Катетер внутривенный инструкция по применению

Венозный катетер – это медицинское персональное приспособление. Его используют для проведения инфузионной терапии при патологических состояниях, для парентерального питания, для частых взятий анализов крови (иногда забор биоматериала необходимо осуществлять несколько раз в сутки).

Катетеры делятся на центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные (ПВК). Первые используются для катетеризации центральных сосудов. Манипуляции проводят опытные медики. Постановка ПВК может осуществляться медсёстрами в условиях стационара. В этой статье рассмотрены важные правила работы с катетерами.

Что такое катетеризация

Катетеризация вены является манипуляцией, цель которой – обеспечить доступ к кровеносному сосуду. Это необходимо для введения питания парентеральным способом, для забора крови для анализов, для вливания медикаментозных препаратов.

Доступ к вене должен быть постоянным при тяжёлом или критическом состоянии пациента, когда инфузии лекарств или взятия биоматериалов для исследований осуществляются регулярно, со значительной периодичностью – несколько раз в день. В таком случае каждый раз вводить иглу травматично и очень болезненно.

Катетеризация – главная должностная обязанность любой медсестры реанимационного отделения клиники. Процедура схожа со стандартным уколом, но для установки и длительного размещения медицинского приспособления необходимо, чтобы сосуд был в определённом промежутке прямым.

Виды венозных катетеров: периферический и центральный

Венозные катетеры бывают двух видов:

• Центральные. Длинная гибкая трубка, которая размещается в крупном сосуде. Так как центральные вены пролегают глубоко под подкожной клетчаткой, то постановка требует определённых знаний, соответствующей квалификации медработника.
• Периферические. Полая канюля небольшой длины с внутренней иглой-проводником, называемой стилетом. Таким катетером при постановке прокалывают кожу и стенку периферического сосуда. Тонкая иголка извлекается после вливания, а канюля остаётся. Процедура менее сложна, поэтому её могут проводить медсёстры стационаров.

Как выбрать место для введения катетера

Постановка катетера может осуществляться как в центральные вены, так и в периферические. Введение в центральные сосуды требуется при тяжёлых состояниях для максимально быстрого вливания препаратов при интенсивной терапии, для питания парентеральным способом, забора больших объёмов крови, а также для экстренного изменения венозного давления инвазивным путём. Персональный катетер может вводиться во внутреннюю ярёмную, подключичную или бедренную вену.

Для стандартной инфузионной терапии подойдёт катетеризация вены периферическим катетером. Выбор сосуда зависит от размеров иглы, которые определяются с учётом свойств препарата, скорости его вливания.

Многие медсёстры отдают предпочтение дистальным венам. Такие сосуды располагаются на предплечьях, кистях. У многих людей они выделяются, что облегчает постановку ПВК. Если на кистях вены почти не видны, то медработники следуют принципу восхождения – продвигаются выше, к предплечьям. На локтевом сгибе сосуды хорошо видны, но для частых инфузий не подходят: человек может непреднамеренно сгибать руку, что приведёт к перегибу или даже надлому катетера.

Иногда вена незаметна, но хорошо прощупывается после наложения жгута. Опытный медицинский работник может, пропальпировав такой сосуд, удачно ввести в него иглу ПВК. Можно катетеризировать вены как на внутренней стороне руки, так и на наружной, а также в боковой части.

Куда колоть нельзя? Не подходят для установки ПВК мелкие вены. Во-первых, в них крайне сложно попадать. Во-вторых, больше рисков осложнений типа повреждений, воспалений. Также не устанавливают ПВК в вены на ногах, так как это может привести к флебиту – воспалительному процессу в сосудистых стенках. Подколенная зона неудобна из-за специфики расположения. Остальные ножные сосуды слишком тонки. Исключение – бедренная центральная вена, но с ней могут работать только квалифицированные врачи.

Особенности постановки катетера в центральную вену

Подробный алгоритм действий описан ниже в статье. Но сразу стоит упомянуть, что введение катетера в центральную вену может выполняться только опытным медицинским работником. Обычно такая процедура проводится в реанимационном больничном отделении или же в палате интенсивной терапии. Её необходимость возникает при критически тяжёлых состояниях, когда на счету каждая минута, и нужно либо изменить и стабилизировать венозное давление, либо оперативно влить лекарственный раствор или донорскую кровь.

Индивидуальный катетер центрального типа вводится в яремную, бедренную либо подключичную вену. Для оценки корректности введения требуется ультразвуковой контроль. При допущении ошибок вероятны серьёзные последствия – кровоизлияния, флебит, воздушная эмболия, сепсис.

Нюансы работы с периферическим катетером

Периферические катетеры могут вводиться в стационарных условиях, медработниками разных лечебных отделений больниц. Постановка выполняется в периферические вены на руках (предплечьях, кистях), реже – на голове, бёдрах, шее. Несмотря на относительную простоту процедуры, требуется строгое соблюдение правил подготовки и непосредственно введения, а также дальнейшее соблюдение пациентом рекомендаций по регулярному уходу.

Подготовка к постановке внутривенного катетера

Установка катетера требует подготовки, которая включает:

• тщательное мытьё рук, их обработка антисептическим раствором;
• подготовку стандартного набора: двух лотков (стерильного и для отходов), стерильных салфеток и ваты в виде шариков, наполненного раствором гепарина шприца, средств индивидуальной защиты (маски, перчаток), 70%-ного спирта, жгута, лейкопластыря, а также непосредственного катетера;
• проверка сроков годности препаратов и медицинских изделий;
• оценка целостности всех упаковок;
• проверка персональных данных, личности больного, которому назначена катетеризация.

Как найти вену

При выборе подходящей вены учитывают тип катетера, цели его использования. Также берут во внимание возраст пациента, его самочувствие, состояние сосудов. Например, если у человека тяжёлая травма или значительная кровопотеря, и его срочно нужно подготовить к оперативному вмешательству, то выбирают крупную вену. У пожилых людей сосуды часто бывают слабовыраженными, поэтому для них подбирают катетеры малых размеров.

Поиск подходящей зоны прокола и введения начинается с дистальных вен, располагающихся на кистях, предплечьях. Медработник следует принципу восхождения. Если кистевые сосуды плохо прощупываются, нужно подниматься к предплечьям.

Чтобы сделать вены более заметными, хорошо обнаруживаемыми визуально и при пальпации, используют такие способы:

1. Сдавливание. Самый популярный метод, предполагающий наложение жгута на 10 или 15 см выше нужной области введения. При не слишком тугом затягивании сосуд начнёт проступать под кожными покровами.
2. Согревание. Если пациент замёрз, его сосуды могли сузиться. Можно предложить горячий чай, приложить к руке тёплое полотенце или грелку.
3. Физическая нагрузка. Она стимулирует кровообращение, поэтому человеку можно предложить в течение 20-30 секунд сжимать и разжимать кулак, резиновый небольшой мячик или ручной эспандер.
4. Гравитация. Чтобы кровь под силой тяжести опустилась в руку, пациент может несколько минут постоять или в лежачем положении свесить верхнюю конечность с кровати.
5. Восполнение запасов воды. Она увеличивает объём крови и делает её более жидкой, улучшает ток по сосудам. За 20-30 минут до процедуры пациент может выпить стакан тёплой воды.

Что такое «вен нет»

Понятие «вен нет» – условное. Сосуды есть у каждого человека, но в некоторых случаях введение внутривенного катетера усложняется из-за персональных особенностей или патологий.

Трудности возникают в таких случаях:

• тонкие стенки сосудов у пожилых людей (особенность связана с возрастными изменениями, нарушениями метаболизма);
• ломкость сосудов при некоторых болезнях, например, при склеродермии, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке;
• употребление наркотиков внутривенным путём (у людей, длительно принимающих запрещённые вещества, вены фактически сожжены и напоминают дорожки);
• продолжительные курсы инфузионной терапии.

Обычно медработнику всё же удаётся найти подходящую периферическую вену. В ином случае постановка осуществляется в центральный сосуд.

Куда можно вводить, а куда нельзя

Если для уколов и непродолжительных капельных вливаний хорошо подходят вены на локтевых сгибах, то для катетеризации это не самые лучшие зоны. При случайном сгибании руки пациент может сместить катетер, травмировать стенку сосуда или надломить приспособление и спровоцировать перемещение фрагмента по сосудистому руслу. Мелкие вены также не подойдут, так как в них проблематично попадать. Сосуды на ногах не очень удобно располагаются. Кроме того, при их катетеризации высоки риски осложнений типа тромбозов или флебитов.

Обычно катетеры устанавливают в вены, находящиеся на предплечьях и кистях. Они у многих людей не выступают, но быстро проявляются после наложения жгута или периодических сжиманий ладони с усилием. Реже используют бедренную центральную вену на ноге, а также сосуды на шее, голове. Зона вливания препаратов – свободный конец катетера.

Алгоритм постановки внутривенного катетера

Введение катетера включает следующие этапы:

• выбор подходящего места для ввода;
• наложение жгута (размещается выше зоны катетеризации);
• обработка рук антисептическим средством, надевание одноразовых перчаток;
• дезинфекция участка, ожидание полного высыхания антисептика;
• снятие защитного чехла с ПВК, направление иголки срезом вверх;
• фиксация вены посредством прижатия пальцами ниже участка ввода;
• прокол кожи острым углом иглы;
• введение катетера (если в камере появится кровь, требуется приблизить ПВК к коже, а также сократить угол наклона);
• продвижение катетера по вене, мягкое оттягивание иглы-проводника назад (если ПВК занял правильное положение, появится кровь);
• полное продвижение канюли в вену;
• снятие наложенного ранее жгута;
• пережатие пальцем вены, удаление проводника;
• подсоединение инфузионной системы;
• фиксация катетера с помощью лейкопластыря;
• промывание раствором с гепарином и хлоридом натрия 0,9% (такой этап необходим, если не планируется немедленная катетеризация);
• оценка состояния пациента;
• утилизация всех отходов с соблюдением правил;
• дезинфекция рук;
• регистрация проведённой процедуры.

Важно! С центральными венами работают только опытные медики, предпочтительно с УЗИ-контролем.

Как понять, что вы все сделали правильно

Обычно проблемы, возникшие при постановке, проявляются сразу или в течение первых минут. Если вена выглядит нормально, вливание препарата началось и проходит со стандартной скоростью, а пациент не жалуется на дискомфорт, то всё в порядке.

На ошибку укажут такие признаки:

• вздутие вены, припухлость под кожей;
• образование кровоподтёка или синяка;
• жжение, болезненность в месте прокола;
• медленное вливание медикамента или полное отсутствие его движения по инфузионной системе.

Важно! Если катетер поставлен некорректно, его следует немедленно извлечь. Участок введения обрабатывается антисептиком, затем накладывается сухая стерильная повязка. При синяке можно приложить к зоне холод. При обильном кровотечении конечность следует поднять выше уровня тела.

Правила ухода за катетером

Грамотный уход за катетером обязателен и позволяет избежать тяжёлых осложнений. Он включает:

1. Любые манипуляции с ПВК исключительно в медицинских стерильных перчатках и иных обязательных СИЗ.
2. Исключение многократных прикасаний к катетеру, а также его смещений, повреждений (об этом следует сообщить пациенту).
3. Применение инъекционного бокового порта только для промываний и введений препаратов без игл.
4. Промывания ПВК после каждого ввода лекарств, а также ежедневно при продолжительных перерывах между инфузиями. Для этих целей применяется гепаринизированный раствор на основе 0,9%-ного хлорида натрия (исключает тромбирование вены).
5. Регулярные осмотры зоны катетеризации. При любых отклонениях от норм (гематомах, покраснениях) следует извлечь ВПК, принять меры и сообщить о возникших проблемах лечащему врачу.
6. Плотное закрывание, надёжная фиксация заглушки после каждой инфузии. При малейших рисках загрязнений заглушка заменяется новой, обязательно стерильной.
7. Регулярные оценки фиксирующей повязки, её замены по необходимости.
8. Проверки положения ПВК перед каждым вливанием.

Сколько можно держать катетер в вене

Катетер может находиться внутри вены не дольше 72 часов. Изделие удаляется, при необходимости устанавливается новое в другую зону. Незначительное увеличение длительности нахождения ПВК допустимо при затруднённости венозного доступа, то есть при проблематичности или невозможности катетеризации другого участка.

Удаление периферического венозного катетера

Катетер удаляется по прошествии 72 часов, при возникновении любых осложнений, а также при завершении инфузионной терапии.

Удаление проводится поэтапно:

• надевание перчаток после дезинфицирующей обработки рук;
• удаление фиксирующего лейкопластыря (применять ножницы запрещено из-за рисков повреждения катетера и его попадания в кровеносную систему);
• прижатие зоны ввода стерильной салфеткой, аккуратное вытягивание катетера (он при этом должен располагаться параллельно коже);
• проверка целостности изделия;
• отрезание кончика стерильными ножницами и направление на исследование в лабораторию (только при подозрении на инфицирование);
• наложение давящей стерильной повязки;
• утилизация расходных материалов по правилам работы с отходами, относящимися к классу Б;
• создание в регистрационном журнале соответствующей записи после удаления катетера.

Возможные осложнения после установки катетера

Использование катетера может вызвать следующие осложнения:

• Перфорация – повреждение стенок вены с гематомой, иногда с излитием вводимого раствора в окружающие ткани. Осложнение вероятно и при постановке, и при случайном смещении катетера. Изделие надо извлечь. Для предупреждения перфорации необходима надёжная фиксация.
• Тромбирование – формирование тромба в катетере. Последствие требует немедленного удаления для исключения рисков тромбоэмболии. Профилактика – промывки ПВК гепариновым раствором.
• Флебит – острое воспаление венозных стенок. Лечение – незамедлительное удаление ПВК с последующими противовоспалительными мерами. Предотвращение – разведение концентрированных растворов, медленное их вливание.
• Инфицирование, обусловленное нарушением правил асептики. При инфекции катетер немедленно извлекается, больному назначается специфическое лечение (антибактериальная, противогрибковая терапия). Профилактика – манипуляции с ПВК только в СИЗ после антисептической обработки, недопущение прикасаний руками.
• Воздушная эмболия – попадание воздуха в вену. Требуется лечение в стационаре. Во избежание последствия следует удалять пузырьки воздуха перед введением препаратов.
• Поломка изделия при неосторожном обращении, его дальнейшее продвижение по вене. Требуется немедленное извлечение фрагмента.
• Циркуляторные перегрузки, негативно влияющие на сердечную деятельность. Возникают при стремительном введении растворов, особенно концентрированных. Вводить препараты нужно с оптимальной скоростью, капельно либо дробно. При необходимости медикаменты разбавляются хлоридом натрия.

Иногда использование ПВК необходимо и помогает улучшить состояние больного. Терапия будет эффективной и безопасной при правильном обращении с инструментом. В «Пять Капель» вы сможете купить катетеры (внутривенные) по выгодной цене. Обращайтесь!

При проведении инфузионной терапии и для быстрого оказания экстренной медицинской помощи используются специальные медицинские приспособления. В статье расскажем как и для чего ставится катетер, какие бывают виды капельниц и как пользоваться катетером.

Содержание

1. Что такое катетеризация?
2. Периферический и центральный венозный катетер
3. Как ставят катетер в центральную вену?
4. Периферический катетер
5. Как понять, что все идет правильно?
6. Если нет вен на руках?
7. Как ухаживать за катетером?
8. Когда и как удалять капельницу?

Что такое катетеризация?

Для вливания лекарств, парентерального питания и забора крови при проведении анализов необходим быстрый доступ к кровеносным сосудам. Особенно важен он при патологических состояниях, когда забор требуется делать несколько раз в день, а каждый раз колоть вену — это болезнено и травмоопасно для пациента.

Катетеризация вен — это манипуляция, которая обеспечивает доступ к кровеносным сосудам. Постановка катетера — одна из основных рабочих обязанностей реанимационной медсестры. Процедура практически не отличается от обычного укола, но при установке приспособления требуется, чтобы вена в определенном промежутке была прямой.

Что такое периферический и центральный венозный катетер?

Есть два вида приспособлений для капельниц:

• центральный катетер. Эта длинная гибкая трубка используется для установки в просвете крупного сосуда. Центральные вены находятся глубоко, поэтому данной процедурой занимаются опытные медицинские специалисты;
• периферический катетер. Это укороченная полая игла, внутри которой находится иголка–стилет. Она используется для прокола кожных покровов и венозной стенки. После удаления тонкой иглы катетер остается в сосуде.

Манипуляции с подкожной веной менее сложны, они могут проводиться медсестрой в стационарных условиях.

Как ставят катетер в центральную вену?

Данный вид катетеризации, как правило, осуществляется в отделении интенсивной терапии, реанимации. Процедура проводится при тяжелых состояниях, когда необходимо быстрое вливание или изменение венозного давления. Центральный персональный катетер устанавливается в подключичную, бедренную, яремную вены. При осуществлении процедуры возможны осложнения: флебиты, сепсис, скопление крови или воздуха. Чтобы избежать риска, выбирается наиболее безопасный способ — установка трубки под УЗИ-контролем.

Как ставится периферический катетер?

Изделие предназначено для введения в область рук, головы или шеи. Лекарство вливается через свободный конец устройства.

Подготовка к катетеризации

Установка катетера требует проведения подготовительного этапа. Он включает следующие мероприятия:

• тщательное мытье и обработка рук;
• подготовка набора для катетеризации, в который входят катетер, вата, стерильные салфетки, маска и перчатки для индивидуальной защиты, стерильный лоток, спиртовой раствор, лейкопластырь, жгут, лоток для отходов, шприц с раствором гепарина;
• оценка изделий на целостность упаковки и соблюдение сроков годности.

Также необходимо перепроверить личность и персональные данные пациента, которому показана катетеризация.

Как найти вену?

Чтобы правильно выбрать вену для укола, следует понять, кому и для чего ставят катетер. Выбор сосуда будет зависеть от цели постановки. При подготовке к операции пациентов с тяжелыми травмами или кровотечениями ставится большой катетер в крупную вену. Для пожилых людей подбирают приспособление меньшего размера, потому что с возрастом вены становятся менее выражены. Выбирая место укола, начинают с дистальных вен, которые находятся в области кисти и предплечья. В этом случае применяется принцип восхождения от кистей выше: если сосуды плохо видны, нужно переходить к предплечью.

Куда можно колоть, а куда нельзя?

Для одного–двух уколов локтевые сгибы — наиболее подходящее место, поскольку сосуды здесь достаточно крупные и отчетливо видны. Однако для катетеризации этот участок не очень подходит. Если пациент даже случайно согнет и разогнет руку в локте, поставленное приспособление может надломиться. В других местах сосуды менее видны, но при наложении жгута они легко прощупываются и становятся доступны для укола.

Для катетеризации не подходят мелкие вены. В них трудно попасть, а осложнений после капельниц может быть больше. Катетер обычно не ставят в сосуды ног из-за неудобного расположения и высокого риска возникновения воспалений сосудистых стенок. Исключением является центральная бедренная вена.

Порядок действий при постановке катетера

Процедура состоит из последовательных шагов:

• выбор области для установки;
• наложение эластичного жгута, который размещается несколько выше участка для укола;
• дезинфекция рук и надевание перчаток;
• обработка места для капельницы антисептическим раствором;
• прижатие вены;
• прокол, ввод катетера;
• продвижение приспособления по вене, плавное оттягивание тонкой иглы–проводника;
• снятие жгута;
• пережатие сосуда пальцами, удаление проводника;
• подсоединение капельницы;
• фиксация катетера медицинским лейкопластырем;
• проверка состояния больного;
• утилизация отходов, обработка рук.

Важно: если при введении катетера в камере появляется кровь, необходимо приблизить приспособление к коже и уменьшить угол его наклона.

Как понять, что все идет правильно?

Если сосуд выглядит нормально, значит изделие заняло верное положение. Скорость вливания лекарства является нормальной, а пациент не ощущает дискомфорта — беспокоиться не о чем. Когда капельница не попала в вену, это заметно сразу.

На ошибки при установке катетера указывают признаки:

• припухлость, вздутие вены;
• болезненные ощущения, чувство жжения в области укола;
• образование кровоподтека;
• медленное вливание препарата, а также отсутствие движения по капельнице.

При появлении отека или синяка следует немедленно убрать иглу, обработать участок антисептиком и наложить тугую повязку. При обильном кровотечении необходимо поднять руку выше уровня тела.

Что делать, если нет вен на руках?

Сосуды присутствуют у всех, однако иногда катетеризация усложняется из-за индивидуальных особенностей организма, наличия патологий.

Трудности могут возникнуть в следующих ситуациях:

• тонкие и слабые венозные стенки. Наблюдаются в связи с возрастными изменениями в организме и нарушениями метаболизма у пожилых людей;
• ломкость сосудов. Обусловлена наличием заболеваний — геморрагического васкулита, синдрома красной волчанки, склеродермии;
• поврежденные вены при частых уколах и капельницах. Наблюдаются у пациентов с онкологическими заболеваниями, которые проходят длительный курс химиотерапии и других видов лечения с внутривенным вливанием;
• «сожженные» вены, напоминающие дорожки. Возникают у людей, постоянно употребляющих запрещенные наркотические вещества.

Опытные медики знают, как обнаружить подходящий периферический сосуд и как поставить катетер при наличии патологических особенностей. Если такая возможность полностью отсутствует, капельница ставится в центральную вену.

Как ухаживать за катетером?

Медицинской сестре необходимо соблюдать следующие требования:

• проводить любые действия с системой в стерильной маске и перчатках;
• исключить возможные смещения и повреждения капельницы персоналом и пациентом;
• проверять положение катетера перед вливанием;
• плотно закрывать и фиксировать заглушку после каждого введения раствора;
• регулярно осматривать область катетеризации на наличие покраснений, гематом и сообщать о появившихся симптомах врачу;
• промывать катетер после каждого вливания препарата и ежедневно при длительных перерывах между процедурами;
• регулярная проверять фиксирующую повязку и заменять ее при необходимости.

Правильное использование и уход за устройством позволяют избежать трудностей при установке, а также исключить возможные осложнения после катетеризации.

Когда и как удалять капельницу?

Венозный катетер может располагаться в вене не более 72 часов. Если требуется дальнейшая инфузия, систему убирают и ставят новую в другую область.

Этапы удаления:

• обработать руки, надеть перчатки;
• убрать лейкопластырь, не используя ножницы во избежание повреждений устройства;
• прижать зону ввода салфеткой и медленно вытянуть катетер в положении, параллельном кожному покрову;
• проверить целостность изделия;
• наложить стерильную повязку;
• утилизировать материалы.

Теперь вы знаете, что такое катетер в вену и как его правильно применять. Однако следует помнить, что установкой системы должен заниматься профессионал во избежание вреда здоровью и жизни пациента.

Рекомендуемые изделия для проведения катетеризации вен:

• система для переливания инфузионных растворов, 21G, 25 шт.;
• катетер Игла–Бабочка, 0.6х19мм, 23G;
• Cosmopor Е Повязка послеоперационная стерильная, 8смх10см, 10 шт.;
• система инфузионная для переливания растворов с иглой, 21G(0.8ммх40мм);
• Унипласт пластырь фиксирующий, 1.25х500 см, пластырь медицинский, на основе нетканого материала;
• система трансфузионная для переливания крови с иглой, 18G(1.20х40), 1 шт.;
• салфетки марлевые медицинские стерильные, 7,5х7,5 см, в индивидуальных упаковках, 10 шт.

Будьте здоровы!

Источники

• Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа // РАМС. СПб. — 2011;
• Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.263010): 70-71.

Предназначение венозных катетеров и их виды

Стандартный венозный катетер обычно представлен в виде длинной гибкой трубки небольшого диаметра, один конец которой вводится в вену, а другой – выводится наружу. Катетер устанавливается в стерильных условиях и применяется для длительного вливания в вены пациента лекарственных средств.

Венозные катетеры бывают двух видов – периферические и центральные. Периферический венозный катетер предназначен для введения лекарственных средств в периферические вены: область головы, шеи и рук. Центральный венозный катетер устанавливается в центральные вены: бедренная, подключичная и яремная.

Катетеры для внутривенного введения также отличают по материалу изготовления. Самым простым вариантом является полиэтилен, однако, он не подходит для длительных процедур. Поэтому для безопасности пациента рекомендуется покупать катетеры для внутривенных вливаний из тефлона и полиуретана.

По длительности установки существуют изделия для:

• Кратковременных вливаний;
• Длительных вливаний.

В первом случае игла все время находится в вене, и пациенту нужно оставаться неподвижным во время процедуры. Последние предполагают наличие порта вместо иглы, после введения которого пациент может свободно двигать рукой.

Показания к применению венозного катетера

Венозный катетер устанавливают пациенту в случаях, когда:

1. Появляется потребность в получении парентерального питания как единственно возможного.
2. Необходим постоянный контроль изменений центрального венозного давления у пациента.
3. Пациенту вводят одновременно несколько лекарственных средств, несовместимых между собой.
4. Невозможно вводить лекарственные средства пероральным способом.
5. Необходимы переливание крови или ее компонентов, забор крови для регулярных анализов.
6. Проводятся длительные или множественные инфузии растворов или препаратов, в том числе химиотерапия.
7. Применяется струйное введение лекарственных средств.
8. Пациенту в критическом состоянии необходим доступ в кровеносную систему.
9. Необходимо оказать анестезиологическую помощь пациенту

Центральный венозный катетер используется, когда необходимо вводить пациенту большое количество лекарственных средств, а также раздражающих сосудистые стенки веществ (например, химиотерапевтических). Также катетеризация центральной вены производят, когда из-за физиологических особенностей пациента нет возможности провести катетеризацию периферических вен.

Установка венозного катетера и уход за ним

Венозный катетер устанавливается в вену без обезболивания. Установка центрального венозного катетера сопровождается стерильными условиями и обезболиванием пациента. После постановки катетеров им необходим уход для избежания различных таких осложнений, как инфицирование, эмболия, кровотечение и другие. Правильный уход за центральным венозным катетером предполагает:

• соблюдение правил гигиены;
• поддержание сухости и чистоты в месте входа катетера;
• регулярный осмотр места катетеризации на предмет воспалений, отеков, повреждений тканей;
• соблюдение всех правил использования катетера и абсолютной стерильности при введении лекарств.

Купить венозные катетеры вы можете на novamed.shop. Оставьте запрос на почте info@novamed.shop, позвоните по номеру телефона 8-800-777-58-79 или оформите заказ через корзину на сайте.

Заключительное занятие в «Школе практического мастерства» было проведено отделением анестезиологии-реанимации и посвящено теме: «Алгоритм постановки внутривенного катетера. Уход и удаление сосудистого катетера».

При необходимости длительных вливаний лекарственных средств, неотложных состояниях, с целью парентерального питания, массивной инфузионной терапии предпочтительнее выполнять чрескожную катетеризацию периферических вен с помощью сосудистых катетеров различного диаметра.

Преимуществами выбора обладают дистальные сосуды, мягкие и эластичные на ощупь, крупного диаметра.

Подготовка к процедуре

Вымыть руки и собрать набор, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с гепарином (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь, спирт 70%, внутривенный катетер, жгут, ножницы, СИЗ.

Проверить целостность упаковки и сроки хранения медицинских изделий.

Убедиться, что перед вами именно тот больной, которому назначена врачом катетеризация вены.

Алгоритм выполнения процедуры

– выбрать место для постановки катетера;
– наложить жгут выше места постановки катетера;
– надеть стерильные перчатки, обработав руки антисептиком;
– обработать место катетеризации, дать высохнуть антисептику;
– взять катетер и снять защитный чехол, срез иглы направить вверх;
– зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже места введения катетера;
– проколоть кожу под острым углом и ввести катетер, при появлении крови в камере уменьшить угол наклона, приблизив катетер к коже;
– продвинуть катетер по вене и мягко потянуть иглу-проводник назад, появление крови подтвердит правильное положение катетера в вене;
– полностью продвинуть канюлю в вену;
– снять жгут;
– пережать пальцем вену и окончательно удалить проводник;
– присоединить инфузионную систему;
– зафиксировать катетер;
– если не предполагается немедленное начало внутривенной терапии, то промыть катетер гепаринизированным раствором натрия хлорида 0,9%;
– оценить состояние пациента;
– утилизировать используемый материал с учетом правил безопасности;
– обработать руки;
– зарегистрировать процедуру.

Уход за катетером

Выполнять любые манипуляции с катетером в стерильных перчатках и СИЗ. Регулярно осматривать место входа катетера с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснения, местного повышения температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях катетер необходимо удалить.

После инфузионной терапии, и если инфузионная терапия не проводилась, для продления функционирования катетера необходимо промыть его гепаринизированным раствором натрия хлорида 0,9%.

ПВК может находиться в вене 72 часа. Разрешено нахождение ПВК в вене более 72 часов в случае затрудненного венозного доступа.

Удаление ПВК

Решение об удалении катетера принимает лечащий врач.

Немедленно удалить ПВК, если не планируется его дальнейшее использование либо при появлении первых признаков осложнений.
– надеть нестерильные перчатки;
– удалить фиксирующую повязку без использования ножниц;
– провести гигиеническую обработку рук и надеть стерильные перчатки;
– прижать место установки катетера стерильной салфеткой, аккуратно удалить катетер, вытягивая его параллельно коже;
– проверить целостность катетера, при подозрении на инфицирование кончик катетера отрезать стерильными ножницами и поместить в стерильную прбирку с направлением в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача);
– наложить стерильную давящую повязку;
– использованный материал поместить в емкость для сбора отходов класса Б;
– сделать запись об удалении.

Большинства осложнений можно избежать, если хорошо овладеть манипуляционной техникой, строго соблюдать правила асептики и антисептики и осушествлять правильний уход за катетером.

Обо всех внештатных ситуациях сообщать лечащему врачу!

При правильном выборе ПВК, соблюдении всех правил катетеризации периферических вен и ухода за катетером возможно проведение инфузионной терапии не более 72 часов без замены катетера (приказ Минздрава от 27 ноября 2017 г. № 1355 «Об утверждении Инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий»).

ПВК различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета, длины и, соответственно, имеют разные возможности.

При выборе катетера руководствуйтесь следующими критериями:

Соблюдайте правила асептики.

Выбирайте для катетеризации вены:

После установки ПВК для снижения риска инфекционных осложнений и контроля состояния места катетеризации целесообразно использовать специальные прозрачные асептические повязки. Замена повязки осуществляется по необходимости.

До, между и после инфузии катетер необходимо промывать 0,09% раствором хлорида натрия. Если катетер не используется, его промывание осуществляется каждые 24 часа. 

Не используйте катетер для взятия анализов крови, за исключением момента постановки катетера.

Замена катетера производится по необходимости. Современные ПВК можно использовать 96 часов и дольше.

Срок службы катетера зависит от материала, из которого он изготовлен, соблюдения рекомендаций по выбору вены, ухода и вводимых лекарственных средств.

При подозрении на развитие флебита или иных осложнений периферический венозный катетер должен быть немедленно удален.

Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения в самой крупной из доступных периферических вен.

Размер катетера не должен превышать 1/3 диаметра кровеносного сосуда, в который вводится ПВК, поскольку чем меньше диаметр катетера, тем лучше кровоток вокруг него. 

Канюли большого диаметра могут закрыть просвет вены и/или повредить ее внутреннюю оболочку. 

Оптимальным местом на руке для постановки ПВК размером 14–17G (оранжевый, серый, белый) является зона выше локтевого сгиба, 18G (зеленый) — верхняя треть предплечья либо нижняя треть плеча, 20G (розовый) — зона предплечья.

Заключительное занятие в «Школе практического мастерства» было проведено отделением анестезиологии-реанимации и посвящено теме: «Алгоритм постановки внутривенного катетера. Уход и удаление сосудистого катетера».

При необходимости длительных вливаний лекарственных средств, неотложных состояниях, с целью парентерального питания, массивной инфузионной терапии предпочтительнее выполнять чрескожную катетеризацию периферических вен с помощью сосудистых катетеров различного диаметра.

Преимуществами выбора обладают дистальные сосуды, мягкие и эластичные на ощупь, крупного диаметра.

Подготовка к процедуре

Вымыть руки и собрать набор, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с гепарином (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь, спирт 70%, внутривенный катетер, жгут, ножницы, СИЗ.

Проверить целостность упаковки и сроки хранения медицинских изделий.

Убедиться, что перед вами именно тот больной, которому назначена врачом катетеризация вены.

Алгоритм выполнения процедуры

– выбрать место для постановки катетера;
– наложить жгут выше места постановки катетера;
– надеть стерильные перчатки, обработав руки антисептиком;
– обработать место катетеризации, дать высохнуть антисептику;
– взять катетер и снять защитный чехол, срез иглы направить вверх;
– зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже места введения катетера;
– проколоть кожу под острым углом и ввести катетер, при появлении крови в камере уменьшить угол наклона, приблизив катетер к коже;
– продвинуть катетер по вене и мягко потянуть иглу-проводник назад, появление крови подтвердит правильное положение катетера в вене;
– полностью продвинуть канюлю в вену;
– снять жгут;
– пережать пальцем вену и окончательно удалить проводник;
– присоединить инфузионную систему;
– зафиксировать катетер;
– если не предполагается немедленное начало внутривенной терапии, то промыть катетер гепаринизированным раствором натрия хлорида 0,9%;
– оценить состояние пациента;
– утилизировать используемый материал с учетом правил безопасности;
– обработать руки;
– зарегистрировать процедуру.

Уход за катетером

Выполнять любые манипуляции с катетером в стерильных перчатках и СИЗ. Регулярно осматривать место входа катетера с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснения, местного повышения температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях катетер необходимо удалить.

После инфузионной терапии, и если инфузионная терапия не проводилась, для продления функционирования катетера необходимо промыть его гепаринизированным раствором натрия хлорида 0,9%.

ПВК может находиться в вене 72 часа. Разрешено нахождение ПВК в вене более 72 часов в случае затрудненного венозного доступа.

Удаление ПВК

Решение об удалении катетера принимает лечащий врач.

Немедленно удалить ПВК, если не планируется его дальнейшее использование либо при появлении первых признаков осложнений.
– надеть нестерильные перчатки;
– удалить фиксирующую повязку без использования ножниц;
– провести гигиеническую обработку рук и надеть стерильные перчатки;
– прижать место установки катетера стерильной салфеткой, аккуратно удалить катетер, вытягивая его параллельно коже;
– проверить целостность катетера, при подозрении на инфицирование кончик катетера отрезать стерильными ножницами и поместить в стерильную прбирку с направлением в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача);
– наложить стерильную давящую повязку;
– использованный материал поместить в емкость для сбора отходов класса Б;
– сделать запись об удалении.

Большинства осложнений можно избежать, если хорошо овладеть манипуляционной техникой, строго соблюдать правила асептики и антисептики и осушествлять правильний уход за катетером.

Обо всех внештатных ситуациях сообщать лечащему врачу!

При правильном выборе ПВК, соблюдении всех правил катетеризации периферических вен и ухода за катетером возможно проведение инфузионной терапии не более 72 часов без замены катетера (приказ Минздрава от 27 ноября 2017 г. № 1355 «Об утверждении Инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий»).

ПВК различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета, длины и, соответственно, имеют разные возможности.

При выборе катетера руководствуйтесь следующими критериями:

Соблюдайте правила асептики.

Выбирайте для катетеризации вены:

После установки ПВК для снижения риска инфекционных осложнений и контроля состояния места катетеризации целесообразно использовать специальные прозрачные асептические повязки. Замена повязки осуществляется по необходимости.

До, между и после инфузии катетер необходимо промывать 0,09% раствором хлорида натрия. Если катетер не используется, его промывание осуществляется каждые 24 часа. 

Не используйте катетер для взятия анализов крови, за исключением момента постановки катетера.

Замена катетера производится по необходимости. Современные ПВК можно использовать 96 часов и дольше.

Срок службы катетера зависит от материала, из которого он изготовлен, соблюдения рекомендаций по выбору вены, ухода и вводимых лекарственных средств.

При подозрении на развитие флебита или иных осложнений периферический венозный катетер должен быть немедленно удален.

Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения в самой крупной из доступных периферических вен.

Размер катетера не должен превышать 1/3 диаметра кровеносного сосуда, в который вводится ПВК, поскольку чем меньше диаметр катетера, тем лучше кровоток вокруг него. 

Канюли большого диаметра могут закрыть просвет вены и/или повредить ее внутреннюю оболочку. 

Оптимальным местом на руке для постановки ПВК размером 14–17G (оранжевый, серый, белый) является зона выше локтевого сгиба, 18G (зеленый) — верхняя треть предплечья либо нижняя треть плеча, 20G (розовый) — зона предплечья.

Правила ухода за катетером