериальная гипотензия (иногда предшествует повышение артериального давления); очень редко: анальгетик-индуцированная бронхиальная астма (в том числе у пациентов с аспириновой формой астмы), синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, шок.
Прием метамизола натрия при появлении кожных реакций должен быть немедленно прекращен.
Кровь и лимфотическая система. Редко: лейкопения, агранулоцитоз или тромбоцитопения. Эти реакции, вероятно, являются иммунологическими. Они могут возникнуть даже если ранее метамизол натрия применялся без осложнений. Риск развития агранулоцитоза может быть увеличен, если метамизол натрия принимается более чем 1 неделю.
Агранулоцитоз проявляется высокой температурой, ознобом, болями в горле, затрудненным глотанием, воспалением в области рта, носа, горла и половых органов или анальном зуде. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно ускоряется, количество гранулоцитов значительно снижается или полностью отсутствует. Как правило, но не всегда, значения гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остается в пределах норм.
Прием метамизола натрия должен быть немедленно прекращен, даже в случае отсутствия результатов лабораторных диагностических тестов, при условии внезапного ухудшения общего остояния пациента.
Сердечно-сосудистая система. Нечасто: гипотензивные реакции во время или после применения лекарственного средства. Даже при гипертермии может произойти снижение артериального давления без каких-либо признаков реакции гиперчувствительности.
Заболевания почек и мочевыводящих путей. Очень редко: острые ухудшения почечной функции, после которых могут развиваться протеинурия, олиго- или анурия и острая почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит. Окрашивание мочи в красный цвет.
При появлении нежелательных явлений или других необычных реакций проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата.
Передозировка
Симптомы отравления метамизолом: гипотермия, ощущение сердцебиения, одышка, шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, сонливость, нарушение сознания, судорожный синдром; возможно развитие острого агрунолоцитоза, острой почечной и печеночной недостаточности. Симптомы отравления папаверином: диплопия, слабость, сонливость, заторможенность. Симптомы отравления бендазолом: артериальная гипотензия, головная боль, слабость.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненноважных функций. Основной метаболит метамизола — 4 N-метил-амино-антипирин — может быть выведен путем гемодиализа. Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют интенсивного медицинского наблюдения и лечения.
При появлении симптомов передозировки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Во время лечения препаратом следует воздержаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.