Колоноскопия — эффективный
диагностический метод, который применяется
в гастроэнтерологической практике для
выявления патологий
кишечника. Чтобы
процедура была максимально информативной,
необходима правильная предварительная
подготовка. Это позволит произвести
осмотр всей поверхности кишки на предмет
наличия малейших изменений.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Какая подготовка к процедуре
нужна
Метеоризм, нарушение
перистальтики и каловые массы способны
нарушить ход обследования. Наличие
твердых компонентов в кишке – это риск
пропустить имеющиеся поражения. Кроме
того, ограничивается движение эндоскопа.
По этой причине, подготовка к колоноскопии
играет важную роль. Нужно очистить
кишечник с помощью бесшлаковой диеты,
слабительных препаратов или клизмы.
Также, следует
предварительно сдать ряд анализов,
чтобы обезопасить себя от осложнений.
Вот их перечень:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма.
Если пациент принимает
какие-либо медикаменты на постоянной
основе, то он должен уведомить об этом
врача. Возможно, придется на время
отказаться от них. Например, кроворазжижающие
средства способны спровоцировать
кровотечение.
Больному понадобится
моральная и психологическая поддержка.
Поэтому, доктору нужно предварительно
провести с ним беседу, разъяснить цели
диагностики. При необходимости назначаются
легкие седативные средства, чтобы снять
тревожность.
Диета
Перед обследованием
за 3-4 дня нужно начать придерживаться
специальной диеты и пить побольше чистой
воды. Из рациона исключается тяжелая
пища, способствующая газообразованию.
Запрещенные продукты:
- цельное молоко;
- хлебобулочные
изделия; - грибы;
- жирное мясо;
- сосиски, колбаса;
- бобовые (чечевица,
горох, фасоль); - орехи;
- сладости;
- сухофрукты;
- зелень (щавель,
шпинат); - ягоды с косточками;
- свежие овощи (в
особенности белокочанная капуста).
Также, нельзя употреблять
крепкий кофе, алкоголь и газированные
напитки.
Список разрешенных
продуктов:
- нежирные сорта рыбы
и мяса; - яйца всмятку или
омлет; - гречневая и рисовая
каши; - обезжиренные йогурты
и творог; - желе;
- отварной картофель;
- крекеры, галеты;
- легкие овощные супы;
- растительные масла
(в небольшом количестве); - некоторые фрукты
(по рекомендации врача); - кефир;
- сыр (нежирные сорта).
Последний прием пищи
должен быть за 18-20 часов до исследования.
Пить допускается зеленый чай или
негазированную воду.
Многие пациенты страдают
от таких резких ограничений в питании.
Они начинают предъявлять жалобы на
тошноту и головные боли. В подобных
случаях, лучше удлинить время подготовки
до 1-2 недель.
Как готовиться к колоноскопии
в домашних условиях
Для очистки кишечника
перед колоноскопией используются два
способа: медикаментозные препараты или
клизмы. У каждого из методов свои
преимущества и недостатки.
Лучшие препараты
Перед употреблением
любого лекарственного средства со
слабительным эффектом следует внимательно
ознакомиться с инструкцией. В случае
передозировки есть риск развития
осложнений. Ряд медикаментов принимают
только натощак. Другие допускается пить
через 2 часа после легкого завтрака.
Нельзя самостоятельно менять дозу или
порядок приема. Обычно, врач подбирает
препарат индивидуально с учетом
особенностей пациента.
Противопоказания:
- индивидуальная
чувствительность; - значительная водная
нагрузка (сердечная недостаточность,
детский и пожилой возраст); - предполагаемая
кишечная непроходимость.
Подробнее о самых
распространенных препаратах:
- Дюфалак. Мягкое
быстродействующее лекарственное
средство на основе лактозы. Представляет
собой густую сиропообразную жидкость.
Не всасывается в кровь, поэтому активно
используется у детей и беременных
женщин. Содержимое флакона разводится
в двух литрах воды. Подготовка начинается
за 4 дня до обследования. - Пикопреп. Порошкообразное
лекарство с приятным апельсиновым
запахом. Содержит натрия пикосульфат,
безводную лимонную кислоту и оксид
магния. Слабительный эффект наступает
через пару часов после употребления.
Оказывает комплексное очистительное
действие ─ удерживает воду, размягчает
фекалии и способствует их быстрому
продвижению. - Лавакол. Предназначен
для глубокого очищения кишечника. Для
растворения требуется небольшой объем
жидкости ─ один пакетик на стакан воды.
Действие начинается через 2-4 часа после
употребления. Нарушает микрофлору,
поэтому после его применения лучше
пропить бифидобактерии. - Мовипреп. Это
комбинация макрогола, натриевой соли
серной кислоты и других слабительных
веществ. Содержит лимонный ароматизатор
и синтетические подсластители. - Флит Фосфо-сода.
Готовое слабительное средство.
Способствует усилению перистальтики,
задерживает жидкость в тонком кишечнике.
Прием рассчитан на 2 дозы (утром и
вечером). Ожидаемый эффект наступает
через пол часа. - Эндофальк. В составе
присутствуют макрогол, хлориды калия
и натрия, бикарбонаты натрия. Средство
обладает приятным вкусом благодаря
добавлению ароматизаторов. - Фортранс. Основное
действующее вещество ─ Макрогол 4000.
Препарат, обеспечивает быстрое
опорожнение всего кишечника. Содержит
электролиты, которые соответствуют
осмотическому давлению физиологического
раствора. Благодаря этому, жидкие среды
организма не меняются по составу.
Степень готовности
пациента к колоноскопии можно определить
по двум критериям:
- Каловые массы. Они
прозрачные, светло-желтого цвета, имеют
консистенцию воды. - Ощущение пустоты в
органах
желудочно-кишечного тракта.
Для купирования
метеоризма часто назначают Эспумизан.
Данный препарат устраняет газообразование
и помогает избежать пневматизации
кишки.
Клизма
С помощь клизмы тоже
можно правильно подготовиться к
колоноскопии. Метод позволяет эффективно
очистить кишечник и удалить остатки
каловых масс. Это старый и проверенный
способ. Главные преимущества ─ простота
и доступность. В особенности, манипуляция
показана лицам, страдающим частыми
запорами. Недостаток—необходимость
контролировать поток жидкости и
удерживать ее в кишечнике в течение
определенного времени.
Для выполнения клизмы
понадобится кружка Эсмарха. Рекомендуется
делать процедуру два вечера подряд.
Вода должна быть теплой. Необходимое
количество жидкости ─ 1,5-2 литра. Солевые
растворы использовать не рекомендуется,
так как они оказывают раздражающее
воздействие на стенки кишечника.
Промывание выполняется до теплой воды.
Метод противопоказан
для лиц, страдающих геморроем и имеющих
анальные трещины.
Подготовка к колоноскопии Фортрансом
Один пакетик препарата
рассчитан на 20 кг веса и разводится в 1
литре воды. Например, пациенту весом 60
кг потребуется 3 пакетика.
Приготовленный раствор
делится на 2 части. Первую часть следует
выпить в промежутке между 14-16 часами.
Каждые 15 мин по 250 мл, затем перерыв (1
час). Вторую часть пьют в промежутке
между 17-19 часами.
Чтобы улучшить вкус
раствора, накануне исследования его
можно поместить в холодильник и охладить.
Еще один вариант ─ добавить немного
апельсинового сока.
Если процедура проводится
утром, то подготовка начинается накануне
днем. Последний прием пищи около 13 часов.
Через три часа ─ употребление первой
порции Фортранса. Первые позывы начнутся
через час после этого. Далее, раствор
принимают еще в течение 4 часов.
Фортранс является
препаратом выбора у пациента в следующих
случаях:
- наличие сердечной
или почечной недостаточности, сахарного
диабета; - наличие симптомов
неспецифических заболеваний толстого кишечника (болезни Крона, неспецифического
язвенного колита); - прием некоторых
медикаментов (например, препаратов
группы блокаторов ангиотензиновых
рецепторов).
Подготовка к колоноскопии
Мовипрепом
Общая доза Мовипрепа
зависит от веса пациента, но не превышает
двух литров.
Если процедура проводится
утром, то накануне вечером следует
выпить сначала один литр раствора (около
8 вечера), а чуть позже второй литр (около
10 часов).
Если же колоноскопия
проводится во второй половине дня, то
подразумевается подготовка только в
день исследования. Весь раствор нужно
выпить с 8 до 11 часов утра.
Противопоказания для
очищения кишечника Мовипрепом:
- детский и подростковый
возраст (до 18 лет); - гемолитическая
анемия; - атония толстой кишки;
- ферментопатии;
- сквозные дефекты в
органах желудочно-кишечного такта; - непереносимость
компонентов средства.
Что лучше для колоноскопии
Лавакол, Мовипреп или Фортранс
Все три медикамента
имеют в своем составе одно активное
вещество, поэтому механизм действия
будет схожим.
Можно выделить следующие
отличия:
- У Фортранса неприятный
вкус, а у Лавакола вполне приемлемый
(похож на минеральную воду). - Цена. Стоимость
импортных препаратов всегда выше. - Производитель.
Лавакол производится в России, а Фортранс
во Франции.
Что взять с собой
Помимо подготовки
кишечника, следует позаботиться о том,
чтобы взять с собой несколько вещей.
Вот их перечень:
- документы (страховой
полис и паспорт); - сменную обувь;
- влажные салфетки;
- простынку.
Так как обследование
предполагает введение зонда через
задний проход, то больному придется
раздеться ниже пояса. Можно заранее
купить в аптеке специальное белье из
гипоаллергенного материала с отверстием
для зонда.
Колоноскопия не занимает
много времени, зато позволяет выявить
наличие многих заболеваний. При правильно
проведенной подготовке, не стоит
сомневаться в достоверности полученных
результатов.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
28 июня 2019
Подготовка к колоноскопии (ФКС)
Колоноскопия подразумевает осмотр стенок кишечника изнутри, а значит, необходимо устранить все содержимое кишки, которое может мешать осмотру. Именно поэтому пациенту необходимо уделить максимум внимания подготовительным мероприятиям. Их можно разделить на три большие группы:
-
прием лекарственных препаратов;
-
питание;
-
очистка кишечника от каловых масс.
Врач, назначивший колоноскопию, дает пациенту памятку по подготовке кишечника к процедуре ФКС. Человек должен тщательно соблюдать все рекомендации, в противном случае исследование окажется недостаточно информативным, и его, возможно, придется повторять заново.
Особенности приема лекарственных препаратов перед исследованием
За 3 суток до эндоскопической диагностики необходимо прекратить прием препаратов:
- железосодержащих (Сорбифер, Феррум-Лек и др.);
- висмутсодержащих (Де-Нол, Улькавис и др.);
- на основе активированного угля, лигнина (Полифепан).
Обратите внимание!
Самостоятельно нельзя отменять препараты, которые влияют на свертывающую активность крови, независимо от их механизма действия. Перед отменой обязательна консультация кардиолога или терапевта!
Если колоноскопия будет сопровождаться полипэктомией, то препараты, которые предупреждают тромбообразование, отменяют за несколько дней. Поэтому с врачом следует проконсультироваться заблаговременно.
Если у Вас стул нерегулярный, или дефекация происходит с затруднениями, то за 5 суток до колоноскопии следует начать прием слабительных препаратов наиболее физиологичного действия, которые обеспечат ежедневное опорожнение кишечника. Оптимальный слабительный препарат поможет подобрать лечащий врач.
Если Вы на постоянной основе принимаете препараты, которые снижают артериальное давление, предупреждают судороги, нормализуют ритм сердца или обладают гормональной активностью, то их не стоит отменять на этапе подготовки. В день обследования препарат следует принять до 10 часов утра, при этом запить небольшим объемом воды.
Если Вы находитесь на инсулинотерапии по поводу сахарного диабета, то схему введения инсулина возможно потребуется изменить. Для этого требуется консультация эндокринолога до начала подготовительного этапа.
Диета перед колоноскопией
Питание в день накануне колоноскопического исследования:
- — легкий завтрак на основе продуктов, которые разрешены к употреблению;
- — обед до 2 часов дня из продуктов, разрешенных к употреблению;
- — до начала приема очищающего кишечник препарата в течение дня следует выпить около 2,5 литров жидкости (это может быть вода, бульон, компот без ягод и др.).
Если у Вас есть хронические заболевания, которые требуют ограниченного поступления жидкости в организм, то требуется предварительная консультация с врачом.
Можно
- Белое отварное мясо курицы, индейки
- Рыба
- Яйца
- Бульон
- Белый хлеб, печенье без цельного зерна, сушенных фруктов, ягод и орехов
- Макароны, вермишель
- Отварной картофель без кожицы
- Сыр, сметана, сливочное масло
- Сахар, мёд
- Йогурт без добавления ягод, фруктов, семян, отрубей
- Сок без мякоти, чай, кофе без молока, вода, безалкогольные неокрашенные напитки
Нельзя
- Сосиски, колбасы
- Жесткое мясо с хрящами, консервы
- Гречневая крупа, коричневый и дикий рис
- Зерновой хлеб, сдоба
- Сухофрукты, орехи
- Сырые фрукты и ягоды, варенье, джем
- Овощи
- Кукуруза, бобы, горох, цельные зерна, грибы
- Семена, цельные зерна, отруби
- Мармелад, чипсы, гамбургеры
- Молоко
- Алкоголь, газированные напитки
Очистка кишечника
Очистка кишечника от каловых масс является самым важным этапом подготовки к эндоскопическому исследованию. Мы рекомендуем проводить её с помощью специальных слабительных препаратов.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Мовипреп
Первый этап начинается с 6 до 7 вечера того дня, который предшествует колоноскопии. Требуется принять 1 литр раствора Мовипрепа и дополнительно выпить 0,5-1 литра разрешенной жидкости.
- Возьмите 1 литр теплой воды. В этот объем необходимо всыпать содержимое пакета А и пакета В препарата Мовипреп, размешать (частицы должны полностью раствориться). Полученный раствор следует выпить в течение 1 часа с периодичностью 1 стакан в 15 минут. Если на фоне приема препарата появляются дискомфортные ощущения, тошнота или рвота, то длительность 1-го этапа увеличивают до 2 часов.
- Употребляя раствор Мовипрепа не следует лежать, двигательная активность должна быть умеренной. Можно ходить, делать домашние дела, выполнять неинтенсивные физические упражнения.
- К одному литру Мовипрепа необходимо дополнительно выпить еще 0,5-1 литр разрешенной жидкости. Этот дополнительный объем можно принять в течение 30 минут после окончания приема Мовипрепа или же им можно запивать каждый стакан, содержащий слабительный препарат.
- Жидкий стул появится через 2-2,5 часа. Проведение клизм не требуется. Очищение кишечника будет продолжаться от 2 до 4 часов (длительность действия препарата индивидуальна.)
Второй этап проводится в день выполнения колоноскопии. До исследования употребление любых продуктов запрещено, разрешается только пить неокрашенную жидкость. На подготовительном этапе необходимо выпить еще 1 литр приготовленного раствора Мовипрепа и дополнительно употребить еще 0,5-1 л воды. Для уменьшения газообразования в раствор Мовипрепа следует добавить 160 мг симетикона (это действующее вещество таких препаратов, как Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Симетикон следует выбирать в форме капель; прием капсул и таблеток запрещен.
Важно знать точное время проведения колоноскопии, т.к. прием Мовипрепа следует завершить за 4-5 часов до начала исследования. Следует учитывать, что употребление раствора Мовипрепа продолжается в течение 1 часа при хорошей переносимости и в течение 1,5-2 часов – при появлении дискомфортных ощущений. Оценка переносимости проводится по первому дню подготовки.
Обычно колоноскопию проводят в первой половине дня. Однако бывают ситуации, когда исследование планируют на 2 часа дня и позже. В этом случае при хорошей переносимости больших объемов жидкостей очистить кишечник можно за 1 день. При этом переход на диетическое питание (см. список разрешенных продуктов) осуществляется за 2-3 дня до обследования, в день колоноскопии употребление еды запрещено. Два литра Мовипрепа следует выпить в течение 2 – 3 часов, с учетом того, чтобы прекратить прием за 4-5 часов до начала колоноскопии.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс
За 3-5 дней до процедуры необходимо придерживаться диетического питания, а в день, предшествующий диагностике, употребление пищи допускается только до 2 часов дня (см. список разрешенных продуктов). Перед приемом Фортранса следует выпить 2,5 литра жидкости из разрешенного списка.
Первый этап начинается в день накануне колоноскопии в промежутке времени с 5 до 7 часов вечера. Следует выпить 2 литра раствора, приготовленного на основе Фортранса.
- Для приготовления препарата необходимо 2 литра кипяченой воды комнатной температуры.
- Возьмите 2 одинаковых пакетика препарата Фортранс и растворите их в 2 литрах воды.
- Раствор принимается в течение 2 часов, начиная с 5 часов вечера. Следует ориентироваться на такую периодичность: 1 стакан в 15 минут небольшими глотками.
- После окончания приема 2 литров раствора примерно через 1-3 часа появится жидкий стул. Дополнительно клизмы проводить не надо.
Второй этап проводится в день колоноскопии.
Прием препарата начинают с таким учетом, чтобы закончить его за 4-5 часов до назначенного на обследование времени. На этом этапе следует выпить 2 литра Фортранса, приготовленного по схеме первого этапа, но с дополнительным добавлением 160 мг симетикона (это действующее вещество таких препаратов, как Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс).
Симетикон следует выбирать в форме капель; прием капсул и таблеток запрещен. На втором этапе подготовки употребление пищи запрещено.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Эндофальк
Первый этап начинается вечером (с 5 до 7 часов) того дня, который предшествует колоноскопии. На этом этапе принимается 2 литра раствора, приготовленного с использованием Эндофалька.
- Содержимое 1 пакета Эндофалька растворяется в 0,5 литров теплой воды. Всего на первый этап требуется 2 литра раствора, который необходимо выпить в течение 2 часов. Оптимально каждые 15 минут выпивать 1 стакан. Если на фоне приема раствора появляются неприятные ощущения в животе, тошнота или рвота, то длительность приема 2 литров увеличивают до 3 часов.
- Принимая Эндофальк, не следует лежать. Оптимально поддерживать легкий-умеренный темп физической активности (выполнение домашней работы, ходьба).
- Через 2-2,5 часа начинается процесс очищения кишечника, который продолжается в течение 2-4 часов (индивидуально для каждого пациента). Для стимуляции акта дефекации дополнительная постановка клизмы не требуется.
Второй этап проводится в день запланированной колоноскопии. Прием препарата Эндофальк осуществляется, согласно правилам первого дня. Во второй литр раствора для уменьшения газообразования следует добавить 160 мг симетикона (это действующее вещество таких препаратов, как Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Симетикон следует выбирать в форме капель; прием капсул и таблеток запрещен. На втором этапе подготовки употребление пищи запрещено.
Прием препарата во второй день необходимо закончить за 4-5 часов до назначенного времени эндоскопического обследования.
В ситуациях, когда колоноскопия назначена на 2 часа дня и позже, можно провести подготовку за 1 день. Однако такой способ приемлем только, если вы хорошо переносите прием больших объемов жидкости. Подготовка осуществляется в день запланированной колоноскопии, начинается за 7-8 часов до назначенного времени и заканчивается за 4-5 часов до назначенного времени. Весь объем препарата и необходимый прием жидкости принимается в утренние часы. Приём пищи в день проведения исследования запрещён.
Важно!
Если на фоне приема любого препарата на коже появляется сыпь или зуд, то дальнейшее употребление запрещено. Сразу же стоит связаться с врачом. Эти признаки могут быть начальным проявлением серьезной аллергической реакции!
Если принимаемый раствор имеет неприятный для Вас вкус, то улучшить ситуацию помогут следующие рекомендации:
-
Поставьте раствор в холодильник для охлаждения. Запрещено добавлять кубики льда и ароматизирующие средства.
-
Можно рассасывать ледяной кубик или конфету когда пьете послабляющий раствор.
-
Можно жевать жевательную резинку перед каждым стаканом раствора.
-
Пить раствор можно через коктейльную трубочку.
Подготовка к фиброколоноскопии пациентов со стомой
Стома представляет собой выведенный на переднюю брюшную стенку сегмент кишки. Это может быть участок толстого или тонкого кишечника. При этом каловые массы выделяются в специальный калоприемник, а расположенные ниже участки кишечника не функционируют. Подготовка к колоноскопии в этом случае имеет ряд особенностей.
-
Если у пациента выведена илеостома (выведен участок тонкой кишки) подготовка с препаратами не требуется, исследование проводится на отключенную прямую кишку. Накануне исследования необходимо сделать небольшую (200-250 мл) очистительную клизму.
-
Если у пациента выведена колостома (выведена толстая кишка) или сигмостома (если выведена сигмовидная кишка) подготовка осуществляется строго по памятке.
-
Стомированному пациенту необходимо только следить за своевременным опорожнением калоприемника (при наполнении его на 1/3-1/2).
-
В отключенную прямую кишку накануне исследования необходимо сделать небольшую (200-250 мл) очистительную клизму.
Подготовка к колоноскопии под наркозом
Если пациент планирует проведение колоноскопии кишечника под наркозом, подготовка к обследованию дополняется консультацией анестезиолога, а также, при необходимости, лабораторными, функциональными и инструментальными исследованиями. Поскольку в процессе процедуры используются препараты кратковременного действия, объем подготовки обычно невелик. Если у пациента имеются хронические заболевания, рекомендуется заранее обследоваться в соответствии с диагнозом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к наркозу.
Правильная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию – это залог максимальной информативности процедуры. Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, начиная от приема лекарств и особенностей питания и заканчивая нюансами очистки кишечника.
Видео по теме
Колоноскопия: что важно знать об исследовании?
Как оснащен кабинет эндоскопии?
Как проходит гастро- и колоноскопия под седацией?
Почему важно удалять полипы?
Колоноскопия — это информативное эндоскопическое исследование кишечника при помощи колоноскопа. Гибкость и мягкая структура зонда с видеокамерой позволяет беспрепятственно проходить анатомические изгибы тракта и с высокой точностью выявлять патологические процессы. Изображение в ходе процедуры сразу передается на экран в многократном увеличении, за счет чего врач может детализировано рассмотреть внутреннюю поверхность органов, установить воспалительные очаги и характер изменения слизистой. При необходимости одновременно берется биоптат для гистологического исследования.
Чтобы диагностическая процедура прошла быстро, максимально информативно, с минимальным дискомфортом и риском осложнений, крайне важно правильно к ней подготовиться. Подготовительный процесс включает в себя 3 основных этапа — переход на диету, очищение кишечника, прием пеногасителей.
Диета перед обследованием
Первым этапом классической подготовки является корректировка питания. Рекомендуется включать в рацион только легкоусвояемые блюда, поэтому за 3-4 дня до процедуры меню должно соответствовать следующим критериям:
Продукты, разрешенные к употреблению
- Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурты и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
- Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)
- Бульоны (прозрачные, процеженные), чай, вода, неокрашеные безалкогольные напитки
- Сахар, мед (не в сотах)
- Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби
Продукты, запрещенные к употреблению
- Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
- Фрукты, ягоды, сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
- Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
- Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
- Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
- Чипсы, шоколад
- Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель
Вечером накануне манипуляции и в день ее проведения от приема пищи необходимо воздержаться полностью. Если человек страдает запорами, то целесообразно перейти на диету за 5-7 дней до процедуры.
Подготовка кишечника
Следующий этап подготовки к колоноскопии — подключение препаратов для очищения кишечника, по своему составу представленные сбалансированным электролитным раствором.
Распространенные препараты для подготовки кишечника
В клинической диагностике применяется несколько видов препаратов для очищения кишечника, наиболее часто используют:
- Фортранс и Эндофальк — их принцип действия заключается в предотвращении всасывания веществ в кишечнике, что ускоряет продвижение и эвакуацию содержимого ЖКТ (в виде жидкого стула). Данные препараты содержат электролиты солей, поэтому водно-солевой баланс не нарушается и не наступает обезвоживание;
- Лавакол и Флит Фосфо-сода — механизм действия основан на торможении процесса выведения воды из кишечника, что увеличивает каловые массы и размягчает их, повышается перистальтика и ускоряется опорожнение.
Также часто используются Мовипреп, Д-Форжект, Фордрайв и др.
Схема подготовки к колоноскопии Фортрансом
Выделяют два варианта:
Одноэтапная вечерняя подготовка (если колоноскопия назначена на утро (08:00 — 11:00))
День накануне колоноскопии:
- Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
- Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 17:00 — 20:00 – в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг – 3 литра), каждый пакетик порошка разводится на 1 литр воды, затем постепенно выпивается (примерно 1 литр в течении часа)
- Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус
Двухэтапная подготовка (если процедура назначена на дневное время (11:00 — 15:00))
День накануне колоноскопии:
- Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
- Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 17:00 — 20:00 – в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг – 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, затем постепенно выпивается (примерно 1 литр в течении часа)
День колоноскопии:
- 06:00 — 07:00 – выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс
- Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.
Схема подготовки к колоноскопии Мовипрепом
Выделяют 3 способа подготовки, выбор зависит от времени начала исследования.
Одноэтапная вечерняя схема приема (если исследование назначено на утро (08:00 — 10:00))
День накануне колоноскопии:
- Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
- Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 19:00 — 20:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
- 20:00 — 20:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
- 21:00 — 22:00 – принять второй литр раствора Мовипреп
- 22:00 — 22:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
Двухэтапная схема приема (если процедура назначена на обеденное время (10:00 — 14:00))
День накануне колоноскопии:
- Завтрак и легкий обед – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
- Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
- 20:00 — 21:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
- 21:00 — 21:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
День колоноскопии:
- 06:00 — 07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп
- 07:00 — 07:30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости
Одноэтапная утренняя схема приема (если манипуляция назначена после обеда или вечером (14:00 — 19:00))
День накануне колоноскопии:
- Завтрак, обед и легкий ужин – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
День колоноскопии:
- С утра – только разрешенные прозрачные жидкости
- 08:00 — 09:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
- 09:00 — 09:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
- 10:00 — 11:00 – принять второй литр раствора Мовипреп
- 11:00 — 11:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
Схема подготовки к колоноскопии Лаваколом
Режим приема препарата подбирается с учетом индивидуальных потребностей больного. Могут быть применены следующие схемы:
Режим одноэтапного применения
День перед процедурой:
Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):
- Содержимое одного флакона препарата следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л)
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (около 1 л)
Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:
- Содержимое второго флакона следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л)
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (около 1 л)
Режим двухэтапного применения
День перед процедурой
Вечером накануне процедуры (например, в 18:00) необходимо следовать следующим инструкциям:
- Содержимое одного флакона препарата следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости
День колоноскопии:
Утром в день процедуры в промежуток 05:00 — 06:00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:
- Содержимое второго флакона препарата следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки
- В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости
Прием препаратов пеногасителей
Для снижения пенистого кишечного содержимого, повышения визуализации слизистой и с целью уменьшения дискомфорта после исследования, назначается препарат в виде суспензии «Эспумизан-L» или аналоги (например, «Боботик», «Куплатон»).
Пациент выпивает содержимое одного флакона (30 мл) вместе с последней порцией раствора для очищения кишечника или воды за 3-4 часа до начала манипуляции. Пеногаситель вместе с раствором проходит по пищеварительному тракту транзитом и дополнительно очищает слизистую от слизи, желчи и пр., в результате врач хорошо видит структуру оболочки, а пациента после исследования менее выражено и кратковременно беспокоит метеоризм.
Постановка клизмы
Раньше очистительные клизмы проводились несколько раз накануне исследования с объемом жидкости не менее 1,5 литра, а также утром в день манипуляции. В настоящее время приоритет отдается методам очищения кишечника при помощи электролитных препаратов, поскольку они менее агрессивны, не вызывают повреждения слизистой.
Нюансы подготовки к манипуляции под наркозом и без. Есть ли разница?
Ключевое отличие касается «голодного» промежутка в день исследования. Если манипуляция проводится под наркозом, то запрещается есть (минимум 8 часов до начала процедуры) и пить (в течение 4 часов до колоноскопии). Также дополнительно потребуется предварительно сдать клинический анализ крови, сделать ЭКГ с расшифровкой и проконсультироваться у терапевта и анестезиолога.
Задайте вопрос специалисту
Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы
Особенности подготовки к процедуре для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем
Некоторые препараты, если пациент принимает их на регулярной основе, могут повлиять на ход исследования или качество полученного результата. Поэтому в обязательном порядке перед подготовкой следует предупредить доктора об их приеме. Возможно, потребуется на несколько дней отменить средства, а после колоноскопии продолжить лечение в прежнем режиме. К таким лекарствам относятся:
- Антикоагулянты («Кардиомагнил», «Плавикс» и пр.) — это вещества, снижающие свертываемость крови, при проведении исследования они увеличивают риск кровотечений. Если человек применяет их с профилактической целью, то следует отменить прием за неделю до колоноскопии. При назначении в связи с перенесенными инсультами и прочими опасными состояниями, необходима предварительная консультация кардиолога и сдача крови на коагулограмму. Дальнейшая тактика зависит от ситуации. При приеме «Кумадина», содержащего варфарин (вещество значительно увеличивает риск кровотечений), целесообразно рассмотреть возможность временной приостановки или замены на «Клексан». Отменяется препарат за неделю до исследования, в случае замены — за сутки.
- Нестероидные противовоспалительные средства — также понижают свертываемость крови, отсюда рекомендации аналогичные;
- Препараты железа — необходимо отменить прием минимум за 3 суток до колоноскопии, поскольку они оказывают окрашивающий эффект и снижают достоверность диагностики. Актуально для пероральных веществ (сиропы, капсулы, таблетки), например, «Ферретаб», «Мальтофер», «Ферлатум», «Венофер» и др.
Пациентам с избыточным весом и со склонностью к запорам за 2 дня до исследования рекомендуется принять на ночь привычное слабительное средство, а накануне колоноскопии — выпить один дополнительный литр назначенного раствора.
Что необходимо взять с собой в день проведения манипуляции
Пациенты при явке на колоноскопию должны иметь при себе:
- набор медицинской документации — направление, результаты прошлых исследований, снимки и пр. Лицам пожилого возраста необходимо иметь свежее заключение ЭКГ;
- набор гигиенических средств — влажные салфетки, бумага, пеленка или простыня;
- тапочки, носки, если пациент стесняется доктора, то можно приобрести специальные трусики.
При проведении колоноскопии в частных центрах, как правило, все гигиенические средства и расходные материалы выдаются, поэтому главное иметь на руках медицинские документы. Поскольку манипуляция проводится натощак, можно взять с собой еду и питье, чтобы перекусить после исследования.
Основные противопоказания к процедуре
Направление пациенту на диагностику может выдать проктолог, гастроэнтеролог или хирург, непосредственно само исследование выполняет врач-эндоскопист. В ряде случаев процедура не может быть выполнена из-за наличия абсолютных или относительных противопоказаний.
К абсолютным ограничениям относятся такие состояния, как:
- тяжелое течение неспецифического язвенного колита;
- подтвержденный дивертикулит;
- болезнь Крона;
- грыжи (особенно пахово-мошоночная и пупочная);
- острые формы сердечной недостаточности;
- патологии свертываемости крови.
Относительные ограничения к манипуляции:
- острые воспалительные процессы анальной и прианальной зон (тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит, глубокие анальные трещины и пр.);
- беременность;
- ранний послеоперационный период (исследование можно проводить через 2 недели после оперативного вмешательства на кишечнике);
- перитонит;
- нестабильность артериального давления;
- недавно перенесенный инфаркт;
- обострение хронических заболеваний.
При стабилизации состояния относительные ограничения снимаются и колоноскопия может быть проведена.
Заключение
Колоноскопия — информативный метод первичной диагностики патологий прямой и толстой кишки, который также может выполняться в терапевтических целях. Процедура позволяет детализировано рассмотреть внутреннюю поверхность органов, выявить очаги воспаления, оценить характер изменений и при необходимости взять биоптат подозрительной ткани для выяснения природы патпроцесса.
Чтобы манипуляция была максимально информативной, прошла быстро и не спровоцировала возможные осложнения, необходима комплексная предварительная подготовка, подразумевающая соблюдение диеты, очищение кишечника и прием пеногасителей.
Список использованной литературы
- П.Л.Щербаков. Подготовка кишечника к колоноскопии. Справочник поликлинического врача. 2009; 5: 47–50.
- Шульпекова Ю.О. КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ – ЗАЛОГ ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ. Медицинский Совет. 2017;(15):82-88.
- Поздеев И.В., Беляев М.В., Шенгелия Е.И., Парфенюк А.В. ЭФФЕКТИВНЫЕ СХЕМЫ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА К КОЛОНОСКОПИИ. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ПИКОПРЕП ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ. Колопроктология. 2018;(4):45-49.
- Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Сотников В. Н., Разживина А. А., Веселов В. В., Кузьмин А. И. – М.: Экстрапринт, 2006.