Инструкция по сбору слюны на исследование по определению кортизола

Глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, биологически активная фракция которого определяется в слюне.

Синонимы русские

Свободный гидрокортизон.

Синонимы английские

Salivary Cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 3 часов до исследования.
Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости, в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.
При отсутствии особых указаний врача сбор биоматериала производить вечером между 22 и 24 часами, оптимально – в 23 часа.

Общая информация об исследовании

Кортизол – липофильный стероидный гормон с небольшой молекулярной массой, который синтезируется в коре надпочечников. Он является главным глюкокортикоидным гормоном и участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, обмене белков, жиров и углеводов. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по принципу отрицательной обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до нормализации его уровня. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

В крови 1-15% от общего количества гормона находится в несвязанном состоянии и является его биологически активной формой. Остальное количество кортизола циркулирует в крови в комплексе со специфическими связывающими белками. Свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости путем пассивной диффузии, поэтому его уровень в слюне отражает количество биологически активной и значимой его фракции. Концентрация свободного кортизола в слюне может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе. Уровень гормона в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% меньше, чем в крови. Существует экспериментально доказанная корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке и слюне. Изменения концентраций кортизола в данных биологических жидкостях происходят синхронно. Увеличение уровня кортизола в слюне отмечается через 1 минуту после его повышения в крови, а при достижении пиковой концентрации в сыворотке максимальное содержание гормона в слюне определяется через 2-3 минуты. Кортизол выделяется надпочечниками циркадно с максимальной концентрацией ранним утром и самыми низкими показателями ночью. При стрессе уровень гормона повышается в независимости от циркадных ритмов.

Кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении, стрессовой реактивности. Повышенная продукция кортизола связана с синдромом Кушинга, опухолями надпочечников. Снижение уровня кортизола отмечается при недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и дефиците АКТГ. Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.

Исследование кортизола в слюне является неинвазивным диагностическим методом, который при соблюдении правил взятия материала обладает высокой информативностью и удобством в применении.

Для чего используется исследование?

Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний;
диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочичниковой системы;
диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников;
оценка острой реакции организма на стресс.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь или синдром Иценко – Кушинга (лунообразное лицо, повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе);
при подозрении на болезнь Аддисона (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);
при мониторинге лечения заболеваний надпочечников;
при выполнении дексаметазонового теста;
при оценке реакции организма на стресс.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для проб, взятых в утренние часы (6-10 часов): < 20,3 нмоль/л.

Для проб, взятых в вечерние часы (16-20 часов): < 6,94 нмоль/л.

Для проб, взятых в полночь (± 30 минут): < 7,56 нмоль/л.

Причины повышения:

болезнь Кушинга (аденома гипофиза, новообразования гипоталамуса);
синдром Кушинга (новообразования надпочечников, гиперплазия коры надпочечников);
АКТГ-секретирующие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников);
гипертиреоз;
стресс (травмы, операции, ожоги);
интенсивные физические нагрузки;
ожирение;
беременность.

Причины понижения:

болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
гипопитуитаризм (сниженная секреция гормонов в гипофизе, в том числе АКТГ);
синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
туберкулез надпочечников;
гипотиреоз;
длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.

Повышают уровень кортизола в слюне:

преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой);
беременность;
стресс;
алкоголь, никотин;
лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.

Снижают уровень кортизола в слюне:

дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.

Важные замечания

При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.

Также рекомендуется

[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

[08-013] Альдостерон

[08-030] Кортизол

[08-031] Свободный кортизол в моче

[08-110] Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)

[08-003] 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

Литература

Dorn, L.D., Lucke, J.F., Loucks, T.L., Berga, S.L. (2007). Salivary cortisol reflects serum cortisol: analysis of circadian profiles. Ann Clin Biochem, 44(pt 3), 281-84.
Nicolson, Nancy A. (2008). In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications. pp. 37 – 74.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007.

Источник

Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.

Общие сведения

Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

регулирует выброс адреналина в кровь;
стабилизирует реакцию организма на стресс;
нормализует метаболизм глюкозы;
повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
активизирует иммунный ответ.

Показания для проведения анализа

Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

избыточный вес/ожирение;
гипертензия артерий;
красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
высокий уровень сахара;
миопатия;
патологии костной системы;
склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
НМЦ (нарушения менструального цикла);
плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови).

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.

Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Норма кортизола в слюне

Время забора биоматериала	Референсные значения
8.00 – 10.00 (утро)	< 19,1 нмоль/л
14.30 – 15.30 (день)	< 11,9 нмоль/л
23.00 – 24.00 (вечер)	< 9,4 нмоль/л

Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.

Динамика показателей кортизола

Суточная

Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.

Возрастная

Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.

Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)

Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
Беременность;
Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
Терминальные состояния;
Раковые опухоли;
Наличие кровяных примесей в слюне;
Употребление алкоголя и наркотических средств;
Психические отклонения и неврозы;
Нарушение режима сна;
Частая смена часовых поясов.

Интерпретация результатов

Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.

Снижение уровня кортизола

дисфункция или недостаточность надпочечников;
болезнь Аддисона;
гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.

Повышение концентрации кортизола

болезнь Иценко-Кушинга;
синдром Кушинга, в т.ч. псевдо-синдром;
опухоль, продуцирующая АКТГ;
длительный стресс или тяжелая депрессия;
нарушенное питание (строгая диета, голодание);
физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
хронический алкоголизм.

Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог.

Подготовка и проведение анализа

Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:

за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т.ч. электронные;
непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.

Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.

Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.

Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.

Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.

Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.

Другие анализы на кортизол

Кортизол в крови
Свободный кортизол в моче
АКТГ в крови

Источник

Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа в количестве 8 шт. (корпус на Съездовской — в 128 каб., корпус на «Зеленом острове» — в каб. 203, детский корпус на Затонской — напротив регистратуры). Сбор слюны производится в период 23.00 — 24:00 ч. Перед сбором слюны рекомендуется не употреблять спиртные напитки за сутки. Не есть, не курить, не чистить зубы и не употреблять напитков, кроме простой воды, в течение 1 часа до сбора слюны. Не используйте жевательную резинку для стимуляции выделения слюны. За десять минут до сбора слюны прополощите ротовую полость водой.

Правила сбора слюны указаны на рисунке:

1. Откройте крышку, но не вытаскивайте пробирку с ватным тампоном

2. Поместите тампон непосредственно в вашу ротовую полость путем наклона трубочки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Не прикасайтесь к тампону руками!

3. Очень аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (НЕ МЕНЕЕ, иначе слюны недостаточно), до того, как тампон наполнится слюной. Затем поместите тампон обратно в пробирку, не прикасаясь к нему руками!

4. Закройте пробирку, убедитесь, что вы ее плотно закрыли.

Слюну необходимо собрать в один прием. При слегка розовой окраске слюны возьмите новую пробирку в лаборатории.

Осторожно! Ввиду опасности проглатывания впитывающего валика следует отказаться от использования изделия у детей младше 3 лет и других категорий обследуемых лиц с нарушением глотательного рефлекса.

Пробу слюны после взятия храните при температуре +2-8ºС. Как можно быстрее доставьте пробирку в лабораторию.

Используемая литература:

Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма. Белая Ж.Е., Ильин А.В., Мельниченко Г.А. и др.
Instruction for use. Salivett^® Cortisol

Источник

Главная
Анализы и цены
Кортизол (в слюне)

Кортизол (в слюне)

Кучеренко Лариса Николаевна

Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Срок исполнения
(рабочие дни):

до 14 дн.

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС

Кортизол – гормон, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Вырабатывается корой надпочечников и принимает активное участие в урегулировании обмена веществ.

Тест на обнаружение в слюне кортизола относится к неинвазивным лабораторным методам диагностики, с помощью которых при условии соблюдения правил забора биоматериала можно получить высоко информативные результаты анализа. Сочетаясь друг с другом, ярко выраженный стресс и низкая секреция гормона кортизола провоцируют развитие аддисонического криза, который не обходится без неотложной медпомощи. Чрезмерное производство гормона стресса способствует снижению артериального давления, росту концентрации глюкозы в крови, избыточному весу, утончению кожного покрова, образованию стрий в зоне обеих боков живота.

Тип биоматериала: слюна

Синонимы (rus): гидрокортизон, свободный гидрокортизон.

Синонимы (eng): cortisol, hydrocortisone, salivary cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Метод исследования: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения: Нмоль/л (наномоль на литр).

Сроки выполнения: 14 дней

Поскольку определение уровня гормона стресса в слюне считается специфическим маркером для оценки состояния острой реакции на перевозбуждение и стресс, периодическое прохождение данного теста способствует анализу базальной концентрации гормона в организме, ежедневным его изменениям после сна, усиленной реактивности на психоэмоциональный стресс. Активный рост синтеза кортизола связан с синдромом гиперкортицизма и онкологией надпочечников, в то время, как спад продуцирования гормона наблюдается при нехватке адренокортикотропного гормона и болезни Аддисона. На фоне дефицита кортизола пациенты часто жалуются на гипотонию, резкую потерю веса, усталость, боль в животе, мышечную слабость.

Какую роль выполняет гормон стресса в организме?

В течение всего дня уровень гормона стресса в тканях варьируется; самая высокая концентрация кортизола отмечается в утренние часы (ориентировочно до 10.00). Несмотря на то, что увеличение уровня гормона при стрессе не регулируется временем суток, титр кортизола в выделениях слюны является полноценным скринингом для диагностики ответной реакции человеческого организма на состояние стресса.

В то же время стрессом принято считать как социальное, психологическое перенапряжение, так и чрезмерные физические нагрузки и некоторые формы тяжёлых заболеваний. Для хронической формы стресса характерно резкое повышение концентрации кортизола, что впоследствии сказывается на метаболическом дисбалансе и прогрессировании различных патологий.

Кортизолу свойственны следующие функции:

Адаптация организма к условиям стресса.
Усиление тахикардии.
Коррекция водно-солевого баланса (нормализация в организме ионов Na+, K+).
Стимуляция сокращений мышц.
Провоцирование гипертонии (в момент повышенного содержания в организме гормона стресса происходит «блокирование» критических его уровней за счёт поддержания в тонусе сосудистых стенок).
Обеспечение скапливания в печени гликогена (поддержание уровня энергетического запаса).
Подавление иммунной реакции в ответ на снижение числа лейкоцитов в крови.
Участие в метаболизме белков (активизирует продуцирование в печени пептидов, предотвращает их накопление в тканях близлежащих органов, обеспечивает ускорение распада белков в коже, мышцах).
Усиление образования и оттока мочи.
Стимуляция отделяемого соляной кислоты в ЖКТ.

Около 15 % кортизола в организме находится в активном, свободном, несвязанном состоянии. Остальное количество «стрессового гормона» содержится в связанной форме. Таким образом, кортизол может транспортироваться в иные жидкости из крови, в частности в слюну.

Проникая в слюнные железы, определённая доля гормона трансформируется в кортизон. Количество гормона стресса в слюне соотносится с его концентрацией в сывороточной крови: повышение титров гормона в крови в течение минуты способствует и его увеличению в слюне. Вместе с тем на уровень кортизола в слюне не оказывают влияния его объём, интенсивность секреции, ферменты.

Зачем нужен данный тест?

Исследование назначается для:

анализа базальной концентрации кортизола, а также его дневных изменений;
оценки нарушений системы надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
диагностики дефицита либо чрезмерной выработки адренокортикальных гормонов при синдроме Иценко-Кушинга;
наблюдений при острой стрессовой реакции организма.

Кому следует пройти обследование?

Утренний тест на кортизол показан пациентам, у которых подозреваются болезнь Аддисона или синдром гиперкортицизма, на фоне наличия таких симптомов как усиленная гиперпигментация кожи, гипер-, гипотония, вялость, изнеможение, луновидное лицо, растяжение кожи, мышечная дистрофия.

Также анализ является информативным методом диагностики при проведении дексаметазоновой пробы, лечении болезней надпочечников, мониторинге неспецифической ответной реакции организма на острый стресс.

Процедура выполнения анализа на кортизол в слюне

ВЭЖХ-МС — высокоэффективная жидкостная хроматография с применением масс-спектров. Позволяет определить уровень кортизола в организме человека. Для этого у пациента берется образец слюны, в котором гормона содержится больше всего. Метод ВЭЖХ-МС с применением лабораторной и высокотехнологичной техники позволяет расщепить слюну на все ее составляющие, благодаря чему с легкостью определяется гормон кортизол. В итоге анализ показывает точный результат в виде значений нмоль/л.

Показания для сдачи анализа на кортизол

Для назначения данного анализа имеется ряд показаний:

Остеопороз;
Артериальная гипертония;
Мышечная дистрофия;
Нарушения пигментации кожного покрова;
Раннее половое созревание;
Олигоменорея.

В том числе уровень кортизола определяют для дифференциальной диагностики многих гормональных заболеваний. Для этого определяется АКГТ в плазме крови и кортизол в слюне.

Подготовка и проведение процедуры

Накануне сдачи анализа на кортизол соблюдается строгая диета, которая исключает употребление твердой пищи, чистку зубов перед сном и на последующий день. Все это является травмоопасным для полости рта, что приводит к образованию микротрещин и выделению крови в слюну, следствием чего становится значительное искажение результатов.

Также не рекомендуется выполнять физические нагрузки и принимать любые гормональные препараты, что также может отразиться на результатах, исказив их в ту или иную сторону.

Сбор слюны производится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов. Следует собрать не менее 1 мл слюны в контейнер.

Расшифровка

Показатели нормы анализа во всех возрастных категориях:

Возраст пациента	Нижний граница	Верхняя граница
<1	29	967
1-5	29	719
5-10	29	1050
10-14	56	691
14-16	29	857
>16	139	636

Отклонение уровня гормона в большую сторону предполагает наличие следующих патологий:

Синдром Иценко – Кушинга;
Любое нарушении в работе надпочечников;
Ожирение;
Гипотиреоз;
Гипогликемия;
СПИД (взрослый пациент);
Сахарный диабет;
Цирроз печени.

Отклонение уровня гормона в меньшую сторону:

Гипопитуитаризм;
Резкое наступление дистрофии массы тела;
Состояние резкой отмены глюкокортикостероидов;
Болезнь Аддисона;
Гипотиреоидное состояние;
Различные формы гепатитов

Динамические изменения концентрации кортизола

Суточные колебания

Синтез гормона стресса тесно связан с биоритмами организма. Самый высокий показатель фиксируется в 8.00 утра, самый низкий – около 23.00.

Возрастные колебания

Производство кортизола незначительно варьируется с возрастом. В норме суточная динамика формируется к 12 месяцам жизни, достигает пика и устанавливается на едином значении к 3 годам.

Незначительные колебания значений могут возникать по причине смены человеком часовых поясов.

Что сказывается на результатах исследования?

Ложноположительные концентрации кортизола в слюне возможны из-за низкого значения водородного показателя слюны (рН < 4). Это может быть при активизации отделения слюны кристаллами аскорбиновой кислоты при употреблении свежевыжатых соков из фруктов прямо перед сдачей биоматериала на анализ.

Также искажать результаты теста могут:

глюкокортикостероиды, гормональные противоопухолевые лекарственные препараты;
расстройства сна;
состояние беременности;
острая фаза инфаркта, инсульта;
частые нахождения в разных часовых поясах;
злокачественные новообразования;
вредные привычки (в частности курение, наркотическая, алкогольная зависимость, жевание перед процедурой лакрицы, табака);
кровяные примеси, содержащиеся в слюне;
неврозы;
обострения хронических заболеваний;
терминальные состояния;
острые формы болезней воспалительного и инфекционного характера;
психические нарушения;
синдромы печёночной, почечной недостаточности.

В случае когда интерферентное воздействие выше перечисленных показателей исключено, отклонения в ту или иную сторону от референсных значений в результатах теста следует анализировать как патологию.

Источник

Кортизол в слюне (4 порции: утро, день, вечер, ночь), метод ВЭЖХ-МС

Исследуемый биоматериал	Слюна
Метод исследования	Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС).
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	7 к.д.

Стоимость анализа: 2 700 Р

Описание

Кортизол – стероидный гормон коры надпочечников, наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена, вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ). Для секреции кортизола характерен суточный ритм: максимальная концентрация отмечается в утренние часы (обычно с 6 до 9 утра), минимальная – в вечерние.

Функции гормона:

участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
регулирует артериальное давление;
влияет на метаболизм углеводов и липидов;
участвует в регуляции Na и K;
стимулирует биосинтез белка в печени.

Подготовка

За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
За один час до сбора слюны не курить.
За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
Собранная слюна должна быть чистой, без примесей. Исключить попадание в слюну инородных частиц (например, косметические средства и т.д.)
Если вы принимаете лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности выполнения анализа либо временной отмены приема препарата. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать лабораторию.

Показания

Патология коры надпочечников;
Гиперадрогения;
Избыточный вес/Ожирение;
Ускоренное половое созревание;
Нарушение менструального цикла;
Усиленная пигментация кожи;
Патологии костной системы;
Подозрение на наличие гормонпродуцирующих опухолей коры надпочечников;
Диагностика при подозрении на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках;
Контроль эффективности гормонозаместительной терапии.

Интерпретация результата

Время забора	Референсные значения
07:00 – 12:00 (утро)	1.40 – 10.10 нг/мл
12:00 – 16:00 (день)	1.40 – 10.10 нг/мл
16:00 – 20:00 (вечер)	0.70 – 2.20 нг/мл
20:00 – 24:00 (ночь)	0.70 – 2.20 нг/мл

Примечание: референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Разброс значений кортизола довольно большой, существует индивидуально вариабельная зависимость от биологического ритма человека. При необходимости полезно использовать различные пробы и протоколы для установления диагноза.

В качестве дополнительного обследования можно рассмотреть услуги:

Кортизол (кровь (сыворотка)) (B122)
Кортизол (моча суточная) (B123)

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Стоимость анализа: 2 700 Р

Источник