Инструкция после замены хрусталика глаза при катаракте

Катаракта или помутнение хрусталика – глазное заболевание, лишающее человека способности видеть окружающий мир во всех его красках и требующее замены естественной линзы глаза искусственной. Современные способы удаления катаракты позволяют пациенту в день операции возвратиться домой. Но это не означает, что сразу можно вести привычный образ жизни. Врачи обязательно дают рекомендации, что можно делать, а что нельзя после операции катаракты в реабилитационный период, чтобы зрение полностью восстановилось.

Сколько длится реабилитация?

В недавнем прошлом были экстракапсулярные или интракапсулярные операции по устранению катаракты с наложением швов. Они требовали пребывания пациента в стационаре, в первые дни необходимо было соблюдать строгий постельный режим, а реабилитационный период длился полгода со строгими ограничениями.

Но такие хирургические действия уже практически нигде не используются. В 95% случаях для удаления помутневшего хрусталика используют лазерное лечение катаракты (ЛЭК) или ФЭК (факоэмульсификацию), а на его место устанавливают искусственную интраокулярную линзу. Разрез при этом составляет 2 мм и не требует наложения швов.

Но, несмотря на малую травматичность операции реабилитация очень важна. Все равно в ходе хирургического вмешательства нарушается герметичность глаза, есть вероятность развития воспалительных процессов. Восстановительный период после бесшовной операции длится всего месяц.

В это время требуется строго соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни, принимать медикаментозные препараты, по прописанной офтальмологом схеме, не пропускать осмотры. Благодаря такому комплексному подходу обеспечивается профилактика и своевременное выявление развивающего воспаления или смещения вставленного искусственного хрусталика. Полноценное восстановление зрительной функции происходит за месяц. Именно столько длится реабилитационный период.

Медикаментозный режим

После хирургического лечения на прооперированный глаз накладывают стерильную повязку и специальный пластырь. На следующий день их снимают и приступают к медикаментозной терапии. Сначала смачивают ватный диск в левомицетиновых каплях (0,25%) и протирают им закрытое веко. Открывают глаз и закапывают Левомицетин согласно инструкции и рекомендации офтальмолога.

Классическая терапевтическая схема в послеоперационный период после удаления катаракты включает следующую комбинацию препаратов:

1. Антибактериальные капли в комбинации с глюкокортикоидом Дексаметазоном.

Врачи прописывают эти средства для предотвращения возможного инфицирования в послеоперационный период. Они помогают снять воспаление, отечность, красноту, успокоить глаз. Их закапывают по 6 раз в день, через равные временные промежутки. Затем еще 3 недели по 4 раза. Если трудно запомнить схему приема лекарств, можно составить себе памятку.

1. Нестероидные противовоспалительные капли.

Эта группа препаратов применяется для снятия болезненных ощущений, для предотвращения развития осложнений после удаления катаракты, например, отечности макулы, устранения воспалительных процессов. Назначаемый курс – месяц. Закапывают их по разным схемам. Диклофенак используют по 4-6 раз в день, а современное фармакологическое средство Броксинак всего 1 раз. НПВС применяют до тех пор, пока иммунная система не справится с так называемым стерильным асептическим воспалением.

1. Гели и увлажняющие капли.

Гели необходимы для ускорения заживления роговицы. При неприятных ощущениях в глазу (чувство инородного тела) рекомендуются увлажняющие капли.

Восстановительный период у разных людей длится по-разному. Это зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия хронических заболеваний, ослабляющих организм и затормаживающих выздоровление.

РЕКОМЕНДАЦИЯ! Главное, что нельзя делать после удаления катаракты глаз, – пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно менять схему использования лечебных капель и количество закапываемых препаратов менять запрещается. Между первой и следующей инстилляцией должно пройти не менее 15 минут.

Осмотры врача после операции катаракты

Во время реабилитации требуется посещать офтальмолога для прохождения профилактических осмотров. Это необходимо для оценки успешного проведения операции.

Обычно врач назначает четырехразовый прием по следующей схеме:

ВАЖНО!В пожилом возрасте и при наличии хронических заболеваний требуются более частые посещения хирурга и офтальмолога.

При первом визите офтальмолог измеряет пациенту внутриглазное давление, проводит осмотр на щелевой лампе, осматривает глазное дно. На последующих приемах к вышеописанным процедурам добавляется проверка остроты зрения, осмотр сосудов сетчатой оболочки, оценка состояния зрительного нерва.

Осмотры на седьмой и восемнадцатый день после операции назначаются не случайно, их нельзя пропускать. Именно в эти дни в организме развивается максимальная ответная сила иммунитета человека, по которой врач оценивает степень восстановления глазных структур. Если заживление идет плохо, он прописывает дополнительные медикаментозные средства.

На заключительном осмотре врач после обязательных процедур делает вывод о проведенной терапии. Если все хорошо, он дает рекомендации по дальнейшему домашнему лечению, коррекции образа жизни, рассказывает, от чего следует отказаться и на какое время. При наличии осложнений доктор назначает дополнительные лечебно-оздоровительные процедуры и даты новых осмотров.

Что нельзя после операции катаракты

Ограничения в повседневной жизни обязательны после проведения операции по удалению катаракты. Это необходимо, чтобы новый хрусталик прижился, глазные структуры полностью восстановились, а зрение нормализовалось. Все запреты действуют совсем недолго, максимум 30 дней, за некоторым исключением. Стоит потерпеть, ведь на кону стоит неоценимая возможность – видеть мир четко и во всех красках.

Ограничения направлены на предотвращение повышения внутриглазного давления. А подниматься оно может от сильного напряжения, чрезмерной влажности и высокой температуры. Поэтому на протяжении месяца послеоперационного период рекомендуется:

ВАЖНО!Посещение сауны, бани и других мест с высокой влажностью и температурой ограничивают на протяжении 3 месяцев. Некоторые врачи советуют и в дальнейшем людям, перенесшим замену хрусталика, ограничивать походы в парилку.

Некоторые пациенты, не знают как вести себя после операции катаракты, что нельзя, какие ограничения имеются. Они боятся, что длительное время не смогут читать, работать за компьютером, заниматься уборкой, готовить еду, смотреть телевизор. Это связано с многочисленными мифами, которые родились еще во время, когда медицина была отсталой, а операция по удалению катаракты травматичной, шовной. После нее требовалось находиться несколько дней в больнице, соблюдать постельный режим.

Сегодня особых запретов на зрительные нагрузки после хирургического вмешательства нет. Делать можно все, только без фанатизма. Заниматься легкой уборкой, писать и читать, не наклоняя головы, пользоваться гаджетами по мере необходимости и периодически делать перерывы. Смотреть телевизор лучше не более 30 минут в день в течение первой недели. Во время просмотра человек меньше моргает, выделяется мало слез, которые дезинфицируют ранки. Растет риск инфицирования.

Хирургическое удаление катаракты и замена помутневшего хрусталика на искусственную линзу составляет лишь половину успеха в деле восстановления хорошего зрения. Остальное зависит от пациента. Зная, что нельзя делать после операции катаракты, соблюдая медикаментозный режим, выполняя рекомендации врача по ограничениям в течение восстановительного периода, регулярно проходя осмотры можно добиться полного выздоровления.

Как больному себя вести после хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство, направленное на замену хрусталика, обычно проходит в амбулаторных условиях, т. е. уже через 1-2 часа после него (при отсутствии ранних осложнений) больной отправляется домой. Но если ему во время хирургического вмешательства вводили внутривенные седативные препараты, то он в больнице ждет вечера.

Важно, чтобы больного из клиники встретил, сопроводил домой близким ему родственник. На травмированный глаз пациенту наложат стерильную повязку, осматривать одним глазом пространство ему будет сложно.

Помните: стерильную повязку снимают только на следующее утро.

В период восстановления у больного могут появиться следующие неприятные признаки:

• болевые ощущения около глазных яблок, в травмированном глазу;

• зуд в глазном яблоке;

• зрение станет туманным;

• ощущение инородного тела, песка в глазном яблоке, на котором проводилось вмешательство;

• болевые ощущения в голове.

Все негативные признаки проходят в первые 7 дней после вмешательства.

Первые 1-2 дня после вмешательства больному стоит:

• лежать горизонтально;

• расслабляться.

Также во время реабилитации больному придется посещать врача, который проведет соответствующие диагностику, обследования, и ответит на вопрос о том, что можно делать после замены хрусталика.

Ограничений по питанию у пациента, перенесшего операцию, нет. Но во время восстановления очень важно питаться правильно, употреблять много воды.

Восстановление зрения после операции

Часто люди, перенесшие операцию по замене хрусталика, задаются вопросом о том, когда их зрение станет нормальным.

Не забывайте о том, что сразу после операции зрение будет туманным. Это нормально. Все структуры глазного яблока, затронутые во время вмешательства, должны зажить, пройти процесс восстановления. Именно поэтому пациенту рекомендуется в первые сутки после операции не нагружать глаз, вести себя спокойно. В первую неделю после операции зрительных нагрузок также стоит избегать.

Уже через 1 неделю зрение постепенно вернется к пациенту, но на восстановление может уйти и 2-3 недели. В первые дни после операции глаз пациента будет очень остро реагировать на свет. Это также нормально.

Важно обратить внимание, если пациент задается вопросом о том, сколько времени мне понадобится для того, чтобы полностью восстановиться после замены хрусталиков, то полностью глаз заживает только на 4-ую неделю после операции.

Но данный период зависит от имеющихся у пациента офтальмологических заболеваний. К примеру, глаукома, дистрофическое изменение сетчатки глаза сильно влияет на зрительную активность человека. Именно поэтому цвета после операции становятся ярче, т. к. свет проходит уже через новую линзу.

Необходимость ношения очков в первые дни после операции зависит от наличия у пациента иных патологий, типа использованной линзы. Помните о том, что новый хрусталик не может быстро фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии, поэтому некоторые врачи назначают пациенту очки. Но не всем их требуется носить.

Выбрать подходящий искусственный хрусталик, назначить очки может только врач.

Как помочь глазам быстрее восстановиться после хирургического вмешательства

Обязательно пациенту, который восстанавливается после замены хрусталика, придется пользоваться специальными глазными каплями. Они ускоряют процесс заживления послеоперационной раны, избавляют от инфекционных осложнений.

Также важно помнить, назначить капли и схему их применения может только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Назначает капли врач после операции, корректирует их при каждом визите пациента.

Обычно врачи назначают:

1. Антибактериальные лекарственные препараты.

2. Противовоспалительные лекарственные препараты.

3. Комбинированные лекарственные препараты, в которые входят гормональные, антибактериальные средства.

И также важно отметить, что по мере заживления раны капать капли придется все реже. И помимо этого, чтобы не травмировать глаз, избежать его инфицирования, капли нужно закапывать правильно.

Пациент должен:

Тщательно вымыть руки с мылом.

Запрокинуть голову назад, лечь на горизонтальную поверхность.

Оттянуть вниз пальцем нижнее веко.

Перевернуть флакон со средством, нажать на него, используемую пипетку.

Закрыть травмированный глаз, приложить к нему стерильную салфетку, сделанную из марли.

Плотно закрыть глазные капли, строго соблюдать температурный режим, условия хранения препарата.

Обратите внимание, что если лекарственных препаратов несколько, то перед закапыванием второго препарата стоит выждать 5 минут.

Потенциальные осложнения после операции по замене хрусталика

Если больной, проходящий реабилитацию, не будет соблюдать все предписания врача, то он столкнется с опасными осложнениями.

У него может:

открыться кровотечение в первые дни после операции;

развиться инфекционное осложнение, эндофтальмит;

вырасти внутриглазное давление;

развиться кистовидный макулярный отек сетчатки, ее отслойка, дислокация интраокулярной линзы, вторичная катаракта, фиброз капсулы хрусталика.

Поэтому, если у пациента появилась острая боль, резко ухудшилось качество зрения, но ранее динамика была положительной, появились вспышки перед глазными яблоками, то ему стоит незамедлительно посетить врача.

Таким образом, процесс восстановления пациента, перенесшего операцию по замене хрусталика, не очень длительный и сложный. В послеоперационный период очень редко пациенты, перенесшие замену хрусталика, испытывают какие-то неприятные ощущения. Причем все ограничения, введенные врачом пациенту, перенесшему операцию по замене хрусталика, носят лишь временный характер.

Новые методики извлечения помутневшего хрусталика глаза при катаракте позволяют проводить операции без швов. Реабилитационный период после такого вмешательства непродолжителен, а риски осложнений минимальны. И все же, чтобы зрение вернулось быстро, реабилитация должна осуществляться под контролем специалистов. 

Как выполняется операция по удалению катаракты?

Чтобы понять, каким будет послеоперационный период, стоит детально узнать о том, что же испытывает пациент во время манипуляций по замене хрусталика глаз при катаракте.

В представлении многих людей, которые ожидают замены хрусталика из-за помутнения при катаракте, до сих пор операция является опасной, сложной, болезненной и связанной с высокими рисками полной слепоты. Хотя в настоящее время операции по замене хрусталика выполняются повсеместно, а небольшие проколы, через которые осуществляется воздействие на хрусталик и имплантация интраокулярной линзы, заживают без необходимости наложения швов уже через несколько дней. В связи с малой травматичностью замены хрусталика глаза заживление происходит быстро и в большинстве случаев без осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация — основные этапы замены хрусталика при катаракте:

• подготовка пациента к замене хрусталика: накануне оперативного вмешательства нужно исключить употребление жирной, острой пищи, алкоголя, нормализовать режим сна и отдыха;
• местная анестезия с помощью специальных глазных капель;
• для замены помутневшего хрусталика осуществляется несколько проколов роговицы;
• через микроразрез на помутневший хрусталик воздействует ультразвук, измельчая его, а введенный вискоэластик превращает фрагменты в однородную эмульсию, которая выводится через зонд;
• капсула хрусталика тщательно зачищается и полируется, затем в нее вводится интраокулярная линза, разворачивается внутри и закрепляется.

Наибольшей эффективностью обладает торсионный ультразвук. Восстановление после замены хрусталика с использованием такого оборудования будет быстрым. Работает этот ультразвук бережно и безопасно, так как время воздействия на структуры глаза небольшое. Также операция может быть проведена с использованием лазера. Он осуществляет не прокол, а аккуратное расслаивание роговой оболочки. Отверстие получается ровным, с идеальной центровкой. Такой метод замены хрусталика подходит людям, которым противопоказано воздействие ультразвуком.

Как модель искусственного хрусталика влияет на восстановление после операции

Как быстро можно восстановиться после операции по удалению катаракты? Все зависит не только от индивидуальных особенностей человека, но и от модели хрусталика. Возможности современного оборудования, которое используется в ходе экстракции катаракты, позволяют значительно уменьшить размер разреза, и сейчас хрусталик может быть имплантирован в капсулу через разрез 1,8-2 мм, а не через 6 мм, как это было ранее.

Поэтому стоит выбирать более новые модели линз из мягкого, эластичного материала. Такие линзы имплантируются в свернутом виде, а затем самостоятельно разворачиваются и закрепляются в капсуле с помощью опорных элементов.

Как выбрать хрусталик? Каким он должен быть:

• обеспечивать высокую остроту зрения, четкость, яркость и контрастность изображений;
• минимизировать количество оптических искажений — с такой задачей эффективно справляются линзы в асферическом дизайне, благодаря которому лучи преломляются равномерно и человек не ощущает дискомфорта от бликов;
• наличие УФ-фильтра и желтого фильтра — они защищают глаза от воздействия солнечных лучей и синей части ультрафиолетового излучения.

Привыкать к качественному хрусталику, максимально точно имитирующему естественную линзу глаза человека, проще, так как мозг, принимающий участие в обработке зрительной информации, быстрее адаптируется к привычным условиям. Чем новее и качественней будет модель хрусталика при катаракте, тем быстрее пройдет восстановительный период.
Хирурги стараются рекомендовать линзы с учетом финансовых возможностей пациента, предлагая наиболее оптимальный вариант. Устаревшие модели хрусталиков будут имплантироваться через большой разрез из-за несовершенной архитектуры линзы, а это значит, что восстановление полноценного зрения займет больше времени. При этом риски развития осложнений в виде повторной катаракты, повышения внутриглазного давления и т.д. увеличатся.

Возможные осложнения после замены хрусталика при катаракте

Восстановление зрения после удаления катаракты занимает непродолжительный период, если хирургическое вмешательство выполнял квалифицированный специалист в условиях хорошо оснащенной, современной клиники.

Среди частых осложнений после замены хрусталика встречается проблема вторичной катаракты, которая развивается по прошествии нескольких месяцев после операции. В этом случае восстановление после замены хрусталика будет осложнено помутнением задней капсулы, из-за которого человек вновь ощутит дискомфорт, вызванный неясностью, размытостью изображений.

Возможные осложнения в период восстановления после удаления катаракты:

• воспаление радужки — часто встречающееся осложнение, проходит самостоятельно через несколько дней, связано с процессами заживления;
• смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — такое осложнение зачастую связано с изначально неправильным положением хрусталика при имплантации в капсулу глаза, зачастую зависит от качества опорных элементов линзы;
• повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в переднюю камеру, отслойка сетчатки;
• вторичная катаракта — может быть следствием неполного удаления фрагментов клеток эпителия, которые продолжают расти, перемещаются в оптическую зону, чем значительно снижают качество зрения.

Риск развития вторичной катаракты высок при использовании простых, несовершенных моделей линзы, из-за которых потребуется большой разрез роговицы для осуществления имплантации. Новые виды хрусталиков из мягких, эластичных материалов, разрабатываются с особыми конструктивными особенностями опорных элементов, благодаря чему создается препятствие для разрастания тканей под линзу. С ними зрение восстанавливается быстрей. Если все же нарастание эпителия на заднюю часть хрусталика произошло, пациенту будет предложена повторная операция по очистке хрусталика с использованием YAG-лазера.

Как быстро возвращается зрение после замены хрусталика при катаракте?

Чтобы зрение полностью восстановилось, понадобится около четырех-шести недель, при этом видеть человек может уже по прошествии нескольких часов после операции. Говоря о полном восстановлении после замены хрусталика при ранней или созревшей катаракте, специалисты имеют в виду, что в обозначенный период не возникнут осложнения. Мозг и нервная система человека полностью адаптируются к новым условиям.

Новая линза, имплантированная на место помутневшего хрусталика, обеспечивает яркое, контрастное зрение, отчего нагрузка на мозг человека, привыкшего к тому, что он видит мир через пелену, увеличивается. Ему непривычно смотреть на яркий интерьер коммерческих помещений, видеть разноцветную рекламу в журналах, на билбордах и TV. К имплантированному хрусталику человек привыкает постепенно, поэтому не стоит волноваться, что в первое время будет присутствовать некоторый дискомфорт. Чтобы неприятных ощущений с фокусировкой, рассматриванием объектов в разных условиях освещенности, на разном расстоянии было меньше, лучше ограничить в первые две недели после операции просмотр телевизионных передач, а также взаимодействие со смартфоном, ноутбуком и пр. Зрение восстанавливается быстро при соблюдении всех предписаний офтальмолога.

Имплантация искусственного хрусталика: особенности послеоперационного периода

Сразу после проведения операции пациенту рекомендуется находиться некоторое время в покое. Если есть ощущения сильной усталости от перенесенного волнения, можно выделить один день на восстановление, соблюдая постельный режим. На следующие сутки врач, проводивший операцию, должен оценить состояние пациента и дать рекомендации, выписать витаминные препараты, которые помогут быстрее восстановить зрение.

Восстановление зрения после замены хрусталика — особенности:

• зрительная нагрузка должна быть умеренной, привыкать к просмотру телевизора, чтению книг (начиная с экземпляров с большим шрифтом) нужно постепенно;
• первые два месяца необходимо ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения сауны, бассейна, носить солнцезащитные очки, чтобы снизить вероятность воспаления и инфицирования органов зрения;
• ускорению процессов заживления способствует прием витаминных комплексов, таких как «Витрум Вижн», препаратов на основе экстракта черники, а также использование антибактериальных и противовоспалительных глазных капель;
• чистоту глаз поддерживать нужно с использованием кипяченой воды, а при проведении водных гигиенических процедур следить за тем, чтобы вода, мыло, шампунь не попадали в глаза, голову мыть, отклоняя ее назад, аккуратно управляя направлением воды.

К привычному образу жизни после замены хрусталика можно будет вернуться через пару недель, но зрение будет восстанавливаться постепенно и где-то через месяц после операции придет в норму. Через месяц после операции по удалению катаракты, когда зрение полностью восстановится, никаких неприятных ощущений в глазу с новым хрусталиком быть не должно. Если ощущается постоянный дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Каким будет зрение после замены хрусталика при катаракте

Сразу после операции острота зрения будет низкой, изображения могут казаться нечеткими и туманными. Восстановление зрения после замены хрусталика будет постепенным. Видимость предметов улучшится через пару дней, но светочувствительность еще некоторое время будет оставаться высокой. После полного восстановления зрения люди, перенесшие операцию по замене хрусталика при катаракте, отмечают яркость и насыщенность цветов.
Новые модели хрусталиков позволяют решить одновременно проблему катаракты и коррекции близорукости, пресбиопии, астигматизма. Возможности обновленного зрительного аппарата зависят от вида имплантируемой интраокулярной линзы. Чем выше ее качество, тем комфортней будет жизнь человека, перенесшего операцию. Так, имплантированная монофокальная линза с ближней или дальней фокусировкой, позволяет отчетливо видеть предметы, расположенные вблизи или вдали, а для других расстояний потребуется использование очков. Мультифокальные линзы обеспечивают остроту зрения на разных дистанциях. Торические модели хрусталика корректируют астигматизм, значительно улучшая качество жизни людей, избавляя от необходимости носить несколько пар очков.

Успешная имплантация искусственного хрусталика – первый шаг по восстановлению зрения при катаракте или других офтальмологических патологиях. Получение желаемого результата зависит и от правильного выполнения рекомендаций врача, которые должны соблюдаться в послеоперационном и реабилитационном периоде. После имплантации ИОЛ пациенту предстоит выполнять ряд назначений и соблюдать некоторые ограничения после замены хрусталика на глазу.

Как правильно вести себя после офтальмооперации? Какие препараты следует принимать? Когда зрение восстановится полностью? Бывают ли последствия после замены хрусталика и насколько высок их риск? Ответы на эти и другие вопросы поможет получить наша публикация.

Сколько длится реабилитация после операции?

Вопрос о том, как долго длится восстановление, задают все пациенты. Сразу после офтальмооперации зрение остается помутненным, поскольку поврежденным во время имплантации структурам необходимо время для заживления. Для ускорения этих процессов важно соблюдать некоторые ограничения после замены хрусталика на глазу, с которыми офтальмохирург ознакамливает каждого больного. От полноты их выполнения зависит окончательный результат и именно поэтому реабилитация – это второй важный шаг к восстановлению зрения.

Полное заживление тканей глазного яблока происходит на 4 неделе. Иногда процесс реабилитации занимает около 6 недель.

Что можно, а что нельзя после замены?

Офтальмооперация выполняется амбулаторно в режиме одного дня и проводится под местной анестезией. После ее завершения на прооперированный глаз накладывается повязка из стерильного материала. Больной получает назначения лекарственных препаратов и рекомендации о необходимых ограничениях после замены хрусталика на глазу. После этого он может отправляться домой.

Через день разрешается умываться и мыть голову, принимать гигиенический душ. Важно чтобы моющие средства и вода не попадали в прооперированный глаз.

Выполнение рекомендаций поможет снизить риск вероятных осложнений и ускорить процесс восстановления. Длительность их соблюдения определяется окулистом.

После замены хрусталика необходимо:

• Отказаться от интенсивных физических и зрительных нагрузок.
• Исключить поднятие тяжестей.
• Не пропускать прием лекарств, вовремя закапывать назначенные врачом капли.
• Не отказываться от ношения повязки до разрешения специалиста, регулярно менять ее.
• Стараться спать на противоположном прооперированному глазу боку.
• Не прикасаться к прооперированному глазу руками, не тереть и не надавливать на него.
• Отказаться от любой пыльной работы.
• Избегать наклонов головы ниже пояса.
• Исключить попадание на глазное яблоко воды и средств гигиены.
• Отказаться от нанесения декоративной косметики.
• Не садиться за руль автомобиля.
• Носить солнцезащитные очки при солнечной погоде.
• Отказаться от посещения открытых водоемов, пляжей, бань и саун.
• Исключить курение, прием спиртных напитков.
• Не заниматься самолечением, вовремя приходить к офтальмологу для контрольных осмотров.

Важно! При появлении симптомов осложнений не откладывать визит к врачу. На их развитие могут указывать различные дискомфортные ощущения, признаки ухудшения зрения или общего самочувствия.

После офтальмооперации особые изменения в рационе не требуются. В меню следует включать кисломолочные продукты, большее количество свежих овощей, фруктов и ягод, принимать достаточный объем жидкости. Офтальмологи рекомендуют отказаться от приема жирных блюд и продуктов, вызывающих запор. При задержке стула рекомендуется прием слабительного, так как настуживание во время попыток дефекации может негативно отразиться на состоянии травмированных во время вмешательства тканей.

Помните! Ограничения после замены хрусталика на глазу временные! Зрение восстановится максимально полно, быстро и безболезненно если соблюдать назначения и рекомендации специалиста. Реабилитация – важный этап, от которого во многом зависит успех вмешательства. Ответственность за соблюдение правил ее проведения лежит на пациенте!

Причины возникновения негативных последствий

Имплантация интраокулярной линзы проводится при помощи современных технологий и осложнения возникают крайне редко (у 1 больного из 1000). Они провоцируются несоблюдением правил послеоперационного и реабилитационного периода, сопутствующими заболеваниями или ошибками во время вмешательства. Чаще всего к негативным последствиям приводят нарушения протокола послеоперационного и восстановительного периода.

Занесение инфекции приводит к воспалительным офтальмопатологиям. Чаще заражение происходит из-за прикосновений грязными руками, попадания воды, отказа от ношения повязки или несоблюдения правил по закапыванию капель. Так же риск инфицирования присутствует при ослабленном иммунитете, не выявленном конъюнктивите. В тяжелых случаях развивается эндофтальмит и больной может потерять глаз или у него разовьется менингит.

При недостаточной тактичности вмешательства в передней камере может сформироваться кровяной сгусток или остаются остатки вискоэластика. Они способны вызывать повышение внутриглазного давления. Для устранения этих последствий необходимо применение специального промывания и закапывание гормональных капель. При повышении ВГД рекомендуются антигипертензивные капли.

Развитие послеоперационной глаукомы может вызываться воспалительными процессами, дислокацией ИОЛ или воздействием чрезмерно яркого освещения. В этих случаях ВГД так же стабилизируется антиглаукоматозными средствами.

После имплантации интраокулярной линзы возможно развитие астигматизма, вызывающегося изменением формы роговицы. Нарушение рефракции может корректироваться торическими контактными линзами или специальными очками.

Неправильное расположение интраокулярной линзы вызывает ее смещение и отек макулы. Устранить последствие возможно при помощи операции и замены сдвинувшейся ИОЛ новой.

Повышать риск макулярного отека способны такие патологии как сахарный диабет, влажная форма макулярной дегенерации, увеит. Кроме этого, осложнение может развиваться при утрате стекловидного тела, разрыве задней капсулы во время экстракции катаракты. Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза. Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, проводится витрэтомия.

Отек роговицы может провоцироваться механическим или химическим воздействием во время вмешательства, воспалительной реакцией или сопутствующими офтальмопатологиями. Обычно он устраняется самостоятельно через несколько дней. При развитии псевдофакичной буллезной кератопатии (примерно в 0,1% случаев) назначаются гипертонические растворы или мази, лечебные контактные линзы, курс лечения вызвавшего осложнения заболевания. В тяжелых случаях показана трансплантация роговицы.

Одним из опасных последствий удаления катаракты является отслойка сетчатки. Отслоение развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача или сопутствующих патологий. Исправить ситуацию поможет лазерная коагуляция, витрэктомия или эписклеральное пломбирование.

Через 6-12 месяцев возможно формирование вторичной катаракты, причины появления которой еще недостаточно изучены. Для устранения помутнения применяется лазерная технология или выполняется хирургическое удаление засоренной пленки капсульного мешка.

Виды осложнений

Офтальмохирург всегда знакомит пациента с возможными осложнениями при имплантации интраокулярной линзы. Благодаря применению высокотехнологичного оборудования, тщательной диагностике для исключения противопоказаний и правильного составления плана вмешательства они возникают очень редко. Имплантация ИОЛ хорошо переносится людьми любого возраста, а соблюдение ограничений после замены хрусталика на глазу сводит вероятность негативных последствий к нолю.

Имплантация искусственного хрусталика способна приводить к следующим осложнениям:

• инфекционно-воспалительные патологии: иридоциклит, увеит, эндофтальмит;
• повышение ВГД;
• макулярный отек;
• отек роговицы;
• интраоперационный разрыв задней капсулы;
• послеоперационный астигматизм;
• дислокация ИОЛ;
• кровоизлияние в переднюю камеру (гифема);
• вторичная глаукома;
• отслойка сетчатки;
• вторичная катаракта.

Для своевременного выявления последствий необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу при появлении таких симптомов:

• покраснение склеры;
• отечность век;
• выделения из глазного яблока;
• острая боль;
• резкое ухудшение зрения;
• вспышки или молнии перед глазами;
• затуманивание зрения;
• повышение температуры;
• общее недомогание.

Поведение пациента после замены хрусталика

После завершения офтальмооперации присутствует незначительный дискомфорт в глазах, ощущение тумана, песка или постороннего предмета. Через 3 часа предметы видятся лучше.

После завершения имплантации больной может отправляться домой. Желательно чтобы его сопровождал родственник или близкий. В первый день рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима. Пользоваться телефоном и смотреть телевизор можно не ранее чем через несколько часов после операции и не более 30-40 минут.

Снимать повязку разрешается на следующий день. После ее снятия веки следует аккуратно обработать стерильным тампоном, смоченным левомицетиновыми каплями. На протяжении недели при выходе на улицу (особенно в холодную погоду) глаз необходимо закрывать повязкой.

В первые дни после имплантации возможно присутствие ряда побочных эффектов:

• небольшая болезненность;
• затуманенность зрения;
• зуд;
• ощущение песка или постороннего тела;
• двоение;
• незначительная головная боль.

Эти проявления устраняются самостоятельно и не требуют лечения. При незначительном усилении болевого синдрома следует принять обезболивающие на основе ибупрофена или парацетамола.

Как избежать осложнений?

Для предотвращения негативных последствий до завершения реабилитации следует принимать назначенные глазные капли и соблюдать рекомендованные специалистом ограничения после замены хрусталика на глазу.

В послеоперационном периоде для предупреждения инфицирования и создания максимально благоприятных условий для заживления тканей применяются капли на основе антибактериальных средств или глюкокортикоидов. Выбор препаратов и режим их приема определяется врачом персонально. По мере восстановления частота их применения сокращается. В первую неделю капли обычно закапываются 6 раз в день, а в последующие три – 4 раза.

Важно! Применять капли следует регулярно! Если назначается сразу несколько средств, то между их применением должно пройти не менее 15 минут. Если среди препаратов есть гели, то они наносятся после капель.

Осмотры врачей после операции

Контрольные осмотры у специалиста после имплантации должны проводиться:

• на следующий или 2-3 день;
• на 5-7 день;
• на 14-18 день;
• через месяц.

Пожилым людям могут понадобиться более частые осмотры.

Для оценки состояния глазного яблока проводятся следующие диагностические процедуры:

• визометрия (обычно при втором осмотре);
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• авторефрактометрия.

По мере восстановления тканей окулист корректирует режим закапывания капель и перечень ограничений после замены хрусталика на глазу.

После завершения реабилитации пациенту даются рекомендации о частоте профилактических осмотров.

Как быстро и насколько полно восстанавливается зрение?

Первые результаты операции станут заметными уже на первой неделе восстановительного периода, и пациенты отмечают значительное улучшение остроты зрения примерно через 7 дней. Максимальное восстановление происходит спустя 2-3 недели. Цвета становятся боле яркими, поскольку лучи проникают сквозь уже прозрачный хрусталик. В этом периоде может отмечаться повышенная светочувствительность.

Окончательное качество зрения зависит от присутствия сопутствующих патологий. У многих пациентов зрение восстанавливается полностью, и они отмечают что видят намного лучше, чем до развития катаракты. Сопутствующие дегенерации сетчатки или глаукома ухудшают восстановление.

Необходимость носить очки после имплантации хрусталика зависит от присутствующих офтальмологических патологий и применяемого типа ИОЛ. Дополнительная коррекция необходима, когда новый хрусталик не может одновременно фокусироваться на находящихся вдали и вблизи предметах. По данным исследований ношение очков необходимо примерно 20 % с мультифокальными ИОЛ и 95 % пациентов с монофокальными линзами. Вероятность необходимости дополнительной коррекции снижается при имплантации аккомодирующих хрусталиков. Рецепт на очки выписывается если спустя 2 недели после операции во время выполнения визометрии выявляется снижение остроты зрения.

Обращение в офтальмологический центр поможет провести предоперационную диагностику на инновационном оборудовании экспертного класса и выбрать будущую модель искусственного хрусталика с максимальной точностью. Применение инновационной аппаратуры, мастерство офтальмохирургов и соблюдение ограничений после замены хрусталика на глазу сократит риск возможных осложнений и операция будет успешной. Обращайтесь и мы поможем вернуть зрение в максимально полной мере!

---

Автор статьи: Миронов А. В.