Инструкция по профилактике клещевого энцефалита на предприятии

Памятка для работодателей по профилактике клещевого вирусного энцефалита (КВЭ)

Профилактические мероприятия работодателей (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости КВЭ – это

• Качественная расчистка и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) и территории, прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.

  

• Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) и территории, прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска.

• Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха).

• Организация энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).

• Обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.

• Ежегодное составление списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечение явки работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускать к работе сотрудников в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной их вакцинации.

• Обучение работников: информация о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъяснения значения и эффективности вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значение мер экстренной профилактики заболевания.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19 (ред. от 20.12.2013) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08» (вместе с «СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила») (Зарегистрировано в Минюсте России

ПАМЯТКА

организация по профилактике укусов клещей

На май – июнь приходится пик укусов клещей. В зоне риска все сотрудники, которые работают на открытом воздухе. Чтобы не пришлось расследовать несчастный случай после заболевания работника клещевым энцефалитом, проведите работу по профилактике укусов клещей. В этом поможет памятка от редакции журнала «Охрана труда».

Чтобы провести профилактику укусов клещей:

— проведите инструктаж работников по защите от клещей;

— выдайте работникам СИЗ и репелленты;

— направьте работников на вакцинацию против клещевого энцефалита;

— организуйте обследование и противоклещевую обработку территории, на которой работают сотрудники.

Перед проведением этих мероприятий необходимо издать приказ по организации.

Работа сотрудников сопряжена с риском укуса клещами

1. Действия руководителя организации:

а) Издайте приказ об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей в сезон клещевой активности.

б) Организуйте своевременную вакцинацию.

в) Не допускайте к работе сотрудников в случае отказа от вакцинации.

г) Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты: спецодежда, отпугивающие средства и средства обработки одежды.

д) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, организуйте расследование несчастного случая.

Внимание! 20 тысяч рублей максимальный штраф, который заплатит работодатель за несоблюдение противоэпидемических мероприятий

1. Действия специалиста по охране труда:

а) Подготовьте проект приказа об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей.

б) Составьте списки сотрудников на вакцинацию, утвердите у руководителя организации.

в) Инициируйте заключение договоров с медицинской организацией на проведение вакцинации.

г) Согласуйте с медицинской организацией дату и порядок проведения вакцинации.

д) Подготовьте и выдайте сотрудникам под подпись направление на вакцинацию.

ж) Уведомьте сотрудников, что в случае отказа от прививки работодатель имеет право отстранить от работы без сохранения заработной платы.

з) Проконтролируйте процесс вакцинации, доведите результаты до руководителя организации.

и) Оцените обеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты (наличие, соответствие требованиям ГОСТ Р 12.4.296-2013). При необходимости определите количество, спецификацию и сформируйте заявку на покупку, утвердите у руководителя организации.

й) Обеспечьте контроль использования средств индивидуальной защиты.

к) Подготовьте инструкции, памятки по предупреждению укусов и инфицирования, ознакомьте сотрудников.

л) Обращайте внимание сотрудников в ходе инструктажей на обязательное соблюдение мер защиты и порядок действий при укусе.

м) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, участвуйте в расследовании несчастного случая и оформлении документов.

1. На каких предприятиях и когда проводить работу по профилактике укусов клещей

Организуйте работу по профилактике укусов клещей, если предприятие расположено на территории, где водятся клещи. Клещи обитают в умеренной климатической зоне Евразии от Дальнего Востока до Европы в лесах и лесостепях. Риск укуса особенно велик у работников, которые заняты на следующих работах:

— сельскохозяйственных;

— гидромелиоративных;

— строительных;

— по выемке и перемещению грунта;

— заготовительных и промысловых;

— геологических, изыскательских, экспедиционных;

— дератизационных и дезинсекционных;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Сезон клещевой активности на территории России длится с апреля по ноябрь с пиком в мае-июне.

ИНСТРУКТАЖ

работников по защите от клещей

Клещи переносят возбудителей более 10 инфекций. Самая опасная из них – клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), нередко приводящий к инвалидности или смерти. Период активности клещей начинается с приходом весны, пик приходится на май-июнь. Укусы регистрируются вплоть до поздней осени. Клещи подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах на высоте до1 метра.

Меры предосторожности. Все работники, находящиеся в районах с природными клещевыми очагами, обязательно и своевременно должны делать прививку от КВЭ. От остальных инфекций, переносимых клещами, вакцины не существует. По прибытии в зону возможного заражения примите соответствующие профилактические меры.  В частности, используйте спецодежду и спецобувь, регулярно осматривайте тело на предмет обнаружения клещей.

Действия при обнаружении клеща. Присосавшегося клеща немедленно и осторожно удалите, стараясь не раздавить его. Для этого обвяжите основание хоботка ниткой и, плавно раскачивая ее, вытяните клеща из тела. Руки и место укуса обязательно продезинфицируйте. Клеща поместите в плотно закрытую емкость с кусочком влажной ваты и сдайте в лабораторию на анализ. Если своевременно не была сделана прививка, не позднее трех дней с момента укуса пройдите курс иммунизации противоэнцефалитным гаммаглобулином.

Если в течение месяца после укуса изменится самочувствие, повысится температура, увеличится красное пятно на месте укуса, обратитесь к врачу и сообщите ему о факте укуса.

Симптомы КВЭ. Во время скрытого периода (он длится в среднем полторы-три недели) возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры  до 37,2-37,4°С. После этого заболевание развивается резко: наступает лихорадочное состояние, сильные боли в мышцах, иногда с судорогами. Для окружающих больной клещевым энцефалитом как источник заражения не опасен.

При заболевании КВЭ пострадавшего немедленно доставьте в больницу. Во время транспортировки оградите его от солнечных лучей, в дороге часто давайте питье.

Инструктаж по защите от клещей можно провести в рамках обучения по охране труда. Чтобы освежить знания работников, рекомендуем перед началом сезона клещей провести внеплановый инструктаж.

Выдача СИЗ и репеллентов

Чтобы снизить риск укуса клеща, выдайте работникам спецодежду и отпугивающие средства.

Спецодежду, которая защищает от укусов клещей, делят на два вида:

— готовые к применению костюмы, которые изготовлены из тканей с акарицидной пропиткой. Они обладают постоянными защитными свойствами на протяжении нескольких лет;

— костюмы, которые перед применением надо обрабатывать специальными составами.

К отпугивающим средствам относят:

— репелленты – отпугивают клещей, можно наносить на кожу;

— акарициды – отравляют клещей, наносят на одежду.

Перед использованием препаратов ознакомьте работников с инструкцией по применению.

Вакцинация

Ежегодно перед началом сезона клещей составляйте списки работников, которые при работе сталкиваются с риском укуса клеща, и направляйте их в поликлинику для вакцинации и ревакцинации.

Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация состоит из двух инъекций, которые вводят по схеме. Завершить курс нужно не менее чем за две недели до начала работы с риском укуса клещей.

Вакцинацию работодатель проводит за свой счет (ст. 22 ТК РФ).

Если работник откажется от вакцинации, отстраните его от работы без сохранения заработной платы.

Внимание: если не привитого человека укусил клещ, ему проводят экстренную профилактику иммуноглобулином не позднее 72 часов с момента укуса.

Обследование и противоклещевая обработка территории

Чтобы предупредить заболевания работников от укусов клещей, проведите профилактические мероприятия:

— расчистку и благоустройство территорий парков и скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;

— противоклещевую акарицидную обработку территорий парков, скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;

— дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;

— организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после.

Такие требования указаны в пункте 10.4 СП 3.1.3.2352-08.

Расследование случая укуса работника клещом

Если работника укусил клещ, и это повлекло утрату трудоспособности работника, то проведите расследование несчастного случая на производстве (ст. 227 ТК РФ).

Основные инфекции, которые переносят клещи

Название	Описание	Симптомы
Клещевой вирусный энцефалит	Острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему. Последствия: от полного выздоровления до инвалидности и смерти. В последнее 10-летие ежегодно регистрируется от 2000 до 4500 случаев КВЭ	Инкубационный период в среднем 1,5 -3 недели. Болезнь сопровождается ознобом, головной и мышечной болью, резким подъемом и температуры до 38-39°С, тошнотой и рвотой
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)	Инфекционное бактериальное заболевание, вызывающее нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Часто поражает кожу. В последнее десятилетие ежегодно регистрируется от 5700 до 9900 случаев КБ	Инкубационный период 2-30 дней. Характерный признак – покраснение кожи на месте укуса. Увеличение лимфоузлов, недомогание, мышечные и суставные боли, лихорадка. В среднем через месяц появляются неврологические и сердечнососудистые осложнения
Крымская геморрагическая лихорадка	Острое инфекционное вирусное заболевание, которое без медицинской помощи может привести к летальному исходу	Основными проявлениями являются множественные кровотечения. Резкое повышение температуры, тяжелая интоксикация, головные и мышечные боли
Клещевые пятнистые лихорадки	Ряд природно-очаговых заболеваний, вызываемых риккетсиями. В России широко распространены природные очаги заболеваний	Инкубационный период 1-2 недели. Общие клинические признаки: острое начало заболевания, узелок на месте присасывания клеща, сыпь, лихорадка, интоксикация, головная боль, слабость и бессонница
Моноцитарный эрлихиоз человека	Инфекция, поражающая кожу, печень, центральную нервную систему и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет.	Инкубационный период – 1-21 день. Характерные симптомы: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея

Получите медицинское заключение о характере вреда, который причинен здоровью работника. Документ выдают по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Его можно оставить, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.

Запрос подается:

— в медорганизацию, куда впервые обратился пострадавший;

— в медорганизацию, где работник проходит лечение.

Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации.

В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» медицинского заключения приводят:

— полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;

— код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);

— заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.

Проинформируйте уполномоченные организации о происшедшем несчастном случае (ст. 228.1 ТК РФ).

Создается комиссия по расследованию данного несчастного случая.

В состав комиссии должно входить не менее трех человек:

— специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;

— представители работодателя;

— представители первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.

Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст.229 ТК РФ).

ПАМЯТКА Профилактика клещевого энцефалита

ПАМЯТКА

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут привести к параличу и летальному исходу.

Пути заражения вирусом клещевого энцефалита.

В большинстве случаев инфицирование происходит путем присасывания зараженного клеща к телу человека, но описаны также случаи заболевания, возникающего после употребления парного молока и не прошедших термическую обработку молочных продуктов (сыра, творога), полученных от больных животных. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом случайно с цветами, ветками, на одежде, с домашними животными.

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 1-2 недели, но может сократиться до одного дня или увеличиться до одного месяца.

Заболевание протекает в различных формах.

Самая легкая — лихорадка, продолжительность около недели, при этом признаков поражения нервной системы не отмечается.

Менингеальная форма сопровождается головной болью, рвотой, воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости. Прогностически данная форма считается благоприятной, поскольку даже астенический синдром, длящийся несколько месяцев после заболевания, проходит полностью.

Самая тяжелая форма заболевания энцефалитическая или менингоэнцефалитическая — вследствие гибели пораженных вирусом нейронов возникают стойкие неврологические нарушения различной степени тяжести.

Вакцинация против клещевого энцефалита.

Сезон активности клещей начинается с конца апреля, поэтому первый раз вакцина вводится уже в феврале — марте. Полноценная выработка антител происходит только через две недели после двукратной вакцинации, поэтому планировать прививки необходимо заранее. Отличный сервис: Доставка алкоголя в Новосибирске ночью на дом быстро и недорого!

Противопоказания к вакцинации и вакцинальные осложнения

Основными противопоказаниями является аллергия на куриный белок, т. к. все вакцины изготавливаются с применением куриных эмбрионов.

Памятка

по профилактике клещевого энцефалита

1. Собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность попадания клещей на одежду.
2. Обработайте одежду репеллентом, отпугивающим клещей.
3. Обувь должна закрывать пятки и лодыжки, давая возможность заправить в нее одежду.
4. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой.
5. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке.
6. На голове должен быть головной убор или капюшон.
7. Следует выбирать одежду светлых тонов, чтобы было легче заметить напавшего клеща.
8. Не реже чем через каждый час следует проводить осмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления. Необходимо помнить, что клещ плотно присасывается только спустя 1-1,5 часа после попадания на кожу, причем там, где она наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в паховой области, волосистой части головы.
9. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить пинцетом или петлей из прочной нитки, сначала покачивая клеща из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если «хоботок» оторвался и остался в коже, его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой.
10. Место укуса прижигают раствором йода или протирают спиртом. Сразу же после удаления клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
11. Уничтожать снятых клещей, сжимая их пальцами, нельзя, т.к. при случайном раздавливании может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки возбудителя инфекции, находящегося в слюне или тканях клеща.
12. С целью профилактики заражения вирусом с продуктами питания следует употреблять в пищу только кипяченое или пастеризованное молоко.

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»

Чтобы провести профилактику укусов клещей:

• проведите инструктаж работников по защите от клещей;
• выдайте работникам СИЗ и репелленты;
• направьте работников на вакцинацию против клещевого энцефалита;
• организуйте обследование и противоклещевую обработку открытой территории, на которой работают сотрудники;
• в случае укуса, организуйте расследование несчастного случая.

Перед проведением этих мероприятий издайте приказ.

На каких предприятиях и когда проводить работу по профилактике укусов клещей

Организуйте работу по профилактике укусов клещей, если предприятие расположено на территории, где водятся клещи. Клещи обитают в умеренной климатической зоне Евразии от Дальнего Востока до Европы в лесах и лесостепях. Риск укуса особенно велик у работников, которые заняты на следующих работах:

• сельскохозяйственных;
• гидромелиоративных;
• строительных;
• по выемке и перемещению грунта;
• заготовительных и промысловых;
• геологических, изыскательских, экспедиционных;
• дератизационных и дезинсекционных;
• по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Сезон клещевой активности на территории России длится с апреля по октябрь с весенне-летним пиком заболеваемости во время наибольшей активности перезимовавших клещей. Это следует из СанПиН 3.3686-21.

Инструктаж работников по защите от клещей

Проведите инструктаж по программе инструктажа или памятке.

Инструктаж по защите от клещей можно провести в рамках обучения по охране труда. Чтобы освежить знания работников, рекомендуем перед началом сезона клещей провести внеплановый инструктаж. Инструктаж проводит непосредственный руководитель работников.

Выдача СИЗ и репеллентов

Чтобы снизить риск укуса клеща, выдайте работникам дополнительную спецодежду:

• один костюм для защиты от кровососущих насекомых или комплект защитной трикотажной одежды (рубашка верхняя из тонкого защитного полотна, рубашка нижняя из толстого защитного полотна, головная накидка со специальной пропиткой) на два года;
• один накомарник на один год;
• один костюм противоэнцефалитный на три года.

Также выдайте набор репеллентов на период массового лета от кровососущих насекомых:

• аэрозоль для защиты от гнуса и мошки или крем в тубе для защиты от гнуса и мошки – не менее 4 баллончиков или штук;
• аэрозоль для защиты от клещей – не менее 1 баллончика;
• средство после укусов – бальзам – не менее 1 тубы.

Это указано в пункте 1 примечания к типовым нормам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 18.06.2010 № 454н.

Перед использованием препаратов ознакомьте работников с инструкцией по применению.

Вакцинация

Ежегодно перед началом сезона клещей составляйте списки работников, которые при работе сталкиваются с риском укуса клеща, и направляйте их в поликлинику для вакцинации и ревакцинации.

Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация состоит из двух инъекций, которые вводят по схеме. Завершить курс нужно не менее чем за две недели до начала работы с риском укуса клещей.

Вакцинацию работодатель проводит за свой счет (ст. 22 ТК).

Если работник откажется от вакцинации, отстраните его от работы без сохранения заработной платы.

Обследование и противоклещевая обработка территории

Чтобы предупредить заболевания работников от укусов клещей, проведите профилактические мероприятия:

• расчистку и благоустройство территорий парков и скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее 50 м;
• противоклещевую акарицидную обработку территорий парков, скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее 50 м;
• дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
• организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после.

Такие требования указаны в пункте 1653 СанПиН 3.3686-21.

Расследование случая укуса работника клещом

Если работника укусил клещ и это повлекло утрату трудоспособности работника, то проведите расследование несчастного случая на производстве (ст. 227 ТК).

Получите медицинское заключение о характере вреда, который причинен здоровью работника. Документ выдают по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Его можно оставить, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.

Запрос подайте:

• в медорганизацию, куда впервые обратился пострадавший;
• медорганизацию, где работник проходит лечение.

Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации.

В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» медицинского заключения приводят:

• полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;
• код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);
• заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.

Проинформируйте уполномоченные организации о происшедшем несчастном случае (ст. 228.1 ТК).

Создайте комиссию по расследованию данного несчастного случая.

В состав комиссии должно входить не менее трех человек:

• специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;
• представители работодателя;
• представители первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.

Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст. 229 ТК).

Материал подготовлен при поддержке Система Охрана труда.