Инструкция по заполнению больничного в днр

С целью приведения нормативных правовых актов в соответствие с законодательством Донецкой Народной Республики, руководствуясь подпунктом 1 части 1 статьи 6 Закона Донецкой Народной Республики «О здравоохранении», подпунктом 2.1.17 пункта 2.1, пунктами 3.5, 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики (новая редакция), утвержденного Постановлением Правительства Донецкой Народной Республики от 17 февраля 2020 года № 6-5, пунктом 1.7, 1.8 Положения о Министерстве труда и социальной политики Донецкой Народной Республики в новой редакции, утвержденного Постановлением Правительства Донецкой Народной Республики от 10 октября 2019 года № 30-12, подпунктом 18 пункта 4.3 Положения о Фонде социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года № 1-10 с изменениями, пунктом 2.1, подпунктом «а» пункта 9 Положения о Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2016 года №1-11,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить изменения к Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, Министерства труда и социальной политики Донецкой Народной Республики, Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики от 27 августа 2015 года № 04.16.2/2/01/09-1700/43-од/120 «Об утверждении образца, технического описания листка нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности», зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 03 сентября 2015 года под регистрационным №448, прилагаются.

2. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для его государственной регистрации.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Донецкой Народной Республики А.А. Левченко, заместителя Министра труда и социальной политики Донецкой Народной Республики Д.И. Стрельченко.

4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Изменения
к Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности

1. Дополнить абзац второй пункта 1 после слов «ЛН заполняется» новыми словами «на русском языке».

2. Внести в пункт 3.1 следующие изменения:

2.1. Заменить слова «название учреждения здравоохранения (полностью)» словами «название учреждения здравоохранения полностью или в сокращенном варианте, если это отражено в его уставе (положении)».

2.2. Заменить слова «название предприятия, учреждения, организации (полностью)» словами «название предприятия, учреждения, организации полностью или в сокращенном варианте, если это отражено в его уставе (положении).».

3. Пункт 3.3 изложить в новой редакции:

«3.3. В графе «Причина нетрудоспособности» обязательно подчеркивается соответствующая причина. Дата непроизводственной травмы, несчастного случая на производстве, в том числе острого профессионального заболевания (отравления), указывается со слов пострадавшего. При необходимости изменения причины временной нетрудоспособности (несчастный случай на производстве и его последствия, непроизводственная травма) вносятся изменения по заключению ВКК учреждения здравоохранения при наличии подтверждающих документов (Акт по форме Н-1, Акт по форме Н-5 и др.).

Дата впервые установленного хронического профессионального заболевания должна соответствовать дате решения врачебно-экспертной комиссии Республиканского центра профпатологии и реабилитации Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

При уходе за ребенком указываются дополнительно фамилия, имя ребенка и его возраст.».

4. Дополнить пункт 3.5 после абзаца первого новым абзацем, вторым, следующего содержания:

«При отсутствии нарушений режима графа «Отметка о нарушении режима» не заполняется.».

5. Дополнить пункт 3.6 после абзаца первого новым абзацем, вторым, следующего содержания:

«Не заполняется графа «Находился в стационаре» при лечении в дневном стационаре поликлиники.».

6. Первое предложение пункта 3.8 изложить в новой редакции:

«3.8. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне регистрации места жительства или работы, ЛН в графе «Выдачу листка нетрудоспособности разрешаю:» заверяется подписью руководителя учреждения здравоохранения (или заместителя главного врача по ЭВН, или лица, ответственного за организацию ЭВН в учреждении здравоохранения) и круглой печатью учреждения здравоохранения. При оказании медицинской помощи населению Донецкой Народной Республики в республиканских учреждениях здравоохранения и прикрепленному населению в специализированных учреждениях здравоохранения не требуется подпись руководителя (или заместителя главного врача по ЭВН, или лица, ответственного за организацию ЭВН в учреждении здравоохранения). При оказании стационарной медицинской помощи в городских, районных отделениях учреждений здравоохранения прикрепленному контингенту не требуется подпись руководителя (или заместителя главного врача по ЭВН, или лица, ответственного за организацию ЭВН в учреждении здравоохранения).».

7. В пункте 3.10.2 слова «требует долечивания» заменить словами «нуждается в долечивании.».

8. Абзац второй пункта 3.10 изложить в новой редакции:

«3.10. В случае признания больного инвалидом ЛН закрывается днем, предшествующим дате регистрации документов на МСЭК, которая является датой установления инвалидности. В графе «Приступить к работе» указывается группа инвалидности и дата ее установления.».

9. Дополнить первый абзац пункта 3.11 после слова «обозначается» словами «младшим специалистом с медицинским образованием».

10. Дополнить пункт 3.11 после абзаца второго новым абзацем, третьим, следующего содержания:

«В случае, когда заведующий стационарным отделением является лечащим врачом, в третьем столбце обязательно указываются фамилия, должность его (как лечащего врача) и заместителя главного врача по ЭВН либо лица, ответственного за организацию работы по ЭВН в учреждении здравоохранения, что подтверждается их подписями в четвертом столбце.».

11. Дополнить пункт 3.12 после абзаца второго новым абзацем, третьим, следующего содержания:

«При необходимости продолжения лечения указание номера нового ЛН возможно при лечении больного в одном учреждении здравоохранения, за исключением случаев выдачи ЛН при длительном стационарном лечении к моменту очередной выплаты заработной платы, который закрывается с указанием «Продолжает болеть».».

12. Внести в подпункт 3.13.1 пункта 3.13 следующие изменения:

Заменить слова «алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение» словами «опьянение, вызванное употреблением алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов, или иное опьянение».

13. Подпункт 3.13.2 пункта 3.13 изложить в новой редакции:

«3.13.2. О получении заболевания, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или травмы, полученной в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов, или иного опьянения;».

14. Подпункт 3.13.4 пункта 3.13 изложить в новой редакции:

«3.13.4. В случае направления на лечение (долечивание) в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения указываются номер и сроки путевки, название санаторно-курортного учреждения. При лечении детей в Республиканском клиническом центре нейрореабилитации г. Донецка Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики указывается номер справки-вызова с указанием его названия;».

15. Внести в подпункт 3.13.5 пункта 3.13 следующие изменения:

15.1. Заменить слова «отметку «Исправленному верить» словами «отметки «Исправленному на ____ верить», «Зачеркнутому верить», «Дописанному ____ верить».

15.2. Заменить слова «которая подтверждается» словами «которые подтверждаются».

   15.3. После слов «двух исправлений» дополнить словом «зачеркиваний».

16. Заменить в пунктах 3.10, 3.12, 4.2 слова «Приступить к труду» словами «Приступить к работе».

17. Пункт 9 изложить в новой редакции:

«9. В графе «Диагноз первичный» обозначается срок беременности на момент обращения при выдаче ЛН, в графе «Диагноз заключительный» – ориентировочный срок родов, в графе «Причина нетрудоспособности» – подчеркивается «беременность и роды»; в графе «Режим» – указывается «амбулаторный и стационарный»; в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается прописью суммарная продолжительность дородового и послеродового отпуска в календарных днях с указанием даты открытия ЛН цифрами. В третьем столбце указываются должности, фамилии лечащего врача и заведующего женской консультацией (при отсутствии заведующего женской консультацией – председателя ВКК). В четвертом столбце – подписи лечащего врача и заведующего женской консультацией (при отсутствии заведующего женской консультацией – председателя ВКК). В графе «Приступить к работе» – дата (число, месяц, год) после окончания отпуска, заверенная подписью лечащего врача, удостоверенной печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».».

В случае патологических родов при одноплодной беременности дополнительные дни послеродового отпуска оформляются в женской консультации (по месту наблюдения) ЛН на 16 календарных дней, как продолжение предыдущего. В графах «Диагноз первичный» и «Диагноз заключительный» указывается «Роды патологические» при согласии пациентки. В графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается прописью суммарная продолжительность дополнительного отпуска с указанием даты открытия ЛН цифрами. В четвертом столбце ЛН заверяется подписями лечащего врача и заведующего женской консультацией (при отсутствии заведующего женской консультацией – председателя ВКК). В графе «Приступить к работе» – дата после окончания отпуска, заверенная подписью лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».».

17.  Пункт 11 изложить в новой редакции:

«11. Вместо утраченного или испорченного бланка ЛН оформляется дубликат ЛН по заключению ВКК при наличии справки с места работы, заверенной руководителем и главным бухгалтером предприятия, учреждения, организации, о том, что за период временной нетрудоспособности ЛН пациентом по месту работы не предоставлялся и материальное обеспечение по нему не осуществлялось.

Оформление дубликата ЛН взамен испорченного бланка ЛН по вине учреждения здравоохранения (до выдачи его пациенту) осуществляется без справки с места работы.

На бланке дубликата ЛН, в верхнем правом углу бланка ЛН, указывается «Дубликат», серия и номер ЛН, взамен которого оформлен дубликат.

В графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, который подтверждается подписями лечащего врача, заведующего отделением (поликлиникой, амбулаторией, женской консультацией) и председателя ВКК. В медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного оформляется протокол ВКК, указываются серия и номер дубликата ЛН. В дубликате ЛН все данные не должны отличаться от данных ЛН: сроки временной нетрудоспособности, причина нетрудоспособности, нарушение режима, отметка о травме или заболевании вследствие, или в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов, или иного опьянения и т.д.

Дата выдачи на бланке дубликата ЛН должна соответствовать дате заключения ВКК.».

18. Дополнить Инструкцию новым пунктом 12 следующего содержания:

«12. При обмене ЛН, выданного за пределами ДНР, на бланк ЛН установленного в ДНР образца в верхнем правом углу бланка ЛН указывается «Обмен».».

Как работать с больничными листами в новых регионах: ЛНР, ДНР, Запорожская и Херсонская области / Мини-курс

Короткий мини-курс быстро расскажет вам самые важные нюансы работы с больничными листами в новых регионах.

Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, Министерства труда и социальной политики Донецкой Народной Республики,

Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики,

Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики

от 27___08_______ 2015 г.

№ 04.16.2/2/01/09-1700/43-од/120
Зарегистрировано в Министерстве

юстиции Донецкой Народной

Республики за регистрационным

№ 448 от 03.09.2015

ИНСТРУКЦИЯ

о порядке заполнения листка нетрудоспособности
1. Листок нетрудоспособности (далее – ЛН) – это многофункциональный документ, который является основанием для освобождения от работы в связи с нетрудоспособностью и материального обеспечения застрахованного лица в случае временной нетрудоспособности, беременности и родов, других причин в соответствии с нормативными документами МЗ ДНР по данному разделу.

Лицевая сторона бланка ЛН заполняется лечащим врачом и младшим специалистом с медицинским образованием. Записи в ЛН осуществляются разборчивым почерком, без помарок, синими, фиолетовыми или черными чернилами.

2. Прежде всего заполняется корешок ЛН.

2.1. Подчеркивается слово «первичный» или «продолжение», в случае продолжения ЛН указывается серия и номер предыдущего. Указываются: фамилия, имя и отчество нетрудоспособного (полностью) и место его работы (название предприятия, учреждения, организации), дата выдачи ЛН (цифрой указывается число, прописью – название месяца, цифрой указывается год), фамилия врача, выдавшего ЛН, номер медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, подпись получателя в графе «Подпись получателя».

2.2. Паспортная часть ЛН (фамилия, имя и отчество, возраст нетрудоспособного) заполняется по данным документов, место работы – со слов нетрудоспособного.

2.3. После заполнения корешок остается в учреждении здравоохранения. Срок хранения 3 года.

3. Далее заполняется часть ЛН, который выдается нетрудоспособному.

3.1. Подчеркивается слово «первичный» или «продолжение» с указанием серии и номера предыдущего ЛН в случае его продолжения. Четко указываются: название учреждения здравоохранения (полностью), что подтверждается штампом и печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности»; дата выдачи ЛН (цифрой указывается число, после чего прописью – название месяца, цифрой указывается год), фамилия, имя, отчество нетрудоспособного (полностью); число полных лет (цифрами); пол подчеркивается; место работы: название предприятия, учреждения, организации (полностью).

3.2.

В графе «Диагноз первичный» врач указывает первичный диагноз в первый день выдачи ЛН. В графе «Диагноз заключительный» врач указывает окончательный диагноз, а в графе «Шифр МКБ-10» — его шифр в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра. Диагноз первичный, диагноз заключительный и шифр МКБ-10 не указываются в случае письменного отказа пациента. Если по деонтологическим соображениям врач в ЛН изменяет формулировку диагноза и шифр МКБ-10 фактического заболевания, то он обязан письменно согласовать это решение с заведующим отделением, сделать в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного запись, которая обосновывает изменение диагноза и шифра МКБ-10.

3.3. В графе «Причина нетрудоспособности» следует обязательно подчеркнуть соответствующую причину освобождения от работы. Указываются даты установления профессионального заболевания и несчастного случая на производстве, при уходе за ребенком – дополнительно фамилия и имя ребенка, его возраст.

3.4. В графе «Режим» обязательно указывается режим, который назначается больному: стационарный, амбулаторный (постельный, домашний), санаторный и тому подобное.

3.5. В графе «Отметка о нарушении режима» указывается дата нарушения режима, что удостоверяется подписью врача. Виды нарушений режима указываются в графе «Примечание» с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

3.6. В графе «Находился в стационаре» указываются даты госпитализации и выписки из стационарного отделения.

3.7. В графе «Перевести временно на другую работу» указываются даты временного перевода больного на другую работу, что подтверждается подписью председателя ВКК и круглой печатью учреждения здравоохранения.

3.8. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства или работы, ЛН заверяется подписью главного врача (или его заместителя) и круглой печатью учреждения здравоохранения. Запись осуществляется в графе «Выдачу листка нетрудоспособности разрешаю» с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

3.9. В графе «Направлен на МСЭК» указывается дата направления документов на МСЭК, что подтверждается подписью председателя ВКК.

3.10. В графе «Заключение МСЭК» отмечают дату и делают соответствующую запись, которые удостоверяются подписью председателя и печатью МСЭК:

3.10.1 «Признан инвалидом определенной группы и категории» (с обязательным указанием даты установления инвалидности);

1. «Инвалидом не признан, требует долечивания»;
2. «Инвалидом не признан, трудоспособен».

3.10.4 «Инвалидам не признан, нуждается в трудоустройстве по заключению ВКК».

В случае признания больного инвалидом дата установления инвалидности должна совпадать с днем регистрации документов на МСЭК. В графе «Приступить к труду» указывается группа инвалидности и дата её установления.

В случае признания больного трудоспособным или определения степени утраты профессиональной трудоспособности (без группы инвалидности) в графе «Приступить к труду» указывается дата, следующая за датой освидетельствования МСЭК.

3.11. В графе «Освобождение от работы» в первом столбце «С какого числа» дата выдачи ЛН (число, месяц, год) обозначается арабскими цифрами; во втором столбце «По какое число включительно» дата продолжения ЛН (число и месяц) обозначается буквами; в четвертом столбце «Подпись врача» продолжение ЛН подтверждается подписью врача, при необходимости – подписью заведующего отделением, председателя ВКК.

В стационарном отделении весь срок лечения указывается в одной строке с обязательным указанием должностей и фамилий врача, заведующего отделением, при необходимости – председателя ВКК, что удостоверяется их подписями.

3.12. В графе «Приступить к труду» указывают словами число и месяц, когда больной должен приступить к работе; должность, фамилия врача удостоверяется его подписью и печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности». В случае продолжения временной нетрудоспособности подчеркивается «Продолжает болеть».

В случае смерти в графе «Приступить к труду» указываются «умер» и дата смерти.

3.13. В графе «Примечание» врачом осуществляются следующие записи:

3.13.1 при нарушении больным назначенного режима указывается вид нарушения (например, несвоевременная явка на прием к врачу, алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения, выход на работу без разрешения врача; самовольный уход из учреждения здравоохранения, выезд на лечение в другое учреждение здравоохранения без отметки о разрешении выезда, отказ от направления или несвоевременная явка на ВКК, МСЭК, отказ от лабораторного исследования биологических сред пациента на содержание алкоголя, наркотиков и полного освидетельствования на алкогольное и наркотическое опьянение и др.);

3.13.2 о получении травмы в алкогольном, токсическом опьянении или вследствие действия наркотиков;

3.13.3 в случае направления на санаторно-курортное лечение указываются номер и сроки путевки, название санаторно-курортного учреждения;

3.13.4 в случае направления на лечение (долечивание) в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения указываются номер и сроки реабилитационной путевки, название санаторно-курортного учреждения;

3.14.5 отметку «Исправленному верить» на бланке ЛН (при наличии ошибок в тексте), которая подтверждается подписью лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности». На бланке ЛН допускается не более двух исправлений;

3.13.6 другие отметки.

4. Если при очередном посещении больным врача имеет место нарушение режима в виде несвоевременной явки больного к врачу, то:

4.1 в случае признания больного нетрудоспособным продление ЛН осуществляется со дня его посещения врача;

4.2 в случае признания больного трудоспособным в графе «Приступить к труду» осуществляется запись «трудоспособен» с указанием даты фактической явки на прием;

4.3 даты неявки больного к врачу отмечаются в графах «Отметка о нарушении режима» и «Примечание».

5. В случае направления больного из стационарного отделения учреждения здравоохранения в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения на долечивание в графе ЛН «Приступить к труду» делается запись «долечивание в санаторно-курортном учреждении». Одновременно в отделении выдается следующий ЛН, как продолжение предыдущего, на долечивание. В графе «Причина нетрудоспособности» нового ЛН подчеркивается «заболевание общее – 1»; в графе «Режим» указывается «санаторный», в графе «Освобождение от работы» в первом столбце «С какого числа» указывается дата начала путевки. В правом верхнем углу ЛН ставится печать учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».

Дальнейшее оформление ЛН осуществляется в реабилитационном отделении санаторно-курортного учреждения. В графе «Находился в стационаре» указываются даты госпитализации и выписки из реабилитационного отделения; в графе «Освобождение от работы» во втором столбце «По какое число включительно» указывается дата выписки; в графе «Приступить к труду» буквами пишут число и месяц, когда приступить к работе, указываются должность, фамилия врача и заведующего реабилитационным отделением, их подписи, которые удостоверяются круглой печатью санаторно-курортного учреждения. В случае продолжения временной нетрудоспособности подчеркивается «продолжает болеть».

6. При лечении больных в реабилитационных центрах и реабилитационных отделениях учреждений здравоохранения ЛН заполняется в соответствии с требованиями настоящей Инструкции.

7. В случае медицинского наблюдения за лицами, которые были в контакте с больными инфекционными заболеваниями, а также бактерионосителями в графе «Причина нетрудоспособности» подчеркивается «контакт с больными инфекционными заболеваниями и бактерионосительство – 6», в графе «Режим» — «домашний».

8. В случае направления больного на протезирование в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия в графе «Причина нетрудоспособности» указывается «ортопедическое протезирование – 9», в графе «Находился в стационаре» соответствующие даты пребывания в стационаре, в графе «Освобождение от работы» указываются даты начала и окончания протезирования с учетом проезда в обе стороны.

9. В графе «Диагноз первичный» обозначается срок беременности на момент обращения при выдаче ЛН, в графе «Диагноз заключительный» — ориентировочный срок родов, в графе «Причина нетрудоспособности:» — «беременность и роды»; в графе «Режим:» — «амбулаторный и стационарный»; в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается прописью суммарная продолжительность отпуска с указанием даты открытия ЛН, в графе «Приступить к труду» – дата после окончания отпуска. ЛН заверяется подписью лечащего врача, заведующего женской консультацией, для иногородних женщин – дополнительно подпись руководителя учреждения здравоохранения, а также печатью учреждения здравоохранения.

10. Серии, номера бланков ЛН, даты выдачи, продления, даты повторных осмотров (при амбулаторном лечении), выписки на работу обязательно фиксируются в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

11. Вместо утраченного или испорченного бланка ЛН оформляется дубликат ЛН по заключению ВКК при наличии справки с места работы, заверенной руководителем и главным бухгалтером предприятия, учреждения, организации, о том, что за период временной нетрудоспособности ЛН пациентом по месту работы не предоставлялся и материальное обеспечение по нему не осуществлялось. В верхнем правом углу ЛН указывается «Дубликат», в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется подписью лечащего врача, заведующего отделением и председателя врачебно-консультативной комиссии. В медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного оформляется протокол ВКК, указываются серия и номер ЛН. В дубликате все данные не должны отличаться от данных ЛН: сроки временной нетрудоспособности, причина нетрудоспособности, нарушение режима, отметка об алкогольном опьянении и т.д.

Дата выдачи дубликата на бланке ЛН должна соответствовать дате заключения ВКК.

Министр здравоохранения

Донецкой Народной Республики В.В. Кучковой