Калий йодистый для электрофореза инструкция по применению

Электрофорез с йодистым калием: преимущества процедуры, показания и противопоказания

Электрофорез, в основе которого лежит воздействие постоянного (гальванического) тока, способствует стимуляции обменных процессов в тканях, ускорению восстановительных процессов, улучшает кровообращение и лимфообращение, обладает болеутоляющим действием.

Суть метода электрофореза состоит в том, что лекарственные вещества вводятся в организм с помощью гальванического тока, кожа и слизистые оболочки организма больного при этом остаются неповрежденными. Воздействие сочетания постоянного тока с лекарственными веществами в значительной степени повышает эффективность этого физиотерапевтического метода.

Электрофорез с йодистым калием: преимущества процедуры, показания и противопоказания

Пройти курс лечения физиотерапии, например, электрофорез с йодидом калия, можно в Центре реабилитации Юсуповской больницы Москвы. Длительность курса и лекарственные вещества для каждого пациента определяют высококвалифицированные врачи-физиотерапевты клиники. Стоимость медицинских услуг можно узнать на сайте или по телефону Юсуповской больницы.

Преимущества 

По сравнению с другими терапевтическими методами, у электрофореза имеются свои преимущества:

  • длительное сохранение в организме специфического вещества лекарственного препарата и практические полное отсутствие токсических эффектов;
  • возможность введения нескольких лекарственных веществ одновременно в участки тела любых размеров и локализации;
  • создание депо лекарственного вещества, которое «хранится», и, соответственно действует, более долгое время (до двух-трех недель);
  • медленное выведение лекарственного вещества из организма;
  • эффективность даже самых малых доз лекарственных веществ, увеличивающаяся под влиянием гальванического тока;
  • сохранение нормальной жизнедеятельности тканей в области введения с помощью электрофореза;
  • возможность дозированного введения лекарственных веществ путем изменения размера электродов, силы тока, концентрации растворов и продолжительности воздействия;
  • возможность оказывать местное воздействие, что важно, если патологический очаг имеет поверхностную локализацию;
  • возможность выведения из организма лекарственного вещества в гидрофильную прокладку, изменяя полярность гальванического тока.

Правила выполнения

Сеанс электрофореза длится от 15 до 30 минут. Процедуры необходимо проводить через день, в некоторых случаях – ежедневно. Курс электрофореза, как правило, состоит из 10-30 сеансов. Повысить эффективность электрофореза помогает его сочетание с индуктотермией.

Кожные покровы в месте предполагаемого воздействия должны быть тщательно обработаны. Не рекомендуется накладывать электроды на поврежденную кожу (с царапинами, расчесами, другими травмами). При необходимости на царапину в месте наложения электрода необходимо наложить изолирующее вещество и дополнительно – вощеную бумагу.

Электрофорез может сопровождаться развитием некоторых побочных эффектов, например, кожным зудом на месте аппликации. Для устранения данного состояния на место аппликации нужно наложить борный вазелин либо ланолин, после чего через несколько часов промыть данное место теплой водой с мылом.

Электрофорез с йодидом калия

Электрофорез с йодистым калием и другими лекарственными препаратами с йодом в качестве основного действующего вещества назначают пациентам с заболеваниями различных систем и органов:

  • при тяжелых заболеваниях, требующих длительного постоянного лечения – артрозах с прогрессирующим характером течения;
  • спондилезах (в фазе ремиссии);
  • радикальных фиброзных и костных изменениях;
  • при разрастании вокруг пораженного сустава фиброзной ткани.

В таких случаях раствор калия йодида (для электрофореза) оказывает рассасывающее действие.

Электрофорез с йодидом калия проводится следующим образом: раствор калия йодида для электрофореза наносится на одноразовую прокладку. Затем на неё помещается отрицательный катод. Сеанс электрофореза с данным лекарственным веществом длится 30 минут, процедуры следует выполнять ежедневно. Количество сеансов определяет врач-физиотерапевт в соответствии с диагнозом пациента, целями процедуры и степенью тяжести заболевания.

Трансцеребральный электрофорез с йодидом калия

Трансцеребральный электрофорез с йодистым калием (электрофорез по Бургиньону) отличается тем, что прокладки с лекарственным веществом помещаются непосредственно на закрытые веки пациента. Электроды в виде металлических пластинок круглой формы накладываются сверху прокладок. Пропитанный водой третий электрод помещают на область затылка.

Трансцеребральный электрофорез с йодидом калия назначается больным с атеросклерозом сосудов головного мозга (поражениями крупных сосудов головного мозга).

Грамотное и правильное комплексное сочетание электрофореза с другими методами лечения позволяет достичь высокой эффективности лечения и укоряет процесс выздоровления. Данная физиопроцедура помогает остановить развитие и прогрессирование патологических процессов, предотвратить дистрофические и функциональные изменения.

Особенно важно использование физиотерапевтических процедур в период реабилитации. В качестве самостоятельного лечения физиотерапия используется чаще всего на начальных стадиях заболевания. Кроме того, данный терапевтический метод является отличной профилактикой многих недугов.

Физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез с йодистым калием, способствуют сокращению сроков лечения, смягчению или полному устранению болевых симптомов, предотвращению побочных эффектов, которые могут сопровождать медикаментозное лечение, снижению риска развития осложнений и рецидивов заболевания.

Благодаря высокому уровню профессионализма врачей-физиотерапевтов Юсуповской больницы, их внимательному отношению к каждому больному и комфортабельным условиям, созданным для наших пациентов, достигаются отличные результаты лечения многих заболеваний.

В клинике центре реабилитации Юсуповской больницы работает команда высококвалифицированных специалистов, которые оценивают результаты терапии, и оказывают необходимую профессиональную помощь в течение всего процесса лечения, что обеспечивает сохранение стабильности положительного эффекта.

Записаться на прием врача-физиотерапевта, получить информацию о методах физиотерапии и стоимости процедур можно по телефону клиники, либо онлайн, задав интересующие вопросы нашим координаторам на сайте Юсуповской больницы.

Показания и противопоказания к электрофорезу с йодистым калием

Электрофорез с йодистым калием является эффективной медицинской процедурой, направленной на ускорение выздоровления, реабилитации пациентов и улучшение их состояния. Своевременное проведение физиотерапевтического лечения позволяет исключить риск развития осложнений и рецидивов заболеваний.

Каковы показания к проведению электрофореза?

Физиотерапевтическая процедура назначается для лечения ряда болезней. Основные показания к электрофорезу с калия йодидом:

  • хронические воспалительные процессы, выявленные гинекологами;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • лор-патологии, например, отиты, синуситы, риниты;
  • патологические состояния органов мочеполовой системы;
  • артриты, артрозы с обычным и прогрессирующим течением патологии суставных тканей;
  • спондилез, представляющий собой патологию с шиповидными разрастаниями костной ткани вокруг позвонков;
  • разрастание тканей вокруг воспаленных суставов.

Калия йодид оказывает отличное противовоспалительное, рассасывающее действие, объясняющее его широкое использование при проведении лечебного электрофореза. Курс лечения и продолжительность физиотерапевтической процедуры определяются врачом и зависят от вида, стадии развития болезни.

Противопоказания

Метод лечения, основанный на введении калия йодида через кожу с помощью электрического тока, имеет ряд противопоказаний. В их перечень внесены:

  • повышенная температура тела;
  • диагностирование злокачественных новообразований;
  • наличие кардиостимулятора и аллергии на раствор йодида калия;
  • кожные заболевания;
  • проблемы со свертыванием крови;
  • повышенная чувствительность к воздействию гальванического тока.

Также такую физиотерапевтическую процедуру запрещено проводить в период обострения болезни и при выявлении острых воспалительных процессов в организме пациента.

Основные физико-химические свойства

Прозрачная бесцветная жидкость.

1 мл содержит калия йодида — 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия тиосульфат, динатрия эдетат, хлоргексидина диацетат, вода очищенная.

Средства, применяемые в офтальмологии. Код АТС S01XA04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Йодосодержащий препарат, оказывает противомикробное и антиатеросклеротическое действие. Микродозы йода модулируют метаболизм протеинов и липидов, вследствие чего повышается содержание липопротеина в крови и фибринолитическая активность. Ионы йода вызывают повышение дисперсности коллоидов, что приводит к снижению вязкости крови и замедляют процесс развития атеросклероза. Влияние солей йода на коллоиды связано с расширением сосудов и, как следствие, активацией перфузии тканей. Препараты йода влияют непосредственно на процессы резорбции, особенно в случаях выявления заболевания на ранней стадии. Применение иодидов не останавливает развитие катаракты, однако замедляет процесс распространения катаракты и снижения остроты зрения.

Фармакокинетика. После закапывания в коньюнктивальный мешок йодиды проникают к структурам глаза. Точный механизм распределения йодидов в этих отделах неизвестен. После закапывания в конъюнктивальный мешок йодиды абсорбируются до достижения определенного уровня концентрации. Через носослезные протоки йодиды поступают в нос и абсорбируются слизистой оболочкой полости носа. Йод выводится из организма очень медленно. Калия йодид не метаболизируется. Единичные ионы К+ и I- выводятся почками.

Поддержание процессов резорбции в глазах при катарактах различной этиологии, кровоизлияниях в оболочке глаза; атеросклеротических изменениях сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока; как вспомогательное средство при грибковых поражениях конъюнктивы, роговицы.

Доза препарата и длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

Обычно препарат применяют инстилляционно в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 2-4 раза в сутки через равные промежутки времени. В случае пропуска очередного применения препарата инстилляцию следует провести как можно раньше, а последующие введения проводить с первоначальным интервалом.

Продолжительность лечения в среднем составляет 10-15 суток.

Непосредственно после закапывания возможно временное легкое жжение и покраснение конъюнктивы.

В случае появления перечисленных, а также любых иных побочных явлений следует обратиться к врачу за консультацией относительно дальнейшего использования препарата.

Повышенная чувствительность к йоду или любому из компонентовпрепарата. Хроническая пиодермия кожи лица. Геморрагический диатез, нарушение функции щитовидной железы.

Передозировка препарата при соблюдении назначенной дозы невозможна. Неконтролируемое длительное применение препарата может привести у чувствительных к йоду пациентов к так называемому «йодизму», проявлениями которого являются раздражение и покраснение конъюнктивы, повышенная слезоточивость, возможен также отек век и отек слезной железы, также может возникнуть эритема, акнэ, дерматит, пурпура, отек Квинке.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Пациентам, которые пользуются контактными линзами, необходимо вынуть линзы перед применением препарата. Пользоваться ими снова можно только через 30 минут после закапывания препарата.

Во время лечения глазными каплями для предотвращения их микробного загрязнения не следует прикасаться капельницей к глазу и векам.

Нельзя носить мягкие контактные линзы. Интервал между применением препарата и других глазных капель должен составлять не менее 3 минут.

Беременность и лактация

Не применяют.

Педиатрия

Опыт применения Калия йодида детям отсутствует, поэтому не следует назначать препарат этой возрастной категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Сразу после закапывания препарата может возникнуть кратковременная нечеткость зрения, поэтому закапывание рекомендуется осуществлять не позднее чем за 15 минут до управления автомобилем.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Эффект ослабляют (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, тиоционат и перхлорат — тормозят.

По 5 мл во флаконе стеклянном, укупоренном пробкой резиновой с последующим обкатыванием колпачком алюминиевым; по 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению и крышкой-капельницей из полиэтилена высокого давления в пачке из картона.

2 года. Срок хранения раствора после вскрытия флакона — 28 суток.

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

По рецепту.

Производитель

ООО «ФАРМЕКС ТРУП».

Адрес

Украина, 08301, Киевская обл., г. Борисполь, ул. Шевченко, 100.

Заявитель

ООО «Опытный завод «ГНЦЛС».

Адрес

Украина, 61057, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

открыта страница: симптомы, лечение сальпингоофорита

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки, наиболее частое заболевание половой системы.

В острой стадии сальпингоофорита методы физической терапии применяются ограниченно. Физиотерапия в этой стадии потенцирует эффекты антибактериальной терапии, ускоряет регресс клинических проявлений заболевания, повышает защитно- приспособительные механизмы, предотвращает генерализацию процесса, способствует восстановлению нарушенных функций половой системы, сокращает сроки лечения, служит мерой профилактики хронизации процесса.

Электрофорез с калий йодом в гинекологии

Эффективным методом является электрофорез лекарственных веществ, выбор которых определяется особенностями клинической симптоматики. При болевом синдроме показано применение сочетанного амидопирин-салицил-электрофореза. Магний-электрофорез показан больным с сопутствующей патологией печени и желчевыводящих путей. Показанием к применению электрофореза с калием и йодом является наличие у больных гиперэстрогении, наличие фиброзно-кистозных миопатий, не требующих оперативного лечения, сочетание воспалительных заболеваний органов малого таза с гормонально-зависимыми заболеваниями гениталий.

Электрофорез с калий йодом можно начинать проводить с брюшно-кресцовой методики, сравнительно безопасной в гинекологии. При наличии положительной динамики возможен переход к внутриполостным воздействиям: крестцово-влагалищной или брюшно-влагалищной методикам электрофореза. Внутриорганный электрофорез осуществляют через 30 минут после парентерального и через 1,5 часа после перорального применения антибиотиков при помощи поперечного расположения электродов, при плотности тока 0,05 мА/см2, 30 минут, ежедневно; курс 10 процедур. Процедуры введения лекарственных средств с помощью тока можно проводить на всех компьютерных физиотерапевтических аппаратах ЭСМА, а так же на микропроцессорных ЭСМА ГАЛАНТ и ЛОТУС.

Еще раз подытожим. Лекарственный электрофорез с калием и йодом применяет надлобково-крестцовую или внутривлагалищную методику. При проведении процедуры применяют постоянный ток плотностью 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 20—30 минут, ежедневно, курс 10—15 процедур.

Другие процедуры

Низкоинтенсивную ДМВ терапию проводят на область проекции придатков. Процедуры микроволновой ДМВ терапии (460 МГц) начинают с наружной методики, устанавливая цилиндрический излучатель с воздушным зазором 3-4 см в надлонной области. Доза слаботепловая (до 10 Вт), в течение 10 минут, ежедневно, курс 10 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия. Активированные лазерным излучением гистогормоны (эндотелины, оксид азота) вызывают расширение артериол и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Процедуры проводят на область проекции придатков матки инфракрасным излучением 0,89—1,9 мкм, режим импульсный 50 имп/с, мощность 100 мВт, по 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

Отдельно стоит отметить комплекс процедур обладающих дефиброзирующим эффектом.

На первом месте по эффективности находиться ультразвуковая терапия. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4—0,6 Вт/см2, импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 минут, ежедневно или через день, курс 10 процедур.

Ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов. Фонофорез проводят на область проекции придатков матки по лабильной методике, интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный по 5 минут на придатки (общее время 10 минут), ежедневно, курс 10—15 процедур. Компьютерный физиотерапевтический аппарат — комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ обладает возможностью введения лекарственных средств с помощью ультразвука.

Профессиональное медицинское оборудование ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Медицинское оборудование для лечения сальпингоофорита
Медицинское оборудование для лечения аднексита

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Электрофорез — это физиотерапевтическая процедура, при которой организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Данный путь введения препаратов обладает рядом преимуществ среди других методов введения.

  Выделяют следующие основные пути введения лекарственных препаратов:

  • с помощью электрофореза;
  • инъекционный путь (внутримышечно, внутривенно, внутрикожно, подкожно);
  • пероральный путь (через рот).

Каждый из вышеперечисленных методов обладает как преимуществами, так и недостатками.

Метод введения Преимущества Недостатки
С помощью электрофореза
  • безболезненность процедуры;
  • практически не наблюдаются побочные эффекты и аллергические реакции;
  • терапевтическое действие введенного лекарственного средства может сохраняться от одного до двадцати дней;
  • возможность введения лекарственного препарата непосредственно в очаг воспаления;
  • при введении, лекарственное вещество не проходит через желудочно-кишечный тракт и не разрушается в нем.
  • не все лекарственные препараты можно вводить данным методом;
  • к проведению данной процедуры существует ряд противопоказаний.
Инъекционный путь
  • введенный лекарственный препарат не раздражает желудочно-кишечный тракт;
  • лекарство попадает сразу в общий кровоток, за счет чего лечебный эффект от препарата наступает достаточно быстро (в течение 10 – 15 минут);
  • возможность введения точной дозы лекарственного средства.
  • болезненность процедуры;
  • риск развития осложнений, например, тромбоэмболии (из-за введения воздуха в кровеносное русло), флебитов (воспаление стенки вены).
Пероральный путь
  • для введения лекарственного препарата не требуется помощь;
  • удобный и безболезненный метод введения.
  • обладает медленным терапевтическим эффектом, так как перед поступлением в общий кровоток лекарству необходимо пройти через кишечник и печень;
  • соляная кислота в желудочно-кишечном тракте, а также ферменты печени частично разрушают лекарственный препарат, за счет чего ослабевает его лечебное действие.

История возникновения электрофореза

В 1809 году немецкий ученый Фердинанд Рейс, который был приглашен в Московский университет, возглавлять кафедру химии, впервые упомянул о таких понятиях как электрофорез и электроосмос (передвижение растворов через капилляры при постановке внешнего электрического поля). Однако исследуемые ученым явления не получили широкой распространенности, как считается по причине пожара, произошедшего в 1812 году, при котором большинство работ было уничтожено.

  Впоследствии шведский биохимик Арне Тиселиус в 1926 году выпустил в свет работу, в которой описал трубку из кварца U-образной формы, разработанную для электрофореза, затем в 1930 году материал трубки был заменен на хлорид серебра.

  В 1936 году, благодаря наличию хорошей базы исследовательских и экспериментальных работ, был разработан первый аппарат для электрофореза. Форма предложенных ранее трубок была заменена на узкие ячейки, а затем на стеклянные секции. Данные изменения позволяли повысить оптическую восприимчивость и более результативно устранять тепло, производимое при прохождении электрического тока.

  На практике А. Тиселиус впервые протестировал аппарат, благодаря исследованию лошадиной сыворотки. После воздействия электрофореза через некоторое время ученый заметил четыре полосы, отделенные друг от друга. Это была миграция белков крови, трех глобулинов (альфа, бета и гамма) и альбумина (глобулин и альбумин являются белками плазмы). Впоследствии подобные тестирования проводились на человеческой и кроличьей сыворотке, при которых также наблюдались похожие результаты.

  Это позволило установить, что в жидкой среде молекулы, обладающие электрическим зарядом, под воздействием электромагнитного поля перемещаются в область, противоположную заряженному электроду.

  Через некоторое время А. Тиселиус в дополнение к аппарату электрофореза начал использовать ультрацентрифугу, что позволяло более точно дифференцировать миграцию белков и вычислить в составе условное количество протеинов.

  В 1950 году был описан более современный метод, который заключался в делении белков на фильтровальной бумаге, которая впоследствии разрезалась на полосы, куда добавлялись красители, и исследовалось содержание белков в данных растворах. Также следует заметить, что данный метод позволил фиксировать миграцию белков, что ранее сделать было невозможно, так как после выключения электрофореза они сливались воедино вновь.

  Представленные экспериментальные работы А. Тиселиуса в дальнейшем получили широкое применение в медицине.

  Так, например, данный метод исследования позволяет выявить белковые аномалии и в настоящее время широко используется многими странами для диагностики:

  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • болезней печени;
  • болезней почек;
  • генетических и иммунных нарушений;
  • злокачественных опухолей.

Также на сегодняшний день электрофорез, при котором применяются белковые растворы и золи (коллоидные растворы), является физиотерапевтическим методом лечения и профилактики многих заболеваний.

Механизм лечебного действия электрофореза

Электрофорез осуществляется при помощи различных аппаратов, одним из которых является «Поток». Данный аппарат используется в современной физиотерапии более пятидесяти лет. На аппарате электрофореза «Поток» имеются два отверстия для электродов (со знаками плюс и минус), кнопки для задачи необходимого времени, а также регулятор силы тока. Современный его аналог оснащен цифровыми индикаторами, которые отображают определенное время процедуры, а также заданную силу тока.

  Примечание: Назначение методики данного лечения осуществляется только после консультации врача.

  Во время консультации врач собирает анамнез (историю болезни) пациента и назначает определенные обследования для исключения наличия противопоказаний к проведению электрофореза. После подтверждения возможности проведения электрофореза пациент допускается непосредственно к самой процедуре.

  Перед процедурой медицинский работник осматривает те участки тела пациента, на которые впоследствии будут накладываться прокладки с электродами. В местах наложения прокладок кожа пациента должна быть чистая, без каких-либо новообразований или повреждений (например, гнойничковые поражения, родинки). Прокладки, в свою очередь, замачиваются в растворителе; как правило, это физиологический раствор или вода. Затем осуществляется подготовка лекарственного препарата и нанесение его на прокладку.

  Примечание: В качестве прокладки используют гидрофильный материал или сложенную в несколько слоев марлю, обернутую в фильтрованную бумагу.

  Для предстоящей процедуры необходимо растворить лекарственное вещество в физиологическом растворе (водный раствор хлорида натрия 0,9%). Для этого необходимо подогреть подготовленный раствор до температуры тела и набрав в шприц десять миллилитров ввести его во флакон с необходимым лекарственным препаратом. После чего следует слегка взболтнуть флакон и добавить в него обезболивающее и противовоспалительное средство, например, 0,5 мл Димексида. Готовое лекарство набирается в шприц и распределяется на заранее подготовленную прокладку.

  Примечание: Данная прокладка будет подключена к плюсу.

  На вторую прокладку (которая будет подключена к минусу) выливается другое лекарственное вещество, как правило, используют Эуфиллин 2%. Эуфиллин способствует улучшению кровообращения, что приводит к насыщению органов и тканей. Более того, данный препарат расслабляет гладкую мускулатуру и сочетает в себе обезболивающие свойства, за счет чего особенно эффективен при мышечных болях.

  Затем прокладки накладываются на пораженные части тела пациента и к ним крепят электроды. При заболеваниях шейного или грудного отдела позвоночника прокладку с плюсовым электродом накладывают непосредственно на пораженный участок тела, а прокладку с минусовым электродом устанавливают на область поясницы. В случае если электрофорез необходимо провести в поясничной области, тогда прокладку с плюсовым электродом накладывают на область поясницы, а прокладку, которая подключена к минусу, устанавливают на бедра ног. После наложения, прокладки фиксируют грузом (обычно используют специальные мешочки с песком) и пациента накрывают простыней.

  Также существуют другие методы проведения электрофореза, при которых отличается способ нанесения лекарственного вещества, процедура наложения электродов и вид электрического воздействия.

  Выделяют следующие способы использования электрофореза:

  • ванночковый;
  • внутритканевой;
  • полостной.

Ванночковый способ
В емкость (ванночка) со встроенными электродами наливают раствор и необходимое лекарственное вещество, после чего больной погружает туда пораженную часть тела.

  Внутритканевой метод
Через другие пути введения (например, перорально или внутривенно) пациенту вводят лекарственный препарат и на больной участок тела накладывают электроды. Метод особенно эффективен при заболеваниях дыхательной системы (например, ларингит, бронхит).

  Полостной метод
Во влагалище или в прямую кишку пациента вводится раствор с лекарственным веществом, также внутрь подводят электрод. Электрод другой полярности крепится на наружной поверхности тела. Данный метод используют при заболеваниях органов малого таза и толстого кишечника.

  Во время процедуры медицинский работник постепенно прибавляет ток, параллельно интересуясь самочувствием пациента. Регулятор силы тока фиксируют тогда, когда пациент почувствует легкое покалывание. Если больной во время проведения электрофореза чувствует жжение или зуд, процедуру следует немедленно прекратить.

  Время проведения процедуры обычно составляет десять – пятнадцать минут. Длительность курса, как правило, включает проведение десяти – двадцати процедур ежедневно или через день.

  Для проведения электрофореза существуют также следующие аппараты:

  • «Элфор»;
  • «Элфор Проф»;
  • «Поток-1» и другие.

Под действием электрофореза лекарственное вещество преобразуется в электрически заряженные частицы (ионы), которые перемещаясь проникают в кожу. Основная часть лекарственного препарата задерживается именно здесь, оказывая в большей степени местный лечебный эффект. Другая часть лекарства попадает в ткани организма через определенные участки кожи и с током крови и лимфы разносится по всему организму.

  Проникновение лекарственных препаратов в организм осуществляется через следующие составляющие кожи:

  • выводные протоки потовых желез;
  • выводные протоки сальных желез;
  • волосяные фолликулы;
  • межклеточные промежутки.

Хороший терапевтический эффект любого лекарственного вещества, введенного с помощью электрофореза, зависит от степени всасывания препарата.

  На качество всасывания лекарственного препарата могут повлиять следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • место воздействия;
  • длительность процедуры;
  • свойства растворителя;
  • доза и концентрация вводимого препарата (как правило, концентрация применяемых растворов для процедуры составляет от одного до пяти процентов);
  • сила электрического тока;
  • заряд и размер иона;
  • индивидуальная переносимость.

Следует отметить, что положительно и отрицательно заряженные частицы введенного препарата оказывают разное лечебное воздействие на организм.

Терапевтический эффект от положительно заряженных частиц Лечебный эффект от отрицательно заряженных частиц
противовоспалительный секреторный (осуществляется выработка биологически активных веществ и выброс их в общий кровоток)
обезболивающий расслабляющий (как правило, в отношении мышц)
обезвоживающий (эффективен при отеках) сосудорасширяющий
успокаивающий нормализация обмена веществ

Какие препараты можно использовать при электрофорезе?

При электрофорезе лекарственное вещество, в зависимости от имеющегося заряда, вводится через положительный (анод) или отрицательный (катод) полюса.

  При электрофорезе используются только те лекарственные средства, которые под действием тока способны проникать в кожные покровы. Препараты могут вводиться как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами для усиления терапевтического эффекта.

Основные лекарственные вещества, которые вводятся через положительный полюс (анод)

Наименование препарата Показания Ожидаемый эффект
Алоэ Применяется при офтальмологических заболеваниях, например, увеит, конъюнктивит и кератит, а также при таких болезнях как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При кожных поражениях (например, трофические язвы, ожоги) Улучшает обмен веществ и питание клеток, что способствует ускорению процесса регенерации (восстановления) тканей. Также данный препарат стимулирует местный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие.
Адреналина гидрохлорид Используется в офтальмологии при повышенном внутриглазном давлении, а также при открытоугольной глаукоме. Адреналин при электрофорезе добавляется в растворы местных анестетиков (например, новокаин). При повышенном внутриглазном давлении использование адреналина способствует его снижению. При бронхиальной астме способствует расширению бронхов. Также обладает сосудосуживающим действием, провоцирует сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых.
Атропин Показан при болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, а также при воспалительных заболеваниях глаз (например, иридоциклит, кератит). Уменьшает секрецию желез (например, потовых, желудочных, бронхиальных), а также снижает тонус гладкой мускулатуры. Препарат добавляют в растворы обезболивающих для устранения болевого синдрома.
Витамин В1 Применяется при различных заболеваниях нервной (например, неврит, радикулит, парез, паралич) и пищеварительной системы (например, гепатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Также данный препарат используется при болезнях кожи (например, дерматиты, псориаз, акне) и болезнях, сопровождающихся дефицитом витамина В1. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и анальгезирующее действие. Нормализует обмен веществ, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
Дикаин Используется при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Оказывает анестезирующее действие с устранением болезненных ощущений. Как правило, применяется в совокупности с другими препаратами для усиления лекарственного эффекта (например, адреналин).
Димедрол Показан при аллергических заболеваниях (например, аллергический конъюнктивит, крапивница), нарушении сна и болевом синдроме. Также применяется как дополнение к основному лечению при бронхиальной астме, гастрите и язве желудка. Производит успокаивающий, снотворный и противоаллергический эффект. Данный препарат применяется для устранения болевого синдрома, в дополнение, например, с новокаином. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов.
Кальций Применяется при заболеваниях, при которых наблюдается дефицит кальция. Используется при переломах костей, воспалительных заболеваниях полости рта, аллергических заболеваниях, а также при нарушении свертываемости крови (при кровотечениях). Оказывает кровеостанавливающее, противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Также способствует восполнению недостатка кальция в организме, что, например, при переломах ускоряет процесс восстановления костей.
Калий Используется при недостатке калия в организме и при сердечных заболеваниях (например, мерцательная аритмия, тахикардия). Нормализует водно-электролитный баланс, осмотическое давление, а также восполняет недостаток калия в организме.
Карипаин Показан при заболеваниях опорно-двигательной системы (например, остеохондроз, контрактура сустава, радикулит), а также при ожогах, послеоперационных ранах и наличии келоидных рубцов. Устраняет болезненные ощущения, оказывает противовоспалительное действие. В месте воздействия улучшает кровообращение, что ускоряет процесс регенерации тканей.
Кодеин Применяется при болевом синдроме, а также при непродуктивном кашле. Обладает обезболивающим и противокашлевым действием.
Лидаза Препарат показан при келоидных рубцах, ранах и язвах. Применяется при опорно-двигательных (например, остеоартроз, остеохондроз, контрактура суставов) и глазных (например, кератит, ретинопатия) заболеваниях. Введенный препарат расщепляет гиалуроновую кислоту (вещество, уплотняющее соединительную ткань), что способствует размягчению рубцовой ткани. Также снижает отечность тканей и угнетает процесс развития контрактур.
Лидокаин Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (например, при остеохондрозе, невралгиях). Устраняет болезненные ощущения.
Лизоамидаза Используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как мастит, остеомиелит, стоматит, эндометрит, тонзиллит и другие. Также применяется при ожогах и гнойно-некротических поражениях кожи (например, фурункул, карбункул, фолликулит). Угнетая жизнедеятельность грамположительных бактерий (например, стрептококки, стафилококки, гонококки) ускоряет процесс выздоровления при инфекционных заболеваниях. При местном воздействии способствует очищению раны от гнойного содержимого и некротических (омертвевших) тканей, что введет к быстрой регенерации (востановлению) пораженных тканей.
Магний Применяется при недостатке магния в организме, при сердечных заболеваниях (например, гипертоническая болезнь, аритмия, желудочковая тахикардия), депрессивных состояниях и раздражительности. Поступление магния в организм оказывает благоприятное действие на нервную, костную (укрепляет кости, зубы) и мышечную (снижает мышечный спазм) системы. Также магний нормализует сердечный ритм при аритмиях.
Меди сульфат Используется при анемии, при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной системы. Также используется при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, конъюнктивит, уретрит, вагинит), так как оказывает противовоспалительное и обеззараживающее действие. Так как медь принимает участие в биосинтезе гемоглобина, ее применение эффективно борется с анемией. Также участвует в образовании конструкции белка соединительной костной и хрящевой ткани, поэтому использование меди показано при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы.
Мумие Показан при заболеваниях опорно-двигательной (например, переломы, вывихи, радикулит) и дыхательной системы (например, бронхиальная астма, бронхит). Также эффективно применяется при кожных болезнях (например, язвах, ожогах) и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты). В состав данного препарата входят восемьдесят активных биологических веществ (витамины, эфирные масла, аминокислоты и другие), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее, а также регенерирующее действие.
Новокаин Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом. Оказывает местное обезболивающее действие.
Папаин Используется при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, невритах, а также при термических или химических ожогах. Отторгает некротические ткани и очищает рану от гнойного содержимого. Производит противовоспалительный эффект, также ускоряет процесс заживления тканей.
Папаверин Применяется при заболеваниях, сопровождающихся спазмированными состояниями (например, спазм пилорического сфинктера желудка, мочевыводящих путей, бронхоспазм). Устраняет мышечный спазм, а также снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к снижению артериального давления при гипертензии (например, при стенокардии).
Пахикарпин Показан при таких заболеваниях как эндартериит, ганглионеврит, а также миопатия. Способствует снижению артериального давления за счет расширения просвета артериол. Вызывает сократимость маточной мускулатуры.
Платифиллин Применяется при гипертонической болезни и стенокардии. Также используется при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мускулатуры, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, спазме сосудов головного мозга, холецистите и бронхиальной астме. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры, вследствие чего влияет на расширение кровеносных сосудов, улучшая тем самым кровообращение и снижая артериальное давление.
Рибонуклеаза Показан при заболеваниях дыхательной системы (например, при экссудативном плеврите, бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмонии), а также в качестве противовоспалительного препарата при отите, синусите, остеомиелите, тромбофлебите и других заболеваниях. Производит противовоспалительный эффект, а также оказывает разжижающее действие на мокроту, слизь и гной.
Салициловая кислота Используется при кожных заболеваниях, таких как акне, себорея, псориаз, отрубевидный лишай, ожог, экзема и другие. Производит антисептический, противовоспалительный и отшелушивающий эффект, что способствует быстрому заживлению пораженных тканей. Также данный препарат угнетает работу сальных и потовых желез.
Стрептомицин Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при пневмонии, эндокардите, бактериальной диарее, инфекционном процессе мочевыводящих путей и других заболеваниях. Антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий угнетающий эффект на грамотрицательные (например, эшерихия коли, гонококк, пневмококк) и грамположительные (например, стафилококк) бактерии.
Трипсин Применяется при заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, плеврит) и ЛОР органов (например, гайморит, отит). Также показан при глазных (например, иридоциклит, ирит) и кожных (например, ожог, пролежни, трофические язвы) болезнях. Оказывает противовоспалительный и противоожоговый эффект, а также отторгает некротические ткани и производит разжижающее действие на гнойное содержимое и сгустки крови. Ускоряет процесс заживления пораженных тканей.
Эуфиллин Используется при гипертонической болезни, нарушении мозгового и почечного кровообращения, бронхиальной астме, а также при остеохондрозе, остеоартрозе и межпозвоночной грыже. Снижает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, что способствует снижению артериального давления, улучшает кровообращение и устраняет бронхоспазм. Также оказывает обезболивающее действие.

 

Основные лекарственные вещества, которые вводятся через отрицательный полюс (катод)

Наименование препарата Показания Ожидаемый эффект
Ампициллин Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит) и ЛОР органов (например, отит, ангина, синусит). Также применяется при инфекционных болезнях кожи, желудочно-кишечного тракта (например, холецистит, сальмонеллез) и мочеполовой системы (например, цистит, цервицит, гонорея). Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Угнетает жизнедеятельность (производит бактерицидный эффект) грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Аскорбиновая кислота Применяется при заболеваниях, сопровождающихся кровопотерей (например, при плохо заживающих ранах, ожогах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите), а также при недостатке аскорбиновой кислоты, в период выздоровления для укрепления иммунитета. Стимулирует защитные силы организма, ускоряет процесс регенерации тканей, нормализует процесс свертываемости крови. Снижает аллергические и воспалительные реакции, а также восполняет недостаток аскорбиновой кислоты в организме.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Используется при лихорадочных состояниях и при заболеваниях, сопровождающихся болями (например, мигрень, невралгия, остеохондроз). Также применяется для снижения риска тромбообразования. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Также способствует разжижению крови, что снижает риск тромбообразования.
Баралгин Показан при заболеваниях, сопровождающихся болезненными ощущениями и спазмом гладкой мускулатуры (например, при почечной колике, кишечной колике и желчной колике). Препарат, оказывающий обезболивающее и жаропонижающее действие. Также снижает спазм гладкой мускулатуры.
Бром Используется при бессоннице, раздражительности, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Производит успокоительный эффект. Также при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, оказывает обезболивающее действие (например, при опоясывающем лишае).
Гепарин Применяется при варикозном расширении вен, в качестве профилактики, при наличии риска тромбообразования. Также используется при травмах, ушибах и отеке тканей. Антикоагулянт, основное действие которого направлено на разжижение крови, что снижает риск тромбообразования. При местном воздействии оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Также улучшает микроциркуляцию.
Гумизоль Используется при заболеваниях опорно-двигательной (например, ревматизм, артрит, артроз) и нервной системы (например, плексит, невралгия). Также применяется при болезнях глаз (например, блефарит, кератит, ирит) и ЛОР органов (например, отит, фарингит, ринит). Препарат является биогенным стимулятором (вещества растительного и животного происхождения). Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также улучшает обмен веществ и ускоряет процесс заживления тканей.
Йод Показан при кожных заболеваниях воспалительного характера, а также при открытых ранах и ссадинах. Также применяется при атеросклерозе, невралгии, неврите, заболеваниях щитовидной железы (например, гипертиреоз). Антисептирующее средство, которое угнетает жизнедеятельность бактерий, а также оказывает противовоспалительное действие. Воздействует на обмен веществ, ускоряя процесс их распада. Влияет на уровень холестерина, снижая его.
Никотиновая кислота Используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит), а также при атеросклерозе, стенокардии, плохо заживающих ранах, трофических язвах и заболеваниях, сопровождающихся спазмами сосудов (например, при спазме сосудов конечностей, мозга). Производит сосудорасширяющий эффект, улучшает кровообращение и снижает риск сгущения крови. Также уменьшает уровень холестерина в крови, что предотвращает развитие атеросклероза.
Панангин Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, при аритмии, сердечной недостаточности), а также при дефиците калия и магния в крови. Восполняет недостаток магния и калия в организме (дефицит данных микроэлементов увеличивает риск развития сердечных заболеваний). Также нормализует сердечный ритм.
Пенициллин Используется при заболеваниях, сопровождающихся инфекционным процессом (например, гонорея, пневмония, фурункулез). При воспалительных заболеваниях уха или глаз, а также в качестве профилактики развития инфекционного процесса при ожогах, ранениях, а также в послеоперационном периоде. Антибиотик широкого спектра действия угнетает жизнедеятельность грамположительных (например, стафилококк, стрептококк) и грамотрицательных (например, менингококк, гонококк) бактерий.
Сера Используется при кожных заболеваниях, таких как акне, чесотка, себорея и псориаз. Обладает антисептическим (действует губительно на грибы и бактерии) и отшелушивающим эффектом (размягчает огрубевшие слои кожи). Способствует быстрому заживлению пораженных тканей.
Стрептоцид Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи (например, рожистое воспаление, акне, фурункулы), а также при ожогах и ранениях. Используется при болезнях ЛОР органов (например, ангина) и мочеполовой системы (например, цистит). Антибиотик широкого спектра действия. Останавливает рост и развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Танин Применяется при заболеваниях полости рта (например, стоматит, гингивит) и ЛОР органов (например, фарингит). Также показан при кожных заболеваниях (например, трофические язвы, пролежни) и ожогах. Спиртосодержащий раствор, оказывающий антисептическое и противовоспалительное действие. Также производит сосудосуживающий эффект, что ведет к снижению болезненных ощущений.

 

Также следует заметить, что существуют препараты, которые можно вводить как с отрицательного, так и с положительного полюса (анода или катода):

  • эуфиллин;
  • гумизоль;
  • гистидин;
  • лидаза;
  • трипсин и другие.

Показания для электрофореза

Показания для проведения электрофореза зависят от следующих факторов:

  • диагноз больного;
  • механизм действия используемого лекарственного препарата;
  • наличие противопоказаний.

Электрофорез широко применяется для лечения:

  • заболеваний дыхательной системы;
  • заболеваний ЛОР органов (ухо, горло, нос);
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • заболеваний мочеполовой системы;
  • заболеваний нервной системы;
  • заболеваний опорно-двигательной системы;
  • кожных заболеваний;
  • глазных заболеваний;
  • стоматологических заболеваний. 

Наименование системы Наименование заболевания
Заболевания дыхательной системы
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • острый и хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • трахеит;
  • плеврит.
Заболевания ЛОР органов (ухо, горло, нос)
  • ринит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • гайморит;
  • фронтит.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • колит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • гипертоническая болезнь первой и второй стадии;
  • гипотония;
  • атеросклероз;
  • стенокардия;
  • варикозное расширение вен;
  • мерцательная аритмия;
  • эндартериит.
Заболевания мочеполовой системы
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • эндометриоз;
  • аднексит;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • вагинит.
Заболевания нервной системы
  • невриты;
  • невралгии;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • неврозы;
  • межпозвоночная грыжа;
  • бессонница;
  • плексит;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • парез;
  • паралич;
  • ганглионеврит.
Заболевания опорно-двигательной системы
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • артрит;
  • полиартрит;
  • спондилез
  • вывих;
  • перелом;
  • контрактура сустава.
Заболевания эндокринной системы
  • сахарный диабет.
Кожные заболевания
  • ожог;
  • акне;
  • себорея;
  • рубцы;
  • псориаз;
  • трофические язвы;
  • пролежни;
  • дерматит;
  • фолликулит;
  • фурункул;
  • карбункул;
  • чесотка.
Глазные заболевания
  • иридоциклит;
  • увеит;
  • ирит;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • кератит;
  • атрофия зрительного нерва.
Стоматологические заболевания
  • кариес;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз.
Послеоперационная реабилитация
  • послеоперационные раны;
  • послеоперационные рубцы.

 

Примечание: Применение электрофореза при заболеваниях в остром периоде противопоказано.

  Во время лечения электрофорез оказывает следующие лечебные эффекты:

  • снижает воспалительные реакции;
  • оказывает противоотечное действие;
  • устраняет болевой синдром;
  • расслабляет повышенный мышечный тонус;
  • производит успокаивающее действие;
  • улучшает микроциркуляцию;
  • ускоряет процесс регенерации тканей;
  • стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
  • стимулирует защитные силы организма;

Также следует заметить, что электрофорез достойно зарекомендовал себя при использовании у детей грудного возраста.

  Электрофорез у грудничков может применяться в следующих случаях:

  • повышенный или пониженный мышечный тонус;
  • незначительные неврологические нарушения;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
  • диатез;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • ожоги.

Противопоказания для электрофореза

Как и любой другой физиотерапевтический метод, процедура с использованием электрофореза имеет свои противопоказания.

  Противопоказания к проведению электрофореза бывают:

  • абсолютными;
  • относительными.

Существуют следующие абсолютные противопоказания к проведению электрофореза:

  • непереносимость электрического тока;
  • тяжелое общее состояние здоровья;
  • температура тела 38 градусов и выше;
  • активная форма туберкулеза;
  • плохая свертываемость крови;
  • такие психические заболевания как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия;
  • злокачественные новообразования различной локализации;
  • гнойничковые поражения кожи в активной фазе (например, карбункул, фурункул, флегмона);
  • период менструации;
  • вирусный гепатит в стадии обострения;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • венерические заболевания в стадии обострения (например, генитальный герпес);
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • острая печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
  • нарушение целостности кожи в местах наложения прокладок.

Существуют следующие относительные противопоказания к проведению электрофореза:

  • беременность;
  • дети до двух лет;
  • гипертоническая болезнь на стадии обострения.

Для выявления противопоказаний врач учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • чувствительность к электрофорезу;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие острых и хронических заболеваний;
  • результаты от проведенных исследований;
  • психическое состояние пациента;
  • динамику течения имеющейся патологии;
  • стадию заболевания.

Побочные эффекты электрофореза

На сегодняшний день возникновения серьезных побочных эффектов при проведении электрофореза не выявлено. Однако существует вероятность появления аллергических реакций на используемые во время процедуры лекарственные вещества. Также чрезмерное или длительное воздействие электрического тока на тело пациента может вызвать покраснение и раздражение кожи в месте наложения прокладки.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Калий йодид таблетки инструкция по применению взрослым для чего назначают взрослым
  • Калий нормин инструкция по применению цена
  • Калий йодид таблетки инструкция по применению беременным
  • Калий монофосфат инструкция по применению
  • Калий йодид реневал 200 инструкция по применению