Катетер фолея для мужчин инструкция по использованию

Катетеры Фолея: виды, особенности, применение

Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

  • Латексные — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом

Латексные катетеры Фолея

  • Силиконовые — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает

Силиконовые катетеры Фолея

  • Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Катетеры Фолея с серебром

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

  • 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов

Двухходовые катетеры Фолея

  • 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Трехходовые катетеры Фолея

Строение урологического катетера Фолея:

Строение катетера Фолея 1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона 
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Виды катетеров Фолея

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

  1. Мужской катетер Фолея – главная его особенность – длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского, 
  2. Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала,
  3. Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6  мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

  1. цель использования катетера,
  2. возраст пациента,
  3. размер изделия.

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Латексные катетеры могут находиться в мочевом пузыре до 7 суток, а силиконовые до 30

Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.
 

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    1. пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    2. катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    3. возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    4. если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    5. затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    1. пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    2. врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    3. в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    1. обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    2. уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    3. дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    4. смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    5. процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    6. нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    7. при правильной установке катетера из него потечет моча.

Уход за катетером Фолея и его замена

Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:

  1. спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру, 
  2. отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
  3. слить жидкость в подготовленную емкость.

Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:

  1. обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
  2. снять зажим и полностью опорожнить катетер,
  3. уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
  4. когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно – с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
  5. обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.

Рекомендуемые в России производители катетеров Фолея

  • Apexmed – качественные катетеры средней ценовой категории: двухходовые, из латекса и силикона,
  • Medtronic – трех-  и двухходовые изделия с серебряным покрытием, длиной до 42 см. Относится к ценовой категории выше среднего, но отличается исключительным качеством и надежностью,
  • Coloplast – линейка Folysil предназначена для длительной (до 30 дней) катетеризаци, выполнена из силикона.
  • Vogt Medical — большая линейка латексных и силиконовых 2-х ходовых катетеров для детей и взрослых.

Где купить катетеры Фолея?

Урологические катетеры Фолея можно заказать в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Компания работает напрямую с официальными представителями в России, поэтому у нас вы получите только сертифицированную продукцию по цене от производителя. 

Sterilno.com осуществляет доставку в Москву, СПБ, Нижний Новгород, Самару, Пензу, Новосибирск, Тулу, Красноярск и другие города России своими силами и с помощью транспортных компаний.

Катетеры Фолея - что это?

Статьи по теме:

  • Одноразовые урологические катетеры: различия и особенности
  • Как выбрать мешок для сбора мочи



Предложения по теме

product

0303-01-12 Двухходовые женские катетеры Фолея Апексмед

Apexmed

2100


за упаковку

product

0303-04-14 Двухходовые силиконовые катетеры Фолея Апексмед

Apexmed

6300


за упаковку

product

0303-03-16 Трехходовые катетеры Фолея Апексмед

Apexmed

3150


за упаковку

product

AA6116 Катетер Фолея двухходовой силиконовый

Coloplast

360


за штуку

product

Двухходовой силиконовый катетер фолея Coloplast Folysil LT без проводника

Coloplast

1180


за штуку

product

AA6106 Катетер Фолея двухходовой силиконовый (детский)

Coloplast

650


за штуку

product

AA7516 Женский двухходовой силиконовый катетер фолея Coloplast Folysil LT, Ch16, Ø10 мл

Coloplast

1180


за штуку

product

Марлевые тампоны — Пагаслинг (Стерильные)

Paul Hartmann

от 1111


за упаковку

предзаказ

product

0303-06-12 Двухходовые катетеры Фолея Апексмед с гидрофильным покрытием

Apexmed

4200


за упаковку

предзаказ

product

0303-02-06 Двухходовые катетеры Фолея Апексмед

Apexmed

2100


за упаковку

предзаказ

product

Силиконовые двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical

Vogt Medical

3370


за упаковку

предзаказ

product

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Vogt Medical

1270


за упаковку

предзаказ

product

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием (детские)

Vogt Medical

1270


за упаковку

предзаказ

product

AA7112 двухходовой силиконовый катетер фолея Coloplast Folysil LT, Ch12, Ø10 мл

Coloplast

1180


за штуку

предзаказ

product

Детский двухходовой силиконовый катетер фолея Coloplast Folysil LT

Coloplast

1180


за штуку

предзаказ

product

AA6420 Двухходовой силиконовый Катетер Фолея Folysil без проводника, Сh20, Ø15 мл

Coloplast

990


за штуку

предзаказ

Катетер Фолея — разновидность мочеприемника, имеющая отличие в виде удерживающего надувного баллона. Оборудование получило название в память об американском урологе Фредерике Фолее и активно применяется:

  • для отвода мочевой жидкости;
  • вывода лекарств;
  • в рентгенологических исследованиях;
  • в акушерстве;
  • в травматологии.

Катетер Фолея

Распространен в медицине благодаря повышенной стерильности, а объемные латеральные отверстия обеспечивают крепкий дренаж. Приспособление считается безопасным для ввода внутрь мочевого пузыря из-за высокой проходимости через уретру — подходит на краткий или длительный период.

Показания к установке катетера

Дренирование мочевого пузыря – частая процедура в урологических клиниках. Процесс представлен в форме введения специальной трубки — катетера, в мочевой пузырь. Применяется в диагностических или профилактических целях. Использовать катетер Фолея для дренирования мочеиспускательного канала, врачи рекомендуют при проявлении следующих симптомов:

  • задержка мочеиспускательного процесса;
  • проблемы с почками;
  • воспаление внутри мочевого пузыря;
  • диагностика количества остаточной мочи;
  • введение лекарств в мочеиспускательный канал;
  • операции с использованием наркоза или стандартной анестезии.

Если у вас есть хотя бы один симптом из перечисленных стоит обратиться к доктору за консультацией для оказания своевременной помощи организму!

Виды катетеров Фолея

При покупке катетера Фолея стоит обратить внимание на материал, из которого он изготовлен. В зависимости от компонентов мочеприемника будет проводиться кратковременное или долгосрочное дренирование при отсутствии возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Катетеры Фолея подразделяются на два основных типа, делятся по размеру на мужские, женские и детские.

  1. Латексные катетеры

При использовании латексного катетера Фолея на больше 30 суток образуются воспалительные или аллергические процессы. Латексные устройства с гидрофильным покрытием являются менее травмоопасными и при контакте с водяной поверхностью становятся гладкими и скользкими — это дает возможность безболезненно дренировать мочеиспускательный канал.

Латексный катетер

Распространен в медицине благодаря повышенной стерильности, а объемные латеральные отверстия обеспечивают крепкий дренаж. Приспособление считается безопасным для ввода внутрь мочевого пузыря из-за высокой проходимости через уретру — подходит на краткий или длительный период.

Показания к установке катетера

Дренирование мочевого пузыря – частая процедура в урологических клиниках. Процесс представлен в форме введения специальной трубки — катетера, в мочевой пузырь. Применяется в диагностических или профилактических целях. Использовать катетер Фолея для дренирования мочеиспускательного канала, врачи рекомендуют при проявлении следующих симптомов:

  • задержка мочеиспускательного процесса;
  • проблемы с почками;
  • воспаление внутри мочевого пузыря;
  • диагностика количества остаточной мочи;
  • введение лекарств в мочеиспускательный канал;
  • операции с использованием наркоза или стандартной анестезии.

Если у вас есть хотя бы один симптом из перечисленных стоит обратиться к доктору за консультацией для оказания своевременной помощи организму!

Виды катетеров Фолея

При покупке катетера Фолея стоит обратить внимание на материал, из которого он изготовлен. В зависимости от компонентов мочеприемника будет проводиться кратковременное или долгосрочное дренирование при отсутствии возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Катетеры Фолея подразделяются на два основных типа, делятся по размеру на мужские, женские и детские.

  1. Латексные катетеры

При использовании латексного катетера Фолея на больше 30 суток образуются воспалительные или аллергические процессы. Латексные устройства с гидрофильным покрытием являются менее травмоопасными и при контакте с водяной поверхностью становятся гладкими и скользкими — это дает возможность безболезненно дренировать мочеиспускательный канал.

Латексный катетер

Основные параметры латексных катетеров:

  • высокий уровень прочности;
  • высокий уровень эластичности;
  • противодействие деформациям.
  1. Силиконовые катетеры

Несмотря на большое количество преимуществ главным недостатком считается высокая стоимость, обусловленная сложностями при производстве. Силиконовые катетеры обладают следующими характеристиками:

  • биологически совместимый с человеком компонент – силикон;
  • устойчивость к повышенным температурам;
  • предназначен для длительной катетеризации, до 12 недель;
  • не вызывает аллергию за счет биологической совместимости силикона с человеком;
  • отсутствие солевых инкрустаций (формирование засоров) в катетере;
  • медленное развитие бактерий за счет силиконового материала.

Силиконовый катетер

Предшественником силиконовых катетеров принято считать — посеребренные, изготавливаемые из силикона с прослойкой серебра.

Подробная инструкция к введению катетера Фолея

Внимание! Вводить катетер должен только врач, для безопасности и легкости введения. Подробная инструкция представлена ниже и подходит для введения катетера в мочеиспускательный канал как для мужчин, так и для женщин:

  1. Тщательно обработайте наружные половые органы, после вводите одноразовый катетер в мочевой пузырь.
  2. Далее присоедините специальную воронку к соединительной трубке оборудования.
  3. Убедитесь в надежности катетера и залейте в баллон рекомендованное количество стерильной воды.
  4. Ввести лекарственные средства можно при помощи дополнительно порта в трехходовом катетере Фолея.
  5. Проверьте поступление мочевой жидкости в баллон.
  6. Запрещено пережимать или перекручивать наружную часть устройства.
  7. При переполнении устраните жидкость и поставьте новый баллон.

Консультация с врачом

Предшественником силиконовых катетеров принято считать — посеребренные, изготавливаемые из силикона с прослойкой серебра.

Подробная инструкция к введению катетера Фолея

Внимание! Вводить катетер должен только врач, для безопасности и легкости введения. Подробная инструкция представлена ниже и подходит для введения катетера в мочеиспускательный канал как для мужчин, так и для женщин:

  1. Тщательно обработайте наружные половые органы, после вводите одноразовый катетер в мочевой пузырь.
  2. Далее присоедините специальную воронку к соединительной трубке оборудования.
  3. Убедитесь в надежности катетера и залейте в баллон рекомендованное количество стерильной воды.
  4. Ввести лекарственные средства можно при помощи дополнительно порта в трехходовом катетере Фолея.
  5. Проверьте поступление мочевой жидкости в баллон.
  6. Запрещено пережимать или перекручивать наружную часть устройства.
  7. При переполнении устраните жидкость и поставьте новый баллон.

Консультация с врачом

Подробная инструкция к снятию катетера Фолея

Для снятия катетера Фолея пациентам рекомендовано обратиться в больницу к лечащему врачу. Удаление дренажа из мочевого пузыря требует применения местной анестезии и ввода цистоскопа. Внутри мочевого канала свободный конец трубки захватывается специальным инструментом — манипулой, после чего катетер Фолея выводится из организма человека. Операцию проводят вручную внутри стерильного кабинета.

Появление осложнений после катетера, требующие консультации врача

При проявлении следующих симптомов после снятия катетера, пациенту требуется незамедлительно обратиться к доктору для устранения проблемы:

  • кровяные выделения в моче;
  • кровотечение из наружных половых органов;
  • жжение в интимной зоне;
  • повышенная температура;
  • появление лихорадки;
  • специфический запах мочи.

Как часто нужно менять катетер Фолея?

  • Силиконовый катетер может использоваться до 30 суток включительно;
  • Латексный катетер используется до 7 суток;
  • Посеребренный является устаревшим видом катетеров и используется до 3 месяцев включительно.

Как ухаживать за катетером?

При правильном использовании катетера Фолея очищение не требуется и происходит естественным путем. Для усиления очищающих свойств больным дают в рацион питания клюквенный морс, ягоды и растительные отвары. Промывание потребуется после:

  • появления солей на стенках;
  • помутнения мочевой жидкости;
  • засорении просвета трубки для вывода мочи.

Жидкость сливают раз в 3–4 часа — столько времени требуется для полного наполнения баллона. Из многоразового мочеприемника сливают мочевую жидкость и промывают антисептиками для последующего использования, а одноразовый утилизируют и заменяют на новый стерильный баллон.

Как промыть катетер в домашних условиях?

Для промывания используют раствор «Диоксидин» в пропорциях 1:40 с водой или таблетки «Фурациллин» 0,1 миллиграмм на 100 миллилитров воды. Можно промыть готовым средством из аптеки, которое выпишет врач для пациента.

Инструкция для правильной очистки катетера:

  1. Вымойте руки и достаньте шприц, наберите раствор.
  2. Отсоедините мочеприемник, концы трубки обработайте антисептическими растворами.
  3. Вставьте внутрь шприц и медленно подавайте раствор.
  4. Сначала залейте 20–30 миллилитров раствора, после стекания повторите прошлые действия три раза.
  5. Присоедините мочеприемник обратно к баллону.

Необходимо проконсультироваться с врачом, для самостоятельного очищения катетера.

Катетер Фолея

Как принимать душ с катетером?

  • можно принимать стандартный душ с ночным мочеприемником;
  • не рекомендуется принимать душ с креплением устройства на ноге во избежание возникновения осложнений;
  • категорически запрещено принимать ванну с установленным мочеприемником, дождитесь снятия катетера Фолея, иначе рискуете заразиться инфекцией.

Заключение

Катетер Фолея — эффективное медицинское приспособление для лечения заболеваний мочеиспускательных каналов и отвода мочевой жидкости. Современные катетеры не доставляют дискомфорта, просты в обслуживании и стерильны. Дополнительным преимуществом выступает широкий ассортимент моделей по размеру и сроку службы, что значительно упрощает работу для пациентов или медицинских работников.

В магазине Медпрофи вы можете купить катетер Фолея для себя или вашей семьи. Если у вас остались вопросы или нужна помощь с выбором, наши консультанты с радостью помогут

Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача. 

Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача. 

Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки

Подробнее

В статье про мочевые катетеры мы рассказали, чем различаются постоянная и периодическая катетеризация и какие есть виды постоянных уретральных катетеров. Из этой статьи вы узнаете, как ухаживать за катетером Фолея: кому его назначают, надо ли его промывать и как часто менять.

Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

  • В каких ситуациях назначают постоянные катетеры
  • Для чего нужен катетер Фолея
  • Как устанавливают катетер Фолея
  • Как часто нужно менять катетер Фолея
  • Как ухаживать за постоянным уретральным катетером
  • Можно ли промывать катетер Фолея
  • Как ухаживать за мочеприёмником
  • Как принимать душ с катетером Фолея
  • Как предупреждать развитие инфекций
  • Когда обратиться к специалисту

В каких ситуациях назначают постоянные катетеры1

Постоянные катетеры, или дренажи мочевого пузыря, нужны, когда периодическая катетеризация невозможна. Например, их могут назначить тяжёлому лежачему больному или пациенту после операции. Решение об установке катетера принимает врач.

В мочевом пузыре постоянные катетеры удерживаются при помощи специального баллона, который надувается после введения. К катетеру по трубке присоединяется мочеприёмник — в него из мочевого пузыря стекает моча. Мочеприёмник по мере заполнения опорожняют через сливной клапан. Сам катетер не требует замены после каждого опорожнения.

LowRes-CPCC_Conveen_Standard_Sampleport_Descrip_001.jpg

Мочеприёмник Conveen Standart от Coloplast со сливным клапаном для сбора мочи

Обычно постоянную катетеризацию применяют в условиях стационара или вне его на короткий период, например, после выписки. На долгий срок такие катетеры устанавливают тогда, когда нет возможности применить другие методы отведения мочи.

Катетер Фолея — одна из разновидностей постоянных катетеров. Его обычно делают из латекса и покрывают силиконом. Он бывает 2-х или 3-х ходовым, с баллоном объёмом 5–70 мл.

Двухходовой катетер Фолея. Источник фото — AliExpress

Для чего нужен катетер Фолея

Катетер Фолея в урологии используют для того, чтобы:

  • удалить из мочевого пузыря мочу при острой задержке,
  • ввести лекарственные или контрастные вещества перед рентгеном мочевого пузыря,
  • измерить почасовой диурез — количество выделенной за сутки мочи2,
  • обеспечить длительный постоянный отток мочи.

Такой тип катетеров можно использовать для кратковременной и длительной катетеризации у мужчин и женщин.

Трёхходовой катетер Фолея. Источник фото — AliExpress

Как устанавливают катетер Фолея

В статье про виды и симптомы задержки мочи мы рассказывали, как пациенту-мужчине устанавливают постоянный катетер в условиях больницы. Вот как медицинский персонал проводит эту манипуляцию с катетером Фолея паценткам6:

  • Объясняет ход процедуры, получает согласие.
  • Отгораживает пациентку ширмой, если процедура проводится в палате, и стелет впитывающую пелёнку под таз.
  • Помогает пациентке лечь на спину и развести ноги, согнутые в коленях.
  • Моет руки и обрабатывает наружные половые органы асептическим раствором.
  • Ставит лоток между ног пациентки и готовит инструменты.
  • Смазывает катетер глицерином или другим лубрикантом и вводит его в уретру на 10 см или до появления мочи.
  • Мочу спускает в лоток и наполняет баллон катетера 10–30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
  • Соединяет катетер с мочеприёмником и прикрепляет его пластырем к бедру или животу.
  • Помогает пациентке удобно лечь и помещает использованный материал в контейнер с дезраствором.
  • Моет руки и делает запись о проделанной процедуре.

Как часто нужно менять катетер Фолея

К катетеру Фолея есть инструкция, которая на территории России является главным документом, регулирующим его применение. Согласно ей, катетер может находиться в полости мочевого пузыря не более семи дней.

В статье про мочевые катетеры мы рассказывали, что в вопросе о частоте замены катетера сложившаяся практика может противоречить нормативным документам. Иногда катетер меняют один раз в месяц.

Катетер Фолея могут назначать на длительный период, но это не окончательный метод отведения мочи. Катетер может травмировать уретру и вызвать раздражение, провоцировать развитие инфекции (уретрита), поэтому врач и пациент обсуждают другие варианты дренирования мочевого пузыря. Обычно пациентам с уретральным катетером предлагают перейти на периодическую катетеризацию или устанавливают постоянный цистостомический дренаж.

Как ухаживать за постоянным уретральным катетером

Правительство Москвы разработало для пациентов инструкцию по уходу за катетером Фолея1:

Катетер Фолея нельзя снимать самостоятельно, его удаляет медперсонал. После удаления катетера уролог наблюдает пациента и проводит оценку диуреза в течение 4–5 дней.

Врач даёт пациенту чёткие рекомендации по уходу за катетером Фолея и замене мочеприёмников. Задача пациента — следовать им, потому что правильный уход за катетером снижает риски развития инфекций. Врач также подскажет, что делать дальше: как часто проходить УЗИ почек, мочевого пузыря и сдавать анализы.

Можно ли промывать катетер Фолея

Раньше врачи рекомендовали пациентам промывать постоянные катетеры два раза в день раствором фурацилина. Теперь от этой практики в России и в мире ушли. Вливание любых средств используют для лечения инфекций мочевого пузыря или введения лекарственных или контрастных веществ перед рентгеном.

Как ухаживать за мочеприёмником

Неотъемлемое дополнение к катетеру Фолея — мочеприёмник. О том, как правильно им пользоваться, мы рассказали в одноимённой статье. Перечислим основные требования по уходу за ним:

  • Мочеприёмники требуют своевременной замены каждые 3 дня. Иначе они могут стать дополнительным источником инфекции.
  • Мочеприёмник всегда располагают вертикально. Так моча не сможет попасть обратно в катетер.

Очищение. Очищают мочеприёмник каждые 3–4 часа, по необходимости и перед душем. Важно не допускать переполнения мочеприёмника.

Замена3. Перед заменой мочеприемника пациент моет руки с мылом и обрабатывает место присоединения мочеприёмника любым асептическим раствором. Затем он присоединяет новый мочеприёмник к катетеру и убеждается, что моча поступает в него. Кроме этого, пациент следит, чтобы мочеприёмник находился ниже уровня мочевого пузыря и соединяющей трубки4.

Утилизация5. Из мочеприёмника сливают мочу, промывают его водой, заворачивают в бумагу и помещают в пластиковый пакет. Мочеприёмник можно выбросить в контейнер для мусора. В туалет выкидывать его нельзя — он может засорить канализацию.

Как принимать душ с катетером Фолея

Пациентам можно принимать душ уже в день установки катетера. Перед началом процедуры опорожняют мочеприёмник, а катетер зажимают специальной клипсой, которая продаётся в аптеке. Кожу вокруг катетера промывают тёплой водой с детским или ph-нейтральным мылом.

Как предупредить развитие инфекций

Пациентам с катетером Фолея необходимо соблюдать сроки замены катетеров и мочеприёмников. Катетеры меняют каждые 7 дней, мочеприёмники — каждые 3 дня.

Таким пациентам важно поддерживать общее хорошее самочувствие. Для этого достаточно правильно питаться, высыпаться, испытывать положительные эмоции и соблюдать питьевой режим, который нормализует работу почек.

Для профилактики инфекций показаны травяные лекарственные препараты и урологические сборы. Оптимальный вариант подбирает врач: необходимо записаться к нему на приём, чтобы он расписал схему приёма препаратов.

Нельзя забывать о личной гигиене: регулярно принимать душ и мыть руки перед тем, как касаться катетера или мочеприёмника.

Ещё один способ профилактики инфекций — корректировать сопутствующие патологии, чтобы не допускать обострений. Тем, кто носит катетеры пять лет и более, рекомендовано каждый год делать скрининг рака мочевого пузыря1. Дело в том, что применение катетера в течение такого длительного времени увеличивает риск возникновения онкологических процессов.

Если у пациента нет возможности так часто проходить скрининг, то раз в три года рекомендуется делать цистоскопию и ежегодно УЗИ мочевого пузыря.

Важно, чтобы катетер не перегибался даже во время сна. Иначе выделенная моча не сможет поступать в мочеприёмник. За этим нетрудно следить большинству пациентов с катетером Фолея, потому что они лежачие, редко переворачиваются и мало двигаются в кровати.

Если катетер установлен у человека без неврологической патологии, например, у пациента с аденомой предстательной железы, то он сам контролирует положение катетера. Для этого следует:

  • ограничить питьё на ночь;
  • заранее выпрямить все перегибы и перекручивания трубки;
  • заменить ножной мочеприёмник на ночной;
  • просыпаться, чтобы проверить, всё ли в порядке.

Когда обратиться к специалисту

Пациентам с катетерами важно обращать внимание на изменения в своём состоянии. Экстренная помощь врача требется в следующих ситуациях:

  • выпал катетер;
  • после установки катетера появились зуд, раздражение или дискомфорт в уретре;
  • поднялась температура;
  • моча перестала поступать в мочеприёмник;
  • мочи выделяется меньше, чем обычно;
  • заболел живот;
  • моча приобрела резкий неприятный запах;
  • в моче появились сгустки крови или слизи.

Чтобы легче замечать изменения в своём состоянии, пациентам с катетером Фолея рекомендуется вести дневник мочеиспускания. Он поможет контролировать диурез.

Дневник мочеиспускания можно распечатать или скачать в виде приложения на смартфон. Объём мочи определяют по делениям на мочеприёмнике.

appsample.jpg

Пример мобильного приложения для учёта диуреза

Сводная таблица по методам отведения мочи

Свойство Метод периодической катетеризации с использованием лубрицированных катетеров Постоянный уретральный катетер Фолея Надлобковый катетер, или цистостома
Риск развития инфекции мочевыводящих путей Риск низкий. У всех людей с последствиями повреждения спинного мозга существует риск длительной инфекции мочевого пузыря.
Эта инфекция не всегда требует лечения. Периодическая катетеризация снижает эпизоды инфекции, требующие лечения, и среди других методов отведения мочи является самой безопасной.

Источник: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

Риск высокий. Учитывая, что катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря, то риск возникновения инфекции появляется уже через 48 часов после катетеризации. Требуется частая смена уретрального катетера для профилактики инфекционных осложнений. Риск высокий. Среди всех методов отведения мочи именно эпицистостома обладает самым высоким риском инфекции. Это связано с тем, что катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря и редко меняется. Для снижения этого риска предпочтительно менять катетер каждые 5-7 дней (выполняет врач) и принимать растительные лекарственные препараты.
Риск осложнений со стороны функционирования почек Риск низкий. При соблюдении режима катетеризации (4-6 раз в день) метод обладает наилучшим профилем безопасности. Риск средний, т.к. уретральный катетер не используется длительное время. Риск высокий, т.к. использование цистостомы часто приводит к возникновению инфекции мочевых путей и мочекаменной болезни. Эти 2 осложнения негативно влияют на функцию почек.
Риск развития мочекаменной болезни Риск низкий. Лучше переписать.
При периодической катетеризации лубрицированный катетер находится в полости мочевого пузыря только в момент выведения мочи, что не вызывает образование камней.
Риск высокий, т.к. катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря и является «матрицей» (субстратом) для образования камней.
Риск развития рака мочевого пузыря Риск низкий. Кратковременное нахождение катетера в мочевом пузыре не повышает риск развития рака мочевого пузыря. Риск средний. Риск развития рака увеличивается пропорционально времени нахождения катетера в полости мочевого пузыря. Риск высокий. При нахождении катетера в полости мочевого пузыря в течение 5 лет вероятность развития рака увеличивается в 16 раз.
Качество жизни Высокое качество жизни: пользователь не зависит от медицинского персонала и третьих лиц. Нет ограничений для сексуальной жизни. Среднее качество жизни:
1) катетер с мочеприемником может быть виден для окружающих,
2) смена катетера требует привлечения медицинского персонала,
3) есть риск разрыва мешка – протечки мочи.
Низкое качество жизни:
1) катетер с мочеприемником может быть виден для окружающих,
2) смена катетера требует привлечения медицинского персонала,
3) имеется риск выпадения катетера из дренажного отверстия,
4) есть риск разрыва мешка – протечки мочи.
Могу ли я пойти в кафе, поехать в путешествие и тому подобное? Да, можете.
Но необходимо задуматься о наличии туалета для выведения мочи либо опорожнения мочеприемника.
Для людей с ограниченной подвижностью может понадобиться специальный туалет.
Что нужно с собой брать при выходе из дома? Необходимо брать с собой катетеры, пару влажных салфеток, антисептик для рук и пакет для мусора в небольшой сумочке. Если нет туалета, может потребоваться мочеприемник. Учитывая, что мочеприемник постоянно соединен с уретральным катетером, возьмите с собой всё необходимое для опорожнения мочеприемника. Мочу из мочеприемника можно вылить прямо в унитаз. Учитывая, что мочеприемник постоянно соединен с цистостомой, возьмите с собой всё необходимое для опорожнения мочеприемника. Мочу из мочеприемника можно вылить прямо в унитаз.
Можно ли ходить в бассейн? Да, но не забудьте сходить в туалет перед бассейном. Да, мочеприемник отсоединяется, а коннектор на катетере можно закрыть. Нет, есть риск проникновения воды в полость мочевого пузыря.
Можно ли заниматься спортом? Да, но при слишком активных занятиях спортом есть риск недержания мочи. Перед занятием нужно опорожнить мочевой пузырь. Да, но необходимо зафиксировать катетер так, чтобы он не мешал занятию спортом.
Можно ли вести половую жизнь? Да, рекомендовано вывести мочу из мочевого пузыря непосредственно перед половым актом. Да, но у мужчин требуется удаление катетера из мочевого пузыря на время полового акта, что может потребовать вовлечения медицинского персонала. Да, но катетер, находящийся внизу живота, может мешать половому акту.
Обеспечение катетерами при получении инвалидности На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181 «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ, бесплатно.
Есть ли риск подтекания мочи? Недержание мочи возможно при определенных формах нарушения мочеиспускания, но не связано с самим методом.

Источник: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

Риск минимален. Только в случае засорения катетера или переполнения мочеприемника. Да, недержание мочи может произойти, если мочеприемник переполнен. Существует незначительный риск выпадения или засорения катетера, разрыва мешка.
Могу ли я выбрать тип катетера? Согласно действующим законам, вы можете получать современные лубрицированные катетеры с зафиксированным гидрофильным покрытием (например, Изикет или Спидикет), что значительно упрощает процесс катетеризации и вызывает меньше осложнений. Нет, в рамках текущего метода предусмотрен только один тип катетера – уретральный катетер Фолея.
Виден ли катетер окружающим? Нет, т.к. катетер используется только в момент выведения мочи, а затем выбрасывается в мусорное ведро. Если мочеприемник крепится к ноге или инвалидному креслу, его могут увидеть другие люди. Однако можно закрыть катетер зажимом и опорожнять его через определенные промежутки времени. В этом случае мочеприемник не виден.
Ощущается ли боль при использовании метода? При введении катетера в уретру может ощущаться некоторый дискомфорт. Чаще всего такая чувствительность отсутствует, поэтому катетеризация проходит безболезненно. В мочевыводящих путях может отмечаться дискомфорт, в зависимости от чувствительности пациента. После введения надлобкового катетера может появиться дискомфорт в месте входа катетера в живот, в зависимости от чувствительности пациента.
Могу ли я изменить метод опорожнения мочевого пузыря? Да, метод редко требует смены, но при необходимости это не является технически сложной манипуляцией. Да. Уретральный катетер легко удалить, если будут показания для использования другого метода опорожнения мочевого пузыря. Как правило, уретральный катетер используется как временная мера и далее вопрос решается о периодической катетеризации или цистостоме. Оценивается индивидуально. Надлобковый катетер можно убрать и перейти на периодическую катетеризацию, если для этого будут показания. Такая процедура требует тщательного обследования и сопровождения специалистом. При длительном использовании метода возникает риск снижения емкости мочевого пузыря, что может осложнить переход на периодическую катетеризацию.

Источники

1. Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. Учебно-методические рекомендации № 30. Москва, 2018 г.. Дата обращения: 10.02.2022.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела». Изд.: ГЕОТАР — Медиа, 2016. С. 267. Дата обращения: 12.04.2022.

3. Инфографика «Уход за мочевым катетером». Дата обращения: 14.02.2022.

4. M. Grabe, R. Bartoletti, T.E. Bjerklund-Johansen, H.M. Ç ek, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt Рекомендации по урологическим инфекциям. 2014. С. 45.

5. Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине «Технология оказания медицинских услуг». «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним». Дата обращения: 16.02.2022.

6. А.Ф. Чемоданова, О.Е. Комиссарова О.Е. Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине ПМ 04. «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним». 2017. Дата обращения: 15.04.2022.

Автор

Уролог, кандидат медицинских наук.

14 лет опыта

author avatar

Дата публикации: 08 ноября 2022 года

Дата проверки: 11 июля 2023 года

Позвоните нам прямо сейчас по телефону
+7 (812) 435 55 55

Вызвать врача на дом

Содержание статьи:

  • Зачем и как ставится катетер
  • Постановка катетера
  • Как часто менять
  • Как ухаживать
  • Как промывать
  • Уход за мочеприемником
  • Прием душа с катетером
  • Профилактика инфекций
  • Когда требуется обращение к специалисту

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

Как часто меняют катетер Фолея

Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

  • нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
  • запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
  • важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
  • не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Содержание

Понятие катетеризации мочевого пузыря

Как выбрать вид катетеризации мочевого пузыря: руководство по медицинским показаниям

Когда катетеризацию проводить нельзя

Катетер Фолея и катетер Нелатона: когда выбирать и в чем отличие

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Выполнение постоянной катетеризации мочевого пузыря

Нюансы выполнения кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Уход за постоянным уретральным катетером

Инстилляция мочевого пузыря 

Что должно насторожить

Несмотря на широкое распространение, катетеризация мочевого пузыря остается процедурой, которая может иметь риски для пациента. Поэтому при ее выполнении так важно соблюдать правила безопасности. В этой статье мы рассмотрим основные моменты, которые необходимо учитывать во время катетеризации мочевого пузыря.

Понятие катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, при которой через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий гибкий трубочный инструмент — катетер. Это может быть необходимо во многих случаях: например, для определение объема мочи, облегчение выведения мочи из организма, дренирование мочевого пузыря или введение лекарственных препаратов.

Катетеризация мочевого пузыря может выполняться как разово, для выполнения какой-то одной процедуры, так и на длительный срок. Во втором случае катетер оставляют в мочевом пузыре и фиксируют, что позволяет постоянно дренировать мочу.

Катетеризация мочевого пузыря может быть проведена и в стационаре, и в домашних условиях. Важно помнить, что этот процесс может быть связан с риском инфекции и других осложнений, поэтому ухаживать за уретральным катетером нужно правильно и регулярно.

Как выбрать вид катетеризации мочевого пузыря: руководство по медицинским показаниям

Существуют два основных вида катетеризации мочевого пузыря: постоянная и кратковременная.

Постоянная катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой катетер оставляется в мочевом пузыре на неопределенный срок. Проводится при помощи катетера Фолея.

Этот вид катетеризации показан для пациентов с хронической задержкой мочи и для отведения мочи при недержании/неудержании мочи. Его цель — восстановить адекватный ток мочи и обеспечить профилактику инфекционных осложнений, например, цистита или пиелонефрита. Относительным показанием является наличие распространенного повреждения кожного покрова в области ягодиц, крестца и промежности. Тогда катетеризация проводится с целью создания условий для заживления кожных изменений в прилежащих областях.

Кратковременная катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой катетер вводится в мочевой пузырь для однократного выведения мочи и затем удаляется. Катетер Нелатона — оптимальный выбор для проведения такого вида катетеризации.

Она может использоваться для эвакуации остаточного объема мочи при интермиттирующей катетеризации в случае острой задержки мочи. Острой задержкой мочи является состояние, при котором у пациента не наступает мочеиспускание более 6 часов. 

Также, этот тип катетеризации можно применять в случае хронической задержки мочи, если пациент способен выполнять самокатетеризацию  каждый раз при позывах к мочеиспусканию. 

Важно

Забор мочи для лабораторных исследований и инстилляцию мочевого пузыря целесообразно проводить именно путем кратковременной катетеризации.

Когда катетеризацию проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями к проведению катетеризации мочевого пузыря являются свежие повреждения, разрывы уретры и агональное состояние пациента. 

Наличие текущего воспалительного процесса мочеиспускательного канала, опухоль предстательной железы и стриктуры мочеиспускательного канала — относительные противопоказания к проведению процедуры. Решение о проведении катетеризации в этом случае принимается врачом индивидуально для каждого пациента.

Катетер Фолея и катетер Нелатона: когда выбирать и в чем отличие

Катетеры Нелатона и Фолея — это два распространенных типа катетеров, которые используются для дренирования мочи из мочевого пузыря. Однако, они отличаются друг от друга по многим параметрам, таким как конструкция, принцип действия, а также применение. Рассмотрим основные различия между ними, чтобы лучше понять, какой катетер выбрать для конкретной ситуации.

Конструкция катетеров

Катетер Нелатона — это гибкий катетер с одним отверстием на конце, который используется для однократного дренирования мочи из мочевого пузыря. Он имеет коническую форму и может быть изготовлен из латекса, силикона или резины. 

Как принимать душ с катетером?

  • можно принимать стандартный душ с ночным мочеприемником;
  • не рекомендуется принимать душ с креплением устройства на ноге во избежание возникновения осложнений;
  • категорически запрещено принимать ванну с установленным мочеприемником, дождитесь снятия катетера Фолея, иначе рискуете заразиться инфекцией.

Заключение

Катетер Фолея — эффективное медицинское приспособление для лечения заболеваний мочеиспускательных каналов и отвода мочевой жидкости. Современные катетеры не доставляют дискомфорта, просты в обслуживании и стерильны. Дополнительным преимуществом выступает широкий ассортимент моделей по размеру и сроку службы, что значительно упрощает работу для пациентов или медицинских работников.

В магазине Медпрофи вы можете купить катетер Фолея для себя или вашей семьи. Если у вас остались вопросы или нужна помощь с выбором, наши консультанты с радостью помогут

Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача. 

Материалы, размещенные на данной странице несут информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача. 

Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки

Подробнее

В статье про мочевые катетеры мы рассказали, чем различаются постоянная и периодическая катетеризация и какие есть виды постоянных уретральных катетеров. Из этой статьи вы узнаете, как ухаживать за катетером Фолея: кому его назначают, надо ли его промывать и как часто менять.

Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

  • В каких ситуациях назначают постоянные катетеры
  • Для чего нужен катетер Фолея
  • Как устанавливают катетер Фолея
  • Как часто нужно менять катетер Фолея
  • Как ухаживать за постоянным уретральным катетером
  • Можно ли промывать катетер Фолея
  • Как ухаживать за мочеприёмником
  • Как принимать душ с катетером Фолея
  • Как предупреждать развитие инфекций
  • Когда обратиться к специалисту

В каких ситуациях назначают постоянные катетеры1

Постоянные катетеры, или дренажи мочевого пузыря, нужны, когда периодическая катетеризация невозможна. Например, их могут назначить тяжёлому лежачему больному или пациенту после операции. Решение об установке катетера принимает врач.

В мочевом пузыре постоянные катетеры удерживаются при помощи специального баллона, который надувается после введения. К катетеру по трубке присоединяется мочеприёмник — в него из мочевого пузыря стекает моча. Мочеприёмник по мере заполнения опорожняют через сливной клапан. Сам катетер не требует замены после каждого опорожнения.

LowRes-CPCC_Conveen_Standard_Sampleport_Descrip_001.jpg

Мочеприёмник Conveen Standart от Coloplast со сливным клапаном для сбора мочи

Обычно постоянную катетеризацию применяют в условиях стационара или вне его на короткий период, например, после выписки. На долгий срок такие катетеры устанавливают тогда, когда нет возможности применить другие методы отведения мочи.

Катетер Фолея — одна из разновидностей постоянных катетеров. Его обычно делают из латекса и покрывают силиконом. Он бывает 2-х или 3-х ходовым, с баллоном объёмом 5–70 мл.

Двухходовой катетер Фолея. Источник фото — AliExpress

Для чего нужен катетер Фолея

Катетер Фолея в урологии используют для того, чтобы:

  • удалить из мочевого пузыря мочу при острой задержке,
  • ввести лекарственные или контрастные вещества перед рентгеном мочевого пузыря,
  • измерить почасовой диурез — количество выделенной за сутки мочи2,
  • обеспечить длительный постоянный отток мочи.

Такой тип катетеров можно использовать для кратковременной и длительной катетеризации у мужчин и женщин.

Трёхходовой катетер Фолея. Источник фото — AliExpress

Как устанавливают катетер Фолея

В статье про виды и симптомы задержки мочи мы рассказывали, как пациенту-мужчине устанавливают постоянный катетер в условиях больницы. Вот как медицинский персонал проводит эту манипуляцию с катетером Фолея паценткам6:

  • Объясняет ход процедуры, получает согласие.
  • Отгораживает пациентку ширмой, если процедура проводится в палате, и стелет впитывающую пелёнку под таз.
  • Помогает пациентке лечь на спину и развести ноги, согнутые в коленях.
  • Моет руки и обрабатывает наружные половые органы асептическим раствором.
  • Ставит лоток между ног пациентки и готовит инструменты.
  • Смазывает катетер глицерином или другим лубрикантом и вводит его в уретру на 10 см или до появления мочи.
  • Мочу спускает в лоток и наполняет баллон катетера 10–30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
  • Соединяет катетер с мочеприёмником и прикрепляет его пластырем к бедру или животу.
  • Помогает пациентке удобно лечь и помещает использованный материал в контейнер с дезраствором.
  • Моет руки и делает запись о проделанной процедуре.

Как часто нужно менять катетер Фолея

К катетеру Фолея есть инструкция, которая на территории России является главным документом, регулирующим его применение. Согласно ей, катетер может находиться в полости мочевого пузыря не более семи дней.

В статье про мочевые катетеры мы рассказывали, что в вопросе о частоте замены катетера сложившаяся практика может противоречить нормативным документам. Иногда катетер меняют один раз в месяц.

Катетер Фолея могут назначать на длительный период, но это не окончательный метод отведения мочи. Катетер может травмировать уретру и вызвать раздражение, провоцировать развитие инфекции (уретрита), поэтому врач и пациент обсуждают другие варианты дренирования мочевого пузыря. Обычно пациентам с уретральным катетером предлагают перейти на периодическую катетеризацию или устанавливают постоянный цистостомический дренаж.

Как ухаживать за постоянным уретральным катетером

Правительство Москвы разработало для пациентов инструкцию по уходу за катетером Фолея1:

Катетер Фолея нельзя снимать самостоятельно, его удаляет медперсонал. После удаления катетера уролог наблюдает пациента и проводит оценку диуреза в течение 4–5 дней.

Врач даёт пациенту чёткие рекомендации по уходу за катетером Фолея и замене мочеприёмников. Задача пациента — следовать им, потому что правильный уход за катетером снижает риски развития инфекций. Врач также подскажет, что делать дальше: как часто проходить УЗИ почек, мочевого пузыря и сдавать анализы.

Можно ли промывать катетер Фолея

Раньше врачи рекомендовали пациентам промывать постоянные катетеры два раза в день раствором фурацилина. Теперь от этой практики в России и в мире ушли. Вливание любых средств используют для лечения инфекций мочевого пузыря или введения лекарственных или контрастных веществ перед рентгеном.

Как ухаживать за мочеприёмником

Неотъемлемое дополнение к катетеру Фолея — мочеприёмник. О том, как правильно им пользоваться, мы рассказали в одноимённой статье. Перечислим основные требования по уходу за ним:

  • Мочеприёмники требуют своевременной замены каждые 3 дня. Иначе они могут стать дополнительным источником инфекции.
  • Мочеприёмник всегда располагают вертикально. Так моча не сможет попасть обратно в катетер.

Очищение. Очищают мочеприёмник каждые 3–4 часа, по необходимости и перед душем. Важно не допускать переполнения мочеприёмника.

Замена3. Перед заменой мочеприемника пациент моет руки с мылом и обрабатывает место присоединения мочеприёмника любым асептическим раствором. Затем он присоединяет новый мочеприёмник к катетеру и убеждается, что моча поступает в него. Кроме этого, пациент следит, чтобы мочеприёмник находился ниже уровня мочевого пузыря и соединяющей трубки4.

Утилизация5. Из мочеприёмника сливают мочу, промывают его водой, заворачивают в бумагу и помещают в пластиковый пакет. Мочеприёмник можно выбросить в контейнер для мусора. В туалет выкидывать его нельзя — он может засорить канализацию.

Как принимать душ с катетером Фолея

Пациентам можно принимать душ уже в день установки катетера. Перед началом процедуры опорожняют мочеприёмник, а катетер зажимают специальной клипсой, которая продаётся в аптеке. Кожу вокруг катетера промывают тёплой водой с детским или ph-нейтральным мылом.

Как предупредить развитие инфекций

Пациентам с катетером Фолея необходимо соблюдать сроки замены катетеров и мочеприёмников. Катетеры меняют каждые 7 дней, мочеприёмники — каждые 3 дня.

Таким пациентам важно поддерживать общее хорошее самочувствие. Для этого достаточно правильно питаться, высыпаться, испытывать положительные эмоции и соблюдать питьевой режим, который нормализует работу почек.

Для профилактики инфекций показаны травяные лекарственные препараты и урологические сборы. Оптимальный вариант подбирает врач: необходимо записаться к нему на приём, чтобы он расписал схему приёма препаратов.

Нельзя забывать о личной гигиене: регулярно принимать душ и мыть руки перед тем, как касаться катетера или мочеприёмника.

Ещё один способ профилактики инфекций — корректировать сопутствующие патологии, чтобы не допускать обострений. Тем, кто носит катетеры пять лет и более, рекомендовано каждый год делать скрининг рака мочевого пузыря1. Дело в том, что применение катетера в течение такого длительного времени увеличивает риск возникновения онкологических процессов.

Если у пациента нет возможности так часто проходить скрининг, то раз в три года рекомендуется делать цистоскопию и ежегодно УЗИ мочевого пузыря.

Важно, чтобы катетер не перегибался даже во время сна. Иначе выделенная моча не сможет поступать в мочеприёмник. За этим нетрудно следить большинству пациентов с катетером Фолея, потому что они лежачие, редко переворачиваются и мало двигаются в кровати.

Если катетер установлен у человека без неврологической патологии, например, у пациента с аденомой предстательной железы, то он сам контролирует положение катетера. Для этого следует:

  • ограничить питьё на ночь;
  • заранее выпрямить все перегибы и перекручивания трубки;
  • заменить ножной мочеприёмник на ночной;
  • просыпаться, чтобы проверить, всё ли в порядке.

Когда обратиться к специалисту

Пациентам с катетерами важно обращать внимание на изменения в своём состоянии. Экстренная помощь врача требется в следующих ситуациях:

  • выпал катетер;
  • после установки катетера появились зуд, раздражение или дискомфорт в уретре;
  • поднялась температура;
  • моча перестала поступать в мочеприёмник;
  • мочи выделяется меньше, чем обычно;
  • заболел живот;
  • моча приобрела резкий неприятный запах;
  • в моче появились сгустки крови или слизи.

Чтобы легче замечать изменения в своём состоянии, пациентам с катетером Фолея рекомендуется вести дневник мочеиспускания. Он поможет контролировать диурез.

Дневник мочеиспускания можно распечатать или скачать в виде приложения на смартфон. Объём мочи определяют по делениям на мочеприёмнике.

appsample.jpg

Пример мобильного приложения для учёта диуреза

Сводная таблица по методам отведения мочи

Свойство Метод периодической катетеризации с использованием лубрицированных катетеров Постоянный уретральный катетер Фолея Надлобковый катетер, или цистостома
Риск развития инфекции мочевыводящих путей Риск низкий. У всех людей с последствиями повреждения спинного мозга существует риск длительной инфекции мочевого пузыря.
Эта инфекция не всегда требует лечения. Периодическая катетеризация снижает эпизоды инфекции, требующие лечения, и среди других методов отведения мочи является самой безопасной.

Источник: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

Риск высокий. Учитывая, что катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря, то риск возникновения инфекции появляется уже через 48 часов после катетеризации. Требуется частая смена уретрального катетера для профилактики инфекционных осложнений. Риск высокий. Среди всех методов отведения мочи именно эпицистостома обладает самым высоким риском инфекции. Это связано с тем, что катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря и редко меняется. Для снижения этого риска предпочтительно менять катетер каждые 5-7 дней (выполняет врач) и принимать растительные лекарственные препараты.
Риск осложнений со стороны функционирования почек Риск низкий. При соблюдении режима катетеризации (4-6 раз в день) метод обладает наилучшим профилем безопасности. Риск средний, т.к. уретральный катетер не используется длительное время. Риск высокий, т.к. использование цистостомы часто приводит к возникновению инфекции мочевых путей и мочекаменной болезни. Эти 2 осложнения негативно влияют на функцию почек.
Риск развития мочекаменной болезни Риск низкий. Лучше переписать.
При периодической катетеризации лубрицированный катетер находится в полости мочевого пузыря только в момент выведения мочи, что не вызывает образование камней.
Риск высокий, т.к. катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря и является «матрицей» (субстратом) для образования камней.
Риск развития рака мочевого пузыря Риск низкий. Кратковременное нахождение катетера в мочевом пузыре не повышает риск развития рака мочевого пузыря. Риск средний. Риск развития рака увеличивается пропорционально времени нахождения катетера в полости мочевого пузыря. Риск высокий. При нахождении катетера в полости мочевого пузыря в течение 5 лет вероятность развития рака увеличивается в 16 раз.
Качество жизни Высокое качество жизни: пользователь не зависит от медицинского персонала и третьих лиц. Нет ограничений для сексуальной жизни. Среднее качество жизни:
1) катетер с мочеприемником может быть виден для окружающих,
2) смена катетера требует привлечения медицинского персонала,
3) есть риск разрыва мешка – протечки мочи.
Низкое качество жизни:
1) катетер с мочеприемником может быть виден для окружающих,
2) смена катетера требует привлечения медицинского персонала,
3) имеется риск выпадения катетера из дренажного отверстия,
4) есть риск разрыва мешка – протечки мочи.
Могу ли я пойти в кафе, поехать в путешествие и тому подобное? Да, можете.
Но необходимо задуматься о наличии туалета для выведения мочи либо опорожнения мочеприемника.
Для людей с ограниченной подвижностью может понадобиться специальный туалет.
Что нужно с собой брать при выходе из дома? Необходимо брать с собой катетеры, пару влажных салфеток, антисептик для рук и пакет для мусора в небольшой сумочке. Если нет туалета, может потребоваться мочеприемник. Учитывая, что мочеприемник постоянно соединен с уретральным катетером, возьмите с собой всё необходимое для опорожнения мочеприемника. Мочу из мочеприемника можно вылить прямо в унитаз. Учитывая, что мочеприемник постоянно соединен с цистостомой, возьмите с собой всё необходимое для опорожнения мочеприемника. Мочу из мочеприемника можно вылить прямо в унитаз.
Можно ли ходить в бассейн? Да, но не забудьте сходить в туалет перед бассейном. Да, мочеприемник отсоединяется, а коннектор на катетере можно закрыть. Нет, есть риск проникновения воды в полость мочевого пузыря.
Можно ли заниматься спортом? Да, но при слишком активных занятиях спортом есть риск недержания мочи. Перед занятием нужно опорожнить мочевой пузырь. Да, но необходимо зафиксировать катетер так, чтобы он не мешал занятию спортом.
Можно ли вести половую жизнь? Да, рекомендовано вывести мочу из мочевого пузыря непосредственно перед половым актом. Да, но у мужчин требуется удаление катетера из мочевого пузыря на время полового акта, что может потребовать вовлечения медицинского персонала. Да, но катетер, находящийся внизу живота, может мешать половому акту.
Обеспечение катетерами при получении инвалидности На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181 «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ, бесплатно.
Есть ли риск подтекания мочи? Недержание мочи возможно при определенных формах нарушения мочеиспускания, но не связано с самим методом.

Источник: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

Риск минимален. Только в случае засорения катетера или переполнения мочеприемника. Да, недержание мочи может произойти, если мочеприемник переполнен. Существует незначительный риск выпадения или засорения катетера, разрыва мешка.
Могу ли я выбрать тип катетера? Согласно действующим законам, вы можете получать современные лубрицированные катетеры с зафиксированным гидрофильным покрытием (например, Изикет или Спидикет), что значительно упрощает процесс катетеризации и вызывает меньше осложнений. Нет, в рамках текущего метода предусмотрен только один тип катетера – уретральный катетер Фолея.
Виден ли катетер окружающим? Нет, т.к. катетер используется только в момент выведения мочи, а затем выбрасывается в мусорное ведро. Если мочеприемник крепится к ноге или инвалидному креслу, его могут увидеть другие люди. Однако можно закрыть катетер зажимом и опорожнять его через определенные промежутки времени. В этом случае мочеприемник не виден.
Ощущается ли боль при использовании метода? При введении катетера в уретру может ощущаться некоторый дискомфорт. Чаще всего такая чувствительность отсутствует, поэтому катетеризация проходит безболезненно. В мочевыводящих путях может отмечаться дискомфорт, в зависимости от чувствительности пациента. После введения надлобкового катетера может появиться дискомфорт в месте входа катетера в живот, в зависимости от чувствительности пациента.
Могу ли я изменить метод опорожнения мочевого пузыря? Да, метод редко требует смены, но при необходимости это не является технически сложной манипуляцией. Да. Уретральный катетер легко удалить, если будут показания для использования другого метода опорожнения мочевого пузыря. Как правило, уретральный катетер используется как временная мера и далее вопрос решается о периодической катетеризации или цистостоме. Оценивается индивидуально. Надлобковый катетер можно убрать и перейти на периодическую катетеризацию, если для этого будут показания. Такая процедура требует тщательного обследования и сопровождения специалистом. При длительном использовании метода возникает риск снижения емкости мочевого пузыря, что может осложнить переход на периодическую катетеризацию.

Источники

1. Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. Учебно-методические рекомендации № 30. Москва, 2018 г.. Дата обращения: 10.02.2022.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела». Изд.: ГЕОТАР — Медиа, 2016. С. 267. Дата обращения: 12.04.2022.

3. Инфографика «Уход за мочевым катетером». Дата обращения: 14.02.2022.

4. M. Grabe, R. Bartoletti, T.E. Bjerklund-Johansen, H.M. Ç ek, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt Рекомендации по урологическим инфекциям. 2014. С. 45.

5. Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине «Технология оказания медицинских услуг». «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним». Дата обращения: 16.02.2022.

6. А.Ф. Чемоданова, О.Е. Комиссарова О.Е. Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине ПМ 04. «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним». 2017. Дата обращения: 15.04.2022.

Автор

Уролог, кандидат медицинских наук.

14 лет опыта

author avatar

Дата публикации: 08 ноября 2022 года

Дата проверки: 11 июля 2023 года

Позвоните нам прямо сейчас по телефону
+7 (812) 435 55 55

Вызвать врача на дом

Содержание статьи:

  • Зачем и как ставится катетер
  • Постановка катетера
  • Как часто менять
  • Как ухаживать
  • Как промывать
  • Уход за мочеприемником
  • Прием душа с катетером
  • Профилактика инфекций
  • Когда требуется обращение к специалисту

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

Как часто меняют катетер Фолея

Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

  • нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
  • запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
  • важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
  • не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Содержание

Понятие катетеризации мочевого пузыря

Как выбрать вид катетеризации мочевого пузыря: руководство по медицинским показаниям

Когда катетеризацию проводить нельзя

Катетер Фолея и катетер Нелатона: когда выбирать и в чем отличие

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Выполнение постоянной катетеризации мочевого пузыря

Нюансы выполнения кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Уход за постоянным уретральным катетером

Инстилляция мочевого пузыря 

Что должно насторожить

Несмотря на широкое распространение, катетеризация мочевого пузыря остается процедурой, которая может иметь риски для пациента. Поэтому при ее выполнении так важно соблюдать правила безопасности. В этой статье мы рассмотрим основные моменты, которые необходимо учитывать во время катетеризации мочевого пузыря.

Понятие катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, при которой через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий гибкий трубочный инструмент — катетер. Это может быть необходимо во многих случаях: например, для определение объема мочи, облегчение выведения мочи из организма, дренирование мочевого пузыря или введение лекарственных препаратов.

Катетеризация мочевого пузыря может выполняться как разово, для выполнения какой-то одной процедуры, так и на длительный срок. Во втором случае катетер оставляют в мочевом пузыре и фиксируют, что позволяет постоянно дренировать мочу.

Катетеризация мочевого пузыря может быть проведена и в стационаре, и в домашних условиях. Важно помнить, что этот процесс может быть связан с риском инфекции и других осложнений, поэтому ухаживать за уретральным катетером нужно правильно и регулярно.

Как выбрать вид катетеризации мочевого пузыря: руководство по медицинским показаниям

Существуют два основных вида катетеризации мочевого пузыря: постоянная и кратковременная.

Постоянная катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой катетер оставляется в мочевом пузыре на неопределенный срок. Проводится при помощи катетера Фолея.

Этот вид катетеризации показан для пациентов с хронической задержкой мочи и для отведения мочи при недержании/неудержании мочи. Его цель — восстановить адекватный ток мочи и обеспечить профилактику инфекционных осложнений, например, цистита или пиелонефрита. Относительным показанием является наличие распространенного повреждения кожного покрова в области ягодиц, крестца и промежности. Тогда катетеризация проводится с целью создания условий для заживления кожных изменений в прилежащих областях.

Кратковременная катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой катетер вводится в мочевой пузырь для однократного выведения мочи и затем удаляется. Катетер Нелатона — оптимальный выбор для проведения такого вида катетеризации.

Она может использоваться для эвакуации остаточного объема мочи при интермиттирующей катетеризации в случае острой задержки мочи. Острой задержкой мочи является состояние, при котором у пациента не наступает мочеиспускание более 6 часов. 

Также, этот тип катетеризации можно применять в случае хронической задержки мочи, если пациент способен выполнять самокатетеризацию  каждый раз при позывах к мочеиспусканию. 

Важно

Забор мочи для лабораторных исследований и инстилляцию мочевого пузыря целесообразно проводить именно путем кратковременной катетеризации.

Когда катетеризацию проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями к проведению катетеризации мочевого пузыря являются свежие повреждения, разрывы уретры и агональное состояние пациента. 

Наличие текущего воспалительного процесса мочеиспускательного канала, опухоль предстательной железы и стриктуры мочеиспускательного канала — относительные противопоказания к проведению процедуры. Решение о проведении катетеризации в этом случае принимается врачом индивидуально для каждого пациента.

Катетер Фолея и катетер Нелатона: когда выбирать и в чем отличие

Катетеры Нелатона и Фолея — это два распространенных типа катетеров, которые используются для дренирования мочи из мочевого пузыря. Однако, они отличаются друг от друга по многим параметрам, таким как конструкция, принцип действия, а также применение. Рассмотрим основные различия между ними, чтобы лучше понять, какой катетер выбрать для конкретной ситуации.

Конструкция катетеров

Катетер Нелатона — это гибкий катетер с одним отверстием на конце, который используется для однократного дренирования мочи из мочевого пузыря. Он имеет коническую форму и может быть изготовлен из латекса, силикона или резины. 

Катетер Нелатона

Катетер Фолея — это катетер с двумя отверстиями, на конце и вблизи конца, который имеет баллон на конце, надувая который, можно закрепить катетер в мочевом пузыре. Катетер Фолея обычно имеет коническую форму, но бывают и катетеры с более сложной формой, предназначенные для определенных типов процедур. 

Строение двух- и трехходового катетера Фолея

Принцип действия

Катетер Нелатона вводится в мочевой пузырь через уретру и затем используется для однократного выведения мочи. После того, как процедура завершена, катетер удаляется. 

Катетер Фолея вводится в мочевой пузырь через уретру, но после достижения мочевого пузыря, его баллон на конце надувается, чтобы закрепить катетер на месте. Таким образом, катетер Фолея может оставаться в мочевом пузыре на длительное время.

Урогенитальные симптомы. ЛечениеО причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов. Из книги Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи»

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря — это важный этап для обеспечения безопасности пациента и персонала, а также эффективности процедуры.

Подготовка оснащения

Для проведения катетеризации мочевого пузыря необходимы:

  • средства индивидуальной защиты (халат одноразовый, маска медицинская одноразовая, шапочка медицинская),
  • антисептик кожный для обработки рук,
  • перчатки стерильные, 
  • перчатки медицинские нестерильные,
  • антисептический раствор на водной основе,
  • салфетки и тампоны марлевые стерильные, 
  • стерильный лубрикант (гель, содержащий анестетик или стерильное вазелиновое масло),
  • чистое судно подкладное или другая емкость для сбора мочи,
  • пеленка медицинская впитывающая,
  • контейнер с пакетом для сбора медицинских отходов класса «Б»,
  • контейнер (пакет) для сбора медицинских отходов класса «А».

Если катетеризация постоянная:

  • катетер Фолея,
  • шприц стерильный 10 мл,
  • физиологический раствор.

Если катетеризация кратковременная

  • катетер Нелатона,
  • при необходимости — стерильный физиологический раствор NaCl 0.9% для активации лубриканта (если катетер Нелатона лубрицированный гидрофильным лубрикантом без физиологического раствора).

Подготовка сотрудника

Необходимо надеть средства индивидуальной защиты.

Не только подгузник: какие еще есть виды впитывающих изделийТип абсорбирующего изделия зависит от мобильности человека, его состояния и степени недержания

Подготовка пациента

Перед проведением катетеризации мочевого пузыря необходимо провести предварительную оценку пациента. Она включает в себя определение наличия противопоказаний, таких как аллергия на материалы, из которых изготовлен катетер. 

Необходимо также оценить состояние пациента: манипуляция может быть отложена ввиду тяжести его состояния, наличия тягостной симптоматики. 

Следует подготовить место проведения процедуры: закрыть окна и двери в комнату, отгородить пациента ширмой или занавеской для обеспечения приватности. 

Перед проведением манипуляции обязательно нужно провести туалет наружных половых органов и подложить под область таза пациента впитывающую пеленку. 

Далее нужно придать пациенту необходимое положение: женщинам — лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, разведенными в стороны, мужчинам — с выпрямленными ногами. Судно следует установить у таза пациента.

Выполнение постоянной катетеризации мочевого пузыря

Выполнение постоянной катетеризации мочевого пузыря — серьезная медицинская процедура. Она требует профессиональной подготовки и соблюдения строгих медицинских протоколов. Рассмотрим этапы выполнения процедуры:

  • Провести обработку рук, надеть нестерильные перчатки и вскрыть упаковки стерильного материала.
  • Обработать область входного отверстия мочеиспускательного канала тампоном, смоченным в антисептике на водной основе и нанести на нее стерильный лубрикант. Если лубрикант с анестетиком, можно ввести небольшое его количество в уретру с экспозицией в течение 5-10 минут для снижения неприятных ощущений у пациента.
  • Провести повторную обработку рук и сменить перчатки на стерильные.
  • Вскрыть внутреннюю индивидуальную упаковку стерильного катетера по линии отрыва и нанести стерильный лубрикант на слепой конец катетера.
  • Ввести слепой конец катетера в уретру и постепенно продвигать его глубже к мочевому пузырю до появления мочи.

Важно

Женщинам производить введение катетера, раздвинув пальцами половые губы. Мужчинам — удерживать половой член в вертикальном и слегка натянутом положении для распрямления первого изгиба уретры.

  • Направить в судно наружный конец катетера и спустить мочу.
  • Раздуть баллон катетера Фолея через специальный порт путем введения в него физраствора через шприц.

Важно

В баллон необходимо вводить раствор объемом не более 10 мл, чтобы избежать образования пролежней слизистой мочевого пузыря.

  • Слегка потянуть за наружный конец катетера до упора.
  • Присоединить мочеприемник к дренажной воронке катетера.

Важно

После завершения катетеризации обязательно произвести контроль наличия мочи в мочеприемнике через 30 минут после проведения процедуры.

Интимная гигиена тяжелобольного человекаКак правильно мыть половые органы, как предотвратить инфекции, выбрать средства по уходу и избежать неловкости и смущения

Периодичность замены катетера в среднем составляет 1 раз в 14 дней и может зависеть от материала из которого изготовлен катетер.

Катетеры Фолея из латекса и латекса с силиконовым покрытием имеют максимальный срок замены от 14 до 21 дня, из силикона — от 4 до 6 недель.

Нюансы выполнения кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря катетером Нелатона идентичен, но имеет ряд особенностей.

Катетеры Нелатона могут быть лубрицированными гидрофильным лубрикантом и нуждаться в активации лубриканта. Это делается путем погружения изделия в физиологический раствор.

Если катетер лубрицированный необходимо:  

  • снять защитную этикетку с клейкого кружка на упаковке и зафиксировать упаковку в вертикальном положении на краю сухой ровной поверхности (стол, полка и пр.),
  • вскрыть упаковку только у верхнего края и налить в нее стерильный физраствор на 30 секунд

После этого можно приступать к катетеризации.

Разумеется, после полного выведения мочи, катетер следует удалить из уретры и утилизировать.

Правила ухода за мочевым катетеромСмотрите видео, как устроен мочевой катетер, какие мочеприемники бывают, как провести замену мочеприемника

Уход за постоянным уретральным катетером

В уход за постоянным уретральным входит:

  • опорожнение мочеприемника по мере наполнения накопительного резервуара на 2/3 и более его объема,
  • ежедневная замена мочеприемника, а также, при нарушении его целостности или появлении неприятного запаха. 

Важно

Максимальный срок эксплуатации мочеприемника — 3 суток.

  • антисептическая обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала не менее 2 раз в сутки,
  • обработка антисептиком на водной основе наружного участка катетера на расстояние не менее 10 см не менее 2 раз в сутки. Обработку необходимо производить по направлению от уретры к наружному концу катетера.

Инстилляция мочевого пузыря 

Инстилляция мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь вводятся лекарственные средства или другие растворы для лечения медицинских проблем, связанных с мочевым пузырем или мочеполовой системой.

Если пациент может контролировать мочеиспускание, она проводится при помощи катетера Нелатона, если нет — при помощи катетера Фолея, на который устанавливается зажим на период экспозиции раствора в мочевом пузыре.

Помните о следующих правилах:

  • Не менее, чем за 30 минут до проведения манипуляции необходимо вытащить раствор из холодильника и оставить при комнатной температуре. 
  • Раствор не подогревать! Его температура должна быть комфортной для пациента. 
  • Приготовление раствора допускается непосредственно в шприце. 
  • Не рекомендуется вводить более 50 мл раствора за раз!

Гидратация в условиях паллиативной помощи. ГиподермоклизВосполнение дефицита жидкости в конце жизни, аргументы за и против, процедура гиподермоклиза, ее преимущества и недостатки

Что должно насторожить

Признаки, на которые необходимо обращать внимание при мониторинге пациента после катетеризации:

  • после проведения процедуры мочевыделение не наступило в течение 3 часов,
  • началось кровотечение из уретры,
  • началась гематурия (моча приобрела розовый, красный или бордовый цвет),
  • установка катетера невозможна из-за непроходимости уретры,
  • обнаружено серозно-гнойное отделяемое в моче или из мочевыводящих путей.

Осложнения катетеризации мочевого пузыря могут возникнуть как во время процедуры, так и после нее. Рассмотрим некоторые из наиболее распространенных осложнений:

  • Катетеризация мочевого пузыря может привести к инфекции мочевыводящих путей. Это часто сопровождается такими симптомами как жжение при мочеиспускании, боль в животе, частое мочеиспускание, сильный запах мочи и т.д. 
  • Неправильно выполненная катетеризация может повредить мочевыводящие пути, что может привести к кровотечению и боли в области мочевого пузыря. 
  • Аллергические реакции на материалы, используемые для изготовления катетера.
  • У мужчин может возникнуть парафимоз полового члена, если после проведения манипуляции крайняя плоть длительное время не была смещена в физиологическое положение на головку полового члена.

При возникновении признаков осложнений необходимо срочно сообщить врачу. Дальнейшая тактика ведения пациента зависит от конкретного случая и может включать следующие меры: назначение антибиотиков при инфекционных осложнениях, контроль кровотечения, купирование аллергической реакции и замена на катетера на другой, изготовленный из альтернативного материала. 

В некоторых случаях, например, при стенозе мочевыводящих путей или при тяжелом кровотечении, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Катетеризация мочевого пузыря может значительно облегчить состояние пациента при заболеваниях и расстройствах мочевыделительной системы. Однако, чтобы минимизировать риски ухудшения состояния пациента, важно следовать всем рекомендациям. 

Таким образом, правильное выполнение стандартных операционных процедур (СОП) является ключевым фактором для обеспечения безопасности пациентов и повышения качества и эффективности медицинской помощи.

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru. 

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги. 

Фото: Adobe Stock

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Катетер внутривенный инструкция по применению
  • Катер из бумаги оригами пошаговая инструкция
  • Катер для спасательных операций лего френдс инструкция
  • Катепал таблетки инструкция по применению
  • Катепал мягкая кровля монтаж своими руками пошаговая инструкция