Инструкция по охране труда для рентгенлаборанта

Срок действия документа ограничен 31 декабря 2025 года.

47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям <2>.

———————————

<2> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2003 г., регистрационный N 4282).

48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения. <3>, <4>

———————————

<3> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 июня 2008 г. N 36 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2368-08» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2008 г., регистрационный N 11955).

<4> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 сентября 2013 г. N 43 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2013 г., регистрационный N 30309).

49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.

52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.

58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

59. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ РЕНТГЕНОЛАБОРАНТА

Настоящая инструкция разработана в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.

I. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе в качестве рентгенолаборанта допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б), не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знаний требований охраны труда.

Примечание. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и правилам работы с источниками ионизирующего излучения <1>.
———————————
<1> См.: СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 N 40.

1.2. Рентгенолаборант, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается и обязан пройти повторную проверку.
1.3. Рентгенолаборант должен быть проинформирован работодателем об условиях труда, профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
1.4. Условия труда рентгенолаборанта должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.

Примечание. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003).

1.5. Рентгенолаборант обеспечивается рабочей одеждой и СИЗ в установленном порядке.
1.6. В соответствии со статьей 214 ТК РФ каждый работник обязан:
— соблюдать требования охраны труда;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
1.7. Рентгенолаборант должен:
— соблюдать требования безопасности труда, радиационной безопасности, электробезопасности, пожарной безопасности, санитарные правила и нормы, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
— при использовании электрооборудования пройти обучение по электробезопасности с присвоением соответствующей квалификационной группы по электробезопасности;
— поддерживать порядок на рабочем месте;
— содержать в исправном состоянии и чистоте используемые оборудование, приспособления, инструменты, рабочую одежду, СИЗ;
— быть внимательным во время работы, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры и не отвлекать других от работы;
— выполнять только ту работу, которая входит в его трудовые обязанности;
— использовать только исправные оборудование, приспособления и инструменты в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей и соблюдать изложенные в них требования безопасности;
— соблюдать правила охраны труда при использовании химических веществ;
— соблюдать санитарно-эпидемиологические правила безопасности при работе с микроорганизмами и возбудителями паразитарных болезней;
— для предотвращения падений обращать внимание на состояние пола в помещениях;
— не превышать допустимые нормы подъема и перемещения тяжестей;
— соблюдать правила личной гигиены;
— принимать пищу только в установленных местах;
— использовать рабочую одежду и СИЗ;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.
1.8. Рентгенолаборант должен знать:
— Правила по охране труда в медицинских организациях, включая главу VII «Требования охраны труда при работе в рентгеновских отделениях (кабинетах)», другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части касающейся;
— безопасные методы и приемы выполнения работ;
— профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
— порядок действий при несчастном случае на производстве;
— порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
— правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи.
1.9. На рентгенолаборанта в процессе его трудовой деятельности возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
— ионизирующее излучение;
— риск заражения при контакте с инфицированными больными;
— наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе следов свинцовой пыли, озона, окислов азота;
— опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
— напряженность и тяжесть труда;
— нервно-психическая нагрузка;
— возможная работа в ночную смену;
— повышенная зрительная нагрузка при работе на рентгенологическом оборудовании и при использовании мониторов;
— вынужденная рабочая поза;
— неблагоприятные параметры микроклимата рабочей зоны;
— высокая температура деталей оборудования;
— другие опасные и вредные производственные факторы, связанные со спецификой трудовой деятельности.
В фотолабораториях рентгеновских кабинетов возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов: сниженный уровень освещения; воздействие на человека химически активных веществ, в том числе окислителей (в том числе гидрохинона, метола); риск возгорания фотопленочных материалов, ведущий к образованию отправляющих соединений.
1.10. На рабочем месте запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
1.11. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) рентгенлаборанту необходимо заменить используемые СИЗ и инициировать влажную уборку помещений.
1.12. Рентгенлаборант проходит индивидуальный дозиметрический контроль с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора — один раз в полгода). Индивидуальные годовые дозы облучения фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз.
1.13. Рентгенолаборант несет персональную ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.14. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на заведующего рентгенологическим отделением (кабинетом), специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.

II. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Осмотреть рабочее место. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть рабочую одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений.
2.2. Проверить:
— рабочее место на соответствие требованиям безопасности и санитарных правил;
— наличие и исправность индивидуальных средств защиты;
— исправность систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения;
— пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях;
— освещенность рабочего места и настройки рабочего кресла;
— наличие средств пожаротушения;
— исправность оборудования, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов (при обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт);
— наличие индивидуальных дозиметров (их необходимо закрепить поверх рабочей одежды);
2.3. Убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.
2.4. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований безопасности устранить собственными силами, а при невозможности сделать это самостоятельно сообщить об этом своему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения неполадок к работе не приступать.
2.5. Самостоятельное устранение нарушений требований безопасности труда, особенно связанное с ремонтом и наладкой оборудования, производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.
2.6. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

III. Требования охраны труда во время работы

3.1. Рентгенолаборант во время работы должен:
— соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил;
— соблюдать требования инструкций по эксплуатации оборудования и изделий, правила безопасности использования рабочих материалов, в том числе реактивов;
— содержать в порядке и чистоте рабочее место;
— следить за исправностью оборудования, электроприборов, электропроводки, приспособлений и инструментов;
— использовать в установленном порядке рабочую одежду и СИЗ (в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете);
— следить за чистотой воздуха в помещении, при проветривании не допускать образования сквозняков;
— не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не пользоваться сотовыми телефонами в личных целях, не отвлекать других от работы.
3.2. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.
3.3. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При возникновении аварийной ситуации прекратить работу, выключить оборудование, сообщить руководству, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
4.2. При возникновении пожара действовать в соответствии с инструкцией о мерах пожарной безопасности. Немедленно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 01, 112: представившись доложить о месте пожара и источнике огня. Затем сообщить непосредственному и вышестоящему руководству. Приступить к ликвидации очага пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. При загорании электросетей и электрооборудования их необходимо обесточить. При наличии малейшего риска для здоровья и жизни немедленно покинуть здание, оказав содействие в эвакуации других работников, пациентов и посетителей, в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
4.3. При обнаружении загазованности помещения (появлении запаха газа) немедленно прекратить работу, сообщить непосредственному и вышестоящему руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть здание, оказав содействие в эвакуации других работников, пациентов и посетителей, в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
4.4. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) немедленно доложить непосредственному и вышестоящему руководству.
4.5. При поломке медицинского и (или) иного оборудования прекратить его эксплуатацию, обесточить, доложить руководству и действовать в соответствии с полученными указаниями.
4.6. При радиационной аварии необходимо:
— поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
— эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
— для устранения аварии вызвать ремонтную бригаду.

V. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Отключить оборудование и электроприборы.
5.3. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и СИЗ.
5.4. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
5.5. Сообщить руководству о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.
5.6. Ежедневно после окончания работы должна осуществляться влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета). Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Рентгенолаборанта (профстандарт)

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность рентгенолаборанта.

1.2. Решение о назначении на должность и об освобождении от должности рентгенолаборанта принимает директор по представлению непосредственного руководителя.

1.3. Требования к образованию и обучению рентгенолаборанта:

• среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», «Стоматология», «Стоматология ортопедическая», «Стоматология профилактическая», «Медико-профилактическое дело», «Лабораторная диагностика» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Рентгенология».

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

• дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
• формирование профессиональных навыков через наставничество;
• стажировка;
• использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
• тренинги в симуляционных центрах;
• участие в конгрессных мероприятиях.

1.4. Требования к опыту практической работы рентгенолаборанта:

• Не предусмотрено

1.5. Особые условия допуска к работе:

• сертификат специалиста по специальности «Рентгенология» и (или) свидетельство об аккредитации по специальности «Рентгенология»;
• прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований);
• отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью.

1.6. Другие характеристики для занятия должности рентгенолаборанта:

• Соблюдение врачебной тайны, принципов этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами.
• Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность.

1.7. Рентгенолаборант в своей деятельности руководствуется:

• действующими нормативными документами по вопросам выполняемой работы;
• уставом организации, Правилами внутреннего трудового распорядка и локальными нормативными актами организации;
• трудовым договором и настоящей должностной инструкцией.

1.8. Рентгенолаборант должен знать:

• Правила внутреннего трудового распорядка;
• правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты;
• информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей. См. подробнее в разделе 2.

1.9. Рентгенолаборант подчиняется непосредственному руководителю.

1.10. На время отсутствия рентгенолаборанта (отпуск, болезнь, прочее), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2. Должностные обязанности, а также необходимые знания и умения для их выполнения

В обязанности рентгенолаборанта входит:

2.1. Выполнение рентгенологических исследований и КТ-исследований:

• Расчет и регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом;
• Выполнение требований радиационной безопасности пациентов и персонала в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами при проведении рентгенологических исследований;
• Разъяснение пациенту порядка и правил поведения во время проведения рентгенологических и КТ-исследований;
• Сбор анамнеза у пациента (законного представителя) для выявления противопоказаний к проведению рентгенологических и КТ-исследований;
• Выполнение КТ-исследований различных анатомических зон, органов и систем;
• Наблюдение за пациентом во время проведения рентгенологических и КТ-исследований;
• Создание цифровых и твердых копий результатов рентгенологических и КТ-исследований;
• Архивирование результатов выполненных исследований в автоматизированной сетевой системе;
• Определение физико-технических условий выполняемого рентгенологического исследования;
• Эксплуатация рентгеновских аппаратов, компьютерного томографа (далее — КТ-аппарат) и дополнительного оборудования;
• Подготовка медицинских изделий к проведению рентгенологических исследований;
• Выполнение исследований с внутривенным болюсным введением рентгеноконтрастного препарата с автоматическим инжектором;
• Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациента при эксплуатации рентгеновского оборудования;
• Расчет дозы рентгеновского излучения и регистрация в листе учета дозовых нагрузок;
• Текущий контроль состояния оборудования, его своевременного ремонта и списания
• Выполнение сбора и сдачи серебросодержащих отходов;
• Выполнение требований инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, выполнение требований инфекционного контроля в рентгенодиагностическом отделении (кабинете).

Необходимые умения:

• Объяснять пациенту (законному представителю) алгоритм рентгенологического исследования и получать информированное согласие;
• Предоставлять пациенту (законному представителю) информацию о возможных последствиях рентгеновского излучения;
• Выполнять требования радиационной безопасности пациентов и персонала в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами при выполнении рентгенологических исследований;
• Пользоваться таблицей режимов выполнения рентгенологических исследований и соответствующих эффективных доз облучения пациентов;
• Пользоваться техникой укладок и методиками исследований при проведении рентгенологических и КТ-исследований;
• Выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках) с учетом возрастных особенностей;
• Соблюдать гигиенические требования при эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов;
• Проводить исследования на различных типах рентгенологических аппаратов;
• Подготавливать медицинские изделия к проведению рентгенологических исследований;
• Проводить фотохимическую обработку экспонированной рентгеновской пленки;
• Проводить исследования на КТ-аппаратах и КТ-системах современных моделей;
• Использовать приборы для дозиметрии ионизирующих излучений;
• Применять средства и методы радиационной защиты персонала и пациента при проведении рентгенологических исследований;
• Оценивать диагностические возможности проводимого рентгенологического исследования;
• Использовать автоматизированные системы для архивирования исследований.

Необходимые знания:

• Общие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации.
• Порядок оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология».
• Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, санитарные правила и нормы.
• Цифровые преобразователи рентгенологических исследований.
• Технические средства при рентгенологическом исследовании детей.
• Рабочая нагрузка рентгенологического аппарата.
• Приемники рентгеновского излучения; системы «экран — пленка».
• Физика рентгеновских лучей.
• Методы получения рентгеновского изображения:
  • • рентгеноскопия;
    • рентгенотелевидение;
    • рентгенография (аналоговая и цифровая);
    • флюорография (аналоговая и цифровая).
• Закономерности формирования рентгеновского изображения (скиалогия).
• Характеристика электронных трубок для рентгенодиагностики и рентгенотерапии.
• Рентгеновская фототехника.
• Цифровые приемники-преобразователи рентгеновского излучения; устройства для оцифровки рентгеновских снимков.
• Средства изготовления твердых копий цифровых медицинских изображений (лазерные, струйные и термопринтеры), средства визуализации на специализированных камерах.
• Информационные технологии и принципы дистанционной передачи рентгенологической информации.
• Дозиметрия рентгеновского излучения:
• дозиметрические величины и единицы;
• экспозиционная, поглощенная, эквивалентная доза;
• керма в воздухе;
• поверхностная доза, входная и выходная доза;
• мощность дозы и единицы ее измерения;
• эффективная доза.
• Методы дозиметрии: ионизационный, фотохимический, люминесцентный, химический.
• Приборы, используемые для дозиметрии ионизирующих излучений.
• Клинические радиационные эффекты.
• Порядок подготовки фотохимических растворов.
• Нормы времени на выполнение рентгенологических исследований.
• Аппаратное оснащение автоматизированных рабочих мест.
• Программы обработки изображений и автоматизированные экспертные системы.
• Физические основы, методики, клиническое использование КТ.
• Общая схема КТ-аппарата:
  • • рентгеновский генератор;
    • гентри;
    • рентгеновский излучатель;
    • коллиматоры;
    • детекторы;
    • компьютер;
    • дисплей;
    • рабочее место оператора;
    • независимая рабочая станция.
• Типы сканирования:
  • • топограмма;
    • последовательное, спиральное и мультиспиральное сканирование;
    • динамическая КТ.
• Приборы с ультраслабым, слабым, средним, сильным и сверхсильным полями — области их применения.
• Принципы обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований.
• Особенности радиационной защиты персонала и пациентов при интервенционных процедурах под рентгеновским контролем.
• Особенности радиационной защиты детей и беременных женщин.
• Требования радиационной безопасности пациентов и персонала в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами при выполнении рентгенологических исследований.
• Допустимые дозы облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований.
• Возможные последствия рентгеновского облучения.
• Физические и технологические основы рентгенологических и КТ-исследований.
• Факторы, влияющие на качество рентгеновской пленки.
• Показания, противопоказания и правила подготовки к рентгенологическим и КТ-исследованиям.
• Методы укладки и критерии оценки их выполнения при проведении рентгенологических исследований органов и систем.
• Методики проведения рентгенологических исследований головы и шеи.
• Методики проведения рентгенологических исследований органов дыхания и средостения
• Методики проведения рентгенологических исследований органов пищеварения и брюшной полости.
• Методики проведения рентгенологических исследований молочных желез.
• Методики проведения рентгенологических исследований сердечно-сосудистой системы.
• Методики проведения рентгенохирургической диагностики и лечения сердечно-сосудистой системы в условиях рентгеноперационной.
• Методики проведения рентгенологических исследований опорно-двигательного аппарата.
• Методики проведения рентгенологических исследований мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза.
• Методики проведения рентгенологических исследований внеорганных заболеваний забрюшинного пространства и малого таза.
• Методики проведения рентгенологических исследований в педиатрической практике.
• Виды КТ-исследований.
• Особенности проведения рентгенологических исследований у детей.
• Порядок обработки рентгеновской пленки.
• Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами; требования личной и общественной безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• Правила сбора и сдачи серебросодержащих отходов.
• Требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности в рентгенодиагностическом отделении (кабинете), в рентгенооперационной.

Другие характеристики:

• не предусмотрено.

2.2. Выполнение анализа медико- статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала:

• Составление плана работы и отчета о своей работе;
• Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
• Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
• Контроль учета расходных материалов и медицинских изделий;
• Проведение работы по организации дозиметрического контроля и анализ его результатов у медицинских работников;
• Контроль предоставления пациентам средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения;
• Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Использование информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

Необходимые умения:

• Составлять план работы и отчет о своей работе;
• Вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
• Пользоваться статистическими методами изучения объема и структуры рентгенологической, в том числе высокотехнологичной, помощи населению;
• Контролировать выполнение должностных обязанностей младшим медицинским персоналом;
• Проводить работу по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Использовать информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;
• Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну.

Необходимые знания:

• правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «рентгенология», в том числе в форме электронного документа;
• основные положения и программы статистической обработки данных;
• формы отчетности и планирования работы отделений рентгенологического и рентгенохирургических методов диагностики и лечения и КТ-исследований;
• правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «рентгенология».

Другие характеристики:

• не предусмотрено.

2.3. Оказание медицинской помощи в экстренной форме:

• Проведение первичного осмотра пациента, оценка безопасности окружающей среды;
• Оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации;
• Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
• Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
• Проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи.

Необходимые умения:

• Проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий для оказания медицинской помощи, осуществлять вызов врача, осуществлять вызов врача, специализированные службы, в том числе бригаду скорой медицинской помощи;
• Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
• Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
• Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
• Осуществлять наблюдение и контроль состояния пациента (пострадавшего), измерять показатели жизнедеятельности, поддерживать витальные функции.

Необходимые знания:

• Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни;
• Методика сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей);
• Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
• Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
• Порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
• Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи бригаде скорой медицинской помощи.

Другие характеристики:

• не предусмотрено.

2.4. Выполнение МРТ-исследований:

• интерпретация и анализ информации, полученной от пациента (его законных представителей), а также из медицинской документации;
• подготовка и использование МРТ-аппарата в соответствии с техническими требованиями;
• постоянный динамический контроль состояния МРТ-аппарата;
• выявление неисправностей МРТ-аппарата;
• выявление противопоказаний к проведению МРТ-исследования и информирование врача-рентгенолога;
• позиционирование пациента соответственно поставленной конкретной диагностической задаче при проведении МРТ-исследования;
• выполнение различных МРТ-исследований;
• создание цифровых и твердых копий МРТ-исследований;
• архивирование выполненных МРТ-исследований, в том числе в автоматизированной системе архивирования результатов исследования.

Необходимые умения:

• Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациента (его законных представителей), а также из медицинских документов;
• Организовывать и контролировать подготовку пациента к выполнению МРТ-исследований;
• Разъяснять пациенту ход выполнения МРТ-исследований и получать его информированное согласие;
• Организовывать рабочее место и безопасную окружающую среду в соответствии с требованиями охраны труда;
• Соблюдать требования радиационной безопасности;
• Выбирать методики МРТ-исследований в соответствии с поставленной задачей
• Подготавливать оборудование для МРТ;
• Осуществлять контроль исправности и безопасности МРТ-аппарата;
• Выбирать физико-технические условия для проводимых МРТ-исследований
• Позиционировать пациента для проведения МРТ-исследования;
• Выполнять исследования на МРТ-аппаратах закрытого и открытого типов, с усетом напряженности магнитного поля, с постоянными, резистивными и сверхпроводящими магнитами;
• Формировать расположение изображений для получения информативных твердых копий;
• Соблюдать правила безопасности при проведении МРТ-исследований;
• Пользоваться специальным инструментарием для МРТ-исследований;
• Выполнять МРТ-исследования с применением контрастных лекарственных препаратов
• Выполнять функциональное МРТ-исследование;
• Проводить стресс-тесты при выполнении МРТ-исследований;
• Выполнять исследования с внутривенным контрастированием;
• Создавать цифровые и твердые копии МРТ-исследований;
• Использовать автоматизированные системы МРТ-исследований и работать в локальной информационной сети медицинской организации.

Необходимые знания:

• Законодательство Российской Федерации в области радиационной безопасности населения, общие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации, нормативные правовые акты, регламентирующие профессиональную деятельность рентгенолаборанта;
• Виды МРТ-исследований;
• Порядок оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология»;
• Теоретические основы рентгенологии и радиологии;
• Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами; требования личной и общественной безопасности при обращении с медицинскими отходами;
• Правила и порядок оформления медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
• Санитарные правила, профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;
• Основы профилактики инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
• Анатомо-физиологические особенности и показатели жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды;
• Стандарты медицинской помощи в области рентгенологии и радиологии;
• Физика рентгенологических лучей;
• Принципы устройства, типы и характеристики МРТ-аппаратов;
• Физические и технологические основы МРТ;
• Показания и противопоказания к МРТ-исследованию;
• Правила поведения медицинских работников и пациентов в кабинетах МРТ;
• Специфика медицинских изделий для МРТ-исследований;
• Вопросы безопасности томографических исследований;
• Основные протоколы МРТ-исследований;
• Варианты реконструкции и постобработки МРТ-изображений;
• Дифференциальная МРТ-диагностика заболеваний органов и систем;
• Особенности МРТ-исследований у детей;
• Фармакодинамика, показания и противопоказания к применению радиофармацевтических лекарственных средств.

Другие характеристики:

• не предусмотрено.

2.5. Выполнение анализа медико- статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала:

• Составление плана работы и отчета о своей работе;
• Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
• Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
• Контроль учета расходных материалов и медицинских изделий;
• Проведение работы по организации дозиметрического контроля и анализ его результатов у медицинских работников;
• Контроль предоставления пациентам средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения;
• Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Использование информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

Необходимые умения:

• Составлять план работы и отчет о своей работе;
• Вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа
• Пользоваться статистическими методами медицинской помощи по профилю «рентгенология», в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи;
• Контролировать выполнение должностных обязанностей младшим медицинским персоналом;
• Проводить работу по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Использовать информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;
• Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну.

Необходимые знания:

• Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «рентгенология», в том числе в форме электронного документа;
• Основные положения и программы статистической обработки данных;
• Формы отчетности и планирования работы отделений рентгенологического и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в том числе КТ-исследований;
• Правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «рентгенология».

Другие характеристики:

• не предусмотрено.

3. Права

Рентгенолаборант имеет право:

3.1. Знакомиться с проектными решениями руководства, касающимися его деятельности.

3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными
настоящей инструкцией обязанностями.

3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о недостатках, выявленных в процессе исполнения должностных обязанностей, и вносить предложения по их устранению.

3.4. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.5. Запрашивать лично или через непосредственного руководителя информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Рентгенолаборант несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы рентгенолаборанта осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы рентгенолаборанта является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Порядок пересмотра должностной инструкции

5.1. Должностная инструкция пересматривается, изменяется и дополняется по мере необходимости, но не реже одного раза в пять лет.

5.2. С приказом о внесении изменений (дополнений) в должностную инструкцию знакомятся под расписку все рентгенолаборанты организации, на которых распространяется действие этой инструкции.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)