Каптоприл сти инструкция по применению цена отзывы - Самые разные инструкции по применению

Каптоприл-СТИ — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N002904/01

Торговое наименование препарата

Каптоприл-СТИ

Международное непатентованное наименование

Каптоприл

Лекарственная форма

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество: каптоприл 25 мг или 50 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный, крахмал кукурузный, аэросил, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, двояковыпуклые с риской с одной стороны. Допускается легкая мраморность. По внешнему виду должны соответствовать требованиям ГФ ХI, вып. 2, с. 154.

Фармакотерапевтическая группа

АПФ ингибитор

Код АТХ

C09AA01

Фармакодинамика:

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост — и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60-90 минут. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Фармакокинетика:

Абсорбция — быстрая, достигает 75% (прием пищи снижает абсорбцию на 30-40%). Биодоступность — 35-40% (эффект «первого прохождения» через печень). Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) — 25-30%. Максимальная концентрация в плазме крови (114 нг/мл) при пероральном приеме достигается через 30-90 минут. Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1%). Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Период полувыведения составляет 3 часа. Выводится почками 95% (40-50% в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов). Секретируется с материнским молоком. Через 4 часа после однократного приема внутрь в моче содержится 38% неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов, через 6 часов — только в виде метаболитов; в суточной моче — 38% неизмененного каптоприла и 62% — в виде метаболитов. Период полувыведения при нарушенной почечной функции — 3,5-32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности.

Показания:

Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета I типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек (на фоне применения ингибиторов АПФ, в том числе и в анамнезе); выраженные нарушения функции почек или печени; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови; беременность, период лактации; возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Тяжелые аутоиммунные заболевания (особенно СКВ или склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии); больные, находящиеся на гемодиализе; диета с ограничением натрия; первичный гиперальдостеронизм; ишемическая болезнь сердца; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота); пожилой возраст.

Способ применения и дозы:

Каптоприл-СТИ назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии лечение назначают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в сутки (редко с 6,25 мг 2 раза в сутки). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза сутки.

При сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением Каптоприла-СТИ диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла-СТИ можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5 — 75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы — 150 мг/сутки.

При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы.

Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными Каптоприла-СТИ.

При диабетической нефропатии Каптоприл-СТИ назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинозависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК — не менее 30 мл/мин./1,73 кв.м) Каптоприл-СТИ можно назначать в дозе 75-100 мг/сутки. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК — менее 30 мл/мин/1.73 кв. м) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сутки; в дальнейшем, при необходимости, дозу Каптоприла-СТИ постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, отек легких, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, ухудшение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном приеме диуретиков), протеинурия, повышенное содержание азота мочевины и креатинина в крови, ацидоз.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, абдоминальные боли, диспепсические явления, запор или диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях).

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь (макулопапулезного, реже — везикулярного или буллезного характера), зуд, ангионевротический отек, «приливы» крови к коже лица, жар, фоточувствительность, сывороточная болезнь, лимфаденопатия, в редких случаях — появление антиядерных антител в крови.

Прочие: общая слабость.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; принять меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, в том числе в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия.

Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ не эффективен.

Взаимодействие:

Каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%.

Увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка Na+ и снижение синтеза простагландина).

Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета- адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, усиливает гипотензивный эффект.

Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, циклоспорином, калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества К⁺) увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Замедляет выведение препаратов лития.

При комбинированном применении с прокаинамидом, аллопуринолом, флекаинидом повышается риск развития иммунодепрессивного действия.

Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта.

Иммунодепрессанты (азатиоприн или циклофосфамид) повышают риск развития гематологических нарушений.

Особые указания:

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом-СТИ следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью применяют под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения Каптоприла-СТИ приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20%, по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении Каптоприла-СТИ выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при дефиците жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления в натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения Каптоприла-СТИ в начале лечения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут).

В первые 3 месяца терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови, далее — 1 раз в 3 мес; у больных аутоиммунными заболеваниям в первые 3 мес — через каждые 2 нед, затем — каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл — прием препарата прекращают.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. Каптоприла-СТИ, наблюдается повышение концентрации К+ в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении каптоприла повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение концентрации К+ в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Каптоприл-СТИ, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.

При приеме Каптоприла-СТИ может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

С осторожностью назначают больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и работы психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки по 25 и 50 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) либо по 20, 30, 40, 50 или 60 таблеток в банку полимерную или флакон полимерный.

По 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров или банку, или флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ОАО «АВВА РУС», 610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д.53а, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО «АВВА РУС»

Купить Каптоприл-СТИ в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C_max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T_1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания активных веществ препарата

Каптоприл-СТИ

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При приеме внутрь начальная доза — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Противопоказания к применению

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Источник

Captopril-STI

Регистрационный номер

Торговое наименование

Каптоприл-СТИ

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, двояковыпуклые с риской с одной стороны. Допускается лёгкая мраморность. По внешнему виду должны соответствовать требованиям ГФ ХI, вып. 2, с. 154.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологическое действие

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведёт к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост — и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приёма внутрь наблюдается через 60–90 минут. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая, достигает 75 % (приём пищи снижает абсорбцию на 30–40 %). Биодоступность — 35–40 % (эффект «первого прохождения» через печень). Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) — 25–30 %. Максимальная концентрация в плазме крови (114 нг/мл) при пероральном приёме достигается через 30–90 минут. Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1 %). Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Период полувыведения составляет 3 часа. Выводится почками 95 % (40–50 % в неизменённом виде, остальная часть в виде метаболитов). Секретируется с материнским молоком. Через 4 часа после однократного приёма внутрь в моче содержится 38 % неизменённого каптоприла и 28 % в виде метаболитов, через 6 часов — только в виде метаболитов; в суточной моче — 38 % неизменённого каптоприла и 62 % — в виде метаболитов. Период полувыведения при нарушенной почечной функции — 3,5–32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности.

Показания

Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); нарушение функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета I типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отёк (на фоне применения ингибиторов АПФ, в том числе и в анамнезе); выраженные нарушения функции почек или печени; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови; беременность, период лактации; возраст до 18 лет.

С осторожностью

Тяжёлые аутоиммунные заболевания (особенно СКВ или склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии); больные, находящиеся на гемодиализе; диета с ограничением натрия; первичный гиперальдостеронизм; ишемическая болезнь сердца; состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота); пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Каптоприл-СТИ назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии лечение назначают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в сутки (редко с 6,25 мг 2 раза в сутки). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2–4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза сутки.При сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением Каптоприла-СТИ диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла-СТИ можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5–75 мг за 2–3 приёма (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы — 150 мг/сутки.

При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы.

При диабетической нефропатии Каптоприл-СТИ назначают в суточной дозе 75–100 мг/сут за 2–3 приёма. При инсулинозависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК — не менее 30 мл/мин./1,73 кв.м) Каптоприл-СТИ можно назначать в дозе 75–100 мг/сутки. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК — менее 30 мл/мин/1.73 кв. м) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сутки; в дальнейшем, при необходимости, дозу Каптоприла-СТИ постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, периферические отёки.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, отёк лёгких, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, ухудшение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном приёме диуретиков), протеинурия, повышенное содержание азота мочевины и креатинина в крови, ацидоз.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, абдоминальные боли, диспепсические явления, запор или диарея, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях).

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь (макулопапулезного, реже — везикулярного или буллезного характера), зуд, ангионевротический отёк, «приливы» крови к коже лица, жар, фоточувствительность, сывороточная болезнь, лимфаденопатия, в редких случаях — появление антиядерных антител в крови.

Прочие: общая слабость.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; принять меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объёма циркулирующей крови, в том числе в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия.

Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ не эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15–20 %.

Увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.

Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, усиливает гипотензивный эффект.

Замедляет выведение препаратов лития.

Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта.

Иммунодепрессанты (азатиоприн или циклофосфамид) повышают риск развития гематологических нарушений.

Особые указания

На фоне длительного применения Каптоприла-СТИ приблизительно у 20 % пациентов наблюдается увеличение мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 %, по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжёлых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4–7 дней) диуретика или увеличении поступления в натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приёма), либо путём назначения Каптоприла-СТИ в начале лечения в малых дозах (6,25–12,5 мг/сут).

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в том числе Каптоприла-СТИ, наблюдается повышение концентрации К+ в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении каптоприла повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение концентрации К+ в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Каптоприл-СТИ, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отёка препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.

При приёме Каптоприла-СТИ может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и работы психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после приёма начальной дозы.

Форма выпуска

Таблетки по 25 и 50 мг.

По 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров или банку, или флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель

Источник

Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 74

Фармакологическое действие

Каптоприл СТИ относится к виду препаратов, которые в медицине принято называть ингибиторами. Подобные вещества способны задерживать и удерживать определенные физиологические и химические процессы в человеческом организме. Лекарственный препарат разработан таким образом, чтобы не допустить преобразование ангиотензина первого во второй. Если допустить отсутствие препарата, в этом случае измененный гормон уже будет наделен сужающим действием, который влияет на просвет сосудов. Другим словами, отсутствие соответствующего лекарственного блокатора способно дать возможность организму повышать артериальное давление.
Согласно инструкции по применению, Каптоприл СТИ относится к лекарственным медикаментам, направленным на снижение АД, в том числе и у тех пациентов, у которых наблюдается стойкая гипертензия.
Препарат уменьшает в максимально короткие сроки гормон ангиотензин второго типа, вследстие чего наблюдается значительное увеличение активности компонента ренина, который отвечает за регуляцию кровяного давления в человеческом организме.
Согласно многочисленным исследованиям, лекарство показало отличный результат на брадикинин, не допуская его распада. Высокий уровень пептида также дает возможность в максимально короткий срок снизить повышенное артериальное давление.
Ингибитор оказывает расширяющее действие по большей части на артерии, чем на вены, а также усиливает циркуляцию крови по сосудам миокарда.
Основной компонент с одноименным названием — прекрасный ингибитор циркулирующего во внеклеточном пространстве фермента, способный катализировать расщепление олигопептидного гормона первого типа. Дополнительными составляющими выступают микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар, кукурузный крахмал, аэросил и магния стеарат.

Показания

Каптоприл СТИ нашел широкое применение при ряде следующих заболеваний:
• АД, в том числе и реноваскулярная, обусловленная сужением почечной артерии и ее ветвей;
• различные болезни сердца, в том числе и хроническая сердечная недостаточность;
• некорректная работа левого желудочка, вследствие перенесенного ранее инфаркта миокарда;
• патологические процессы в почках, характеризующиеся двухсторонним поражением обоих органов;
• стабильно повышенное давление, наблюдающиеся на протяжении длительного времени.
Лекарственный препарат превосходно показал себя не только при использовании монотерапии, но и в качестве комплексного лечения. Используется в том случае, когда другие гипертонические препараты не дали ожидаемого облегчения. Применяется в составе комплексных мероприятий у пациентов, страдающих на сердечную недостаточность, а также для инсулинозависимых диабетиков.

Противопоказания

Перед тем, как начать прием данного лекарственного препарата, следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к опытному врачу, так как даже одна таблетка в некоторых случаях способна нанести непоправимый вред.
Лекарственное вещество настоятельно не рекомендуется применять пациентам со следующими показаниями:
• индивидуальная непереносимость к одному из компонентов, входящих в состав препарата;
• ярковыраженная гиперчувствительность к главному компоненту и дополнительным элементам;
• заболевания почек и печени, в том числе и хронические;
• препарат полностью запрещается назначать детям, не достигшим восемнадцатилетия даже в качестве комплексного лечения;
• при повышенной концентрации калия в крови, так как этот градиент отвечает за большое количество различных физиологических процессов в организме;
• двухстороннее сужение артерий одной или двух почек;
• повышение содержания азотистых продуктов обмена, за которые отвечают почки;
• не назначается тем больным, которые недавно перенесли трансплантацию почек;
• различные обструктивные изменения, замедляющие естественный отток крови;
• аутоиммунные тяжелые заболевания;
• патологические сердца сердца и мозга;
• пациенты, проходящие курсы гемодиализа;
• любые состояния, которые сопровождаются снижением объема циркуляции крови;
• состояние больного, сопровождающееся снижением нейтрофилов и лейкоцитов.

Дозировка

Препарат выпускается в таблетированной форме. Слегка выпуклая таблетка окрашена в белый или кремоватый цвет и имеет не сильный характерный запах. Есть специальная риска, при помощи которой пациент сможет разламывать таблетку на две половинки. Изнутри допускается небольшая мраморность.
Лекарственное средство поставляется в дозировке 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг, которое упаковано в металлические блистеры. В одной картонной упаковке может находиться до шести блистеров.
Начинать лечение медикаментом принято с минимальной дозировки, которая составляет 12,5 мг. В редких случаях, когда этого требует диагноз пациента, врач может начать терапевтический курс с половины минимальной дозировки.
Препарат традиционно принимается 2-3 раза в сутки. Перед началом приема, больному надлежит обратиться к опытному медицинскому работнику, который разработает индивидуальный курс, согласно установленному диагнозу и индивидуальным особенностям, если такие присутствуют.
Значительную роль играет диагноз пациента. Например, при артериальной гипертензии лучше начинать прием препарата с двух раз в день и тщательно отслеживать состояние пациента первый час. Для достижения максимального эффекта, дозировка увеличивается только через месяц не более чем до 150 мг.
Людям с сердечной недостаточностью принимать препарат необходимо также начиная с минимальной дозы 12,5 мг не более, чем три раза в 24 часа, в случае надобности дозировка увеличивается до 25 мг.
После перенесенного инфаркта миокарда курс начинают уже через 3 дня с половины таблетки минимальной дозировки, увеличивая постепенно до 75 мг. Пациент принимает препарат в несколько приемов.

Побочные действия

Прежде чем купить Каптоприл СТИ, пациенту следует внимательно ознакомиться с возможными побочными эффектами медикамента. Во время прохождения терапевтического курса у больного может наблюдаться ряд следующей симптоматики:
• сердечно — сосудистая система может дать сбой в виде небольшой тахикардии и понижения АД;
• изредка препарат дает головную боль, сопровождающуюся головокружением, а также нарушением чувствительности в виде покалывания, жжения, холодка и «ползания мурашек»;
• беспричинная общая слабость организма;
• бронхоспазмы «идущие» вместе с сухим кашлем, отек легких;
• значительное повышение показателей мочевины и креатинина в крови;
• общее ухудшение работы почек;
• нарушение вкусовых ощущений во рту, в том числе и сухость, ухудшение аппетита;
• неприятные болевые ощущения в области живота, легкое чувство тошноты, нарушение частоты стула;
• в единичных случаях у пациентов может наблюдаться уменьшение или полное прекращение оттока желчи, повышение содержания билирубина в крови, а также воспаление поджелудочной железы;
• снижение числа нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
• крайне редко у пациентов после начала приема обнаруживается легкая сыпь на кожном покрове, которая сопровождается зудом;
• ощущение жара и приливы крови к лицу;
• увеличение лимфатических узлов.

Лекарственное взаимодействие

Данный медицинский препарат показывает отличные терапевтические результаты, но с некоторыми лекарствами принимать его крайне нежелательно. Одновременный прием с определенными иммунодепрессантами и противоопухолевыми средствами способно значительно снизить количество лейкоцитов.
При комплексной терапии вместе с диуретиками, сберегающими калий и другими подобными калийными препаратами, а также заменителями соли, возможно развитие гиперкалиемии. Пациентам с нарушениями почечной функции следует проводить регулярный тщательный мониторинг за соответствующими показателями, так как ингибиторы способны уменьшить альдостерон. А он, как известно, является основным гормоном коры надпочечников у человека.
При совмещении с нестероидными противовоспалительными препаратами также существует риск нарушить функции почек.
С диуретиками, в особенности с «петлевыми» и тиазидными, главный компонент дает резкое снижение артериального давления до ощутимого минимума.
Ацетилсалициловая кислота в больших дозировках вместе с препаратом снижает концентрацию главного действующего компонента, что выражается в уменьшении общей эффективности терапии.
Одновременный прием каптоприла и дигоксина повышает концентрацию последнего в плазме крови, а индометацин и ибупрофен снижают антигипертензивную функцию лекарства.

Особые указания

Согласно результатам многочисленных клинических исследований и отзывам врачей, лекарственное средство может похвастаться достаточно быстрой абсорбцией и биодоступностью, которая составляет до 40%. Период полного выведения главного компонента из организма происходит на протяжении от 3,5 до 32 часов.
Таблетку рекомендуется принимать за один час до еды, запивая достаточным количеством жидкости.
На протяжении курса лечения, абсолютно всем пациентам следует тщательно мониторить работоспособность почек, особенный контроль надлежит осуществлять за больными с сердечной недостаточностью.
Длительное применение лекарственного препарата через некоторое время у пациентов вызывает незначительное увеличение мочевины и креатинина сыворотки крови. Для того, чтобы резко снизить артериальное давление, необходимо отменить за неделю до приема препараты диуретики.
Желательно первые три месяца с момента начала проведения лечебного курса тщательно контролировать лейкоциты в крови. По прошествии этого времени мониторинг можно осуществлять один раз в месяц.
При наступлении передозировки препаратом, пациенту необходимо сделать ряд следующих мероприятий:
• стабилизировать артериальное давление при помощи соответствующих лекарств;
• увеличить показатели объема циркуляции крови;
• внутривенное введение раствора натрия хлорида;
• назначение поддерживающей терапии.

Беременность и лактация

Так как клинических исследований не было произведено в должном объеме, медицинские работники настоятельно не рекомендуют женщинам, несмотря на триместр, принимать препарат. В данном случае лучше воспользоваться любыми аналогами, разрешенными медициной.
Помимо этого, было доказано, что компоненты состава способны проникать в небольшом количестве в грудное молоко. Поэтому, если женщина находится в периоде лактации, следует либо отменить препарат, либо прекратить вскармливание.

Применение в детском возрасте

Клинические исследования показали, что препарат для детей может в некоторых случаях представлять опасность. Для того, чтобы избежать осложнений и других неприятностей, лекарственное средство следует принимать только после восемнадцатилетнего возраста.
Дозировка подросткам разрешенного возраста приравнивается к взрослой. Если у детей наблюдается повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность или нарушения работы почек, опытный специалист назначит курс лечения средствами с аналогичными действиями, но отличными по составу.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью следует назначать медикамент пациентам, у которых наблюдается почечная недостаточность и другие нарушения в процессах. Начало лечения можно начинать с общепринятой разрешенной минимальной дозировки в 12,5 мг. Доза подлежит корректировке, но только через длительное время и под тщательным мониторингом медицинского работника.
В случае усугубления ситуации, лекарство надлежит в срочном порядке отменить и рассмотреть другие альтернативные варианты лечения.

При нарушениях функции печени

Больные с явно выраженными нарушениями печени могут проходить терапевтический курс данным препаратом, но также под внимательным наблюдением лечащего врача. Любые изменения показателей в худшую сторону должны быть поводом для замены медикамента на другой.

Применение в пожилом возрасте

Люди, чья возрастная категория соответствует возрасту от 65 лет и выше, обязаны принимать средство только под скрупулезным наблюдением. Можно начинать курс с минимальной дозировки. При необходимости и хорошей переносимости суточная доза корректируется.

Отзывы

После длительного наблюдения было доказано, что лекарственное средство является достаточно эффективным при правильно разработанном лечении. Легко переносится и редко вызывает побочные эффекты. Цена Каптоприл СТИ демократична, поэтому позволить приобрести средство может практически каждый желающий.
Хранить необходимо в темном и недоступном для детей месте, где температура не превышает отметки в 25 градусов выше ноля.
Приобрести Каптоприл СТИ в Москве можно в нашей интернет аптеке. На все интересующие вопросы о наличии, доставке и оплате ответит опытный менеджер.

Цены на Каптоприл-СТИ в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 74 руб.

Сертификаты и лицензии

Источник