Кардиостимулятор vitatron e60a1 инструкция описание

Кардиостимулятор Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России.

Производитель Vitatron предлагает кардиостимуляторы:
•  частотно адаптируемые однокамерные (средний срок службы около 9,5 лет при собственной массе аппарата вместе с аккумулятором 23,4 г);
•  однокамерные без частотной адаптации (срок службы – более 11 лет работы при 100% стимуляции);
•  двухкамерные (срок службы – порядка 8 лет при 100% стимуляции и весе в 24,7 г).
Производитель разбивает все аппараты на отдельные серии: E, G, C и T. C-серия (например, C50, двухкамерный C60) разработана для пациентов с брадикардиями.
 

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

•  Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
•  Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
•  Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач кардиолог-аритмолог ГКБ №31 проводит как проверку и настройку уже установленного кардиостимулятора Vitatron, так и установку ЭКС.

Если у Вас уже установлен электрокардиостимулятор, сообщите его модель при записи на прием, чтобы доктор смог подготовить необходимое оборудование для тестирования кардиостимулятора.

Если вы не знаете, нужна ли вам установка кардиостимулятора, но вас беспокоят перебои в работе сердца, запишитесь на прием к аритмологу, и врач подберет необходимое лечение.

О том, как подготовиться к приему у аритмолога Вы можете прочитать здесь.
 

Стоимость услуг врача-аритмолога

Код для оплаты	Номенклатура  Минздравсоцразвития	Наименование	Цена ,руб.*
1089	B01.043.003	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца	4 300
1090	B01.043.004	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца с проверкой работы ЭКС	6 100
9004	A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1 600
9006	A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	4 800
15023	A16.10.014.003	Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС	125 000

Кардиостимуляторы

Электрокардиостимулятор — это путь к жизни, свободной от тревог

Виды кардиостимуляторов

Все ЭКС можно разделить на 3 вида, в зависимости от того, какое количество электродов соединяет сердце и прибор между собой.

• Однокамерные
• Двухкамерные
• Трехкамерные

Чем большее количество камер указано в названии вида, тем больше камер сердца (предсердий и желудочков) может контролировать прибор. Однокамерный может работать только в одном желудочке или предсердии, двухкамерный в двух и т.д.

Говорить о том, что один вид лучше другого неправильно. Потому что врач подбирает кардиостимулятор исходя из  того, в каких отделах сердца требуется стимуляция.

Как устроен кардиостимулятор

Генератор

Основной блок устройства размером со спичечный коробок, но более тонкий. Внутри расположена батарея и маленький компьютер.

Электроды

Количество электродов зависит от типа ЭКС. Один конец выходит из генератора, другой, проводя через вену доставляют к сердцу и прикрепляют  к тому отделу, работу которого необходимо регулировать.

Как работает ЭКС

Встроенный компьютер отслеживает работу сердца и подключает генератор к его работе только тогда, когда это необходимо. Генератор создает необходимый поток импульсов и передает их по электродам к сердцу. Так сердечный ритм приходит в норму. Современные кардиостимуляторы записывают информацию обо всех таких эпизодах. Поэтому на плановых проверках врач может оценить работу и сердца и устройства.

Производители
кардиостимуляторов

Какие кардиостимуляторы используют в отделении платных услуг Кардиологии и Аритмологии.

Все кардиостимуляторы, которые мы используем для имплантации, проходят клинические испытания и имеют регистрацию и сертификаты от Министерства здравоохранения РФ.

Biotronik

Главный офис компании расположен в Германии. BIOTRONIK специализируется именно на приборах для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: электрокардиостимуляторы, дефибрилляторы, ресинхронизирующие устройства, кардиомониторы. 

Технология Biotronik Home Monitoring® позволяет врачу удаленно получать информацию о работе кардиостимулятора и заряде батареи.

Технология ProMRI® позволяет пациентам с соответствующими моделями устройств безопасно проходить МРТ-исследования.

BIOTRONIK | стоимость ЭКС

Boston Scientific

Главный офис компании расположен в США.

Boston Scientific выпускает разное медицинское оборудование, в том числе кардиостимуляторы. Эти кардиостимуляторы отличает небольшой размер и вес. Отдельная линейка устройств разработана специально для людей с узкой грудной клеткой — это миниатюрные ЭКС, не создающие дополнительного дискомфорта для таких пациентов.

Некоторые модели совместимы с МРТ-исследованиями.

Boston Scientific | стоимость ЭКС

Medtronic

Главный офис компании расположен в США.

Электрокардиостимуляторы Medtronic  имеют максимальные возможности тонкой настройки. Производитель настаивает, что работа устройств полностью имитирует естественный физиологический ритм. 

На сегодняшний день компания Medtronic является единственным производителем ЭКС, защищающим свои приборы от хакерских атак. Это повышает безопасность при использовании функций удаленного мониторинга, а также снижает возможное влияние посторонних устройств на работу ЭКС.

Boston Scientific | стоимость ЭКС

Sorin Group

Главный офис компании расположен в Италии.

Кардиологическое оборудование — специализация производителя.

Технология SafeRTM — отвечает за интеллектуальное управление сердечным ритмом, уменьшая количество «лишних» стимуляций. Кроме того, в последних моделях установлен двойной сенсор, который способен распознавать физическую активность и подстраивать ритм под нужды организма во время нагрузок.

Максимальный срок службы аккумулятора 12 лет (при определенной частоте использования).

St. Jude Medical

Главный офис компании расположен в США.

St. Jude Medical производит имплантируемые кардиостимуляторы, дефибрилляторы, электрофизиологические катетеры, оборудование для закрытия дефектов сосудов, системы визуализации сердца.

Технология AutoCapture™ способна автоматически определять нужный порог стимуляции.

Обтекаемая форма кардиостимуляторов облегчает имплантацию и формирование кармана для размещения устройства.

как бьется сердце

дополнительная информация

Безопасность кардиостимуляторов

Операция по имплантации кардиостимулятора считается процедурой низких рисков. Это значит, что трудности во время операции или осложнения после нее возникают крайне редко. Установку кардиостимулятора проводят в любом возрасте, потому что операция практически не имеет противопоказаний.

Производители дают гарантии на свои устройства. Конкретный срок зависит от производителя. Это значит, что если ЭКС выйдет из строя и перестанет контролировать сердцебиение, пациент имеет право на получение нового. Иногда неисправности устраняются перепрограммированием устройства.

На плановых визитах врач контролирует уровень заряда батареи и заблаговременно предупреждает пациента о необходимости замены ЭКС. Кроме того, современные кардиостимуляторы с поддержкой технологий «домашнего мониторинга» позволяют видеть заряд батареи без обращения к врачу. Это снижает тревожность и беспокойство пациентов. Мы рекомендуем пациентам пользоваться этими технологиями, если есть финансовая возможность.

Чтобы безопасно проходить МРТ-обследования, необходимо имплантировать МРТ-совместимый кардиостимулятор. Поскольку магнитно-резонансная томография является золотым стандартом в диагностике многих заболеваний, это бесспорно важная функция для современного ЭКС.

Ниже читайте о том какие электроприборы можно безопасно использовать с кардиостимулятором.

Прием аритмолога

Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону 

Цена консультации: 4 300 рублей

• 
  
  +7 495 199-08-11

Какой кардиостимулятор самый лучший

У кардиостимуляторов есть базовые функции и дополнительные. Последние могут сильно влиять на конечную цену.

Напоминаем, что выбор подходящего кардиостимулятора — это задача и ответственность врача аритмолога. Если для вашего конкретного случая подходит более одной модели, врач разъяснит их отличие и в этот момент пациент или его родные могут подключиться к выбору и принять окончательное решение.

Базовые функции

Тип кардиостимулятора

Тип кардиостимулятора (однокамерные, двухкамерные или трехкамерные) — это базовая функция. Врач выбирает подходящий тип исходя из тех нарушений сердечного ритма, которые обнаружены у пациента.

Постоянный кардиомониторинг

Постоянный мониторинг сердечного ритма тоже относится к базовым характеристикам. То есть кардиостимулятор непрерывно отслеживает сердцебиение и анализирует его.

Минимальная базовая частота

Базовая частота сердечного ритма — возможность задать минимальный пульс, который будет восприниматься кардиостимулятором как нормальный. До достижения минимального значения устройство не будет стимулировать сердцебиение.

Дополнительные функции

МРТ-совместимость

МРТ-совместимость — это дополнительная функция №1 сегодня. Сканер МРТ является золотым стандартом в диагностике длинного списка заболеваний и состояний. Долгое время пациенты с кардиостимулятором были поражены в своем праве на такую диагностику и разработка МРТ совместимости стала настоящим прорывом.

У всех производителей, с которыми мы работаем в ГКБ№31 есть отдельные модели МРТ-совместимых кардиостимуляторов. Обычно они совместимы с томографами мощностью 1,5T и 3.0T.

Что значит мощность МРТ-томографов:
— мощные — 1.5 Т
— супермощные — 3 Т и выше.

Удалённый мониторинг

Регулярные проверки работы кардиостимулятора на приеме у врача нужны не чаще 1-2 раз в год. Однако сам факт того, что кардиостимулятор установлен, часто вызывает тревожность у пациентов. Кроме того, иногда электронные устройства с мощным магнитным излучением могут влиять на настройки кардиостимулятора и менять алгоритм его работы.

Удаленный мониторинг позволяет собирать отчет о работе устройства каждый день. Такие отчеты собираются на сервере производителя. Если отчет фиксирует отклонения, врач получает оповещение и принимает решение о том, что необходимо сделать: наблюдать, пригласить пациента для проверки, перенастроить устройство и т.д.

Удаленный мониторинг требует дополнительного устройства, которое подключено к интернету. Лучшее место для станции домашнего мониторинга — на прикроватной тумбочке. Ночью, во время сна пациента, станция собирает данные и отправляет их на сервер.

У некоторых производителей домашнего мониторинга есть дисплей, который отобразит краткое сообщение о состоянии устройства. Например, пациент переживает, что кардиостимулятор работает неправильно. Тогда достаточно просто посмотреть на дисплей.

Такой контроль на расстоянии не отменяет регулярных визитов к врачу. Но помогает перенести, отложить визит и даже сократить количество визитов в год и сохранять спокойствие при этом.

Срок работы кардиостимулятора

Продолжительность работы устройства зависит не только и не столько от емкости батареи. На это во многом влияет программное обеспечение и то, насколько алгоритм работы кардиостимулятора настроен на сохранение естественной проводимости и максимального приближения к физиологичному ритму. Чем более оптимально настроен ЭКС, тем оптимальнее он расходует заряд батареи, а значит дольше работает.

Как безопасно пользоваться бытовой техникой и электроинструментом с кардиостимулятором?

Современные кардиостимулятора надежно защищены от большинства помех, создаваемых нашими электрическими и бытовыми приборами. Есть небольшой список устройств, при использовании которых, важно держать их на настоянии от кардиостимулятора.

Безопасно использовать на расстоянии

Эти предметы можно безопасно использовать, если не держать их непосредственно над кардиостимулятором. Держите их не в руке, ближайшей к кардиостимулятору, а в противоположной.

• Стационарные беспроводные телефоны (домашние трубки)
• Электрические бритвы
• Ручные массажеры

Эти предметы держите на расстоянии 15 см от кардиостимулятора:

• Смартфоны (мобильные телефоны)
• Устройства, передающие сигналы Bluetooth® или Wi-Fi (планшеты, наушники, фитнес-трекеры, беспроводные интернет-маршрутизаторы и т. д.)
• Наушники (главное — не вешать на шею проводные наушники и не хранить их в нагрудном кармане из-за маленького магнита в самих наушниках)
• Магнитные игрушки

Эти предметы держите на расстоянии 30 см от кардиостимулятора:

• Беспроводные электроинструменты с питанием от батареи
• Бензопилы
• Дрели, болгарки и прочий инструмент, работающий от сети
• Газонокосилки
• Воздуходувки для листьев
• Игровые автоматы
• Снегоочистители
• Стереодинамики

Мобильный телефон и кардиостимулятор

1. Мобильный телефон может создавать помехи и временно влиять на работу кардиостимулятора. Но только временно. Как только, вы отодвинете его на 15 см от груди, кардиостимулятор вернётся в рабочее состояние. Никаких постоянных или долговременных изменений в алгоритме его работы не произойдёт.
2. Когда вы говорите по телефону, держите его около уха, с противоположной стороны от кардиостимулятора.
3. Не носите телефон в нагрудном кармане.

Часто задаваемые вопросы

Современный кардиостимулятор должен быть «умным» компьютером, который может:

• дать сердцу работать самостоятельно и подключаться только в самом крайнем случае
• отправлять данные для удаленного мониторинга
• позволить МРТ-диагностику

К сожалению, в настоящее время, аппараты российского производства не полностью отвечают этим требованиям. Но это не означает, что такие кардиостимуляторы не появятся в самое ближайшее время.

Действующие сегодня санкции не распространяются на медицинские изделия и оборудование. Но мы ожидаем проблем с доставкой из-за серьезных ограничений авиасообщения и контейнерных перевозок. Наши поставщики сообщают, что пока импортные кардиостимуляторы есть в наличии в Москве.

научный редактор

Источники

1. Pacing technology: advances in pacing threshold management Zhejiang University and Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010 2010г.
2. Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердцаРоссийское кардиологическое общество.
3. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
4. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
5. BIOTRONIK. Официальный сайт производителя.
6. Boston Scientific. Официальный сайт производителя.
7. Medtronic. Официальный сайт производителя.
8. Sorin Group. Официальный сайт производителя.
9. St Jude Medical. Официальный сайт производителя.

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу. Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней. Современный ЭКС — небольшой девайс, который подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем. Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки.

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения. На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-кардиолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:

• Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
• Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
• Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции. Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии.

Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50. Основные особенности продукции бренда:

• В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
• ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
• Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
• Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента. Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок. Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу девайса под эмоциональное состояние.

Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, штаб-квартира которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.

St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:

• Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
• AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
• SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.
• В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
• InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
• Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.
• Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как Sensia, SureScan, Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

• По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
• Все функции устройств автоматизированы.
• Осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции.
• Устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России. Производитель выпускает разные модели, каждая из которых относится к одной из серий: C, E, G, T.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

• Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
• Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
• Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач-кардиолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае. Запишитесь на прием по телефону:

На сегодняшний день на рынке медицинского оборудования представлено множество производителей кардиостимуляторов. Мировыми лидерами являются американские компании: Medtronic, St Jude, Boston Scientific, немецкая Biotronic, итальянская Sorin Group и голландская Vitatron. Из российских ЭКС наиболее популярны Байкал от Ижевского механического завода и Юниоры от предприятия Кардиоэлектроника.

Рассмотрим пятерку лидеров по производству приборов для поддержания сердечного ритма:

1. Medtronic – компания выпускает одно, двух и трехкамерные аппараты. Приборы данного производителя стали первыми полностью имплантируемыми с заменяемыми батарейками. Ранние модели работали от розетки, поэтому их применение в повседневной жизни было затруднительно.

ЭКС стимулирует работу сердечной мышцы в физиологическом режиме. При этом все функции механизма полностью автоматизированы. Самыми востребованными моделями Medtronic являются двухкамерные Sensia, SureScan, Adapta.

1. St. Jude Medical – крупный производитель ЭКС, работающий на рынке с 1976 года. Компания выпускает не только кардиостимуляторы, но и множество другого медицинского оборудования, в том числе и кардиовертеры-дефибрилляторы. Производитель запатентовал несколько успешных технологий:

• Ventricular Intrinsic Preference – предупреждает необоснованную стимуляцию желудочков сердца.
• AutoCapture – по имеющимся показателям определяет порог стимуляции органа.
• SenseAbility – автоматически восстанавливает нормальный сердечный ритм.
• InvisiLink – дистанционного контролирует и оповещает пациента о всех изменениях в его организме.

Еще одна особенность аппаратов от St. Jude Medical, это возможность проводить МРТ, запись ЭКГ и других диагностических исследований.

1. Biotronik – немецкая компания, занимающаяся производством и обслуживанием кардиологического оборудования. Выпускает имплантируемые устройства – кардиостимуляторы для замедленного сердечного ритма и кардиовертеры-дефибрилляторы при учащенном ритме. ЭКС обладают автоматической системой для физиологического регулирования работы сердца. Имеют минимум противопоказаний, позволяя вести полноценный образ жизни.
2. Boston Scientific – американский производитель различного кардиологического оборудования. Среди моделей ЭКС больше всего одно и двухкамерных, но есть и более современные трехкамерные, а также миниатюрные аппараты для детей и людей с узкой грудной клеткой. Все приборы имеют сенсоры, которые подстраивают работу механизма под эмоциональное состояние, то есть возбуждение или спокойствие.
3. Vitatron – европейский производитель ЭКС. Выпускает множество моделей под различные требования пациентов. Устройства обладают высокой точностью, так как все аналоговые сигналы преобразуются в цифровые, повышая точность сбора и хранения данных. Датчики отслеживают физические особенности организма, электрическую активность и обменные процессы в сердце.

Все вышеперечисленные производители выпускают кардиостимуляторы разных ценовых категорий, что позволяет подобрать оптимальный по всем характеристикам вариант искусственного водителя ритма.

Кардиостимулятор medtronic (медтроник)

Первые имплантируемые ЭКС были выпущены американской компанией Medtronic в 60-х годах прошлого века. До этого искусственные водители ритма были стационарными и питались только от розетки, их применяли во время операционных вмешательств.

На сегодняшний день Медтроник производит различное кардиологическое оборудование. Широкую популярность получили кардиостимуляторы. К наиболее востребованным относятся двухкамерные модели: SureScan, Adapta и Sensia с функцией контроля стимуляции желудочков.

• ЭКС непрерывно адаптируют свой функционал для оптимальной стимуляции сердечной мышцы.
• Приборы совместимы с процедурой магнитнорезонансной томографии.
• Программное обеспечение аппарата точно определяет пороги стимуляции, отслеживает электрическую активность сердца и общее состояние организма.

Медтроник выпускает однокамерные беспроводные устройства, внешние стимуляторы, которые используются в медицинский учреждениях и в реанимации, кардиостимуляторы дефибрилляторы для лечения тяжелой аритмии, а также другое оборудование. В среднем, срок службы ЭКС от Medtronic составляет 10-12 лет.

Кардиостимулятор юниор

ЭКС Юниор – это аппараты российского производства от ЗАО «Кардиоэлектроника». Свой первый прибор компания выпустила в 1961 году. Первые модели весили более 60 г, были асинхронными и работали в течение 2-3 лет.

На сегодняшний день на счету компании более 25 уникальных кардиологических приборов. Это ЭКС одно и двухкамерные, пейсмейкеры, нейростимуляторы наружные и имплантируемые, дефибрилляторы. Современные модели Юниор обладают такими свойствами:

• Частотная адаптация электроимпульсов для пациентов с активным образом жизни.
• Функция защиты от тахикардии.
• Запись и хранения данных о работе сердца и ЭКС.
• Сбор данных о системе стимуляции для оценки ее эффективности и общего состояния.

Популярные модели Юниор:

1. SR – разработан для пациентов с атриовентрикулярной блокадой (АВ) и другими нарушениями электрической стимуляции предсердия или желудочков. Однокамерная модель не уступает по своему функционалу зарубежным аналогам. Работает в нескольких режимах, что позволяет максимально облегчить состояние пациента.
2. DR – это серия двухкамерных моделей с частичной адаптацией, которая позволяет вести активный образ жизни. Прибор применяется в лечении нарушений ритма работы сердца, в особенности АВ-блокад и синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. Имеет широкий набор функций для индивидуальной настройки.

Одно и двухкамерные модели Юниор могут быть установлены по квоте.

Кардиостимулятор vitatron (витатрон)

Vitatron – это компания из Европы, которая с 1956 года занимается производством искусственных водителей ритма. Она является дочерним предприятием Medtronic. Согласно статистике, в мире установлено более 700 тысяч приборов от витатрон.

Vitatron позиционирует свои ЭКС полностью цифровыми устройствами. То есть все аналоговые данные, которые собирает прибор, преобразуются в цифровые, что существенно облегчает их считывание и работу с программным обеспечением. Еще один плюс европейского производителя – это энергосберегающая технология записи ЭГМ. Все устройства могут работать в таких режимах: VVIR, VVI, VVT, VOO, AAIR, AAI, AAT, AOO, OOO, DDD, DDI, DOO, VDDR, VDD, DDDR, DDIR.

ЭКС Витатрон имею функцию частотной адаптации и два сенсора:

1. Акселерометр – датчик механической активности.
2. Физиологический датчик – собирает данные от QT-интервала сигнала сердца о метаболических потребностях организма.

Оба датчика являются обязательными для современных кардиоустройств с частотной адаптацией. Компания выпускается однокамерные с частотной адаптацией и без, двухкамерные ЭКС. Кардиостимуляторы серии G от Vitatron обладают функцией дефибриллятора. Они регистрируют предсердные тахикардии, восстанавливают фибрилляцию предсердий, облегчают болезненную симптоматику при нерегулярных желудочковых сокращениях и предсердных тахиаритмиях. Срок службы аппаратов составляет около 9-11 лет, а вес 23-25 г.

Витатрон е60а1

Компания Vitatron специализируется на выпуске кардиологических устройств. Особого внимания заслуживают кардиостимуляторы серии Е. Данные модели представляют комплексный набор различных диагностических инструментов для сбора данных, лечения, профилактики и постоянного контроля предсердной аритмии.

Витатрон е60а1 относится к двухкамерных ЭКС с более точной частотной адаптацией. Основные функции аппарата:

• Постоянный анализ активности пациента.
• Поддержка физиологической частоты сердечного ритма.
• Управление выходными параметрами желудочкового канала.
• Долгосрочные тренды порогов.
• Оптимизированный расход заряда батареи.
• Самодиагностика прибора.

Двухзонная адаптация позволяет настраивать частотную электростимуляцию под различные функции, то есть от высоких нагрузок до умеренных повседневных занятий.

Кардиостимулятор биотроник

Немецкие искусственные водители ритма Biotronik отличаются высоким качеством, широким ассортиментом моделей и уникальным функционалом. Компания выпускает одно и двухкамерные кардиостимуляторы с частотной адаптацией, возможностью изменения частоты электрических импульсов при действии эмоциональных и физических нагрузок.

Основные модели кардиостимуляторов биотроник:

• Effecta S – однокамерный.
• Effecta SR – однокамерный с частотной адаптацией.
• Effecta SR-T – однокамерный c частотной адаптацией и функцией Home Monitoring.
• Effecta D – двухкамерный.
• Effecta DR – двухкамерный с частотной адаптацией.
• Effecta DR-T – двухкамерный с частотной адаптацией и функцией Home Monitoring.

Данная серия приборов полностью автоматизирована и имеет повышенный уровень безопасности. ЭКС применяются для лечения брадикардии, аритмии и других заболеваний с нарушением сердечного ритма. Кардиостимуляторы биотроник защищены от электромагнитных помех. Поддерживают физиологическую работу сердца за счет функции гистерезиса, существенно снижая необходимость в кардиостимуляции.

Также компания выпускается временные аппараты, которые работают в режиме одно и двухкамерной стимуляции. ЭКС применяются для синхронной или асинхронной краткосрочной стимуляции как в профилактических, так и диагностических целях. Временные механизмы рекомендованы при полной блокаде сердца, синдроме слабости синусового узла, синусовой брадикардии, остановке сердца, осложненном первичном инфаркте. Кардиологическое оборудование применяется при стимуляции, оценки и компенсации перед имплантацией постоянного устройства.

[1]

Кардиостимулятор sensia

Одна из востребованных серий кардиостимуляторов от компании Medtronic – ЭКС Sensia. Данные аппараты обладают расширенными функциями, которые включают в себя автоматическую стимуляцию сердечного ритма до его физиологической нормы и анализ собранной информации.

Особенности Sensia:

• Полностью автоматический функционал и легкость в использовании. Устройство управляет захватом предсердий и желудочка. Самостоятельно определяет пороги стимуляции в обеих камерах, подстраивая свои параметры под особенности пациента.
• Внутри кардиостимулятора находится электронная схема. Данный мини-компьютер преобразует энергию батареи в малые электрические импульсы, которые стимулируют сердечные сокращения. Также осуществляется контроль и управление временными интервалами, силой направленных к сердцу импульсов.
• Вся начинка прибора скрыта в металлическом корпусе. В верхней части корпуса находится соединительный блок. Он представляет собой пластиковый коннектор для подключения электродов. Электроды покрыты специальной изоляционной оболочкой. Они проводят электрические импульсы и собирают информацию о работе сердца.

Чаще всего ЭКС Sensia от Medtronic имплантируют при брадикардии, то есть замедленном сердечном ритме. Прибор восстанавливает физиологическую работу органа, обеспечивая нормальное кровообращение.

Sensia sedr01

Популярная модель кардиостимулятора от Medtronic – это Sensia sedr01. Устройство оснащено автоматическим отслеживанием собственного природного проведения в сердце пациента. ЭКС снижает нежелательную стимуляцию желудочков, записывает и хранит информацию о работе сердца.

• Основными показаниями для установки sedr01 является брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность и другие патологические нарушения работы органа.
• Аппарат имплантируют под местной анестезией. Первые месяцы после операции пациенту показан реабилитационный период и обучение обращению с искусственным водителем ритма.
• ЭКС имеет корпус из инертного металла, поэтому устройство не отторгается организмом, не вызывает воспалительных или инфекционных реакций. Некоторые пациенты отмечают наличие незначительного дискомфорта в груди, но по мере привыкания, неприятные ощущения проходят.

Прибор полностью защищен от электромагнитных помех, поэтому не реагирует на магнитные рамки и другие источники электроимпульсов. Срок службы sedr01 до 12 лет.

Кардиостимуляторы boston scientific

Американская компания Boston Scientific Corporation известна во всем мире благодаря производству кардиологического медицинского оборудования и расходных материалов для хирургии. Кардиостимуляторы Boston Scientific имеют сенсоры, которые обладают высокой чувствительностью к состоянию пациента. Они отслеживают сердечный ритм и при необходимости корректируют его, то есть обладают частотно-адаптивными функциями.

На сегодняшний день компания предлагает такие устройства:

• Искусственные водители сердечного ритма.
• Кардиовертеры-дефибрилляторы.
• Приборы для лечения сердечной недостаточности с функциями воздействия на нарушения ритма сердца.

ЭКС американского производителя имеют небольшие размеры и вес от 21 до 29,6 г. Основной модельный ряд представлен одно и двухкамерными устройствами. Но компания выпускает трехкамерные стимуляторы, для пациентов с низкой сократительной способностью левого желудочка. Также все приборы оснащены автоматическим датчиком для контроля уровня заряда батареи, проверка которого проводится каждые 10-12 часов.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Кардиостимуляторы sorin

Еще одна компания с мировым именем, занимающаяся разработкой и производством кардиологического оборудования – это Sorin. Итальянский бренд предлагает широкий ассортимент различных устройств для лечения, профилактики, диагностики и контроля за сердечным ритмом.

Кардиостимуляторы Sorin обладают широким набором функций, которые обеспечивают надежную электростимуляцию и высокий уровень безопасности для пациентов. Компания выпускает одно, двух и трехкамерные аппараты, внешние ЭКС и стимуляторы с функцией дефибриллятора. Бренд отличается качественным оборудованием и демократическими ценами.

Кардиостимуляторы esprit

Итальянская компания Sorin выпускается серию кардиостимуляторов Esprit. Устройства разработаны на платформе с применением инновационных технологий. ЭКС обладает такими свойствами:

• Поддерживает физиологическую стимуляцию сердца.
• Обеспечивает полную безопасность для пациентов.
• Сохраняет желудочковый ритм благодаря поиску собственной стимуляции.
• Уменьшает риск развития сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.
• Сглаживает сердечный ритм.

Прибор работает по алгоритму D-Plus, который обеспечивает поиск собственной проводимости, тем самым снижая процент избыточной стимуляции. В комплект ЭКС входит набор электродов и интродьюсер Adelante. К особенностям Esprit можно отнести наличие специализированных функций по измерению сопротивления электродов каждые 6 часов, контрольный осмотр и анализ собранной устройством информации о работе сердца.

[8], [9], [10], [11], [12]

Кардиостимулятор crt

Для лечения тяжелой сердечной недостаточности некоторым пациентам назначают имплантацию кардиостимуляторов CRT. Данные устройства сочетают в себе функции ЭКС и дефибриллятора. Кардиоресинхронизирующие приборы назначаются в таких случаях:

• Если электрические импульсы, отвечающие за расслабление и сокращение сердечной мышцы, проходят медленно или неравномерно.
• Левый желудочек сокращается не одновременно с правым.
• Недостаточное перекачивание крови из-за нарушенной координации сердца.

Искусственный водитель ритма CRT координирует (ресинхронизирует) сокращение желудочков, повышая общую эффективность функционирования сердечно-сосудистой системы. Бивентрикулярный аппарат облегчает симптоматику сердечной недостаточности, улучшает качество жизни пациента и продлевает ее.

Прибор имплантируют в область под ключицу, а его электроды помещают в сердце. Процедура проводится под местной анестезией и занимает 1-2 часа. Первое время после установки ЭКС могут быть неприятные ощущения, но они быстро проходят по мере привыкания к устройству.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Кардиостимулятор st jude medical

St. Jude Medical – это крупнейший американский производитель медицинской техники. Компания занимается производством оборудования и имплантируемых электронных систем (ЭКС, кардиовертеры-дефибрилляторы) для сердечно-сосудистой системы. Кардиостимуляторы st jude medical представлены одно, двух и трехкамерными моделями.

Особенности искусственных водителей ритма:

• Устройства снабжены особой технологией VIP (Ventricular Intrinsic Preference), которая предупреждает неоправданную желудочковую стимуляцию.
• Технология AutoCapture, то есть автоматическое определение порога стимуляции, эффективно выправляет сердечный ритм.
• Некоторые модели оснащены технологией InvisiLink, то есть возможностью дистанционного контроля и оповещения о существенных клинических событиях.
• Благодаря алгоритму QuickOpt приборы предполагают стимуляцию правого желудочка с учетом нормального АВ-интервала.
• Кардиологическое оборудование совместимо с процедурами МРТ, записывает и хранит информацию о работе самого устройства и функционирования сердца.

Срок службы кардиостимуляторов от Сент Джуд медикал составляет около 15 лет для однокамерных и до 10 лет для двухкамерных моделей. Точное время зависит от правильных настроек устройства и режима его функционирования.

Кардиостимулятор sustain

Популярная модель ЭКС от американской компании St. Jude Medical – это Sustain. Устройство является однокамерным с частотной адаптацией и обладает таким набором функций:

• Автоматическое измерение импеданса электрода и порога чувствительности желудочка сердца.
• Максимальная адаптивность к порогу чувствительности.
• Высокий уровень безопасности для пациентов.
• Встроенный акселерометр для автоматической поддержки сердечного ритма в состоянии покоя.
• Автоматический ответ устройства на изменение частоты сердечных сокращений.

Прибор имеет миниатюрную физиологическую форму. Заявленный производителем срок службы – не менее 13 лет.

Кардиостимулятор vvir

Однокамерные устройства для желудочковой стимуляции с частотной адаптацией – это искусственные водители ритма с режимом VVIR. Данный режим указывает на то, что стимулирующий и воспринимающий электроды расположены в правом желудочке. То есть при возникновении спонтанной активности желудочка, его стимуляция блокируется.

Кардиологическое оборудование VVIR поддерживает естественную работу системы автоматизма сердца, существенно снижая потребность в кардиостимуляции. Выходные сигналы прибора в комплексе с захватом предсердия/желудочка обеспечивают подачу вспомогательных импульсов, которые отвечают физиологическим ударам сердца.

Кардиостимулятор байкал

Искусственные водители ритма под названием Байкал – это кардиостимуляторы российского производства. Аппараты выпускается ФГУП «Ижевский механический завод». Компания занимается разработкой и производством ЭКС и других имплантируемых устройств с 1988 года.

Байкал представлен как одно, так и двухкамерными устройствами, которые обладают такими функциями:

• Частотная адаптация.
• Система записи и хранения информации о работе сердца и прибора.
• Автоматическое переключение режимов работы при выявлении трепетания предсердий.

Кардиологическое оборудование применяются для лечения нарушений сердечного ритма с помощью электрической стимуляции желудочков и/или предсердий. Приборы назначают при атриовентрикулярной блокаде, синдроме Морганьи-Стокса и других патологических состояниях.

ЭКС поставляются с собственными монополярными или биполярными электродами с наконечниками. Сам имплантируемый механизм имеет каплевидную форму, емкую батарею и корпус из инертного материала.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Кардиостимулятор evia

Немецкая компания Biotronik занимается производством высокотехнологичного кардиологического оборудования. Особого внимания заслуживает модельный ряд ЭКС Evia. Главная особенность данной серии – это применение технологии стимуляции сердечной мышцы в закрытом контроле с полной автоматизацией. Прибор эффективен в лечении брадикардии, аритмии и других причин нарушения ритма главного органа.

Основные модели кардиостимуляторов Evia:

• SR – однокамерный с частотной адаптацией.
• SR-T – однокамерный с частотной адаптацией и функцией HomeMonitoring.
• SR-T ProMRI – МРТ-совместимый однокамерный аппарат с частотной адаптацией и функцией HomeMonitoring.

• D – двухкамерный.
• DR – двухкамерный с частотной адаптацией.
• DR ProMRI – МРТ-совместимый двухкамерный с частотной адаптацией.
• DR-T – двухкамерный с частотной адаптацией и функцией HomeMonitoring.
• DR-T ProMRI – МРТ-совместимый двухкамерный с частотной адаптацией с функцией HomeMonitoring

• HF – трехкамерный.
• HF ProMRI – трехкамерный с частотной адаптацией.
• HF-T – трехкамерный с частотной адаптацией и функцией HomeMonitoring.
• HF-T ProMRI – МРТ-совместимый трехкамерный с частотной адаптацией с функцией HomeMonitoring.

Все приборы работают по специальному алгоритму, который поддерживает физиологический сердечный ритм. Стимуляция желудочков осуществляется автоматически при выявленных нарушениях в работе органа. Благодаря этому существенно снижается риск развития тяжелых побочных эффектов и необходимость в госпитализации пациентов. Также ЭКС обладают функцией контроля захвата желудочков и предсердий, благодаря которой имплантат может прослужить более 13 лет.

[29]

Кардиостимулятор экстайм

Один из производителей кардиостимуляторов из России – это Электим-Кардио. Компания занимается разработкой и выпуском различных имплантируемых устройств для электрокадиостимуляции.

Особого внимания заслуживает серия Экстайм. Приборы представлены одно и двухкамерными ЭКС, внешними аппаратами. Также компания выпускает электроды и дефибрилляторы. Искусственные водители ритма обладают функцией частотной адаптации. Средний срок службы кардиологического оборудования от Электим-Кардио – не менее пяти лет.

Кардиостимулятор нового поколения

Американские учены изобрели кардиостимуляторы нового поколения, которые в данный момент находятся на этапе тестирования, но обладают таким набором уникальных функций:

• Имплантируемое устройство имеет специальную мембрану, которая создается на трехмерном принтере индивидуально для каждого пациента.
• В тонкую эластичную оболочку вмонтированы электроды, отслеживающие параметры функционирования сердца и при необходимости восстанавливающие его работу.
• Оболочка накладывается на сердечную стенку без необходимости подшивания устройства в кожу. Мембрана обеспечивает работу сердца даже вне человеческого тела.
• Регулирование частоты сердцебиения происходит с помощью сигналов и импульсов ЦНС. Стимуляция осуществляется по всей поверхности мембраны, а не из одной точки. Благодаря этому органа не перестает работать при аритмии или сердечных приступах.

Также к числу инновационных кардиологических аппаратов для стимуляции сердечного ритма относятся: беспроводные приборы, устройства, позволяющие проводить магнитно-резонансную томографию и удаленно отслеживать состояние пациента. Также востребованными являются трех и четырех камерные механизмы, ЭКС с функцией дефибриллятора.

Кардиостимулятор affinity sr

Американский производитель медицинской техники St. Jude Medical выпускает множество разнообразных моделей кардиосистем, дефибрилляторов и других устройств для диагностики, лечения и профилактики серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.

Особого внимания заслуживает кардиостимулятор Affinity SR. Устройство было разработано компанией Pacesetter (подразделение Siemens AG), которая в 1994 году была поглощена St. Jude Medical.

Affinity SR:

• Однокамерный мультипрограммируемыей ЭКС с функций частотной адаптацией.
• Устройство имеет миниатюрные размеры и вес 23 г.
• Источник питания – литиево-йодная батарея.
• Работает в режимах стимуляции VVI, VVIR, DDI, DDIR, DDD, DDDR при монополярной конфигурации стимуляции и биполярной чувствительности.

Главная отличительная особенность данной модели – это впервые внедренная функция автоматического порога стимуляции с коррекций амплитуды стимулирующего импульса. Благодаря этому прибор обеспечивает эффективную и безопасную стимуляцию сердечной мышцы при минимальном расходе энергии. На сегодняшний день по данному алгоритму работают все современные искусственные водители ритма.

[30], [31], [32], [33]

Кардиостимулятор advisa

Еще один аппарат от компании Medtronic – это двухкамерный искусственный водитель сердечного ритма Advisa. Кардиостимулятор относится к мультипрограммируемым приборам и обладает такими функциями:

• Мониторинг и коррекция частоты сердечный сокращений.
• Одно и двухкамерная частотно-адаптивная стимуляция.
• Анализ сердечного ритма на основе детекции.
• Автоматическое определение предсердной тахиаритмии.
• Автоматическая реакция на брадиаритмии с антибрадикардической стимуляцией.
• Возможность проведения магнитно-резонансной томографии.

Устройство защищено от электромагнитного и других видов воздействия. Его миниатюрные размеры не вызывают дискомфорта после имплантации. А высокая емкость батареи гарантирует длительную работу.

Кардиостимулятор stratos

Немецкий производитель медицинского оборудования Biotronik представил уникальный ЭКС Stratos с функцией встроенного GSM-модуля. Благодаря этому, кардиостимулятор способен не только анализировать собранные параметры сердечной активности, но и отправлять их лечащему врачу и самому пациенту в виде сообщения. Это позволит снизить количество смертельных исходов и частоту госпитализации.

Также приборы Stratos имеют три канала для стимуляции сердца, что существенно улучшает работу органа. Устройство автоматически корректирует сердечный ритм и обладает функцией дефибриллятора, которая предупреждает остановку сердца.

Американские кардиостимуляторы

Лидерами мирового рынка по разработке и производству кардиологического оборудования, являются американские компании. ЭКС из США обладают универсальных функционалом, который позволяет вести полноценный образ жизни с минимумом ограничений.

Американские кардиостимуляторы представлены такими компаниями:

• Medtronic
• Vitatron (дочернее предприятие Medtronic)
• St. Jude Medical
• Boston Scientific

Производители выпускают одно, двух, трех и четырехкамерные модели, а также беспроводные устройства, дефибрилляторы, временные ЭКС и множество другого оборудования. Американские приборы имеют защиту от электромагнитных и магнитных помех, систему удаленного мониторинга, частотную адаптацию, множество режимов работы.

Кроме того, некоторые модели способны самостоятельно регулировать частоту сердечных сокращений, позволяя пациенту в полной мере наладиться жизнью, не ощущая проблем с сердцем. Срок службы кардиостимуляторов – около 7-10 лет. По цене американские приборы являются самыми дорогостоящими. Впрочем, высокая цена вполне оправдана функциональными возможностями, надежной работой и емким аккумулятором.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Российские кардиостимуляторы

Среди популярного кардиологического оборудования для лечения сердечной недостаточности есть компании и из России. ЭКС российского производства практически не уступают зарубежным аналогам. Кардиостимуляторы имеют достойный набор функций и продолжительный срок службы.

Основными разработчиками и производителями искусственных водителей сердечного ритма в России, являются:

1. ФГУП «Ижевский механический завод» – аппараты Байкал.
2. ЗАО «Кардиоэлектроника» – ЭКС Юниор.

Обе компании предлагают одно и двухкамерные модели с собственными электродами. Также в линейке ЭКС есть частотно-адаптивные модели и дефибрилляторы.

Особенности российских медицинских приборов для поддержания сердечного ритма:

• Каплевидная форма корпуса, облегчающая процесс имплантации.
• Частотная адаптация.
• Система диагностика и мониторинг данных о работе ЭКС и сердца.
• Возможность выбора режима стимуляции при трепетании предсердия.
• Отсутствие возможности проведения магнитно-резонансной томографии.
• Отсутствие системы удаленного мониторинга с помощью которого лечащий врач может контролировать состояние пациента.

Срок службы российских кардиостимуляторов составляет около 10 лет, а вес 24-27 г. По ценовой характеристике устройства намного доступнее американских и европейских.

Из стать вы узнаете плюсы и минусы кардиостимулятора, показания и противопоказания, особенности установки ЭКС для пожилых пациентов, стоимость процедуры, прогноз.

Что такое кардиостимулятор, принцип работы

Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который при установке навязывает нормальный ритм сердечной мышце при блокаде передачи импульсов от синусового узла к другим отделам органа или поддерживает редкий ритм, недостаточный для нормальной жизни человека.

Как правило, кардиостимулятор сердца – малогабаритный аппарат весом до 45 граммов, который работает на батарейках без их замены от 5 до 15 лет. Принцип работы электрокардиостимулятора – генерация внешних электроимпульсов для гарантии нормального сокращения сердечной мышцы. Частотно-адаптивные ЭКС нового поколения дополнительно снабжены сенсорными датчиками, которые подстраиваются под изменение частоты дыхания, температуры тела, стрессовые ситуации.

Есть кардиостимуляторы с дефибриллятором. Последние модели способны неинвазивно менять параметры работы с помощью специальных приспособлений. Чип, вмонтированный в ЭКС, анализирует естественные сигналы миокарда, синхронизирует их и передает сердечной мышце для нормализации ее работы. Проводники, которые вживляют под эндокард, оборудованы электродами с металлическими наконечниками, которые собирают данные о сердечной активности, генерируя на их основе импульсы только в случае необходимости. Асистолия или критическое замедление ритма заставляет кардиостимулятор работать в постоянном режиме с частотой, заданной при его имплантации. Если внезапно восстанавливается автоматизм сердца, кардиостимулятор переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях возможна временная электрокардиостимуляция. Иногда электроды прибора накладывают непосредственно на грудную клетку для трансторакальной работы. Есть еще и чреспищеводная временная установка аппарата, но используют ее очень редко. Процедура установки ЭКС болезненна, требует обезболивания.

Классификация искусственных водителей ритма

Каждый кардиостимулятор имеет свои плюсы и минусы. Существует несколько разновидностей ЭКС:

1. Однокамерный – стимулирует сокращения только в одной из камер сердца: предсердии или желудочке, полностью потребность в физиологическом ритме не удовлетворяет, устанавливается в правом желудочке при постоянной мерцательной аритмии. К недостаткам относится то, что предсердия продолжают работать в своем ритме, поэтому при совпадении предсердных сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови.
2. Двухкамерный – с размещением электродов в двух камерах сердца: генерируемый импульс поочередно вызывает физиологическое сокращение предсердий, желудочков. Такой водитель ритма индивидуально подбирает режим частоты, что адаптирует пациента к физическим нагрузкам.
3. Трехкамерный ЭКС – инновационная, дорогостоящая разработка. Водитель ритма располагается в правом предсердии и желудочках, используется для купирования тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности, ригидном синусовом ритме.

Для понимания, как работает кардиостимулятор, имеет значение буквенная аббревиатура. Первая буква кода на аппарате обозначает ту камеру сердца, которую способен стимулировать аппарат. Вторая буква – это полость, с которой прибор может считывать электроактивность. Третья – наличие триггерного (синхронизированного с физиологической активностью сердца) режима. Кодирование буквой «D» говорит об ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца, которые работают одновременно в двух режимах. Буква «О» характеризует «асинхронный» ритм с частотой импульсов, которая задана при имплантации.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – это мини-версия электрокардиостимулятора, который применяют при остановке сердца. Устройство напрямую связано с миокардом, поэтому для его запуска нужен минимальный разряд. Прибор доказал свою эффективность при внезапной остановке сердца, у пациентов с фибрилляцией и желудочковой тахикардией. Суть системы – имплантация под эндокардом пациента аппарата, оснащенного аккумулятором длительного заряда, который располагают в подкожно-жировой клетчатке на груди. С его помощью проводят мониторинг сердечной деятельности на постоянной основе, параметров сократимости, лечение, если возникает угроза жизни из-за нарушения ритма.

Показания и возрастные противопоказания

Установка кардиостимулятора имеет абсолютные и относительные показания. К первым относится: устойчивая брадикардия, документально подтвержденное урежение ритма сердца <40 ударов/минуту при физнагрузке, асистолия более трех секунд, зафиксированная на ЭКГ, регидная AV-блокада II-III степени с задержками электроимпульса в пучке Гиса после перенесенного инфаркта с развитием кардиосклероза, брадиаритмии с ЧСС менее 60 ударов/минуту. Кроме того, абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора считают: тахикардии, фибрилляции, асистолии.

Что касается относительных показаний для установки кардиостимулятора, это: AV-блокада II-III степеней без изменения самочувствия пациента, предобмороки, обмороки, связанные с блокадой импульсов без связи с желудочковой тахикардией или аритмией неустановленной этиологии, выраженная недостаточность кровообращения при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда.

Возрастных ограничений для имплантации прибора нет, ограничением считается необоснованность оперативного вмешательства.

Особенности имплантации кардиостимулятора у пожилых

Поскольку возрастных ограничений нет, кардиостимулятор сердца устанавливается и пожилым пациентам. Единственное «но» – повышенный риск отторжения аппарата из-за иммунной реакции организма на чужака. Возрастает уровень сложности установки кардиостимулятора при атеросклерозе, сахарном диабете второго типа. Удлиняются сроки процедуры имплантации, Нагноение раны не зависит от возраста. Врач выбирает кардиостимулятор для конкретного пациента с учетом всех плюсов и минусов конструкции, а также, коррелируя имплантацию физиологическими особенностями организма. Суть – выбор наиболее безопасного варианта.

Как жить после электрокардиостимулятора?

Имплантация кардиостимулятора малотравматична. Пациента выписывают из стационара на третьи, реже – на пятые сутки после проведенной операции. Этих дней достаточно, чтобы оптимально настроить прибор, исключить послеоперационные осложнения. Помимо этого, во время госпитализации либо отказываются от приема антиаритмических препаратов совсем, либо подбирают оптимальную дозировку лекарств.

После выписки в течение месяца или чуть больше в месте установки кардиостимулятора может ощущаться легкое пощипывание кожи. Это непривычные еще микроразряды, возбуждающие ткани. Если этот дискомфорт не проходит самостоятельно, требует перепрограммирование прибора. Период восстановления после имплантации не более двух недель. В течение первой недели профилактически назначают антиаритмики. В этом случае следует избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Через две недели человек возвращается к привычной жизни. Молодые женщины могут зачать и выносить малыша. Есть всего нескольку табу при установленном ЭКС: работа с вибрирующим инструментом, высокочастотными нагревательными приборами, электроуглеродной сваркой, индукционными печами, электромагнитными аппаратами, линиями высокого напряжения, на радио- и телебашнях.

После выписки из стационара обязательно нужно: принимать назначенные лекарства, соблюдать график посещений врача для проверки работы кардиостимулятора, при себе постоянно иметь карточку пациента с кардиоимплантом. Спустя три или шесть месяцев (по решению доктора), а далее – ежегодно, пациент обязан проходить контрольный осмотр у врача с целью оценки необходимости перепрограммирования аппарата.

Проверка ЭКС многоуровневая: анализ положения электродов, оптимальности программы, заряда батареек, прогноз даты замены источника питания, корректировка возникших осложнений, обучение пациента. По мере изнашиваемости батареек частота визитов к врачу возрастает. Для пациентов с ИКД рекомендуется водить авто с осторожностью, не допускать контакта мобильного телефона и импланта в части расположения гаджета, предупреждать о наличии кардиостимулятора проверяющих в аэропортах, магазинах (сканирующие рамки).

С кардиоимплантом запрещено проведение МРТ и других медицинских исследований, которые включают использование электрокаутера, диатермии, наружного дефибриллятора, ультразвуковой литотрипсии, радиочастотной абляции, лучевой терапии.

Кардиостимулятор не является препятствием к длительным перелетам, путешествиям. Для безопасности следует соблюдать следующие правила: поездку в дальние страны можно планировать не ранее трех месяцев после операции, перед этим нужен инструктаж по поведению в случае поломки кардиостимулятора. Необходимо сообщить туроператору о наличии аппарата, оформить страховку. Если планируется путешествие за рулем автомобиля, лямки ремня безопасности рекомендовано обмотать полотенцем для минимизации давления на место имплантации прибора.

У пациентов с ЭКС нет ограничений в диете, принятия алкоголя, но карта пациента с водителем ритма обязан всегда быть при себе. По приезде на место необходимо найти несколько медучреждений, расположенных неподалеку, где могут оказать экстренную помощь при необходимости.

Что касается секса, то через пару недель после установки кардиостимулятора половая жизнь входит в привычное русло. Пациенты с ЭКС могут заниматься спортом за исключением: футбола, волейбола, гандбола, баскетбола, боевых искусств, плаванья с аквалангом, спортивной стрельбы.

Сауна с кардиостимулятором – предмет споров. Одни категорически против парной, другие говорят о том, что через три месяца реабилитации пациент ведет обычный образ жизни. Поскольку вопрос спорный, лучше не рисковать.

Возможные осложнения после операции

Имплантация искусственного водителя сердечного ритма – операция, поэтому может давать ряд осложнений. В процессе оперативного вмешательства – это:

• прободение стенки миокарда;
• кровотечение из вен;
• пневмоторакс;
• тромбоз подключичной вены.

В период восстановления:

• вторичное инфицирование;
• развитие эндокардита;
• смещение проводника;
• формирование синдрома электрокардиостимуляции;
• редко после установки ИКД возможна генерация разрядов при нормальном ритме или отсутствие кардиоверсии, когда это необходимо (миграция электрода, разряд блока питания).

Симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью – это высокая температура, воспаление операционного рубца: покраснение, пастозность, болевой синдром, выделение жидкости, гноя. Могут возникнуть непонятные ощущения в области кардиостимулятора, затрудненное дыхание, головокружение, предобморочное состояние, обморок.

Не исключена усталость, непереносимость привычных физических усилий, сонливость, загрудинный дискомфорт, навязчивая икота, отек ног, тахикардия или наоборот – урежение ритма.

Такая симптоматика возникает в течение первых суток после установки кардиостимулятора и связана с миграцией электродов. Необходима ЭКГ и синхронизация функций.

Прогноз

Установка кардиостимулятора продлевает жизнь человека, улучшает ее качество, позволяет избежать инвалидности, сохранить работоспособность. Только в случае полной зависимости больного от кардиостимулятора заходит речь об инвалидности. В этом случае пациент направляется на МСЭ, где оценивается его состояние здоровья, степень нарушения кровообращения, сердечная недостаточность. Все подтверждается результатами ЭКГ, ЭхоКГ, Холтером.

Стоимость установки кардиостимулятора в Москве

Стоимость установки ЭКС в клиниках Москвы от 60-125 тысяч рублей. Стоимость кардиостимулятора – 160-850 тысяч рублей (зависит от типа устройства).

Литература

1. Pacemaker Licence». Retrieved 24 February 2020.
2. «Project History». Archived from the original on 2017-05-03. Retrieved 30 August 2019.
3. «Pacemaker-1.1.12». Github. Retrieved 24 February 2020.
4. Кардиостимуляция / О. Л. Бокерия// Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
5. Электрокардиостимуляция // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.