Кератолитический пластырь для удаления ногтя инструкция по применению цена

При тяжёлых случаях грибковых ногтевых инфекций удаление пластины является единственным эффективным методом лечения. Современная медицина даёт возможность безболезненно и эффективно справиться с проблемой. Для этого используются мази для снятия ногтя поражённого грибком, кератолитические пластыри и специальные наборы, позволяющие освободить ногтевое ложе без хирургического вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед удалением ногтя, поражённого грибком, его распаривают в слабом содовом растворе. Это даст возможность продезинфицировать место нанесения препарата и дополнительно размягчить ногтевые пластины.

Важно!

Нужно высушить ногти при помощи чистого полотенца или бумажных салфеток и удалить декоративный лак с поверхности пластины при помощи ацетона. После этого место обработки тщательно протирают ватными тампонами, смоченными в дезинфицирующем растворе или перекиси водорода.

Мази для удаления ногтя

Линименты для удаления поражённой ногтевой пластины при грибке должны иметь в своём составе антисептик, стеариновую кислоту, мочевину, а также противогрибковые компоненты. Чаще всего врачи назначают Ногтивит и Микостоп.

Ногтивит

Препарат используется для нехирургического удаления поражённых грибком ногтевых пластин кистей и стоп с одновременным антимикотическим действием при онихомикозах.

Форма выпуска и состав

Ногтивит производится в форме мази для наружного применения. Линимент выпускается в тубах по 15 г.

Главное действующее вещество препарата – мочевина. Помимо этого, в состав входит:

• пропилен гликоль;
• стеариновая кислота;
• эфирное масло чайного дерева;
• дистиллированная вода.

Противопоказания и побочные действия

Единственным противопоказанием к использованию Ногтивита для удаления ногтя при грибке является индивидуальная непереносимость различных компонентов. Препарат изготовлен из натуральных ингредиентов и безопасен для наружного применения.

При использовании Ногтивита возможно развитие местных аллергических реакций у людей с повышенной сенсибилизацией организма.

Как применять

Вокруг ногтя наматывается лейкопластырь, чтобы линимент не попал на кожу. Далее на ногтевую пластину наносят четверть флакона средства и закрывают её бинтом на 2-3 дня.

По истечению этого срока повязку снимают и вновь распаривают ноготь. Отслоившиеся части пластины удаляют педикюрными принадлежностями. Процедуру повторяют до полного очищения ногтевого ложа.

Мази для удаления ногтя

Линименты для удаления поражённой ногтевой пластины при грибке должны иметь в своём составе антисептик, стеариновую кислоту, мочевину, а также противогрибковые компоненты. Чаще всего врачи назначают Ногтивит и Микостоп.

Ногтивит

Препарат используется для нехирургического удаления поражённых грибком ногтевых пластин кистей и стоп с одновременным антимикотическим действием при онихомикозах.

Форма выпуска и состав

Ногтивит производится в форме мази для наружного применения. Линимент выпускается в тубах по 15 г.

Главное действующее вещество препарата – мочевина. Помимо этого, в состав входит:

• пропилен гликоль;
• стеариновая кислота;
• эфирное масло чайного дерева;
• дистиллированная вода.

Противопоказания и побочные действия

Единственным противопоказанием к использованию Ногтивита для удаления ногтя при грибке является индивидуальная непереносимость различных компонентов. Препарат изготовлен из натуральных ингредиентов и безопасен для наружного применения.

При использовании Ногтивита возможно развитие местных аллергических реакций у людей с повышенной сенсибилизацией организма.

Как применять

Вокруг ногтя наматывается лейкопластырь, чтобы линимент не попал на кожу. Далее на ногтевую пластину наносят четверть флакона средства и закрывают её бинтом на 2-3 дня.

По истечению этого срока повязку снимают и вновь распаривают ноготь. Отслоившиеся части пластины удаляют педикюрными принадлежностями. Процедуру повторяют до полного очищения ногтевого ложа.

Цена

Стоимость препарата составляет от 130 до 260 рублей в зависимости от производителя и финансовой политики аптеки.

Микостоп

Это синтетический противогрибковый линимент для системного применения и нехирургического удаления ногтевых пластин. Аналогом препарата является крем Ногтимицин 911.

Форма выпуска и состав

Лекарство производится в форме мази в тубах по 20 г. Помимо этого, препарат изготавливается в виде таблеток, спрея, крема и лосьона для системного лечения грибковых инфекций.

Главным действующим компонентом Микостопа является итраконазол. В 1 г средства содержится 20 мг вещества. Также в состав средства входят:

• мочевина;
• этилцеллюлоза;
• ПЭГ-100 стеарат;
• глицерин;
• глицерил стеарат;
• стеариловый спирт;
• октилдодеканол;
• изопропиловый пальмитат;
• толуол.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование крема для снятия ногтя при грибке Микостоп не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов медикамента. Также лекарство нельзя применять открытых ранах ногтевых пластин и близлежащих тканей.

Среди побочных реакций вследствие местного применения линимент чаще всего отмечаются чувство жжения, зуд и гиперемия кожных покровов. Также возможно развитие аллергических реакций у пациентов с непереносимостью компонентов средства.

Инструкция по применению

Вокруг ногтя на пальце необходимо в несколько слоёв намотать лейкопластырь. Далее на пластину наносят 3 г средства, после чего эту область накрывают ватой и бинтом на 2 дня.

По истечению этого срока повязку снимают и вновь распаривают ноготь. Отслоившиеся части пластины удаляют при помощи щипчиков, скребка или обычной пилочки для ногтей. Процедуру нужно проводить несколько раз до полного очищения ногтевого ложа.

Сколько стоит

Стоимость данного средства для удаления ногтя, поражённого грибком, составляет от 250 до 520 рублей за 1 тубу.

Кератолитические пластыри

Их используют при наличии противопоказаний к использованию линиментов. Наиболее известным кератолитическим пластырем от грибка ногтей на ногах является Онихопласт. Помимо этого, специалистами назначаются Уреапласт и Фунгипласт.

Удаление ногтей с помощью кератолитических пластырей осуществляется так, как и в случае с Ногтивитом. Для начала пациенту следует пропарить ногти, высушить их, а затем закрыть бинтом близлежащие ткани. Далее наносят массу и пластырь. Процесс повторяют до освобождения ногтевого ложа.

Цена противогрибкового пластыря для снятия ногтя Онихопласта составляет 200-240 рублей, а Уреапласта и Фунгипласта – от 100 до 400 рублей.

Наборы для удаления ногтей

Для очищения ногтевого ложа активно используется набор Микоспор. Лекарство представляет собой мазь для наружного применения, которая отпускается в тубах по 10 г. В 1 грамме вещества содержится 1% главного действующего компонента – бифоназола. Также в состав пакета входит упаковка водостойкого пластыря, дозатор и скребок.

Удаление поражённых грибком пластин при помощи Микоспора происходит по тому же принципу, что и с мазями. Для начала пациенту необходимо распарить и высушить ногти, а затем закрыть лейкопластырем близлежащие ткани. Далее наносят средство, заклеивают сверху пластырем и оставляют на несколько дней. Процедуру повторяют до полного удаления.

Важно!

Побочными эффектами использования средства являются мацерация и десквамация кожи, контактный дерматит, эритема, зуд, чувство жжения, сыпь. Они являются обратимыми, поскольку исчезают в течение нескольких суток после отмены лекарства.

Сколько стоит

Стоимость данного средства для удаления ногтя, поражённого грибком, составляет от 250 до 520 рублей за 1 тубу.

Кератолитические пластыри

Их используют при наличии противопоказаний к использованию линиментов. Наиболее известным кератолитическим пластырем от грибка ногтей на ногах является Онихопласт. Помимо этого, специалистами назначаются Уреапласт и Фунгипласт.

Удаление ногтей с помощью кератолитических пластырей осуществляется так, как и в случае с Ногтивитом. Для начала пациенту следует пропарить ногти, высушить их, а затем закрыть бинтом близлежащие ткани. Далее наносят массу и пластырь. Процесс повторяют до освобождения ногтевого ложа.

Цена противогрибкового пластыря для снятия ногтя Онихопласта составляет 200-240 рублей, а Уреапласта и Фунгипласта – от 100 до 400 рублей.

Наборы для удаления ногтей

Для очищения ногтевого ложа активно используется набор Микоспор. Лекарство представляет собой мазь для наружного применения, которая отпускается в тубах по 10 г. В 1 грамме вещества содержится 1% главного действующего компонента – бифоназола. Также в состав пакета входит упаковка водостойкого пластыря, дозатор и скребок.

Удаление поражённых грибком пластин при помощи Микоспора происходит по тому же принципу, что и с мазями. Для начала пациенту необходимо распарить и высушить ногти, а затем закрыть лейкопластырем близлежащие ткани. Далее наносят средство, заклеивают сверху пластырем и оставляют на несколько дней. Процедуру повторяют до полного удаления.

Важно!

Побочными эффектами использования средства являются мацерация и десквамация кожи, контактный дерматит, эритема, зуд, чувство жжения, сыпь. Они являются обратимыми, поскольку исчезают в течение нескольких суток после отмены лекарства.

Уход за ногтевым ложем

Для предотвращения развития осложнений в период реабилитации соблюдать ряд правил. К ним относятся:

• регулярное проведение перевязок в домашних условиях;
• обработка раны перекисью водорода;
• ношение удобной обуви;
• соблюдение личной гигиены;
• посещение лечащего врача для получения рекомендаций по поводу лечения грибка.

Удаление поражённых грибком ногтей при помощи мазей, кератолитических пластырей или специальных наборов обладает высокой эффективностью и низким риском развития побочных эффектов. Процедура проходит безопасно и безболезненно для пациента. Для предотвращения развития осложнений использование этих методов должно проходить под контролем лечащего специалиста.

Состав

Вода очищенная, глицерин, мочевина, 1,3-бутиленгликоль, частично нейтрализованный полиакрилат, карбоксиметилцеллюлоза натрия, кислота молочная, каолин, натрия полиакрилат, алюминия глицинат, метилпарабен, полисорбат 80, пропилпарабен, натрия ЭДТА.
Адгезивный слой: нетканый материал, полиэфирная пленка.

Показания

Пластырь для ногтей «Офлосилк/Oflosilk» применяется для восстановления обесцвеченной и деформированной ногтевой пластины.
Способствует улучшению внешнего вида ногтей.

Способ применения

Пластырь желательно наносить на ногти один раз в сутки, предпочтительно на ночь непосредственно перед сном.
Перед нанесением пластыря убедитесь, что ногти не покрыты каким-либо лаковым покрытием. Вымойте руки и тщательно высушите, так как масла и влага уменьшают адгезию пластыря.

• Снимите защитную пленку 1 и 2 по порядку номеров.
• Нанесите пластырь на основе гидрогеля на ноготь и удалите защитный бумажный слой 3.
• Плотно прикрепите пластырь со всех сторон пальца.
• Сложите оставшуюся адгезивную часть, чтобы закрыть кончик пальца.

После вскрытия упаковки хранить пластырь в плотно закрытом пакете при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Побочные действия

Возможна аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав пластыря. Прекратить применение при возникновении аллергической реакции.

Особые указания

Меры предосторожности при применении:
Только для наружного применения.
Избегать контакта пластыря со слизистыми оболочками рта, глаз, ранами или воспаленной кожей.

Условия хранения

Хранить пластырь в плотно закрытом пакете при температуре от 0 С до +25 С в недоступном для детей месте.

Местная терапия онихомикозов

Статьи

© Национальная академия микологии ( www.mycology.ru ).

проф. А.Ю. Сергеев, засл. врач РФ, акад. Ю.В. Сергеев, В.И. Лысенко, М.О. Тарасова, Н.В. Савченко, Е.В. Кудрявцева

2. Местная терапия онихомикозов

Местную противогрибковую монотерапию можно назначать при значениях КИОТОС от 1 до 3-6. Этому соответствует поверхностная форма онихомикоза или его дистальная форма при поражении не более 1/3 длины ногтя. При больших значениях клинического индекса (дистальная форма с поражением 1/2 или не более 2/3 длины ногтя) вероятность успешного лечения снижается, особенно на медленно растущих ногтях. Местную терапию целесообразно проводить и при поражении только 1 или 2-3 ногтей. Эти и другие факторы, влияющие на выбор местной терапии, приведены в табл. 2.

Редким показанием к местной терапии является устойчивость возбудителя онихомикоза ко всем системным препаратам.

Таблица 2.
Факторы, влияющие на выбор местной терапии

Категория	Факторы
Объективные клинические характеристики онихомикоза	Значения в пределах 3-6 по КИОТОС
Течение заболевания	Поражение не более 3 ногтей
Сопутствующие заболевания	Любые заболевания и их терапия, являющиеся противопоказаниями к назначению системных противогрибковых средств. Выраженная периферическая ангиопатия. Неудовлетворительное всасывание системных антимикотиков
Особенности пациента	Быстро растущие ногти, например, у детей и подростков
Субъективные характеристики	Несогласие пациента на прием системных препаратов. Социально-экономические затруднения для использования системной терапии

2.1. Двухэтапный подход к местной терапии

Местные противогрибковые препараты содержат очень высокие концентрации действующих веществ, обладающих активностью против грибов-возбудителей онихомикоза. Но эти высокие концентрации создаются только на поверхности ногтевой пластинки, а вглубь, к ногтевому ложу, где расположены наиболее жизнеспособные грибы, действующие вещества-антимикотики не всегда проникают в эффективных концентрациях. Сегодня известны 2 решения этой проблемы. Традиционный подход — использование вспомогательных средств, помогающих удалить пораженные роговые структуры ногтя. При этом обнажается ногтевое ложе, содержащее возбудителей. Этот подход очень эффективен, но не всегда приемлем для пациента, так как занимает много времени.

В последнее десятилетие появились средства для местной терапии онихо-микозов в виде лаков для ногтей. Эти средства обладают улучшенной по сравнению с традиционными препаратами проходимостью через ногтевую пластинку. Однако традиционный подход, позволяющий избавиться от пораженных роговых структур ногтя, рекомендуется и при использовании современных средств.

Основная причина, заставляющая обращаться к кератолитическим средствам, а иногда и хирургическому удалению ногтевой пластинки — выраженный подногтевой гиперкератоз. Толстые гиперкератотические массы между пластинкой и ложем ногтя не имеют упорядоченной структуры, но часто заключают в себе полости — так называемые «тоннели» или «карманы», содержащие колонии грибов. Зарубежные авторы иногда именуют эти образования дерматофитомами, по аналогии с мицетомами или грибковыми телами — образованиями, заполняющими придаточные пазухи носа или каверны в легких при аспергиллезе. Следует заметить, что это явление не является редкой или исключительной разновидностью онихомикоза; оно весьма распространено, особенно среди пожилых пациентов. Проникновение системных антимикотиков в подобные образования и вообще в толщу кератотических масс прогнозируется с трудом и, как правило, невелико; в результате, может сохраняться источник инфекции во время всего курса системной терапии.

По этой причине местное лечение онихомикозов проводится в 2 этапа: сначала удаляют пораженные части ногтя (радикально — хирургическим путем либо постепенно: механически — аппаратом или химически — с помощью кератолитиков), а затем наносят противогрибковые препараты.

2.2. Способы удаления пораженных частей ногтя

Механическое удаление

Механическое постепенное удаление — самый простой и наиболее распространенный способ. Пораженную ногтевую пластинку удаляют с помощью маникюрных пилок и кусачек. Как правило, это делает сам пациент. Механическое удаление пластинки ногтя показано при дистально-латеральном типе поражения, отсутствии выраженного подногтевого гиперкератоза и при поверхностном типе. Механическое удаление рекомендуется и при системной терапии (значения КИОТОС: 6-16) при наличии умеренного гиперкератоза. Метод прост, не травмирует ногтевое ложе, дает хороший косметический результат.

Химическое удаление

Удаление с помощью кератолитических пластырей — способ, распространенный в амбулаторной практике. Такой метод показан при поражении нескольких ногтей, вовлечении всей ногтевой пластинки, матрикса, выраженном гиперкератозе ногтевого ложа.

Используемые в настоящее время пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство вроде кетоконазола. Рецепты наиболее распространенных в практике отечественных врачей пластырей мы поместили в табл. 3.

Таблица 3.
Кератолитические пластыри

Мочевинные пластыри	Салициловые пластыри
Rр.:	Ureae purae Aquae destillatae Lanolini Cerae flavi Emplastrum plumbi MDS: «Уреапласт»	20,0 10,0 20,0 5,0 45,0	Rp:	Chinosoli Acidi salicylici Lanolini anhydrici Paraffini MDS: «Хинозоло-салициловый пластырь»	5,0  ana 15,0
Rp.:	Ureae purae Aquae destillatae Lanolini anhydrici Paraffini Cerae flavi MDS: «Онихопласт»	30,0 15,0 35,0 ana 10,0	Rp.;	Chinosoli Acidi salicylici Dimexidi Lanolini Cerae flavi MDS: «Хинозоло-димексидный пластырь»	5,0 15,0 10,0 25,0 45,0
Rp.:	Chinosoli Ureae purae Lanolini anhydrici MDS: «Мочевинный пластырь с хинозолом»	8,0 40,0 60,0	Rp.:	Yodi puri Acidi salicylici Lanolini anhydrici Cerae flavi MDS: «Мазь для размягчения ногтей»	3,0 15,0 20,0 12,0

Перед наложением кератолитического пластыря следует соскоблить верхний гладкий блестящий слой ногтевой пластинки скальпелем или пилкой. Кожу, окружающую ногтевую пластинку, защищают лейкопластырем. На ноготь толстым слоем наносят пластырную массу и заклеивают лейкопластырем.

Пластырную массу меняют через 2-3 сут, в зависимости от толщины ногтевой пластинки. После каждого снятия пластыря пораженные части ногтя удаляют маникюрными кусачками или ножницами, стараясь удалить и гиперке-ратотические массы ногтевого ложа. Затем наносят местные противогрибковые средства.

По мере образования гиперкератотических масс проводятся чистки ногтевого ложа. Для лучшего удаления гиперкератоза можно использовать аппликации Онихопласта в течение 1-2 сут. Чистки ногтевого ложа, т.е. соскабливание образующихся в нем роговых наслоений, может проводить сам больной. Отслойку роговых масс ложа можно проводить с помощью раствора салициловой кислоты или мочевины.

Для очищения ногтевого ложа применяется и кератолитический коллодий-ный лак, наносимый на срок 5-6 дней. Образующаяся белая коллодийная пленка легко удаляется вместе с отторгающимся роговым слоем после наложения на ночь повязки с 10% салициловой мазью и теплой ванночки [Ариевич A.M., Шецирули Л.Т., 1976].

2.3. Комбинированный препарат «Микоспор»

Единственным противогрибковым препаратом для местной терапии, имеющим кератолитическое действием, выпускаемым в готовой форме, является набор для лечения ногтей «Микоспор». В набор входит мазь, содержащая 40% мочевины и 1% бифоназола.

Бифоназол — противогрибковый препарат из группы азолов, синтетическое производное имидазола. Его химическая формула: 1-[(ВС)-(бифени-лил-4-ил)-фенилметил]-1Н-имидазол.

Механизм действия

Бифоназол оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, на дрож-жеподобные грибы рода Candida — первично фунгистатическое, а в концентрации 20 мг/л — и фунгицидное действие. Препарат нарушает синтез эрго-стерола, компонента мембраны грибов. Однако в отличие от остальных производных имидазола, бифоназол препятствует образованию эргостерола не только за счет подавления активности 14а-деметилазы ланостерола, но также и подавляющим действием на фермент гидроксиметилглутарил-КоА ре-дуктазу на стадии образования мевалоната, раннего предшественника эргостерола.

Показания к применению

Бифоназол действует на разные виды дерматофитов, Candida spp., Malassezia furfur, некоторые грамположительные бактерии.

Бифоназол применяется в терапии дерматофитий, кандидоза кожи, разноцветного лишая. Особая форма бифоназола используется для лечения они-хомикозов.

Лекарственные формы

В России зарегистрированы раствор для наружного применения, крем и набор для лечения ногтей «Микоспор», содержащий мазь, пластырь, устройство для дозирования мази и шрабер.

Раствор для наружного применения в 1 мл содержит 10 мг бифоназола (1%); выпускается во флаконах по 15, 20, 35 мл.

Крем в 1 г содержит 10 мг бифоназола (1 %), выпускается в тубах по 15, 20, 35 г. Набор для ногтей включает 1% мазь в тубе по 10 г с дозатором, водостойкие лейкопластыри и скребок. В 1 г мази содержится 10 мг бифоназола и 400 мг мочевины.

Таблица 4.
Лекарственные формы бифоназола, зарегистрированные в России

Способ назначения	Лекарственная форма	Доза	Производитель
Наружно	Микоспор крем	1%	Bayer, Германия
Наружно	Микоспор раствор	1%	Bayer, Германия
Наружно	Микоспор набор для лечения ногтей	1%	Bayer, Германия

Способ применения

Крем и раствор наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь. Средняя продолжительность лечения — 3 нед.

Набор для ногтей применяется следующим образом: необходимо вымыть ногу или руку в теплой воде, насухо вытереть. Полоску мази тонким слоем наносят, не втирая, на ноготь, покрывая всю поверхность ногтевой пластинки, затем закрывают пластырем на 24 ч. После удаления пластыря пальцы держат в теплой воде около 10 мин, затем размягченная инфицированная часть ногтя удаляется шабером. В конце этой процедуры ногти высушивают и снова накладывают мазь под пластырь. Лечение продолжают до обнажения гладкого ногтевого ложа; средняя продолжительность лечения составляет 7-14 дней. После курса лечения Микоспором в виде набора рекомендуется во избежание рецидива наносить на ногтевое ложе крем Микоспор 1 раз в сутки в течение 4 нед.

2.4. Хирургическое удаление ногтевой пластинки

Хирургический способ дает быстрый результат — удаление пораженной пластинки ногтя. Но эта операция очень болезненна, поэтому пациенты редко соглашаются на нее. Кроме того, вместе с пластинкой удаляется и мат-рикс — ростковая зона ногтя, травмируется ногтевое ложе, что приводит к отрастанию деформированных ногтей. Деформация ногтя обусловливается и самим временным отсутствием ногтевой пластинки, поддерживающей форму мягких тканей и валиков ногтя.

Хирургическое удаление ногтей можно предпринять при тотальном поражении одного ногтя. Метод приемлем для молодых пациентов, не имеющих общих заболеваний, болезней сосудов конечностей и если недоступны другие методы лечения, — например, для военнослужащих. Кроме того, на хирургическое удаление ногтя можно пойти, если другие методы лечения оказались неэффективными. Во всех случаях за удалением ногтя должно следовать местное лечение противогрибковыми средствами.

Приведем 2 способа хирургического удаления ногтей.

Первый способ (травматичный)

Перед операцией обрабатывают пальцы раствором антисептика. На палец накладывают жгут, под кожу боковой поверхности дистальной фаланги вводят порядка 2 мл раствора анестетика — 1% раствор лидокаина или ксилес-тезина. Браншей ножниц или распатором отслаивают ногтевую кожицу (эпо-нихий) от ногтевой пластинки. Затем ноготь удаляют пеаном и производят тщательную чистку ложа маникюрными кусачками или аппаратом.

Зарубежные авторы [Вагап с соавт., 1999] выделяют дистальный и проксимальный способы удаления ногтевой пластины в зависимости от того, где прикрепление ее к ложу ногтя менее прочно. Сначала ногтевая пластина отделяется от проксимального валика, а затем ее отделяют от ложа ногтя давлением из-под высвобожденного проксимального или дистального края.

Удаление ногтевой пластины выворачиванием от ее угла к центру, практикующееся отечественными дерматологами, не рекомендуется зарубежными авторами как могущее нарушить естественное строение продольных тяжей ногтевого ложа.

Вариантом данной хирургической операции является частичное удаление ногтевой пластинки в ее латеральной или проксимальной части. Тем самым лучше удается сохранить форму ногтя.

Очищенное ложе ногтя обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, накладывают повязку с мазью Вишневского или 5% синтомициновой эмульсией на 5-6 дней; в следующие 3-4 дня перевязку производят ежедневно. Быстрой эпителизации можно достичь, применяя повязки из комбинации мазей «Солкосерил» и «Микозолон» в отношении 1:1. После заживления ложа ногтя начинают лечение местными противогрибковыми средствами.

Второй способ (нетравматичный)

Данный способ включает предварительное размягчение ногтя кератолити-ками, обычно в виде пластыря, который накладывается на 1 день. Размягчение облегчает удаление ногтей. Далее проводится местная анестезия пальцев 1-2% раствором новокаина или лидокаина. Размягченные ногтевые пластинки отделяются пинцетом с закругленными браншами. Затем удаляют подноггевые роговые наслоения. Очищенное ногтевое ложе смазывают фу-корцином и накладывают гемостатическую коллагеновую губку или Комбу-тек-2. Применение гемостатической губки позволяет сократить срок реабилитации больного после операции. Затем после полной эпителизации проводится лечение местными противогрибковыми средствами наряду с чистками ногтевого ложа по необходимости.

2.5. Аппаратное удаление гиперкератоза

Аппаратное удаление гиперкератоза и чистки ногтевого ложа как метод лечения онихомикозов стал внедряться сравнительно недавно. Тем не менее, опыт подобного удаления ногтя и сбора материала для микробиологического исследования был опробован еще A.M. Ариевичем и его сотрудниками, использовавшими бормашину.

В настоящее время аппаратное удаление ногтевых пластин и чистки ногтевого ложа используются, в основном, в косметологических и педологических кабинетах. Вместе с тем, данный метод приобрел популярность у отечественных дерматологов в последние годы. Появляются публикации, посвященные использованию различных аппаратов при лечении онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Как правило, эти аппараты представляют собой систему вращающихся фрез, позволяющих послойно обрабатывать массы гиперкератоза. Наиболее совершенные модели имеют систему пыле-отсоса,’ которая позволяет избежать рассеивания взвеси кератина, содержащей инфекционные частицы. Примерами такой аппаратуры являются аппарат с пылесосом Терлах 2005″ (рис. 5), аппарат с пульверизатором Тер-лах-Сириус 2000″, двухфазная педологическая установка с пылесосом и пульверизатором Терлах-GFS ЕСО 2000″ (все — производство Германии).

Многие авторы отмечают, что аппаратное удаление является щадящим и нетравматичным методом удаления пораженных частей ногтевых пластинок, а также участков гиперкератоза и омозолелостей подошв. Замечено, что аппаратный метод показан в случаях, когда кератолитические средства нежелательны, — например, при онихомикозе у больных сахарным диабетом либо когда их применение невозможно из-за наличия у пациентов экземы или аллергических реакций на кератинолитики. Белорусские авторы И.А. Ев-сеенко и Ю.В. Салук, использовавшие систему «Berthold S-35», рекомендуют проводить процедуры аппаратной обработки при онихомикозе ежемесячно, в среднем 3 процедуры на курс лечения [Евсеенко И.А., Салук Ю.В., 2003].

Отмечен хороший эффект и от использования аппарата для педикюра с пульверизатором Терлах-Сириус 2000″ в комплексной терапии онихомикозов (рис. 6).

Рис. 6.
Аппарат для педикюра с пульверизатором «Герлах Сириус 2000».

Аппарат имеет набор фрез для различных участков кожи и ногтей, металлических, алмазных и керамических шлифовальных камней, а также шлифовальных основ с разовыми колпачками. Для стерилизации кожи применяются препараты «Стерилиум» и «Кутасепт Ф». Стерилизация боров и фрез производится специальным средством «Эфезол», а их рабочих поверхностей -«Бакилол+». Последнее особенно важно, в частности, и потому, что, по данным зарубежных исследователей, проблема инфицирования микозами в косметологических кабинетах до настоящего времени является весьма актуальной.

Орлов Е.В. и соавт. (2001) показали эффективность сочетания аппаратного удаления с системной терапией итраконазолом и лаком аморолфина. В 2 группах обследованных больных со значениями КИОТОС 13-24 и 16-30 и сопутствующей патологией сосудов была показана эффективность терапии, достигающая 86%.

2.6.Корригирующая местная терапия

Щадящим и эффективным способом защиты ногтей от вторичной грибковой инфекции, а также защиты от ее рецидива при частичной или полной потере ногтевой пластины после удаления является нанесение клеевой массы (Nagelmasse) «Геволь» (рис. 7), содержащей антисептик, и формирование искусственного ногтя, который помимо лечебно-защитной будет нести и эстетическую функцию.

Рис. 7.
Клеевая масса для ногтей «Геволь».

Процедура восстановления поверхности ногтевой пластины технологически проста (рис. 8).

Рис. 8.
Техника нанесения клеевой массы.

Ноготь шлифуется или очищается от пораженных частей и обезжиривается. Необходимый минимальный остаток ногтя для протезирования — не менее 2-3 мм. Далее поочередно накладываются слои клея и специального материала (кополин) до требуемой толщины ногтя. Последний этап — формирование гладкой поверхности ногтя и придание ему формы шпателем. Ноготь получается достаточно эластичным и прочным, чтобы выдерживать любые механические нагрузки при ходьбе.

2.7.Местная этиотропная терапия

Противогрибковые средства для местной терапии онихомикозов наносят на поверхность обработанной ногтевой пластинки или на обнаженное ногтевое ложе. Предыдущий этап, как правило, необходим, иначе активное вещество местного препарата не достигнет гриба-возбудителя в ложе ногтя.

Противогрибковых средств, применяемых в наружной терапии онихомикозов, очень много — почти на порядок больше, чем системных препаратов, так что у врача всегда имеется большой выбор. Все применяемые в местной терапии препараты можно разделить на 2 группы:

1) местные антимикотики (т. е. собственно противогрибковые препараты);
2) местные антисептики, оказывающие противогрибковое действие.

Комбинированные многокомпонентные препараты сочетают в себе анти-микотик или антисептик и другое вещество, чаще всего с противовоспалительным действием.

Местные антимикотики

Местные антимикотики — наиболее эффективные средства местной терапии, так как они наиболее активны в отношении возбудителей онихомикоза. Однако среди большого числа местных антимикотиков только несколько можно назвать собственно препаратами для лечения онихомикоза, поскольку они выпускаются в наиболее подходящей для этого форме — в виде лака для ногтей и набора для лечения ногтей. Таков препарат «Микоспор», подробно описанный в разд. 2.3. Остальные противогрибковые препараты чаще используют в лечении грибковых инфекций кожи.

Формы противогрибковых средств, специально разработанные для лечения онихомикозов, позволяют лучше проводить антимикотик через ногтевую пластинку вглубь, к ложу ногтя. У препаратов, выпускаемых в форме лаков, пленка лака, застывая на поверхности ногтя, препятствует испарению препарата из ногтя и создает барьер для инфекции. Главное преимущество современных лаков, использующихся в лечении онихомикозов, заключается в том, что их можно наносить сразу на ногтевую пластинку, не удаляя ее; то же самое относится и к набору для лечения ногтей «Микоспор». Остальные препараты не могут проникать через ногтевую пластинку и требуют ее предварительного удаления или, по крайней мере, значительного истончения. Особенности современных противогрибковых лаков для ногтей дали основание зарубежным авторам называть эти лаки «системами доставки препаратов через ноготь» («transungual drug delivery systems»).

Действующие вещества-антимикотики, входящие в состав лаков «Лоцерил» и «Батрафен», способны долгое время задерживаться в ногте после нанесения, эффективные концентрации сохраняются в ногте в течение, по крайней мере, 7 дней. Поэтому оправдано применение лаков 1 или 2 раза в неделю.

В России зарегистрированы 3 противогрибковых средства, специально разработанные для местной терапии онихомикозов: 2 лака для ногтей — «Батрафен» и «Лоцерил» и набор для лечения ногтей «Микоспор», содержащие антимикотики, соответственно: циклопирокс, аморолфин и бифоназол (табл. 5).

Таблица 5.
Противогрибковые средства, специально разработанные для местной терапии онихомикозов

Препарат	Регулярность применения	Средняя длительность применения
Лоцерил (5% аморолфин)	1 раз в неделю	6 или 12 мес
Батрафен (8% циклопирокс)	Через день*	До 6 мес
Микоспор (1% бифоназол + 40% мочевина)	1 раз в день	1-2 нед**

Примечания:
* — лак «Батрафен» наносят через день в течение 1 -го месяца лечения, 2 раза в неделю — в течение 2-го месяца, а затем 1 раз в неделю;
** — после курса набора для лечения ногтей «Микоспор» следует наносить на ногтевое ложе крем «Микоспор» в течение 4 нед.

Перед началом лечения любым из лаков следует удалить как можно большую часть пораженной ногтевой пластинки. Оставшуюся ногтевую пластинку, на которую будет нанесен лак, нужно напилить прилагаемой пилкой, чтобы создать неровную поверхность. Затем наносят лак прилагаемой кисточкой или шпателем. Перед каждым нанесением лака предыдущий слой удаляют с помощью растворителя или прилагаемого спиртового тампона и пилкой обрабатывают ногтевую пластинку. Слой лака можно снять, поместив ноготь в теплую ванночку, и затем соскабливая лак браншей ножниц.

Продолжительность лечения зависит от скорости отрастания здоровой ногтевой пластинки. Для лечения онихомикозов на руках бывает достаточно 6 мес, на ногах — 9-12 мес.

Другие местные противогрибковые препараты

Местные противогрибковые препараты, не предназначенные специально для лечения онихомикозов, выпускаются в форме растворов, мазей и кремов. Противогрибковые компоненты этих форм не проникают через ногтевую пластинку, поэтому препараты наносят на обнаженное ложе ногтя. Их втирают в ногтевое ложе 2-3 раза в день, пока не отрастет здоровая ногтевая пластинка. Большой выбор лекарственных форм позволяет менять их в зависимости от состояния ногтевого ложа.

Удобство применения местных противогрибковых препаратов, выпускаемых в традиционных формах, заключается в том, что ими же можно пользоваться при лечении грибковых поражений кожи, например кожи стоп, часто сочетающихся с онихомикозом.

Концентрация противогрибкового средства, создаваемая на поверхности ногтевого ложа, достаточна для подавления жизнедеятельности всех грибов-возбудителей. Поэтому проблема спектра действия для местных противогрибковых средств не имеет такого значения, как для системных препаратов. Практически каждый из приведенных в табл. 5 и 6 препаратов отличается высокой активностью по отношению к большинству видов возбудителей онихомикоза.

Таблица 6.
Местные противогрибковые средства, использующиеся в терапии онихомикозов

Препарат	Торговое название	Лекарственная форма
Кетоконазол	Низорал	2% крем
Клотримазол	Антифунгол	1 % крем
	Кандид Канестен Клотримазол-акри Клотримазол	1 % крем 1%крем, 1% мазь, 1% раствор 1 % мазь 1 % крем
Миконазол	Дактарин	2% крем
Эконазол	Ифенек	1% крем, 1% раствор, порошок
Оксиконазол	Мифунгар	1 % крем
Нафтифин	Экзодерил	1 % крем , 1 % раствор
Тербинафин	Ламизил Экзифин	1%крем, 1%дермгель 1% крем
Натамицин	Пимафуцин	2% крем
Хлоронитрофенол	Нитрофунгин	1 % раствор

Местные антисептики

Местные антисептики, такие как спиртовые растворы йода, красителей, органических кислот, хинозол, обычно применяются в лечении онихомикозов, если нет других средств. Главное преимущество антисептиков — их дешевизна и доступность. Многие из распространенных антисептических средств входят в состав многокомпонентных препаратов, применяемых в повседневной практике отечественных дерматологов. Растворы антисептиков втирают в ногтевое ложе 2-3 раза в день.

Многокомпонентные препараты

Такие препараты обычно содержат антимикотик или антисептик в сочетании с каким-нибудь другим средством, обычно противовоспалительным. Многокомпонентные препараты, которые можно использовать при онихоми-козах, широко применяются в лечении инфекций кожи. Наиболее распространенные из этих средств, которые можно использовать в местной терапии онихомикозов, приведены в таблице 7.

Обычно многокомпонентные средства, содержащие местные кортикосте-роидные гормоны, применяют при воспалительных явлениях, сопровождающих онихомикоз (например при паронихии), и выраженном гиперкератозе. Добавление антибактериального компонента может потребоваться, если присоединяется вторичная инфекция. Если нет возможности назначить многокомпонентный препарате противогрибковым средством, используют препараты, содержащие антисептик, например клиохинол. Многокомпонентные препараты наносят на обнаженное ногтевое ложе и окружающую его кожу. Длительность их применения зависит от состояния ногтевого ложа.

Таблица 7.
Готовые многокомпонентные препараты, использующиеся в терапии онихомикозов

Торговое название	Состав	Лекарственная форма
С противогрибковым и противовоспалительным действием
Кандид- Б	Клотримазол 1% Бетаметазон	Крем
Микозолон	Миконазол 2% Мазипредон	Мазь
С противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием
Пимафукорт	Натамицин Неомицин Гидрокортизон	Крем Мазь Лосьон
Тридерм	Глотримазол Гентамицин Бетаметазон	Крем Мазь
С противомикробным и противовоспалительным действием
Дермозолон	Клиохинол Преднизолон	Мазь
Лоринден С	Клиохинол Флуметазон	Мазь
Синалар К	Клиохинол Флуоцинолон-ацетонид	Мазь

Помимо готовых средств, выпускаемых фармацевтическими фирмами, в практике отечественных микологов широко используются многокомпонентные препараты экстемпорального приготовления. Обычно в их состав входят антисептики, иногда кератолитики или димексид (диметилсульфоксид, ДМСО), улучшающий проводимость лекарственных веществ через роговой слой.

Такие препараты наносят или на обнаженное ногтевое ложе, как местные антисептики с кератолитическим или иным действием, или на обработанную ногтевую пластинку, как антисептики, кератолитические пластыри и лаки для ногтей. Лечение проводят до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Как сами антисептики, так и содержащие их многокомпонентные препараты по эффективности уступают коммерческим противогрибковым средствам для местной терапии, но могут применяться при отсутствии последних. В табл. 8 мы поместили рецепты наиболее распространенных многокомпонентных препаратов экстемпорального приготовления.

Таблица 8.
Традиционные многокомпонентные препараты

Rp.:	Tricresoli Acidi carbolici Thymoli Dimexidi Aquae destillatae MDS: для смазывания ногтевого ложа	ana 10,0 5,0 60,0 15,0	Rp.:	Acidi salicylici Chinosoli Spiritus aethylici 96% Collodii elastici MDS: лак для ногтей. Смазывать ногтевое ложе 1 раз в день, в течение 5-6 дней	3,0 5,0 5,0 ad 50,0
Rp.:	Yodi puri Dimexidi Spiritus aethylici 96% MDS: для смазывания ногтевого ложа.	3,0 25,0 5,0	Rp.:	Yodi puri Kalii yodati Glycerini Sol. acidi acetici 60% MDS: йодуксун № 3. Для смазывания ногтевого ложа	ana 2,0 20,0 ad 100,0
Rp.:	Solutionis «Fucorcinum» MDS: для смазывания ногтевого ложа

Условие эффективности местной терапии — настойчивость врача и пациента в тщательном соблюдении схемы лечения. На протяжении всего времени, за которое отрастет здоровая ногтевая пластинка, больной должен наносить противогрибковый препарат на поверхность пластинки или ногтевого ложа. Все традиционные препараты требуют ежедневного нанесения, а современные лаки для ногтей — только еженедельного. Поэтому назначение лаков более удобно для пациента. Но и при еженедельном нанесении препаратов больному следует подробно объяснить, что успех лечения основывается на соблюдении им предписанной схемы.

МЕСТНАЯ И КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ

В начало | Далее: Комбинированная терапия онихомикозов

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

При грибковой инфекции врач старается сделать все, чтобы избавить пациента от недуга. Но медикаментозная терапия не всегда эффективна. Если лекарства не помогают, приходится идти на крайние меры и удалять пораженные грибком ногти. Не стоит пугаться: сегодня эту процедуру можно сделать совершенно безболезненно.

Зачем нужно удалять ногтевую пластину

В первую очередь, грибок (онихомикоз) атакует большой палец ноги. Причина проста: основная часть ногтя часто находится в обуви. Бактерии, попавшие на пластину, начинают активно распространяться и наносить вред. Ноготь может изогнуться, а палец опухнуть. Обычно человек обращается за помощью медиков именно на этой стадии: безуспешное самолечение приводит к запущенности состояния. При появлении грибка лечащий врач проводит терапию, выписывая разные мази, капли. Они предназначены для уничтожения корня заболевания. Если стадия из поздних, то медикаменты не могут добраться до цели. Запущенные случаи требуют длительной терапии. Затруднить лечение могут такие факторы, как повышенная потливость ног или отдельные особенности обуви.Для доступа лекарств к очагу заражения необходимо удаление пораженного участка. Это самый быстрый способ избавиться от онихомикоза. Снятие пластины назначают в следующих случаях:

• инфицировано не меньше 70% ногтя;
• пораженная структура пластины и опухоль пальца мешают ходить;
• инфекция спровоцировала врастание ногтя;
• инфицирован корень ногтевой пластины;
• рецидивы.

Так как ноготь носит защитную функцию, удалять его полностью опасно. Это может спровоцировать дополнительное инфицирование и вызвать сильный дискомфорт в восстановительный период. В некоторых случаях удаления требует только верхний слой или определенная часть ногтевой пластины.Если раньше от грибка избавлялись только с помощью лекарств или хирургического вмешательства, то сегодня появились более эффективные и безболезненные способы.

Хирургическое снятие ногтя

Радикальные меры стали одним из первых способов борьбы с поражениями ногтевых пластин. Сегодня они используются достаточно редко, разве что в небольших государственных медучреждениях. Исключение составляют сложные и запущенные случаи. В подобных ситуациях требуется полностью снять ногтевую пластину с ложа, чтобы открыть путь к росту здорового ногтя.Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы исключить противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• капиллярная проницаемость и расширенные вены;
• сахарный диабет (тоже отрицательно влияет на остановку кровотечения);
• непереносимость анестезии;
• заболевания иммунной системы;
• кратковременные воспаления и инфекции (ОРВИ, ангина).

Затем назначают день операции. Процедура болезненна, поэтому местная анестезия здесь обязательна. Сама операция несложная и проходит быстро. Пациенту предстоит пройти через следующие манипуляции:

Когда действие анестезии заканчивается, пациент может ощущать боль, зуд. Первые 30 дней после операции обязателен постельный режим. Это нужно для того, чтобы здоровый ноготь рос ровно, по ложу. Открытая рана требует ежедневного ухода с перевязкой и наложением лекарственных средств. В первые дни возможно кровотечение, поэтому до образования корочки важно не допускать попадания новой инфекции.После хирургического удаления ногтя, на время адаптации, лучше лечь в больницу. Это избавит вас и вашу семью от хлопот с перевязками, защитит от новых инфекций. Вы всегда будете под присмотром, и, если что-то пойдет не так, врач сможет быстро среагировать.При лечении на дому посещать больницу нужно раз в неделю, чтобы доктор держал под контролем новую ногтевую пластину. Скорость роста ногтей у всех индивидуальна. В среднем полностью здоровая пластина появляется за полгода.В этом видео продемонстрированы все этапы проведения операции по удалению ногтя при грибке. Детям и людям с непереносимостью вида крови лучше отказаться от просмотра.

Аппаратный педикюр

Этот способ еще называют механическим. Для процедуры необходим специальный аппарат – фрезер, который используют для косметического маникюра. Он имеет вращающийся элемент и сменные абразивные насадки. Важно знать, что удаление ногтя – не косметическая процедура, и работать фрезером должен врач, а не мастер педикюра.

• заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
• инфицирование ВИЧ;
• капиллярная проницаемость;
• заболевания воспалительного или инфекционного характера.

После консультации выявляют очаги заражения и приступают к удалению. Это довольно длительный процесс: на один палец может уйти полчаса. Во время обработки участок нагревается от трения, но в целом, процедура безболезненная. Она проходит следующим образом:

• зона обработки и сам аппарат дезинфицируются;
• на ноготь наносится размягчающий состав, который облегчает спиливание;
• врач последовательно снимает роговые слои, добираясь до корня инфекции;
• наносятся противогрибковые и антимикробные средства.

Большой плюс аппаратного воздействия – в экономии времени: спиливание делают один раз. Обезболивание не требуется, значит, никаких химических веществ. По сравнению с хирургическим удалением, это более щадящий метод, при котором кровотечение бывает редко. Так как открытой раны нет, реабилитация занимает меньше времени, а дискомфорт отсутствует.

Лазерная терапия

Это самый современный способ удаления ногтя при грибке на ноге. Он же обладает максимальной эффективностью. В отличие от хирургического метода, лазер избирательно подходит к проблеме. Тепловая волна проникает в роговой слой, высушивая только пораженные части и не затрагивая здоровые. В зависимости от применяемого оборудования, волны могут иметь разную длину и интенсивность температуры. От этого варьируется время проведения терапии.Сеанс воздействия для одного пальца занимает 5-7 минут. Чтобы избавиться от возбудителя инфекции, требуется несколько процедур. Сеансы проводят с частотой в 1-2 недели. Продолжительность всего курса зависит от размера и количества пораженных участков.

• параллельное лечение онкологии;
• эпилептические припадки и иные психические расстройства;
• вынашивание ребенка, лактация;
• инфицирование ВИЧ.

Людям с низким болевым порогом лучше предупредить врача, чтобы он поставил местную анестезию. Лазерная терапия безболезненна, но в процессе нагревания может ощущаться сильное жжение. Особенно это проявляется, если грибок находится в нижних слоях ногтевой пластины.

Этот способ отличается отсутствием рецидива заболевания: грибок уничтожается полностью. К сожалению, лазерная терапия редко встречается в государственных поликлиниках, поэтому за ней нужно обращаться в специализированные центры. Стоимость курса лечения для одного пальчика – более полутора тысяч рублей.

Как снять ноготь самостоятельно

В современном ритме каждому не хватает времени, в том числе на посещение врачей. А многие просто не доверяют молодым докторам. Поэтому вопрос о самостоятельном удалении ногтя при грибке на ноге всегда актуален. В условиях клиники рисков значительно меньше, но если другого выхода нет, то нужно четко следовать инструкциям ниже.Существует ряд хороших аптечных средств для удаления грибковых участков. Перед их использованием нужно замочить пораженные пальцы в растворе из горячей воды, мыла и соды (на литр воды по одной чайной ложке). Ноготь должен распариться и смягчиться. Верхний слой пластины стоит спилить. Препараты агрессивные, поэтому для защиты закройте околоногтевую область простым пластырем.

1. Кератолитический пластырь «Уреапласт» представляет собой густую пластырную массу. Ее распределяют по ногтевой пластине, стараясь не задевать кожу. Компресс нужно продержать 4-5 дней, затем проверить результат. Если ноготь не ушел, повторять процедуру, пока он не будет удален.
2. Мазь Микоспор имеет более жидкую консистенцию по сравнению с пластырем, но принцип действия тот же. Компресс здесь оставляют на одни сутки. После чего ноги еще раз замачивают на 10 минут и удаляют размягченные ткани. Повторять процедуру стоит до нужного результата.
3. Ногтивит. Одного флакона (15мл) хватает на 3-4 пластины в зависимости от их размера. Наносить толстым слоем без втирания, компресс держать три дня.
4. Ногтимицин действует так же, как и ногтивит. Нанести толстым слоем, закрыть на трое суток. Снова замочить, счистить рыхлый слой, нанести крем. Повторять до полного удаления.
5. Канеспор отличается своим щадящим составом. Действует только на пораженные участки, не разъедает кожу. Наносить раз в сутки, под пластырь. После каждого снятия промывать ногу, счищать размягченную массу и повторять нанесение, пока ногтевое ложе не очистится.

Вышеперечисленные препараты и их аналоги применяются только для удаления ногтевых пластин. Они не обладают противогрибковыми свойствами.Самолечение от грибковых инфекций чревато плохими последствиями. Не до конца удаленные споры провоцируют повторное заражение. Отсутствие стерильности повлечет распространение грибковой инфекции. Кроме того, без должной дезинфекции может быть занесен другой вирус, из-за которого вновь начнется воспалительный процесс.

Протезирование ногтя

После удаления ногтевой пластины остается некрасивая корочка. Особенно страдают женщины, более требовательные к вопросам эстетики. Пропадает чувство защищенности ног, что отрицательно влияет на психологическое состояние. Большое неудобство ощущается при ходьбе.

Чтобы вернуть комфорт на время реабилитации, можно воспользоваться протезированием ногтя – установить искусственную пластину из акрила или геля.

Сразу делать протезирование нельзя: необходимо, чтобы рана закрылась и образовалась корочка. Не должно быть воспалительных процессов, нагноений, псориаза и прочих проблем. Искусственный ноготь кладут только на чистый, здоровый покров. Перед процедурой обязательно дезинфицируют не только ноги, но и используемые инструменты.

1. Геволь – полимерная масса, которая закладывается в пустое ложе. Из нее формируется ноготь, а после застывания пластину корректируют по форме.
2. Унигзан – подходит только в случаях, когда осталась часть натуральной ногтевой пластины (не менее 3 мм).
3. Клей и канолин. Для лечения потребуется сложная система поочередного наложения клея и полимерного состава. Зато материал дышащий, и пластинка получается тонкой.
4. Акрилат – используют для выравнивания роста здорового натурального ногтя.

Не путайте протезирование и наращивание. Сама процедура схожа, но у используемых полимеров различные составы. Введенные в состав протеза пластификаторы делают искусственный ноготь гибким и прочным. А специальные компоненты лечат от грибка, защищают от повторного заражения. В качестве основного противогрибкового средства протезы не подходят. Зато с профилактикой и поддержанием здоровья ног справляются.

Как ухаживать за ногтем после удаления

Независимо от метода удаления обязательно нужно ухаживать за оставшейся ранкой. Это необходимо для предупреждения воспалительных процессов и рецидива заражения. Сразу после удаления поверхность еще раз дезинфицируют, накладывают заживляющие и противогрибковые мази под марлевую повязку. Затем выписывают лечение и для наружного применения, и для приема внутрь.

• перевязку делать каждый день, пока ранка не заживет;
• повязку содержать в стерильности и сухости. Если она намокла или замаралась, сразу заменить;
• в первые дни прописывают строгий постельный режим;
• во время ходьбы не нагружать весом больную ногу;
• на время реабилитации стараться не надевать обувь, носить чистые носки из хорошо проветриваемой, натуральной ткани.

Если на ложе появились припухлость или нагноение, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.Отрастает здоровый ноготь не так быстро, как хотелось бы. Через две-три недели рана заживет, и можно немного ослабить строгий надзор, сделать протезирование. В среднем ноготь отрастает на 3 мм за месяц. Из-за физиологических особенностей организма, на ногах этот процесс протекает медленнее, чем на руках. Таким образом, полностью пластина отрастет не раньше, чем через полгода.