Карипазим для электрофореза при грыже позвоночника инструкция по применению отзывы пациентов

Электрофорез с Карипазимом от грыжи позвоночникаЛечение межпозвоночной грыжи часто заканчивается операцией, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Для облегчения состояния, при подобных заболеваниях используют массаж, лекарственные препараты, физиотерапию.

Причиной деформации позвоночных дисков и защемления нервных окончаний является одна из самых распространенных патологий – остеохондроз.

Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть крайне серьезными.

Одним из самых эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи, считается применение электрофореза и Карипазимом.

Содержание[Скрыть]

    • 1. Карипазим: описание препарата
    • 2. Лечение грыжи позвоночника с помощью электрофореза с Карипазимом
    • 3. Техника выполнения процедуры при межпозвоночной грыже
    • 4. Противопоказания к применению
    • 5. Отзывы о применении
    • 6. Заключение

Карипазим: описание препарата

Карипазим – это полностью натуральный, протеолитический ферментный препарат, основным действующим веществом которого является папаин (вытяжка из плодов папайи).

Дополнительно, в состав лекарства входят:

  • пептидаз А и В;
  • аминокислоты;
  • протеиназ;
  • натриевая, кальциевая и магниевая соль;
  • углеводы;
  • лизоцин.

Выпускается он только в виде сухого экстракта для приготовления раствора, и используется для наружного применения. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом, отлично дезинфицирует и снимает боль и отечность.

Обратите внимание на список показаний к применению КарипазимаОбратите внимание на список показаний к применению Карипазима

Показания к использованию:

  • деформирующий артроз;
  • неврит;
  • остеохондроз;
  • протрузия;
  • арахноидит;
  • радикулит;
  • межпозвоночная грыжа.

Применять его при лечении межпозвоночных грыж, впервые начали в НИИ им. Бурденко, в Москве. Изобрел эту методику заведующий нейрохирургическим отделением, профессор Найдин.

На основании лабораторных исследований выяснилось, что полный курс, состоящий из 90 процедур электрофореза с Карипазимом (3 курса лечения с интервалом в 2 месяца), помогает вылечить небольшую грыжу позвоночника.

У пациентов с запущенной формой заболевания, в 85% случаев, наблюдалось значительное улучшение, а большинство тяжелых форм грыжи удавалось излечить без оперативного вмешательства. Карипазим размягчает грыжу, снимает болевой синдром и отечность, что позволяет снять давление на нервные окончания.

Лечение грыжи позвоночника с помощью электрофореза с Карипазимом

Применение такой процедуры эффективно работает на начальной стадии развития заболевания, когда грыжа достигла размеров 4-6 мм. Неплохо помогает электрофорез с этим препаратом и в более тяжелых случаях, но полного исцеления ждать не стоит. Лучше не запускать болезнь, а начать терапию в самом начале появления грыжи.

Электрофорез с Карипазимом эффективен на начальной стадии позвоночной грыжиЭлектрофорез с Карипазимом эффективен на начальной стадии позвоночной грыжи

Суть метода в том, что папаин (фермент из плодов и листьев папайи) благотворно действует на хрящевые ткани суставов, размягчая и уменьшая грыжу. Первый курс лечения составит ровно месяц, после чего делается перерыв на 1-1,5 месяца и весь курс повторяется. Кроме того, электрофорез успешно справляется с артрозом коленного и локтевого суставов, бурситом.

Огромным плюсом электрофореза с Карипазимом считается то, что при таком методе лечения, лекарство быстро всасывается в ткани, а непосредственно в грыжу, попадает в максимальной концентрации. Минуя ЖКТ, Карипазим не наносит никакого вреда организму, медленно выводится и эффективно работает.

Видео: «Электрофорез с Карипазимом — что это?»

С этой статьей также читают:

  • Подробнее о реабилитации после хирургического удаления позвоночной грыжи на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya…
  • Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника?
  • Узнайте, когда можно использовать вытяжение позвоночника от грыжи, перейдя по ссылке
  • Узнать, чем опасна секвестрированная грыжа позвоночника, можно здесь 

Техника выполнения процедуры при межпозвоночной грыже

Порошок Карипазим предварительно разводят физраствором или дистиллированной водой (10 мл на флакон). Для усиления лечебного эффекта, к нему рекомендуют добавить 2-3 капли раствора Димексида и нагреть до комфортной температуры +37 С.

После чего, необходимо подготовить провода, которые подсоединяются к аппарату. Их различают по цвету: красный – положительный полюс, а черный – отрицательный. Специальные прокладки из толстой ткани смачивают в теплом готовом растворе Карипазима с Димексидом и помещают в них электроды с красными проводами.

При грыже шейного отдела или грудного, прокладки с электродами располагают в области шейных позвонков, и отдельно готовят раствор для отрицательных электродов. Для этого понадобиться теплый раствор Эуфиллина, расширяющего сосуды и улучшающего кровообращение в пораженных участках.

При грыже в шейном и грудном отделе электроды устанавливают в районе шеи и поясницыПри грыже в шейном и грудном отделе электроды устанавливают в районе шеи и поясницы

Эуфиллин обладает способностью усиливать действие основного препарата, что позволяет быстрее снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Электроды с черными проводами (отрицательные), также помещают в тканевые прокладки с Эуфиллином и устанавливают их в районе поясницы.

Важно! После 5-7 сеанса, возможно резкое ухудшение состояния, обострение боли. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение. Уже через несколько процедур, наступит значительное облегчение симптомов.

При грыже поясничного отдела позвоночника, положительные электроды с Карипазимом устанавливают непосредственно на пояснице, а отрицательные (с Эуфиллином) – на поверхность бедер.

Обратите внимание куда устанавливаются электроды при поясничной грыжеОбратите внимание куда устанавливаются электроды при поясничной грыже

Существует еще один способ размещения прокладок: поперечный. При этом положительные электроды располагаются на пояснице, а отрицательные – на животе. В начале процедуры, сила тока составит около 5 мА, но постепенно увеличивается до 10 мА.

Первая процедура не должна длиться дольше 10 мин, а время проведения следующих, должно постепенно увеличиваться (до 20 мин на один сеанс). После каждого сеанса необходимо делать однодневный перерыв.

Важно! Применение электрофореза с Карипазимом может вызвать покраснение и сильный зуд кожи, повышение температуры, аллергию.

В этом случае, лечение корректируют: уменьшают силу тока (до 4 мА) и время проведения процедуры (до 10 мин). Дополнительно, придется принимать противоаллергенные препараты, например, Супрастин или Лоратадин, а после сеанса электрофореза, кожу рекомендуют смазывать гидрокортизоновой мазью или Фенистилом.

При появлении негативных кожных реакций, из раствора с Карипазимом убирают Димексид. Это поможет избежать появления аллергических реакций, но может снизить эффективность терапии. Если и после этого симптомы аллергии не исчезли, то терапию электрофорезом придется прервать.

Если нет возможности приходить на электрофорез в медицинские учреждения, то его можно делать в домашних условиях.

Важно! Перед тем, как пытаться делать электрофорез самостоятельно, необходимо получить рекомендации специалиста и пройти небольшой инструктаж.

Для этого понадобится купить специальный прибор (например, Элфор), который продается в магазинах медтехники, порошок Карипазим, Эуфиллин, физраствор и плотную фланелевую ткань для прокладок. При проведении такой процедуры, очень важно правильно расположить электроды вдоль позвоночника.

Поэтому, перед тем, как начать терапию, необходимо тщательно изучить инструкцию. Назначить электрофорез с Карипазимом может только квалифицированный врач-ревматолог, после полного обследования и проведения МРТ.

Видео: «Как лечить грыжу при помощи электрофореза?»

Противопоказания к применению

Карипазим нельзя применять внутримышечно или внутривенно, его не принимают внутрь и не используют для лечения детей до 15 лет и беременных женщин.

Основные противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • индивидуальная чувствительность;
  • сахарный диабет;
  • сердечные патологии;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи;
  • повреждение и раны в области наложения электродов;
  • аллергия;
  • инфекционные и воспалительные заболевания.

Не стоит забывать, что электрофорез не является панацеей при грыже. Его применяют только в комплексной терапии, совместно с приемом лекарственных средств и лечебной физкультурой. Карипазим не оказывает влияния на нервную систему, не вызывает сонливости и снижения концентрации внимания. При правильном применении, он имеет минимум побочных эффектов, и хорошо переносится большинством больных.

Единственным минусом при использовании Карипазима, является его стоимость. Один флакон порошка можно приобрести за 150-200 рублей, а на один курс их понадобиться около 30 штук. Его не всегда можно купить в аптеке, но вполне реально заказать в интернете, на официальном сайте производителя. В последнее время участились случаи подделки препарата, поэтому не стоит покупать его в непроверенных источниках.

Отзывы о применении

Иногда некоторым пациентам хватает 1 курса электрофореза с Карипазимом - это 40 сеансовИногда некоторым пациентам хватает 1 курса электрофореза с Карипазимом — это 40 сеансовВ основном, пациенты применявшие электрофорез с Карипазимом, остаются очень довольны результатами лечения. Хотя, в интернете можно увидеть и немало отрицательных отзывов. Это вполне можно объяснить не только индивидуальными особенностями организма, но и степенью тяжести заболевания.

Большинство больных, страдающих от межпозвоночной грыжи, почувствовали явное облегчение уже после первого курса терапии (40 сеансов с интервалом в месяц).

Другим, понадобилось чуть больше времени – 1,5-2 курса, а кому-то, и все три. Многим из тех, кто применял электрофорез в комплексной терапии, удалось избежать хирургического удаления грыжи.

Врачи также положительно отзываются об использовании Карипазима для электрофореза. Его эффективность абсолютно доказана при повторном обследовании пациентов, прошедший полный курс лечения. Размеры грыжи существенно уменьшались, восстанавливалась двигательная активность, исчезала боль и отечность.

Заключение

  • Карипазим – это эффективный растительный препарат, используемый только при процедуре электрофореза.
  • Перед его использованием, необходимо пройти обследование и получить назначение врача.
  • Лучше всего, электрофорез с Карипазимом работает в комплексной терапии.
  • Процедура помогает обойтись без операции в большинстве случаев.
  • Нельзя применять электрофорез при наличии противопоказаний.
  • Пройти курс лечения можно как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях.

Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Электрофорез – это метод физиотерапии, при котором на ткани оказывается воздействие постоянного электрического тока. Электрофорез выполняется с лекарственным веществом, которое проникает в организм через кожу. Электрофорез с карипазимом (карипаином) используют в лечении позвоночника и суставов. Это вещество имеет достаточно хороший эффект и позволяет значительно улучшить состояние пациентов (особенно, при наличии межпозвоночной грыжи). Электрофорез является достаточно безопасным методом терапии, однако, в любом случае требует назначения врача. Не стоит применять электрофорез без рекомендаций лечащего врача, а о его необходимости сообщит специалист.

В Юсуповской больнице можно получить квалифицированную консультацию о методах лечения позвоночника и применении электрофореза. Врач выполнит осмотр и составит план наиболее оптимальной терапии, которая позволит максимально устранить недуг и вернуть человека к полноценной жизни.

Электрофорез с карипазимом

Электрофорез с карипаином (карипазимом): показания

Электрофорез представляет собой процедуру, во время которой на тело человека воздействует электрический ток. С его помощью в организм можно вводить лекарственное средство, минуя желудочно-кишечный тракт и исключая инъекции. Лекарственный препарат проникает через кожу и воздействует непосредственно на пораженный орган. Благодаря воздействию электрического тока препарат накапливается в коже и подкожных тканях, формируя депо. Таким образом препарат продолжает оказывать терапевтический эффект после окончания процедуры еще длительный период времени. Электрофорез раздражает рецепторы тканей, поэтому они реагируют на поступление даже малых доз лекарственного вещества, поэтому при использовании процедуры наблюдается выраженный лечебный эффект.

Карипазим (карипаин) – это препарат, который оказывает положительное действие на поврежденные костные и хрящевые ткани. Действующее вещество имеет природное происхождение: его получают из сока папайи, поэтому средство также называют папаин. Карипазим содержит особый протеолитический фермент, который действует на неколлагеновые структуры. Карипазим рассасывает разрушенные компоненты хряща или межпозвоночных дисков, при этом не влияя на коллаген, который входит в состав здорового хряща.

Электрофорез с карипазимом назначают при:

  • остеохондрозе;
  • грыже межпозвоночных дисков;
  • артрозах и артритах;
  • неврологических заболеваниях (невралгия, невриты);
  • спаечных и воспалительных процессах;
  • после операций для лечения рубцов.

Электрофорез с карипазимом при грыже поясничного отдела позвоночника

Электрофорез с карипазимом при грыже поясничного отдела позвоночника является достаточно эффективным. Его активно применяют для снятия воспаления, болей, и оказания благоприятного действия на ткани. Грыжа в поясничном отделе позвоночника является очень неприятным заболевание, которое доставляет человеку массу трудностей. Поэтому лечение данного состояния требует комплексного подхода. Одной из составляющих терапии является электрофорез с карипазимом. Данная процедура на ранней стадии заболевания позволяет значительно улучшить состояние позвоночника и избежать операции.

Электрофорез с карипазимом при грыже способствует:

  • размягчению хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • восстановлению упругости коллагеновых волокон;
  • рубцеванию поврежденной ткани;
  • устранению воспалительного процесса.

Как делать электрофорез с карипазимом?

Сделать электрофорез с карипазимом можно в специальном физиотерапевтическом кабинете. Медицинские сотрудники выполняют процедуру, соблюдая все нормы и технику безопасности. Во время проведения электрофореза врач наблюдает за реакцией организма человека на процедуру и при необходимости выполняет корректировку или останавливает процесс.

Для выполнения электрофореза человек принимает положение лежа, следует расслабиться и не напрягать мышцы на протяжении всего сеанса. Для электрофореза используются марлевые или тканевые повязки, которые смачиваются карипазимом. Повязками оборачивают электроды и прикладывают на открытый участок кожи в области патологического процесса, который подлежит терапии (например, в области поясничного отдела позвоночника). Далее включается аппарат и постепенно увеличивается сила тока. Человек должен ощущать легкие покалывания, без боли и дискомфорта. Процедура длиться 20-30 минут.

Электрофорез с карипазимом: противопоказания

Как и любой другой терапевтический метод, электрофорез с карипазимом имеет свои противопоказания. Следует отметить, что лечение карипазимом выполняется только через проведение электрического тока. Препарат не используется для внутримышечного или внутривенного введения.

К противопоказаниям к использованию электрофореза с карипазимом относятся:

  • непереносимость составляющих карипазима;
  • поражения кожи, открытые раны, гнойные очаги;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • наличие кардиостимулятора;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • лихорадка;
  • непереносимость процедур с использованием электрического тока.

Электрофорез с карипазимом: цена

Купить карипазим для электрофореза в Москве можно в аптеках или заказать в интернете. Цена карипазима (карипаина) для электрофореза составляет примерно 110 рублей за ампулу в 10 мл. Для курса электрофореза необходимо будет несколько ампул, точное количество которых укажет врач. В среднем, курс электрофореза составляет минимум 10 сеансов. Возможно назначение нескольких курсов с перерывом в 3-4 недели.

В специально оборудованных физиотерапевтических кабинетах, обычно, лекарственный препарат уже есть в наличии, поэтому пациенту нет необходимости покупать его отдельно. Это делается для удобства пациента, который не будет тратить лишнее время для поиска лекарства необходимой дозировки.

Электрофорез с карипазимом: где делают в Москве?

Отвечая на вопрос о назначении карипазима и электрофореза «Где сделать в Москве?», можно однозначно сказать – «В Юсуповской больнице». Здесь работает центр реабилитации, в котором выполняется лечение различных заболеваний методом физического воздействия на организм. В Юсуповской больнице качественно выполняют электрофорез с карипазимом. Цена процедуры будет зависеть от вида заболевания, количества сеансов, и необходимости выполнения дополнительных манипуляций.

Физиотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы являются специалистами высокого уровня, которые прекрасно владеют техникой выполнения электрофореза. Процедура выполняется в комфортных условиях с использованием современного оборудования. После курса электрофореза человек ощущает значительное улучшение состояния. Полноценное лечение патологии в Юсуповской больнице способствует устранению недуга и укреплению здоровья человека.

Записаться на консультацию к реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники реабилитации, получить информацию о работе центра реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Карипазим – препарат, применяемый для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (грыжа, остеохондроз, артриты, артрозы), ожогов, гнойных ран и других поражений кожи. Усиливает регенерацию мягких тканей, активизирует метаболические процессы, снимае

Карипазим – современное высокоэффективное лекарство, используемое в ортопедии, травматологии, нейрохирургии для лечения остеохондроза, спондилеза, радикулита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сам препарат, как и его аналоги (Карипаин, Папаин) являются полипептидными растительными ферментами, которые ускоряют реакции гидролиза белков, амидов, пептидов, сложных эфирных аминокислот и других веществ.

В большом количестве папаины содержатся в млечном соке дынного дерева или папайе, откуда и пошло их название. При комнатной температуре карипазим имеет агрегатное состояние в виде твердого кристаллического вещества (порошка) белого или чуть желтоватого цвета. Хорошо растворяется в воде, солевых растворах (например, изотонический раствор), 70% этиловом или метиловом спирте.

По статистическим данным, эффективность комплексного лечения межпозвоночных грыж, куда входил карипазим, составила 85% всех тяжелых и запущенных случаев. И примерно 45% пациентам с неврологическими симптомами удалось избежать хирургического вмешательства.

Химические свойства препарата

Папаины – полипептиды, состоящие более чем из двухсот аминокислотных остатков, концевыми в молекуле являются: изолейцин и аспарагин.

Изолейцин входит в состав всех природных белков и считается незаменимой аминокислотой, которая не синтезируется организмом человека, но обязательно должна поступать в него с пищей.

Аспарагин – производные от аспарагиновой кислоты (одной из самых распространенных аминокислот растительного происхождения). Может синтезироваться в организме человека метаболическими процессами, содержится в спарже, помидорах, бобовых, цельном зерне, орехах, молоке, мясе, морепродуктах. Аспарагин необходим организму для синтеза аммиака и нормального функционирования нервной системы.

По характеру ферментативного воздействия папаин схож с пепсином, но в отличие от последнего активно реагирует не только в кислых, но и в нейтральных или щелочных средах. Оптимальный диапазон кислотности pH 5-8, допустимый – pH 3-12. Папаины имеют достаточно широкий температурный диапазон активности (30-60оС), но оптимальной считается (37-40оС).

Карипазим – препарат для наружного применения, выпускающийся во флаконах по 100 мг, содержащих, кроме папаина, ферменты:

  • пептидаза папайи A и B;
  • лизоцим дынного дерева;
  • химопапаин A и B;
  • прочие аминокислоты, углеводы;
  • соли натрия, калия, кальция, магния и другие микроэлементы.

Карипазим обладает противовоспалительными и протеолитическими (процесс гидролиза белков) свойствами, расщепляет некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты и экссудаты. При наружном использовании не всасывается в кровь и не оказывает системного влияния на организм.

Показания к применению

Карипазим рекомендуется использовать для лечения:

  • Заболеваний опорно-двигательного аппарата:
  • остеохондроз позвоночного столба;
  • грыжа межпозвоночных дисков, в том числе и грыжа шморля;
  • спондилез и другие дегенеративно-дистрофические патологии хрящевых тканей;
  • искривления позвоночника.

Заболеваний суставов:

  • артриты и артрозы;
  • периартриты (например, плече-лопаточного сустава) и пр.
  • Ожогов различной степени и гнойных ран для ускорения регенерации тканей.
  • Экземы, рожи и других поражений кожных покровов.
  • Смягчения и лучшего заживления келоидных рубцов различного происхождения.
  • Посттравматических сгибательных или разгибательных контрактур конечностей.
  • Заболеваний центральной или периферической нервной системы (например, неврит лицевого нерва, туннельные синдромы, различные невралгии, церебральный или спинальный арахноидит).
  • Заболеваний полости рта и зубов (пародонтоз, пульпит, хронический периодонтит, гингивит, стоматит и пр.).

Применение Карипазима

Препарат может использоваться как местно в виде кремов, мазей, компрессов, так и вводиться при помощи электрофореза.

Для аппликаций лиофилизированный порошок разводят изотоническим раствором (натрия хлорид) или 0,5% раствором новокаина, смачивают в нем стерильную салфетку и накладывают на пораженный участок. При лечении ожогов или других повреждений кожи перед нанесением компресса рекомендуется удалить с поверхности раны отслоившиеся некротические ткани. Следует помнить, что за одну процедуру наносить препарат разрешается не более чем на 30% всей площади поверхности кожи. Повязку меняют 1-2 раза в сутки, курс лечения составляет 4-12 дней.

Электрофорезом Карипазим всегда вводится на аноде (положительной клемме). Раствор готовится из одной дозы лекарства и 10 мл натрия хлорида, куда для усиления проникновения в мягкие ткани добавляется 2-3 капли димексида. Длительность процедуры составляет 10-20 минут (постепенно увеличивается) с изменением силы тока от 10 до 15 мА. При этом желательно чтобы температура прокладок, пропитанных препаратом, составляла 37-39оС. Курс электрофорезного лечения составляет 20-30 сеансов.

В домашних условиях при терапии остеохондроза, позвоночных грыж или артрозов, для усиления лечебного эффекта после электрофореза рекомендуется использовать крем Карипаин, гель Папаин-Актив или Карипаин Ультра.

После лечения карипазимом хрящевые ткани становятся более эластичными, мягкими, но в тоже время и более прочными, существенно активируется снабжение их водой и питательными веществами, высвобождаются защемленные нервные корешки. На клеточном уровне запускаются процессы регенерации и ускоренного обновления тканей суставов.

При этом не следует забывать, что устранение патологий опорно-двигательного аппарата необходимо проводить комплексно и без лечебной гимнастики, плавания, бальнеотерапии, массажей и прочих процедур никак не обойтись.

Противопоказание и побочное действие

Как и другие лекарственные препараты, Карипазим имеет свои противопоказания:

  • повышенная температура тела, лихорадка;
  • острые воспалительные процессы в самом суставе или окружающих его мягких тканях;
  • секвестрация грыжи межпозвоночного диска, воспаление отделившегося секвестра;
  • беременность и период лактации у женщин;
  • введение препарата внутримышечно или внутривенно.

В качестве побочных эффектов в редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции или незначительное повышение температуры тела.

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Карипазим

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ

Состав

Один флакон содержит

активное вещество — высушенный млечный сок папайи 350 ПЕ

Описание

Белый, с желтоватым оттенком, лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ран и язв. Ферментные препараты.

Код АТХ D03B

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении Карипазим селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав Карипазима разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.

Фармакодинамика

Карипазим — препарат растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи)

Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцим папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью — гидролизует белки некротизированных тканей до полипептидов, но является неактивным по отношению к здоровым тканям в связи с наличием в них ингибиторов протеаз. Карипазим относится к протеолитическим соединениям растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а также муколитического фермента лизоцима, содержащих в активных центрах сульфгидрильные группы.

При применении методом электрофореза, карипазим проникая в ткани и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат обусловливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток диска повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным. Кроме протеолитической активности, ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.

При ожогах IIIА степени способствует ускорению отторжения струпов и очищению гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей.

Показания к применению

— ожоги IIIА степени (для ускорения отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран от гнойно-некротических масс)

— грыжи межпозвонковых дисков шейного и поясничного уровня

Способ применения и дозы

Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно!

Применение Карипазима при ожогах IIIА степени

Карипазим применяют наружно в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида. Для получения концентрации 17,5 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20 мл растворителя, для получения концентрации 35 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10 мл растворителя и для получения концентрации 70 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5 мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой.

Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани.

Курс лечения от 4 до 12 дней.

Метод электрофоретического введения Карипазима

Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.

Электрофорез Карипазима в области позвоночника.

Лечение курсовое — 2-3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур).

Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами.

Повторные курсы через 30-60 дней.

1 или 0,5 флакона Карипазима разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, которую помещают на положительную прокладку электрода и помещают на область патологии. Размер прокладки 10х15,15х20 см. На прокладку отрицательного электрода наносят 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина).

Варианты расположения прокладок:

продольное а) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область поясницы (-)

б) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область плеча (-)

в) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)

г) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-) (задняя

поверхность бедра)

д) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом

поперечное а) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область живота (-)

Температура прокладок — строго 37-39 ºС — контролируется водяным термометром.

Сила тока 10-15 мА (увеличивать постепенно).

Время экспозиции от 10 до 20 мин также увеличивается постепенно.

Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.

После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой.

Побочные действия

Возможны

— аллергическая реакция в виде зуда и повышения температуры

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату

— острые воспалительные процессы в тканях

— секвестрирование и фораменальное расположение грыжи

— значительное смещение позвонков

— онкологические заболевания в области малого таза

— острые вирусные заболевания

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— беременность и период лактации

Относительными противопоказаниями для применения Карипазима в неврологической практике являются нестерпимые боли, грубые и стойкие нарушения чувствительности, снижение мышечной силы или плегия в зоне иннервации пораженного сегмента, нарушения функций тазовых органов при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Лекарственные взаимодействия

Не установлено клинически значимых взаимодействий Карипазима с другими препаратами.

Особые указания

Применение у детей

Не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности лекарственного средства.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности лекарственного средства применение во время беременности и в период лактации не рекомендуется.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не влияет.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. Вероятность минимальна, так как препарат применяется только наружно.

Формы выпуска и упаковка

По 350 ПЕ препарата во флаконы бесцветного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками из резины и обжатые колпачками алюминиевыми.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 оС до

8 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе

Адрес: ул. П. Сараджишвили №36, г.Тбилиси, 0159, Грузия.

Владелец регистрационного удостоверения

Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «НИДИА-ФАРМ»

050042, г. Алматы, мкр. «Таугуль – 1», д.91 А

тел.: 8 (727) 309 51 41, факс: 8 (727) 309 51 40,

e-mail: nidiafarm@mail.ru

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Содержание

  • Устройство прибора
  • Механизм действия электрофореза
  • Поможет ли электрофорез при грыже
  • Преимущества применения электрофореза
  • Минусы электрофореза
  • Показания для проведения процедур
    • Показания к электрофорезу при грыже шейного отдела
    • Показания к электрофорезу при грыже грудного отдела
    • Показания к электрофорезу при грыже поясничного отдела
  • Противопоказания
  • Как проводят сеанс электрофореза
    • Какие аппараты используются
    • Порядок проведения процедуры
    • Какая должна быть сила тока
    • Продолжительность сеанса
    • Длительность курса лечения
    • Какие ощущения у пациента
    • Стоимость электрофореза
  • Проведение в домашних условиях
  • Какие лекарства применяют
    • Карипазим
    • Карипаин Плюс
    • Новокаин
    • Эуфиллин
    • Трипсин
  • Частые вопросы

Один из наиболее эффективных способов применения постоянного (гальванического) электрического тока для лечения грыжи позвоночника —электрофорез. Это абсолютно безболезненная процедура, которая выполняется с помощью специального аппарата и не требует реабилитации. Она настолько проста в исполнении, что ее можно самостоятельно проводить дома.

Устройство прибора

Аппарат электрофореза представляет собой выпрямитель переменного тока, полупроводниковый (сейчас), электронно-ламповый (ранее). Работает он от стандартной сети частотой 50 Гц и напряжением 220 В и оборудован миллиамперметром.

Приборы электрофореза функционируют преимущественно при помощи гальванического тока. Он является непрерывным, имеет низкое напряжение, постоянную интенсивность. Проходя всегда в одном направлении, ток способен сохранять полярность, силу, напряжение. Действие сравнимо с дуновением ветра, не меняющим свою силу. Благодаря этому, аппарат для электрофореза способен «доставлять» лекарственные средства вглубь организма, воздействует на ткани и слизистую оболочку организма. Для постоянного тока даже плотные ткани могут считаться проницаемыми.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез вводит чрескожно лекарственные препараты прямо в патологический очаг. Аппарат способствует распаду веществ на более мелкие частицы – ионы. Они движутся к электродам электрофореза с противоположных полюсов. Подходя к ним, ионы подвергаются электролизу. Из ионов превращаются в атомы из-за потери своего заряда.

Если же на один из электродов поместить лекарственное средство, оно начинает движение внутрь ткани.Там оно накапливается в глубине в виде депо и медленно расходуются (вплоть до 2х недель). Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, физико-химические свойства препарата, параметры электрического тока, можно с высокой точностью определить концентрацию лекарства на заданной глубине.

Ионы бывают двух типов: анионы (-), катионы (+). Вода распадается на H (+) и OH (-). Возле электродов ионы взаимодействуют с водой и образуют кислоту и щелочь. Поэтому вероятны ожоги в месте крепления катода и анода, и при электрофорезе всегда используют смоченные водой прокладки, чтобы разбавить эти растворы.

Изменение концентрации ионов приводит клетки организма в возбужденное состояние. Ускоряются обменные процессы, способность реагировать на внешние воздействия. В конечном счете это ускоряет внутриклеточное восстановление, быстрее выводит продукты обмена.

Поможет ли электрофорез избавиться от грыжи

Гальванизацию назначают при грыжах в качестве вспомогательного или основного метода лечения. Она не способна избавить от запущенных форм заболевания. Основное его действие направлено на стимуляцию естественных регенерирующих способностей тканей и снятие болевого синдрома на начальных стадиях заболевания.

Применение электрофореза при грыже приводит к:

  • изменению проницаемости клеточных мембран – клетки становятся более чувствительными, повышается регенеративная способность;
  • расширению сосудов, что способствует притоку крови, поступлению большего количества необходимых питательных веществ;
  • усилению лимфооттока – более быстро выводятся продукты распада;
  • возникновению местных и общих рефлекторных реакций.

Благодаря этому пораженные ткани быстрее восстанавливаются, уменьшаются очаги воспаления, ослабевает болевой синдром.

После лечения у большинства пациентов наблюдается уменьшение объемов грыжи на 50% и более, ее структура становится более однородной, менее плотной. В случае небольших грыж, у некоторых больных регистрировалось их полное исчезновение.

Преимущества применения электрофореза

Главное преимущество – быстрое достижение положительного эффекта благодаря местному воздействию. Лекарственные средства вводятся целенаправленно на необходимый очаг. Это выгодно отличает такой метод лечения даже от инъекций. Электрофорез позволяет использовать его даже пациентам с болезнями печени, почек, желудочно-кишечного тракта (нет нагрузки на эти органы). Возможно применять его людям с нарушениями кровотока. В таком случае стандартные таблетки и уколы будут малоэффективны. А действие гальванического тока минует систему кровообращения.

Электрофорез для лечения грыжи

Уже после первого сеанса электрофореза ослабевает болевой синдром при грыже

Электрофорез эффективен из-за длительного действия тока. Поэтому ее проводят курсом, с предварительно рассчитанными сеансами. В период перерывов между ними сохраняется терапевтический эффект.

У электрофореза нет побочных действий. Процесс неинвазивен, поэтому нет неприятных ощущений, периода восстановления. Действие тока через ткани не вызывает аллергических реакций, исключает вероятность передозировки.

Минусы электрофореза

Главный минус электрофореза – это возможность применения лекарств в небольших концентрациях. Ток имеет небольшую силу, поэтому и лекарства строго дозируются. Их повышение свыше установленных норм категорически запрещено. Иначе процесс будет болезный.

Также не все медикаменты возможно вводить таким способом. Объясняется это тем, что не все вещества распадаться на ионы. А некоторые из них теряют в эффективности под воздействием электричества.

Показания для проведения процедур

Электрофорез назначается всем пациентам с диагнозом грыжа, у которых наблюдается выраженный болевой синдром — неизбежный спутник этой болезни. Другие показания зависят от вида протрузии.

Показания к электрофорезу при грыже шейного отдела

При грыже межпозвоночных дисков шейного отдела электрофорез назначают при:

  • головокружении и мигрени;
  • скачках артериального давления;
  • слабости в верхних конечностях;
  • нарушении чувствительности в конечностях;
  • ограничении движения, мышечной слабости.

Подробнее о грыже шейного отдела читайте в этой статье.

Показания к электрофорезу при грыже грудного отдела

При грыже грудного отдела электрофорез показан всем, у кого наблюдается:

  • онемение, покалывание в верхних конечностях;
  • ограничение подвижности из-за гипертонуса мышц.

Еще о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела читайте тут.

Показания к электрофорезу при грыже поясничного отдела

При грыже поясничного отдела электрофорез назначается при наличии следующих симптомов:

  • чувство покалывания, онемение нижних конечностей;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ощущение того, что «ноги не слушаются».

О других симптомах читайте в статье «Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника».

Противопоказания

Процедура противопоказана, если имеются:

  • индивидуальная непереносимость тока или вводимого препарата;
  • опухолевые образования любой этимологии;
  • повреждения кожи (кровоточащие раны, псориаз, экземы, нагноения), воспаления, микоз;
  • металлические инородные предметы (протезы) в месте крепления электродов;
  • аритмия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • активная форма туберкулеза.

Как проводят сеанс электрофореза в клинике

Сеансы электрофореза проводятся в специальном физиотерапевтическом кабинете.

Какие аппараты используют

Самым популярным аппаратом для проведения процедуры — Поток-1. Он уже давно зарекомендовал себя на рынке и не теряет эффективности и спроса. Именно его применяют в большинстве клиник.

Но есть большое количество современных аппаратов:

  • Элфор;
  • Невотон;
  • Мустанг-Физио-ГальваФор и др.

Аппараты для электрофореза

Аппараты для электрофореза

Различия между ними минимальны. Всеми пользоваться просто, они имеют компактную форму и демократичную стоимость. В основе работы любого аппарата лежит гальванический ток, который непрерывно, с постоянной интенсивностью идет в одном направлении. Но иногда используют ток Траберта. Он имеет более высокую частоту, амплитудно-модулированные токи, которые двигаются не по прямой. Они могут проходить синусоидно, пульсировать или произвольно меняться.

Аппараты могут быть и с:

  • синусоидальными модулированными токами;
  • импульсными диадинамическими токами (ДДТ);
  • флюктуирующими током.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Порядок проведения процедуры

Перед проведением процедуры специалист подготавливает аппарат и раствор. Нужно настроить необходимую силу тока, которую подбирает лечащий врач. Затем на пациенте закрепляют электроды с салфетками, смоченными специальной жидкостью, состоящую из прописанных лекарств и воды.

Прокладки устанавливают, исходя из расположения патологических очагов. Их необходимо прикрепить как можно ближе к их центру. За счет этого получают максимальное положительное действие.

Расположение электродов:

  • При грыже шейного отдела —первый электрод (+) крепят на шее, другой (-) на поясничной зоне.
  • При патологии грудных дисков — (+) крепят на область грудного отдела позвоночника, (-) на поясницу.
  • При грыже поясничного отдела — используют метод раздвоенных электродов: (+) крепят на пояснице, раздвоенный (два электрода) (-) крепят на ногах — в области задней части бедер или икр.

Затем включают прибор, медленно прибавляют силу тока исходя из рекомендаций. Благодаря этому исключаются дискомфортные ощущения у больного. При первом сеансе оставляют электроды всего на 10-15 минут, чтобы понаблюдать за состоянием пациента и полностью исключить негативные последствия.

Какая должна быть сила тока

Сила тока при всех видах грыж в среднем одинаковая. Прибор устанавливают на отметку 6 миллиампер и постепенно увеличивают до 15. Но эти значения могут меняться в зависимости от особенностей организма человека и стадии заболевания.

Продолжительность сеанса

Продолжительность сеанса при грыжах шейного отдела составляет от 5 до 15 минут. При лечении грудной и поясничной зоны процедура займет в среднем 20 минут.

Каким должен быть курс по продолжительности

Курс при грыжах шейного отдела составляет 15 сеансов, при патологии грудного и поясничного отдела – 20. Это усредненные цифры, точное количество устанавливает специалист, исходя из потребностей и особенностей организма. Процедуры можно делать ежедневно или через сутки. Главное пройти весь курс целиком, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Какие ощущения у пациента

Во время процедуры пациент может испытывать легкое покалывание или тепло под электродами. Ни в коем случае не должно быть болевых ощущений и жжения. В случае их возникновения, процедуру немедленно заканчивают.

Процедура электрофореза

Процедура электрофореза безболезнена

Стоимость электрофореза

Стоимость лечения электрофорезом складывается из стоимости медикаментов и процедуры. Средняя цена лекарств составляет 70 рублей, а процедур – от 500 руб.

Проведение в домашних условиях

Прежде чем приступать к самолечению, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Он назначит курс лечения и необходимые медикаменты. Неправильная дозировка или препарат могут нанести больше вреда, чем пользы. Также если вы не уверенны, что сделаете все правильно, при первой процедуре, лучше, чтобы медработник бал рядом и все показал.

Для гальванизации многие врачи советуют приобрести аппарат Поток-1 или Элфор. У них простое управление, разные режимы с отличающейся силой тока. Цена аппарата варьируется от 5000 до 12000 руб. Понадобятся и прокладки из марли или ткани.

Схема проведения:

  1. Приготовьте рабочий раствор. Внимание, применять можно только свежеприготовленную смесь.
  2. Электроды фиксируются исключительно на салфетки, смоченные раствором, в противном случае возможен химический ожог.
  3. Освободите от одежды необходимый участок тела для наложения электродов.
  4. Закрепите электроды и поверх них положите мешочки с солью, песком и т.д., для более плотного прилегания.
  5. По окончании процедуры постепенно снижайте подачу тока, отключите прибор и только потом снимите электроды.
  6. 10-15 минут оставаться в покое.

При соблюдении всех предписанных рекомендаций врача, электрофорез, проведенный в домашних условиях ничем не уступает по эффективности. Однако все равно стоит посетить врача в середине и по окончании курса, чтобы он мог установить, насколько лечение помогло и стоит ли его подкорректировать. При возникновении болевых ощущений, процедуру следует прекратить немедленно и проконсультироваться со специалистом.

Какие лекарства применяют для электрофореза при грыже

Карипазим

Каразипам для электрофореза

Каразипам для электрофореза

Представляет собой раствор для наружного применения, в составе которого есть папаин – природное растительное вещество. Главное действие препарата – расщепление некротических элементов и разжижение сгустков крови, вязкого секрета и прочих белковых соединений. При электрофорезе благотворно влияет на хрящевую ткань, стимулируя ее регенерацию, усиливает восстановление и тканей межпозвонкового диска.

Применяют исключительно наружно. Из побочных эффектов выделяют аллергические реакции. Противопоказания — беременность, период вскармливания грудью и повышенная чувствительность к главному компоненту. Не оказывает системного влияния на организм.

Случаев передозировки препаратом не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 60 рублей.

Курс лечения должен составлять не менее 14 процедур.

Карипаин Плюс

Кариапин Плюс для электрофореза

Карипаин Плюс для электрофореза

В состав препарата входит папаин, бромелайн (фермент, выделенный из мякоти ананаса), лизоцим (антибактериальный агент), коллагеназа (фермент расщепляющий коллаген) и вспомогательные вещества (хлорид натрия и лактоза моногидрат). Он снимает местные воспалительные процессы и уменьшает боль в суставах. Стимулирует микроциркуляторные процессы и восстанавливает упругость кожи. С помощью гальванизации проникает вглубь тканей, стимулирует естественные реконструктивные процессы, размягчает грыжу. Это способствует снятию воспаления и уменьшению боли.

Среди противопоказаний:

  • период беременности;
  • острые воспалительные процессы;
  • некроз тканей;
  • распад межпозвоночного диска;
  • аллергические реакции.

Случаев передозировки не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 210 рублей.

Количество сеансов индивидуально, в среднем это 10-20 сеансов.

Новокаин

Новокаин для электрофореза

Новокаин для электрофореза

Главное действующее вещество препарата – прокаина гидрохлорид 5 мг или 20 мг. Вспомогательные – натрия хлорид, вода для инъекций. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает местноанастезирующим действием. Поэтому его назначают преимущественно пациентам с ярко выраженным болевым синдромом при грыже.

К противопоказаниям относят гиперчувствительность к главному действующему веществу, прогрессирующие сердечно-сосудистые нарушения, беременность.

Среди побочных действий выделяют:

  • головные боли;
  • сонливость, слабость;
  • скачки артериального давления;
  • тахикардию;
  • нервные возбуждения.

Новокаин усиливает действие седативных препаратов, анестетиков и миорелаксантов. Поэтому использовать ля электрофореза его необходимо строго по назначению лечащего врача.

Используют преимущественно препарат российского происхождения. Цена на 10 ампул 0,5% 10 мл начинается от 50 рублей. Длительность курса и дозировка регулируется врачом.

Эуфиллин

Упаковка Эуфиллин

Эуфиллин для электрофореза

Действующее вещество препарата – аминофиллин. Действие препарата приводит к снижению сократительной активности мускулатуры. Преимущественно эуфиллин используют в пульмонологии. При лечении грыж его используют для расширения сосудов, что улучшает кровоток в очаге поражения и стимулирует венозный отток. За счет этого уменьшается болевой синдром, разрешаются отеки в области воспаления. Благодаря гальванизации препарат оказывает целенаправленное действия, не оказывая системного эффекта.

Местное применение снижает проявление побочных эффектов. Может возникнуть незначительное падение артериального давления, головокружения, тахикардия. Из противопоказаний: аллергические реакции, судороги, ярко выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Эуфиллин повышает действие глюкокортикоидов, средств, возбуждающих ЦНС. Уменьшает активность солей лития. Страна производства препарата — Россия. Коробка из 10 ампул обойдется в 40-60 рублей.

Трипсин

Упаковка препарата Трипсин

Трипсион для электрофореза

Трипсин является ферментом класса гидролаз, который расщепляет пептиды и белки. Поэтому его фармакологическое действие регенерирующее и противовоспалительное. Основная функция — утилизация продуктов полураспада.

Противопоказания: опухолевые процессы, беременность, аллергические реакции. Среди побочных действий наблюдаются: тахикардия, аллергия.

Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Трипсин производится в России. Цена на трипсин 10 ампул по 10 мг начинается в среднем от 500 рублей.

Длительность курса и дозировку назначает лечащий врач.

Частые вопросы

Можно ли использовать электрофорез детям?

Можно ли совмещать электрофорез с другими процедурам — иглорефлексотерапией, массажем, парафиновыми аппликациями?

Электрофорез совместим со многими другими процедурами, такими как иглорефлексотерапиея, различные лечебные и косметические массажи, парафиновые аппликации. Но схему комплексного лечения разрабатывает врач, так как между некоторыми манипуляциями необходимо сделать перерыв от нескольких часов до нескольких суток.

Литература:

  1. МКБ-10 (Международная классификация болезней).
  2. Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.Боголюбов.
  3. Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.Попов С. Н.
  4. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
  5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации.
Оценка читателей

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Карион таблетки инструкция по применению
  • Каринат инструкция по применению цена отзывы
  • Каримокс инструкция по применению в ветеринарии
  • Каримокс инструкция для цыплят бройлеров
  • Каризипам инструкция по применению цена