действующее вещество: 1 таблетка содержит индапамида 2,5 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), кополивидон; кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
оболочка: смесь для пленочного покрытия Opadry II Yellow: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) лактоза моногидрат, полиэтиленгликоль (макрогол) триацетин; хинолин желтый (Е 104) титана диоксид (Е 171) индиго (Е 132) желтый закат FCF (Е 110).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.
Нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью. Сульфаниламиды, простые. Код АТХ C03B A11.
Фармакологические.
Индапамид — сульфонамидный диуретик, который фармакологически родственный тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени — выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Антигипертензивное действие индапамида проявляется при дозах, при которых диуретический эффект незначителен. Более того, его антигипертензивное действие сохраняется даже у пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе.
Индапамид действует на уровне сосудов путем:
- уменьшение сократительной способности гладких мышц сосудов, что связано с изменениями трансмембранного обмена ионов (главным образом кальция)
- стимуляции синтеза простагландинов PGE 2 и простациклина PGI 2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Более того, как показали исследования различной продолжительности (короткой, средней и длинной) с участием пациентов с артериальной гипертензией, индапамид:
- не влияет на метаболизм липидов: триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности и холестерина липопротеидов высокой плотности;
- не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
При превышении рекомендуемой дозы терапевтический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков не увеличивается, тогда как количество нежелательных явлений возрастает. Если лечение недостаточно эффективным, повышать дозу не рекомендуется.
Фармакокинетика.
абсорбция
Биодоступность индапамида высокая — 93%.
Максимальная концентрация в плазме крови (Т max ) после приема дозы 2,5 мг достигается через 1-2 часа.
распределение
Связывание с белками плазмы крови — выше 75%.
Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов).
Во время регулярного приема лекарственного средства повышается уровень стабильной концентрации в плазме крови (плато) по сравнению с концентрацией индапамида после приема однократной дозы. Этот уровень концентрации в плазме крови остается стабильным длительное время без возникновения кумуляции.
вывод
Почечный клиренс составляет 60-80% общего клиренса.
Индапамид выводится преимущественно в виде метаболитов, доля лекарственного средства, выводится почками в неизмененном виде, составляет 5%.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не изменяются.
Эссенциальная гипертензия.
- Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам или к любым вспомогательных веществ;
- тяжелая почечная недостаточность
- печеночная энцефалопатия или тяжелое нарушение функции печени
- гипокалиемия.
нерекомендованных комбинации
Литий. Возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки, как и при бессолевой диете (снижение экскреции лития с мочой). Если необходимо назначить диуретик, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови и адаптировать дозу лития.
Комбинации, требующие осторожности
Лекарственные средства, которые могут вызвать пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»:
- антиаритмические лекарственные средства класса Iа (хинидин, гидроквинидин, дизопирамид)
- антиаритмические лекарственные средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
- некоторые антипсихотические лекарственные средства:
- фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
- бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)
- бутирофенонов (дроперидол, галоперидол);
- другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.
При применении индапамида с вышеупомянутыми лекарственными средствами повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности torsades de pointes — пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска).
Перед назначением такой комбинации следует проверить уровень калия в плазме крови и в случае необходимости — откорректировать его. Следует контролировать клиническое состояние пациентов, электролиты плазмы крови и ЭКГ. При наличии гипокалиемии рекомендуется назначать лекарственные средства, не вызывают torsades de pointes.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (для системного назначения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты в высоких дозах (≥ 3 г / сут):
- могут снижать антигипертензивный эффект индапамида;
- у пациентов с обезвоживанием повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации). Перед началом лечения необходимо восстановить водный баланс и проверить функцию почек.
Ингибиторы АПФ. Возможно внезапное возникновение артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
Артериальная гипертензия . Если предварительное применение диуретика привело к снижению уровня натрия, необходимо за 3 суток до начала лечения ингибитором АПФ (АПФ) прекратить прием диуретиков и затем при необходимости восстановить терапию диуретиком или начать прием ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с последующим постепенным ее повышением.
При застойной сердечной недостаточности применение ингибитора АПФ следует начинать с минимальной дозы и, возможно, после снижения дозы предварительно назначенного диуретика, что выводит калий.
В любом случае необходимо проводить контроль функции почек (креатинина плазмы крови) в течение первых недель лечения ингибитором АПФ.
Лекарственные средства, которые могут вызвать гипокалиемию: глюко- и минералокортикоиды (для системного назначения), амфотерицин В (внутривенный), тетракозактид, слабительные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику — повышают риск возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать и при необходимости проводить коррекцию уровня калия в плазме крови, особое внимание следует уделять одновременной терапии с сердечными гликозидами. Рекомендуется назначать слабительные лекарственные средства, не стимулируют перистальтику.
Сердечные гликозиды. Наличие гипокалиемии способствует кардиотоксичности сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать лечение.
Баклофен усиливает гипотензивное действие лекарственного средства. В начале терапии необходимо восстановить водно-электролитный баланс пациента и контролировать функцию почек.
Комбинации, требующие внимания
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Если назначение такой комбинации целесообразно, не исключается возможность возникновения гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и в случае необходимости — корректировать терапию.
Метформин. Повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности вследствие приема диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.
Йодоконтрастних средства. В случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодоконтрастних средств. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.
Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики. Усиление антигипертензивного эффекта и риска развития ортостатической гипотензии за счет аддитивного эффекта.
Соли кальция. Возможно возникновение гиперкальциемии вследствие снижения элиминации кальция почками.
Циклоспорин, такролимус. Риск повышение креатинина в плазме крови без влияния на уровень циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии снижения уровня жидкости и натрия.
Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия). Уменьшение антигипертензивного действия индапамида в результате задержки жидкости и натрия под влиянием ГКС.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени применение тиазидоподобных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию, особенно при нарушении электролитного баланса. В таком случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.
светочувствительность
Сообщалось о случаях реакций светочувствительности у пациентов, принимавших тиазидные и тиазидоподобные диуретики (см. Раздел «Побочные реакции»). При возникновении таких реакций лечение диуретиками рекомендуется прекратить. Если есть необходимость в повторном назначении диуретиков, следует защитить уязвимые участки от солнца или от источников искусственного ультрафиолета.
вспомогательные вещества
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа.
Баланс жидкости и электролитов
натрий
Необходимо контролировать уровень натрия в плазме крови до начала лечения и в дальнейшем — регулярно во время лечения. Любой диуретик может вызвать гипонатриемии, что иногда имеет серьезные последствия. Снижение уровня натрия в плазме крови может быть сначала бессимптомным, поэтому необходим мониторинг уровня натрия, который следует проводить регулярно, особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени.
калий
Снижение уровня калия в плазме крови с возникновением гипокалиемии является основным риском при применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Развитие гипокалиемии (<3,4 ммоль / л) необходимо предупредить у пациентов группы высокого риска, таких как: пациенты пожилого возраста; пациенты, которые недостаточно питаются, и / или пациенты, которые принимают большое количество медикаментов; пациенты с циррозом печени, сопровождающееся отеками и асцитом; пациенты с ишемической болезнью сердца и пациенты с сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия повышает кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.
Пациенты, имеющие удлиненный интервал Q-врожденного или ятрогенного генеза, также относятся к группе риска. Гипокалиемия, как и брадикардия, могут способствовать развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, в частности пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт», что может привести к летальному исходу.
Во всех вышеупомянутых случаях необходим частый контроль уровня калия в крови. Первый анализ нужно сделать в течение первой недели лечения. В случае выявления гипокалиемии следует провести ее коррекцию.
кальций
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой и приводить к незначительному и временному повышению уровня кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоидизма. В таком случае лечение следует прекратить и проверить функцию паратиреоидных желез.
глюкоза крови
У больных сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
мочевая кислота
У пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты может наблюдаться тенденция к увеличению количества приступов подагры.
Функция почек и диуретики
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны, если функция почек не нарушена или если нарушения незначительны (креатинин плазмы крови <25 мг / л, то есть 220 ммоль / л у взрослых). У пациентов пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови должен соответствовать возрасту, массе тела и пола. Гиповолемия, связанная с потерей жидкости и натрия вследствие применения диуретиков, в начале лечения приводит к снижению клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в крови. Такая транзиторная функциональная почечная недостаточность не имеет последствий у лиц с нормальной функцией почек, но может ухудшить существующую почечную недостаточность.
В спортсменов индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинг-контроля
Применение в период беременности или кормления грудью.
беременность
Следует избегать назначения диуретиков беременным женщинам и никогда не применять их для лечения физиологических отеков беременных. Применение диуретиков может привести к фетоплацентарной ишемии с риском задержки роста плода.
кормление грудью
В период кормления грудью применение лекарственного средства не рекомендуется из-за наличия данных о проникновении индапамида в грудное молоко.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Ипамид не влияет на бдительность, но в случае возникновения нежелательных реакций (см. Раздел «Побочные реакции»), в том числе симптомов, связанных со снижением артериального давления, особенно в начале лечения или при применении в комбинации с другим антигипертензивным средством, способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть нарушена.
Для перорального применения: 1 таблетка в сутки, желательно утром. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Применение более высоких доз лекарственного средства не приводит к увеличению антигипертензивного эффекта, но диуретический эффект возрастает.
Почечная недостаточность (см. Разделы «Особенности применения» и «Противопоказания»)
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) применение лекарственного средства противопоказано. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны, если функция почек не нарушена или если нарушения незначительны.
Пожилой возраст (см. Раздел «Особенности применения»)
У пациентов пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови должен соответствовать возрасту, массе тела и пола. Пациентам пожилого возраста Ипамид можно назначать, если функция почек не нарушена или если нарушения незначительны.
Пациенты с нарушением функции печени (см. Разделы «Особенности применения» и «Противопоказания»)
В случае тяжелого нарушения функции печени лечение лекарственным средством противопоказано.
Дети.
Ипамид не рекомендуется применять детям из-за недостатка данных по безопасности и эффективности лекарственного средства для этой группы пациентов.
Симптомы . Симптомы передозировки, прежде всего, имеют проявления водно-электролитных нарушений (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинически возможно возникновение тошноты, рвоты, артериальной гипотензии, судом, сонливости, головокружения (вертиго), спутанности сознания, полиурии или олигурии до анурии (вызванной гиповолемией).
Лечение.
Меры первой помощи включают быстрое выведение лекарственного средства путем промывания желудка и / или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в условиях стационара.
Большинство побочных эффектов, как клинических, так и со стороны лабораторных показателей, дозозависимы.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение (вертиго), утомляемость, головная боль, парестезии; обморок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипотензия пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» ( torsades de pointes ), что может привести к летальному исходу (см. разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота тошнота, запор, сухость во рту панкреатит.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: почечная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени при печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии (см. разделы «Особенности применения», «Противопоказания»), гепатит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, главным образом со стороны кожи, у пациентов, имеющих склонность к аллергическим и астматическим реакциям: макулопапулезные сыпь, пурпура ангионевротический отек и / или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона возможно обострение существующего острого системной красной волчанки; сообщалось о случаях реакций фоточувствительности (см. раздел «Особенности применения»).
Исследование: удлинение интервала QT на ЭКГ (см. Разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»); увеличение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови во время лечения диуретиками, рациональность назначения которых должно быть тщательно взвешенная перед назначением пациентам с подагрой или сахарным диабетом; повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкальциемия; снижение уровня калия с возникновением гипокалиемии, в частности серьезной, у пациентов группы высокого риска (см. раздел «Особенности применения»); гипонатриемия с гиповолемией может привести к возникновению дегидратации и ортостатической гипотензии; сопутствующая потеря ионов хлора может вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз (частота и выраженность этого явления низкие).
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке.
ПАО «Киевский витаминный завод».
Запрещённые сочетания.
Литий.
Может отмечаться увеличение плазменных показателей лития и развитие признаков отравления, схожих с бессолевой диетой (уменьшение литиевой экскреции с мочой). При потребности в использовании мочегонного вещества, нужно внимательно следить за плазменными значениями лития и корректировать его дозировку.
Сочетания, которые нужно использовать с осторожностью.
Медикаменты, способные спровоцировать имеющую пароксизмальную форму тахикардию желудочков («пируэт»):
- противоаритмические вещества из подгруппы Іа (дизопирамид с гидроквинидином и квинидин);
- противоаритмические лекарства из подкатегории 3 (соталол и ибутилид с амиодароном и дофетилидом);
- отдельные антипсихотики: фенотиазины (среди них циамемазин, тиоридазин, хлорпромазин с трифлуоперазином и левомепромазин), бензамиды (сюда входят сульпирид, тиаприд с сультопридом и амисульприд) и бутирофеноны (галоперидол с дроперидолом);
- остальные ЛС: цизаприд, пентамидин и бепридил с мизоластином, моксифлоксацин и дифеманил со спарфлоксацином, галофантрин и внутривенные винкамин с эритромицином.
Использование индапамида в комбинации с вышеописанными веществами увеличивает вероятность появления аритмий желудочков, среди которых и torsades de pointes (фактором риска при этом является гипокалиемия).
Перед использованием этого сочетания нужно определить плазменные значения калия и, при потребности, откорректировать их. Нужно также отслеживать клиническое состояние больного, показания на ЭКГ и плазменный уровень электролитов. В случае развития гипокалиемии следует использовать медикаменты, которые не приводят к появлению torsades de pointes.
Системные лекарства НПВС, среди которых избирательные ингибиторы элемента ЦОГ-2, а также применяемые в больших порциях салицилаты (≥3-х г за день):
- способны ослаблять гипотензивную активность индапамида;
- у людей с дегидратацией увеличивается вероятность развития ОПН (в связи с ослаблением гломерулярной фильтрации). До начала терапии нужно проверить почечную деятельность и восстановить показатели водного баланса.
Вещества иАПФ.
У лиц с пониженными значениями Na (в особенности при стенозе, поражающей артерии почек) может внезапно развиться ОПН либо снизиться показатель АД.
При повышенных показателях АД – в случае, если предварительное введение мочегонного привело к уменьшению значений Na, нужно отменить его использование за 3 дня перед началом терапии с применением иАПФ. Позднее, при потребности, приём мочегонного возобновляют либо начинают введение иАПФ с маленькой начальной порции с последующим её увеличением.
В случае ЗСН использование иАПФ начинают с наименьшей дозировки и, иногда, после уменьшения порции назначенного ранее калийвыводящего мочегонного.
Требуется обязательно отслеживать почечную деятельность (уровень плазменного креатинина) на протяжении первых недель терапии с введением иАПФ.
Медикаменты, способные спровоцировать гипокалиемию (среди таковых системные минералокортикоиды и ГКС, в/в амфотерицин В, слабительные, которые стимулируют перистальтику, и тетракозактид).
Указанные выше вещества увеличивают вероятность появления гипокалиемии (развитие аддитивного влияния). Нужно следить за плазменными показателями калия и при потребности их корректировать. Очень внимательно следует контролировать эти процессы при использовании комбинации с СГ. Требуется применять слабительные, не оказывающие стимулирующего воздействия в отношении перистальтики.
Лекарства СГ.
При гипокалиемии усиливаются кардиотоксические свойства СГ. Необходимо отслеживать плазменный уровень калия и показания ЭКГ, а также, если понадобится, корректировать терапию.
Баклофен потенцирует гипотензивную активность Ипамида. На начальной стадии лечения нужно восстановить значения ВЭБ, а также следить за почечной функцией пациента.
Сочетания, к которым нужно отнестись с повышенным вниманием.
Мочегонные вещества калийсберегающего типа (сюда входят спиронолактон с амилоридом и триамтерен).
При потребности в использовании этого сочетания есть риск развития гипокалиемии (в особенности у людей с недостаточностью работы почек и диабетиков) либо гиперкалиемии. Требуется отслеживать плазменные значения калия с показаниями ЭКГ и при необходимости соответствующим образом корректировать лечение.
Метформин.
Увеличивается вероятность развития ацидоза молочнокислого типа – при появлении недостаточности почечной деятельности из-за применения мочегонных (в особенности петлевых). Запрещено использовать метформин при плазменных показателях креатинина более 15-ти мг/л (для мужчины) и 12-ти мг/л (для женщины).
Йодоконтрастные вещества.
При обезвоживании, связанном с использованием мочегонных, повышается вероятность появления ОПН (в особенности, если используются большие порции йодоконтрастных элементов). Перед введением таких лекарств нужно восстановить показатели водного баланса.
Нейролептики и антидепрессанты имипраминоподобного типа.
В связи с аддитивным влиянием происходит потенцирование гипотензивной активности Ипамида и вероятности появления ортостатического коллапса.
Кальциевые соли.
Из-за ослабления почечной элиминации Ca может развиваться гиперкальциемия.
Такролимус с циклоспорином.
Возникает вероятность увеличения значений плазменного креатинина, без воздействия на показатели циркулирующего циклоспорина (также и когда не происходит понижения значений Na и жидкости).
Тетракозактид с кортикостероидами (системного влияния).
Под влиянием кортикостероидов происходит задержка Na и жидкости, что приводит к ослаблению гипотензивного эффекта индапамида.
Ищите в какой аптеке купить недорого Ипамид? Просмотрите наш список аптек в которых Ипамид в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.
Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Ипамид в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Ипамид, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Ипамид. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Ипамид вне зависимости от вашего бюджета.
Скидки на Ипамид в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Ипамид на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.
Артериальная гипертензия может возникать как в пожилом возрасте, так и у людей после тридцати лет.
Недуг характеризуется стабильным состоянием повышенного артериального давления, которое негативно сказывается на состоянии и самочувствии больного.
Для поддержания нормального давления пациентам следует принимать препараты, способные нормализовать давление в течение дня.
Чаще всего такие средства обладают способностью мочегонного действия. Одним из препаратов, призванных снижать давление, является Ипамид.
|
Содержание статьи: Скрыть
|
Фармакологическое действие
Активное вещество, преобладающее в препарате Ипамид — индапамид — нетиазидный диуретик, который относится к сульфонамидной группе. Индапамид способствует сдерживанию абсорбции натриевых ионов в кортикальной области печени, увеличению количества выделяемых с мочой ионов натрия, магния, хлора, кальция.
Кроме того, Индамид характеризуется действием:
- снижает восприимчивость стенок сосудов к ангиотензину II, к норадреналину;
- обеспечивает выработку простагландина Е2;
- способствует уменьшению общего периферийного сосудистого сопротивления путем уменьшения тока кальциевых ионов в гладкомышечные сосудистые клетки;
- уменьшает гипертрофию левого сердечного желудочка
- сокращает выработку свободных кислородных радикалов.
Химические процессы, происходящие при приеме Ипамида
Всасывание препарата происходит при приеме внутрь довольно быстро. В продолжении двух часов после перорального применения медицинского препарата достигается максимальная эффективная концентрация индапамида в крови.
Стабилизация концентрации происходит примерно через неделю регулярного приема, когда сохранение эффекта может продолжаться до 24 часов при разовом суточном приеме.
Распределение активного вещества обуславливается высоким объемом распределения, а также имеет способность проникать через гистогематические клеточные барьеры.
Полувыведение происходит через 18 часов. На 79% происходит связь активного вещества с плазменными белками крови. Метаболизм происходит через печень. Посредством почек выводится до 80 % в переработанном виде, 20% — через кишечник.
Показания к применению
Ипамид показан при артериальной гипертензии.
Способ применения
При пероральном приеме не следует разжевывать таблетку.
Суточный прием Ипамида (в утренние часы) — одна таблетка, равная 2,5 мг.
Если через месяц-полтора не достигнут желаемый эффект от применения Ипамида, то дополнительно назначается препарат аналогичного действия, который не относится к группе диуретиков.
При этом дозировку Ипамида нельзя увеличивать, чтобы не спровоцировать развитие побочного действия препарата без эффекта понижения давления. Однако, при комплексном приеме препаратов рекомендуемая дозировка Ипамида должна сохраняться.
При приеме препарата следует контролировать содержание веществ калия в крови, а пожилым пациентам и больным, имеющих цирроз печени — натрия, особенно в течение первой недели ежедневного приема.
Форма выпуска, состав
Ипамид выпускается в таблетках по 2,5 мг.
По три блистера (по 10 шт. в каждом) упаковывают в картонную коробку.
Состав:
- активное вещество — индапамид — 2,5 мг;
- дополнительные вещества: кополивидон, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.
В состав оболочки входит: пленочное покрытие (смесь), лактоза, триацетин, полиэтиленгликоль, желтый хинолин, диоксид титана, лаки алюминиевые.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме Ипамида с другими препаратами может возникать реакция:
| С кортикостероидами или гликозидами | Возникает риск развития гипокалиемии. |
| С препаратами, содержащими литий | При снижении почечного клинерса возникает вероятность интоксикации литием. |
| С НПВП, тетракозактидами, глюкокортикостероидными препаратами, симпатомиметиками | Снижается гипотензивное действие. |
| С баклофеном | Риск значительного усиления гипотензивного эффекта. |
| С калийсберегающими диуретиками | Для больных, которые подвержены наличием сахарного диабета, пациентов с течением почечной недостаточности существует вероятность развития гипокалиемии, образования гиперкалиемии. Для остальных данное сочетание может быть эффективно. |
| С ингибиторами АПФ | Риск образования почечной недостаточности в остром течении или возможности развития артериальной гипотензии. Это характерно особенно в случаях наличия стеноза почечной артерии |
| С йодсодержащими средствами (в больших дозах) | Риск нарушения работы почек в связи с обезвоживанием. |
| С трициклическими антидепрессантами | Усиление гипотензивного эффекта, вероятность стабильного течения ортостатической гипотензии. |
| С циклоспорином | Вероятность развития гиперкреатининемии. |
| С производными индандиона или кумарина | Повышается концентрация регуляторов свертываемости крови, что приводит к снижению их действия |
| С недеполяризующими миорелаксантами | Усиливается блокада нервно-мышечной передачи. |
Комбинация Ипамида допустима с антигипертензивными лекарственными препаратами узкого спектра (блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ).
Побочное действие
Чаще всего побочное действие возникает при передозировке или при чувствительности к отдельным компонентам лекарственного средства:
| Водно-электролитный баланс | Гипонатриемия, гипокалиемия, ортостатическая гипотензия. |
| Обмен веществ | Повышенное содержание глюкозы в клетках крови, увеличение мочевой кислоты, особенно у больных с подагрой или имеющих сахарный диабет. |
| Почки, печень | Почечная недостаточность. |
| Система кроветворения | Лейкопения, тромбоцитопения, апластическая, гемолитическая анемия, агранулоцитоз. |
| Сердечно-сосудистая система | Артериальная гипотензия, аритмия. |
| Гепатобилинарная система | Нарушения работы печени. |
| Пищеварительная система | Сухость во рту, рвотная реакция, чувство тошноты, в редких проявлениях — панкреатит. |
| Нервная система | Боль головная, парестезии, утомляемость выше обычной, головокружение. |
| Аллергические проявления | Сыпь, пурпура, крапивница, ангионевротический отек, токсический кожный некролиз. |
Кроме того, при приеме Ипамида возникали редкие случаи фоточувствительности.
Передозировка
В случаях передозировки первым симптомом является нарушение водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия. Кроме того, можно наблюдать нарушение пищеварительной функции: тошнота, рвота.
Возможны другие реакции:
- артериальная гипертензия;
- судорожное состояние;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- полиурия;
- олигурия;
- анурия.
При передозировке Ипамидом рекомендуется провести процедуру промывания желудка и прием сорбентов. Далее произвести в стационарных условиях восстановление водно-электролитного баланса.
Противопоказания
Ипамид противопоказано принимать:
- при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
- при гиперчувствительности к компонентам препарата;
- при печеночной энцефалопатии;
- при гипокалиемии;
- при непереносимости галактозы.
Кроме того, детям, беременным, кормящим женщинам данный препарат строго противопоказан.
Под контролем специалиста следует принимать Ипамид при наличии сахарного диабета, подагры.
Если препарат назначен профессиональным спортсменам, то результат допинг пробы при его приеме может быть положительным.
При беременности
Препарат противопоказан при беременности. Нельзя принимать диуретик для снятия отеков: это может привести к фетоплацентарном ослаблении кровообращения, способствующее нарушению развития плода.
Во время кормления нельзя принимать Ипамид, так как препарат обладает способностью проникать в грудное молоко.
Условия и сроки хранения
Ипамид рекомендуется хранить в месте, которое не имеет влажности, недоступно детям и температура которого не более +25°С.
Хранение не должно превышать четырех лет со дня производства препарата.
Цена
Средняя стоимость Ипамида определяется по стране в соответствии с ценовой политикой региона.
- Стоимость Ипамида в России за упаковку (30 шт.) таблеток — 235 рублей.
- Стоимость Ипамида в Украине за упаковку (30 шт.) таблеток — 54 гривны.
Аналоги
Аналогами Ипамида являются препараты, в составе которых основным веществом является индапамид.
К ним относятся:
- Индапен;
- Арифон;
- Равел СР;
- Индап;
- Индапамид;
- СР Индамед.
Эти и другие препараты способны заменить Ипамид в случае его отсутствия в аптеках, недостаточной эффективности или при непереносимости компонентов Ипамида. Аналог следует приобретать после консультации с врачом.
Отзывы
Ипамид зарекомендовал себя, как эффективный препарат по снижению артериального давления. Если Вы имеете опыт стабилизации артериального давления Ипамидом, поделитесь, пожалуйста, своим результатом его использования. Возможно, Ваше мнение поможет другим людям определиться с препаратом по снижению давления.
Пациенты отзываются о хорошей способности Ипамида снижать отечность. Другие пациенты отмечают способность препарата не выводить калий из организма, вследствие чего не следует дополнительно принимать калиевые препараты. Положительно оценивают действие препарата при совместном его приеме с другими средствами, которые в совокупности хорошо справляются с нормализацией давления в течение всего дня.
Итоги
Таким образом, Ипамид — лекарственный диуретический препарат для снижения артериального давления, который следует принимать однократно в течение суток в утреннее время.
Характеризуется препарат способностью снижать отечность.
Ипамид имеет ограничения по применению. Не рекомендуется принимать его при почечной недостаточности, гипокалиемии, детям, беременным и кормящим женщинам.
При совместном приеме с другими препаратами может возникать:
- интоксикация литием;
- усиление или снижение действия;
- возникновение почечной недостаточности;
- снижение почечной деятельности.
Отрицательный эффект можно получить при приеме Ипамида с другими препаратами (следует руководствоваться рекомендацией врача), но при дополнительном приеме антигипертензивных препаратов возможно достижение максимального эффекта от комплексного приема медицинских средств.
Лекарственный препарат Ипамид:
- выпускается в таблетках;
- действующее вещество лекарства — индапамид, которое максимально концентрируется в крови через два часа после приема и выводится преимущественно через печень;
- выпускается по медицинскому направлению специалиста.
Следует осторожно принимать препарат людям, которые управляют транспортными средствами и работа которых связана с высокой концентрацией внимания.
Похожие статьи:
- Инструкция по применению Симвастатина — гипохолестеринемического препарата в таблетках
- Здесь Вы найдете обзор препарата тенокс, который используют для устранения симптомов ишемии и гипертонии
- На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/lerkanorm-lekarstvo-kotoroe-stabiliziruet-arterialnoe-davlenie находится подробная информация о гипотензивном препарате Лераканорм
Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Ребамипид-СЗ (Rebamipide-SZ) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Ребамипид-СЗ
💊 Состав препарата Ребамипид-СЗ
✅ Применение препарата Ребамипид-СЗ
📅 Условия хранения Ребамипид-СЗ
⏳ Срок годности Ребамипид-СЗ
Актуальная Гастроэнтерология от Северной Звезды
Реклама. ООО Звезда Медиа erid:LatgBoUbV
Производство жидких лекарственных форм
Реклама. ООО Звезда Медиа erid:LatgBpV3H
В Ленобласти открылся новый корпус фармацевтического завода «Северная звезда»
Реклама. ООО Звезда Медиа erid:LatgBppXD
Фармзавод «Северная Звезда» в Ленобласти запустил производство спреев, глазных капель и инъекционных растворов
Реклама. ООО Звезда Медиа erid:LatgBuXGF
25 лет НАО «Северная звезда»
Гастропротекторы на страже слизистой желудка
Это видео содержит информацию, доступ к
которой могут иметь только специалисты в области медицины и фармации
Вы являетесь специалистом?
Да
Нет
Описание лекарственного препарата
Ребамипид-СЗ
(Rebamipide-SZ)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.01.31
Лекарственная форма
| Ребамипид-СЗ |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006193 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ребамипид-СЗ
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102 — 56.7 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 46.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 5.8 мг, коллидон SR (поливинилацетат 80%, повидон 19%, натрия лаурилсульфат 0.8%, кремния диоксид 0.2%) — 19.2 мг, лимонная кислота — 2.3 мг, натрия лаурилсульфат — 2 мг, тальк — 4.8 мг, магния стеарат — 2.4 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза — 3.57 мг, полисорбат-80 (твин-80) — 1.49 мг, тальк — 1.19 мг, титана диоксид (E171) — 0.75 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой оболочке желудка и повышает содержание PGE2 и GI2 в содержимом желудочного сока. Оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой оболочки желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот и щелочей, ацетилсалициловой кислоты. Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка.
Способствует улучшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка, очищает слизистую оболочку от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфно-ядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori, защищает слизистую оболочку желудка от поражения бактериями, оказывает гастропротекторное действие при воздействии на слизистую оболочку НПВП.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Абсорбция при приеме внутрь – высокая. После приема в дозе 100 мг Сmax в плазме крови достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл.
В опытах in vitro показано, что от 98.4% до 98.6% препарата связывается белками плазмы.
Метаболизм и выведение
При приеме в дозе 600 мг удается выделить следы гидроксилированного метаболита.
Т1/2 равен приблизительно 1 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.
Показания препарата
Ребамипид-СЗ
- язвенная болезнь желудка;
- хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения;
- эрозивный гастрит;
- предотвращение возникновения повреждений слизистой оболочки на фоне приема НПВП.
Может использоваться в составе комбинированной терапии.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 3 раза/сут, запивая небольшим количеством жидкости.
Курс лечения составляет 2–4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.
Препарат не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене.
При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время, не следует принимать удвоенную дозу препарата.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: запор, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, изжога.
Со стороны печени: признаки дисфункции печени, повышение сывороточной АЛТ и сывороточной ACT.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, экзематозные высыпания.
Другое: нарушение менструального цикла.
Противопоказания к применению
- индивидуальная непереносимость ребамипида или других компонентов препарата;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении ребамипида пациентам пожилого возраста в связи с возможностью возникновения повышенной чувствительности к препарату.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения ребамипида в период беременности не доказана. Не применять во время беременности.
Поскольку ребамипид проникает в грудное молоко, следует прекратить грудное вскармливание или решить вопрос об искусственном вскармливании ребенка в случае необходимости назначения матери ребамипида в период кормления грудью.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении ребамипида пациентам пожилого возраста в связи с возможностью возникновения повышенной чувствительности к препарату.
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Действие препарата на скорость психомоторных реакций и/или способность управлять транспортными средствами или механизмами не изучено. В случае приема препарата следует осторожно относиться к вождению автомобиля и другим видам деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.
Передозировка
Симптомы передозировки ребамипидом не описаны, до сегодняшнего дня сведений о случаях преднамеренной передозировки не поступало. Возможны тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, головная боль.
Лечение: специфический антидот неизвестен. В случае передозировки следует промыть желудок и проводить симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При применении ребамипида в составе традиционных схем терапии пациентов с инфицированием Helicobacter pylori, эффективность эрадикационной терапии достоверно возрастает.
Реакции взаимодействия с другими лекарственными средствами не изучены.
Условия хранения препарата Ребамипид-СЗ
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Ребамипид-СЗ
Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО
(Россия)
|
|
111524 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код