ПАМЯТКА
организация по профилактике укусов клещей
На май – июнь приходится пик укусов клещей. В зоне риска все сотрудники, которые работают на открытом воздухе. Чтобы не пришлось расследовать несчастный случай после заболевания работника клещевым энцефалитом, проведите работу по профилактике укусов клещей. В этом поможет памятка от редакции журнала «Охрана труда».
Чтобы провести профилактику укусов клещей:
— проведите инструктаж работников по защите от клещей;
— выдайте работникам СИЗ и репелленты;
— направьте работников на вакцинацию против клещевого энцефалита;
— организуйте обследование и противоклещевую обработку территории, на которой работают сотрудники.
Перед проведением этих мероприятий необходимо издать приказ по организации.
Работа сотрудников сопряжена с риском укуса клещами
- Действия руководителя организации:
а) Издайте приказ об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей в сезон клещевой активности.
б) Организуйте своевременную вакцинацию.
в) Не допускайте к работе сотрудников в случае отказа от вакцинации.
г) Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты: спецодежда, отпугивающие средства и средства обработки одежды.
д) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, организуйте расследование несчастного случая.
Внимание! 20 тысяч рублей максимальный штраф, который заплатит работодатель за несоблюдение противоэпидемических мероприятий
- Действия специалиста по охране труда:
а) Подготовьте проект приказа об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей.
б) Составьте списки сотрудников на вакцинацию, утвердите у руководителя организации.
в) Инициируйте заключение договоров с медицинской организацией на проведение вакцинации.
г) Согласуйте с медицинской организацией дату и порядок проведения вакцинации.
д) Подготовьте и выдайте сотрудникам под подпись направление на вакцинацию.
ж) Уведомьте сотрудников, что в случае отказа от прививки работодатель имеет право отстранить от работы без сохранения заработной платы.
з) Проконтролируйте процесс вакцинации, доведите результаты до руководителя организации.
и) Оцените обеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты (наличие, соответствие требованиям ГОСТ Р 12.4.296-2013). При необходимости определите количество, спецификацию и сформируйте заявку на покупку, утвердите у руководителя организации.
й) Обеспечьте контроль использования средств индивидуальной защиты.
к) Подготовьте инструкции, памятки по предупреждению укусов и инфицирования, ознакомьте сотрудников.
л) Обращайте внимание сотрудников в ходе инструктажей на обязательное соблюдение мер защиты и порядок действий при укусе.
м) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, участвуйте в расследовании несчастного случая и оформлении документов.
- На каких предприятиях и когда проводить работу по профилактике укусов клещей
Организуйте работу по профилактике укусов клещей, если предприятие расположено на территории, где водятся клещи. Клещи обитают в умеренной климатической зоне Евразии от Дальнего Востока до Европы в лесах и лесостепях. Риск укуса особенно велик у работников, которые заняты на следующих работах:
— сельскохозяйственных;
— гидромелиоративных;
— строительных;
— по выемке и перемещению грунта;
— заготовительных и промысловых;
— геологических, изыскательских, экспедиционных;
— дератизационных и дезинсекционных;
— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Сезон клещевой активности на территории России длится с апреля по ноябрь с пиком в мае-июне.
ИНСТРУКТАЖ
работников по защите от клещей
Клещи переносят возбудителей более 10 инфекций. Самая опасная из них – клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), нередко приводящий к инвалидности или смерти. Период активности клещей начинается с приходом весны, пик приходится на май-июнь. Укусы регистрируются вплоть до поздней осени. Клещи подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах на высоте до1 метра.
Меры предосторожности. Все работники, находящиеся в районах с природными клещевыми очагами, обязательно и своевременно должны делать прививку от КВЭ. От остальных инфекций, переносимых клещами, вакцины не существует. По прибытии в зону возможного заражения примите соответствующие профилактические меры. В частности, используйте спецодежду и спецобувь, регулярно осматривайте тело на предмет обнаружения клещей.
Действия при обнаружении клеща. Присосавшегося клеща немедленно и осторожно удалите, стараясь не раздавить его. Для этого обвяжите основание хоботка ниткой и, плавно раскачивая ее, вытяните клеща из тела. Руки и место укуса обязательно продезинфицируйте. Клеща поместите в плотно закрытую емкость с кусочком влажной ваты и сдайте в лабораторию на анализ. Если своевременно не была сделана прививка, не позднее трех дней с момента укуса пройдите курс иммунизации противоэнцефалитным гаммаглобулином.
Если в течение месяца после укуса изменится самочувствие, повысится температура, увеличится красное пятно на месте укуса, обратитесь к врачу и сообщите ему о факте укуса.
Симптомы КВЭ. Во время скрытого периода (он длится в среднем полторы-три недели) возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры до 37,2-37,4°С. После этого заболевание развивается резко: наступает лихорадочное состояние, сильные боли в мышцах, иногда с судорогами. Для окружающих больной клещевым энцефалитом как источник заражения не опасен.
При заболевании КВЭ пострадавшего немедленно доставьте в больницу. Во время транспортировки оградите его от солнечных лучей, в дороге часто давайте питье.
Инструктаж по защите от клещей можно провести в рамках обучения по охране труда. Чтобы освежить знания работников, рекомендуем перед началом сезона клещей провести внеплановый инструктаж.
Выдача СИЗ и репеллентов
Чтобы снизить риск укуса клеща, выдайте работникам спецодежду и отпугивающие средства.
Спецодежду, которая защищает от укусов клещей, делят на два вида:
— готовые к применению костюмы, которые изготовлены из тканей с акарицидной пропиткой. Они обладают постоянными защитными свойствами на протяжении нескольких лет;
— костюмы, которые перед применением надо обрабатывать специальными составами.
К отпугивающим средствам относят:
— репелленты – отпугивают клещей, можно наносить на кожу;
— акарициды – отравляют клещей, наносят на одежду.
Перед использованием препаратов ознакомьте работников с инструкцией по применению.
Вакцинация
Ежегодно перед началом сезона клещей составляйте списки работников, которые при работе сталкиваются с риском укуса клеща, и направляйте их в поликлинику для вакцинации и ревакцинации.
Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация состоит из двух инъекций, которые вводят по схеме. Завершить курс нужно не менее чем за две недели до начала работы с риском укуса клещей.
Вакцинацию работодатель проводит за свой счет (ст. 22 ТК РФ).
Если работник откажется от вакцинации, отстраните его от работы без сохранения заработной платы.
Внимание: если не привитого человека укусил клещ, ему проводят экстренную профилактику иммуноглобулином не позднее 72 часов с момента укуса.
Обследование и противоклещевая обработка территории
Чтобы предупредить заболевания работников от укусов клещей, проведите профилактические мероприятия:
— расчистку и благоустройство территорий парков и скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;
— противоклещевую акарицидную обработку территорий парков, скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;
— дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
— организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после.
Такие требования указаны в пункте 10.4 СП 3.1.3.2352-08.
Расследование случая укуса работника клещом
Если работника укусил клещ, и это повлекло утрату трудоспособности работника, то проведите расследование несчастного случая на производстве (ст. 227 ТК РФ).
Основные инфекции, которые переносят клещи
Название |
Описание |
Симптомы |
Клещевой вирусный энцефалит |
Острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему. Последствия: от полного выздоровления до инвалидности и смерти. В последнее 10-летие ежегодно регистрируется от 2000 до 4500 случаев КВЭ |
Инкубационный период в среднем 1,5 -3 недели. Болезнь сопровождается ознобом, головной и мышечной болью, резким подъемом и температуры до 38-39°С, тошнотой и рвотой |
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) |
Инфекционное бактериальное заболевание, вызывающее нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Часто поражает кожу. В последнее десятилетие ежегодно регистрируется от 5700 до 9900 случаев КБ |
Инкубационный период 2-30 дней. Характерный признак – покраснение кожи на месте укуса. Увеличение лимфоузлов, недомогание, мышечные и суставные боли, лихорадка. В среднем через месяц появляются неврологические и сердечнососудистые осложнения |
Крымская геморрагическая лихорадка |
Острое инфекционное вирусное заболевание, которое без медицинской помощи может привести к летальному исходу |
Основными проявлениями являются множественные кровотечения. Резкое повышение температуры, тяжелая интоксикация, головные и мышечные боли |
Клещевые пятнистые лихорадки |
Ряд природно-очаговых заболеваний, вызываемых риккетсиями. В России широко распространены природные очаги заболеваний |
Инкубационный период 1-2 недели. Общие клинические признаки: острое начало заболевания, узелок на месте присасывания клеща, сыпь, лихорадка, интоксикация, головная боль, слабость и бессонница |
Моноцитарный эрлихиоз человека |
Инфекция, поражающая кожу, печень, центральную нервную систему и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет. |
Инкубационный период – 1-21 день. Характерные симптомы: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея |
Получите медицинское заключение о характере вреда, который причинен здоровью работника. Документ выдают по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Его можно оставить, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.
Запрос подается:
— в медорганизацию, куда впервые обратился пострадавший;
— в медорганизацию, где работник проходит лечение.
Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации.
В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» медицинского заключения приводят:
— полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;
— код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);
— заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.
Проинформируйте уполномоченные организации о происшедшем несчастном случае (ст. 228.1 ТК РФ).
Создается комиссия по расследованию данного несчастного случая.
В состав комиссии должно входить не менее трех человек:
— специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;
— представители работодателя;
— представители первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.
Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст.229 ТК РФ).
Клещи – кровососущие паразиты млекопитающих, птиц,
рептилий. Их слюна оказывает токсическое действие на организм
теплокровных. Еще больший вред они причиняют как переносчики
возбудителей различных заболеваний, так как длительное время сохраняют
возбудителя и передают его из поколения в поколение. Клещи могут
распространяются на значительные расстояния паразитируя на прокормителях
(птицы, животные).
Клещи обитают в основном на целинных (не распаханных) участках,
пастбищах, балках, оврагах, в лесу, лесопосадках и других местах, где
могут нападать на человека.
Активизация клещей в природе, как правило, происходит в ранне-весенний период (март, апрель) и продолжается до осени (ноябрь).
Численность клещей на протяжении нескольких лет остается высокой, что
сказалось на ухудшении эпидемической и эпизоотической ситуации по ряду
заболеваний, переносчиками возбудителей которых они являются.
По данным научно-исследовательского института дезинфектологии
Министерства здравоохранения иксодофауна России представлена 6 родами и
14 видами. При укусе клеща необходимо обратиться в
лечебно-профилактической учреждение для его удаления.
Запрещается снимать и давить клещей незащищенными руками.
Чем раньше удалить прикрепившегося клеща, тем меньше вероятность заражения инфекционными заболеваниями.
1. Общие требования охраны труда.
1.1. Настоящая инструкция разработана на основании методических указаний
Научно-исследовательского института дезинфектологии Министерства
здравоохранения России по организации индивидуальной защиты населения от
нападения иксодовых клещей.
1.2. Ответственность за обеспечение безопасных и здоровых условий труда
при проведении изыскательских работ в природных очагах клещевого
энцефалита, за соблюдение настоящей инструкции возлагается на
непосредственных руководителей работ, партий и групп, на каждого
сотрудника. Сотрудники должны постоянно помнить, что сохранение жизни и
здоровья сотрудников, успешное выполнение работ зависит от
дисциплинированности самих сотрудников, от четкой организации работ и
строгого выполнения распорядка дня.
Необдуманные или легкомысленные действия одного (лихачество,
пренебрежение опасностью, употребление спиртных напитков и др.) могут
поставить под угрозу жизнь других сотрудников и сорвать проведение
работ. Случаи нарушения дисциплины должны рассматриваться как неумение
руководителя обеспечить условия для успешного выполнения возложенных на
него задач.
1.3. Подготовка к проведению полевых работ должна соответствовать программе (плану) проведения изыскательских работ.
1.4. Руководители партий, назначаются из числа сотрудников, имеющих опыт в проведении изыскательских работ.
Лица, нарушившие правила техники безопасности или неоднократно не
выполнявшие указаний руководства изыскательских работ, к работе не
допускаются.
1.5. Все сотрудники, выезжающие на изыскательские работы должны
проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и
периодические медицинские осмотры в порядке, установленном Министерством
здравоохранения (приказ №90 от 14 марта 1996г.). Принимать на работу, а
также направлять на изыскательские работы лиц, состояние здоровья
которых не соответствует условиям работы, запрещается.
1.6. Прием на работу в изыскательские подразделения лиц, моложе 18 лет запрещается.
1.7. Все сотрудники изыскательских групп до начала полевых работ должны
быть ознакомлены с основными природными особенностями района работ,
знать об инфекциях, передаваемых иксодовыми клещами, и об индивидуальных
мерах их предупреждения.
Сотрудники, подверженные риску заражения, должны правильно представлять
тяжесть заболеваний и их последствия, особенности биологии
клещей-переносчиков и пути передачи инфекции, возможность специфической и
неспецифической профилактики и необходимости ее проведения.
1.8. Знание «Инструкции по охране труда при проведении изыскательских
работ на опасной в отношении клещей территории» и получение инструктажа
по технике безопасности фиксируется личной подписью каждого сотрудника в
журнале.
1.9. К руководству изыскательских работ допускаются лица, имеющие
законченное высшее образование по соответствующей специальности, знания
по всем вопросам профилактики клещевого энцефалита и других инфекций,
передаваемых иксодовыми клещами и стаж работы в экспедиционных условиях
не менее трех лет.
1.10. Группы, выезжающие на изыскательские работы должны быть полностью
обеспечены исправным снаряжением и средствами техники безопасности и
охраны труда для экспедиций.
При получении полевого имущества необходимо контролировать его качество и соответствие нормам обеспечения.
Группа должна получить набор медикаментов, в который должны обязательно
войти репелленты и акарициды, разрешенные в России в качестве средств
защиты от клещей. Каждая маршрутная группа обеспечивается аптечкой
первой помощи.
1.11. При получении набора медикаментов необходимо внимательно
проверить наличие специальных химических препаратов, предназначенных для
обработки одежды с целью защиты от нападения клещей.
1.12. Выезд группы на изыскательские работы разрешается после проверки их готовности к этим работам.
Состояние готовности экспедиции должно быть оформлено актом, подписанным
руководителем полевого подразделения, представителем профсоюзного
комитета, инженером по технике безопасности и утвержденным руководителем
учреждения. Все выявленные недостатки должны быть устранены до выезда
на полевые работы.
1.13. При проведении полевых и выездных работ в природных очагах
клещевого энцефалита следует подобрать одежду, защищающую от клещей.
Рукава рубашек и штанины брюк должны заканчиваться эластичными
манжетами. Капюшон с эластичной лентой по лицевому отверстию предохранит
голову. Нательная рубашка из утолщенного крупносетчатого полотна служит
для предотвращения укусов.
1.14. Рекомендуется индивидуальный пошив противоклещевых костюмов из
легкой и прочной ткани. В этих костюмах должен быть предусмотрен
капюшон, рукава и брюки должны иметь широкие эластичные манжеты,
пуговицы должны быть заменены «молниями».
1.15. Особенно эффективная защита достигается при совмещении такого костюма с химическими препаратами, указанными ниже.
2. Требования охраны труда при организации лагеря.
2.1 Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие
сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой
растительности.
Выбор места для устройства лагеря производится по указанию руководителя
группы. Запрещается располагать лагерь у подножия крутых и обрывистых
склонов, на дне ущелий и сухих русел, на низких затопляемых и обрывистых
легко размываемых берегах, речных косах, островах, под крутыми
незадернованными и осыпающимися склонами с большими деревьями.
Лагерные стоянки в поле должны выбираться засветло, в удобных для
размещения людей местах, обеспечивающих безопасность и наилучшее
удовлетворение бытовых и гигиенических требований. Руководство полевого
подразделения должно знать месторасположение ближайших медицинских
учреждений в районе работ.
2.2. При разбивке лагеря установка палаток и других жилых помещений
должна производиться вне пределов возможного падения деревьев. Площадку
необходимо очищать от хвороста и камней; кротовины и норы, могущие быть
убежищем грызунов, ядовитых змей и насекомых, должны засыпаться.
Подготовка площадки методом выжигания в лесных районах, травянистых степях, камышах запрещается.
2.3. Палатки должны прочно закрепляться и окапываться канавой для стока
воды. Расстояние между палатками в лагере должно быть не менее 2-3
метров.
Вход в палатку следует располагать с подветренной стороны, с учетом преимущественного направления ветра в данной местности.
Запрещается оставлять в палатках без присмотра зажженные фонари и свечи, горящие печи и обогревательные приборы.
Ответственность за пожарную безопасность несут руководители партий.
2.4. В лагерях и при движении по маршруту запрещается:
- хранить легковоспламеняющиеся вещества в палатках, где размещены люди;
- курить и пользоваться открытым огнем в огнеопасных местах (на моторных лодках, в кузовах машин, у сухой травы и пр.);
- применять для разведения костров легковоспламеняющиеся жидкости;
- оставлять без присмотра топящиеся очаги, работающие двигатели
внутреннего сгорания, зажженные свечи или факелы; — применять стальной
инструмент (зубила, молотки) для отвинчивания пробок с емкостей с
легковоспламеняющейся жидкостью;
- применять воду для тушения легковоспламеняющейся жидкости;
- разводить костры на расстоянии ближе 10 м от палаток и на расстоянии
ближе 100 м. от мест хранения горючих и легковоспламеняющихся
материалов.
2.5. В районах, изобилующих гнусом, палатки должны быть снабжены марлевыми или кисейными пологами.
В местах, где водятся ядовитые насекомые и змеи, полы в палатках должны
быть устланы кошмами или бараньими шкурами. Рекомендуется вокруг палаток
или постелей прокладывать волосяные верёвки.
При расположении лагеря в районах распространения клещей, ядовитых
насекомых и змей должны проводиться обязательный личный осмотр и
проверка перед сном спальных мешков и палаток.
2.6. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.
2.7. Руководители партий обязаны обеспечивать строгое соблюдение правил
личной гигиены и санитарии. Лагерь должен быть обеспечен посудой для
кипячения воды и стирки белья, противопаразитными средствами, баней или
душем.
В лагере должно быть отведено специальное место для свалки нечистот и
мусора; попадание нечистот в источники водопользования должно быть
исключено.
При длительном нахождении лагеря на одном месте территория его должна регулярно очищаться от мусора и нечистот.
3. Требования охраны труда во время работы:
Проведение маршрутов.
3.1. Одиночные маршруты запрещаются. При выходе в маршрут назначается старший группы из числа наиболее опытных сотрудников.
3.2. Перед выходом группы в многодневный маршрут руководитель группы
(отряда) обязан лично проверить обеспеченность её топоосновой,
снаряжением, продовольствием, сигнальными, защитными и спасательными
средствами, а также средствами связи, дать необходимые указания старшему
группы о порядке проведения маршрута, установить рабочий и контрольный
сроки возвращения и обязательные сроки радиосвязи группы с базой,
нанести на свою карту линию намеченного маршрута. Контрольный срок
возвращения группы из контрольного маршрута должен назначаться, исходя
из конкретных условий, но во всех случаях контрольный срок возвращения
должен быть не более суток. Контрольный срок заносится в специальный
журнал, местонахождение которого должны знать все работники полевого
подразделения.
3.3. Все работники полевого подразделения перед выходом в маршрут должны
быть проинструктированы руководителем практики о правилах передвижения
маршрутов применительно к местным условиям, правилах профилактики
присасывания клещей.
3.4. Запрещается выход в маршрут без снаряжения, предусмотренного для данного района или местности.
Одеться таким образом, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под
одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей.
Брюки должны быть заправлены в сапоги или носки с плотной резинкой.
Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке.
Ворот рубашки и брюки должны иметь застежки типа «молния», под которую
не может заползти клещ. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно
пришитый к рубашке, в крайнем случае волосы заправить под косынку.
Лучше, чтобы одежда была однотонной, так как на ней клещи более заметны.
Учитывать, что клещи всегда ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному гоетаксису.
3.5. Постоянно проводить само- и -взаимоосмотры для обнаружения
прицепившихся клещей. Поверхностные осмотры проводить каждые 10-15
минут, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со
снятием и выворачиванием одежды. Не забывать, что клещи присасываются к
телу не сразу! Чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем
меньшую дозу возбудителя он передаст.
3.6. На опасной в отношении иксодовых клещей территории нельзя садиться или ложиться на траву.
3.7. После возвращения с маршрута провести полный и тщательный осмотр
тела и одежды. Не приносить в лагерь свежее сорванные цветы, ветки.
Верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи, не
вносить в палатки.
4. Правила поведения в случае присасывания клеща.
4.1. Руководители изыскательских работ обязаны
поддерживать постоянную связь с руководством, безотлагательно сообщать о
происшедших несчастных случаях. Тяжелые, групповые и смертельные
несчастные случаи, происшедшие на изыскательских работах, расследуются и
учитываются в соответствии с Положением о расследовании и учете
несчастных случаев.
4.2. Руководство изыскательских работ обязано принимать безотлагательные
меры при любом нарушении распорядка дня, дисциплины, правил техники
безопасности вплоть до отстранения нарушителя от работы и отправки его
из экспедиции.
4.3. При присасывании клещей руководство полевого подразделения обязано
принять все возможные меры, вплоть до прекращения производственной
деятельности для ликвидации опасности и оказания помощи пострадавшим.
4.4. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не
оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором
йода и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о
необходимости специфической профилактики.
4.5. Присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе, поскольку
возможно определение его инфицированности. Учреждения, которые в данном
регионе проводят такие исследования должны быть известны руководителю
работ.
После укуса одного клеща человек рискует заразиться несколькими
возбудителями в отдельности или заболеть микст-инфекцией. Это совсем не
новое простое и очевидное положение требует принципиального пересмотра
всей стратегии профилактики, что приобрело особую актуально сейчас,
когда стали известны целые группы достаточно тяжелых «клещевых»
облигатно-трансмиссивных инфекций разной этиологии, заболеваемость
которыми уже соизмерима с заболеваемостью КЭ.
Существующие вакцины за редким исключением (туляремийная вавкцина) по
ряду причин способны повлиять на общий уровень заболеваемости
большинством природно-очаговых инфекций. Вакцинация остается важным
средством их специфической профилактики, особенно среди ограниченных
групп населения, подверженного повышенному риску заражения при выезде в
опасные в клещевом отношении районы и области. Поэтому особенно важно
иметь отсутствующие в настоящее время комбинированные вакцины,
применение которых могло бы одновременно защитить от комплекса наиболее
распространенных инфекций, передающихся клещами.
5. Химические препараты для индивидуальной защиты от клещей.
5.1. Применение специальных химических препаратов, предназначенных для
обработки одежды с целью защиты от нападения клещей, существенно снижает
риск заражения.
5.2. Применять только препараты, рекомендованные Министерством
здравоохранения России. Достижение высокой эффективности этих препаратов
возможно только при соблюдении рекомендованных в этикетке способов их
применения.
5.3. В зависимости от действующего вещества (ДВ), входящего в их
рецептуры, препараты для защиты от клещей делятся на три группы:
репеллентные, акарицидные и инсектицидно-репеллентные.
Репеллентные препараты в качестве ДВ содержат отпугивающие клещей
репелленты: диэтидтолуамид (ДЭТА) или акреп. При нанесении на одежду
этих репеллентов, на ней формируются участки, которые клещи стремятся
избежать.
При использовании аэрозольных упаковок (АУ) следует учитывать, что
большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать
тщательнее.
Особенно четко клещ реагирует на репеллент при подползании к границе
необработанного и обработанного участка, когда возникает выбор: ползти
вперед на обработанный репеллентом участок или повернуть назад на
необработанный. В силу этого обстоятельства наиболее предпочтительной
тактикой обработки является нанесение круговых (опоясывающих) полос
вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии и мест возможного проникновения
клещей к телу (манжеты рукавов, воротник). Нормы расхода при этом
указываются на этикетке.
В условиях повышенного риска заражения возможно проведение массовой
обработки одежды способом ее орошения или пропитки репеллентом.
Защитные свойства обработанной одежды сохраняются 3-5 суток при ее
хранении в развешенном виде и удлиняется до 10-15 суток при хранении в
промежутках между использованием в полиэтиленовых пакетах. При намокании
одежды ее отпугивающие свойства значительно уменьшаются. После
окончания или при ослаблении защитного действия обработку следует
повторить.
Испытаниями установлено, что использование репеллентов отпугивает около
95% прицепившихся клещей. Недостатком этой группы препаратов является
то, что репелленты отпугивают, но не убивают клещей, и они продолжают
представлять опасность для человека. Достоинство репеллентов в том, что
они отпугивают и комаров, и других кровососущих насекомых.
Акарицидные препараты в качестве ДВ содержат убивающие клещей
пиретроиды. Эти химические соединения при нанесении на одежду создают на
ней участки, которые клещи не стремятся избегать, но после контакта с
которыми быстро погибают. В России рекомендованы к применению брусок
Претикс и аэрозоль Перманон. Принцип отравляющего действия на клещей
акарицидов различен.
Брусок Претикс содержит питетроид альфаметрин, при контакте с которым у
клещей сначала нарушается способность к присасыванию, а затем наступает
тремор конечностей, приводящий к отпадыванию с одежды, а позже к гибели.
Бруском Претикс наносят несколько пар опоясывающих полос, располагая их
выше мест возможного прикрепления клещей к одежде. При движении
человека препарат частично стряхивается и его эффективность снижается.
Следует визуально оценивать сохранность полос и подновлять их по мере
необходимости. Уровень защиты очень высокий, но снижается при
температуре выше 25%, потому что при высокой температуре воздуха
скорость передвижения клещей по одежде возрастает и они чаще успевают
проникнуть к телу человека.
Аэрозоль Перманон содержит пиретроид перметрин, при контакте с которым у
клещей сначала наступает возбуждение, а затем паралич конечностей,
приводящий к отпадыванию с одежды, а позже к гибели клещей. При
применении данного препарата обязательна сплошная обработка костюма, так
как клещ может проникнуть к телу в стадии возбуждения, до наступления
паралича.
К интексицидно-репеллентным препаратам относится аэрозоль КРА-реп,
содержащий в качестве ДВ репеллент ДЭТА, отпугивающий клещей, и
пиретроид сумитрин, убивающий по схеме.
В данном случае также обязательна сплошная обработка одежды, которую
необходимо проводить до выхода в лес. Благодаря сочетанному действию на
клещей отпугивающих свойств репеллента и убивающих свойств пиретроида
уровень защитных свойств данного препарата приближается к 100%.
5.4. Применение химических препаратов для индивидуальной защиты от
клещей не должно отменять вакцинацию, серопрофилактику, но с успехом
может дополнять их.
5.5. Для препаратов, зарегистрированных Министерством здравоохранения
России, гарантирована безопасность применения при соблюдении
рекомендаций, изложенных в этикетке или методических указаниях по
применению. При этом обязательным условием является соблюдение мер
предосторожности, личной гигиены, а в случае отравления первой помощи.
5.6. Препараты, содержащие инсектициды (акарициды), наносить только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено.
5.7. Обработку одежды проводить на открытом воздухе в защищенном от ветра месте или нежилом хорошо проветриваемом помещении.
5.8. При нанесении препаратов избегать попадания в глаза, рот и на
поврежденные участки кожи, а также паров аэрозоля в дыхательные пути.
5.9. Соблюдать суточную дозу и кратность обработки, разрешенные для данного препарата.
5.10. В случае появления раздражения кожи на участке контакта тела с
обработанной одеждой дальнейшее использование препарата прекратить, а
обработанную одежду выстирать в мыльно-содовом растворе.
5.11.Приготовление большого количества раствора, эмульсии или
концентрированных репеллентов проводить только под контролем
руководителя или ответственного лица в специально выделенном помещении.
5.12. Использовать спецодежду, резиновые фартуки, перчатки, защитные
очки, респираторы. Во время приготовления растворов запрещается курить,
пить и принимать пищу.
5.13. При приготовлении раствора, эмульсии или концентрированных
репеллентов использовать только те препараты, которые имеют паспорт,
сертификат. Удостовериться по паспорту, сертификату в сроке годности.
5.14. В посуде, предназначенной для приготовления растворов, эмульсий
запрещается хранить продукты, готовить пищу. После использования эту
посуду следует тщательно вымыть с содовым раствором и в дальнейшем
использовать только для технических целей.
5.15. При обработке одежды спиртовыми или ацетоновыми растворами обязательно соблюдать правила пожарной безопасности.
5.16. Обработанную одежду перед применением необходимо просушить и
проветрить. Хранить в полиэтиленовых пакетах в прохладном помещении.
5.17. При случайном попадании средства в желудок следует немедленно дать
пострадавшему несколько стаканов теплой воды или раствора
марганцево-кислого калия слабо-розового цвета. После чего вызвать рвоту
механическим раздражением корня языка и задней стенки глотки. Процедуру
повторить 2-3 раза. После чего выдать полстакана воды и 4-5 таблеток
активированного угля.
5.18. При отравлении через дыхательные пути обработку препаратом, снять
загрязненную одежду, вывести пострадавшего на свежий воздух, дать ему
щелочное питье (молоко с содой, Боржоми), показаны содовые ингаляции.
5.19. При попадании средства в глаза обильно промыть проточной водой или
раствором пищевой соды, после чего закапать 1-2 капли альбуцида.
5.20. При случайном попадании на кожу концентрированного репеллента при
обработке одежды снять его, не втирая ватным тампоном или кусочком
ткани, а затем промыть кожу теплой водой с мылом.
6. Требования охраны труда по окончании работы.
6.1. При сворачивании лагеря следует тщательно осматривать и встряхивать предметы, чтобы клещи не попали в тюки.
6.2. Перед посадкой в транспорт еще раз тщательно осмотреть одежду друг
друга, можно распылить аэрозоль в кузове автобуса или автомобиля и
оставить на некоторое время, перед отъездом проветрить кузов.
СОГЛАСОВАНО
Иной представитель работников администрации Усть-Ордынского Бурятского округа Е.В. Верхозина |
УТВЕРЖДЕНА
приказом администрации Усть-Ордынского Бурятского округа от « 18» мая 2015 г. № 9-адмпр |
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА И ЗАЩИТЕ ОТ УКУСОВ КЛЕЩЕЙ
1. Общие требования охраны труда
1. Инструкция по охране труда и защите от укусов клещей (далее — Инструкция) разработана в целях обеспечения безопасности государственных гражданских служащих Иркутской области и работников, замещающих должности не являющиеся должностями государственной гражданской службы Иркутской области (далее — сотрудники) при проведении администрацией Усть-Ордынского Бурятского округа мероприятий на территориях неблагополучных в отношении клещей.
2. При проведении мероприятий на территориях неблагополучных в отношении клещей возможны укусы людей клещами, что может привести к заболеванию клещевым энцефалитом, болезнью Лайма и т.д., при которых поражается центральная нервная система и другие органы жизнеобеспечения человека.
3. Возможность заболевания носит сезонный характер, так как клещи появляются сразу после таяния снега и сохраняют свою активность до заморозков и выпадения снега.
4. Эффективным средством защиты от заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация.
2. Требования охраны труда
5. Провести целевой инструктаж в объеме настоящей Инструкции с регистрацией в Журнале учета выдачи инструкций по охране труда.
6. Осуществлять контроль за соблюдением сотрудниками мер безопасности.
7. Организовать немедленную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.
8. Сообщить руководителю администрации Усть-Ордынского Бурятского округа о факте укуса сотрудника клещом.
3. Последовательность и меры безопасности при проведении мероприятий. Средства защиты.
9. На одежду нанести отпугивающие мази, аэрозоли, соблюдая меры предосторожности. При нанесении на одежду аэрозолей следует учитывать, что большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать тщательнее. Обработку одежды проводить на открытом воздухе в защищенном от ветра месте или нежилом хорошо проветриваемом помещении. При нанесении препаратов избегать попадания в глаза, рот и на поврежденные участки кожи, а также паров аэрозоля в дыхательные пути. В случае появления раздражения кожи на участке контакта тела с обработанной одеждой дальнейшее использование препарата прекратить, а обработанную одежду выстирать в мыльно-содовом растворе.
10. Постоянно проводить само- и — взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Поверхностные осмотры проводить каждые 10-15 минут, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. Клещи присасываются к телу не сразу, чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст.
11. На опасной в отношении клещей территории нельзя садиться или ложиться на траву.
12. После возвращения с мероприятия провести полный и тщательный осмотр тела и одежды.
4. Правила поведения в случае присасывания клеща
13. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики.
14. Снятого клеща необходимо сдать на исследование, предварительно завернув его во влажную ткань или вату, так как исследование клеща может ускорить установление диагноза. При этом необходимо соблюдать следующие правила:
1) для исследования пригодны только живые клещи;
2) клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином и т.п.;
3) удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирку, пузырек, баночку и т.п.), в которую с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (бумажная салфетка и т.д.);
4) хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2 суток.
Раннее определение болезни способствует своевременному назначению лечения, что значительно облегчает течение болезни.
Начальник отдела
правовой и кадровой работы А.Н. Дмитриев
Содержание
- ПАМЯТКА организация по профилактике укусов клещей
- Инструкция по охране труда клещевой энцефалит
- 1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
- 2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
- 3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
- 4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТ
ПАМЯТКА организация по профилактике укусов клещей
ПАМЯТКА
организация по профилактике укусов клещей
На май – июнь приходится пик укусов клещей. В зоне риска все сотрудники, которые работают на открытом воздухе. Чтобы не пришлось расследовать несчастный случай после заболевания работника клещевым энцефалитом, проведите работу по профилактике укусов клещей. В этом поможет памятка от редакции журнала «Охрана труда».
Чтобы провести профилактику укусов клещей:
— проведите инструктаж работников по защите от клещей;
— выдайте работникам СИЗ и репелленты;
— направьте работников на вакцинацию против клещевого энцефалита;
— организуйте обследование и противоклещевую обработку территории, на которой работают сотрудники.
Перед проведением этих мероприятий необходимо издать приказ по организации.
Работа сотрудников сопряжена с риском укуса клещами
- Действия руководителя организации:
а) Издайте приказ об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей в сезон клещевой активности.
б) Организуйте своевременную вакцинацию.
в) Не допускайте к работе сотрудников в случае отказа от вакцинации.
г) Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты: спецодежда, отпугивающие средства и средства обработки одежды.
д) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, организуйте расследование несчастного случая.
Внимание! 20 тысяч рублей максимальный штраф, который заплатит работодатель за несоблюдение противоэпидемических мероприятий
- Действия специалиста по охране труда:
а) Подготовьте проект приказа об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей.
б) Составьте списки сотрудников на вакцинацию, утвердите у руководителя организации.
в) Инициируйте заключение договоров с медицинской организацией на проведение вакцинации.
г) Согласуйте с медицинской организацией дату и порядок проведения вакцинации.
д) Подготовьте и выдайте сотрудникам под подпись направление на вакцинацию.
ж) Уведомьте сотрудников, что в случае отказа от прививки работодатель имеет право отстранить от работы без сохранения заработной платы.
з) Проконтролируйте процесс вакцинации, доведите результаты до руководителя организации.
и) Оцените обеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты (наличие, соответствие требованиям ГОСТ Р 12.4.296-2013). При необходимости определите количество, спецификацию и сформируйте заявку на покупку, утвердите у руководителя организации.
й) Обеспечьте контроль использования средств индивидуальной защиты.
к) Подготовьте инструкции, памятки по предупреждению укусов и инфицирования, ознакомьте сотрудников.
л) Обращайте внимание сотрудников в ходе инструктажей на обязательное соблюдение мер защиты и порядок действий при укусе.
м) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, участвуйте в расследовании несчастного случая и оформлении документов.
- На каких предприятиях и когда проводить работу по профилактике укусов клещей
Организуйте работу по профилактике укусов клещей, если предприятие расположено на территории, где водятся клещи. Клещи обитают в умеренной климатической зоне Евразии от Дальнего Востока до Европы в лесах и лесостепях. Риск укуса особенно велик у работников, которые заняты на следующих работах:
— по выемке и перемещению грунта;
— заготовительных и промысловых;
— геологических, изыскательских, экспедиционных;
— дератизационных и дезинсекционных;
— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Сезон клещевой активности на территории России длится с апреля по ноябрь с пиком в мае-июне.
ИНСТРУКТАЖ
работников по защите от клещей
Клещи переносят возбудителей более 10 инфекций. Самая опасная из них – клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), нередко приводящий к инвалидности или смерти. Период активности клещей начинается с приходом весны, пик приходится на май-июнь. Укусы регистрируются вплоть до поздней осени. Клещи подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах на высоте до1 метра.
Меры предосторожности. Все работники, находящиеся в районах с природными клещевыми очагами, обязательно и своевременно должны делать прививку от КВЭ. От остальных инфекций, переносимых клещами, вакцины не существует. По прибытии в зону возможного заражения примите соответствующие профилактические меры. В частности, используйте спецодежду и спецобувь, регулярно осматривайте тело на предмет обнаружения клещей.
Действия при обнаружении клеща. Присосавшегося клеща немедленно и осторожно удалите, стараясь не раздавить его. Для этого обвяжите основание хоботка ниткой и, плавно раскачивая ее, вытяните клеща из тела. Руки и место укуса обязательно продезинфицируйте. Клеща поместите в плотно закрытую емкость с кусочком влажной ваты и сдайте в лабораторию на анализ. Если своевременно не была сделана прививка, не позднее трех дней с момента укуса пройдите курс иммунизации противоэнцефалитным гаммаглобулином.
Если в течение месяца после укуса изменится самочувствие, повысится температура, увеличится красное пятно на месте укуса, обратитесь к врачу и сообщите ему о факте укуса.
Симптомы КВЭ. Во время скрытого периода (он длится в среднем полторы-три недели) возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры до 37,2-37,4°С. После этого заболевание развивается резко: наступает лихорадочное состояние, сильные боли в мышцах, иногда с судорогами. Для окружающих больной клещевым энцефалитом как источник заражения не опасен.
При заболевании КВЭ пострадавшего немедленно доставьте в больницу. Во время транспортировки оградите его от солнечных лучей, в дороге часто давайте питье.
Инструктаж по защите от клещей можно провести в рамках обучения по охране труда. Чтобы освежить знания работников, рекомендуем перед началом сезона клещей провести внеплановый инструктаж.
Выдача СИЗ и репеллентов
Чтобы снизить риск укуса клеща, выдайте работникам спецодежду и отпугивающие средства.
Спецодежду, которая защищает от укусов клещей, делят на два вида:
— готовые к применению костюмы, которые изготовлены из тканей с акарицидной пропиткой. Они обладают постоянными защитными свойствами на протяжении нескольких лет;
— костюмы, которые перед применением надо обрабатывать специальными составами.
К отпугивающим средствам относят:
— репелленты – отпугивают клещей, можно наносить на кожу;
— акарициды – отравляют клещей, наносят на одежду.
Перед использованием препаратов ознакомьте работников с инструкцией по применению.
Вакцинация
Ежегодно перед началом сезона клещей составляйте списки работников, которые при работе сталкиваются с риском укуса клеща, и направляйте их в поликлинику для вакцинации и ревакцинации.
Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация состоит из двух инъекций, которые вводят по схеме. Завершить курс нужно не менее чем за две недели до начала работы с риском укуса клещей.
Вакцинацию работодатель проводит за свой счет (ст. 22 ТК РФ).
Если работник откажется от вакцинации, отстраните его от работы без сохранения заработной платы.
Внимание: если не привитого человека укусил клещ, ему проводят экстренную профилактику иммуноглобулином не позднее 72 часов с момента укуса.
Обследование и противоклещевая обработка территории
Чтобы предупредить заболевания работников от укусов клещей, проведите профилактические мероприятия:
— расчистку и благоустройство территорий парков и скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;
— противоклещевую акарицидную обработку территорий парков, скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;
— дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
— организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после.
Такие требования указаны в пункте 10.4 СП 3.1.3.2352-08.
Расследование случая укуса работника клещом
Если работника укусил клещ, и это повлекло утрату трудоспособности работника, то проведите расследование несчастного случая на производстве (ст. 227 ТК РФ).
Основные инфекции, которые переносят клещи
Название
Описание
Симптомы
Клещевой вирусный энцефалит
Острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему.
Последствия: от полного выздоровления до инвалидности и смерти. В последнее 10-летие ежегодно регистрируется от 2000 до 4500 случаев КВЭ
Инкубационный период в среднем 1,5 -3 недели. Болезнь сопровождается ознобом, головной и мышечной болью, резким подъемом и температуры до 38-39°С, тошнотой и рвотой
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
Инфекционное бактериальное заболевание, вызывающее нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Часто поражает кожу. В последнее десятилетие ежегодно регистрируется от 5700 до 9900 случаев КБ
Инкубационный период 2-30 дней. Характерный признак – покраснение кожи на месте укуса. Увеличение лимфоузлов, недомогание, мышечные и суставные боли, лихорадка. В среднем через месяц появляются неврологические и сердечнососудистые осложнения
Острое инфекционное вирусное заболевание, которое без медицинской помощи может привести к летальному исходу
Основными проявлениями являются множественные кровотечения. Резкое повышение температуры, тяжелая интоксикация, головные и мышечные боли
Клещевые пятнистые лихорадки
Ряд природно-очаговых заболеваний, вызываемых риккетсиями. В России широко распространены природные очаги заболеваний
Инкубационный период 1-2 недели. Общие клинические признаки: острое начало заболевания, узелок на месте присасывания клеща, сыпь, лихорадка, интоксикация, головная боль, слабость и бессонница
Моноцитарный эрлихиоз человека
Инфекция, поражающая кожу, печень, центральную нервную систему и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет.
Инкубационный период – 1-21 день. Характерные симптомы: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея
Получите медицинское заключение о характере вреда, который причинен здоровью работника. Документ выдают по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Его можно оставить, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.
— в медорганизацию, куда впервые обратился пострадавший;
— в медорганизацию, где работник проходит лечение.
Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации.
В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» медицинского заключения приводят:
— полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;
— код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);
— заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.
Проинформируйте уполномоченные организации о происшедшем несчастном случае (ст. 228.1 ТК РФ).
Создается комиссия по расследованию данного несчастного случая.
В состав комиссии должно входить не менее трех человек:
— специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;
— представители первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.
Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст.229 ТК РФ).
Источник
Инструкция по охране труда клещевой энцефалит
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.2. Ответственность за обеспечение проведения безопасных и здоровых условий труда на неблагоприятных и (или) эндемичных территориях по клещевому вирусному энцефалиту (далее – КВЭ) возлагается на руководителя обособленного подразделения
1.3. К работе на неблагополучных и (или) эндемичных территориях по КВЭ допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие:
• обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) для признания годными к выполнению работ в порядке, установленном Минздравом России;
• вводный инструктаж по безопасности труда, оказанию доврачебной помощи пострадавшему;
• первичный инструктаж на рабочем месте, стажировку в течение 2-14 смен, под руководством высококвалифицированного работника и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ.
• профилактические прививки против КВЭ;
• ознакомление с основными природными особенностями района, где будут проводиться работы;
• гигиеническое обучение, а именно ознакомление с информацией об инфекциях, передаваемых иксодовыми клещами, средствами профилактики (специфической, неспецифической, экстренной), с основными симптомами заболевания с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов
1.4. КВЭ является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью, которая характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти
1.5. Представители рода Ixodes имеют наибольшее эпидемиологическое значение, являясь основными переносчиками вируса КВЭ, единственными переносчиками возбудителя иксодового клещевого боррелиоза. Клещи рода Ixodes одновременно могут переносить несколько видов возбудителей.
1.6. Заражение человека клещевым энцефалитом происходит через укус инфицированного клеща. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август – сентябрь).
1.7. Заражение работников возможно:
• при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках;
• при заносе клещей животными или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);
• при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КВЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
1.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 3545%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%). У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в хроническую форму
1.9. Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Симптоматика складывается из трех основных синдромов: общего инфекционного, менингеального и очагового поражения нервной системы. При всех клинических формах у больных КВЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40 С.
1.10. Лихорадочная форма болезни характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсикоинфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота при слабовыраженной неврологической симптоматике. В спинномозговой жидкости отклонений нет. Считается, что при лихорадочной форме ЦНС вирусом КВЭ практически не поражается, гриппоподобное состояние развивается вследствие размножения вируса во внутренних органах и эндотелии кровеносных сосудов. Прогноз благоприятный
1.11. Менингеальная форма является наиболее часто выявляемым проявлением клещевого энцефалита. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и заторможены. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. Внутричерепное давление повышено. Длительность лихорадки 7-14 дней. Прогноз благоприятный
1.12. Очаговые формы дают основной процент смертельных исходов и стойких поражений ЦНС. Очаговая форма клещевого энцефалита протекает тяжело и дает частую летальность. Больные вялы, заторможены, сонливы, жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту. Выражена ригидность мышц затылка. Нередко наблюдаются бред галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки на месте и во времени. Могут быть эпилептиформные припадки. Судороги повторяются несколько раз в сутки. После острого клещевого энцефалита очаговой формы период выздоровления длительный, до 2 лет.
1.13. Заболевание КВЭ можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
• ознакомиться под роспись в личной карточке прохождения обучения с инструкцией по охране труда при строительстве газопроводов и наземных сооружений на неблагоприятных и (или) эндемичных территориях по клещевому вирусному энцефалиту;
• в целях повышения санитарной культуры, профилактики инфекционных болезней, пропаганды здорового образа жизни получить гигиеническое обучение;
• одеть специальную одежду, в дополнение к ней противоэнцефалитный костюм, специальную обувь и индивидуальные средства защиты в соответствии с Нормами выдачи бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты для работников ____________ Необходимо одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся к одежде клещей и уменьшить возможность их проникновения под одежду. Учитывая, что большинство эпидемиологически опасных видов наиболее часто прицепляются с травянистой растительности на уровне голени, колена или бедра и всегда ползут вверх по одежде, брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку (молния, липучка), под которую не может проползти клещ. На голову предпочтительно надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку, шапку. Желательно, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны;
• применить специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентные средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых).
2.2. Репелленты — химические вещества, обладающие свойством отпугивать живые организмы. Репеллентные средства относятся к дезинсекционным средствам, предназначенным для отпугивания вредных животных, в данном случае членистоногих, от тела человека. В качестве действующих веществ в репеллентных средствах используют вещества, зарегистрированные в Российской Федерации для этих целей. В настоящее время используют следующие репелленты: диэтилтолуамид (ДЭТА), ИР3535, диметилфталат (ДМФ) и акреп. Репеллентные средства производят в виде разных препаративных форм: лосьоны, эмульсии, кремы, гели, карандаши, салфетки и аэрозольные упаковки с пропеллентом или без пропеллента (БАУ). Как правило, все препаративные формы применимы для нанесения на открытые части тела людей, но для нанесения на одежду и другие изделия из тканей пригодны только аэрозольные упаковки. В этикетке на каждое репеллентное средство обязательно указывают спектр видов насекомых, для защиты от которых рекомендовано данное средство. Эффективность репеллентных средств зависит от вида нападающего насекомого, его численности и агрессивности, погодных условий, времени суток, индивидуальных свойств защищаемого человека и т.д. В этикетке приведена относительная оценка эффективности репеллентных средств по категориям. Приняты 5 категорий эффективности репеллентных средств с соответствующими указаниями времени защитного действия от насекомых при нанесении на кожу: высшая категория (время защитного действия более 4-х ч), первая категория (время защитного действия до 4-х ч), вторая категория (время защитного действия до 3-х ч), третья категория (время защитного действия до 2-х ч), четвертая категория (время защитного действия до 3-х ч при низкой численности насекомых). Защитное действие от клещей всех репеллентных средств, как правило, не превышает 95%. Поэтому в этикетке обязательна фраза «Средство обеспечивает неполную защиту от клещей! Будьте внимательны!»
2.3. Акарицидные средства, имеют в этикетке и других документах указание на их применение для обработки одежды с целью защиты от иксодовых клещей. В качестве действующих веществ в состав этих акарицидных средств входят наиболее эффективные пиретроиды, содержащие циангруппу. Эти пиретроиды вызывают быстрое наступление паралича у клещей и не увеличивают скорость их присасывания к животным. Такие акарицидные средства могут быть рекомендованы для защиты как от клещей, так и от блох. Рекомендуемая норма расхода средства оговорена в этикетке. Если в этикетке имеется указание на применение для защиты от клещей — переносчиков возбудителей КВЭ и ИКБ (иксодовый клещевой боррелиоз), то это средство предназначено для защиты только от клещей рода Ixodes. Если в этикетке есть указание на защиту от переносчиков КГЛ (крымская геморрагическая лихорадка), то это средство можно применять от клещей всех родов. Защитное действие от клещей всех акарицидных и акарицидно-репеллентных средств, как правило, равно 100%. Поэтому в этикетке обязательна фраза «Нарушение правил поведения и способа применения средства может привести к присасыванию клещей. Будьте внимательны!».
2.4. Репелленты при правильном использовании безвредны для людей. Однако при их применении следует соблюдать следующие меры предосторожности:
• при нанесении репеллента в виде растворов, лосьонов, кремов на кожу лица не допускать попадания его в глаза и рот.
• не следует наносить репеллент на пораженные участки кожи (кожные заболевания, царапины, ссадины).
• в случае появления раздражения кожи на место смазывания репеллентом или на участке контакта кожи с обработанной одеждой дальнейшее использование препарата прекращают, а обработанную одежду стирают в теплой мыльной воде.
• если необходимость в защите отпала, препарат смывают с кожи теплой мыльной водой.
используют только те репелленты, которые имеют паспорт или сертификат. В паспорте должно быть указано наименование организации, поставщика, наименование препарата, вес, номер партии, номер технического условия, удостоверение о качестве и др.
• хранить репелленты нужно в специальных помещениях, складах с температурой летом не выше 20°, зимой около 0 °C. Срок хранения не должен быть длительным.
2.5. Знать меры первой помощи при отравлении репеллентами:
• при случайном попадании препарата внутрь могут возникнуть такие симптомы отравления как общая мышечная слабость, вялость, нарушение координации движений. В дальнейшем при более тяжелом отравлении появляется неравномерное, поверхностное дыхание, нарушается сердечная деятельность.
• при появлении симптомов отравления немедленно вызывают рвоту, промывают желудок 1 — 2% раствором питьевой соды или суспензией активированного угля — 2 столовые ложки на литр воды. Дают солевое слабительное — 1 столовую ложку глауберовой соли, разведенной в двух стаканах воды. При явлениях угнетения дыхания применяют ингаляцию кислорода, искусственное дыхание.
• после оказания первой помощи пострадавшего отправляют в медпункт. Полезно обильное питье (чай, вода, морс и др.). Противопоказан прием жиров с пищей.
• при попадании препарата в глаза возникает гиперемия слизистой, ощущение жжения. В этих случаях немедленно промывают глаза струей воды в течение нескольких минут, закапывают 2 — 3 капли цинковых капель или 30% раствора альбуцида. При отсутствии улучшения направляют к фельдшеру или к врачу.
2.6. Проверить наличие и срок годности медицинской аптечки с медикаментами на рабочем месте.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
• постоянно проводить само — и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Поверхностные осмотры следует проводить каждые 10-15 минут. Тщательный осмотр со снятием одежды производить каждые 2 часа в безопасном месте;
• нельзя садиться или ложиться на траву, так как это облегчает попадание клещей под одежду;
• во время перерывов для питания и отдыха или специальных перерывов для обогрева и отдыха, работникам необходимо использовать безопасные места
3.2. Так как обычно клещи присасываются не сразу, то чем быстрее будет снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст. При укусе клеща необходимо пострадавшему оказать первую помощь.
3.3. Если нет возможности срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, то первая помощь оказывается на месте производства работ и заключается в удалении насекомого из-под кожи и первичной обработке раны. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, и так далее). Для удаления клеща необходимо использовать пинцет, которым следует аккуратно зацепить туловище насекомого, находящееся на поверхности кожи. Вращательными движениями и перпендикулярно укусу необходимо доставать клеща. Также насекомое можно удалить прочной ниткой, которую завязывают на узел к хоботку клеща, а затем концы нитки вращают как пропеллер по часовой стрелке. Оказывая первую помощь при укусе клеща, нельзя надавливать на тельце насекомого и его части, чтобы не выдавить его инфицированное содержимое в рану. Не следует отрывать клеща, так как его оставшиеся части под кожей могут вызвать нагноение и воспаление. Высокая концентрация вируса находится в головке клеща, поэтому ее нельзя оставлять под кожей. Если при оказании первой помощи при укусе клеща оторвалась его головка и осталась под кожей, то необходимо
• использовать для удаления стерильную медицинскую иглу или острую иглу, прокаленную на огне;
• продезинфицировать рану и кожу вокруг нее раствором спирта и йода;
3.4. При укусе клеща первая медицинская помощь, оказывается в срочном порядке в стационаре, где можно провести исследование клеща и взять анализ крови пострадавшего, а также пациенту внутримышечно вводят иммунный препарат, что является экстренной профилактикой КВЭ. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам, которые не привиты против КВЭ, получившие не полный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе или не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса КВЭ методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразнолй цепной реакции (ПЦР). Решение о дальнейшей госпитализации и назначении лечения принимает работник медицинского учреждения, куда за помощью обратился пострадавший.
3.5. После укуса клеща в течение 10-30 дней могут появиться симптомы клещевого энцефалита:
• повышение температуры тела;
• образовалось красное пятно на месте ранки от укуса;
• паралич периферических нервов, судороги и нарушения чувствительности тела;
• сильные головные боли,
• тошнота и рвота;
• появилась сыпь на теле;
• потеря сознания, галлюцинации и коматозное состояние;
• психомоторное возбуждение, нарушения координации и ориентации в пространстве;
• нарушения в работе сердечно — сосудистой системы.
3.6 При наличии данных симптомов следует обратиться за экстренной помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТ
• снять одежду и тщательно осмотреть тело, особенно перед посадкой в транспортное средство;
• при возможности одежду снять и вывесить ее на воздухе на несколько часов.
• исключить пронос в транспортные средства и помещения как жилые, так и служебные свежесорванные травы, ветки и другие предметы на которых могут оказаться клещи.
Источник
Защита от клещей
Опубликовано Суббота, 21 апреля, 2018 — . В рубрике Строительный раздел
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда
по защите от укуса клещей
- Общие требования
- Инструкция по охране труда и защите от укусов клещей (далее – Инструкция) разработана в целях обеспечения безопасности работников, при проведении работ на территориях неблагополучных в отношении клещей.
- При проведении работ на территориях неблагополучных в отношении клещей возможны укусы людей клещами, что может привести к заболеванию клещевым энцефалитом, болезнью Лайма и т.д., при которых поражается центральная нервная система и другие органы жизнеобеспечения человека.
- Возможность заболевания носит сезонный характер, так как клещи появляются сразу после таяния снега и сохраняют свою активность до заморозков и выпадения снега.
- Эффективным средством защиты от заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация.
- Последовательность и меры безопасности при проведении мероприятий. Средства защиты.
- На одежду нанести отпугивающие мази, аэрозоли, соблюдая меры предосторожности. При нанесении на одежду аэрозолей следует учитывать, что большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать тщательнее. Обработку одежды проводить на открытом воздухе в защищенном от ветра месте или нежилом хорошо проветриваемом помещении. При нанесении препаратов избегать попадания в глаза, рот и на поврежденные участки кожи, а также паров аэрозоля в дыхательные пути. В случае появления раздражения кожи на участке контакта тела с обработанной одеждой дальнейшее использование препарата прекратить, а обработанную одежду выстирать в мыльно-содовом растворе.
- Постоянно проводить само- и – взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Клещи присасываются к телу не сразу, чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст.
- На опасной в отношении клещей территории нельзя садиться или ложиться на траву.
- После возвращения с работ провести полный и тщательный осмотр тела и одежды.
- Правила поведения в случае присасывания клеща
- Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики.
Чтобы вытащить клеща необходимо выполнить следующие действия:
9.1. Следует взяться за клеща пинцетом. Брать его необходимо максимально близко к месту контакта с кожей. Доставать паразита следует вращательными движениями. При этом пинцет необходимо правильно держать – перпендикулярно поверхности укуса. Тело паразита нужно аккуратно провернуть, извлечь из кожи.
9.2. Иногда для удаления клеща используют нить. Нить должна быть прочной. Ее завязывают вокруг хоботка клеща, концы отводят в стороны, затем вращают против часовой стрелки. Таким образом клещ выкручивается из эпителия.
Удалять клеща стоит очень осторожно, следует избегать сдавления его тела. При сдавливании тела клеща в кровь укушенного могут попасть возбудители некоторых болезней. При разрыве клеща, его часть остается в теле потерпевшего, она может спровоцировать нагноение, воспаление. Если отрывается голова клеща, то процесс инфицирования человека продолжается, ведь в слюнных железах сконцентрировано значительное количество вируса.
В тело человека вводится хоботок клеща, на котором расположены мелкие колючки. Эти колючки направлены к задней части паразита. Колючки ощетинятся, когда клеща потянуть по оси. Хоботок еще крепче зацепится за эпителий, он может оторваться.
Запомните! Клеща удаляют круговыми движениями, но не вытяжением. Таким образом шипы хоботка сворачиваются к оси вращения, предотвращая отрывание головы клеща.
9.3. Если при удалении клеща его голова оторвалась, следует выполнить следующие действия:
– Протереть место укуса ваткой со спиртом. Аккуратно удалить головку клеща стерильной иглой (ее можно прокалить на огне).
– Выполнит дезинфицирование ранки посредством любого подручного средства (спиртом, йодом).
– Помыть руки с мылом.
Если проявляется чесотка, нельзя расчесывать пораженный участок кожи. При травмировании ранки вирус попадает в кровь. Чесотку следует перетерпеть.
- Снятого клеща необходимо сдать на исследование, предварительно завернув его во влажную ткань или вату, так как исследование клеща может ускорить установление диагноза. При этом необходимо соблюдать следующие правила:
1) для исследования пригодны только живые клещи;
2) клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином и т.п.;
3) удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирку, пузырек, баночку и т.п.), в которую с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (бумажная салфетка и т.д.);
4) хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2 суток.
Раннее определение болезни способствует своевременному назначению лечения, что значительно облегчает течение болезни.