Инструкция по сдаче кала на скрытую кровь

Исследование кала на скрытую кровь – один из лабораторных тестов, позволяющих с высокой степенью вероятности диагностировать внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ. Особого внимания требует подготовка к анализу кала на скрытую кровь, поскольку при ее отсутствии либо неправильном проведении могут быть получены ложноположительные результаты.

Показания к назначению анализа

Исследование кала на скрытую в нем кровь назначается при следующих жалобах пациента:

• постоянно/периодически возникающие боли в животе;
• частые симптомы диспепсического расстройства – тошнота, рвота, изжога;
• регулярный понос;
• необъяснимая потеря веса.

Тестирование каловых масс на присутствующую в их составе кровь назначается для подтверждения диагноза, например, язвенной болезни либо эрозивного гастрита. Общей целью анализа становится выявление скрытых повреждений слизистых оболочек желудка либо кишечного тракта.

Виды тестов

При наличии кровоточащих областей слизистой в экскрементах человека может присутствовать кровь. Если местом открывшегося кровотечения стал желудок либо 12-перстная кишка, то каловые массы получают темно-красный цвет. При повреждении поверхности толстого кишечника они становятся алыми. Но не всегда в стуле человека можно рассмотреть примеси крови. Очень часто мелкие язвы кровоточат лишь периодически.

Лабораторное тестирование кала на скрытую кровь позволяет определить даже минимальное количество содержащегося в нем гемоглобина.

Выполняется исследование двумя способами:

• методом Грегерсена (бензидиновая проба);
• иммунохимический тест.

Тест Грегерсена достаточно информативен, но только при условии проведения пациентом тщательной подготовки

Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).

Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.

Подготовка к сдаче анализа по Грегерсену

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:

1. За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
2. Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
3. Запрещено клизмирование.
4. Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
5. За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.

Перед выполнением анализа пациенту будет рекомендовано соблюдение специальной диеты. Ее длительность – 72 часа.

Основной пункт подготовки к сдаче анализ – строгое соблюдение диеты

Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:

• от яблок;
• огурцов;
• белой фасоли;
• шпината;
• хрена;
• цветной капусты;
• мясных и рыбных блюд;
• субпродуктов;
• овощей зеленого цвета.

В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:

• картофель;
• хлеб;
• каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).

Несоблюдение рекомендаций приведет к ошибке и повторному взятию кала на исследование либо назначению более серьезных анализов.

Сбор кала для исследования

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Для транспортировки кала в лабораторию существуют специальные контейнеры – они стерильны и гарантирую биологическую чистоту собранных экскрементов

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
2. Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
3. После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Ложные результаты

Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Основная причина ложноположительных тестов, указывающих на наличие внутреннего кровотечения, – неправильно проведенная подготовка

Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.

Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения.

Тест Грегерсена достаточно информативен, но только при условии проведения пациентом тщательной подготовки

Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).

Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.

Подготовка к сдаче анализа по Грегерсену

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:

1. За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
2. Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
3. Запрещено клизмирование.
4. Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
5. За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.

Перед выполнением анализа пациенту будет рекомендовано соблюдение специальной диеты. Ее длительность – 72 часа.

Основной пункт подготовки к сдаче анализ – строгое соблюдение диеты

Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:

• от яблок;
• огурцов;
• белой фасоли;
• шпината;
• хрена;
• цветной капусты;
• мясных и рыбных блюд;
• субпродуктов;
• овощей зеленого цвета.

В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:

• картофель;
• хлеб;
• каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).

Несоблюдение рекомендаций приведет к ошибке и повторному взятию кала на исследование либо назначению более серьезных анализов.

Сбор кала для исследования

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Для транспортировки кала в лабораторию существуют специальные контейнеры – они стерильны и гарантирую биологическую чистоту собранных экскрементов

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
2. Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
3. После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Ложные результаты

Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Основная причина ложноположительных тестов, указывающих на наличие внутреннего кровотечения, – неправильно проведенная подготовка

Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.

Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения.

Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно.

Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне при подозрении на онкологию.

В каких случаях назначают?

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

• Боли в животе;
• Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени;
• Частые поносы, постоянно разжиженная конституция стула;
• Прочие нарушения пищеварения;
• Резкое похудение без явных причин;
• Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.

Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.

Показания к этому тесту достаточно серьезны, и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.

Методы исследования

Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:

1. Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.

Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

Как подготовиться?

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании.

За 2 недели до него следует отказаться:

• От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен).
• От слабительных.
• От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества.

Диета при анализе на фекальную кровь исключает:

• Мясо;
• Печень и другие субпродукты;
• Рыбу;
• Яблоки;
• Свеклу;
• Шпинат;
• Паприку;
• Помидоры;
• Другие продукты, богатые железом.

Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует:

• Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику;
• Отказаться от ферментов;
• Не использовать ректальные свечи;
• Отложить рентгеновское исследование ЖКТ;
• Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод;
• Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов.

В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала:

1. Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях.
2. Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ:

• Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы.
• Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи.
• Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер.
• Закрыть крышку.
• К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом.

Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

Как сдавать?

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации.

Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов.

Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

Результаты анализа

Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно.

Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех.

Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать:

• Эрозивный гастродуоденит;
• Обострение язвы;
• Опухоль в желудке, кишечнике;
• Дивертикул;
• Варикоз пищевода;
• Геморрой;
• Кишечный туберкулез;
• Болезнь крона;
• Полипы;
• Неспецифический язвенный колит.

При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ.

Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала, при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.

Что показывает иммунохимический метод: результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона.

Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии.

Где сделать?

Получив направление на исследование, пациент сам вправе выбирать, где сдать кал на скрытую в кровь: в государственной поликлинике или частной лаборатории (Инвитро, Хеликс и другие).

Цена услуги – в диапазон 350 – 700 рублей, зависит от используемой методики.

Для использования в домашних условиях разработан иммунохроматографический анализ кала на скрытую кровь. Это быстрый и простой планшетный тест, реагирующий на клетки человеческого гемоглобина в фекалиях.

Экспресс анализ рекомендуется в профилактических целях после 40 лет раз в 2 года, после 50 – ежегодно.

Как делают анализ самостоятельно:

• Приобрести в аптеке тест для диагностики гемоглобина в кале человека;
• Вскрыть упаковку;
• Собрать кал специальным аппликатором в емкость с реагентом;
• 2 капли жидкости капнуть на индикаторный планшет;
• Дождаться результата.

Соблюдая алгоритм, можно быстро и с высокой степенью достоверности (до 99,9%) выявить наличие кровотечения в ЖКТ: две полоски – тестовая и контрольная, что означает анализ кала на скрытую кровь положительный и необходимо срочно обратится к специалисту.

Отзывы

Несмотря на достаточную информативность анализа, отзывы пациентов свидетельствуют о частых случаях ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Чаще всего они связаны с неправильным забором материала, отсутствием четких инструкций от врача и лаборанта по диете и подготовке.

Олег: «У меня была обнаружена кровь в кале, выписали направление к онкологу и проктологу, назначили ещё кучу обследований. Испугался страшно. Оказалось, в прямой кишке образовался полип, пришлось вырезать».

Инга: «У грудничка 2 недели был жидкий кал с примесями слизи. Сдали анализ кала – по результату есть скрытая кровь и повышены эритроциты. Врач назначила диету с исключением мучных и молочных продуктов».

Лидия: «Сдавала тест на скрытую кровь в кале у ребенка, по результату <15.0 нг/мл референтный интервал < 50.0. Педиатр сказала что все нормально. Заплатили 500 рублей».

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторный метод диагностики, результаты которого позволяют подтвердить или опровергнуть наличие кровотечений, локализующихся в области желудочно-кишечного тракта.

Подробнее об анализе

Анализ кала на скрытую кровь проводят в нескольких случаях. Чаще всего его проведение инициируют после жалоб пациента, столкнувшегося с появлением сгустков крови в экскрементах.

Однако его прохождение могут назначить и тем людям, которые не имеют ярко выраженных признаков проблемы, но, тем не менее, испытывают симптомы, способные указывать на внутренние кровотечения.

Многие заболевания, характерные для желудочно-кишечного тракта, протекают со «смытой» симптоматикой и дают знать о себе только лишь на последних, зачастую критических стадиях.

Поэтому появление любого дискомфорта, пусть даже незначительного и нечастого, – повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Анализ на кровь, скрытую в кале, проведенный в хорошей лаборатории, позволит выявить даже незначительные вкрапления биологической жидкости, которая никогда не встречается в экскрементах здоровых людей.

Исследование кала на скрытую кровь проводится в течение быстрого времени. Как правило, результаты анализа можно получить либо через день, либо через два дня после сдачи экскрементов в лабораторию.

Симптомы, которые указывают, что нужно пройти тест на скрытую кровь в кале:

• боли различной этиологии, локализующиеся в абдоминальной области;
• жжение в области пищевода и верхней части желудка;
• тошнота (иногда сопровождающаяся рвотой);
• любые изменения стула;
• быстрая и необоснованная потеря веса и проч.

Анализ кала на скрытую кровь проводят и для выяснения степени повреждения слизистых тканей органов желудочно-кишечной системы у пациентов, страдающих от выявленных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, от онкологических заболеваний и проч.

В некоторых случаях его прохождение назначают людям, вылечившимся от паразитарных инвазий, нанесших их организмам массированный вред.

Скрытая кровь в кале у ребенка (как и у взрослого человека) – плохой признак, который сигнализирует о явных проблемах со здоровьем.

Чем раньше будет выявлена причина, вызывающая появление опасного симптома, тем эффективнее будет протекать процесс ее устранения. Важно помнить о данном факте и не тянуть с обращением к врачу.

READ  Симптомом чего может быть слизь в кале?

Как готовиться к сдаче биоматериала?

Чтобы сдать кал на скрытую кровь и получить достоверные результаты исследования данного биологического материала, перед сбором экскрементов нужно выполнить несколько подготовительных действий.

Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь должна быть проведена в обязательном порядке. Если нарушить правила, перечисленные в данном пункте статьи, то можно спровоцировать значительное искажение результатов анализа.

Неполная информация, предоставленная врачу-гастроэнтерологу, не позволит доктору поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Перед тем как сдать анализ (в идеале – за три-четыре дня), нужно скорректировать питание.

Людям при подготовке к сдаче кала на скрытую кровь следует отказаться от следующих продуктов:

• мяса;
• рыбы;
• субпродуктов;
• некоторых видов овощей (томатов, огурцов, редиса);
• фруктов (в особенности от яблок);
• от бобовых.

Подводя итоги, можно отметить, что следует употреблять как можно меньше пищи, богатой железом.

На протяжении всего периода подготовки к сдаче анализа следует отказаться и от употребления различных лекарственных препаратов.

Если вы принимаете какие-либо жизненно важные лекарства, отмена которых запрещена, то в обязательном порядке уведомите об этом врача-гастроэнтеролога, назначающего анализ, и следуйте его рекомендациям.

Употребление средств, способных контролировать перистальтику кишечника, строго запрещено. Реакция организма на данные препараты может стать причиной смены химического состава, которым обладает стул.

Перед тем как сдать кал на анализ, нужно его правильно собрать. Вечером, накануне процедуры, можно легко поужинать, к примеру, разрешенными овощами или обезжиренными кисломолочными продуктами.

Чтобы расшифровка результатов анализа была верной, следует отказаться от вечерней чистки зубов, чтобы не спровоцировать попадание мельчайших частиц крови с поврежденных слизистых ротовой полости в пищевод.

Процесс опорожнения должен быть естественным. Не стоит прибегать к использованию клизм и слабительных средств.

Для проведения анализа достаточно предоставить в лабораторию небольшой каловый комок (не более ста – ста пятидесяти граммов).

В идеале в банку нужно поместить не один, а несколько фрагментов из общего утреннего объема кала. Принести кал в лабораторию нужно в специальной стерильной банке.

READ  Признак нарушения функций ЖКТ – желчь в кале

Чем быстрее кал будет доставлен в лабораторию, тем информативнее будут результаты его исследования.

На результативность анализа могут влиять различные причины. Наиболее популярным фактором, искажающим качество проведенного анализа, является предоставление кала для исследования, содержащего вкрапления мочи.

О расшифровке результата теста

Что делать, когда результат анализа кала на скрытую кровь положительный? Для начала – не паниковать. Нужно повторно посетить врача-гастроэнтеролога и предоставить ему полученные данные для изучения.

Согласно норме, в течение суток у взрослого здорового человека вместе с калом может выделяться до двух миллилитров крови. Здоровые дети «теряют» меньше крови – не более одного миллилитра.

Данное количество редко когда обнаруживается при использовании классических лабораторных мощностей.

В том случае, когда расшифровка анализа содержит данные, не превышающие заявленный уровень, можно говорить, что результат обследования является отрицательным.

Видео:

Если результат анализа будет положительным, и в расшифровке, выданной на руки пациенту, будет указано количество выделяемой крови, превышающее норму, то нужно искать причины, которые провоцируют патологию.

Распространенные причины появления крови в кале:

• язва или эрозивные повреждения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• язвенный колит в неспецифической форме;
• доброкачественные или злокачественные опухоли невыясненной этиологии;
• болезнь Крона (сопровождающаяся повреждением слизистых верхних отделов кишечника);
• геморрои и трещины, появляющиеся в области анального прохода;
• полипы, локализующиеся на слизистых органов пищеварительного тракта;
• варикозное расширение вен пищевода;
• туберкулез кишечника.

Не стоит забывать и про менее очевидные причины, которые могут вызвать появление крови в кале. К ним относятся банальные кровотечения из носа или различные заболевания полости рта, к примеру, пародонтозы или стоматиты.

Поэтому когда анализ на скрытую кровь в кале показывает избыточное содержание исследуемого компонента, не всегда нужно лечить желудок.

Стоит отметить, что при наличии определенных патологий, перечисленных в списке, анализ, проведенный по все правилам, может и не показать достоверные результаты.

В частности, данная ситуация может возникнуть при полипозе, провоцирующем нечастые и не всегда обильные кровотечения.

READ  Функции и норма стеркобилина в кале

Кроме того, ложные результаты анализа могут быть вызваны микротравмами слизистых рта или съеданием продуктов, богатых железом.

Перед тем как сдавать анализ, нужно убедиться в том, что все правила подготовки к процедуре соблюдены.

Дополнительная информация

Причины, способные провоцировать появление крови в кале, разнообразны. Большая часть из них является следствием серьезных проблем со здоровьем, игнорировать которые нельзя.

Безусловно, далеко не каждый человек способен вовремя понять, что с его организмом происходят неприятные изменения.

Однако важно пристально следить за собственным самочувствием и реагировать на любые признаки патологий – даже те, которые не являются специфическими для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если результаты исследования, проводимого с целью обнаружения скрытых следов крови в кале, будут положительными, то не стоит предпринимать никаких активных действий без согласования с врачом.

Видео:

Не нужно пытаться избавиться от невыясненной проблемы при помощи средств народной медицины.

Кровь, обнаруженная в кале, – повод для прохождения других, более детальных обследований. К примеру, людям, в чьих анализах биожидкость присутствует в увеличенном количестве, нужно в обязательном порядке посетить процедуру ФГС.

Несмотря на то, что исследование является болезненным и неприятным, ФГС позволяет с высокой долей точности определить места локализации возможных проблем, образовавшихся в области желудочно-кишечного тракта.

Если в ходе ФГС не будет выявлено каких-либо выраженных нарушений, но при этом повторный анализ кала вновь покажет избыточное содержание крови в экскрементах, то нужно посетить врача-стоматолога.

Возможно, кровь, выводимая из организма вместе с калом, является следствием каких-либо заболеваний, характерных для полости рта.

Анализ на кровь в кале – исследование, которое назначают для постановки первичного или уточнения вторичного диагноза.

Чтобы получить максимально информативные результаты, нужно следить за тем, чтобы сбор кала проводился с соблюдением всех необходимых правил.

Чтобы получить направление на прохождение данного анализа, нужно посетить врача-гастроэнтеролога или терапевта, принимающих в любых государственных или частных клиниках.

Подготовка к исследованию кала

Общий анализ (копрограмма)  | Дисбактериоз (кишечная группа) | Простейшие и яйца гельминтов | Бактериология | ПЦР-исследования | 
Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам | На углеводы | На скрытую кровь 

---

Общий анализ (копрограмма)

• За 2 дня до сбора биоматериала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
• За 3 дня откажитесь от приема антибиотиков, слабительных препаратов, а также средств, вызывающих изменение моторной функции кишечника. Не применяйте ректальные свечи, мази, масла.
• Не употребляйте экзотические фрукты, овощи и продукты, не характерные для вашего рациона в целом. Не переедайте, исключите жирные, острые, маринованные продукты.
• Если вы принимаете медикаменты, содержащие железо и висмут, их необходимо отменить за 2 дня до сбора кала.

Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Порядок сбора кала:

Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).

• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.

Подробная инструкция: Общий анализ копрограмма

---

Дисбактериоз, кишечная группа

Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

Подробная инструкция: Дисбактериоз

Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.

---

Простейшие и яйца гельминтов

Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.

Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

---

Бактериология

Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

• За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

Подробная инструкция: Бактериология

---

---

ПЦР-исследования

Правила сбора

• Собирать кал следует утром, натощак.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия.

---

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Правила сбора

• Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.

Подробная инструкция: Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

---

На углеводы

• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.

Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.

---

На скрытую кровь

• Питание. В течение 3-х дней до сбора кала исключите:

— продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);

— продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);

— мясо и мясные изделия;

— рыбу и рыбные изделия;

— все зеленые овощи и фрукты;

— все красные овощи;

— гречку;

— продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

• Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
• Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация). В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

Порядок сбора

• Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию. Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте образец в лабораторию в день взятия.

Подробная инструкция: Скрытая кровь

Подготовка к анализу кала предусматривает соблюдение некоторых рекомендаций, которые отличаются, в зависимости от целей и метода исследования. От того, насколько точно будут соблюдаться эти правила, зависит достоверность результатов обследования, а, следовательно – и постановка диагноза, и эффективность назначенного лечения.

Подготовка к сдаче кала – общие рекомендации

Для сбора биоматериала и во избежание случайного загрязнения образца используют специальный стерильный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. При сдаче анализа следует исключить действие тех факторов, которые могут исказить результат исследования. В частности, женщинам не рекомендуется проходить обследование во время месячных, поскольку в таком случае возможно загрязнение образца выделениями. Если пациент уже проходит курс лечения, прием некоторых препаратов нужно прекратить, но прерывание лечения возможно только после консультации со своим лечащим доктором. Выполнение многих видов диагностики требует соблюдения определенных правил питания (исключение переедания и временное ограничение употребления некоторых продуктов).

Общий анализ кала

Копрограмма позволяет оценить консистенцию стула, запах, цвет и кислотность фекалий, наличие примесей (крови, слизи, мелких частиц пищи, разрушенных и живых бактериальных клеток, продуктов расщепления и неусвоенных компонентов жиров, кристаллов, эпителиальных клеток, дрожжевых грибков и т.д.).

Для подготовки к копрограмме кала необходимо:

1. Не ранее, чем через 10 дней после курса антибактериальных препаратов (для получения точного результата);
2. Исключить факторы, которые изменяют цвет фекалий: прием препаратов (с содержанием железа, сернокислого бария, висмута, а также активированный уголь) и продуктов (гранаты, помидоры и томатный сок, свекла, черника и др.);
3. Исключить переедание, употребление острых, жирных и маринованных блюд, продуктов, которых ранее не было в рационе (экзотические фрукты, овощи).

Если ранее пациент проходил рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, копрограмма выполняется не ранее, чем через 10 дней. Женщинам нельзя проходить такое обследование во время месячных.

Кал собирают натощак утром во время естественного процесса дефекации. Возможен сбор и в другое время, но не более чем за 8 часов до сдачи образца в лабораторию, проба должна храниться в холодильнике. Правила сбора биоматериала:

1. Необходимо провести гигиенические процедуры и предварительно опорожнить мочевой пузырь, обязательно смыть унитаз.
2. На дне унитаза (или судна) помещается стерильная (проглаженная) бумага или чистая одноразовая тарелка. Не допускается сбор биоматериала непосредственно из унитаза.
3. После дефекации образец кала собирают сразу при помощи ложечки, прикрепленной к крышке одноразового контейнера для анализа. Необходимо 1-2 г биоматериала, по объему – не более трети контейнера. Кал берут из разных мест, избегая попадания мочи и непереваренных остатков пищи в пробу.
4. Хранить кал до отправки в лабораторию можно при температуре 2-4 градуса, в холодильнике, в течение суток.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

С помощью пробы Грегерсена можно обнаружить следы крови (эритроциты и гемоглобин из разрушенных эритроцитов) в кале, чтобы установить наличие кровотечения в различных отделах ЖКТ. Перед анализом на скрытую кровь, как и перед копрограммой, исключают:

1. Прием слабительных средств, препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, лекарств, содержащих висмут и сернокислый барий;
2. Прием железосодержащих препаратов, кортикостероидов, резерпина, индометацина, фенилбутазона;
3. Использование ректальных свечей и мазей.

Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа, йода и брома (томаты, зеленые и красные овощи, рыбу и мясо, яблоки, белую фасоль, болгарский перец, арахис, миндаль, сметану, поваренную соль, гречку) и пищу, которая травмирует слизистую оболочку рта (орехи, сухарики, карамель), а также пить алкоголь в течение 3 суток перед анализом.

Если планируются другие диагностические процедуры (ректороманоскопия и т.п.), их проводят после исследования кала на скрытую кровь. Чтобы предотвратить искажение результатов при случайном попадании крови в ЖКТ и кал, не рекомендуется в день обследования чистить зубы щеткой, а также проходить диагностику на фоне обострения геморроя, при наличии повреждений слизистой рта и во время менструации.

У детей допускается взятие образца кала из горшка, памперса или пеленки. Взрослым необходимо придерживаться такого же порядка сбора биоматериала, как и для копрограммы.

Бактериологические исследования

Такие анализы позволяют обнаружить бактерии-возбудители болезней ЖКТ, выяснить причины дисбактериоза. Повторные исследования назначаются для отслеживания динамики состояния и проверки эффективности терапии.

Для подготовки к анализу кала на дисбактериоз необходимо за 3 суток до обследования воздержаться от использования ректальных свечей и мазей, приема слабительных препаратов и лекарств, влияющих на цвет фекалий. Биоматериал собирают вышеописанным способом, после естественной дефекации. Не принимается образец, взятый после клизмирования и после рентгеновского исследования с использованием бария. Чтобы установить возбудителей кишечных инфекций, сдавать данный анализ нужно до начала приема антибактериальных препаратов. Порядок сбора биоматериала такой же, как и для общего анализа, но срок хранения должен составлять не более 4 часов и только при температуре 2-8 градусов в холодильнике.

ПЦР-анализы

С помощью лабораторных анализов, которые проводятся методом ПЦР, точно определяется вид микроорганизма, который может вызывать заболевания. Причем, этот способ диагностики отличается высокой степенью чувствительности, поскольку он может обнаружить генетический материал возбудителя, даже если он содержится в образце в очень низкой концентрации.

При проведении анализов методом ПЦР необходимо соблюдение следующих правил:

1. За 2-4 недели до сдачи анализа прекращается прием антибактериальных препаратов.
2. За 3 суток до обследования следует воздержаться от приема в пищу продуктов, изменяющих цвет фекалий (зеленые и красные овощи, кофе, чай, куркума, карри, соевый соус, свекла, гранат и т.д.). Нельзя также пить алкоголь и энергетические напитки, употреблять в пищу капусту, редис, редьку, отруби, перловую кашу и другие блюда, усиливающие перистальтику. Количество мяса и рыбы в рационе следует уменьшить.
3. Накануне обследования нельзя принимать лекарства, влияющие на моторику кишечника.

Порядок сбора биоматериала такой же, как и для копрограммы. Хранить пробу можно в холодильнике при температуре 2-4 градуса, допускается отправка в лабораторию через 1-2 дня, но с течением времени количество бактерий в образце снижается, поэтому длительное хранение не рекомендуется.

Кал на простейшие и яйца гельминтов – подготовка

При наличии паразитических простейших (лямблий, различных видов амеб, балантидиев) в каловых массах обнаруживаются их цисты, а присутствие гельминтов (глистов – остриц, цепней, аскарид, шистозом, печеночных сосальщиков и др.) можно определить по появлению их яиц в фекалиях зараженного человека.

При подготовке к сдаче кала на яйцеглист (например, на энтеробиоз) пациенту необходимо в течение трех суток воздержаться от применения ректальных свечей и мазей. Нельзя принимать лекарства, влияющие на моторику кишечника и цвет фекалий, а также слабительные, а также сдавать анализ ранее, чем через 3 суток после клизмы, рентгена желудка, колоноскопии. Порядок сбора биоматериала такой же, как и для копрограммы. Пробу нельзя хранить более 8 часов или замораживать. Для получения максимально достоверных результатов лабораторной диагностики исследование рекомендуется повторять трижды с интервалом 3-7 дней.

Анализ на кальпротектин

Кальпротектин содержится в лейкоцитах, поэтому его содержание в фекалиях возрастает, если в ЖКТ развивается воспалительный процесс. Благодаря анализу на содержание этого белка, можно выявить воспалительные заболевания кишечника, целиакию, муковисцидоз, кишечные инфекции, новообразования и язвы в органах пищеварительной системы. При сдаче кала на кальпротектин подготовка не требуется, биоматериал собирают по вышеописанной методике (как для копрограммы).

Анализ на углеводы

Во время переваривания пищи углеводы подвергаются ферментативному расщеплению и всасываются стенками кишечника. Если лактоза, мальтоза или другие углеводы обнаруживаются в фекалиях, это означает, что у пациента наблюдается мальабсорбция, и данные компоненты пищи не всасываются. Такое нарушение возможно при лактазной недостаточности, целиакии, болезни Крона, осложнениях после инфекционных заболеваний и при нерациональном питании.

За трое суток до сдачи анализа нужно исключить применение слабительных препаратов, ректальных мазей и свечей, лекарств для регуляции перистальтики кишечника, а также препаратов, влияющих на цвет фекалий. Порядок сбора биоматериала – как для общего анализа. Образец следует доставить в лабораторию не более чем в течение 4 часов.

При назначении любого вида обследования рекомендации по изменениям в лечении, питании и инструкции по правилам сбора кала дает лечащий доктор. Дополнительную информацию можно узнать у сотрудников медцентра при оформлении предварительной записи на диагностику.