Костыли являются вспомогательными устройствами, используемыми пациентами при ходьбе, когда они не в состоянии полностью или частично опираться на поврежденную ногу.
-
Травмы нижних конечностей, при которых нет возможности или не следует опираться на пораженную конечность
Абсолютные противопоказания
-
Повреждение верхних конечностей, препятствующее использованию костылей
-
Атаксия
-
Нарушение равновесия
-
Общая слабость или немощность
Относительные противопоказания
-
Аномалия или слабость неповрежденной ноги
* Для безопасного использования костылей требуются умеренные сила, равновесие и координация, а также полное использование обеих рук. Подъем и спуск по лестнице является еще более сложной задачей, необходим тщательный отбор пациентов, которым будет разрешено это делать. Пациенты также должны быть в состоянии понять инструкции и продемонстрировать безопасное использование костылей после инструктажа. Среди пациентов пожилого возраста отсутствие одного или нескольких из этих требований затрудняет ходьбу на костылях.
-
Плохо подобранные или неправильно используемые костыли (опора или перенос веса тела на костыли приходится на подмышечные впадины) могут вызвать нейропраксию лучевого нерва.
-
Костыли
Существует 2 основных типа костылей: подмышечные костыли и подлокотные костыли (также называемые локтевыми, или костылями Лофстранда). Они доступны в различных размерах, каждый размер также регулируется по длине. Чаще используются подмышечные костыли. Для подмышечных костылей расстояние для захвата руки сверху регулируется отдельно от общей длины костыля. В подлокотных костылях требуется, чтобы большая часть веса приходилась на руки, они не позволяют пациентам переносить вес тела на подмышечные впадины, что устраняет риск развития нейрапраксии лучевого нерва; у пациентов, процесс заживления у которых требует длительного использования костылей, подлокотные костыли обычно используются позже.
-
Поверхностное расположение лучевого нерва в подмышечной впадине предрасполагает к появлению нейропраксии вследствие компрессии.
-
Во время подбора костылей пациент должен находиться в вертикальной позиции.
-
Отрегулируйте длину одного костыля так, чтобы подмышечная опора находилась на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже подмышечной впадины.
-
Отрегулируйте положение рукоятки этого костыля так, чтобы локоть был слегка согнут (примерно на 15–30°).
-
Отрегулируйте второй костыль так, чтобы его длина и положение захвата совпадали с установленными для первого костыля.
-
Убедитесь, что регулировочные штифты или винты надежно закреплены.
Подгонка костылей
Пациенты должны быть обуты в обычную обувь, стоять прямо и смотреть прямо перед собой с расслабленными плечами. Для правильной подгонки конец костыля следует поставить на расстоянии около 5 см от боковой стороны ботинка и около 15 см впереди мыска ноги, а верхняя часть костыля должна быть отрегулировать так, чтобы верхняя часть костыля была примерно на 2-3 пальца (примерно 5 см) ниже подмышечной впадины. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы изгиб локтя составлял 20-30°.
-
Пациент стоит на здоровой ноге, опираясь на костыли.
-
Поврежденную ногу необходимо удерживать над землей.
-
Вес переносится на руки, а не на подмышки; подмышечная впадина фактически прижата к стенке грудной клетки чуть ниже подмышки.
-
Прежде чем сделать шаг, пациент выносит кончики костылей примерно на один шаг вперед, перенося вес тела при этом на неповрежденную ногу.
-
Чтобы сделать шаг, пациент переносит вес на ручку костыля, переносит неповрежденную ногу и опускает ее примерно на один шаг впереди кончиков костыля.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги, это действие повторяют.
-
Пациент подходит к стулу и поворачивается так, чтобы стул находился сразу позади него.
-
Пациент держит оба костыля в руке здоровой стороны и использует их сидя, как опору.
-
Когда пациент садится, костыли должны быть размещены рядом, чтобы он мог достать их, когда будет готов встать.
-
Чтобы подняться со стула, пациент поднимает оба костыля в руке на неповрежденной стороне и садится на передний край стула.
-
Затем пациент встает на здоровую ногу при помощи костылей в здоровой руке.
-
Стоя на неповрежденной ноге, пациент переводит один костыль на травмированную сторону, прежде чем начинать идти.
-
Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты, способные хорошо поддерживать баланс. В идеале, должны быть крепкие перила.
-
Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.
-
Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.
-
Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и держась за перила второй рукой.
-
Пациент опирается на костыли и держится за перила для опоры, одновременно делая шаг здоровой ногой.
-
После того как пациент ступил на ступеньку, костыли поднимают и помещают на ту же ступеньку, которую сейчас занимает пациент.
-
Чтобы подготовиться к следующему шагу, пациент должен переместить поддерживающую руку выше по поручню.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги вверх по лестнице, это действие повторяют.
-
Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.
-
Пациенты, которые не в состоянии подняться по лестнице с помощью костылей, могут подниматься по лестнице в положении полусидя, сразу выпрямляясь на следующей ступеньке.
-
Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты. В идеале, должны быть крепкие перила.
-
Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.
-
Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.
-
Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и сжимая перила другой рукой.
-
Пациент опирается на костыли и для поддержки крепко сжимает перила, затем перемещает костыли на ступеньку ниже.
-
Пациент спускается вниз на ступеньку с костылями, используя здоровую ногу.
-
При подготовке к следующему шагу, пациент перемещает опорную руку ниже по перилам.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги вниз по лестнице, это действие повторяют.
-
Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.
-
Пациенты, которые не в состоянии спускаться по лестнице с помощью костылей, могут спускаться по лестнице в положении полусидя, затем, выпрямляясь, одновременно опускаться на нижнюю ступеньку.
-
Следите за тем, чтобы ручки костылей не находились слишком низко, так, что руки пациента при этом почти полностью вытянуты.
-
Поскольку пациенты инстинктивно переносят вес тела на подмышечные впадины, а не на ручные захваты, предостерегайте их от этого.
-
Если костыли имеют отдельно упакованные нескользящие наконечники, наденьте их на основание костылей.
-
Чтобы прислонить костыли к стене или предмету мебели, разместите их подмышечными валиками вниз, чтобы они не могли упасть.
Новости
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ХОДЬБЕ НА КОСТЫЛЯХ
1. Регулировка костылей:
- установите нужную длину костылей в соответствии с вашим ростом, костыль должен заканчиваться на 2,5-5 см ниже подмышки
- руки у вас должны быть слегка согнуты в локтях, при ходьбе вы должны опираться на кисти рук, а не на подмышки.
2. Опора на больную ногу:
- стопа не должна касаться пола
- вы можете касаться стопой пола, но не опираться на ногу
- нагрузка может быть до _____кг или ____% вашего веса.
- опирайтесь на ногу настолько, на сколько можете, не вызывая при этом боли или дискомфорта.
3. Как правильно вставать:
- сдвиньтесь на край стула, больная нога должна находиться прямо перед вами
- держите оба костыля в одной руке со стороны больной ноги
- наклонитесь вперед и вставайте, опираясь на костыли и здоровую ногу
- примите устойчивое положение
- поставьте костыль под одну, а затем под другую руку
Не опирайтесь на больную ногу, когда вы встаете из сидячего положения!
4. Как правильно садиться:
- приближайтесь спиной к стулу, пока не почувствуете ногами край стула
- возьмите оба костыля в одну руку со стороны больной ноги
- второй рукой возьмитесь за стул
- медленно опускайтесь на стул, следите за тем, чтобы не опираться слишком сильно на больную ногу.
5. Ходьба:
- опора на больную ногу согласно рекомендациям лечащего врача в пункте 2.
- поставьте концы костылей немного в сторону (на 5-8 см) и впереди перед собой на расстояние около 30 см
- сделайте шаг вперед больной ногой
- сделайте шаг вперед здоровой ногой и поставьте ее впереди больной ноги, одновременно опираясь на ручки костылей
6. Ходьба по лестнице:
Не поднимайтесь по ступенькам, пока не научитесь хорошо пользоваться костылями. Вместо этого вы можете садиться на ступеньки и таким образом съезжать по ним вниз или подниматься наверх.
Если у лестницы есть перила, держитесь за них с одной стороны и поставьте оба костыля под одну руку — это безопаснее.
Если вам кто-то помогает спускаться или подниматься по лестнице, попросите вашего помощника встать сзади, когда вы поднимаетесь вверх, и впереди, когда вы спускаетесь вниз. Он должен поддерживать ваш корпус и тело. Он не должен держать вас за руку.
Подъем наверх:
- опираясь на костыли, сделайте шаг наверх здоровой ногой
- подтяните больную ногу и концы костылей на ту же ступеньку
- повторяйте то же самое с каждой ступенькой
Спуск вниз:
- поставьте концы обоих костылей на ступеньку, которая находится ниже вас
- сделайте шаг вниз больной ногой
- опирайтесь на костыли и постепенно опускайте здоровую ногу
- повторяйте то же самое с каждой ступенькой.
Советы по безопасности:
- не смотрите себе под ноги при ходьбе, не опускайте голову вниз, держите ее прямо и смотрите, куда вы идете, часто проверяйте устойчивость положения.
- не идите слишком быстро
- уберите коврики и предметы на полу там, где вы ходите в доме, чтобы не поскользнуться и не упасть
- регулярно очищайте концы костылей от грязи и камней, также проверяйте их на предмет износа
- помните о том, что на ковровом покрытии вам нужно выше поднимать костыли и больную ногу
7. Ходьба с одним костылем или тростью:
- возьмите костыль или трость в руку, со стороны здоровой ноги
- поставьте конец костыля немного в сторону (на 5-8 см) и впереди перед собой на расстояние около 30 см
- сделайте шаг вперед больной ногой
- сделайте шаг вперед здоровой ногой и поставьте ее впереди больной ноги, одновременно опираясь на ручку костыля или трость
Насколько я знаю, все костыли выпускаемые сейчас регулируются по росту. У всех производителей есть несколько моделей разного размера: S, M, L и иногда XS, которые можно отрегулировать по высоте.
Как правильно регулировать костыли по росту
При изменении размера подмышечных костылей между подмышкой и костылём должно остаться примерно 4-5 сантиметров. Ни в коем случае не упирайтесь подмышкой при ходьбе на костыли. Это вредно для здоровья.
Костыли после эндопротезирования
Саму рукоятку нужно поставить таким образом, чтобы при ходьбе рука в локте была согнута примерно на 30 градусов.
В этом видео подробно объясняется как подобрать размер костылей
Костыли подмышечные регулируемые
Костыли подмышечные бывают деревянными и алюминиевыми. Алюминиевые костыли регулировать легче, так как на них просто надо нажать кнопку, а на деревянных приходится долго откручивать болты.
Костыли с интересным дизайном
Чтобы изменить размер алюминиевых костылей, нужно нажать на кнопки, расположенные с двух сторон и вытянуть трубку на нужную длину. Чтобы быстро изменить размер сразу на несколько делений, можно после нажатия кнопок чуть повернуть трубку. Это нужно для того, чтобы кнопки не цеплялись за все дырочки, а после этого уже сразу переместить трубку на необходимое количество делений.
Рукоятку придётся откручивать так же, как и на деревянных костылях.
У деревянных костылей придётся открутить гайку, вытащить болт и только после этого отрегулировать костыли под нужный размер. А это занимает намного больше времени. Поэтому мы всем рекомендуем брать именно алюминиевые костыли.
Как правильно регулировать канадки
На костылях с опорой под локоть до того, как вы будете менять размер с помощью кнопки, необходимо ослабить пластиковое крепление. А после изменения размера, его нужно будет снова затянуть.
На некоторых канадках ещё меняется высота самой опоры под локоть. Опора должна располагаться на несколько сантиметров ниже локтя.
Ручка должна располагаться на такой высоте, чтобы локоть был согнут на 15-20 градусов. Но самое главное при регулировании размера костылей ориентируйтесь на то, как вам удобнее ходить.
При травме ноги: ступни, голени, колена или бедра, пострадавшие на 1-2 месяца, а иногда и больше, должны проводить на костылях. Правильно подобранные костыли обеспечат безопасность на этот длительный срок, и не вызовут натертостей и воспаления подмышек, и возможных обострений остеохондроза, перенапряжения мышц.
Правила подбора подмышечных костылей
Между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободно помещаться 2-3 пальца. Для определения поперечной перекладины для ладони нужно согнуть руку примерно на 30 градусов и сжать в кулак
Главная формула при покупке костылей — их максимальный размер рассчитывается по формуле «ваш рост минус 40 сантиметров».
А при настройке костылей дома нужно помнить, что:
Подмышечный валик должен быть выше подмышки на 4-5 см
ВЫСОТА ПЕРЕКЛАДИНЫ ДЛЯ КИСТИ (когда вы уже оперлись на подмышечный валик) ДОЛЖНА БЫТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ ЗАПЯСТЬЯ.
- Лучше расставлять костыли немного в стороны. Таким образом вы будете стоять устойчивее.
- Старайтесь не опираться на подмышки. Сначала вам будет казаться, что так ходить легче, но со временем у вас появится боль из-за постоянного трения.
Подбор костылей под локоть-канадки
Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см. от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положения манжеты на расстоянии от самой острой точки локтя:
- 4,5-5см при росте 150 см
- 5-7см при росте =170см
- 10см при росте 180 см и
Подбор трости
Длина является определяющим фактором при выборе трости. Чтобы правильно подобрать трость по длине, нужно встать прямо, свободно отпустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястье.
Прием ведут врачи-травматологи
Бурмакин Денис Иванович — заместитель директора по медицинской части, врач травматолог-ортопед. Большой опыт работы в неотложной травматологии, детской ортопедии, реабилитации после травм.
Приём врача от 1700 ₽
Брюханов Анатолий Валентинович — врач микрохирург.
Приём врача от 2200 ₽
Брюханов Владимир Иннокентьевич — врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.
Приём врача от 2500 ₽
Зотов Вячеслав Викторович — врач травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Поспелов Юрий Владимирович — врач травматолог-ортопед.
Приём врача от 1700 ₽
Щербович Дмитрий Анатольевич — врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт, первая врачебная категория, стаж работы 13 лет. Заведующий отделением реабилитации.
Приём врача от 1700 ₽
Как ходить на костылях
Ходьба
- Поставить костыли вперед (одновременно или попеременно)
- Согнуть травмированную ногу в колене, оторвать ее от пола, перенести вперед поставить на пол на длину ступни с пятки на носок.
- Опираясь на костыли, перенести и поставить здоровую ногу дальше чем травмированную, на длину ступни. Повторить в таком порядке.
Подъём по лестнице
- Ставим здоровую ногу на ступеньку выше.
- Подтягиваем за ней больную ногу.
- Ставим костыли на ступеньку, на которой стоим.
Спуск по лестнице
- Ставим костыли на ступеньку ниже.
- Спускаем больную ногу.
- Ставим здоровую ногу на ступеньку с костылями.
Если рядом со ступеньками есть перила, можно взять оба костыля в одну руку, а рукой опираться о перила. При спуске и подъёме по ступенькам большая часть нагрузки должна приходиться на здоровую ногу. Руки в основном помогают держать равновесие.
Вставание
- Держите оба костыля с травмированной стороны.
- Подвиньтесь к краю стула.
- Для того, чтобы встать, наклонитесь вперед и оттолкнитесь от ручки кресла со здоровой стороны.
- Поддерживайте равновесие. Следуйте инструкциям относительно того, насколько вы можете нагрузить травмированную ногу.
- Поместите костыли под руками.
Усаживание
- Подходите задом к креслу до тех пор, пока ваши ноги не коснутся кресла.
- Возьмите оба костыля в руку с травмированной стороны.
- Дотроньтесь спинки кресла другой рукой.
- Медленно садитесь в кресло, сгибая ноги в тазобедренном суставе.
Если вам необходима помощь в подборе костылей или у вас есть какие-то вопросы, связанные с полученной травмой, то вы можете задать их нашему специалисту на приеме у врача-реабилитолога.
Вам также могут быть интересны статьи
Crutches come in various sizes, each of which are adjustable so you can get a just-right fit. Learning how to measure for crutches and adjust them properly for your height can make them easier, more comfortable, and safer to use.
A physical therapist can help you pick the right crutches and fit them appropriately. If you find you need to do this yourself, read on. This article reviews crutch sizes, how to adjust your crutches, and how crutch training can help you use these assistive devices.
How to Measure for Crutches
Buying crutches online can be a little complicated. Crutches are sometimes sold by the length of the crutch, while others go by the height of the person.
While it varies among manufacturers, crutches typically come in the following sizes:
- Child
- Youth
- Adult
- Tall adult
To make sure you’re choosing the right one, all you will need is your height. Most manufacturers have size chart on their website that you can reference.
The size choice may be obvious (e.g., child size for a seven-year-old) or it may not. For example, a short adult may need a youth-sized crutch, while a tall teen may need an adult-sized crutch.
You can also measure for crutches using a cloth tape measure. With the person standing upright, measure from the armpit to the floor. Subtract 2 inches from the measurement to get the ideal crutch length.
(If you’re the one who needs the crutches, ask someone to help you with this so you get an accurate measurement.)
Why Proper-Fitting Crutches Matter
If your crutches are too high, it may be difficult to walk; You’ll feel like you are pole-vaulting over the crutches with every step you take. If your crutches are too short, it may cause you to lean forward too far, leading to back pain, shoulder pain, or neck pain.
Adjusting Crutches to the Right Size
Once you determine the appropriate size crutch, you will likely need to adjust them so the handgrip is in the appropriate location. Most underarm crutches are adjustable with a range of 6 to 8 inches.
Here are some basic guidelines to follow when adjusting your crutches:
- The top of your crutches should be between 1 1/2 inches to 2 inches below your armpits while standing up straight.
- The handgrips of the crutches should be even with the top of your hips.
- There should be a slight bend in your elbows when you use the handgrips.
- Hold the top of the crutches against your sides and use your hands to absorb the weight. Do not press the top of the crutches into your armpits. This could result in damage to the nerves that run under your arms.
Start adjusting the crutch by height. Metal crutches are usually adjusted by pressing the buttons on both sides of the crutch.
Traditional wooden crutches use screw bolts and wing nuts or swivel nuts. To adjust these, first remove the nut then take the bolt out of the hole. There are typically two sets of bolts you will need to remove on each crutch. Adjust it to the proper height, then reinsert both sets of bolts and secure the nuts on.
Your physical therapist can help you make sure your crutches are the proper height and that you are using them correctly for your condition.
Crutch Training Is Helpful
Before using crutches, it is important to be instructed by a healthcare professional as to how to properly use them. This should include proper crutch positioning and sizing. Being adequately fitted with a pair of crutches is important for safe crutch use as well as to prevent possible nerve damage in your arms or hands.
A solid crutch training session will focus on proper walking and weight bearing, practicing walking up and down stairs and walking up and over curbs and obstacles. Your physical therapist can ensure that you are safe while training on your crutches. Some doctors recommend you learn to walk on crutches before an elective lower extremity surgery.
Remember, there are different levels of weight bearing and different types of gait patterns that may be used with your crutches. By learning these types of crutch walking patterns, you can be sure to remain safe while walking with your crutches.
Click Play to Learn How to Use Crutches
When You Only Need One Crutch
When walking with only one crutch, you should not need to make any changes to the crutch size or position. Typical progression from walking with crutches would be to walk with two crutches, one crutch, and then progress to walking with a cane.
When using one crutch or a cane, it is often used on the opposite side of your injury or weakness. You move it forward with your weak or injured leg, then follow with your good leg.
By Laura Inverarity, DO
Laura Inverarity, PT, DO, is a current board-certified anesthesiologist and former physical therapist.
Thanks for your feedback!