Настоящая инструкция разработана на основе требований законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих государственные требования охраны труда, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предназначена для врача-терапевта.
1. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе врача-терапевта допускаются специалист, соответствующий квалификационным требованиям, прошедший медицинский осмотр, обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке.
1.2. Врач-терапевт обязан:
— соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка;
— выполнять только ту работу, которую ему поручили;
— знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, не загромождать доступ к противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам;
— уметь оказывать пострадавшим первую помощь;
— применять средства индивидуальной защиты.
1.3. Курение на территории и в помещениях медицинской организации запрещается.
1.4. На врача-терапевта возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
— повышенный уровень шума на рабочем месте;
— возбудители инфекционных заболеваний;
— вредные химические вещества;
— физические и нервно-психические перегрузки.
1.5. Врач-терапевт обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров, эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
1.6. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации запрещается.
1.7. Прием пищи проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.
1.8. В ходе проведения манипуляций пациенту запрещается вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.
1.9. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
1.10. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ.
1.11. Работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом несчастном случае, о всех замеченных им нарушениях Правил, инструкций по охране труда, неисправностях оборудования, инструмента, приспособлений и средств индивидуальной и коллективной защиты.
1.12. Лица, не выполняющие настоящую Инструкцию, привлекаются к ответственности согласно действующему законодательству.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Осмотреть санитарную одежду, убедиться в ее чистоте и исправности. Перед началом работы надеть санитарную одежду и застегнуть на все пуговицы.
2.2. Перед началом работы необходимо:
— проверить освещение;
— проверить чистоту на рабочем месте (в помещении). Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
— проверить готовность к работе оборудования, его заземление.
2.3. Обо всех недостатках и неисправностях инструмента, приспособлений и средств защиты, обнаруженных при осмотре, доложить непосредственному руководителю для принятия мер к их устранению.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Во время работы врачу-терапевту следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
3.2. При контакте с пациентом во время осмотра, освидетельствования необходимо проявлять терпение, доброжелательность, внимание к просьбам, культуру общения. Необходимо исключить все поводы для агрессивного поведения.
3.3. Врачу-терапевту работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени.
3.4. В случаях необходимости работы с пациентами с инфекционным заболеванием, которое может передаваться воздушно-капельным путем, врач-терапевт должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (в отдельных случаях многослойные стерильные марлевые повязки).
3.5. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
3.6. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
3.7. После использования инструментария (шпателя), при посещении больного на дому, инструментарий необходимо помыть в проточной воде, после чего обработать дез. раствором.
3.8. При передвижении пешком выполнять правила дорожного движения для пешеходов:
— выбрать маршрут передвижения с соблюдением мер личной безопасности. Если на маршруте движения есть (или появились) опасные участки, то выбрать обходной путь;
— двигаться по тротуарам или пешеходным дорожкам, а при их отсутствии — по обочинам или идти в один ряд по краю проезжей части. Вне населенных пунктов при движении по проезжей части пешеходы должны идти навстречу движению транспортных средств;
— пересекать проезжую часть по пешеходным переходам, в том числе по подземным и надземным, а при их отсутствии — на перекрестках по линии тротуаров или обочин;
— в местах, где движение регулируется, пешеходы должны руководствоваться сигналами регулировщика или пешеходного светофора, а при его отсутствии — транспортного светофора;
— на нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен;
— пешеходы, не успевшие закончить переход, должны остановиться на линии, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений. Продолжать переход можно лишь убедившись в безопасности дальнейшего движения и с учетом сигнала светофора (регулировщика).
3.9. При передвижении на служебной автомобиле или маршрутном транспортном средстве необходимо выполнять правила дорожного движения для пассажира:
— ожидать маршрутное транспортное средство и такси разрешается только на приподнятых над проезжей частью посадочных площадках, а при их отсутствии — на тротуаре или обочине. В местах остановок маршрутных транспортных средств, не оборудованных приподнятыми посадочными площадками, разрешается выходить на проезжую часть для посадки в транспортное средство лишь после его остановки. После высадки необходимо, не задерживаясь, освободить проезжую часть.
— при поездке на транспортном средстве, оборудованном ремнями безопасности, быть пристегнутыми ими, а при поездке на мотоцикле — быть в застегнутом мотошлеме;
— посадку и высадку производить со стороны тротуара или обочины и только после полной остановки транспортного средства.
— если посадка и высадка невозможны со стороны тротуара или обочины, они могут осуществляться со стороны проезжей части при условии, что это будет безопасно и не создаст помех другим участникам движения.
3.10. При работе запрещается:
— работать без установленной спецодежды и других средств индивидуальной защиты;
— оставлять без присмотра оборудование, электронагревательные приборы, включенные в электрическую сеть,
— оставлять без присмотра лекарственные препараты;
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— пробовать на вкус и запах используемые препараты;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
— допускать эксплуатацию неустойчиво закрепленных шкафов, другого оборудования, немедленно принять меры по устранению неполадок;
— ставить какие-либо предметы на шкафы.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При несчастном случае:
— немедленно организовать первую помощь пострадавшему, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103 или доставить его в медицинскую организацию.
4.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:
— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
— при невозможности самостоятельной ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему непосредственному руководителю.
5. Требования охраны труда по окончании работ
5.1. По окончании работы:
— отключить электроприборы от электрической сети;
— снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку;
— вымыть руки тёплой водой с мылом;
— обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.
Поделиться ссылкой:
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
Настоящая инструкция разработана в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.
I. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе в качестве врача-терапевта допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знаний требований охраны труда.
1.2. Врач-терапевт, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается и обязан пройти повторную проверку.
1.3. Врач-терапевт должен быть проинформирован работодателем об условиях труда, профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
1.4. Условия труда врача-терапевта должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
1.5. Врач-терапевт обеспечивается рабочей одеждой и СИЗ в установленном порядке.
1.6. В соответствии со статьей 214 ТК РФ врач-терапевт обязан:
— соблюдать требования охраны труда;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
1.7. Врач-терапевт должен:
— соблюдать требования безопасности труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарные правила и нормы, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
— использовать рабочую одежду и в установленных случаях СИЗ;
— при использовании электрооборудования пройти обучение по электробезопасности с присвоением соответствующей квалификационной группы по электробезопасности;
— поддерживать порядок на рабочем месте;
— быть внимательным во время работы, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать от работы других;
— выполнять только ту работу, которая входит в его трудовые обязанности;
— использовать только исправные оборудование, приспособления, инструменты, оргтехнику в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей, соблюдать изложенные в них требования безопасности;
— обращать внимание на поверхность пола для предотвращения падений;
— соблюдать правила личной гигиены;
— принимать пищу только в установленных местах;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.
1.8. Врач-терапевт должен знать:
— Правила по охране труда в медицинских организациях (утв. Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н), другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части касающейся;
— безопасные методы и приемы выполнения работ;
— профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
— порядок действий при несчастном случае на производстве;
— порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
— правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи.
1.9. На врача-терапевта в процессе его трудовой деятельности возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
— высокий уровень напряженности и тяжести труда;
— психоэмоциональная нагрузка (взаимодействие с тяжелобольными, неадекватными, агрессивными пациентами, их родственниками и иными лицами);
— нервно-психическая нагрузка (работа в чрезвычайных ситуациях, сменный график работы, работа в ночную смену, дефицит сна и отдыха);
— риск заражения при контакте с инфицированными больными;
— опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
— повышение риска возникновения аварийных и стрессовых ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, повышенной нервно-психической нагрузки, работы в ночное время;
— риск падения на скользкой поверхности;
— наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы и лекарственных средств;
— риск травмирования при использовании оборудования, приспособлений, инструментов;
— риск совершения противоправных действий физического характера со стороны пациентов, их родственников и иных лиц;
— при обслуживании пациентов на дому: неблагоприятные погодные условия; риск падения на скользкой поверхности; дорожно-транспортные происшествия (ДТП); риск травмирования упавшим с крыш снегом и (или) льдом; риск нападения животных на улице и укусов домашними животными при оказании медицинской помощи дома у пациента;
— иные опасные и вредные производственные факторы, связанные со спецификой трудовой деятельности, с используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
1.10. На рабочем месте запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
1.11. Врач-терапевт несет персональную ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.12. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя структурного подразделения, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.
II. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. В ходе визуального осмотра проверить состояние рабочего места, используемых инструментов, материалов, оборудования на соответствие требованиям техники безопасности, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарным требованиям и гигиеническим нормативам. Обратить внимание на пути эвакуации при чрезвычайных ситуациях, наличие первичных средств пожаротушения, работу вентиляции, наличие дезинфекционных средств.
2.2. При работе за рабочим столом проверить используемую оргтехнику, электропроводку, убрать лишние предметы. Проверить и при необходимости отрегулировать освещенность рабочего места, настройки рабочего кресла, при наличии компьютера — высоту и угол наклона монитора.
2.3. Надеть рабочую одежду, проверить наличие и исправность СИЗ, в том числе от COVID-19.
2.4. Обнаруженные нарушения охраны труда устранить собственными силами. При невозможности сделать это самостоятельно или при наличии риска для жизни и здоровья сообщить руководству и (или) в административно-хозяйственную службу для принятия соответствующих мер. До устранения нарушений к работе не приступать.
2.5. Самостоятельное устранение нарушений техники безопасности, связанное с ремонтом и наладкой оборудования, электроприборов, электропроводки производить только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам.
III. Требования охраны труда во время работы
3.1. Врач-терапевт во время работы должен:
— соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил;
— содержать в порядке и чистоте рабочее место;
— следить за исправностью оборудования, электроприборов, электропроводки, приспособлений и инструментов;
— соблюдать требования инструкций по эксплуатации оборудования, электроприборов, правила безопасности использования инструментов и рабочих материалов;
— использовать в установленном порядке рабочую одежду и СИЗ;
— соблюдать требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
— следить за чистотой воздуха в помещении, при проветривании не допускать образования сквозняков;
— не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не пользоваться сотовыми телефонами в личных целях, не отвлекать от работы других.
IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении аварийной ситуации прекратить работу, выключить оборудование, сообщить руководству, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
4.2. При поломке медицинского и (или) иного оборудования прекратить его эксплуатацию, обесточить, доложить руководству и действовать в соответствии с полученными указаниями.
4.3. При возникновении пожара действовать в соответствии с инструкцией о мерах пожарной безопасности. Немедленно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 01, 112: представившись доложить о месте пожара и источнике огня. Сообщить о пожаре руководству. Приступить к ликвидации очага пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. При загорании электросетей и электрооборудования необходимо их обесточить. При наличии опасности для жизни немедленно покинуть место пожара. При необходимости оказать помощь при эвакуации работников, пациентов и посетителей в соответствии с планом эвакуации.
4.4. При обнаружении загазованности помещения (появлении запаха газа) прекратить работу, сообщить руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть здание. При необходимости оказать помощь при эвакуации работников, пациентов и посетителей.
4.5. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) немедленно доложить непосредственному и вышестоящему руководству.
V. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Отключить оборудование и электроприборы.
5.3. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и СИЗ.
5.4. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
5.5. Сообщить руководству о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.
Рассмотрение нормативного акта и произошедших изменений
- Разработка Правил и Инструкций по охране труда должна основываться на проведенном анализе (оценке) профессиональных рисков, причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний, результатах специальной оценки условий труда (п.8 Приказа). Оценка профессиональных рисков отныне общий тренд в нашем законодательстве по охране труда, более подробно о них вы можете узнать здесь.
- С введением нового Приказа исчезнет периодичность в пересмотре инструкций по охране труда раз в пять лет. С 01.03.2022 инструкции по охране труда должны постоянно содержаться в актуальном состоянии.
- Для определения актуальности в Приказе указаны случаи пересмотра инструкций по охране труда: — когда произошли изменения условий труда; — было внедрено новое оборудование или изменился технологический процесс; — проведено расследование причин аварий, несчастных случаев, профзаболеваний или по требованию надзорных органов (п.30 Приказа).
- При необходимости допускается разработка временных инструкций по охране труда в случаях внедрения нового оборудования или проведения работ по реконструкции. Срок действия таких инструкций будет ограничен – до введения в эксплуатацию нового (реконструируемого) оборудования (п.27 и п.28 Приказа).
- Появилось разделение на Правила по охране труда и Инструкции по охране труда. К каждому из них определены основные требования по содержанию и оформлению. Отступать от данных требований не допускается. Рассмотрим их по отдельности:
Правила по охране труда
Инструкции по охране труда
В конце каждой инструкции по охране труда необходимо указать лист ознакомления. Например, как представленный ниже.
Сотрудники медицинского учреждения должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и санитарной одеждой.
Средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения или предотвращения воздействия на работника опасных и вредных производственных факторов.
Как правило, для формирования перечня выдачи СИЗ и санитарной одежды для персонала медицинских организаций используют следующие нормативные документы:
Также сотрудники медицинской организации должны быть обеспечены смывающими и обезвреживающими средствами. Выдача таких средств регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»
Сборник инструкций по охране труда по направлению «здравоохранение»
Сборник
инструкций по охране труда по направлению
«здравоохранение» Сост. Н.Г. Яовкин,
Л.В. Сорокина – Самара, Самар. гос. тех.
ун-т, 2008 г.
Сборник
инструкций по охране труда по направлению
«здравоохранение» подготовлен в целях
оказания методической и практической
помощи при разработке инструкций по
охране труда для работников, улучшения
организации работы по охране труда,
профилактики и снижения производственного
травматизма и профессиональной
заболеваемости.
Предназначен
для руководителей всех уровней и
специалистов, занятых в здравоохранении.
Составители: канд.
техн. наук Н.Г. Яговкин
канд.
пед. наук Л.В. Сорокина
Техника безопасности для врачей-стоматологов
- Вести прием в
спецодежде (халат, колпак, маска) - Использовать
индивидуальные средства защиты (
резиновые перчатки, защитные очки) - Менять каждые 4
часа маску, кварцевание, проветривание
кабинетов. - Использовать
только стерильные инструменты. - После каждого
пациента обрабатывать наконечник
салфеткой смоченной 6% перекиси водорода. - При сепарации
зубов обязательно пользоваться защитной
головкой - При случайном
ранении рук рану обработать дез.средствами
и продолжать работу в медицинских
перчатках или напальчниках. - Не оставлять
включенными без необходимости бормашины,
электроплитки.
По окончании работы
персонал кабинета обязан привести в
порядок рабочее место, выключить
вентиляцию, отключить оборудование,
снять санитарную одежду и убрать в
отведенное место. Марлевые повязки
сдать на санитарную обработку. Влажная
обработка всех помещений проводится
ежедневно, 1 раз в месяц – генеральная
уборка помещения с мытьем стен, полов,
дверей, подоконников, внутренней стороны
окон.
Обеспечение
электробезопасности на рабочем месте:
В стоматологических
кабинетах запрещается:
- Работать на
неисправном оборудовании, без заземления. - Оставлять без
присмотра аппараты, приборы, устройства,
включенные в электросеть. - Хранить вблизи с
электронагревательными приборами
вату, спирт и др. легковоспламеняющиеся
вещества. - Работать без
инструктажа по ТБ.
Действия при
поражении человека электрическим током.
- Отключить источник
эл. тока. - При невозможности
отключения освободить пострадавшего
от оголенного провода при помощи сухих,
не проводящих эл. тока предметов (дерево,
веревка, резина). - Можно оттащить
пострадавшего за полы одежды, если она
не мокрая, не касаясь тела и металлических
предметов. - Оценить состояние
пострадавшего и оказать первую
медицинскую помощь, при необходимости
провести искусственное дыхание, непрямой
массаж сердца и доставить в лечебные
учреждения. - При прекращении
подачи электроэнергии, замыкании,
обрыве электропитания или при появлении
запаха гари отключить электрооборудование
и вызвать электромантера.
Эргономика – это
наука об оптимальном взаимодействии
человека и оборудования.
Целью стоматологии
«в четыре руки» являются:
- повышение
концентрации внимания врача при работе
с пациентом; - минимизация
движений врача и изменений его угла
зрения.
Условиями для
работы «в четыре руки» являются:
- продуманная
эргономика и менеджмент стоматоматологического
кабинета, определенная система
работы; - разделение всего
рабочего пространства на зоны для
исключения помех при работе; - точно разграниченное
пространство стоматолога и ассистента,
в котором они работают, и не пересекают
для предупреждения травматизма при
работе.
Существуют 4
рабочие зоны (для того кресло пациента
условно делят на 12 секторов, как циферблат
часов):
- в положении 2- 5
при работе со стоматологом-правшой; - в положении 7-10
при работе со стоматологом-левшой.
Ассистент сидит
несколько выше врача, чтобы четко видеть
все рабочее пространство.
- в положении 12- 2
для стоматолога-правши; - в положении 12-10
для стоматолога -левши.
Здесь распологается
документация, рентгеновские снимки,
модели, зеркало, приготовленные
инструменты, которые могут понадобиться
при выполнении операции.
- в положении 5-8
для стоматолога – правши; - в положении 4-7
для левши.
В этой зоне ассистент
подает врачу инструменты, оборудование
и материалы. Э Передача происходит
только под подбородком пациента, но
никогда не над лицом. При подаче материалов
ассистент держит в левой руке подаваемый
материал, в правой – салфетку или вату,
об которую, в случае необходимости,
вытирает инструмент или зеркальце.
Сигналы для передачи
или замены какого-либо инструмента или
материала оговорены заранее.
По способу передачи
сигнал может быть вербальным или
мануальным;
Вербальный сигнал
осуществляется словами. Этот способ с
психологической точки зрения наименее
подходящий. Стрессовая ситуация,
сложившаяся для пациента при осуществлении
врачебных манипуляций, не должна
усугублятся упоминанием каких-либо
терминов, имеющих к ней отношения.
Мануальный сигнал
– при помощи заранее обговоренных жестов,
мимики и движений.
Основные правила
передачи материалов
При эффективной
передаче достигается высокий уровень
работы, освобождающий стоматолога от
лишних движений и касания руками возможно
инфицированных поверхностей.
Врач держит руки
только в рабочей зоне, сосредоточившись
на выполнении конкретной операции –
ассистент внимательно следит за ходом
работы, передавая все необходимые
инструменты и материалы. Эффективная
передача материалов и инструментов
значительно экономит время, снижая
рабочее напряжение стресс, травматизм
и возможности инфицирования,.
Подготовка
инструментов к подаче
Необходимо
использовать систему предварительного
заказа инструментов и материалов и
планирования своих действий для
выполнения определенных действия для
каждого конкретного пациента
Наиболее удобным
является tray-система:
ассистент, исходя из предварительной
записи всех необходимых инструментов
и материалов в книге заказов, заранее
подготавливает все необходимые для
работы с каждым пациентом. В статической
зоне ассистент также подгатавливает
инструменты и материалы, которые возможно
понадобятся при выполнении операции.
Передача
инструментов и материалов
При передаче
материала ассистент держит его в левой
руке, а правой рукой берет материал
рабочим концом инструмента, при помощи
которого переносится, например, композит,
амальгама или цемент.
- вверх – если
стоматолог работает с верхней челюстью; - вниз – если
стоматолог работает с нижней челюстью.
Так же ассистент
передает инструменты для эндодонтии:
корневые пилочки, бумажные и гуттаперчивые
штифты. Ассистент подхватывает пинцетом
инструмент или штифт за его верхнюю
половину таким образом, чтобы за его
верхний край в месте над отметкой
отмеренной длины мог взяться своим
пинцетом стоматолог.
Если рабочий зуб
находится на верхней челюсти, то острие
инструмента или штифты располагаются
по направлению вверх, если на нижней
челюсти – вниз.
При замене
инструмента ассистент держит его за
середину большим и указательными
пальцами левой руки или за нерабочий
конец. Заменяемый инструмент перемещается
в зоне транспортировки на небольшое
расстоянии и параллельно инструменту,
с которым работает врач. После выполнения
конкретного действия стоматолог опускает
вниз рабочий инструмент, в котором более
не нуждается. Это является сигналом для
замены инструмента. Ассистент реагирует
на него изъятием ненужного инструмента
из руки врача мизинцем и безымянным
пальцем левой руки и заменой его на
заранее приготовленный.
- Перенос с помощью
одной руки используется чаще, позволяя
ассистенту иметь одну свободную руку
для других манипуляций. - Перенос с помощью
двух рук используется для переноса
тяжелых инструментов.
Техника транспортировки
зависит от способа держания инструмента.
По способу держания выделяют 4
группы инструментов:
- как карандаш
(зонд, шпатель, наконечники, генератор,
насадки, ультразвук); - ладонью, придерживая
большим пальцем (шпатель). - держать только
ладонью – инструменты, которые имеют
только один рабочий конец (щипцы). - держать
особым способом (ан естетики, ножницы
,держатель амальгам и почти все
инструменты и материалы, которые
ассистент подает при помощи другого
инструмента, чаще пинцета).Подача
анестетика
требует особого внимания, т.к. может
произойти травмирование пациента.
Желательно, чтобы пациент не видел
иглы: ассистент подает анестетик под
подбородком пациента, одновременно
стоматолог опускает подбородок пациента
и он не видит иглу. Ассистент держит
шприц за колпачок на игле и вкладывает
его в руку стоматолога, который фиксирует
шприц на руке и лишь тогда ассистент
снимает колпачок с иглы. После укола
врач возвращает шприц в зону
транспортировки. Ассистент в одну руку
берет шприц, в другой же держит колпачок,
который надевает на иглу.
Подача ножниц
производится ассистентом так, чтобы
стоматолог их мог сразу же надеть на
большой и средний пальцы.
Держатель
амальгамы
должен подаваться ладонью или как
карандаш.
Если инструмент
или материал неправильно подан, то это
может привести к травмированию пациента
или персонала.
Неправильная
передача инструментов или материалов
может возникнуть из-за:
Повторное перемещение
и манипуляции с инструментами продлевают
работу стоматолога, вызывая стресс
инапряжение между пациентом и персоналом.
- Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 662 с. - Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 235с. - Ортопедическая
стоматология: Учебник для студентов
стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред.
В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е
изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с. - Трезубов
В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.
Ортопедическая стоматология: Прикладное
материаловедение: Учебник для мед.
вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с. - Трезубов
В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология: Пропедевтика и основы
частного курса: Учебник для мед. вузов.
– СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с. - Руководство
по ортопедической стоматологии. / Под
ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. –
495 с.
Тема занятия:
Патология твердых тканей зубов.
Классификация и этиологические факторы.
Методы обследования. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Виды
зубных протезов, восстанавливающих
анатомическую форму зубов. Обоснование
метода лечения. Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям.
Цель занятия:
изучение патологии твердых тканей
зубов. Проведение дифференциальной
диагностики. Методы обследования и
лечения.
План практического
занятия:
Время
1. Организационный
момент
5 мин
1.Зубы и зубные
ряды (зубные дуги).
2.Анатомическое,
гистологическое состояние строение
эмали, дентина и цемента.
3.Принципы
обследования больного в ортопедической
стоматологической клинике.
5.План и задачи
ортопедического лечения.
1. Дефекты твердых
тканей коронки зуба (определение,
классификация).
2.Этиологические
факторы возникновения патологий твердых
тканей зубов.
3.Методы обследования
больного с дефектами твердых тканей
зубов.
4.Дифференциальная
диагностика патологии твердых тканей
зубов
5.Виды зубных
протезов, используемых при дефектах
коронок зубов.
6.Штифтовые
конструкции и их элементы. Показания к
их применению.
7.Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям.
3. Обследование
тематического пациента ассистентом
30
мин
4.
Аудиторная
самостоятельная работа студентов:
60 мин
5.
Обсуждение
самостоятельной работы студентов
20 мин
6.
Задание на следующее занятие
5 мин
Организация и проведение обучения по охране труда
Все работники стоматологии, клиники или медцентра должны быть обучены по охране труда.
Различают два вида обучения по охране труда:
- в специализированном учебном центре;
- внутри самой организации.
Рекомендуем обучить в специализированном учебном центре минимум трех человек из штата медицинской организации. Почему именно трех? Именно такое количество обученных сотрудников необходимо для формирования комиссии по проверке знаний требований охраны труда внутри самой организации.
Обучение в учебном центре проводится по соответствующей программе с последующей проверкой знаний. По итогам успешного прохождения экзамена выдается удостоверение сроком на 3 года.
После того как в организации будет сформирована комиссия по проверке знаний требований охраны труда, можно проводить обучение работников внутри самой организации.
Обучение по ОТ проводится всем работникам в течение 1 месяца со дня трудоустройства. Последующее обучение проводится в установленные работодателем сроки.
Обучение по охране труда, как правило, проводит непосредственный руководитель работ (наставник) по соответствующим программам обучения. После прохождения обучения работник проходит проверку знаний по экзаменационным билетам. Итоги проверки знаний оформляются протоколом.
Организация охраны труда на предприятии в 2023 году
Нужно ли в организации разрабатывать инструкции по охране труда и правила по охране труда?
Согласно ст.214 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить разработку и утверждение локальных нормативных актов по охране труда.
К локальным нормативным актам по охране труда относятся положения, приказы, программы обучения, инструктажей, стажировки (при необходимости), нормы выдачи спецодежды и смывающих средств и др. документы, в том числе и инструкции по охране труда и правила по охране труда, разрабатываемые работодателями.
Требования к разработке инструкций по охране труда прописаны в правилах по охране труда. Например,
Правила по охране труда — не новый документ, но необходимость его разработки и утверждения в организации ранее не устанавливалась. В связи с вступлением новых требований по разработки и утверждению правил и инструкций по охране труда с 1 марта появился резонный вопрос: «достаточно ли иметь инструкции по охране труда или нужно дополнительно разрабатывать правила по охране труда?»
Законодательных требований обязательной разработки работодателем своих внутренних правил по охране труда – нет.
Таким образом считаем, что правила по охране труда разрабатываются по желанию работодателя при наличии такой необходимости. Такая необходимость объективно может возникать у больших производственных организаций, с разнообразными технологическими процессами, различными условиями выполнения работ в производственные подразделениях и т.п. Например, в строительно-монтажной организации при организации работ повышенной опасности. Действие таких правил по охране труда можно распространить на действие всей организации или определенных подразделений, в том числе на деятельность подрядных и субподрядных организаций.
А вот, например, в детском саду подобных работ нет, и не такое большое количество процессов и видов выполняемых работ – вряд ли есть требования безопасности, которые необходимо оформить именно в правилах по охране труда самой организации. А дублировать меры безопасности и в инструкциях, и в правилах по охране труда – нет смысла.
Это же мнение высказывается в письме Минтруда от 27 декабря 2021 г. N 15-2/ООГ-3549:
«При этом обязанности работодателя по разработке правил по охране труда локальным нормативным актом трудовым законодательством Российской Федерации не предусмотрено.
Полагаем достаточным, в целях обеспечения безопасности труда и сохранения жизни и здоровья работников обеспечить разработку инструкций по охране труда в установленном порядке с учетом требований правил по охране труда, утвержденных Минтрудом России.»
Но, опять же, если вы хотите разработать правила по охране труда дополнительно к инструкциям – это не запрещено. Однако, зачем?
Как правильно переработать (ввести в действие) инструкции по охране труда
Два пути решения «проблемы» остаются неизменными:
- внести изменения в действующие Правила (инструкции) по охране труда путем утверждения распорядительным документом (например, приказом) изменений;
- полностью произвести актуализацию инструкций по охране труда с учетом всех требований Приказа.
По какому пути лучше всего двигаться решает лицо, ответственное за переработку инструкций по охране труда. Если в организации имеются технологические процессы, не имеющие технически сложного оборудования или не требующие специальной подготовки, то достаточно будет внести изменения.
Проведение медицинских осмотров
Трудовое законодательство также обязует работодателя обеспечивать прохождение всеми работниками медицинских осмотров.
Работники должны проходить первичный медосмотр при трудоустройстве, а также периодический медицинский осмотр в процессе трудовой деятельности. Сроки прохождения медосмотров установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.
Рассмотрим краткий алгоритм проведения медицинского осмотра:
- Составить и утвердить список контингента работников, подлежащих медосмотру.
- Заключить гражданско-правовой договор с медицинской организацией, которая будет проводить медицинский осмотр.
Запрещается допускать работников к исполнению своих должностных обязанностей без прохождения медицинского осмотра.
1.14.
Инструкция по охране труда для участкового
врача – терапевта
1.15.
Инструкция по
охране труда для участковой медицинской
сестры
1.16.
Инструкция по охране труда для персонала
стоматологического
1.17.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры
1.19.
Инструкция по охране труда при проведении
работ на установке
1.20.
Инструкция по охране труда для процедурной
медицинской
1.22.
Инструкция по охране труда для
врачей-лаборантов, фельдшеров-
лаборантов,
медицинских технологов лабораторий
клинической
1.23.
Инструкция по охране труда для санитарок
– мойщиц
1.24.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
дистилляторов
1.25.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
воздушных
1.26.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
ультрафиолетовых
1.27.
Инструкция по охране труда для медицинского
персонала,
1.28.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
паровых
1.29.
Инструкция по охране труда для персонала
отделений
1.31.
Инструкция по охране труда для персонала
кабинета
1.33.
Инструкция по охране труда для персонала
кабинета светолечения
1.35.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры
1.37.
Инструкция по охране труда для перевязочной
медицинской
1.38.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
1.39.
Инструкция по охране труда для персонала,
работающего
1.41. Инструкция по
охране труда при эксплуатации установки
1.43.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры
1.44.
Инстсрукция по охране труда при работе
со ртуть содержащими
1.45.
Инструкция по электробезопасности для
медицинсконго
2.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ
В
2006 году в Самарской области началась
реализация приоритетного национального
проекта «Здоровье», значительная часть
мероприятий которого направлена на
снижение смертности от предотвратимых
причин и профилактику наиболее
распространенных заболеваний.
Анализ
состояния условий и охраны труда
работников здравоохранения Самарской
области показывает, что на протяжении
последних лет в учреждениях здравоохранения
сохраняется достаточно высокий уровень
профессиональной забоолваемости
медицинских работников, регистрируются
несчастные случаи на производстве.
Инструктаж
персонала по безопасным методам и
приемам выполнения работ и оказанию
первой помощи пострадавшим на производстве
является важным элементом в системе
обеспечения безопасности на рабочем
месте.
В
соответствии со статьей 212 Трудового
кодекса Российской Федерации работодатель
обязан обеспечить разработку и утверждение
инструкций по охране труда для работников
с учетом мнения выборного органа
первичной профсоюзной организации или
иного уполномоченного работниками
органа.
В сборнике
представлены типовые и примерные
инструкции по охране труда в здравоохранении.
Сборник
подготовлен в рамках реализации Плана
мероприятий по улучшению условий и
охраны труда в Самарской области на
2007-2010 годы.