Ивермектин инструкция по применению для человека при демодекозе

Состав

В состав препарата входят действующие вещества: ивермектин и витамин Е (токоферола ацетат).

Вспомогательные компоненты: диметилацетамид, бензиловый спирт, полиэтиленгликоль-660-гидроксистеарат, инъекционная вода.

Форма выпуска

Выпускается Ивермектин в растворе для инъекций и внутреннего применения. Раствор упакован в плотно закупоренные флаконы или полимерные бутылки различной ёмкости. К каждому флакону прилагается подробная инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Препарат обладает противопаразитным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение этого медицинского препарата позволяет эффективно избавиться от множества видов паразитов. Поэтому его используют при лечении от вшей, чесотки, онхоцеркоза, нематодозов у людей, а также животных. Препарат Ивермектин предназначен как для наружного, так и внутреннего применения и введения инъекционно.

Ивермектин входит в группу средств, созданных на основе авермектинов. Как известно, они являются продуктом жизнедеятельности таких бактерий, как Streptomyces avermitilis. Авермектин – это инсектицид, который используется в качестве приманки насекомых. Также он служит основой для создания некоторых противогельминтных препаратов.

Внутри организма Ивермектин подвергается быстрому всасыванию, достигая максимальной концентрации в составе крови в течение 4 часов. Вещество равномерно распределяется в тканях и за 1-2 суток выводится из организма через кишечник.

Препарат способен блокировать передачу нервно-мышечных импульсов, что вызывает паралич паразитов и последующую гибель. При этом широкий спектр воздействия препарата не является показателем его токсичности. На самом деле токсичность Ивермектина совсем не высокая, при условии соблюдения точного дозирования.

Показания к применению

Препарат широко применяется при лечении инфекций, которые вызывают круглые черви, например, при:

  • онхоцеркозе;
  • стронгилоидозе;
  • аскаридозе;
  • трихоцефалезе;
  • филяриатозах;
  • энтеробиозе.

Кроме того, его можно применять при лечении чесотки и педикулеза, если у людей не ослаблена иммунная защита.

Ивермектин от коронавируса

Ученым из Австралии удалось выявить эффективные свойства Ивермектина в лечении коронавируса COVID-19.

По словам специалистов из Monash University в Мельбурне одной дозы препарата вполне достаточно, чтобы остановить распространение вируса из культуры клеток in vitro за сутки, а за 2-е суток нейтрализовать всю РНК вируса.

На данный момент ученые продолжают исследование лекарства на зараженных людях с допустимой дозировкой.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению являются:

  • детский возраст до 5 лет и наличие веса тела до 15 кг;
  • лактация, беременность;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • непереносимость препарата и его компонентов;
  • ослабленный иммунитет;
  • астма, менингит.

Побочные эффекты

При лечении Ивермектином могут развиваться побочные эффекты, связанные с угнетением нервной системы. Поэтому может проявиться: головокружение, сильная сонливость, нарушения головного мозга, ухудшение общего самочувствия, снижение концентрации внимания, потеря сознания.

Не следует исключать расстройства в деятельности ЖКТ, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрительных функций.

Ивермектин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Подробная инструкция по применению Ивермектина для человека рекомендует использовать его перорально. При этом разовое дозирование составляет в среднем 12 мг, но точный расчёт делается с учётом массы тела. Также врач определяет, сколько требуется приёмов, так как между ними должен быть промежуток 1-2 недели.

Детям старше 5 лет и весом больше 15 кг устанавливают дозу в 150 мкг на один кг веса.

Этот препарат может использоваться при лечении некоторых паразитарных заболеваний, например: чесотки, гельминтозов, миазов и прочих. Допускается приём от 2-х доз – орально или инъекционно, с соблюдением интервала 1-2 недели. Кроме того, препарат может применяться местно и наноситься на поражённые участки.

Кроме этого, препараты на основе Ивермектина широко используется в ветеринарии для лечения домашних животных от различных паразитарных заболеваний. При этом инструкция для собак сообщают, что его также можно назначать внутрь или использовать наружно. Такое средство, как Ивермектин 1% или Ивермек назначают в однократной дозировке из расчёта 300 мкг на один кг веса животного.

Передозировка

В случаях передозировки возможно повышение токсичности препарата. При этом проводится терапия в зависимости от проявившейся симптоматики.

Взаимодействие

Сочетание Ивермектина с Варфарином способно повысить его содержание в составе крови. Одновременный прием с прочими ингибиторами увеличивает вероятность преодоления гематоэнцефалического барьера, приводящую к серьезным побочным эффектам.

Особые указания

Наличие высокой индивидуальной чувствительности к препарату может стать причиной развития аллергических реакций, поэтому следует принять антигистаминные средства и другие симптоматические компоненты.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Важным условием хранения раствора является сохранность упаковки производителя. Место хранения должно быть максимально удалено от пищевых продуктов, защищено от света, влаги и детей.

Срок годности

Закрытый флакон можно использовать в течение 2-х лет с момента выпуска. После вскрытия до 42 суток.

Аналоги

Основные аналоги: Стромектол и Мектизан.

Алкоголь

Установлено, что употребление алкоголя может вызвать и усилить проявление нежелательных эффектов.

Отзывы об Ивермектине

Несмотря на то, что этот препарат довольно сложно приобрести на территории РФ, отзывы о нём встречаются нередко. Пациенты, которые уже прошли лечение, сообщают, что Ивермектин для человека является весьма эффективным средством, которое помогает быстро избавиться от паразитов. При этом развитие побочных действий происходит только в редких случаях.

Однако основной проблемой является невозможность покупки данного препарата в обычных аптеках. Некоторые компании предлагают привезти его на заказ из Германии, Индии или Польши. Поэтому пользователи просто заваливают форумы вопросами «где купить?» и активно делятся ссылками на компании и частные лица, которые могут доставить препарат из-за границы, что, в общем-то, весьма рискованно.

Интересно, что некоторые пользователи рекомендуют покупать этот препарат в ветеринарной аптеке. Они утверждают, что купили Ивермектин для собак и успешно применили его на себе. Конечно, делать это не следует, так как если этот препарат назначается человеку, то врач предполагает, что это будет лекарство для людей.

По словам специалистов в ветеринарии при лечении паразитарных заболеваний обычно используется препарат Ивермек. Поэтому, когда назначают Ивермектин для кошек, то обычно это любое средство, созданное на его основе. Его также выпускают в виде раствора и он обладает такой же высокой эффективностью. Тем не менее, предварительно нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Только при таком подходе можно быть уверенным в благоприятном исходе лечения.

Цена Ивермектина, где купить

Цена Ивермектина на территории России зависит от курса доллара, так как купить его в обычных аптеках невозможно. Обычно его привозят под заказ по стоимости 25-50 долларов.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Ивермектин крем :: полный аналог Солантра крем (Ivermic) 1% 30г в тубе

  • Ивермектин (Iverkast,Ivermectin) для человека таб. 12мг №4

показать еще

Противопаразитарный препарат Ивермектин применяется в ветеринарии для избавления крупного рогатого скота, домашних животных от эндо- и эктопаразитарных болезней. С 1997 года лекарственное средство получило одобрение для лечения стронгилоидоза у людей. Пациентам с ослабленной иммунной системой и диагнозом СПИД препарат не рекомендован. В 2015 за открытие вещества была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии.

Состав

В состав препарата входят активные компоненты: ивермектин и витамин Е (токоферола ацетат).

Дополнительные составляющие: диметилацетамид, бензиловый спирт, полиэтиленгликоль-660-гидроксистеарат, инъекционная вода.

История открытия

Ивермектин был открыт в 1975 году, а в медицине начал использоваться с 1981 года. Он входит в список основных лекарственных препаратов Всемирной организации здравоохранения. В 1997 году Ивермектин начал использоваться для лечения стронгилоидоза. Кроме того, его запретили применять от чесотки и вшей для людей с ослабленным иммунитетом, в том числе при наличии ВИЧ-инфекции.

Фармакологические свойства

Ивермектин эффективен для людей при чесотке, гельминтозе, миазе. Применение Ивермектина для борьбы с COVID-19 будет зависеть от результатов дальнейших доклинических и клинических исследований.

Средство также применяется в ветеринарии. Ивермектин современное средство для борьбы с паразитарными заболеваниями сельскохозяйственных животных.

Действующим веществом препарата является ивермектин, который относится к соединениям, продуцируемым микроорганизмами группы Streptomices avermitis.

Механизм действия ивермектина на организм паразита состоит в стимулировании выделение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в пресинаптических нейронах, которая связывается со специальными рецепторами нервных окончаний, увеличивая проницаемость мембран для ионов хлора и блокирует передачу нервно-мышечных импульсов. Это вызывает паралич и гибель паразитов.

Ивермектин имеет высокую эффективность и широкий спектр действия (инсектицидная, акарицидная и нематодоцидная активность) и относительно низкую токсичность.

Ивермектин не эффективен в отношении трематод и ленточных червей, поскольку в них ГАМК не функционирует как периферический нейромедиатор.

Форма выпуска Ивермектина

Для удобства применения препарат выпускается в разных формах:

278.jpg

  1. Таблетки. В основном, используются в лечении людей. В одной упаковке находится 6 таблеток.
  2. Растворы. Содержат 10 мг действующего вещества. Форма считается очень удобной для лечения животных. Дозировку назначают в зависимости от веса, примерно, на 10 кг 0,2 мл. Если заболевание запущено, то допускается повторная инъекция. Воздействие препарата начинается спустя 8 часов после укола.
  3. Гель. Реализуется в тубах по 10 и 30 мг. Повреждённая кожа обрабатывается не больше 4 раз в сутки. Пренебрежение дозировкой вызывает летальный исход. Во время процедуры на животное надевают намордник, а человек должен быть в защитных перчатках.
  4. Спрей. Такая форма лекарства хорошо подходит для обработки животных. Поражённые места опрыскиваются на расстоянии 20 см. Без необходимости данный препарат лучше не использовать. Повторная процедура проводится через 21 день.

Ивермектин применение при лечении человека

В таблетках Ивермектина, который используется при лечении человека, содержится одноименное действующее вещество. Оно губительно воздействует на паразита, проникая внутрь его тела, вызывая полный паралич и гибель гельминта. После приема этого средства начинается терапия сорбентами, чтобы вывести из организма пациента все токсины, скопившиеся из-за жизнедеятельности инородного существа.

Гельминтоз встречается намного чаще, чем мы себе представляем. Некоторые люди даже не догадываются, что внутри них живут паразиты. У некоторых пациентов иммунная система активно борется с такими существами, противостоит их негативному воздействию. В этом случае паразиты погибают сами и естественным путем выводятся из организма. Но если иммунитет ослаблен, то гельминты приживаются, начинают активно размножаться.

3-94-298x300.jpgНекоторые их виды откладывают до 10 тыс. яиц в сутки. Основное их количество выводится из организма с калом, но эти яйца все равно попадают в почву, могут проникать в растения, организмы животных. В мясе, которое мы употребляем ежедневно, тоже могут содержаться жизнеспособные паразиты. Поэтому специалисты рекомендуют длительную термическую обработку потенциально опасных продуктов питания. В зону риска попадают люди, которые любят стейки телятины или говядины с кровью, почитатели суши, роллов, других блюд японской кухни, где используется сырая рыба.

В соленой рыбе, вяленом мясе зародыши круглых червей не развиваются, если эти продукты питания приготовлены с соблюдением соответствующей технологии.

Если вы любите вышеперечисленные блюда, желательно пройти профилактическую проверку на гельминтоз. Существует определенная проблема диагностики этих заболеваний. Выявить в кале яйца гельминтов или взрослые особи непросто. Для этого нужно сдать свежий биоматериал.

Ивермектин можно ли принимать человеку

Употребление Ивермектина человеком (в результате рецепта доктора) сулит выздоровление уже после первого курса лечения. Но часто у больных глистной инвазией возникает вопрос: эффективен ли препарат для человека? Изначально препарат изготовлялся исключительно для лечения крупного рогатого скота, домашних животных. Сегодня Ивермектин имеет огромное количество положительных отзывов людей, зараженных возбудителями гельминтозных болезней, которым удалось вылечиться с помощью средства.

Как действует лекарство на организм?

Составляющие компоненты лекарства мгновенно попадают в кровь и в течение четырех часов при сдаче анализов видны результаты. Через сутки Ивермектин полностью выводится из органов кишечным путем.

ukoly-ot-allergii-2-1.jpg

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Ивермектин в ветеринарной практике

4-94-300x231.jpgВ инструкции по применению Ивермектина сказано, что этот препарат может использоваться при лечении крупного рогатого скота от паразитов. Лекарственное средство со временем полностью выводится из организма животного, поэтому сельскохозяйственные животные пригодны для дальнейшего разведения на убой. Ветеринары рекомендуют периодически проводить профилактическую травлю паразитов у свиней, коров, овец, коней. Таким способом можно обезопасить животное от серьезных последствий развития в его организме гельминтов.

Для скота препарат предлагается в виде раствора для инъекций. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из веса животного. Теоретически препарат, который изначально предназначен для ветеринарной практики, можно применять и для лечения людей, но в этом нет необходимости, потому что крупные отечественные фармацевтические компания выпускают Ивермектин в форме таблеток с подходящей для человека дозировкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение этого медицинского препарата позволяет эффективно избавиться от множества видов паразитов. Поэтому его используют при лечении от вшей, чесотки, онхоцеркоза, нематодозов у людей, а также животных. Препарат Ивермектин предназначен как для наружного, так и внутреннего применения и введения инъекционно.

Ивермектин входит в группу средств, созданных на основе авермектинов. Как известно, они являются продуктом жизнедеятельности таких бактерий, как Streptomyces avermitilis. Авермектин это инсектицид, который используется в качестве приманки насекомых. Также он служит основой для создания некоторых противогельминтных препаратов.

Внутри организма Ивермектин подвергается быстрому всасыванию, достигая максимальной концентрации в составе крови в течение 4 часов. Вещество равномерно распределяется в тканях и за 1-2 суток выводится из организма через кишечник.

Препарат способен блокировать передачу нервно-мышечных импульсов, что вызывает паралич паразитов и последующую гибель. При этом широкий спектр воздействия препарата не является показателем его токсичности. На самом деле токсичность Ивермектина совсем не высокая, при условии соблюдения точного дозирования.

Показания к применению

Применение Ивермектина оправдано при лечении гельминтоза и других паразитов. Препарат обладает достаточно широким спектром воздействия, применяется чаще всего для лечения паразитов. Доказанная эффективность наблюдается при лечении заболеваний, спровоцированных круглыми червями.

Ивермектин применяется для лечения:

  • гельминтоза;
  • педикулеза кожи головы и лобковой зоны;
  • чесотки.

Неэффективен в лечении гельминтозов, вызванных ленточными червями. Также не доказана эффективность препарата в отношении трематодов.

Период выведения составляет 26-28 часов, преимущественно с калом. В незначительном количестве выделяется с мочой и в результате слезотечения. Активный компонент оказывает парализующее воздействие на паразитов, приводит к полному их параличу и гибели.

Несмотря на то, что лекарственное средство равномерно распределяется по всем жизненноважным органам и системам человеческого организма, его токсичность практически сведена к нулю при условии строгого соблюдения режима дозирования.

Узнать подробнее

Описание лекарства

Препарат может применяться как наружно, так и внутренне (в зависимости от типа болезни). Впервые об Ивермектин стало известно в 70-х годах прошлого столетия. Широкое применение в медицинских целях препарат получил в 1981 году. На данный момент Ивермектин входит в основной список лекарств ВОЗ, предназначающихся для борьбы с паразитами. Начиная с 1997 года, лекарственный препарат стал применяться для терапии стронгилоидоза, но получил запрет для лечения чесотки, педикулеза у пациентов, имеющих ослабленный иммунитет, а также ВИЧ-инфицированных.

Инструкция по применению

При применении человеком Ивермектина от чесотки и гельминтоза следует строго руководствоваться инструкции. Принимается лекарство перорально. Для достижения терапевтического эффекта достаточно однократного приема дозы в 150-200 мкг на один килограмм массы тела заболевшего. Приблизительно, для человека весом в 70 килограмм объем одной дозы составляет 12 мг.

Терапия детей должна проводиться с контролем веса и расчетом дозировки. Минимальный вес 15 килограмм. На этот показатель однократная доза составляет 150 мкг на один килограмм веса ребенка.

Показания к применению

Препарат широко применяется при лечении инфекций, которые вызывают круглые черви, например, при:

  • онхоцеркозе;
  • стронгилоидозе;
  • аскаридозе;
  • трихоцефалезе;
  • филяриатозах;
  • энтеробиозе.

Кроме того, его можно применять при лечении чесотки и педикулеза, если у людей не ослаблена иммунная защита.

Ивермектин от коронавируса

Ученым из Австралии удалось выявить эффективные свойства Ивермектина в лечении коронавируса COVID-19.

По словам специалистов из Monash University в Мельбурне одной дозы препарата вполне достаточно, чтобы остановить распространение вируса из культуры клеток in vitro за сутки, а за 2-е суток нейтрализовать всю РНК вируса.

На данный момент ученые продолжают исследование лекарства на зараженных людях с допустимой дозировкой.

Способ применения и дозы

Дозировка и способ приема препарата обязательно согласовывается с лечащим врачом. Обычно рекомендуется разовый прием 1 таблетки. При необходимости можно повторить лечение, но не ранее, чем через 2 недели после приема первой дозы. Такой подход используется при сильном заражении, когда у врача есть сомнения, что все паразиты уничтожены. Пить таблетку нужно перед едой, запивая ее большим количество чистой воды.

В растворе для инъекций Ивермектин не применяется для лечения человека, потому что дозировка активных веществ в такой форме внушительна. Одна ампула с лекарством предназначена для лечения крупного рогатого скота, вес которого составляет не менее 200 кг.

Передозировка

В случаях передозировки возможно повышение токсичности препарата. При этом проводится терапия в зависимости от проявившейся симптоматики.

Ивермектин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Подробная инструкция по применению Ивермектина для человека рекомендует использовать его перорально. При этом разовое дозирование составляет в среднем 12 мг, но точный расчёт делается с учётом массы тела. Также врач определяет, сколько требуется приёмов, так как между ними должен быть промежуток 1-2 недели.

Детям старше 5 лет и весом больше 15 кг устанавливают дозу в 150 мкг на один кг веса.

Этот препарат может использоваться при лечении некоторых паразитарных заболеваний, например: чесотки, гельминтозов, миазов и прочих. Допускается приём от 2-х доз орально или инъекционно, с соблюдением интервала 1-2 недели. Кроме того, препарат может применяться местно и наноситься на поражённые участки.

Кроме этого, препараты на основе Ивермектина широко используется в ветеринарии для лечения домашних животных от различных паразитарных заболеваний. При этом инструкция для собак сообщают, что его также можно назначать внутрь или использовать наружно. Такое средство, как Ивермектин 1% или Ивермек назначают в однократной дозировке из расчёта 300 мкг на один кг веса животного.

Ивермектин в виде средств для наружного применения

8-81-300x225.jpgМногие паразиты ведут активную жизнедеятельность не только в желудочно-кишечном тракте, но и в подкожной клетчатке. Уничтожить их одними лишь таблетками не всегда удается. Многочисленные научные исследования подтвердили, что Ивермектин эффективен и для наружного применения. Таким способом лечится чесотка, другие кожные заболевания, которые провоцируются паразитами.

Еще одно свойство Ивермектина повышение иммунного ответа организма. Его нередко используют в качестве иммуномодулятора.

Показания к применению в лечении животных

Препарат необходимо использовать для лечения:

280.jpg

  • Крупного рогатого скота.
  • Домашних животных.
  • Коз, овец и свиней.
  • Верблюдов и оленей.

Лекарство обязательно назначается при заболеваниях:

  • Саркоптоз, то есть чесотка.
  • Оксиуратоз.
  • Глазные нематоды.
  • Подкожный овод.
  • Стронгилоидоз.

Естественно, при наличии вшей и блох.

Использование Ивермектина при патологиях

Препарат способен справиться со многими паразитами у животных и людей. Средство оказывает мощное антипаразитарное воздействие не только на взрослые особи, но и личинки.

Средство назначается человеку, если он заражен:

  • Аскаридами.
  • Острицами.
  • Блохами.
  • Чесоточным клещом.
  • Круглыми червями.

Заболевания, при которых показано применение данного лекарства:

  • Стронгилятоз.
  • Аскаридоз.
  • Педикулёз.
  • Метастронгилёз.
  • Гиподерматоз.

Действующее вещество лекарства сохраняется в организме около 14 дней. Выведение происходит постепенно, максимально действуя на инвазии. Препарат не оставляет шансов на размножение и выживание паразитов.

Побочные эффекты

При лечении Ивермектином могут развиваться побочные эффекты, связанные с угнетением нервной системы. Поэтому может проявиться: головокружение, сильная сонливость, нарушения головного мозга, ухудшение общего самочувствия, снижение концентрации внимания, потеря сознания.

Не следует исключать расстройства в деятельности ЖКТ, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрительных функций.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению являются:

  • детский возраст до 5 лет и наличие веса тела до 15 кг;
  • лактация, беременность;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • непереносимость препарата и его компонентов;
  • ослабленный иммунитет;
  • астма, менингит.

Дозировка

Люди Ивермектин используют перорально. Разовая доза составляет 150-200 мкг/кг массы тела это приблизительно 12 мг для взрослого человека весом в 70 кг. В зависимости от степени инвазии, достаточно одной или несколько доз. Между ними необходимо выдержать интервал в 714 дней.

Для детей весом от 15 кг доза составляет 150 мкг/кг массы тела.

Краткий обзор аналогов

Купить Ивермектин людям в розничной аптечной сети России практически невозможно. Купить препарат можно только за рубежом. В России в свободной продаже есть аналог Ивермектин индийский препарат Ивермектин. В упаковке шесть таблеток, каждая по 12 мг. Лекарственный препарат стоит достаточно дорого, поэтому целесообразнее приобретать более дешевые варианты Мебендазол, Альбендазол (хорошие альтернативные препараты для лечения гельминтоза.

Для лечения демодекоза заболевания, провоцирующегося клещом-демодексом можно применять дешевый и эффективный аналог Ивермектина Баймек, средняя цена на который в пределах 350 рублей.

Вормил является препаратом с более широким спектром применения и по цене дешевле Ивермектина.

С какого возраста можно применять препарат

Препарат может применяться в педиатрической практике. Рекомендуемый возраст не младше 5 лет (масса тела при этом должна быть не менее 15 кг). Терапия у детей должна проходить под строгим наблюдением лечащего специалиста.

Меры предосторожности

Подобно другим фармакологическим единицам, лекарство Ивермектин для человека требует соблюдения мер предосторожности:

Применение при беременности и кормлении грудью

Период беременности и лактации у людей и животных относится к противопоказаниям для применения Ивермектина.

На планирование беременности следует обратить особое внимание, поскольку остаточные явления в организме могут существовать в течение месяца, что может негативно отразиться на процессе зачатия. У животных сроки варьируются в зависимости от видов и подвидов.

Применение для детей

Детям до пяти лет применение Ивермектина противопоказано, т. к. воздействие лекарства на детский организм недостаточно изучено.

Детям старше пяти лет препарат назначается в пониженной дозировке. Не рекомендуется детям с ослабленным иммунитетом. Курс лечения должен проходить под наблюдением врача.

Совместимость с алкоголем

С применением алкоголя и Ивермектина несовместим, поскольку препарат метаболизируется в печени и при приёме алкоголя на неё приходится самая большая нагрузка.

Печень попадает под двойной удар и отвечает интоксикацией организма, что влечёт за собой:

  • ухудшение общего состояния;
  • снижение концентрации внимания;
  • сонливость и головокружение;
  • нарушения в работе головного мозга;
  • потери сознания.

Взаимодействие с другими препаратами

devushka-zapivaet-lekarstvo.jpgИвермектин поднимает уровень варфариносодержания в крови, поэтому его нельзя применять одновременно с Варфарином и Фенилином.

Не рекомендуется совместный приём с барбитуратами, психоактивными веществами со снотворным и седативным действием, поскольку препараты повышают ГАМК эргическую активность.

Во избежание побочных эффектов запрещено принимать лекарство с некоторыми антидепрессантами, такими как Флуоксетин, Флувоксамин, Венлафаксин.

Условия отпуска из аптек

Ивермектин в таблетках (6 штук в упаковке) в России не продаётся, поэтому заказать его можно только в интернет аптеках.

Препараты для лечения животных отпускаются в безрецептурном порядке.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для влаги и света месте при температуре, не превышающей 20 градусов. Срок годности с момента изготовления составляет 2 года.

Условия продажи и хранения

В связи с токсичностью препарата приобрести его для людей можно только по рецепту. В России существуют только аналоги лекарства, поэтому заказать его через интернет проще: мало кто требует рецепт. Животным средство можно купить в ветеринарной аптеке. Срок годности составляет 24 месяца в закрытом флаконе. Не следует хранить открытое вещество более 42 суток. Сохранность необходимо обеспечить в сухом, темном месте, вдали от детей и продуктов питания.

Отзывы о лекарственном препарате

Мария Потапенко:

Пользовалась Ивермектином при лечении гельминтоза. Средство оказалось очень эффективным. Никаких побочных эффектов от приема не было. Своей знакомой привозила препарат для лечения чесотки у родственника. Положительная динамика была видна сразу же. Плохо, что у нас препарат практически невозможно купить, несмотря на то, что он является очень хорошим лекарственным средством с широким спектром действия.

Алексей Миронченко:

Лечили своего родственника Ивермектином от чесотки. Изначально всегда думали, что данный препарат только от глистов. Но оказалось, что он очень хорошо помогает справиться с чесоточными клещами. Причем без последствий для здоровья. Принимали строго по рекомендации врача, именно специалист прописывал дозировку

Борис Пименов:

Принимал препарат для лечения чесотки, угораздило заразиться, когда лечил в инфекционке ротовирус. Лекарство оказалось очень эффективным, заказывал его через знакомых, которые часто бывают в Европе. Средство без побочки, никаких осложнений после приема не было. Быстро поправился и забыл о неприятном моменте в своей жизни.

Заключение

Учитывая класс опасности Ивермектина, возможную интоксикацию организма во время массовой гибели паразитов, индивидуальные особенности необходимо принять решение о лечении под врачебным контролем.

Подобный подход обеспечит благоприятный исход процесса, предотвратит нежелательные последствия. Если человек в состоянии позаботиться о себе сам, то домашний питомец не сделает этого об этом важно помнить.

В статье представлен обзор основных современных методов лечения демодекоза. Описаны результаты сравнительного исследования по эффективности лечения демодекоза кожи лица с использованием 7%-ного метронидазола наружно в течение 20 дней и 250 мг метронидазола перорально 2 раза в сутки в течение 20 дней, наружно – 1%-ного метронидазола 1 раз в сутки в течение 20 дней. Представлены основные антипаразитарные препараты и альтернативные схемы лечения, рассмотрены их преимущества и недостатки.

Как известно, часто этиологическим и патогенетическим агентом в развитии папулопустулезных дерматозов считаются клещи рода Demodex. Важным моментом является то, что клещи, осложняя имеющиеся заболевания кожи, снижают клинический эффект терапии, таким образом способствуя переходу дерматозов в хроническою форму. Дополнительную трудность для антипаразитарной терапии создает особенность строения клещей, в связи с чем возникает необходимость назначения длительных курсов терапии и выбора препаратов с минимальным размером молекул. Воздействию лекарственного препарата мешает плотная кутикула, покрывающая тело клещей, которая имеет три слоя: внешний – эпикутикула, средний – экзокутикула и внутренний – эндокутикула. Экзо- и эндокутикула непроницаемы, таким образом тело клещей труднодоступно для воздействия больших молекул экзогенных веществ, в т.ч. для акарицидных препаратов. Сообщение с внешней средой клещей происходит путем водного или газового обмена [3].

С целью достижения элиминации клещей применяют антипаразитарные (акарицидные) препараты. На протяжении многих лет наибольшую клиническую эффективность доказал метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы. Данный препарат назначается курсом от 4 до 6 недель [7, 29]. Установлено, что метронидазол усиливает защитные и регенеративные функции слизистой оболочки желудка и кишечника [2, 4] и вызывает выраженное противоотечное действие [30]. Препарат обладает бактериостатическим действием, затрудняя процессы синтеза ДНК грамотрицательных анаэробных бактерий [13, 38], а также антипаразитарным в отношении Demodex folliculorum [2].

В исследованиях D.I. Grove (1997), P.G. Nielsen (1988) доказано супрессивное действие препарата на некоторые показатели клеточного иммунитета, в частности подавление хемотаксиса лейкоцитов [26, 32]. Иммуно-модулирующее действие препарат оказывает за счет ингибиции факторов роста эндотелия сосудов, препятствуя неоангиогенезу [15]. Переносимость препарата в целом удовлетворительная. К побочным эффектам относятся головная боль, тошнота, рвота, сухость во рту, крапивница, кожный зуд, лейкопения, кандидоз [13].

А.А. Франкенберг (2007) отмечает, что в последние годы значительно участились неудачи в лечении демодекоза метронидазолом. По его мнению, неэффективность терапии может быть связана с формированием устойчивости бактериально-паразитарной флоры к метронидазолу, применяемому более 40 лет [16]. В качестве альтернативного метода лечения демодекоза Я.А. Юцковская (2010) предложила применять метронидазол местно. Проведенное исследование показало значительное клиническое улучшение, которое проявлялось в уменьшении эритемы, числа папулопустулезных элементов и выраженности воспалительного процесса. По данным авторов, лабораторная элиминация клещей через 14–21 день достигала 2–3 штук в соскобе на 1 см2 [17].

Из группы других синтетических антибактериальных средств широко применяется производное 5-нитроимидазола орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Препарат обладает как противопаразитарным, так и бактериостатическим действиями, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [4, 18].

При сравнении эффективности применения препаратов орнидазол и метронидазол А.А. Франкенбергом и соавт. (2007) были получены следующие результаты: терапевтический эффект при применении орнидазола наступает почти в 2 раза быстрее по сравнению с метронидазолом; переносимость препарата пациентами удовлетворительная; отмечены незначительные побочные эффекты, среди которых самыми частыми были тошнота и металлический привкус во рту; показатели анализов крови и мочи пациентов до и после лечения были в пределах нормы. При лечении метронидазолом побочные эффекты отмечались чаще, среди них: тошнота, металлический привкус во рту, головокружение, развитие кандидоза. В течение 9 месяцев наблюдения за пациентами, принимавшими орнидазол, отмечено отсутствие рецидивов [9, 16].

При выборе местного лечения при демодекозе следует учитывать общие принципы наружной терапии, применяемые в дерматологии. В одних случаях сразу стоит назначать этиотропную терапию, в некоторых случаях следует начинать с симптоматической терапии, направленной на устранение и разрешение островоспалительных проявлений и сопутствующих им субъективных ощущений. Необходимы строгая персонализация наружного лечения и постоянное наблюдение за состоянием больного. При острой и подострой формах воспалительного процесса сначала следует использовать лекарственные формы с поверхностным действием средств (примочки, взбалтываемые взвеси, пасты). После устранения островоспалительных явлений на следующем этапе переходят на мазевую форму препарата, воздействующую непосредственно на этиологический фактор.

В наружной терапии чаще всего используют препараты, содержащие метронидазол 1% в виде мази или геля в течение 14 дней. Метронидазол действует на неспецифическую резистентность организма и влияет на клеточно-опосредованный иммунитет [33, 35]. В качестве альтернативной терапии возможно местное применение 10%-ной мази бензилбензоат на ночь [1, 6, 23]. Высокую оценку получил гель Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок АлоэВера, поливинилпирролидон) для лечения пациентов с демодекозом и розацеа [14].

В особых случаях при демодекозе проводят патогенетическое лечение. Например, в случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесообразно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [24].

Для терапии демодекоза окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3–5%-ный трихополовый крем, сульфапиразин натрия, антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02%-ный фосфакол, 0,01%-ный армин, 0,5%-ный тосмилен [11]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении блефарогеля-1 и -2, блефаролосьона [12].

В последнее время дерматологическая практика значительно обогатилась новыми лекарственными препаратами, существенно повысив возможности выбора в лечении больных паразитарными дерматозами. Высокую эффективность показал препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонилабутоксида. Его используют на пораженные участки кожи, втирая тампоном 1–3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных эффектов [5, 8].

Антипаразитарными свойствами также обладает перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушая работу натриевых каналов, которые регулируют поляризацию мембран. Реполяризация мембраны затрудняется, что парализует паразита. Важен момент, когда молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе [3]. Перметрина 5%-ный крем наносят дважды в день в течение 15–30 дней [31, 37]. Однако надо помнить, что проницаемость различных областей кожного покрова неодинакова. Лекарственные вещества наиболее активно проникают в кожу лица, где толщина рогового слоя минимальна, поэтому возможно быстрое развитие побочных эффектов в виде эритемы и простого контактного дерматита.

Акарицидную активность оказывают также препараты ивермектин, линдан 1%, кротамитон 10% [23, 29]. Ивермектин представляет собой синтетический дериват соединений, обладающих противопаразитарной активностью, известных как авермектины. Препарат эффективен в отношении эндопаразитов, имеющих тропизм к кожному покрову (Strongyloides stercoralis, Ancylostoma braziliense, Cochliomyia hominivorax, Dermatobia hominis, Filaria bancrofti, Wucheria malayi, Onchocerca volvulus, Loa-loa) и эктопаразитов (Sarcoptes scabies, Pediculus humanus, Demodex folliculorum и Cheyletiella spр.) [22]. В зарубежных исследованиях рекомендуется использовать ивермектин системно или топически в виде 1%-ного крема. В исследованиях доказано, что ивермектин обладает антипаразитарным и противовоспалительным действиями. Клиническое улучшение при применении наружного 1%-ного крема ивермектина наблюдалось после 12 недель терапии [27]. Перорально препарат назначается в дозе 200 мг/кг массы тела дважды с перерывом в 7 дней [28]. Однако в России данный препарат используется только для лечения демодекоза у животных. Применение 1%-ного линдана также вызывает множество сомнений из-за его нейротоксичности, поэтому в ряде стран препарат запрещен, а в некоторых – его применение ограничено [21]. Что касается лекарственного средства кротамитон 10%, то он наносится на кожу на ночь в течение двух-трех дней и довольно часто используется в детской практике [20, 34].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше таковых ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующую расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [10]. В некоторых исследованиях доказан положительный эффект применения интенсивного импульсного света (IPL – Intensive Pulse Light), открытого в 1992 г. и имеющего длину волны от 515 до 1200 нм [25]. IPL-излучение подавляет секрецию сальных желез с их последующей инволюцией, что приводит к рассасыванию лимфоцитарных инфильтратов и гибели клещей [36].

Антидемодекозным действием обладает криотерапия, а для достижения более стойкого терапевтического эффекта рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с наружными препаратами, содержащими метронидазол [1, 19].

Несмотря на то что, по данным различных авторов, в настоящее время «золотым» стандартом и наиболее эффективным способом лечения демодекоза является системное применение противопаразитарного препарата метронидазола, препарат сам по себе оказывает много побочных эффектов и имеет ряд противопоказаний. Поскольку в медицине актуальной темой остается поиск новых лечебных средств, оказывающих наименее отрицательное воздействие на организм, нами оценена эффективность наружной терапии демодекоза по сравнению с системным использованием препаратов.

Цель настоящего исследования: сравнить традиционную схему лечения демодекоза кожи лица (250 мг метронидазола перорально 2 раза в сутки; наружно – крем 1%-ный метронидазол 1 раз в сутки в течение 20 дней) с эффективностью наружной терапии (крем метронидазола 7% наружно в течение 20 дней).

Материал и методы

В исследование были включены 64 больных акне и розацеа, осложненных демодекозом. Диагноз акне и розацеа установлен на первичном приеме на основании клинической картины заболеваний. При этом учитывались основные жалобы пациентов, распределенных по следующим группам: высыпания, боль, жжение, краснота, зуд, пигментация, наличие корочек/экскориаций, телеангиэктазии, жирный блеск. При оценке локального статуса (status localis) были выявлены следующие первичные и вторичные морфологические элементы: папулы, пустулы, открытые комедоны, милиум, телеангиэктазии, корочки, краснота, пигментация, жирный блеск. Проведены подсчет каждого морфологического элемента и оценка клинической картины в целом на наличие перифокальной эритемы и жирного блеска кожи лица у больных до и после лечения. Все больные, включенные в исследование, были обследованы на наличие клещей рода Demodex методом соскоба кожи лица, выдавливания содержимого сальных желез до и после лечения. Диагноз «демодекоз» устанавливался при обнаружении более 5 особей клещей на 1 см2. В исследование были включены мужчины и женщины старше 18 лет с отсутствием соматической отягощенности и при подписании информированного согласия на участие в исследовании.

Все больные были разделены на две равные группы в зависимости от выбранного метода лечения. Пациенты первой группы (n=32) получали 250 мг метронидазола перорально 2 раза в сутки, наружно – 1%-ный метронидазол 1 раз в сутки в течение 20 дней, пациенты второй группы (n=32) получали 7%-ный метронидазол наружно в течение 20 дней. Метод лечения выбирался рандомно.

Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакета программ SPSS-21. Взаимосвязь категориальных показателей устанавливалась точным методом Фишера. Точный тест Фишера – это тест статистической значимости, используемый в анализе категориальных данных, когда размеры выборки малы. Для оценки значимости различия размеров фолликул использован однофакторный дисперсионный анализ с парными сравнениями.

Результаты исследования

Из всех больных, вошедших в исследование, больных акне было 38 (59,37%), розацеа – 26 (40,62%). Распределение по полу, возрасту и диагнозу представлено в табл. 1.

Повторный визит пациентов состоялся через 20 дней непрерывной терапии. Субъективно обе схемы лечения больными переносились хорошо, побочных эффектов отмечено не было, ни один из пациентов не был исключен из группы наблюдения. Оценка эффективности терапии основывалась на жалобах больных и клинической картине. Как видно из табл. 2, после лечения статистически достоверно снизились жалобы больных на высыпания, жжение, боль, зуд, красноту. Причем у пациентов второй группы уменьшились жалобы на жирный блеск кожи, что является дополнительным преимуществом топической терапии.

Анализ клинических проявлений после проведенной терапии показал, что достоверно снизилось число следующих морфологических элементов у пациентов первой и второй групп: папулы, пустулы, перифокальная эритема, экскориации (р=0,005) по сравнению с первоначальными данными (рис. 1, 2).

При повторном соскобе на наличие клещей Demodeх в двух группах были получены следующие данные: в первой группе клещи обнаружены у 19 (30%) пациентов, во второй – у 20 (32%), т.е. клещи рода Demodex после лечения в двух группах были обнаружены примерно в равном числе случаев.

Таким образом, оценивая результаты лечения, можно констатировать, что эффективность терапии в обеих группах была одинаковой. Анализ клинической картины показал положительную динамику терапии, которая проявлялась в достоверном снижении количества морфологических элементов, характеризующих остроту воспаления. Эффективность терапии подтверждалась уменьшением субъективных жалоб больных после проведенного лечения, причем у пациентов, получавших только наружную терапию, снизились жалобы на жирный блеск кожи, что является дополнительным преимуществом. Таким образом, клинические наблюдения продемонстрировали отсутствие превосходства в системной терапии демодекоза по сравнению с наружной терапией с использованием препарата, содержащего 7%-ный метронидазол в виде крема или крем-геля, что подтверждено результатами статистического анализа.

Выводы

Проведенное нами исследование показало, что применение наружного средства, содержащего 7%-ный метронидазол, в течение 20 дней больными демодекозом по эффективности сравнимо с системным лечением метронидазолом 250 мг перорально в течение 20 дней. Наружное применение 7%-ного метронидазола дает возможность избегать полипрагмазии и системного приема препарата, что позволяет снижать риск развития побочных эффектов терапии.

1. Адаскевич В.П. Акне и розацеа. СПб., 2000. 132 c.

2. Бабаянц Р.С., Ильинская А.В., Громова С.А. и др. Метронидазол в терапии розацеа и периорального дерматита. Вест. дерматологии. 1983;1:13–7.

3. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе. Леч. Врач. 2011;5.

4. Гавриленко Я.В., Вазило В.Е., Паршков Е.М. и др. К вопросу о лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки метронидазолом (клинико-экспериментальное исследование). Тер. архив. 1976;5:74–9.

5. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз. РМЖ. 2001;8(6):249–54.

6. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза. Фундаментальные исследования. 2011;9:67–9.

7. Жилина В.Г., Скоробогатова В.В., Базыка А.П. Лечение больных розацеа трихополом. Вест. дерматологии. 1981;11:66–7.

8. Коган Б.Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза. Укр. журн. дерматологии, венерологии, косметологии. 2002;6.

9. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодикоза человека. Укр. журн. дерматологии, венерологии, косметологии. 2001;21:37–41.

10. Махмудов А.В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Дисс. канд. мед. наук. М., 2012.

11. Парпаров А.Б., Величко М.А., Жилина Г.С. Офтальмол. журн. 1988;5:278–79.

12. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров А.А., Полунина Е.Г., Пимениди М.К., Забегайло А.О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза. Бюллетень СО РАМН. 2009;4(138):123–26.

13. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. Монография М., 2009. 288 с.: ил.

14. Сирмайс Н.С., Устинов М.В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа. Вест. дерматологии и венерологии. 2011;6:85–90.

15. Тодор Г.Ю., Завгородняя В.П., Чеибер З.Т. и др. Клинические особенности и опыт комплексного лечения демодекоза глаз и кожи лица. Офтальмол. журн. 1990;7:443–45.

16. Франкенберг А.А., Шевченко В.А., Кривко С.В., Шляхова В.К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза. Червень. 2007;2:10–2.

17. Юцковская Я.А., Кусая Н.В., Ключник С.Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum. Клин. дерматология и венерология. 2010;3:60–3.

18. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. Ophthalmology. 1996;103(11):1880–83.

19. Beridze L.R., Katsitadze A.G., Katsitadze T.G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis. Georgian Med. News. 2009;170:43–45.

20. Bikowski J.B., Del Rosso J.Q. Demodex dermatitis: a retrospective analysis of clinical diagnosis and successful treatment with topical crotamiton. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2009;2(1):20–5.

21. Costs L.G. The neurotoxicity of organochlorine and pyrethroid pesticides. Handb. Clin. Neurol. 2015;131:135–48.

22. Dourmishev A.L., Dourmishev L.A., Schwartz R.A. Ivermectin: pharmacology and application in dermatology. Int. J. Dermatol. 2005;44(12):981–88.

23. Forton F., Seys B., Marchal J.L., Song A.M. Demodex folliculorum and topical treatment: acaricidal action evaluated by standardized skin surface biopsy. Br. J. Dermatol. 1998;138(3):461–66.

24. Forton F.M.N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link. JEADV. 2012;26:19–28.

25. Goldman M.P., Weiss R.A., Weiss M.A. Intense Pulsed Light as a Nonablative Approach to Photoaging. Dermatol. Surg. 2005;31:1179–87.

26. Grove D.I., Mahmoud A.A.F., Warren K.S. Supression of cellmediated Immunity by Metronidazole. Int. Archs Allergy Appl. Immunol. 1997;54:422–26.

27. Gupta G., Daigle D., Gupta A.K., Gold L.S. Ivermectin 1% cream for rosacea. Skin Therapy Lett. 2015;20(4):9–11.

28. Holzchuh F.G., Hida R.Y., Moscovoci B.K., Villa Albers M.B., Santo R.M., Kara-Jose N., Holzchuh R. Clinical treatment of ocular Demodex folliculorum by systemic ivermectin. Am. J. Ophtalmol. 2011;151(6):1030–34.

29. Hsu C.K., Hsu M.M., Lee J.Y. Demodicosis: A clinicopathological study. J. Am. Acad. Dermatol. 2009;60:453–62.

30. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996;88–95.

31. Karincaoglu M., Bayram N., Aycan O., Esrefoglu M. The clinical importance of demodex folliculorum presenting with nonspecific facial signs and symptoms. J. Dermatol. 2004;3:618–26.

32. Nielsen P.G. Metronidazole treatment in rosacea. Int. J. Dermatol. 1988;27:1–5.

33. Pallotta S., Cianchini G., Martelloni E., Ferranti G., Girardelli C.R., Di Lella G., Puddu P. Unilateral demodicidosis. Eur. J. Dermatol. 1998;8(3):191–92.

34. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Treatment of rosacea. Ann. Dermatol. Venereol. 2011;138(Suppl. 3):211–14.

35. Patrizi A., Neri I., Chieregato C., Misciali M. Demodicidosis in immunocompetent young children: report of eight cases. Dermatology. 1997;195(30):239–42.

36. Prieto V.G., Sadick N.S., Lloreta J., Nicholson J., Shea C.R. Effects of intense pulsed light on sun-damaged human skin, routine, and ultrastructural analysis. Lasers Surg. Med. 2002;30(2):82–5.

37. Swenor M.E. Is permetrin 5% cream effective for rosacea? J. Fam. Pract. 2003;52:183–84.

38. Werner H., Krasemann C., Kandler R., Wandmacher G. Metronidazole sensitivity of anaerobes. A comparison with other chemotherapeutics (author’s transl). MMW Munch Med Wochenschr.1980;122:633–36.

Автор для связи: А.С. Кравченко – аспирант ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва; e-mail: angkravchenko@gmail.com

Содержание

  1. Ивермек при демодекозе у людей лечение. Лечение
  2. Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей
    • Каков состав и свойства?
    • Показания к применению
    • Противопоказания
    • Как правильно применять?
    • Побочные реакции
    • Аналоги препарата
  3. Ивермек при демодекозе кошек. Применение Ивермека
  4. Ивермек при демодекозе кошке. Демодекоз у кошек: лечение и профилактика
    • Причины
    • Патогенез
    • Формы и признаки
    • Диагностика и лечение
    • Препараты для лечения
    • Системные препараты
    • Симптоматические препараты
    • Общеукрепляющие препараты
    • Ветеринарные корма
    • Профилактика
  5. Ивермек при демодекозе собак. Ивермек
  6. Ивермек при демодекозе человека. Симптомы
  7. Видео стадии и симптомы (сыпь, зуд) демодекоза. Запущенный и хронический демодекоз

Ивермек при демодекозе у людей лечение. Лечение

Лечение демодекоза базируется на слабых доказательствах, в основном по следующим причинам: 1) отсутствие идеальной лабораторной модели, на которой можно проверить эффективность препаратов и их минимальные ингибирующие концентрации; 2) клиническая путаница между первичным демодекозом и воспалительными заболеваниями (розацеа с или без вторичного демодекоза); и 3) двойственные эффекты, как противовоспалительные, так и противомикробные, у многих агентов. Ивермектин оказывает чисто акарицидный эффект и доказал, что является методом выбора при лечении демодекоза у собак и человека. Однако доза орального ивермектина рекомендуемая для лечения демодекоза у собак значительно выше (0,3-0,6 мг/ кг в день в течение 10-33 недель), чем для человека (0,2 мг/ кг однократная доза). Несмотря на то, что ряд других местных акарицидов, например, перметрин 5%, бензилбензоат 10-25% , кротамитон 10%, линдан 1% или малатиона 0,5%, был одобрен для лечения чесотки, в настоящее время данные об эффективности этих акарицидов при лечении демодекоза являются весьма ограниченными. Превосходство местного 10% бензилбензоата в уничтожении демодекс клещей было продемонстрировано только в небольшом числе случаев. Пока неясно, обусловлен ли эффект при розацеа от низких доз системного тетрациклина, макролидных антибиотиков, местной азелаиновой кислоты или 15-20% топического 0, 75-2% метронидазола в основном противовоспалительным или также частично акарицидным действием. Гипотеза о том, что тетрациклины могут влиять на пролиферацию демодекс клещей путем воздействия на эндосимбиотические B. oleronius еще предстоит подтвердить. Оптимальная доза системного метронидазола в лечении демодекоза еще окончательно не определена. Было бы интересно посмотреть, является ли моксидектин, одобренный для лечения генерализованного собачьего демодекоза, эффективным у человека.

Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

Препарат «Ивермектин» от демодекоза был разработан для нейтрализации паразитов в организме у животных, но может применяться и для лечения людей. Средство обеспечивает быстрый и длительный эффект, имеем маленький список противопоказаний, может использоваться для выведения других паразитов. Лечение может занять довольно длительное время. Применяться «Ивермектин» может только после точной диагностики и консультации врача.

Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

Каков состав и свойства?

Активная формула препарата «Ивермектин», известен еще как «Ивермек», провоцирует выработку аминокислоты ГАМК, которые тормозят медиаторы пресинаптических нейронов, что приводит к параличу паразита и его гибели. Также средство нарушает производительность самок паразитов, уничтожая их внутриутробное содержимое. При попадании в организм средство начинает действовать через 4 часа. Разовая доза выводится спустя сутки. Вещества всасываются в кишечник и выводятся естественным путем — с калом. Выпускается средство в ампулах как раствор для инъекций, в виде спрея и геля для местного применения. Также есть формат таблеток для перорального лечения.

Показания к применению

Использовать препарат «Ивермектин» рекомендуется при наличии таких недугов у человека:

    Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

    Препарат имеет широкий спектр применения.

    демодекоз;

  • легочный и кишечно-желудочный гельминтоз;
  • стронгилоидоз;
  • синдром Larva migrans;
  • глистная инвазия;
  • трихоцефалез;
  • филяриатоз;
  • энтеробиоз;
  • онкоцеркоз;
  • нематодоз;
  • педикулез;
  • чесотка;
  • наличие круглых червей, аскарид, власоглава и острицы в организме.

Противопоказания

От употребления «Ивермектина» лучше отказаться, если у больного есть такие обстоятельства в анамнезе, как:

  • сильно ослабленный иммунитет;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на составляющие компоненты препарата;
  • использование барбитуратов, бензодизепина и вальпроевую кислоту;
  • возраст до 5 лет, вес меньше 15 кг;
  • менингит;
  • астма;
  • недуги почек и печени;
  • сонная болезнь.

После использования препарата не рекомендуется планировать беременность на протяжении следующих 2-х месяцев, поскольку употребление средства от демодекоза может негативно отразиться на развитии плода.

Как правильно применять?

Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

Применение без консультации врача, может привести к ухудшению состояния.

Использовать «Ивермектин» при демодекозе можно только после назначения врача. Специалист подберет необходимую дозировку и определит длительность курса приема лекарства. Инструкция по применению препарата, рекомендует употреблять не более 150—200 мкг/кг массы человека, в среднем взрослому больному требуется от 10 до 12 мг. Для достижения эффекта может потребоваться несколько доз. Местные средства используются раз в день курсом в 16 недель.

Побочные реакции

При неправильном использовании «Ивермектина» от демодекоза у людей, а также при наличии аллергии на его составляющие, возможно появление таких реакций организма, как:

  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль и головокружение;
  • диарея;
  • ухудшение качества зрения;
  • нарушение координации;
  • обморок;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • тахикардия;
  • зуд;
  • понижение АД;
  • абсцессы;
  • отечность;
  • конъюнктивит;
  • бронхоспазм;
  • кератит;
  • покраснение кожи;
  • увеличение лимфатических узлов.

Аналоги препарата

Заменить «Ивермектин» при лечении паразитов можно такими средствами, как «Амитраз», «Мильбемицин», «Баймек», «Цесол», «Вормил», «Цистицид». Перед употреблением любого из этих средств необходимо тщательно изучить аннотацию к препарату и проконсультироваться с врачом. Это очень тяжелые, специфические лекарства, которые токсичны и при самолечении нанесут организму еще больший вред, чем само заболевание.

Ивермек при демодекозе кошек. Применение Ивермека

Использование каждой формы имеет свои особенности.

Использование Ивермек-спрея:

  • Ивермек-спрей наносят на заранее подготовленные, освобождённые от корочек и воспалительного экссудата очаги поражения кожи, стараясь обеспечить равномерное покрытие с захватом прилегающих неизменённых зон протяжённостью 1–2 см;
  • доза используемого медикамента не должна превышать 0,2 мг/кг массы тела кота; дозирование средства обеспечивает спрей-насадка, одно нажатие на которую распыляет 0,125 мл спрея. Другими словами, чтобы не допустить передозировки, количество «разрешённых» нажатий на спрей-насадку надо рассчитать заранее, и ни в коем случае не превысить их, производя обработку;
  • при наличии очагов, расположенных на веках и на носу, спрей наносят пальцами, защищёнными перчатками, лёгкими и втирающими движениями;
  • распыление спрея производят с расстояния 10–20 см, держа факел аэрозоля вертикально;
  • обработку производят, предварительно надев медицинские перчатки на себя и защитный воротник, предотвращающий слизывание средства, на кошку;
  • распылять аэрозоль допустимо в помещении лишь при очень хорошей вентиляции, лучше это делать вне дома. Выносят из комнаты или закрывают имеющиеся аквариумы или клетки с птицами, чтобы избежать попадания спрея на их обитателей;
  • при поражениях нотоэдрозом, саркоптозом и демодекозом средство применяют 2–4 раза через каждые 3–5 дней. Если площадь поражения большая, то чтобы не вызвать передозировку Ивермека, сначала обрабатывают только одну половину корпуса, а затем, через сутки, оставшуюся часть.
  • для лечения отодектоза проводят двухкратную обработку кожи внутренних поверхностей ушей, заранее очистив их от серы и воспалительного экссудата. Обычно хватает 4 нажатий на насадку аэрозоля. Интервал между обработками составляет 3–5 дней.

Ивермек при демодекозе кошке. Демодекоз у кошек: лечение и профилактика

Клещи демодекс обитают в сальных железах и волосяных луковицах кошек и выполняют функцию дворника. Очищают от излишнего секрета, выползают на поверхность кожи, поедают выделившуюся биологическую грязь. Но когда ослабевает иммунитет, помощники превращаются в мародеров, активно размножаются и поедают железы, вызывают воспаление кожи. Присоединяется микрофлора, обитающая на поверхности кота, и развивается дерматит, в просторечии именуемый железницей. Для человека кошачьи демодексы неопасны, у него своих достаточно.

Причины

На развитие демодекоза влияют такие факторы:

  • несбалансированное кормление;
  • инфекционные заболевания;
  • глисты и блохи;
  • гормональные сбои;
  • врожденная предрасположенность;
  • стресс.

Патогенез

Железница стартует с активизации подкожных клещей. Начинается неконтролируемое размножение. Членистоногие пожирают железы, в которых обитали. Разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Выделяется сукровица. Присоединяются микроскопические грибки, а также стафилококки, которых всегда достаточно на кошачьей шубке.

Именно на этом этапе заболевания возникает зуд. Питомец раздирает шкуру, распространяя возбудителей заболевания по всему телу. Возникают нагноения, иммунная система занимается кокками и грибками, ей не до клещей, которые продолжают активно размножаться. Продукты жизнедеятельности членистоногих вызывает аллергические явления.

К заболеванию породистые кошки предрасположены более беспородных. Это связано со стихийной селекцией, когда экономические факторы превалируют над моральными. У котят симптомы проявляются с двухмесячного возраста, причем провоцирующим фактором может стать поствакцинальное осложнение.

Заболевание поражает молодняк до года, а также пожилых питомцев, у которых защитные силы подорваны хроническими заболеваниями.

Формы и признаки

Различают локальную (чешуйчатую) форму, при которой поражаются отдельные участки кожи, исключая лапы, и генерализованную. В последнем случае поврежденные участки сливаются, захватываются лапы. Внутренние органы не справляются с обезвреживанием ядовитых метаболитов клещей. Присоединяются токсины, образующиеся при разложении собственных тканей. Владельцы обнаруживают у животных следующие патологические симптомы:

  • гиперемию;
  • кожные высыпания в форме папул, пустул или розеол;
  • шерсть всклокочена, выглядит неопрятно;
  • появляются безволосые участки, характерный симптом — «демодекозные очки»;
  • кожа обесцвечивается, разрушается поверхностный слой эпидермиса;
  • шкура зудит, появляются расчесы;
  • возникают угри, образуются кровоточащие язвочки.

Диагностика и лечение

Причину заболевания устанавливают на основании клинических симптомов и анамнеза. Для подтверждения диагноза в 5 местах делают глубокие соскобы, однако клеща удается обнаружить не всегда. Устанавливают форму заболевания. Если диагностирована местная форма, проводят лечение наружными средствами.

При генерализованной форме применяют системные препараты, потому что за резким ослаблением иммунитета может скрываться основное заболевание. Индивидуальную схему лечения разрабатывает ветеринарный врач, а терапевтические процедуры проводит владелец кота в домашних условиях.

Препараты для лечения

Для лечения демодекоза у кошек применяют следующие группы медикаментов:

  • системные;
  • симптоматические;
  • общеукрепляющие;
  • ветеринарные корма.

Системные препараты

Для уничтожения демодекозного клеща применяют следующие средства:

  1. Мази или гели: Амидель-гель Нео, Аверсектиновая мазь, Ивермек-гель.
  2. Растворы: Амит Форте, Амитразин, Декта-форте.
  3. Капли: Спот-он, Адвокат, Фиприст, Барс.
  4. Растворы для инъекций: Авертель, Ивермек, Аверсект.

Препараты используют согласно инструкции по применению.

Симптоматические препараты

Для угнетения патогенной микрофлоры ветеринарный врач подбирает противобактериальные средства в форме спреев, мазей или присыпок. Если присоединилась грибковая микрофлора, используют растворы: Имаверол или Фунгин, Аэрозоль Зоомиколь. Для снятия зуда применяют Стоп-зуд, для предотвращения стрессовых ситуаций — Стоп-Стресс или Ветспокоин.

Общеукрепляющие препараты

Для укрепления иммунной системы прокалывают следующие средства:

  • Гала-Вет;
  • Гамавит;
  • Иммунопаразитан;
  • Максидин.

Ветеринарные корма

Для устранения демодекозных дерматитов рекомендуют следующие лечебные корма:

  • Эукануба Дерматозис;
  • Hill’s z/d;
  • Purina HA.

Диетическое питание помогает восстановить поврежденную кожу и отрастить шерсть.

Профилактика

Предотвращение демодекоза заключается в устранении причин, его вызывающих. Животных с генерализованной разновидностью болезни после излечения предлагают кастрировать, чтобы не плодить котят, предрасположенных к заболеванию. Для поддержания иммунной системы на высоком уровне питомцу обеспечивают комфорт. Применяют профессиональные корма не ниже премиум-класса. Или составляют рацион из натуральных продуктов с добавлением биологически активных компонентов. Ухаживают за шерстью. Регулярно изгоняют блох и глистов. Своевременно вакцинируют питомцев.

Читайте нас также вои. Приглашаем в наши сообщества.

Ивермек при демодекозе собак. Ивермек

Ивермек при демодекозе обладает выраженным акарицидным действием на личинок и половозрелых особей саркоптоидных и демодекозных клещей. Входящий в состав препарата ивермектин усиливает выработку нейромедиатора торможения — гамма-аминомасляной кислоты, что приводит к нарушению передачи импульсов от нервных клеток к мышечным, параличу и гибели паразита. Пантенол оказывает ранозаживляющее, а лидокаин местноанестезирующее действие с выраженным противозудным эффектом. Ивермектин практически не всасывается через кожу и оказывает акарицидное действие на ней, в волосяных луковицах и сальных железах в течение 5 – 7 дней. По степени воздействия на организм ивермек гель относится к малоопасным веществам. В рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического, эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Препарат токсичен для рыб и пчел.

При подкожном клеще, саркоптозе и нотоэдрозе препарат наносят тонким слоем на предварительно очищенные от струпьев и корок пораженные места из расчета 0,2 – 0,3 мл на 1 кг веса животного, слегка втирая от периферии к центру с захватом 1 – 2 см пограничной здоровой кожи. Для предотвращения слизывания лекарственного средства животным одевают намордник (или смыкают челюсти петлей из тесьмы), который снимают через 15 – 20 минут после нанесения препарата. Обработку проводят 2 – 4 раза с интервалом 5 – 7 дней до клинического выздоровления животного, которое подтверждают двумя отрицательными результатами акарологического исследования. Животных с обширными участками поражения обрабатывают в два приема с интервалом один день, нанося препарат на пораженные места сначала одной, а затем другой половины туловища. Этот и представляет собой лечение демодекоза.

Ивермек при демодекозе человека. Симптомы

На лице возникает сыпь по типу розацеа – это крупные угли красного оттенка. Если клещей очень много, то формируются выпуклые гранулемы. Они не чешутся и не беспокоят человека. Но количество угрей продолжает расти, кожа становится бугристой и сальной. Расширяются сосудистые сеточки и капилляры.

Чем больше живут и размножаются клещи, тем более сальной становится кожа. На фоне длительной жизни демодекса без лечения патологии со временем присоединяется аллергический компонент, который усиливает отек и покраснение. Формируется порочный круг.

У мужчин с демодекозом актуальна проблема ринофимы . Это воспалительное поражение кожи носа с гипертрофией всех элементов. До появления ринофимы демодекоз развивался в коже не один год.

Демодекоз головы – редкая патология, которая часто развивается на фоне себореи и характеризуется выпадением волос, шелушением и появлением перхоти, зудом кожи головы.

Интересно, что клещ-демодекс может спокойно жить в незначительном количестве в эпидермисе человека, то есть на верхнем слое кожи. Он не причиняет вреда и питается ороговевшими клетками.

  Клещ можно подхватить от собак. Часто болеют ним немецкие овчарки и французские бульдоги. А вот той-терьеры и кокер-спаниели не болеют данной патологией. Демодекоз передается и от зараженного человека при тесном бытовом контакте и пользовании подушками, общими полотенцами.

 

Если демодекс локализируется на краю век, то симптоматика следующая:

  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • покраснение и раздражение век;
  • слипание и выпадение ресниц с последующим неправильным ростом;
  • усталость глаз.

Детальнее о демодекозном блефарите читайте.

Если организм человека начинает выделать больше кожного сала, то есть риск активизации демодекоза. Обострение патологии наблюдается в осенне-зимний период, когда снижается неспецифическая резистентность кожи. Спровоцировать демодекоз могут гормональные перестройки организма, особенно местные гормональные мази.

Видео стадии и симптомы (сыпь, зуд) демодекоза. Запущенный и хронический демодекоз

Солантра® (Solantra) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Солантра®

💊 Состав препарата Солантра®

✅ Применение препарата Солантра®

📅 Условия хранения Солантра®

⏳ Срок годности Солантра®

Противопоказан при беременности

Повторный визит пациентов состоялся через 20 дней непрерывной терапии. Субъективно обе схемы лечения больными переносились хорошо, побочных эффектов отмечено не было, ни один из пациентов не был исключен из группы наблюдения. Оценка эффективности терапии основывалась на жалобах больных и клинической картине. Как видно из табл. 2, после лечения статистически достоверно снизились жалобы больных на высыпания, жжение, боль, зуд, красноту. Причем у пациентов второй группы уменьшились жалобы на жирный блеск кожи, что является дополнительным преимуществом топической терапии.

Анализ клинических проявлений после проведенной терапии показал, что достоверно снизилось число следующих морфологических элементов у пациентов первой и второй групп: папулы, пустулы, перифокальная эритема, экскориации (р=0,005) по сравнению с первоначальными данными (рис. 1, 2).

При повторном соскобе на наличие клещей Demodeх в двух группах были получены следующие данные: в первой группе клещи обнаружены у 19 (30%) пациентов, во второй – у 20 (32%), т.е. клещи рода Demodex после лечения в двух группах были обнаружены примерно в равном числе случаев.

Таким образом, оценивая результаты лечения, можно констатировать, что эффективность терапии в обеих группах была одинаковой. Анализ клинической картины показал положительную динамику терапии, которая проявлялась в достоверном снижении количества морфологических элементов, характеризующих остроту воспаления. Эффективность терапии подтверждалась уменьшением субъективных жалоб больных после проведенного лечения, причем у пациентов, получавших только наружную терапию, снизились жалобы на жирный блеск кожи, что является дополнительным преимуществом. Таким образом, клинические наблюдения продемонстрировали отсутствие превосходства в системной терапии демодекоза по сравнению с наружной терапией с использованием препарата, содержащего 7%-ный метронидазол в виде крема или крем-геля, что подтверждено результатами статистического анализа.

Выводы

Проведенное нами исследование показало, что применение наружного средства, содержащего 7%-ный метронидазол, в течение 20 дней больными демодекозом по эффективности сравнимо с системным лечением метронидазолом 250 мг перорально в течение 20 дней. Наружное применение 7%-ного метронидазола дает возможность избегать полипрагмазии и системного приема препарата, что позволяет снижать риск развития побочных эффектов терапии.

1. Адаскевич В.П. Акне и розацеа. СПб., 2000. 132 c.

2. Бабаянц Р.С., Ильинская А.В., Громова С.А. и др. Метронидазол в терапии розацеа и периорального дерматита. Вест. дерматологии. 1983;1:13–7.

3. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе. Леч. Врач. 2011;5.

4. Гавриленко Я.В., Вазило В.Е., Паршков Е.М. и др. К вопросу о лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки метронидазолом (клинико-экспериментальное исследование). Тер. архив. 1976;5:74–9.

5. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз. РМЖ. 2001;8(6):249–54.

6. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза. Фундаментальные исследования. 2011;9:67–9.

7. Жилина В.Г., Скоробогатова В.В., Базыка А.П. Лечение больных розацеа трихополом. Вест. дерматологии. 1981;11:66–7.

8. Коган Б.Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза. Укр. журн. дерматологии, венерологии, косметологии. 2002;6.

9. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодикоза человека. Укр. журн. дерматологии, венерологии, косметологии. 2001;21:37–41.

10. Махмудов А.В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Дисс. канд. мед. наук. М., 2012.

11. Парпаров А.Б., Величко М.А., Жилина Г.С. Офтальмол. журн. 1988;5:278–79.

12. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров А.А., Полунина Е.Г., Пимениди М.К., Забегайло А.О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза. Бюллетень СО РАМН. 2009;4(138):123–26.

13. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. Монография М., 2009. 288 с.: ил.

14. Сирмайс Н.С., Устинов М.В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа. Вест. дерматологии и венерологии. 2011;6:85–90.

15. Тодор Г.Ю., Завгородняя В.П., Чеибер З.Т. и др. Клинические особенности и опыт комплексного лечения демодекоза глаз и кожи лица. Офтальмол. журн. 1990;7:443–45.

16. Франкенберг А.А., Шевченко В.А., Кривко С.В., Шляхова В.К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза. Червень. 2007;2:10–2.

17. Юцковская Я.А., Кусая Н.В., Ключник С.Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum. Клин. дерматология и венерология. 2010;3:60–3.

18. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. Ophthalmology. 1996;103(11):1880–83.

19. Beridze L.R., Katsitadze A.G., Katsitadze T.G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis. Georgian Med. News. 2009;170:43–45.

20. Bikowski J.B., Del Rosso J.Q. Demodex dermatitis: a retrospective analysis of clinical diagnosis and successful treatment with topical crotamiton. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2009;2(1):20–5.

21. Costs L.G. The neurotoxicity of organochlorine and pyrethroid pesticides. Handb. Clin. Neurol. 2015;131:135–48.

22. Dourmishev A.L., Dourmishev L.A., Schwartz R.A. Ivermectin: pharmacology and application in dermatology. Int. J. Dermatol. 2005;44(12):981–88.

23. Forton F., Seys B., Marchal J.L., Song A.M. Demodex folliculorum and topical treatment: acaricidal action evaluated by standardized skin surface biopsy. Br. J. Dermatol. 1998;138(3):461–66.

24. Forton F.M.N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link. JEADV. 2012;26:19–28.

25. Goldman M.P., Weiss R.A., Weiss M.A. Intense Pulsed Light as a Nonablative Approach to Photoaging. Dermatol. Surg. 2005;31:1179–87.

26. Grove D.I., Mahmoud A.A.F., Warren K.S. Supression of cellmediated Immunity by Metronidazole. Int. Archs Allergy Appl. Immunol. 1997;54:422–26.

27. Gupta G., Daigle D., Gupta A.K., Gold L.S. Ivermectin 1% cream for rosacea. Skin Therapy Lett. 2015;20(4):9–11.

28. Holzchuh F.G., Hida R.Y., Moscovoci B.K., Villa Albers M.B., Santo R.M., Kara-Jose N., Holzchuh R. Clinical treatment of ocular Demodex folliculorum by systemic ivermectin. Am. J. Ophtalmol. 2011;151(6):1030–34.

29. Hsu C.K., Hsu M.M., Lee J.Y. Demodicosis: A clinicopathological study. J. Am. Acad. Dermatol. 2009;60:453–62.

30. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996;88–95.

31. Karincaoglu M., Bayram N., Aycan O., Esrefoglu M. The clinical importance of demodex folliculorum presenting with nonspecific facial signs and symptoms. J. Dermatol. 2004;3:618–26.

32. Nielsen P.G. Metronidazole treatment in rosacea. Int. J. Dermatol. 1988;27:1–5.

33. Pallotta S., Cianchini G., Martelloni E., Ferranti G., Girardelli C.R., Di Lella G., Puddu P. Unilateral demodicidosis. Eur. J. Dermatol. 1998;8(3):191–92.

34. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Treatment of rosacea. Ann. Dermatol. Venereol. 2011;138(Suppl. 3):211–14.

35. Patrizi A., Neri I., Chieregato C., Misciali M. Demodicidosis in immunocompetent young children: report of eight cases. Dermatology. 1997;195(30):239–42.

36. Prieto V.G., Sadick N.S., Lloreta J., Nicholson J., Shea C.R. Effects of intense pulsed light on sun-damaged human skin, routine, and ultrastructural analysis. Lasers Surg. Med. 2002;30(2):82–5.

37. Swenor M.E. Is permetrin 5% cream effective for rosacea? J. Fam. Pract. 2003;52:183–84.

38. Werner H., Krasemann C., Kandler R., Wandmacher G. Metronidazole sensitivity of anaerobes. A comparison with other chemotherapeutics (author’s transl). MMW Munch Med Wochenschr.1980;122:633–36.

Автор для связи: А.С. Кравченко – аспирант ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва; e-mail: angkravchenko@gmail.com

Содержание

  1. Ивермек при демодекозе у людей лечение. Лечение
  2. Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей
    • Каков состав и свойства?
    • Показания к применению
    • Противопоказания
    • Как правильно применять?
    • Побочные реакции
    • Аналоги препарата
  3. Ивермек при демодекозе кошек. Применение Ивермека
  4. Ивермек при демодекозе кошке. Демодекоз у кошек: лечение и профилактика
    • Причины
    • Патогенез
    • Формы и признаки
    • Диагностика и лечение
    • Препараты для лечения
    • Системные препараты
    • Симптоматические препараты
    • Общеукрепляющие препараты
    • Ветеринарные корма
    • Профилактика
  5. Ивермек при демодекозе собак. Ивермек
  6. Ивермек при демодекозе человека. Симптомы
  7. Видео стадии и симптомы (сыпь, зуд) демодекоза. Запущенный и хронический демодекоз

Ивермек при демодекозе у людей лечение. Лечение

Лечение демодекоза базируется на слабых доказательствах, в основном по следующим причинам: 1) отсутствие идеальной лабораторной модели, на которой можно проверить эффективность препаратов и их минимальные ингибирующие концентрации; 2) клиническая путаница между первичным демодекозом и воспалительными заболеваниями (розацеа с или без вторичного демодекоза); и 3) двойственные эффекты, как противовоспалительные, так и противомикробные, у многих агентов. Ивермектин оказывает чисто акарицидный эффект и доказал, что является методом выбора при лечении демодекоза у собак и человека. Однако доза орального ивермектина рекомендуемая для лечения демодекоза у собак значительно выше (0,3-0,6 мг/ кг в день в течение 10-33 недель), чем для человека (0,2 мг/ кг однократная доза). Несмотря на то, что ряд других местных акарицидов, например, перметрин 5%, бензилбензоат 10-25% , кротамитон 10%, линдан 1% или малатиона 0,5%, был одобрен для лечения чесотки, в настоящее время данные об эффективности этих акарицидов при лечении демодекоза являются весьма ограниченными. Превосходство местного 10% бензилбензоата в уничтожении демодекс клещей было продемонстрировано только в небольшом числе случаев. Пока неясно, обусловлен ли эффект при розацеа от низких доз системного тетрациклина, макролидных антибиотиков, местной азелаиновой кислоты или 15-20% топического 0, 75-2% метронидазола в основном противовоспалительным или также частично акарицидным действием. Гипотеза о том, что тетрациклины могут влиять на пролиферацию демодекс клещей путем воздействия на эндосимбиотические B. oleronius еще предстоит подтвердить. Оптимальная доза системного метронидазола в лечении демодекоза еще окончательно не определена. Было бы интересно посмотреть, является ли моксидектин, одобренный для лечения генерализованного собачьего демодекоза, эффективным у человека.

Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

Препарат «Ивермектин» от демодекоза был разработан для нейтрализации паразитов в организме у животных, но может применяться и для лечения людей. Средство обеспечивает быстрый и длительный эффект, имеем маленький список противопоказаний, может использоваться для выведения других паразитов. Лечение может занять довольно длительное время. Применяться «Ивермектин» может только после точной диагностики и консультации врача.

Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

Каков состав и свойства?

Активная формула препарата «Ивермектин», известен еще как «Ивермек», провоцирует выработку аминокислоты ГАМК, которые тормозят медиаторы пресинаптических нейронов, что приводит к параличу паразита и его гибели. Также средство нарушает производительность самок паразитов, уничтожая их внутриутробное содержимое. При попадании в организм средство начинает действовать через 4 часа. Разовая доза выводится спустя сутки. Вещества всасываются в кишечник и выводятся естественным путем — с калом. Выпускается средство в ампулах как раствор для инъекций, в виде спрея и геля для местного применения. Также есть формат таблеток для перорального лечения.

Показания к применению

Использовать препарат «Ивермектин» рекомендуется при наличии таких недугов у человека:

    Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

    Препарат имеет широкий спектр применения.

    демодекоз;

  • легочный и кишечно-желудочный гельминтоз;
  • стронгилоидоз;
  • синдром Larva migrans;
  • глистная инвазия;
  • трихоцефалез;
  • филяриатоз;
  • энтеробиоз;
  • онкоцеркоз;
  • нематодоз;
  • педикулез;
  • чесотка;
  • наличие круглых червей, аскарид, власоглава и острицы в организме.

Противопоказания

От употребления «Ивермектина» лучше отказаться, если у больного есть такие обстоятельства в анамнезе, как:

  • сильно ослабленный иммунитет;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на составляющие компоненты препарата;
  • использование барбитуратов, бензодизепина и вальпроевую кислоту;
  • возраст до 5 лет, вес меньше 15 кг;
  • менингит;
  • астма;
  • недуги почек и печени;
  • сонная болезнь.

После использования препарата не рекомендуется планировать беременность на протяжении следующих 2-х месяцев, поскольку употребление средства от демодекоза может негативно отразиться на развитии плода.

Как правильно применять?

Ивермек при демодекозе. Ивермектин и демодекоз у людей

Применение без консультации врача, может привести к ухудшению состояния.

Использовать «Ивермектин» при демодекозе можно только после назначения врача. Специалист подберет необходимую дозировку и определит длительность курса приема лекарства. Инструкция по применению препарата, рекомендует употреблять не более 150—200 мкг/кг массы человека, в среднем взрослому больному требуется от 10 до 12 мг. Для достижения эффекта может потребоваться несколько доз. Местные средства используются раз в день курсом в 16 недель.

Побочные реакции

При неправильном использовании «Ивермектина» от демодекоза у людей, а также при наличии аллергии на его составляющие, возможно появление таких реакций организма, как:

  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль и головокружение;
  • диарея;
  • ухудшение качества зрения;
  • нарушение координации;
  • обморок;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • тахикардия;
  • зуд;
  • понижение АД;
  • абсцессы;
  • отечность;
  • конъюнктивит;
  • бронхоспазм;
  • кератит;
  • покраснение кожи;
  • увеличение лимфатических узлов.

Аналоги препарата

Заменить «Ивермектин» при лечении паразитов можно такими средствами, как «Амитраз», «Мильбемицин», «Баймек», «Цесол», «Вормил», «Цистицид». Перед употреблением любого из этих средств необходимо тщательно изучить аннотацию к препарату и проконсультироваться с врачом. Это очень тяжелые, специфические лекарства, которые токсичны и при самолечении нанесут организму еще больший вред, чем само заболевание.

Ивермек при демодекозе кошек. Применение Ивермека

Использование каждой формы имеет свои особенности.

Использование Ивермек-спрея:

  • Ивермек-спрей наносят на заранее подготовленные, освобождённые от корочек и воспалительного экссудата очаги поражения кожи, стараясь обеспечить равномерное покрытие с захватом прилегающих неизменённых зон протяжённостью 1–2 см;
  • доза используемого медикамента не должна превышать 0,2 мг/кг массы тела кота; дозирование средства обеспечивает спрей-насадка, одно нажатие на которую распыляет 0,125 мл спрея. Другими словами, чтобы не допустить передозировки, количество «разрешённых» нажатий на спрей-насадку надо рассчитать заранее, и ни в коем случае не превысить их, производя обработку;
  • при наличии очагов, расположенных на веках и на носу, спрей наносят пальцами, защищёнными перчатками, лёгкими и втирающими движениями;
  • распыление спрея производят с расстояния 10–20 см, держа факел аэрозоля вертикально;
  • обработку производят, предварительно надев медицинские перчатки на себя и защитный воротник, предотвращающий слизывание средства, на кошку;
  • распылять аэрозоль допустимо в помещении лишь при очень хорошей вентиляции, лучше это делать вне дома. Выносят из комнаты или закрывают имеющиеся аквариумы или клетки с птицами, чтобы избежать попадания спрея на их обитателей;
  • при поражениях нотоэдрозом, саркоптозом и демодекозом средство применяют 2–4 раза через каждые 3–5 дней. Если площадь поражения большая, то чтобы не вызвать передозировку Ивермека, сначала обрабатывают только одну половину корпуса, а затем, через сутки, оставшуюся часть.
  • для лечения отодектоза проводят двухкратную обработку кожи внутренних поверхностей ушей, заранее очистив их от серы и воспалительного экссудата. Обычно хватает 4 нажатий на насадку аэрозоля. Интервал между обработками составляет 3–5 дней.

Ивермек при демодекозе кошке. Демодекоз у кошек: лечение и профилактика

Клещи демодекс обитают в сальных железах и волосяных луковицах кошек и выполняют функцию дворника. Очищают от излишнего секрета, выползают на поверхность кожи, поедают выделившуюся биологическую грязь. Но когда ослабевает иммунитет, помощники превращаются в мародеров, активно размножаются и поедают железы, вызывают воспаление кожи. Присоединяется микрофлора, обитающая на поверхности кота, и развивается дерматит, в просторечии именуемый железницей. Для человека кошачьи демодексы неопасны, у него своих достаточно.

Причины

На развитие демодекоза влияют такие факторы:

  • несбалансированное кормление;
  • инфекционные заболевания;
  • глисты и блохи;
  • гормональные сбои;
  • врожденная предрасположенность;
  • стресс.

Патогенез

Железница стартует с активизации подкожных клещей. Начинается неконтролируемое размножение. Членистоногие пожирают железы, в которых обитали. Разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Выделяется сукровица. Присоединяются микроскопические грибки, а также стафилококки, которых всегда достаточно на кошачьей шубке.

Именно на этом этапе заболевания возникает зуд. Питомец раздирает шкуру, распространяя возбудителей заболевания по всему телу. Возникают нагноения, иммунная система занимается кокками и грибками, ей не до клещей, которые продолжают активно размножаться. Продукты жизнедеятельности членистоногих вызывает аллергические явления.

К заболеванию породистые кошки предрасположены более беспородных. Это связано со стихийной селекцией, когда экономические факторы превалируют над моральными. У котят симптомы проявляются с двухмесячного возраста, причем провоцирующим фактором может стать поствакцинальное осложнение.

Заболевание поражает молодняк до года, а также пожилых питомцев, у которых защитные силы подорваны хроническими заболеваниями.

Формы и признаки

Различают локальную (чешуйчатую) форму, при которой поражаются отдельные участки кожи, исключая лапы, и генерализованную. В последнем случае поврежденные участки сливаются, захватываются лапы. Внутренние органы не справляются с обезвреживанием ядовитых метаболитов клещей. Присоединяются токсины, образующиеся при разложении собственных тканей. Владельцы обнаруживают у животных следующие патологические симптомы:

  • гиперемию;
  • кожные высыпания в форме папул, пустул или розеол;
  • шерсть всклокочена, выглядит неопрятно;
  • появляются безволосые участки, характерный симптом — «демодекозные очки»;
  • кожа обесцвечивается, разрушается поверхностный слой эпидермиса;
  • шкура зудит, появляются расчесы;
  • возникают угри, образуются кровоточащие язвочки.

Диагностика и лечение

Причину заболевания устанавливают на основании клинических симптомов и анамнеза. Для подтверждения диагноза в 5 местах делают глубокие соскобы, однако клеща удается обнаружить не всегда. Устанавливают форму заболевания. Если диагностирована местная форма, проводят лечение наружными средствами.

При генерализованной форме применяют системные препараты, потому что за резким ослаблением иммунитета может скрываться основное заболевание. Индивидуальную схему лечения разрабатывает ветеринарный врач, а терапевтические процедуры проводит владелец кота в домашних условиях.

Препараты для лечения

Для лечения демодекоза у кошек применяют следующие группы медикаментов:

  • системные;
  • симптоматические;
  • общеукрепляющие;
  • ветеринарные корма.

Системные препараты

Для уничтожения демодекозного клеща применяют следующие средства:

  1. Мази или гели: Амидель-гель Нео, Аверсектиновая мазь, Ивермек-гель.
  2. Растворы: Амит Форте, Амитразин, Декта-форте.
  3. Капли: Спот-он, Адвокат, Фиприст, Барс.
  4. Растворы для инъекций: Авертель, Ивермек, Аверсект.

Препараты используют согласно инструкции по применению.

Симптоматические препараты

Для угнетения патогенной микрофлоры ветеринарный врач подбирает противобактериальные средства в форме спреев, мазей или присыпок. Если присоединилась грибковая микрофлора, используют растворы: Имаверол или Фунгин, Аэрозоль Зоомиколь. Для снятия зуда применяют Стоп-зуд, для предотвращения стрессовых ситуаций — Стоп-Стресс или Ветспокоин.

Общеукрепляющие препараты

Для укрепления иммунной системы прокалывают следующие средства:

  • Гала-Вет;
  • Гамавит;
  • Иммунопаразитан;
  • Максидин.

Ветеринарные корма

Для устранения демодекозных дерматитов рекомендуют следующие лечебные корма:

  • Эукануба Дерматозис;
  • Hill’s z/d;
  • Purina HA.

Диетическое питание помогает восстановить поврежденную кожу и отрастить шерсть.

Профилактика

Предотвращение демодекоза заключается в устранении причин, его вызывающих. Животных с генерализованной разновидностью болезни после излечения предлагают кастрировать, чтобы не плодить котят, предрасположенных к заболеванию. Для поддержания иммунной системы на высоком уровне питомцу обеспечивают комфорт. Применяют профессиональные корма не ниже премиум-класса. Или составляют рацион из натуральных продуктов с добавлением биологически активных компонентов. Ухаживают за шерстью. Регулярно изгоняют блох и глистов. Своевременно вакцинируют питомцев.

Читайте нас также вои. Приглашаем в наши сообщества.

Ивермек при демодекозе собак. Ивермек

Ивермек при демодекозе обладает выраженным акарицидным действием на личинок и половозрелых особей саркоптоидных и демодекозных клещей. Входящий в состав препарата ивермектин усиливает выработку нейромедиатора торможения — гамма-аминомасляной кислоты, что приводит к нарушению передачи импульсов от нервных клеток к мышечным, параличу и гибели паразита. Пантенол оказывает ранозаживляющее, а лидокаин местноанестезирующее действие с выраженным противозудным эффектом. Ивермектин практически не всасывается через кожу и оказывает акарицидное действие на ней, в волосяных луковицах и сальных железах в течение 5 – 7 дней. По степени воздействия на организм ивермек гель относится к малоопасным веществам. В рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического, эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Препарат токсичен для рыб и пчел.

При подкожном клеще, саркоптозе и нотоэдрозе препарат наносят тонким слоем на предварительно очищенные от струпьев и корок пораженные места из расчета 0,2 – 0,3 мл на 1 кг веса животного, слегка втирая от периферии к центру с захватом 1 – 2 см пограничной здоровой кожи. Для предотвращения слизывания лекарственного средства животным одевают намордник (или смыкают челюсти петлей из тесьмы), который снимают через 15 – 20 минут после нанесения препарата. Обработку проводят 2 – 4 раза с интервалом 5 – 7 дней до клинического выздоровления животного, которое подтверждают двумя отрицательными результатами акарологического исследования. Животных с обширными участками поражения обрабатывают в два приема с интервалом один день, нанося препарат на пораженные места сначала одной, а затем другой половины туловища. Этот и представляет собой лечение демодекоза.

Ивермек при демодекозе человека. Симптомы

На лице возникает сыпь по типу розацеа – это крупные угли красного оттенка. Если клещей очень много, то формируются выпуклые гранулемы. Они не чешутся и не беспокоят человека. Но количество угрей продолжает расти, кожа становится бугристой и сальной. Расширяются сосудистые сеточки и капилляры.

Чем больше живут и размножаются клещи, тем более сальной становится кожа. На фоне длительной жизни демодекса без лечения патологии со временем присоединяется аллергический компонент, который усиливает отек и покраснение. Формируется порочный круг.

У мужчин с демодекозом актуальна проблема ринофимы . Это воспалительное поражение кожи носа с гипертрофией всех элементов. До появления ринофимы демодекоз развивался в коже не один год.

Демодекоз головы – редкая патология, которая часто развивается на фоне себореи и характеризуется выпадением волос, шелушением и появлением перхоти, зудом кожи головы.

Интересно, что клещ-демодекс может спокойно жить в незначительном количестве в эпидермисе человека, то есть на верхнем слое кожи. Он не причиняет вреда и питается ороговевшими клетками.

  Клещ можно подхватить от собак. Часто болеют ним немецкие овчарки и французские бульдоги. А вот той-терьеры и кокер-спаниели не болеют данной патологией. Демодекоз передается и от зараженного человека при тесном бытовом контакте и пользовании подушками, общими полотенцами.

 

Если демодекс локализируется на краю век, то симптоматика следующая:

  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • покраснение и раздражение век;
  • слипание и выпадение ресниц с последующим неправильным ростом;
  • усталость глаз.

Детальнее о демодекозном блефарите читайте.

Если организм человека начинает выделать больше кожного сала, то есть риск активизации демодекоза. Обострение патологии наблюдается в осенне-зимний период, когда снижается неспецифическая резистентность кожи. Спровоцировать демодекоз могут гормональные перестройки организма, особенно местные гормональные мази.

Видео стадии и симптомы (сыпь, зуд) демодекоза. Запущенный и хронический демодекоз

Солантра® (Solantra) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Солантра®

💊 Состав препарата Солантра®

✅ Применение препарата Солантра®

📅 Условия хранения Солантра®

⏳ Срок годности Солантра®

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

Возможно применение при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

Возможно применение пожилыми пациентами

Солантра инструкция по применению

Описание лекарственного препарата

Солантра®
(Solantra)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.02.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

ГАЛДЕРМА СА
(Швейцария)

Код ATX:

D11AX22

(Ивермектин)

Лекарственная форма

Солантра®

Крем д/наружн. прим. 1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-003692
от 20.06.16
— Действующее

Дата перерегистрации: 30.09.22

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Солантра®

Крем для наружного применения от белого до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: глицерол — 40 мг, изопропилпальмитат — 40 мг, карбомер сополимер тип В — 2 мг, диметикон 20 Cst — 5 мг, динатрия эдетат — 0.5 мг, лимонной кислоты моногидрат — 0.5 мг, цетиловый спирт — 35 мг, стеариловый спирт — 25 мг, макрогола цетостеариловый эфир — 30 мг, сорбитана стеарат — 20 мг, метилпарагидроксибензоат — 2 мг, пропилпарагидроксибензоат — 1 мг, феноксиэтанол — 10 мг, пропиленгликоль — 20 мг, олеиловый спирт — 20 мг, натрия гидроксида раствор 10% — до pH 6.3±0.3, вода очищенная — до 1000 мг.

15 г — тубы ламинированные (1) — пачки картонные.
30 г — тубы ламинированные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ивермектин относится к группе авермектина, который оказывает противовоспалительное действие путем подавления выработки воспалительных цитокинов, индуцированной липополисахаридами. Противовоспалительные свойства ивермектина для наружного применения наблюдались на моделях воспалительных процессов кожи у животных. Ивермектин также вызывает гибель паразитов, главным образом, посредством селективного связывания и высокого сродства к глутамат-регулируемым хлорным каналам, находящимся в нервных и мышечных клетках беспозвоночных. Механизм действия препарата Солантра® при лечении воспалительных поражений кожи при розацеа неизвестен, но может быть связан как с противовоспалительными эффектами ивермектина, так и со способностью ивермектина вызывать гибель клещей Demodex, которые, в свою очередь, являются фактором, вызывающим воспаление кожи.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание ивермектина, содержащегося в препарате Солантра®, оценивали в клиническом исследовании с участием взрослых пациентов с тяжелой степенью папуло-пустулезной формы розацеа, применявших максимально допустимую дозу препарата. В равновесном состоянии (после 2 недель лечения) самые высокие средние (± стандартное отклонение) концентрации ивермектина в плазме крови отмечались в течение 10±8 ч после применения препарата (Cmax 2.1±1.0 нг/мл, диапазон 0.7-4.0 нг/мл), а самая высокая средняя (± стандартное отклонение) AUC0-24 ч составила 36±16 нг×ч/мл, диапазон 14-75 нг×ч/мл). Системная экспозиция ивермектина достигала плато к концу второй недели лечения в условиях равновесного состояния. При более длительном лечении в исследованиях 3 фазы показатель системной экспозиции ивермектина оставался тем же, что и после двухнедельного лечения. В условиях равновесной концентрации уровни системной экспозиции ивермектина (AUC0-24 ч 36±16 нг×ч/мл) были ниже, чем после однократного приема внутрь 6 мг ивермектина у здоровых добровольцев (AUC0-24 ч 134 ±66 нг×ч/мл).

Распределение

Исследование in vitro показало, что связывание ивермектина с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) составляет более 99%. Значимого связывания ивермектина с эритроцитами не наблюдалось.

Метаболизм

В исследованиях in vitro с использованием микросом печени человека и рекомбинантных ферментов CYP450 было отмечено, что ивермектин метаболизируется, главным образом, при участии ингибиторов CYP3A4.

Исследования in vitro показали, что ивермектин не ингибирует изоферменты CYP450 1А2, 2А6, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 3А4, 4А11 или 2Е1. Ивермектин не индуцирует экспрессию ферментов CYP450 (1А2, 2В6, 2С9 или 3А4) в культуре гепатоцитов человека. 2 основных метаболита ивермектина (3″-О-деметил ивермектин и 4а-гидрокси ивермектин) были выявлены в ходе клинического исследования фармакокинетики при применении максимально допустимой дозы препарата и изучены при проведении 2 фазы клинических исследований. Подобно исходному соединению метаболиты достигали равновесного состояния к концу второй недели лечения, признаков накопления не отмечалось в период до 12 недель. Кроме того, системные экспозиции метаболитов (оценены с использованием Cmax и AUC), полученные при равновесном состоянии, были гораздо ниже таковых после приема ивермектина внутрь.

Выведение

Конечный T1/2, в среднем, составил 6 дней (примерно 145 ч, диапазон 92-238 ч) у пациентов, наносивших лекарственный препарат на кожу 1 раз/сут в течение 28 дней в ходе клинического исследования фармакокинетики при применении максимально допустимой дозы препарата. Выведение из организма зависит от степени всасывания после наружного нанесения крема Солантра®.

Фармакокинетика ивермектина не была изучена у пациентов с нарушением функции печени и почек.

Показания препарата

Солантра®

  • лечение воспалительных поражений кожи при розацеа (папуло-пустулезная форма) у взрослых пациентов.

Режим дозирования

Только для наружного применения.

Наносить крем Солантра® 1 раз/сут ежедневно на протяжении всего курса лечения — до 4 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить.

При отсутствии улучшения после 3 месяцев применения препарата лечение следует прекратить.

Небольшое количество крема (размером с горошину) нанести на кожу каждой из пяти зон лица: лоб, подбородок, нос и щеки. Распределить лекарственный препарат тонким слоем по всему лицу, избегая попадания в глаза, на губы и слизистые оболочки.

Препарат Солантра® следует наносить только на лицо.

У пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

При проведении клинических исследований наиболее часто (<1%) у пациентов, получавших лечение препаратом, наблюдались такие нежелательные реакции как чувство жжения, раздражение кожи, зуд и сухость кожи. Как правило, эти реакции носят легкий или умеренный характер и обычно ослабевают при продолжении терапии.

Значительных различий в профиле безопасности у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет и пациентов в возрасте старше 65 лет отмечено не было.

Нежелательные реакции, полученные при проведении клинических исследований препарата Солантра®, представлены в таблице 1. Данные реакции классифицированы по системам органов и частоте развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить, исходя из имеющихся данных).

Таблица 1

* Данные пострегистрационных наблюдений.

Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата для данной возрастной категории не изучалась).

С осторожностью: нарушение функции печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Данные о применении ивермектина у беременных женщин ограничены либо отсутствуют.

Исследования репродуктивной токсичности при приеме ивермектина внутрь показали, что препарат обладает тератогенным потенциалом у крыс и кроликов, однако в связи с низким системным воздействием при наружном применении в рекомендованной дозе препарат обладает низким риском фетотоксичности у людей. Применение препарата Солантра® во время беременности не рекомендовано.

Период грудного вскармливания

После приема внутрь низкие концентрации ивермектина выделяются с грудным молоком. При наружном применении препарата выделение ивермектина с грудным молоком не изучалось. Фармакокинетические и токсикологические данные, полученные по результатам проведенных исследований на животных, также указывают на выделение ивермектина с грудным молоком. Риск для грудного ребенка не может быть исключен. В случае необходимости применения препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом для принятия решения о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Применение у детей

Противопоказано применение в детском возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые указания

У пациентов может наблюдаться временное обострение розацеа, которое является реакцией на гибель клещей рода Demodex, и которое обычно проходит в течение 1 недели при продолжении лечения. В случае выраженного обострения с тяжелой реакцией со стороны кожи лечение следует прекратить.

Препарат Солантра® содержит: цетиловый спирт и стеариловый спирт, которые могут вызывать местные реакции со стороны кожи (например, контактный дерматит); метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызывать аллергические реакции (в т.ч. замедленного типа); пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи.

После нанесения лекарственного препарата необходимо вымыть руки.

После высыхания лекарственного препарата можно наносить косметические средства.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат Солантра® не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки препарата Солантра® не зарегистрировано.

При случайном или значительном воздействии неизвестных количеств ветеринарных лекарственных форм ивермектина на человека (проглатывание, вдыхание, парентеральное введение или попадание на поверхность тела) наиболее часто отмечались следующие симптомы: кожная сыпь, отек лица, отек век, головная боль, головокружение, астения, тошнота, рвота и диарея. Другие зарегистрированные нежелательные реакции включают: судороги, атаксию, одышку, боль в животе, парестезию, крапивницу и контактный дерматит.

Лечение: для предотвращения всасывания попавшего внутрь препарата может быть показано провоцирование рвоты и/или срочное промывание желудка, с последующим применением слабительных препаратов и других мер устранения интоксикации. При случайном приеме внутрь препарата проводится симптоматическая терапия, включающая парентеральное введение жидкостей и электролитов, поддержку дыхания (обеспечение подачи кислорода и, при необходимости, ИВЛ) и вазопрессоры (при наличии выраженного снижения АД).

Лекарственное взаимодействие

Исследований по изучению взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не проводилось.

Одновременное применение крема Солантра® с другими препаратами для наружного и системного применения для лечения розацеа не изучено.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ивермектина с мощными ингибиторами CYP3A4, поскольку концентрация препарата в плазме крови может значительно повышаться.

Условия хранения препарата Солантра®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности препарата Солантра®

Срок годности — 2 года. Не применять после истечения срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

Контакты для обращений

ГАЛДЕРМА СА
(Швейцария)

ГАЛДЕРМА СА

Организация, уполномоченная принимать
претензии потребителей в России:
ООО «Галдерма»
123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.15, этаж 34, офис 34.01
Тел./факс: +7 (495) 540-50-17
E-mail: info.russia@galderma.com

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Иверсан для кур инструкция и дозировка для цыплят бройлеров
  • Ивермектин инструкция по применению для попугаев
  • Иверсан для кур инструкция и дозировка для кур несушек
  • Ивермектин инструкция по применению для людей
  • Иверсан для кур бройлеров инструкция по применению