Инструкция по сбору отходов класса г

Область применения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Настоящая инструкция предназначена для ответственных лиц занимающихся сбором, временным хранением, удалением медицинских отходов класса «А», «Б», «Г».

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

• приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
• непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
• сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
• отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
• не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
• сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
• наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
• уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
• наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
• возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
• хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
• обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

• к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
• обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
• вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
  медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
• обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
• медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
• сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
• медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
  защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
  оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Классификация медицинских отходов

Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 3 класса опасности:

• Класс А. Эпидемиологически безопасные отходы, приближённые по составу к твёрдым бытовым отходам (далее — ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смёт от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, кроме инфекционных.
• Класс Б. Эпидемиологически опасные отходы. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязнённые кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Живые вакцины не пригодные к использованию.
• Класс Г. Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»). Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащих использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другое.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

1. Сбор отходов внутри больницы (из палат, отделений, подразделений).
2. Перемещение отходов из подразделений в специально выделенное помещение для временного хранения отходов, доступ посторонних лиц в которое запрещён. Процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъёмники, автокары и так далее).
3. Вывоз (транспортирование) отходов с территории больницы транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания, уничтожения, захоронения.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса А

Отходы собираются в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением жёлтого и красного.

Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

Ёмкость для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы Класс А».

Заполнение многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в многоразовые контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (контейнерные площадки), до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту размещения (захоронения).

Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции определяется СанПиН 2.1.7.2790-10.

Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.

Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Пищевые отходы (отходы пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов) можно удалять (осуществлять сброс) в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется отдельно от других отходов класса А в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблока, столовых и буфетах. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах ТБО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры в мусоропроводных камерах подлежат мытью после каждого опорожнения и дезинфекции не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса Б

Сбор отходов осуществляется в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры). Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. Одноразовые пакеты должны обеспечивать безопасный сбор в них не более 10 кг отходов.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов должны быть закреплены на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на ¾. Сотрудник, ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов за пределами подразделения в открытых ёмкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов для удаления их из подразделения одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Дезинфекция многоразовых ёмкостей для сбора отходов внутри организации производимся ежедневно.

Отходы из подразделений в закрытых одноразовых ёмкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают в помещения для временного хранения, до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления
отходов Класса Г

Сбор ртутьсодержащих отходов (РСО): отработанных ртутных и люминесцентных ламп, ртутьсодержащих термометров, относящееся к отходам класса Г, осуществляется в многоразовые ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор отходов гаража (отработанные аккумуляторы, покрышки, камеры, масла, фильтры, ветошь) осуществляется в одноразовые герметичные ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).

Сбор отходов из патоморфологической лаборатории (остатки ксилола, формалина 10%, парафина, угольные фильтры, химические реактивы) осуществляется в одноразовые герметичные пакеты и ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).

Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рассыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности.

Демеркуризация проводится персоналом в случае небольших аварийный ситуаций согласно инструкции по демеркуризации очага ртутного загрязнения.

Учёт и контроль за движением медицинских отходов

Учёт и контроль движения отходов класса А, Г осуществляется с требованиями законодательства РФ.

Учёт и контроль движения отходов класса Б осуществляется с помощью следующих документов: журнал учёта отходов для каждого отделения (в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов), общий журнал учёта отходов больницы (в журнале указывается вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз).

Документы, подтверждающие вывоз отходов, выданные специализированной организацией, осуществляющей вывоз и обезвреживание отходов.

Производственный контроль

Производственный контроль за сбором, временным хранением, удалением включает в себя:

Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):

• количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
• обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
• санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
• регулярности вывоза отходов.

Лабораторно-инструментальную проверку:

• контроль паров ртути в воздухе в помещении временного хранения для ртутьсодержащих отходов (РСО) (не реже 1 раза в год);
• контроль состояния почвы по химическим, бактериологическим и паразитическим показателям в местах размещения контейнерных площадок для отходов ТБО (отходы класса «А»).

Соблюдение санитарных нормативов по обращению с медицинскими отходами позволяет обеспечить эпидемиологическую и экологическую безопасность населения и окружающей среды.

Токсичный мусор из учреждений здравоохранения подлежит тщательной переработке и полному уничтожению.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

• какую опасность несут медицинские отходы класса Г, и что к ним относится;
• как собирают и обезвреживают эти отходы;
• кто может транспортировать токсичный мусор из медицинских учреждений к месту утилизации;
• какие методы утилизации данных отходов существуют.

Перечень и места образования в медицине

Отработанные материалы из ЛПУ, несущие токсическую угрозу для здоровья человека, запрещены к вывозу вместе с отходами класса А на общие полигоны.

Мед. отходы класса Г содержат физиологически активные компоненты, поэтому ненадлежащее хранение такого мусора приводит к отравлению живых организмов.

Перечень отходов ЛПУ, содержащих токсичные вещества:

• лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
• препараты из группы цитостатиков (противоопухолевые);
• дезинфектанты с истекшим сроком годности;
• диагностические препараты;
• предметы, содержащие ртуть (термометры, люминесцентные лампы, диагностическая аппаратура);
• генотоксичные препараты (остатки лекарств, пустые флаконы или ампулы).

ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) относит токсичный утиль к классам опасности с 1 по 4. Определение уровня угрозы для населения и экосистемы высчитывается по формуле и количеству токсичных соединений в отработанном материале.

Местами образования токсичных отходов в медицине выступают:

• фармпредприятия и аптечные пункты;
• патологоанатомические отделения;
• онкологические центры и кабинеты химиотерапии;
• процедурные кабинеты;
• диагностические лаборатории;
• административные и хозяйственные участки в ЛПУ.

Хранение медотходов класса Г запрещено без предварительного обеззараживания. Дезактивации подлежат средства личной защиты персонала и технические приспособления, которые необходимо утилизировать.

Сбор и обеззараживание в учреждениях

Санитарные нормативы включают в себя гигиенические требования по обращению с токсичным медицинским мусором.

Опасные отходы учреждений здравоохранения проходят следующие этапы:

• сбор и сортировка;
• временное хранение;
• первичная обработка (нейтрализация или прессование);
• транспортировка к месту утилизации;
• вторичная обработка (видоизменение, обеззараживание);
• утилизация.

Собирать токсичные медотходы в емкости с принадлежностью к другим классам запрещено. Утиль кл. Г в учреждениях медицины подлежит сортировке.

Токсичный мусор помещают в одноразовые емкости с соответствующей маркировкой. Цвет пакетов и другой тары для сбора, согласно санитарным требованиям, может быть любым, кроме красного и желтого, в которые собирают медицинский мусор класса В и Б соответственно.

Маркировка одноразовой тары должна содержать:

• класс отходов;
• структурное подразделение (отделение);
• подпись ответственного лица.

Медицинский персонал, контактирующий с токсическими отходами, должен строго выполнять технику безопасного обращения с опасным утилем, основные правила которой следующие:

• работа выполняется в личных средствах защиты (очки, перчатки, униформа);
• вскрытие ампул или флаконов с токсичными препаратами осуществляется с применением вытяжного шкафа;
• рабочее место подлежит обеззараживанию.

Токсичный утиль в ЛПУ подвергается обеззараживанию на месте его образования (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства, а также пустые флаконы).

Ртутьсодержащие предметы подлежат герметичной закупорке в одноразовой пластиковой таре с несением маркировки (класс Г).

Временное хранение утиля на территории ЛПУ возможно в специально отведенных помещениях. Доступ посторонних лиц в такие складские помещения запрещен. Средства индивидуальной защиты, а также материал, контактирующий с токсичными веществами, перед уничтожением подлежат стерилизации в автоклаве на территории ЛПУ.

Транспортировка

Токсичные медотходы подлежат учету и контролю передвижения, а проверка надлежащего исполнения санитарных нормативов возлагается на санэпидстанции. Транспортировка утиля от ЛПУ к вспомогательным производствам и на полигоны осуществляется специальным транспортом, имеющим необходимое оборудование.

Требования к транспортировке:

• наличие герметичных емкостей для перевозки;
• исключение потери утиля при транспортировании;
• недопущение загрязнения окружающей среды при перевозке и перегрузке;
• наличие у транспорта механизированных приспособлений для погрузки и выгрузки.

Медицинские отходы, содержащие токсичные и ядовитые вещества, разрешено транспортировать к месту уничтожения только лицензированным организациям.

Методы утилизации

Способ уничтожения токсичного медицинского мусора выбирается в зависимости от морфологического состава. На территории ЛПУ такие отходы не утилизируют.

К методам уничтожения отходов класса Г относятся:

• воздействие высокими температурами;
• химическое воздействие;
• термохимическое воздействие;
• захоронение.

Термическая утилизация считается наиболее безопасной и эффективной.

Методы термического воздействия в свою очередь делятся на:

1. Пиролиз – утилизация в условиях высоких температур и отсутствие кислорода. В котлах образуется летучие смеси (пар и газ), которые проводят процесс дожига. Экзотоксиканты не попадают в атмосферу.
2. Плазменное уничтожение – данный метод не требует предварительного обеззараживания, относится к разновидности технологии пиролиза. При воздействии температуры образуется газ, который, проходя через электрическую дугу, подвергается ионизации.
3. Использование инсинераторных установок – в данном случае медицинский утиль сжигается в печах, происходит биологическое разложение. Недостаток данного метода заключается в выбросе токсичных веществ в виде газа в атмосферу.

В целях обезвреживания применяют измельчение или растворение солями диазония с последующим обеззараживанием и захоронением на специально отведенных участках. Токсичные отходы класса Г не подлежат вторичному использованию.

Ртутьсодержащие предметы подлежат демеркуризации. Полученный после их переработки материал может быть вторично использован на промышленных производствах.

Физико–химическое воздействие на высокотоксичный утиль подразделяется на:

• измельчение;
• воздействие высоких температур (в установках происходит испарение ртути с последующей фильтрацией токсичных соединений);
• образование вторсырья (стеклянная крошка, металлический сплав, ртутные соединения).

Санитарные нормативы содержат в себе также и гигиенические требования к объектам для утилизации отходов данного класса опасности.

Согласно им:

• запрещено размещение данных объектов и складских помещений в жилой зоне, вблизи водоисточников, а также при залегании подземных вод на уровне менее 20 метров;
• допускается размещать утиль разными способами (контейнеры, котлованы, траншеи, цистерны);
• разрешена установка технических приспособлений для утилизации отходов;
• хранение и захоронение токсичного мусора осуществляется с учетом класса опасности;
• сверхопасные отходы подлежат захоронению в герметичных контейнерах в котлованы, оборудованные бетонным коробом;
• сверхопасные отходы необходимо изолировать грунтом.

Вывод

Ненадлежащая утилизация медицинских отходов класса Г несет эпидемиологическую угрозу для здоровья человека и ведет к нарушению баланса экосистемы. Выброс высокотоксичных соединений в атмосферу вызывает тяжелые отравления и поражение центральной нервной системы у живых организмов.

Чтобы не допустить таких последствий, лечебно-профилактическим учреждениям и организациям, связанным с транспортировкой и утилизацией медицинского мусора, необходимо строго соблюдать установленные санитарные нормы и правила.

Развитие медицинской отрасли и деятельность учреждений здравоохранения связаны с образованием специфического мусора. Из-за высокого риска инфицирования остатки ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения) собирают, хранят, перевозят, ликвидируют в соответствии со строгими требованиями. Токсикологическую опасность представляют отходы класса Г, поскольку они содержат частицы химически активных компонентов, ртуть, остатки дезинфицирующих средств.

Особенности медицинского мусора

По уровню токсичности утиль медучреждений Г-класса приравнивают к промышленным отходам. Из-за высокого содержания веществ, опасных для здоровья людей и окружающей среды, остатки переработки ликвидируют согласно требованиям СанПиНа. Для сбора и временного хранения используют контейнеры с маркировкой и информационными листами.

Источники отходов класса «Г»

В категорию опасного медицинского мусора попадают инвентарь, предметы, приборы, инструменты, представляющие токсическую угрозу.

Что относится к отходам класса Г:

• Лекарственные препараты с истекшим сроком годности.

• Ртутьсодержащие приспособления (градусники, лампы).

• Дезинфицирующие средства, не подлежащие применению.

• Остатки сырья и продукции фармацевтической отрасли, цитостатиков и генотоксичных препаратов.

• Отходы после использования специальной аппаратуры.

Местами образования отходов класса Г являются отделения химиотерапии, патологоанатомические блоки, диагностические кабинеты и центры, фармацевтические склады, структурные подразделения по производству лекарственных препаратов. Токсичный мусор скапливается в химических лабораториях, административно-хозяйственных помещениях ЛПУ.

Морфологический состав

Морфологический состав отображает содержание в утиле продуктов переработки медицины, сильно отличающихся по компонентам, происхождению, химическим свойствам:

1. Пластиковые упаковки лекарств.
2. Стеклянные флаконы, ампулы.
3. Лекарственные препараты, дезсредства.
4. Картонные и бумажные упаковки.
5. Металлические части инвентаря.

В зависимости от уровня токсичности предусмотрена классификация мед. мусора на четыре категории. Серьезную опасность представляют люминесцентные осветители и ртутьсодержащие приборы. Высокую угрозу несут химические соединения с кислотами, отходы вторичной переработки изделий нефтяной промышленности. Умеренно опасный и малоопасный для человека и природы мусор приравнивают к промышленным остаткам.

Правила обращения с мед. мусором класса «Г»

Без предварительной обработки нельзя ликвидировать ампулы, колбы, флаконы, пузырьки, в которых содержался медицинский мусор любого уровня токсичности.

Обеззараживание

Учреждениям и структурным подразделениям здравоохранения запрещено самостоятельно утилизировать отходы класса Г. Медперсонал занимается только сбором и временным хранением токсичного мусора.

Обеззараживание выполняется химическим путем. Для этого используют вещества с высоким содержанием хлора.

Важно! Перед проведением обезвреживания токсичных отходов мусор измельчают. Это упрощает процесс дальнейшего хранения и захоронения медицинских остатков.

Сбор

Для сбора токсикологических продуктов переработки используют одноразовые емкости с герметично закрывающейся крышкой, а также пакеты или мешки черного цвета с маркировкой и описанием содержимого. Цитостатики и генотоксичные препараты дезактивируют на месте в вытяжном шкафу, после чего собирают в пакет или мешок разового использования. Сбор утиля проводится ответственными сотрудниками с применением средств индивидуальной защиты.

Внимание! К обращению с медицинскими остатками допускается персонал после прохождения соответствующего инструктажа.

Хранение

Временное хранение токсичных отходов медицины осуществляется в специально оборудованных помещениях, в которые не имеют доступ посторонние лица. Остатки средств для диагностики и дезинфекции помещений ЛПУ содержат отдельно от другого мусора. На контейнер наносят маркировку любого цвета, кроме красного и желтого, и информацию, в которой указана категория отходов, название медучреждения, данные сотрудника, ответственного за сбор и хранение.

Транспортировка и вывоз

К перевозке токсикологических остатков допускают предприятия, имеющие лицензию на дальнейшую работу и обращение с опасными отходами. Вывоз утиля осуществляется в машинах закрытого типа, техобслуживание которых проводится в специально отведенных местах. Подготовка к погрузке и перемещению проводится под контролем сотрудника по охране окружающей среды. За организацию безопасного перемещения отвечает лицензированное транспортное предприятие.

Утилизация медицинских отходов класса «Г»

Мусор, представляющий токсикологическую опасность, уничтожают термическими, альтернативными способами и методом захоронения. Пиролиз подразумевает сгорание веществ в бескислородной среде с последующим дожигом образовавшихся газов. Захоронение утиля на полигонах ТБО (Твёрдые бытовые отходы) проводят после дезактивации. Остатки измельчают и обрабатывают хлорсодержащим дезинфектором.

Стерилизация

Обезвреживание токсичного мусора в автоклавах подразумевает воздействие водяным паром, разогретым до температуры более 100°C. Установки оснащены системой управления, с помощью которой оператор задает параметры нагрева воды для получения пара определенной температуры. Автоклавы используют для утилизации мусора, не содержащего ртуть. Преимущественно в них выполняется переработка перевязочных материалов, лекарственных препаратов, дезинфицирующих составов.

Сжигание

Воздействие высокой температуры – эффективный способ утилизации мед. отходов. Их сжигают в специальных установках – инсинераторах. Контролируемый процесс пиролиза позволяет ликвидировать значительную часть медицинского утиля. Термическая обработка обезвреживает опасные вещества, а оставшийся пепел транспортируют для захоронения на полигонах. Благодаря автономной работе инсинератора для ликвидации мусора достаточно участия одного обученного сотрудника. В экономическом плане, этот метод наиболее рациональный, поскольку перед утилизацией остатки необязательно измельчать и прессовать.

Внимание! Метод сжигания не приветствуется экологами. Несмотря на оснащение печей-инсинераторов со сложной газоочистительной системой, дым с продуктами химического распада попадает в окружающую среду.

Люминесцентные лампы, термометры, градусники обезвреживают методом термической демеркуризации. Ртутьсодержащие приборы предварительно дробят, после чего нагревают в специальных установках для испарения опасного жидкого металла с улавливанием паров. Переработанные стеклянные отходы, измельченные до состояния крошки, отправляют на производство стройматериалов, а металлические фракции – на промышленные предприятия.

Проблемы утилизации медицинских отходов

Согласно статистическим данным, доля мусора класса Г в общей массе ТБО не превышает двух процентов. Несмотря на это, медицинский утиль должен быть правильно ликвидирован. Проблема уничтожения отходов остро стоит во всех странах мира, поскольку остатки медицинской отрасли несут угрозу населению и экологии.

В России вопрос утилизации мед. мусора усложняют следующие факторы:

• Недостаточное развитие системы сбора и ликвидации отходов на законодательном уровне. Обращение с опасными остатками регулируют только положения СанПиНа.
• По статистике 80% медицинских учреждений страны прибегают к услугам сторонних организаций, а 20% ЛПУ утилизируют отходы самостоятельно.
• Реальная картина в сфере обращения с опасными отходами – большую часть остатков вывозят на полигоны ТБО без предварительного обезвреживания и дезактивации.

Медперсонал нарушает правила обращения с токсикологическим мусором, что приводит к печальным последствиям. Используемые для утилизации установки – это в основном морально устаревшее оборудование, которое приносит больше вреда, чем пользы. Обезвреживание и ликвидацию отходов класса Г нужно проводить особыми методами с применением дорогостоящего оборудования, на которое не хватает средств. Игнорирование проблемы приводит к постепенному ухудшению экологической ситуации. Поэтому необходимо развивать и внедрять современные способы утилизации и вносить соответствующие доработки в законодательство.

Отходы класса «Г» (16 фото)

В медицинских учреждениях образуются отходы разной степени опасности. Утилизировать их вместе запрещено, что обусловлено различным уровнем токсичности. Особого отношения требуют отходы класса Г. Неправильное обращение с ними может стать причиной поражения большого количества людей, т. к. они содержат активные компоненты, способные распространяться по воздуху, загрязнять окружающую среду (воду, почву). Для утилизации используют специальные методы. Причем все действия с мусором этой категории должны соответствовать требованиям, порядку, который регламентируется нормативными актами.

Что относится к опасным медицинским отходам. Таблица: Классы опасности

Отработанные материалы, которые образуются на территории ЛПУ, представляют отдельную категорию. Они не относятся к бытовому мусору, КГМ, строительному или промышленному утилю. Объясняется такой порядок классификации составом, свойствами отходов этой категории. К ним могут относиться токсичные вещества, инфицированный биоматериал. В эту группу входят препараты, ртутьсодержащие предметы. Список намного длиннее. Согласно классификации, к разным категориям медицинского мусора относят:

Медицинские отходы класса Г: что это и что к ним относится, токсические свойства и потенциальная опасность. Класс опасности согласно ФККО

Неосторожное обращение с мусором категории Г может стать причиной отравления живых организмов. Их нельзя собирать, вывозить вместе с менее опасным мусором, который образуется на территории ЛПУ (например, класса А). Рекомендуется накапливать утиль на специально оборудованных площадках. К отходам класса Г относят отработанные материалы, вещества:

• препараты, которые уже не могут применяться, например, с истекшим сроком годности;
• медикаменты, оказывающие влияние на процессы развития образований в организме, деление клеток (цитостатики);
• вещества, используемые при проведении диагностики (необходимые для работы аппаратуры);
• препараты, которые оказывают влияние на генетический материал человека (включая пустые флаконы от таких средств);
• ртутьсодержащие предметы, изделия.

Учитывая, что к отходам класса Г могут относиться разнообразные материалы, которые различаются по свойствам, их дополнительно классифицируют в соответствии с уровнем опасности. Медицинский мусор категории Г включает в себя отработанные вещества, предметы класса 1-4.

Определить принадлежность к той или иной группе можно благодаря расчету содержания токсичных компонентов.

Места и процесс образования отходов Г класса

Чтобы регулировать перемещение мусора между участками, а также избежать ошибок при его накоплении, нужно понимать, откуда обычно стекаются такие материалы. Отходы класса Г в медицине образуются в результате деятельности человека на предприятиях, в учреждениях, рабочих участках на территории ЛПУ:

• кабинеты, где проводятся манипуляции, необходимые для выполнения медицинских процедур;
• патологоанатомические отделения;
• лаборатории, в которых делают анализы с целью обеспечения возможности постановки диагнозов (для инфицированных, потенциально инфицированных людей);
• онкологические отделения и центры данного профиля;
• аптеки;
• фармакологические предприятия;
• хозяйственные участки, администрация ЛПУ.

После использования препараты, а также вещества, которые более не будут использоваться, отправляются на места временного хранения.

Здесь они накапливаются в течение некоторого периода (регламентируется нормативными актами). Для хранения используют специальную тару. Причем на такие участки отправляют материалы, прошедшие процедуру обеззараживания.

Нормативное регламентирование обращения с отходами класса Г

Опасные материалы, которые относятся к классу Г, проходят все этапы переработки с учетом требований и норм, обозначенных в СанПиН 2.1.7.2790-10. Документ содержит правила обращения с медицинскими отходами. Однако Федеральный закон №89 не определяет действия с ними, как и с остальными видами медицинского мусора.

Инструкция безопасного обращения с отходами для персонала

Класс Г медицинских отходов обязывает следовать инструкции, ее нарушение может стать причиной высвобождения опасных компонентов. Поэтапные действия с мусором данной категории:

1. Проводят обеззараживание флаконов, предметов и материалов, контактировавших с токсичными компонентами непосредственно на участке, где они образуются.
2. Отходы собирают в тару любого цвета (исключением является красный, желтый), на выбор емкости влияют свойства отходов.
3. Процесс первичного обращения с утилем данной категории должен проходит в вытяжном шкафу.
4. Для обеспечения собственной безопасности используют средства индивидуальной защиты.

Этапы прохождения отходов в ЛПУ. Учет движения в технологических журналах

Мусор, относящийся к мед. отходам, проходит несколько участков, на каждом подвергается определенному воздействию:

• сбор и обезвреживание – первичная переработка;
• временное хранение;
• транспортировка на места переработки или выполнение соответствующих действий непосредственно на территории ЛУ (если имеется соответствующее оборудование);
• утилизация – вторичная переработка, предполагающая видоизменение мусора, его обеззараживание/обезвреживание;
• захоронение.

Не все отработанные материалы попадают на полигоны, большая их часть уничтожается.

На каждом из этапов осуществляется контроль объемов отходов, ведется учет перемещения. Для этого данные заносят в специальные журналы. Информация, которую они содержат:

• название материалов, класс опасности;
• объем мусора;
• дата сбора и вывоза, при этом указывают количество отработанных материалов;
• подтверждение выполнения действий с утилем: обеззараживание, транспортировка (с указанием компании, которая перевозила мусор);
• данные ответственного лица (с подписью).

Правила сбора и накопления согласно СанПиНу

Большинство материалов, которые только могут относить к классу Г, собираются не в твердую тару, а в пакеты/мешки. Причем они должны герметично закрываться.

Когда собирают отходы класса Г, цвет пакета зависит от степени опасности утиля.

Отдельные правила действуют для мусора, содержащего ртуть. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10, его помещают в отдельные контейнеры с закрывающимися крышками. На таре должна быть маркировка.

Обязательное обезвреживание отходов перед хранением

Перемещение на участок для временного хранения материалов, которые содержат опасные компоненты, возможно только после обезвреживания. При этом материалы, которые утратили первоначальные свойства, подвергаются воздействию внешних факторов, чаще всего – других химических веществ (хлора), еще проходят процедуру растворения или измельчения.

В результате опасные компоненты переходят в другую категорию – менее опасную.

Требования к временному хранению токсичных медицинских отходов

Перед транспортированием отработанные материалы направляются на специальный участок, где содержатся, накапливаются до момента, когда придет время вывоза. Требования, которые к ним предъявляются на данном этапе:

• отходы сортируют по емкостям с учетом класса опасности;
• сбор отработанных материалов осуществляется на территории организации, учреждения в течение одной смены, затем вывозится;
• контейнеры и мешки должны маркироваться;
• рекомендуется обустраивать места для хранения различного мусора на разных участках;
• если отходы приходится держать на территории ЛПУ дольше положенного срока, их отправляют в холодильники (для материалов и веществ, которые требуют особых условий при хранении);
• максимальный срок содержания отработанных соединений, препаратов – 3 суток (для отходов, которые не прошли процедуру обеззараживания).

Транспортировка токсичных отходов

Для вывоза утиля рассматривают единственную возможность – заключение договора с организацией, у которой есть лицензия на проведение всех операций с мусором 1-4 класса опасности. Причем с целью перевозки опасных отходов должен использоваться транспорт, удовлетворяющий требованиям:

• для погрузки мусора применяют герметичные емкости;
• для транспортировки используют транспортное средство с погрузочно-разгрузочным механизмом;
• отработанные материалы не должны попасть в окружающую среду.

Методы утилизации отходов класса Г

Мусор подлежит переработке, в каждом из случаев преследуют разные цели: его уничтожают или проводят обеззараживание и захоронение. Однако для повторного применения отходы категории Г не рассматриваются. Возможные варианты переработки:

• пиролиз: мусор подвергается воздействию высоких температур, этот процесс развивается в специальных печах в бескислородной среде, как результат, образуются побочные продукты сгорания, среди них – твердый остаток, который подлежит захоронению;
• плазменное уничтожение: метод относится к первой группе (является разновидностью пиролиза), принцип работы оборудования (специальных установок) основан на воздействии высокой температуры на отходы в плазменной струе (до +5000°С);
• использование инсинераторных печей: для переработки мусора применяют инсинератор, при сжигании продукты сгорания не оказывают негативное воздействие на окружающую среду, т. к. предусмотрена система очистки.

Альтернативная утилизация

Для уничтожения используют термические методы, но их также комбинируют с химическими веществами, которые обычно применяются для обеззараживания. Среди них – воздействие диоксидом хлора, гипохлоритом натрия. Есть и другие методы, относящиеся к альтернативным. Они основаны на применении разных факторов воздействия:

• горячее масло;
• радиоволны;
• микроволновые печи;
• горячий пар;
• газообразная среда.

Захоронение

Отработанные предметы, материалы отправляются на полигоны для дальнейшего захоронения после изменения формы, структуры. Их измельчают, прессуют, расплавляют, что не позволяет повторно применять отходы.

Разрешается временно хранить утиль перед захоронением, для чего обустраиваются специальные участки.

Гигиенические требования к объектам утилизации отходов

При обращении с отработанными материалами необходимо учитывать гигиенические требования, регламентируемые документом СанПиН:

• медицинский мусор нельзя хранить на участках, где уровень грунтовых вод выше 20 м;
• его не накапливают в жилой зоне;
• для захоронения чрезвычайно опасного утиля применяют герметичные контейнеры, дополнительно изолируют грунтом.

Токсичные отходы класса Г запрещены к вторичному использованию

Материалы, относящиеся к категории Г, не предназначаются для повторного применения. Их подвергают переработке, но не с целью использования, а для снижения риска негативного воздействия на окружающую среду или для отправки на объекты захоронения.

Демеркуризация ртутьсодержащих предметов

Источники света, содержащие ртуть, градусники, также прочие предметы этой категории подвергаются переработке, но только после обезвреживания ртути. Основные этапы:

• измельчение: отходы подвергаются переработке, т. к. удалить ртуть другим способ не представляется возможным;
• воздействие высоких температур, что позволяет перевести ртуть в парообразное состояние с последующим улавливанием летучих веществ;
• образование вторсырья: после переработки отдельно получают стеклянную крошку, металлический сплав, ртутные соединения.

Видео: Как правильно обращаться с опасными медицинскими отходами класс Г

Проблемы утилизации отходов в медицине на территории России

До сих пор не действуют эффективные алгоритмы обращения с отработанными веществами категории Г. Причины:

• недостаточное финансирование ЛПУ, что не позволяет проводить утилизацию опасных отходов непосредственно на территории медицинских учреждений;
• вывоз большей части мусора на полигоны;
• регулярные нарушения персоналом инструкций по обращению с отходами, в результате они неправильно хранятся, сжигаются (причиняют вред окружающей среде).

Мнение эколога

Комментарий юриста