“
Приветствуем вас на цикле лекций по компетенции «Медицинский и социальный уход». В этом уроке мы подробно разберем алгоритм обработки рук гигиеническим способом, а также научимся правильно использовать медицинскую маску.
Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:
Заражение инфекцией осуществляется посредством близкого контакта с носителем инфекции. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике
Механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяются на коже и слизистых, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (чаще при наличии микротравм) внедряются в его организм
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории; отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не представляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека
Эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся использованные изделия медицинского назначения однократного применения, использованный перевязочный материал и т. п.
Отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью. Как правило это отходы фтизиатрических диспансеров, микологических отделений и отделений для лечения пациентов с особо опасными инфекциями
Мельчайший животный или растительный организм, различимый лишь в микроскоп, который может быть возбудителем различных инфекционных заболеваний
Группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых обычно являются респираторные вирусы
Среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает человеку условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все жизненно важные потребности
Гигиеническая обработка рук
Обрабатывать руки можно нескольким способами:
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.
Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Когда необходимо проводить гигиеническую обработку рук
- Перед непосредственным контактом с пациентом
- После контакта с неповрежденной кожей пациента
- После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками
- Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
- После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
- Перед использованием перчаток и после их снятия
- После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами
- После каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
Условия для эффективной обработки рук гигиеническим способом
- Коротко подстриженные ногти
- Отсутствие лака на ногтях
- Отсутствие искусственных ногтей
- Отсутствие ювелирных украшений на руках
- Обеспечение в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук
Алгоритм проведения гигиенической обработки рук с помощью мыла и воды
1. Встаем перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.
2. Включаем воду и регулируем температуру воды до комфортного значения (35−40 °С).
3. Мочим кисти рук водой.
4. Наносим мыло на ладонь при помощи дозатора.
5. Производим следующие движения:
- трем ладонью о ладонь
- правой ладонью трем по тыльной стороне левой кисти и наоборот
- обрабатываем межпальцевые промежутки: трем ладони со скрещенными растопыренными пальцами
- соединяем пальцы в замок, трем тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки
- трем поочередно круговыми движениями большие пальцы рук
- трем разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки
Важно
Для эффективной обработки рук необходимо повторять каждое движение не менее 5 раз
6. Смываем мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.
7. Выключаем воду, повернув смеситель локтем, и вытираем насухо руки бумажным полотенцем.
8. Выбрасываем бумажное полотенце в контейнер с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.
Особенности гигиенической обработки рук с помощью кожного антисептика
Проводится путем втирания антисептика в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению.
Нужно поддерживать руки во влажном состоянии в течение всей обработки.
Алгоритм гигиенической обработки рук с помощью кожного антисептика
Нужно воспроизвести те же движения, что и при гигиенической обработке рук с помощью мыла и воды
Использование медицинской маски
Медицинская маска — это простое средство профилактики распространения инфекции, передающейся воздушно-капельным путём.
Кому и когда необходимо использовать медицинскую маску
1. Персоналу в медицинских учреждениях при общении с большим количеством пациентов.
2. Работникам пищевого производства при изготовлении продуктов питания массового производства.
3. Заболевшим респираторными инфекциями для снижения уровня распространения инфекции.
Рекомендации при использовании медицинской маски
- При наличии водоотталкивающей пропитки — размещать маску не пропитанным темным слоем внутрь
- При наличии разного цвета сторон маски — цветной слой расположить наружу
- Петли для ушей или завязки на маске пришиваются с наружной стороны
Правила использования медицинской маски
1. Медицинскую маску используют однократно.
2. Надевать маску следует так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок.
3. При наличии вшитого крепления в области носа, его следует плотно пригнуть по спинке носа.
4. При наличии специальных складок на маске, их необходимо развернуть для плотного прилегания маски к лицу.
5. При использовании маски необходимо избегать прикосновений к ней руками.
6. Менять маску необходимо не реже чем через 2 часа. Если маска стала влажной, или на нее попала биологической жидкость, ее также нужно заменить на новую.
7. Использованные маски подлежат обеззараживанию, как отходы класса Б или В.
“
Мы подробно изучили алгоритм гигиенической обработки рук двумя способами и рассмотрели правила использования медицинской маски. Теперь вы сможете обеспечивать безопасную среду для себя и окружающих. Самое время потренироваться!
Для закрепления полученных знаний пройдите тест
Производится ли обработка рук гигиеническим способом после снятия перчаток?
Сколько раз нужно повторять каждое движение при гигиенической обработке рук с помощью антисептика?
Количество повторений не имеет значения
Как утилизируют медицинскую маску в медицинском учреждении?
Обеззараживают и утилизируют в отходы класса А
Обеззараживают и утилизируют в отходы класса Б
Для чего проводится гигиеническая обработка рук с помощью антисептика?
Для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня
Для устранения жирного блеска
К сожалению, вы ответили неправильно
Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Но можно лучше. Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями
Часто приходиться слышать выражение — «как без рук». Мы пользуемся руками не задумываясь — обмениваемся рукопожатиями, дотрагиваемся до большого количества предметов в доме, в магазине и в общественном транспорте, осязаем мир. И вряд ли кто-то всерьёз размышляет о том, что и они требуют защиты, не только с точки зрения красоты, но и как «авангард» в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
По информации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в мире тысячи людей умирают от инфекций, которые передаются посредством контакта с заражёнными поверхностями. Многие болезни попадают в наш организм именно таким нехитрым способом. Соблюдение гигиены – одна из важнейших мер, которая позволяет избежать передачи потенциально вредных микроорганизмов. А значит и предотвращает распространение инфекций.
Многие, приходя домой первым делом, моют руки. Но не все выполняют правильно эту знакомую с детства процедуру. Существуют два способа гигиенической обработки:
-
мытье мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
-
обработка кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Для мытья применяют различные виды мыла. Лучше всего использовать жидкое мыло, дозируемое с помощью диспенсера. На твёрдых брусках нередко остаются загрязнения и микробы. Дозаторы сохраняют содержимое чистым.
Рекомендуем избегать использования горячей воды, это может увеличить риск возникновения сухости кожи и появления микротрещин на ней. Особенно часто такие повреждения появляются в условиях перепада температур. Например, зимой при переходе с холода на улице в тёплое помещение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) мыть руки необходимо, придерживаясь схемы, как показано на рисунке:
При мытье необходимо обратить внимание на подногтевое пространство и поверхности кожи вокруг ногтевой лунки. Под ногтями и вокруг них может скопиться большое количество грязи и живущих в ней микроорганизмов.
Для высушивания влаги на руках подходят чистые тканевые или бумажные полотенца. Наиболее гигиеничный вариант – это однократное использование полотенца. Не спешите выбрасывать его сразу. Им же можно воспользоваться для закрытия кранов горячей и холодной воды. Так как первоначально мы касаемся вентилей при открытии грязными руками, на их поверхности остаётся загрязнение вместе с микробами.
Гигиеническая обработка рук c помощью кожного антисептика также имеет свой алгоритм:
-
дезинфектант наносится после мытья рук растирающими движениями;
-
одна кисть вкладывается тыльной стороной ладони в другую, для обработки пространства между пальцами их переплетают;
-
ладони растирают со скрещенными и широко разведёнными пальцами;
-
большие пальцы обрабатываются поочередно отдельно;
-
обязательно включает в себя растирание предплечий (от 2 до 3 минут);
-
обработка ногтей и подногтевого пространства.
Поэтому, особенно в период эпидемий сезонных вирусных заболеваний, необходимо соблюдать рекомендации ВОЗ по мойке и антисептической обработке рук.
Гигиеническая обработка рук медперсонала мало чем отличается от обработки рук в быту. Конечно, гигиеническим процедурам в лечебных учреждениях уделяют больше внимания. Риск переноса заболеваний при работе с пациентами повышается. Мытье и обработка рук антисептиком проводится перед приёмом каждого нового больного. Также лечебные учреждения оборудованы специальными локтевыми дозаторами и смесителями определённого вида. Они позволяют пользоваться мылом и кожными антисептиками бесконтактно – не дотрагиваясь руками.
Гигиеническую обработку рук медперсонал обязательно повторяет:
-
после осмотра больных с воспалительными процессами, которые сопровождаются выделением гноя;
-
после работы с инструментами и объектами, расположенными рядом с пациентом;
-
после прикосновения к потенциально загрязнённым поверхностям (в том числе, которые не проходили дезинфекцию)
-
после контакта со слизистыми пациента, его экскретами, перевязочными материалами;
-
после касания кожи больного;
-
перед выполнением процедур.
Выделяют специальную хирургическую дезинфекцию рук. Она отличается полным удалением флоры с поверхности кожи – резистентной и транзисторной. Никакая инфекция не должна передаваться через руки хирурга. При такой обработке рук распространено применение спиртовых дезинфектантов, т.к. они имеют быстрое и направленное действие.
Для ежедневного ухода за руками в быту и гигиенической обработки рук медперсонала мы рекомендуем использовать средство ХИМИТЕК СВЕЖЕСТЬ. Жидкое мыло не оказывает пересушивающего и кожно-раздражающего действия. Содержит смягчающие добавки.
После проведения гигиенических процедур с использованием жидкого мыла рекомендуем обработать кожу рук антисептическим средствами. Это специальные, разрешённые контролирующими органами препараты. Антисептик необходимо нанести на кожу, в количестве не менее 2 мл и втирать до высыхания не менее 15 секунд. Не смывать. Для профилактики туберкулёза время обработки увеличить до 30 секунд.
Для антисептической обработки рекомендуем использовать средства:
-
ХИМИТЕК СВЕЖЕСТЬ-АНТИСЕПТИК — мыло жидкое с дезинфицирующим эффектом. Разрешено к использованию в ЛПУ. Эффективно против патогенной микрофлоры. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид и четвертичные аммонийные соединения (ЧАС). Содержит смягчающие добавки, не оказывает пересушивающего, аллергического и кожно-раздражающего действия на кожу.
-
ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-ГЕЛЬ — гелеобразное нейтральное беспенное средство для дезинфекции рук. Применяется в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях, в том числе для обработки рук хирургов, гигиенической обработки рук медицинского персонала (включая персонал машин скорой помощи). В качестве действующих веществ содержит изопропиловый спирт, пропиловый спирт, алкилдиметилбензиламмоний хлорид. Не оказывает пересушивающего, аллергического и раздражающего действия на кожу. Эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулёза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты A, B и C, ВИЧ-инфекция, аденовирус и др.). Обладает пролонгированным антимикробным действием в течение 3 часов.
-
ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-СПРЕЙ жидкое нейтральное низкопенное дезинфицирующее средство многоцелевого назначения. Предназначено для санитарно-гигиенической обработки кожных покровов персонала, включая обработку рук хирургов, персонала машин скорой помощи. Также используется для обработки инвентаря, оборудования, предметов обстановки, одежды, обуви, поверхностей из любого материала в ЛПУ. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, дидецилдиметиламмоний хлорид. Средство эффективно против грамположительных и грамотрицательмных бактерий (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулёза, вирусов (включая вирусы парентеральных гепатитов, герпеса, полиомиелита, ВИЧ и др.), проявляет фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон).
В условиях, когда перед использованием кожного антисептического средства нет доступа к воде и мылу, можно применять антисептик сразу. Но во избежание накопления действующего вещества на коже, необходимо вымыть руки при первой возможности.
Помните, что все антисептические средства не выбирают, какие микроорганизмы уничтожать, а борются со всеми сразу. Ежедневная обработка рук антисептиком требует применения питательных кремов. Они восстановят липидный барьер кожи, что также повышает сопротивляемость организма при борьбе с заболеваниями.
Будьте здоровы!
Вопрос «Какой антисептик выбрать от коронавируса для обработки кожи?» часто задают и обычные люди, и фармацевтические работники, поэтому мы изучили составы и то, как правильно проводить обработку рук антисептиком во время пандемии.
Состав антисептиков от коронавируса
Общий перечень антисептиков, рекомендуемых Роспотребнадзором, приведен в нашем материале о дезинфекции в аптеке. Из них для обработки кожи подходят только средства, на основе спиртов:
- Изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе
- Этиловый спирт в концентрации не менее 75 % по массе
Бензалкония хлорид 0.05–0.2% (четвертичное аммониевое соединение) и 0.02% хлоргексидин (гуанид) не справлялись эффективно с дезинфекцией от коронавирусов. Использование этих и других антисептиков для обработки кожи чревато раздражением и частыми аллергическими реакциями со стороны кожных покровов.
Отметим, что в рекомендациях Центра по контролю за заболеваниями (CDC, CША), допускается использование спиртовых антисептиков с содержанием этилового спирта от 60% , а изопропилового — от 70% более. Данные антисептики нельзя применять в возрасте до 2 месяцев, поскольку строение кожных покровов новорожденных может привести к всасыванию спиртов, и их системному воздействию. Кроме того, применение ограничено при наличии открытых ран на поверхности кожи.
Плюсы спиртосодержащих антисептиков для рук:
- К этим антисептикам не развивается резистентность коронавируса и большинства других микроорганизмов
- Современные антисептики содержат глицерин, что предотвращает высыхание кожи рук в большей степени, чем мыло и вода
- Контактные аллергические реакции на спиртовые антисептические достаточно редки, в основном за счет реакций на отдушки и другие неспиртовые компоненты.
Минусы немногочисленны:
- Легко воспламеняются
- Раздражают кожу при нарушении ее целостности
Помогают ли антисептики для рук от коронавируса?
Да, правильная обработка рук антисептиком помогает снизить риск заражения, но к сожалению не является единственной мерой защиты — необходим комплексный подход; о способах передачи COVID-19 читайте здесь.
Обработка рук антисептиком
Даже самое эффективное средство может не помочь, если не выполнять эти простые правила.
- Антисептики на основе спиртов не столь эффективны, если есть видимые загрязнения на руках или при значительном загрязнении рук белковыми субстанциями. Это едва ли случится с фармацевтическим работником на рабочем месте, но этим жизнь не ограничивается, поэтому важно понимать, что контакт с пищевыми продуктами и биологически-активными жидкостями, например кровью, — требует предварительного мытья рук. Если белковое загрязнения незначительные, то кожные антисептики могут применяться.
- В целом, антисептические салфетки хуже справятся с задачей, чем растворы и гели для обработки рук: в салфетках содержится ограниченное количество раствора, и они могут высыхать при неправильном хранении. Гели обладают тем преимуществом, что спирт медленнее испаряется из них, поэтому экспозиция будет более длительной.
- Для эффективной обработки рук спиртовыми санитайзерами нужно:
- нанести достаточное количество средства на ладони (3-5 мл, чем грязнее руки, тем больше санитайзера потребуется, если нет возможности вымыть руки с мылом), один-два пшика из диспенсера,
- растереть легкими движениями по всей поверхности рук: ладонная и тыльная поверхности, пальцы, межпальцевые промежутки, большой палец, запястья
- дождаться полного высыхания, в целом процесс должен занять около 20 секунд. Мыть руки после применения антисептика нельзя
- Порезы и другие повреждения кожи перед применением антисептика следует заклеить водостойким пластырем
Антисептики для рук на текущий момент в большом дефиците, с рецептурой ВОЗ можно познакомиться здесь. Возможно, ситуация скоро изменится, поскольку многие предприятия переключаются на производство антисептиков.
Все материалы, полезные фармацевтическим работникам о COVID-19, мы собираем в специальном разделе сайта.
Самое важное по теме: правила использования масок, мифы и факты о коронавирусе, фармконсультирование по жаропонижающим средствам во время пандемии.
Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Новости
Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
- Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
- ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH
Сегодняшний выпуск рубрики ДЕЗликбез посвящен далеко не очевидной теме – правильной обработке рук мастера до и после процедуры.
Согласно нормам СанПиН, мастер обязан соблюдать следующие правила по уходу за руками:
- Гигиеническое мытье – перед и после процедурой тщательно мыть руки мылом;
- Обработка кожным антисептиком – в косметических кабинетах для обработки рук применяют кожные антисептики, разрешенные санитарными нормами;
- Косметический уход – использовать защитные и смягчающие кремы, лосьоны.
МЫТЬЕ РУК
Для этих целей мастер должен использовать профессиональное антисептическое жидкое мыло. Антибактериальное твердое мыло из обычных магазинов не обладает антисептическим эффектом. Кроме того, это мыло нельзя использовать в кабинетах, так как на его поверхности распространяются бактерии.
Жидкое мыло во флаконе с дозатором – это гарантия того, что в продукт не попадут патогенные микроорганизмы.
В ассортименте компании «Чистовье» представлено антисептическое мыло «Чистота». В его составе противовоспалительные и ранозаживляющие компоненты, оно имеет нейтральный pH и не содержит красителей.
О том, как правильно мыть руки в целях дезинфекции, разработана инструкция:
-
Наливаем небольшое количество мыла на ладонь, трем одну ладонь о другую.
-
Правой ладонью растираем тыльную поверхность левой кисти, переплетая пальцы. Проделываем то же самое с правой рукой.
-
Переплетая пальцы, растираем ладонью ладонь.
-
Соедините пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирайте ладонь другой руки.
-
Обхватите большой палец левой руки правой ладонью и потрите круговыми движениями, поменяйте руки.
-
Промойте руки проточной водой, чтобы полностью смыть мыло. Кран закрываем локтем, не трогая чистыми руками.
-
Обязательно вытираем руки, желательно одноразовым полотенцем или салфеткой. Влажная кожа подвержена контакту с микроорганизмами значительно больше, чем сухая. Только после этого переходим ко второму этапу обработки рук.
ОБРАБОТКА АНТИСЕПТИКОМ
Антисептики условно можно разделить на две группы: спиртовые и бесспиртовые.
К спиртовым антисептикам относятся:
«Эстилодез» – готовый к применению кожный антисептик для гигиенической обработки рук.
Подходит также для обработки ступней для профилактики грибковых заболеваний, для обеззараживания перчаток, надетых на руки мастера. При работе на перчатках остаются биологические загрязнения, и при снятии перчаток после процедуры есть вероятность, что эти загрязнения попадут на кожу. Поэтому рекомендуется обрабатывать перчатки перед работой.
Антисептик «Эстилодез» обладает высокой антимикробной активностью и пролонгированным действием не менее трех часов.
В ассортименте «Чистовье» есть разные объемы: 200 мл в бутылочке со спреем, 1 и 5 л – в обычных емкостях для экономичного использования.
Способ применения достаточно прост: 3 мл средства наносим на кисти рук и втираем в кожу до полного высыхания (20-30 сек), обращая особое внимание на околоногтевые ложа и зоны между пальцами.
Антисептик «Эстилодез Люкс» – по применению аналогичен «Эстилодезу», но в его состав входит комплекс увлажняющих и ухаживающих за кожей добавок.
ВАЖНО! Антисептики не могут использоваться в качестве дезинфицирующего средства для рабочих поверхностей и инструментов.
После обработки рук антисептиком мастер надевает перчатки и может приступить к работе.
После процедуры мастер обязан вымыть руки с антисептическим мылом по схеме, предложенной ранее. Затем мастер приступает к заключительному, третьему этапу.
КОСМЕТИЧЕСКИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ РУК
Часто мастера пренебрегают этим этапом и не заботятся о своей коже. Однако частый контакт со спиртовыми антисептиками, с водой, длительное использование перчаток негативно сказывается на коже. Могут появиться высыпания, покраснения, кожа становится сухой и начинает трескаться. Уделите уходу с профессиональным кремом всего лишь пару минут – это залог красоты ваших рук!
В ассортименте компании «Чистовье» есть серия кремов для мастеров:
«Каппадерм» – увлажняющий крем, разработанный для защиты и ухода за кожей рук, подвергающейся агрессивному воздействию (при частом мытье, использовании антисептиков). Обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Способствует быстрой регенерации кожи, улучшает обменные процессы. Устраняет шелушение, придает коже упругость и бархатистость.
«Дзетадерм» – создает на поверхности рук защитную пленку, или, как еще ее называют, «жидкие перчатки». Эта пленочка защищает кожу от неблагоприятного воздействия при частом применении дезинфицирующих и моющих средств, контакте с агрессивными средами. Содержит вазелиновое масло и глицерин.
Правильная антисептика рук мастера, выполненная по нормам СанПиН, – это залог безопасной процедуры для вас и вашего клиента. Согласно статистике, 80% болезней передаются через руки.
Посмотрите видео о том, как правильно мыть руки перед и после процедуры.
Для снижения риска распространения инфекционных заболеваний в больничной среде, Роспотребнадзор обновил МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи». В данном стандарте прописаны критерии выбора антисептических средств и правила их использования. В данной статье мы остановимся на новшествах, внесенных госорганом и детально поговорим о них. Но для начала следует подробнее рассказать о характеристиках современных антисептических средств для кожи.
Характеристики кожных антисептиков
Кожные антисептические средства могут поставляться в трех видах:
- Концентрированные препараты, требующие перед использованием разбавления
- Растворы антисептических средств, сразу готовых к использованию (преимущественно в виде геля или жидкости)
- Различные гигиенические средства с антимикробной пропиткой (например, влажные салфетки на спиртовой основе)
Методика обработки рук напрямую зависит от форм-фактора антисептического средства. Чтобы узнать необходимое количество антисептика для эффективного уничтожения микробов и бактерий, ознакомьтесь с инструкцией на упаковке – сейчас каждый производитель указывает дозу необходимую дозу антисептического средства.
В качестве действующего вещества в антисептике может выступать как спирт, так иные действующие компоненты. Концентрация спирта в антисептиках выглядит следующим образом:
- этиловый – 70%;
- изопропиловый – 60%;
- пропиловый – 50%.
Также в современных антисептических средствах для обработки рук могут присутствовать следующие элементы – соединения аммония, полигексаметиленгуанидины, хлоргексидина биглюконаты, гидрохлориды окнетидина, третичные алкиламины, йодофоры и многое другое. Конечный состав зависит от места применения и итоговой эффективности средства.
Качественный кожный антисептик должен обладать следующим набором характеристикам:
- минимальное время на обработку;
- обширная антимикробная активность;
- безопасность для здоровья человека;
- удобство и простота использования;
- функциональная и экономичная форма поставки.
Классификация антисептических средств
Методические указания, разработанные Роспотребнадзором, вводят классификацию кожных антисептических средств. Данная классификация исходит из сферы использования и подразделяется на А. Б и В.
К кожным антисептикам класса А относятся антисептические средства, используемые в целях обработки операционных поле, сгибов рук, инъекционных полей, мест введения игл установки катетеров. Антисептические средства данной категории обеспечивают 100% защиту от бактерий и вирусов. Иглы следует протирать дважды с применением использования отдельных стерильных салфеток или ватных тампонов.
В случае, когда кожный покров имеет следы видимых загрязнений, вначале необходимо их удалить, после чего приступать к обработке. Антисептическое средство следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии. В случае присутствия гнойных ран обработку нужно производить строго в обратном направлении, от периферии к центру.
Методические рекомендации гласят, что инъекционные поля необходимо обрабатывать одним из указанных ниже методов:
- однократным протиранием стерильной салфеткой или ватным тампоном, смоченным в антисептическом препарате;
- путем орошения антисептическим средство из флакона с рассеивателем;
- с применением готовых к использованию салфеток в индивидуальной заводской упаковке.
Количество дезинфицирующего средства, необходимого для обработки кожного покрова указано на упаковке. Минимальное время высыхания составляет 30 секунд.
При обеззараживании кожного покрова у детей до 7-ми лет рекомендуется использовать антисептические средства категории А на основе этилового спирта без добавления других активных химических веществ.
К кожным антисептикам класса Б относятся химические составы, используемые для обработки кожного покрова рук хирургического персонала, врачей-гинекологов, акушеров, эндоскопистов, неонатологов, медсестер, ассистирующих при проведении операций, медсестер-анестезистов, акушерок и иных медицинских специалистов, принимающих активное участие в инвазивных вмешательствах.
Как и антисептические средства класса А, класс Б должен обеспечивать 100% уничтожение бактерий и вирусов. Класс Б можно использовать для следующих манипуляций:
- установка катетеров в магистральные сосуды;
- монтаж или смена инвазивных и дренажных устройств;
- пунктирование тканей, полостей и сосудов;
- проведение стерильных эндоскопических манипуляций;
- прием родов и уход за новорожденными.
Непосредственно перед применением антисептических средств категории Б в обязательном порядке следует не менее чем на протяжении 2-х минут промыть кисти рук, запястья и предплечья до локтей включительно в теплой проточной воде с жидким мылом, не имеющим антимикробного воздействия. Не стоит использовать щетки, т.к это может вызвать микроповреждение. После мытья необходимо насухо вытереть руки тканевой салфеткой. И только теперь можно приступать к обработке кожи рук антисептиком. Наносить его следует небольшими частями, распределяя ровным слоем по всей поверхности. Как долго держать состав на руках, сколько он будет сохнуть и необходимое количество указано на упаковке или в инструкции от производителя.
Кожный антисептик класса В применяется при гигиенической обработке рук медперсонала и вспомогательных работников медучреждений, не попадающих под предыдущие 2 категории. Требования, предъявляемые к данной категории антисептиков более мягкие – показатель снижения микробной обсемененности должен составлять всего 95%.
Согласно требованиям санитарного законодательства обработку рук кожным антисептиком класса В проводят в следующих случаях:
- при непосредственном контакте с пациентами;
- после контакта с биожидкостями и медицинскими отходами;
- непосредственно перед контактом с инвазивными устройствами и изделиями и при выполнении инвазивных процедур;
- во время контакта с медоборудованием и иными объектами, которые находятся поблизости от пациента.
Кожные антисептические средства, относящиеся к классу В, не содержат в своем составе спиртов, но имеют моющие свойства и используются для полной или частичной санитарной обработки кожных покровов пациентов.
Санобработку проводят при поступлении в отделение, накануне оперативного вмешательства, а также как компонент ухода за больным. Всю поверхность тела, либо отдельный участок кожных покровов протирают тампоном, смоченным кожным антисептиком. Можно использовать готовые к применению салфетки, пропитанные специальными антисептическими средствами.
Необходимо отметить, что большинство современных антисептических средств обладают широким спектром применения. Некоторые средства подпадают сразу под все категории, что значительно упрощает работу медучреждения.
Особенности гигиены рук медперсонала
Новый стандарт также коснулся и правил мытья рук. Так, теперь простое мытье рук не может быть заменой обработке антисептическими средствами. Также необходимо учесть, что мытье рук с мылом и обработка кожным антисептиком не могут использоваться вместе.
Выбирая мыло для медучреждения, следует обратить свое внимание на его характеристики. Несомненно, лучшим является мыло с гипоаллергенными свойствами, не имеющее в своем составе искусственных красителей и обладающим нейтральным уровнем рН.
Гигиеническая обработка рук проводится путем втирания в кожу кистей рук антисептика в количестве, которое рекомендовано инструкцией от производителя. Начинается обработка от кончиков пальцев, затем переходит на кожу вокруг ногтей и между пальцами. Во время проведения обработки необходимо чтобы руки были влажными.
Мыть руки следует для уничтожения грязи и уменьшения количества бактерий. Затем руки следует высушить, промокнув их стерильным полотенцем или одноразовой салфеткой. Салфетки можно заменить бумажными полотенцами – они обладают нужным уровнем гигроскопичности. Не рекомендуется использовать электросушители.
Особенности гигиены рук пациентов и посетителей клиник
Пациенты и посетители медицинских учреждений в обязательном порядке должны проводить санобработку кожи рук с применением мыла и воды или спиртсодержащих антисептических средств в случае:
- непосредственного контакта с поврежденными участками кожи, повязками, слизистыми оболочками, использованными медицинскими изделиями;
- перед входом в палату и выходом из нее;
- перед приемом пищи;
- после посещения уборной.
В целях обеспечения доступности кожных антисептических средств для всех посетителей, необходимо установить дозаторы с антисептическими препаратами в местах посещения, а также ознакомить пациентов с правилами внутреннего распорядка медорганизации.
Особенности применения дозаторов
Использование механических или сенсорных дозаторов для антисептических средств существенно уменьшает риски передачи болезнетворных бактерий и вирусов. Поэтому так важно размещать их не только в местах пользования посетителями, но и в административном блоке, врачебных кабинетах и подсобных помещениях.
Долив новых порций антисептических средств или жидкого мыла в дозаторы нужно производить только после удаления остатков. Смешение разных антисептиков может привести к поражениям кожи и существенно снизить эффективность уничтожения патогенной микрофлоры. Заливать новую порцию антисептика необходимо только после промывки дозатора теплой проточной водой с мылом и сушки.
Система обеспечения эффективного обеззараживания рук в клинике
Руки являются ведущим фактором передачи ИСМП, что накладывает на администрацию медучреждений особую ответственность в сфере формирования приверженности персонала и пациентов к соблюдению гигиенических мероприятий. Именно она отвечает за разработку рекомендаций и правил соблюдения гигиены рук.
В систему обеспечения эффективного обеззараживания рук в больницах и поликлиниках входят:
- назначение ответственных за соблюдением и реализацией системы мероприятий;
- расчет необходимого количества антисептических средств и их учет;
- разработка и утверждение приказов и инструкций, регламентирующих гигиену рук;
- проведение периодических лекций и мастер-классов среди посетителей по правилам антисептической обработки кожи рук;
- проведение обучения медперсонала правилам антисептической обработки рук;
- аудит соблюдения методики обеззараживания рук и микробиологический контроль эффективности обработки.
Надеемся, что этот материал помог вам разобраться в тонкостях обновленного регламента и исключить возникновение ошибок, которые могут привести к фатальным последствиям.