Инструкция для школьников по оказанию первой помощи

Правила оказания первой доврачебной помощи при травмах

1. Ушибы, растяжения

При ударе о твердый предмет или при падении может произойти повре­ждение мягких тканей, растяжение связок. Проявляется это в виде припух­лости в месте ушиба, синяка.

Для оказания первой помощи необходимо создать покой поврежденно­му участку и положить на него 3-4 раза холод (каждый раз на 1 ч с переры­вами на 15 мин).

При ушибе носа, сопровождающемся кровотечением, нельзя разрешать сморкаться. Голову наклонить вперед, зажав крылья носа пальцами на 10-15 мин. При ушибе головы необходимо обеспечить покой пострадавшему. При транспортировке уложить на спину, подложив под голову подушку. Нельзя разрешать учащемуся при этой травме идти в больницу самостоя­тельно.

1. Переломы, вывихи

Диагноз перелома костей может поставить только врач. Основными при­знаками перелома является резкая боль, усиливающаяся при попытке дви­жения, постепенно нарастающая припухлость в месте повреждения, де­формация.

При вывихе происходит смещение сочленяющихся костей.

При подозрении на перелом, вывих, подвывих, растяжение связок нель­зя делать попыток к вправлению, тянуть за поврежденное место. Необхо­димо создать максимальный покой, неподвижность поврежденной части те­ла с помощью транспортной шины — твердого материала, обернутого в мяг­кую ткань. Шину необходимо прибинтовать так, чтобы она захватывала суставы ниже и выше места повреждения. При переломе костей голени две шины укладывают по наружной и внутренней поверхностям ноги от стопы до верхней трети бедра.

При переломе бедра одну шину располагают по наружной стороне от подмышечной впадины поврежденной стороны до стопы, а вторую — по внутренней стороне от паха до стопы. Шины туго прибинтовывают к ноге бинтом или полотенцами в 3-4 местах. Стопу фиксируют тугой повязкой.

При переломе руки, ключицы или вывихе костей в плечевом или локте­вом суставе руку прижимают к туловищу, закрепляют повязкой. Пострадав­ший должен быть доставлен в лечебное учреждение.

1. Ранения

При ранении происходит повреждение кожи, слизистых оболочек, а ино­гда и глубоколежащих тканей.

Оказывая первую помощь при ранении, необходимо остановить крово­течение, наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего к врачу.

При кровотечении в виде капель или ровной непрерывной струи доста­точно прикрыть рану стерильной салфеткой, положив сверху комок ваты, и туго забинтовать, а затем приподнять конечность.

При кровотечении толчками или выходе струи под давлением кровото­чащий сосуд следует прижать к кости выше места ранения, а если это кро­вотечение на руке или ноге, то после этого максимально согнуть конечность в суставе и забинтовать его в таком положении. Затем накладывается жгут на 5-10 см выше раны. При наложении жгута следует подложить под него ткань. Жгут нельзя оставлять на конечности на срок более 1 ч 30 мин.

Нельзя промывать рану водой, трогать ее руками.

Рану смазывают йодом по краям и накрывают стерильным материалом.

1. Солнечный и тепловой удар

При солнечном и тепловом ударе пострадавший ощущает жажду, чувст­вует усталость, лицо краснеет, а затем покрывается бледностью, повыша­ется температура, наступают судороги, потеря сознания.

Для оказания первой помощи при солнечном или тепловом ударе необ­ходимо перенести пострадавшего в прохладное место, снять с него одежду, облить водой, положить холод на голову и грудь, обтереть тело холодной водой. Если отсутствует дыхание, следует начать делать его искусственно.

1. Обморожение

Признаки обморожения — онемение поврежденной части тела, побледнение, а затем посинение кожи и отечность. Боль вначале не ощущается, но при отогревании обмороженного участка появляется резкая боль.

При оказании помощи необходимо внести пострадавшего в теплое по­мещение; водкой или разведенным спиртом необходимо растереть побе­левшие места до появления чувствительности кожи, а затем наложить по­вязку с вазелином. Пострадавшего нужно напоить горячим чаем.

Если кожа в месте обморожения отекла и приняла красно-синюшный от­тенок, растирать ее нельзя. Необходимо потереть теми же растворами и наложить сухую стерильную повязку.

Признаками замерзания являются сонливость, ослабление памяти, ис­чезновение сознания, расстройство дыхания и сердечной деятельности. Замерзшего следует внести в теплое помещение, растереть и поместить в ванну с температурой воды 30-32 °С, а после погружения довести до 37-38 °С. Если пострадавший в сознании, следует дать ему горячую пищу и питье; если он не дышит, следует делать искусственное дыхание.

6.Утопление

После извлечения пострадавшего из воды необходимо быстро очистить ему полость рта и вытащить язык, чтобы он не западал в гортань. Став на правое колено, положить пострадавшего вниз лицом на левое бедро, упи­раясь им в нижнюю часть грудной клетки. В области нижних ребер надавить на спину, чтобы освободить от проглоченной воды. Затем положить по­страдавшего на спину, чтобы голова была запрокинута, на твердую поверх­ность и начать искусственное дыхание «изо рта в рот». Вместе с искусст­венным дыханием осуществляется согревание, путем растирания тела.

1. Искусственное дыхание

Пострадавшего укладывают на спину и запрокидывают ему голову, от­крытый рот накрывают носовым платком и вдувают воздух. Важно сохра­нить ритм вдоха; вдувают воздух в рот 18-20 раз в минуту. Если челюсти пострадавшего сомкнуты, то вдувают воздух через зубы или нос. При вду­вании через рот зажимают нос пострадавшего, а при вдувании через нос зажимают рот. Искусственное дыхание делают до момента восстановления собственного дыхания пострадавшего.

1. Непрямой массаж сердца.

Необходимо занять место сбоку от пострадавшего и, сложив кисти рук одна на другую, положить их на область грудины так, чтобы основание ла­дони приходилось на мечевидный отросток. Ритмически надавливая на грудину, массировать сердце, делая 50-60 толчков (детям младшего школьного возраста) или 60-70 (детям старшего школьного возраста).

Даже если сердечная деятельность возобновилась, массаж продолжать до прибытия «скорой помощи». Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся синхронно — 2 вдувания воздуха в легкие чередуются с 15 толчками на грудину (если помощь оказывает один человек); 3-4 вдува­ния на 15 толчков (если это делают двое).

Первую помощь оказывает не медицинский работник, а любой человек, имеющий соответствующую подготовку в порядке само- или взаимопомощи. Правильная техника предотвратит возможные осложнения у пострадавшего и обезопасит самого спасающего.

• Как правильно оказывать первую помощь
• Когда оказывать первую помощь
• С чего начать оказание первой помощи
• Как оказать первую помощь при растяжении
• Как оказать первую помощь при переломе
• Как оказать первую помощь при кровотечении
• Как оказать первую помощь при обмороке
• Как оказать первую помощь при ранениях
• Как оказать первую помощь при шоке
• Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода
• Как оказать первую помощь при электротравме
• Как оказать первую помощь при ожогах
• Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Как правильно оказывать первую помощь

Первую помощь пострадавшему нужно оказывать быстро и под руководством одного человека. Противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени.

• Если вы уверены, что окажете первую помощь пострадавшему лучше окружающих, не стесняйтесь брать командование на себя и организуйте действия других людей.

Как обращаться к окружающим на месте происшествия

Разумеется, вы не знаете окружающих по именам. В этой ситуации уместно будет обращаться к ним по внешним признакам.

Пример. Вы оценили обстановку на месте происшествия, не выявили опасности для себя и бросаетесь проводить сердечно-легочную реанимацию лежащему на асфальте мужчине, у которого отсутствуют дыхание и сердцебиение. При этом вы говорите (кричите) что-то вроде: «Девушка в красной футболке, немедленно звоните по номеру 112!» или «Мальчик в зеленой кепке, быстро беги и найди мужчин, чтобы перенести пострадавшего в другое место!».

Старайтесь сохранять уважительный тон даже в экстремальной ситуации, избегайте грубости.

Как правильно транспортировать пострадавших

Транспортировать пострадавшего нужно по возможности быстро, безопасно и щадяще. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировать пострадавших можно разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

• Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
• Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
• При травме позвоночника, особенно шейного отдела, транспортировка пострадавшего крайне опасна. При отсутствии внешней опасности рекомендуем дождаться скорую медицинскую помощь.
• Если необходимо перенести пострадавшего в другое место, делайте это на ровной жесткой поверхности (дверь, доски, рекламный щит), без тряски (идите с помощником по команде нога в ногу, стартуют обычно, делая шаг с левой ноги).

Когда оказывать первую помощь

Состояния, при которых оказывается первая помощь:

• отсутствие сознания;
• остановка дыхания и кровообращения;
• наружные кровотечения;
• инородные тела в верхних дыхательных путях;
• травмы различных областей тела;
• ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
• отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
• отравления.

Что учесть при оказании первой помощи

Вам точно будет страшно — это нормально. Бояться будете и за себя, и за пострадавшего, и из-за того, что можете где-то допустить ошибку. Перед тем как что-то сделать, быстро спросите себя, что будет хуже: неумелое действие или бездействие. Главный принцип оказания любой помощи — не навреди. Соблюдайте его всегда.

Чтобы научиться базовым навыкам оказания первой помощи пострадавшим на производстве, посмотрите бесплатный вебинар «Первая помощь пострадавшим на производстве. 13 базовых правил».Вызвать скорую медицинскую помощь, а по возможности доставить пострадавшего в медицинскую организацию нужно незамедлительно. Оказывающий первую помощь должен знать:

• основы оказания первой помощи пострадавшим;
• перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
• признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
• правила, методы, приемы оказания первой помощи пострадавшим применительно к особенностям конкретной ситуации;
• способы транспортировки пострадавших.

Оказывающий первую помощь должен уметь:

• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
• проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и т.д.;
• накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
• оказывать помощь при поражениях электрическим током, при тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
• использовать подручные средства при оказании первой помощи пострадавшим, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
• определять необходимость эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;
• пользоваться аптечкой первой помощи.

Памятки по оказанию первой помощи помогут вам организовать внутреннее обучение по первой помощи. Примеры таких плакатов вы найдете в конце статьи. Можете распечатать их и повесить на стену в кабинете или уголке охраны труда. На курсах оказания первой помощи вы получите полный комплект плакатов.

С чего начать оказание первой помощи

МЧС России рекомендует действовать по следующему алгоритму:

1. Оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

• определить факторы, угрожающие собственной жизни и здоровью;
• определить факторы, угрожающие жизни и здоровью пострадавшего;
• устранить факторы, угрожающие жизни и здоровью;
• прекратить действия повреждающих факторов на пострадавшего;
• оценить количество пострадавших;
• извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
• переместить пострадавшего.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни у пострадавшего:

• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть;
• определить, есть ли дыхание с помощью слуха, зрения и осязания;
• определить наличие кровообращения, проверить пульс на магистральных артериях.

1. Провести сердечно-легочную реанимацию до появления признаков жизни:

• давить руками на грудину пострадавшего;
• сделать искусственное дыхание «рот ко рту», «рот к носу» или с использованием устройства для искусственного дыхания.

1. Поддержать проходимость дыхательных путей:

• придать устойчивое боковое положение;
• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть.

1. Провести обзорный осмотр пострадавшего и временно остановить наружное кровотечение:

• осмотреть пострадавшего на наличие кровотечений;
• пальцами прижать артерию;
• наложить жгут;
• максимально согнуть конечность в суставе;
• обеспечить прямое давление на рану;
• наложить давящую повязку.

1. Подробно осмотреть пострадавшего, найти признаки травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и оказать первую помощь, если какое-то из состояний будет выявлено:

• осмотреть голову, шею, грудь, спину, живот и таз, конечности;
• наложить повязку при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
• провести иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизации или медицинских изделий;
• зафиксировать шейный отдел позвоночника вручную, подручными средствами или с использованием медицинских изделий;
• прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего: промыть желудок путем приема воды и вызова рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденную поверхность проточной водой;
• охладить место повреждения при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур и теплового излучения;
• термоизолировать место повреждения при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

1. Придать пострадавшему оптимальное положение тела.
2. Контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказать психологическую поддержку.
3. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.

Первое место среди состояний, при которых следует оказать первую помощь, занимают травмы: синяки (гематомы), растяжения, вывихи и переломы (открытые, закрытые, со смещением и без). В ряде случаев по характеру перелома можно без труда восстановить картину происшествия, если пострадавший без сознания, а свидетелей происшествия нет. 

Как оказать первую помощь при растяжении

Растяжение — повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости.

• Признаки растяжения: внезапные сильные боли, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
• Первая помощь: обеспечьте пострадавшему покой, туго забинтуйте поврежденный сустав, обеспечьте его неподвижность и уменьшите кровоизлияние. Обратитесь при возможности к врачу-травматологу.
• Пример: при вывихе после движения появляется сильная боль в области пораженного сустава, нарушаются функции конечности (невозможно активно двигаться чаще всего из-за боли, поскольку сустав оказывается как бы разобщенным, а мышцы тянут части сустава в разные стороны, из-за чего раздражаются нервные окончания).

Вынужденное положение конечности и деформация формы сустава способны сразу привлечь внимание при осмотре, но могут быть неочевидны в холодное время года под толстой одеждой. В этом случае необходимо действовать методом исключения от наихудшего варианта.

Сначала убедитесь, что у пострадавшего нет перелома и сопутствующего кровотечения. Если пострадавший в сознании и адекватен, попросите его пошевелить дистальными (дальними) отделами конечности, то есть пальцами руки или ноги. При переломе движение, скорее всего, будет выполнить невозможно или пострадавший сообщит о сильной боли. При вывихе кость остается целой и движение в мелких дистальных суставах не будет вызывать вышеуказанных симптомов.

Смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее нормальном положении также относятся к специфическим признакам вывиха. Первая помощь в этой ситуации — оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи, вызвать скорую помощь, зафиксировать поврежденную конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, придать конечности возвышенное положение. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо доставить в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках) с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией.

Как оказать первую помощь при переломе

При открытом переломе в области перелома есть рана, а при закрытых нарушения целостности кожи или слизистой оболочки не будет.

• Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
• Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
• Примечание: существуют и смешанные виды повреждений, например, перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д.

Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. На практике более вероятно, что вы усугубите травму.

Как оказать первую помощь при кровотечении

Кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними, когда на поверхности тела не видно источника кровотечения.

Наружные кровотечения

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию. Приподнимите конечность, подложив под нее мягкую ткань (бинт, одежду и др.), сделайте несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно зафиксируйте: завяжите или скрепите с помощью цепочки и крючка.

К жгуту прикрепите записку с указанием времени, когда его наложили. В летнее время жгут не должен быть зафиксирован дольше 1,5 часов, в зимнее время — 40 минут. Нельзя скрывать наложенный жгут под одеждой, он должен быть обязательно виден.

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности). На это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

• Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны.

При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей важно наложить повязку без промедления, потому что существует реальная опасность эмболии — попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

• Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Внутренние кровотечения

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Как оказать первую помощь при обмороке

Обморок сам по себе не является смертельно опасным состоянием. Но в процессе падения пострадавший может удариться головой, может произойти западение языка и нарушение дыхания. Более того, в ряде случаев обморок — лишь «маска» для более опасных состояний.

• Признаки: внезапно наступающая дурнота, головокружение, слабость и потеря сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40–50 ударов в минуту).
• Первая помощь: уложите пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободите шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к ногам. При затянувшемся обмороке делайте искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте пострадавшему теплое сладкое питье (для поднятия давления хорошо подойдут кофе и крепкий черный чай, газированные энергетические напитки, алкоголь в малом количестве).

Как оказать первую помощь при ранениях

Ранения — повреждения кожных покровов, слизистых, мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей, внутренних органов.

• Основные признаки раны: зияние краев, боль и кровотечение.
• Первая помощь: на любую рану наложите повязку, по возможности асептическую (стерильную). Если кровотечение сильное, остановите его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшего как можно быстрее доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при шоке

Шок в общем понимании — состояние, когда организм изо всех сил сопротивляется смертельной опасности, но потихоньку проигрывает в этой битве.

Выделяют несколько видов шока, в том числе гиповолемический — вследствие выраженной кровопотери (при наружном или внутреннем кровотечении).

• Признаки: бледность кожных покровов, ухудшение (вплоть до потери) сознания, холодный пот, расширение зрачков, ускорение дыхания и пульса, падение кровяного давления, в тяжелых случаях могут наблюдаться рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов.
• Первая помощь: окажите необходимую помощь соответственно виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.д.), укутайте пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой, немедленно вызовите квалифицированную медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода

Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях.

• Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, расширение зрачков, затемнение сознания, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кома.
• Первая помощь: вынесите пострадавшего на свежий воздух, освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды, при необходимости сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, срочно доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при электротравме

• Признаки: расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ожоги кожных покровов и др.
• Первая помощь: быстро освободите пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др.) или перерубив, перерезав подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и т.д. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу. Проведите искусственное дыхание, сделайте непрямой массаж сердца, наложите на область ожогов асептические повязки.

Посмотреть, как оказывать первую помощь на примере тренажера Гоши, узнать алгоритм вызова скорой медицинской помощи и скачать готовые инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим сможете в курсе обучения «Обучение оказанию первой помощи пострадавшим. 16 ак. часов»

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:

• I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
• II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
• III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
• III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
• IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).

• Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Общее переохлаждение может быть опасно тем, что пострадавший не осознает свое положение и отказывается от помощи.

• Признаки легкого обморожения: побледнение и покраснение кожи вплоть до потери чувствительности.
• Первая помощь: как можно быстрее переведите пострадавшего в теплое помещение, снимите промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки. Вызовите скорую помощь или спасателей. Наложите на обмороженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Напоите пострадавшего горячим чаем, кофе, накормите горящей пищей. Не рекомендуется растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку. Не втирайте жиры, масла и т.д. Не давайте лекарства. Медицинскую помощь может оказывать только квалифицированный медицинский персонал. При общем охлаждении легкой степени эффективный метод — согреть пострадавшего в теплой ванне при температуре воды 24 градуса. Температуру воды постепенно повышайте до нормальной температуры тела — 36,6 градуса.

Берегите себя, здоровья вам и вашим близким!

В нашей традиционной шпаргалке — памятки по оказанию первой помощи при травме и потере сознания. На курсах оказания первой помощи вы получите полный комплект плакатов, которые сможете использовать при организации внутреннего обучения по первой помощи, а также распечатать и повесить на стену в кабинете или уголке охраны труда.

Муниципальное
казенное учреждение дополнительного образования

«Станция
детского и юношеского туризма и экскурсий»

города
Миньяр Ашинского муниципального района

СОГЛАСОВАНО: председатель профсоюза О. В. Лактионова ________________ «_____»  _____________ 2016г

УТВЕРЖДЕНО: Директор МКУДО СДЮТиЭ ________________ Е. М. Бокоч Приказ № _________ от «_____»  ________ 2016г

ИНСТРУКЦИЯ
№16

для
обучающихся по  технике  безопасности

по оказанию
первой помощи пострадавшему

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Первая помощь при различных травмах оказывается с
использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые
находятся в аптечке первой помощи. Аптечки первой помощи находятся:

ñ  в кабинете №1;

ñ  в кабинете №2;

ñ  в кабинете №3;

▪   
в гардеробе.

Настоящая
инструкция представляет собой краткое руководство к действию по оказанию первой
помощи при несчастных случаях в различных обстоятельствах.

ВНИМАНИЕ!

Данная схема
является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте
происшествия.

Какое бы несчастье ни
произошло – автодорожное происшествие,  падение с высоты, поражение
электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует
начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем решать вопрос о
временной остановке кровотечения.

Только после
решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин.

Именно такая схема
действий поможет сохранить  жизнь  пострадавшего  до прибытия медицинского
персонала.

ВНЕЗАПНАЯ
СМЕРТЬ

ЕСЛИ
НЕТ СОЗНАНИЯ И НЕТ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ

1	УБЕДИТЬСЯ в отсутствии пульса на сонной артерии	НЕЛЬЗЯ! терять время на определение признаков дыхания
2	ОСВОБОДИТЬ грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень	НЕЛЬЗЯ! наносить удар по грудинке и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень
3	ПРИКРЫТЬ двумя пальцами мечевидный отросток		НЕЛЬЗЯ! наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц
4	НАНЕСТИ удар кулаком по грудине	НЕЛЬЗЯ! наносить удар при наличии пульса на сонной артерии
5	НАЧАТЬ прямой массаж сердца Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см		НЕЛЬЗЯ! располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя
6	СДЕЛАТЬ «вдох» искусственного дыхания Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот	НЕЛЬЗЯ! делать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего
7	ВЫПОЛНЯТЬ комплекс реанимации ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка ПРИ СУЖЕНИИ ЗРАЧКОВ, НО ОТСУТСТВИИ СЕРДЦЕБИЕНИЯ РЕАНИМАЦИЮ НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДО ПРИБЫТИЯ МЕДПЕРСОНАЛА
8	ОРГАНИЗОВАТЬ действия партнеров		НЕЛЬЗЯ! располагаться спасателям друг напротив друга и обходить партнера сзади
первый спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки. второй спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т.п. третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

СОСТОЯНИЕ
КОМЫ

ЕСЛИ
НЕТ СОЗНАНИЯ, НО ЕСТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ

1	ПОВЕРНУТЬ пострадавшего на живот Только в положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей	НЕЛЬЗЯ! оставлять человека в состоянии комы лежать на спине
2	УДАЛИТЬ слизь и содержимое желудка Периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика
3	ПРИЛОЖИТЬ к голове холод Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет

АРТЕРИАЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ

В
СЛУЧАЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1	ПРИЖАТЬ пальцами или кулаком артерию в указанных точках		НЕЛЬЗЯ! терять время на освобождение конечностей от одежды
До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении. На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове – ниже раны или в ране.
2	НАЛОЖИТЬ кровоостанавливающий жгут Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час. В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.

РАНЕНИЕ
КОНЕЧНОСТИ

КАК
НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

1	НАКРЫТЬ рану любой чистой салфеткой полностью прикрыв края раны		ЗАПРЕЩАЕТСЯ! промывать рану водой
2	ПРИБИНТОВАТЬ салфетку или прикрепить ее лейкопластырем		ЗАПРЕЩАЕТСЯ! вливать в рану спиртовые или любые другие растворы

ПРОНИКАЮЩИЕ
РАНЕНИЯ ГРУДИ

КАК
НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

1	ПРИЖАТЬ ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха	НЕДОПУСТИМО! извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия
2	НАЛОЖИТЬ герметичную повязку или лейкопластырь Транспортировка только в положении «сидя»

ПРОНИКАЮЩИЕ
РАНЕНИЯ ЖИВОТА

КАК
НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

1	ПРИКРЫТЬ содержимое раны чистой салфеткой
2	ПРИКРЕПИТЬ салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем
3	ПРИПОДНЯТЬ ноги и расстегнуть поясной ремень. При возможности положить холод на живот		ЗАПРЕЩАЕТСЯ! – вправлять выпавшие органы; – давать пить
Ожидание помощи и транспортировка – только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами

ТЕРМИЧЕСКИЕ
ОЖОГИ

КАК
ОБРАБАТЫВАТЬ ОЖОГИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ ОЖОГА БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ОЖОГОВЫХ ПУЗЫРЕЙ
Поставить под струю холодной воды на 10-15 минут	и/или	приложить холод на 20-30 минут	НЕЛЬЗЯ! смазывать обожженную поверхность маслами и жирами
ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ ОЖОГА С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ ОЖОГОВЫХ ПУЗЫРЕЙ И КОЖИ
1	Накрыть сухой чистой тканью	ЗАПРЕЩАЕТСЯ! промывать водой и бинтовать обожженную поверхность
2	Поверх сухой ткани приложить холод

ТРАВМЫ
ГЛАЗ

РАНЫ ГЛАЗ ИЛИ ВЕК

1	НАКРЫТЬ глаз чистой салфеткой (носовым платком) Все операции проводить в положении пострадавшего «лежа»	НЕЛЬЗЯ! промывать водой колотые и резаные раны глаз и век
2	ЗАФИКСИРОВАТЬ салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок
ОЖОГИ ГЛАЗ ИЛИ ВЕК В СЛУЧАЯХ ПОПАДАНИЯ ЕДКИХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1	РАЗДВИНУТЬ осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды	НЕДОПУСТИМО! применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких веществ (кислота-щелочь)
2	ПРОМЫТЬ глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекла от носа кнаружи

ПЕРЕЛОМЫ
КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЧТО
ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЯХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЗАФИКСИРОВАТЬ конечность с помощью складных шин	ЗАФИКСИРОВАТЬ конечность с помощью подручных средств
Фиксирование костей предплечья и локтевого сустава		Фиксирование костей голени, бедра и коленного сустава
	Фиксирование костей голени, коленного и голеностопного суставов
При открытых переломах сначала наложить повязку и только затем – шину
	НЕЛЬЗЯ! использовать шины, если пострадавший лежит в позе «лягушки»

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЯХ ПОРАЖЕНИЯ

ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЙ И НЕТ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ
1	ОБЕСТОЧИТЬ пострадавшего (не забывая о собственной безопасности)	НЕДОПУСТИМО! прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания
2	УБЕДИТЬСЯ в отсутствии реакции зрачка на свет
3	УБЕДИТЬСЯ в отсутствии пульса на сонной артерии
4	НАНЕСТИ удар кулаком по грудине
5	НАЧАТЬ непрямой массаж сердца	НЕДОПУСТИМО! прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти
6	СДЕЛАТЬ «вдох» искусственного дыхания
7	ПРИПОДНЯТЬ ноги
8	ПРИЛОЖИТЬ холод к голове
9	ПРОДОЛЖАТЬ реанимацию
10	ВЫЗВАТЬ скорую медицинскую помощь
ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЯ, НО ЕСТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ
1	УБЕДИТЬСЯ в наличии пульса
2	ПОВЕРНУТЬ на живот и очистить рот
3	ПРИЛОЖИТЬ холод к голове
4	НАЛОЖИТЬ повязки при наличии ран
5	НАЛОЖИТЬ шины при наличии переломов конечностей
6	ВЫЗВАТЬ скорую медицинскую помощь

ОБМОРОК

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ ОБМОРОКА

1	УБЕДИТЬСЯ в наличии пульса на сонной артерии	·         Если нет пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации ·         Если есть пульс на сонной артерии – приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень ·         Надавить на болевую точку ·         Если в течение 3 минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове ·         При появлении боли в животе или повторных обмороков – положить холод на живот ·         При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди ·         В случаях голодного обморока – напоить сладким чаем ·         Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача
2	ОСВОБОДИТЬ грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень
3	ПРИПОДНЯТЬ ноги
4	НАДАВИТЬ на болевую точку
НЕДОПУСТИМО! Прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках Кормить в случаях голодного обморока

ХИМИЧЕСКИЕ
ОЖОГИ И ОТРАВЛЕНИЯ ГАЗАМИ

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ	При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т.п.) – промывать место поражения под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи»
НЕДОПУСТИМО! Использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ГАЗАМИ	Вынести на свежий воздух
В случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии ¾ приступить к комплексу реанимации
В случаях потери сознания более 4 минут ¾ повернуть на живот и приложить холод к голове
Во всех случаях вызвать «Скорую помощь»
НЕДОПУСТИМО! Проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
И ОБМОРОЖЕНИЕ

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ	СХЕМА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ
·             При появлении озноба и мышечной дрожи необходимо дополнительно укрыть, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара ·             При возможности дать 50 мл алкоголя и доставить в течение 1 часа в теплое помещение или укрытие ·             В теплом помещении ¾ немедленно снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-40° С (терпит локоть) или обложить большим количеством теплых грелок ·             После согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду ·             Продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врачей	ñ   Как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение ñ   Снять с обмороженных конечностей одежду и обувь ñ   Немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой ñ   Дать обильное теплое питье ñ   Обязательно дать 1-2 таблетки анальгина ñ   Предложить малые дозы алкоголя ñ   Обязательно вызвать «Скорую помощь»
НЕДОПУСТИМО! Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в алкогольном опьянении	НЕДОПУСТИМО! Растирать обмороженную кожу Помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками

ПОКАЗАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ НЕМЕДЛЕННО НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ ПО ГРУДИНЕ И ПРИСТУПИТЬ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ	Нет сознания
Нет реакции зрачков на свет
Нет пульса на сонной артерии

КОГДА СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ	При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны.
Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания

КОГДА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО НАЛОЖИТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ	Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей
Над раной образуется валик из вытекающей крови
Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего

КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ ЗАЩИТНЫЕ ЖГУТЫ

В случаях синдрома сдавления до освобождения конечностей

КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ шины на конечности	Видны костные отломки
При жалобах на боль
При деформации и отеках конечностей
После освобождения придавленных конечностей
При укусах ядовитых змей

КОГДА НЕОБХОДИМО ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШИХ НА ЩИТЕ С ПОДЛОЖЕННЫМ ПОД КОЛЕНИ ВАЛИКОМ ИЛИ НА ВАКУУМ-НОСИЛКАХ В ПОЗЕ «ЛЯГУШКИ»	При подозрении на прелом костей таза
При подозрении на прелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава
При подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга

КОГДА ПОСТРАДАВШИХ ПЕРЕНОСЯТ ТОЛЬКО НА ЖИВОТЕ	В состоянии комы
При частой рвоте
В случаях ожогов спины
При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть брезентовые носилки

КОГДА ПОСТРАДАВШИХ МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ И ПЕРЕВОЗИТЬ ТОЛЬКО  СИДЯ ИЛИ ПОЛУСИДЯ	При проникающих ранениях грудной клетки
При ранениях шеи

КОГДА ПОСТРАДАВШЕГО МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ ТОЛЬКО НА СПИНЕ С ПРИПОДНЯТЫМИ ИЛИ СОГНУТЫМИ В КОЛЕНЯХ НОГАМИ	При проникающих ранениях брюшной полости
При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение

ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И
СОСТОЯНИЙ

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ (КОГДА КАЖДАЯ ПОТЕРЯННАЯ СЕКУНДА МОЖЕТ СТАТЬ РОКОВОЙ)	Отсутствие сознания
Нет реакции зрачков на свет
Нет пульса на сонной артерии

ПРИЗНАКИ КОМЫ	Потеря сознания более чем на 4 минуты
Обязательно есть пульс на сонной артерии

ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ (КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ БЕССМЫСЛЕННО)	Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска)
Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами.
Появление трупных пятен

ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ	Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей
Над раной образуется валик из вытекающей крови
Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего

ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ	Кровь пассивно стекает из раны
Очень темный цвет крови

ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ	Кожа лица и шеи с синюшным отеком
Набухание сосудов шеи
Обильные пенистые выделения изо рта и носа

ПРИЗНАКИ ОБМОРОКА	Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут)
Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах

ПРИЗНАКИ БЛЕДНО УТОПЛЕНИЯ	Бледно-серый цвет кожи
Широкий нереагирующий на свет зрачок
Отсутствие пульса на сонной артерии
Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта

ПРИЗНАКИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ	Озноб и дрожь
Нарушение сознания: ­   заторможенность и апатия ­   бред и галлюцинации ­   неадекватное поведение
Посинение или побледнение губ
Снижение температуры тела

ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ	Видны костные отломки
Деформация и отек конечности
Наличие раны, часто с кровотечением

ПРИЗНАКИ СИНДРОМА СДАВЛЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПОЯВЛЯЮТСЯ СПУСТЯ 15 МИНУТ)	После освобождения сдавленной конечности – резкое ухудшение состояния пострадавшего
Появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц
Отсутствие пульса у лодыжек
Появление розовой или красной мочи

ПРИЗНАКИ ОБМОРОЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ	Потеря чувствительности
Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь
Нет пульса у лодыжек
При постукивании пальцем – «деревянный» звук

ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ	Сильная боль при движении или нагрузке на конечность
Деформация и отек конечности
Синюшный цвет кожи

2. 
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Проверка и пересмотр настоящей инструкции
осуществляются не реже одного раза в 5 лет.

Инструкция должна быть досрочно пересмотрена в
следующих случаях:

­  
при пересмотре межотраслевых и отраслевых правил и
типовых инструкций по охране труда;

­  
при изменении условий проведения экскурсий,
походов, экспедиций;

­  
при внедрении нового оборудования и (или)
технологий;

­  
по результатам анализа материалов расследования
аварий, несчастных случаев;

­  
по требованию представителей органов по труду
субъектов Российской Федерации или органов федеральной инспекции труда.

Если в течение 5 лет со дня утверждения
(введения в действие) настоящей инструкции условия проведения экскурсий,
походов, экспедиций не изменяются, то ее действие продлевается на следующие 5
лет.

Инструкция составлена ответственным по охране
труда, заместителем директора по УВР

Бобровой С. Г.

• Мне нравится 

 

1. Общие положения

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях — это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь — это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему — в течение 30 минут после травмы.

2. Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему

 2.1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.

2.2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости вынести пострадавшего на свежий воздух.

2.3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.

2.4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности — восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.

2.5. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

2.6. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к транспортировке.

3.1.Первая помощь при термических и электрических ожогах

В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

·  первая — характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;

·  вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;

·  третья — наступлением неполного омертвления кожи;

·  четвертая — наличие коричневого или черного струпа, омертвления кожи.

При термических и электрических ожогах — на загоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах — защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком. Пораженные участки — не следует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения — заворачиваются в стерильную простыню. Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

3.2. Первая помощь при химических ожогах

При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут.

Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду — смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде — необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные — обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные — содовым раствором. Дальнейшая помощь — как и при термических ожогах.

3.3. Первая помощь при обморожениях

Первая помощь при обморожениях — немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20  с постепенным за 20-30 мин. повышением температуры до 40 .

После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.

Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу, что будет способствовать инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

4. Доврачебная помощь при отравлениях, ранениях, поражениях током

4.1. Первая помощь при отравлениях

При отравлениях пострадавших следует немедленно эвакуировать в медицинское учреждение.

При отравлениях газами, в т.ч. угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и т.п. появляется головная боль, «стук в висках»; звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении — возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков. При отравлении пострадавшего необходимо вывести или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тепло, дать нюхать нашатырный спирт. При отравлении аммиаком необходимо дать пострадавшему выпить 10 стаканов теплой воды с уксусом, вызвав рвоту, дать теплое молоко. При отравлении газами пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.

4.2. Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях

Пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.

При открытом переломе после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки необходимо произвести иммобилизацию повреждений конечности с использованием готовой шины, палки, доски, линейки и т.п.

При закрытом переломе с пострадавшего одежду снимать не следует, шину нужно накладывать поверх одежды. К месту травмы для уменьшения боли следует прикладывать холодные примочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п.

При ранениях нельзя промывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из раны песок, землю и т.п., нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы дополнительно не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны смазать йодом, наложить повязку с использованием индивидуального пакета или чистого носового платка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.

4.3. Первая помощь при поражениях электрическим током

Если пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; создать нормальный тепловой режим, полный покой, непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием. Если пострадавший в бессознательном состоянии — наблюдать за его дыханием, в случаев нарушения дыхания — принять меры к устранению западания языка выдвинув нижнюю челюсть вперед и удерживая ее в таком состоянии. При рвоте необходимо голову пострадавшего и плечи повернуть налево для удаления рвотных масс.

Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу до решения врача. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание с одновременным наружным массажем сердца. При поражении молнией оказывается такая же помощь, что и при поражении электрическим током.

5. Оказание первой помощи при обмороках

5.1. Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания. Обморок наступает при различных травмах, сильном эмоциональном напряжении, болевом раздражении. Проявляется обморок в побледнении кожи и слизистых оболочек, в потере сознания.

5.2. Необходимо уложить пострадавшего на спину, поднять нижние конечности, чтобы усилить приток венозной крови к сердцу. Расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой, слегка похлопать по щекам.

5.3. До восстановления сознания больной не транспортабелен.

5.4. При эпилептическом приступе положите под голову мягкий предмет, расстегните одежду на груди и шее, между зубами просуньте металлическую ложку, обернутую тканью, чтобы больной не прикусил язык. Вызовите скорую помощь. После приступа больной засыпает, будить его нельзя.

6. Оказание первой помощи при отравлениях и угарах

Пострадавший испытывает головную боль, усиленное сердцебиение и слабость. Его необходимо удалить из помещения на свежий воздух и дать дышать кислородом. При судорожном дыхании вызвать врача и делать искусственное дыхание.

7. Оказание первой помощи при травмах глаз

7.1. При раневых поверхностях глаз или век все операции проводятся в положении пострадавшего «лежа». Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком). Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок.

7.2. Не промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

7.3. В случае ожогов глаз или век, попадания едких химических веществ нужно раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекла от носа к наружи. Недопустимо применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких веществ (кислота-щелочь).

8. Оказание первой помощи при ушибах, растяжениях

Ушибы и растяжения характеризуются появлением припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При ушибах немедленно к месту ушиба нужно приложить «холод», а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс

9.  Оказание первой помощи при кровотечениях

9.1. Первая помощь при ранениях включает в себя остановку кровотечения и защиту раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки.

9.2. Кровотечение может быть капиллярным, артериальным, венозным и смешанным. При ранениях возможно повреждение костей, суставов, нервов, внутренних органов. Осложнения – кровотечение, развитие шока, воспаление.

9.3. При капиллярном кровотечении рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают.

9.4. При артериальном кровотечении (кровь ярко-красного цвета, выбивается из раны сильной пульсирующей струей, иногда фонтаном) поврежденные сосуды перетягивают с помощью наложения жгута выше места кровотечения. Под жгут следует положить записку с указанием времени его наложения (держать жгут не более 1 часа). В случае посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута), следует немедленно заново наложить жгут. На рану наложить стерильную повязку. Промывать рану и извлекать инородные предметы неспециалистам запрещено. Можно обработать рану йодом или спиртом. Немедленно вызовите скорую помощь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения используются закрутки из не растягивающегося материала (бинт, кусок ткани, полотенце и пр.).

9.5. Для остановки венозного кровотечения (цвет крови темно-красный, по своему виду напоминает вытекание воды из родника, без толчков) вену сдавливают ниже места её повреждения. Немедленно вызовите скорую помощь.

9.6. Внутреннее кровотечение возникает при повреждении печени, селезенки, почек, легких. Часто они протекают скрыто, могут быть не распознаны и представляют большую опасность для жизни. Необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

10.  Оказание первой помощи при переломах

10.1. Переломом называется нарушение целостности кости. Для перелома характерна резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечностей, нарушение её функции, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, патологическая подвижность кости. Переломы различают двух видов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден.

10.2. Самым главным моментом в оказании первой помощи при переломах (открытых или закрытых) является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палки, доски, линейки, куски фанеры и т. д.

10.3. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду – шину накладывать нужно поверх неё. К месту перелома прикладывать холод (лед, снег, холодную воду и т. д.)

10.4. При наложении шины необходимо обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома. Центр шины должен находиться у места перелома. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.д.

10.5. При открытом переломе остановите сильное кровотечение наложением давящей повязки или жгута. Разрежьте одежду в местах перелома, кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством, наложите стерильную повязку.

10.6. При подозрении на повреждения позвоночника нельзя перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.